肺间质纤维化的护理
肺间质纤维化查房护理课件
家属心理护理指导
提供家庭支持
向家属介绍家庭支持对患 者康复的重要性，鼓励家 属给予患者关爱和支持。
沟通技巧培训
指导家属与患者建立良好 的沟通渠道，了解患者的 需求和感受，帮助患者缓 解心理压力。
情绪调节技巧
教授家属情绪调节的方法 ，如倾听、理解、安慰等 ，帮助家属更好地应对患 者的情绪问题。
04
心理干预措施
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，帮助患者建立正确的思 维模式，减轻焦虑、抑郁 等情绪问题。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等练习，缓 解紧张和焦虑情绪，提高 睡眠质量。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节的方法 ，如积极心理暗示、转移 注意力等，帮助患者控制 情绪波动。
康复护理效果评价
评价标准
根据康复目标，制定具体的评价 标准，如呼吸功能改善程度、运
动耐力提高程度等。
评价方法
通过观察患者的表现、记录数据 等方式，对康复护理效果进行评
价。
调整方案
根据评价结果，对康复计划进行 调整，以更好地满足患者的需求
。
05
肺间质纤维化患者健康教 育
疾病知识教育
提供肺间质纤维化的基本知识，包括病因、病理生理、临床表现、诊断标准和治 疗方案等。
康复训练方法
01020304呼吸训练通过深呼吸、腹式呼吸等训练 ，改善患者的呼吸功能，提高
肺活量。
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，提高 患者的运动耐力，增强心肺功
能。
力量训练
针对患者的具体情况，进行适 量的力量训练，增强肌肉力量
。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持， 帮助他们树立信心，积极配合
肺间质纤维化护理常规
一、心理护理多数患者由于受疾病的折磨，心情急躁，对预后担忧。
学习与练习放松：焦虑与悲观情绪常见于慢性肺疾病患者，病逝病情加重;气短、活动力下降及悲观情绪可能会使患者脱离家人与朋友。
学会放松有助于控制因气短而产生的恐惧;身体与精神放松可以避免因肌肉紧张而消耗过多的氧气。
长期住院治疗，家庭经济困难，产生悲观、抑郁情绪。
首先应多方面安慰，多与患者沟通，让患者增加治疗的信心，可以介绍效果好的患者治疗的过程、治疗前后的情况，消除患者的紧张情绪，建立信任的护患关系。
尽量满足患者需求，护理操纵纯熟、正确、减轻其痛苦。
二、饮食护理保持良好的营养与适当的体重：良好的营养对保持理想体重很有帮助，慢性肺疾病的患者，因为怕吃饭时气短，所以进食减少，导致营养不良，低营养使呼吸肌乏力，从而气短加重。
另外，体重超重增加心肺供氧到全身的负担，也导致气短，超重也增加膈肌的压力而使呼吸不足。
①重度肺纤维化病人可予软食或半流食：这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼与吞咽困难，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。
②少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食品：平时以清淡为宜，尤其对于肥胖患者，脂肪供应量宜低。
吃肉以瘦肉为宜，以达到祛痰湿与适当控制体重为目的。
辛辣、煎炸等食品，易生痰，导致热助邪盛，邪热郁内而不达，久之可酿成疾热上犯于肺，加重病情。
③少量多餐。
指导患者进食优质蛋白、高热量、高维生素的饮食。
例如：蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果与蔬菜等，可多给予木耳、紫菜、海带、蘑菇等。
④多饮水：重度间质性肺炎/肺纤维化患者因张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及时补充水分、增加液体摄进量，对于纠正或防止失水，具有非常重要的意义。
要鼓励患者多饮水。
如患者不能饮食时，可用静脉补液，这样有利于稀释痰液。
伴有心衰的患者饮水要适量。
⑤对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物，应避免食用：所谓“忌口”就是忌“发物”。
“发物”一般是指食后能引起宿病复发或新病加重的食物。
弥漫性肺间质纤维化的护理PPT课件
谢谢
呼吸功能
03
缩唇呼吸：缩 唇呼吸有助于 减少呼吸阻力， 提高呼吸效率
02
腹式呼吸：腹 式呼吸有助于 增强膈肌力量， 提高呼吸效率
04
呼吸操：呼吸 操有助于增强 呼吸肌力量， 提高呼吸功能
饮食营养指导
增加蛋白质摄入：如瘦 肉、鱼、鸡蛋、豆类等
增加维生素摄入：如新 鲜蔬菜、水果等
增加水分摄入：如白开 水、汤、粥等
1. 药物治疗：糖皮质激素、免疫抑 制剂、抗纤维化药物等
2. 氧疗：长期低流量吸氧，提高血 氧饱和度
3. 康复治疗：呼吸训练、运动疗法 等
4. 心理治疗：缓解患者焦虑、抑郁 等情绪
5. 营养支持：保证营养摄入，提高 免疫力
2
弥漫性肺间质纤维化的护理要点
病情观察和记录
01
观察患者 的呼吸频 率、节律、 深度和呼 吸音
避免刺激性食物：如辛 辣、油腻、生冷等
避免烟酒：戒烟限酒， 保持良好的生活习惯
预防并发症和复发
保持良好的生活习惯，避 免吸烟、饮酒等不良嗜好
保持良好的心理状态，避 免焦虑、抑郁等不良情绪
遵循医嘱，按时服药，避 免擅自停药或减量
定期进行身体检查，及时 发现并治疗并发症
加强体育锻炼，提高身体 免疫力，降低复发风险
预防感染：注意个人卫生，避 免交叉感染
心理护理
心理疏导：倾听患者心声，给 予心理支持
缓解焦虑：帮助患者了解疾病， 减轻焦虑情绪
增强信心：鼓励患者积极面对疾 病，增强战胜疾病的信心
保持乐观：引导患者保持乐观心 态，树立战胜疾病的信心
3
弥漫性肺间质纤维化的康复指导
肺间质纤维化护理查房
心理康复训练
认知行为疗法
01
帮助患者调整不良的思维模式和行为习惯，减轻焦虑和抑郁情
绪。
放松训练
02
如渐进性肌肉放松、深呼吸等，缓解紧张和压力，改善睡眠质
量。
社会支持
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，获得情
感支持。
2023
PART 05
肺间质纤维化患者病情监 测与随访
REPORTING
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤 破损和感染。
病情观察与评估
01
02
03
观察呼吸情况
注意呼吸频率、深度、有 无呼吸困难等症状，及时 发现病情变化。
监测生命体征
定期测量体温、血压、心 率等指标，记录病情发展 情况。
评估病情状况
根据患者症状、体征及检 查结果，评估病情严重程 度，制定护理计划。
护理措施与实施
04
其他症状
杵状指、发绀等。
2023
PART 02
肺间质纤维化护理常规
REPORTING
日常护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通，减少空气中的细菌和病
毒。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，增加营养摄入，提高 身体免疫力。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 ，可用漱口水或生理盐水漱口 。
2023
肺间质纤维化护理查 房
REPORTING
2023
目录
• 肺间质纤维化概述 • 肺间质纤维化护理常规 • 肺间质纤维化患者健康教育 • 肺间质纤维化患者康复训练 • 肺间质纤维化患者病情监测与随访
2023
肺间质纤维化患者护理查房PPT课件
患者在用药前应告知医生自己正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保 健品等，以便医生评估药物相互作用的风险；在用药过程中如出现不适或异常反 应，应及时就医咨询。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
倾听技巧
学习如何有效倾听患者的诉求和感受，给予患者充分的关注和支 持。
表达技巧
培训医护人员如何以清晰、明确的语言向患者传达诊断、治疗及 护理信息。
非语言沟通
掌握如何通过面部表情、肢体动作等非语言方式与患者进行有效 沟通。
家属参与心理支持模式构建
家属教育
对家属进行肺间质纤维化相关知识的教育，提高 其对疾病的认知和理解。
咳嗽
观察患者咳嗽的性质、频率及严重程 度。
咳痰
评估痰液的颜色、性状、量及气味， 注意有无脓性痰或血性痰。
呼吸困难程度分级及处理措施
呼吸困难程度分级
根据患者病情将呼吸困难分为轻、中、重度。
处理措施
针对不同级别的呼吸困难，采取相应的处理措施，如吸氧、使用呼吸兴奋剂、 机械通气等。同时，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
家属支持小组
成立家属支持小组，为家属提供一个相互支持、 交流经验的平台。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如陪伴患者 、协助患者进行康复训练等。
康复期锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行腹式呼吸、缩唇 呼吸等呼吸功能锻炼，提高患
者的呼吸功能。
肢体功能锻炼
根据患者的具体情况，制定个 性化的肢体功能锻炼方案，如 散步、太极拳等。
03 皮肤完整性保护与压疮预 防策略
皮肤完整性检查方法及频率
视诊
观察皮肤颜色、温度、湿 度及有无破损、水肿等情 况。
肺纤维化的治疗方案有哪些
肺纤维化的治疗方案有哪些肺纤维化是一种慢性、进行性的肺部疾病，其特征是肺组织受损、纤维化和瘢痕化，导致呼吸困难和氧气交换障碍。
该疾病的治疗旨在减缓病情进展，缓解症状，提高生活质量。
在治疗肺纤维化时，医生通常会根据患者病情的严重程度和症状的具体类型来制定个性化的治疗方案。
以下是常见的肺纤维化治疗方案：药物治疗：1. 抗纤维化治疗：药物如胞注干扰素-γ和抗氧化剂（N-乙酰半胱氨酸和N-乙酰半胱氨酸衍生物）可用于减缓纤维化过程并阻止疾病进展。
药物治疗的目标是抑制纤维化过程中的炎症和纤维化细胞的增殖。
2. 免疫抑制剂：肺纤维化患者常伴随免疫系统的异常活化，因此免疫抑制剂如甲基泼尼松龙可用于抑制免疫反应，减少纤维化细胞的产生。
3. 胶原抑制剂：胶原是纤维化过程的重要组成部分，胶原抑制剂如卡培他滨、奥沙利铂和甲氨喋呤可以减少胶原的合成，从而减缓纤维化进程。
4. 具有抗炎作用的药物：在肺纤维化的治疗中，非甾体抗炎药物如布洛芬和吲哚美辛可用于减轻相关炎症反应，减少症状。
机械辅助治疗：1. 氧气疗法：为了缓解患者的呼吸困难和缺氧症状，提高氧气水平，供应额外的氧气是一种常见的治疗方法。
这可以通过使用氧气面罩、鼻导管或氧气机来实现。
2. 支持性通气：重症肺纤维化患者可能需要机械通气以帮助他们呼吸。
这种形式的治疗通常在监护病房或重症监护室进行。
3. 特殊支持：肺移植可能是肺纤维化治疗的最后手段。
这是一个复杂且风险较高的手术，只适用于特定病例，且需要与专门的肺移植团队合作。
辅助治疗：1. 支持性护理：提供良好的日常护理，包括适当的营养、水分和体力活动，有助于保持患者的整体健康状况，并减轻病痛带来的负担。
2. 康复治疗：康复治疗是肺纤维化患者的重要组成部分，包括体力活动、物理治疗和呼吸治疗等。
这些方法可以改善肺部功能，增加活动能力，并提高生活质量。
总结：肺纤维化是一种慢性进展性的疾病，目前没有特效药物能够治愈该疾病。
治疗的主要目标是减缓病情发展、缓解症状并提高患者的生活质量。
肺间质纤维化护理常规
肺间质纤维化护理常规肺间质纤维化是各种原因引起肺部分正常组织被纤维化的组织代替正常的气体交换功能。
活动后气促、干咳是该病最典型的症状。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）为患者提供安静、舒适的休养环境,根据患者情况给予舒适的卧位,半卧位或端坐位。
减少探视人员,避免交叉感染。
（二）急性期绝对卧床休息,给予中流量吸氧3～5L／min,血氧饱和度维持在90％以上。
疾病缓解期根据情况鼓励患者在室内活动并间断吸氧。
疾病恢复期如果体力允许指导患者进行室外活动。
（三）缺氧导致机体能量消耗增加,因此为患者提供高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的饮食,经常变换食谱,注意少食多餐。
进餐时可以吸氧,避免进餐时因气短而导致食欲下降。
（四）病情观察注意患者咳嗽、咳痰情况,应指导患者正确留取痰培养标本并及时送检。
监测患者生命体征、呼吸深浅度等,重症患者应用心电监护,监测血氧饱和度,必要时进行动脉血气分析,观察有无二氧化碳潴留,以调整用氧。
（五）咳嗽、咳痰明显的患者,应遵医嘱给予祛痰止咳药,不宜选用强力镇咳药,以免抑制呼吸中枢,影响排痰。
必要时雾化吸入,嘱患者饮水1500～2000m1／d。
气短加重者应告诫患者持续吸氧,以改善静息状态下的呼吸困难和活动后的喘息。
（六）发热患者遵医嘱给予头置冰袋、温水擦浴等物理降温措施或解热镇痛药。
根据医嘱给予有效的抗生素,进行抗感染治疗。
（七）患者出现胸闷、憋气、呼吸困难等呼吸衰竭症状时,遵医嘱予以不同方式的吸氧,注意气道湿化。
对于重度呼吸衰竭的患者可应用机械通气治疗。
（八）糖皮质激素的用药护理治疗此病最重要的药物是糖皮质激素,应用糖皮质激素进行药物治疗期间应注意以下事项：严格按医嘱坚持服药,告诫患者切忌不要随意停药或减量,因为突然停药易造成病情反复,如要减药必须在医护人员的监护下进行。
激素治疗期间应进食含钙、含钾较高的食物,如牛奶、鱼、虾皮、橘子汁等,防止低钙、低钾血症；长期服用激素可造成骨质疏松,应避免参加剧烈活动,否则易造成病理性骨折；注意口腔护理,长期大量应用激素,易发生白色念珠菌感染,应每日刷牙2～3次,每日常规检查口腔黏膜,如已发生白色念珠菌感染可用氟康唑生理盐水涂抹；用激素期间,由于机体抵抗力低,容易加重或诱发各种感染。
肺间质纤维化患者的护理
预防感染的措施和注意事项
定期接种流感疫苗和肺炎疫苗 提高免疫力
保持室内空气流通避免接触病 原体
避免到人群密集的场所减少交 叉感染的风险
如有咳嗽、发热等症状及时就 医并告知医生自己的病情
预防疾病复发的建议和措施
定期进行肺功能检查监测 病情变化
坚持长期规律用药控制症 状
避免接触诱发因素如烟雾、 过敏原等
实施方式：在专业康复师的指导下进行确保患者的安全和有效性。
注意事项：运动康复过程中需注意患者的身体反应及时调整运动强度和方 式。
长期坚持：运动康复需要长期坚持逐步提高患者的身体素质和生活质量。
康复过程中的心理支持与疏导
肺间质纤维化患者 易出现焦虑、抑郁 等心理问题需要关 注其心理健康状况。
护理人员应与患者 建立良好的沟通关 系了解患者的心理 需求提供个性化的 心理支持。
家庭氧疗的注意事项
注意氧气的湿度 和温度保持适宜 的吸入氧浓度
定期检查氧气设 备确保其正常运 转
注意安全避免氧 气泄漏或吸入口 鼻
遵循医嘱根据病 情调整氧疗方案
肺间质纤维化患 者的药物治疗与
护理
药物治疗的原则和注意事项
药物治疗是肺间质 纤维化的重要手段 之一但需在医生指 导下进行。
治疗原则是控制 症状、改善呼吸 功能和延缓疾病 进展。
运动和休息指导
运动：肺间质纤维 化患者应根据自身 情况选择合适的运 动方式如散步、太 极拳等以增强心肺 功能和免疫力。
休息：患者应保持 充足的休息时间避 免疲劳和情绪激动 以减轻肺部负担和 病情。
睡眠：患者应保持 规律的睡眠时间和 舒适的睡眠环境以 提高睡眠质量。
避免感染：患者应 避免接触感染源如 感冒、流感等以预 防肺部感染。
肺纤维化患者的呼吸护理
1、肺纖維化的發病機制
症狀
不同ILD的臨床表現不完全一樣，多數隱匿起病。呼吸困難是最常見的 症狀，疾病早期，僅在活動時出現，隨著疾病進展呈進行性加重。其次是 咳嗽，多為持續性乾咳，少有咯血、胸痛和喘鳴。如果患者還有全身症狀 如發熱、盜汗、乏力、消瘦、皮疹、肌肉關節疼痛、腫脹、口幹等，提示 可能存在結締組織疾病等。
保持體形 IPF患者定期鍛煉可以增強肌肉力量，提高患者的耐
受性；合適的練習和鍛煉可以幫助您更有效地完成任務， 降低氧氣消耗量，節省更多的體能用於日常生活，而避免 感到呼吸困難。患者應該優先採用肺康復治療，因為它會 監測鍛煉過程，從而針對特定患者需求做出相應調整。
注意飲食。少食多餐有助於防止胃飽脹感，保持呼吸通暢。 保證充足的睡眠。每晚不少於8小時的高質量睡眠有助於提高 免疫力和保持健康。 戒煙。減少外界的激物，例如香煙，有助於減少肺損傷。吸 煙患者的首要任務就是戒煙，二手煙造成的危害不亞於吸煙，最好 讓您的家人和朋友也遠離香煙。 氧療。補充氧能減少血管和右心的張力，減輕氣短感受，改 善睡眠，間斷使用呼吸機
3、疾病相關的呼吸治療
4、對呼吸系統造成影響
低氧血症刺激外周感受器，通氣量增加 動脈氧分壓明顯降低時對呼吸中樞的抑制作用 嚴重缺氧可引起不規則呼吸和潮式呼吸 缺氧越嚴重，肺心病發生得就越早 長期缺氧機體免疫力降低，易發生呼吸道感染
3、疾病相關的呼吸治療
5、對循環系統造成影響
低氧血症通過化學感受器對交感神經強刺激，急性缺氧的早期由於血管 的直接反應和通過神經反射影響，心率加快、血壓升高、心輸出量增加。
特發性肺纖維化的胸部HRCT改變胸部HRCT 顯示兩肺外帶胸膜下分佈為主的斑片性網狀 影，伴有蜂窩改變
2、肺纖維化的病理改變
肺间质纤维化病人的临床护理
肺间质纤维化病人的临床护理摘要】目的探讨肺间质纤维化病人的临床护理方法。
方法心理护理、对症护理、治疗配合、用药护理等。
结论合理有效地护理措施对患者的康复起着重要的作用。
正确合理的护理是患者获得良好治疗效果的基本保证。
【关键词】肺间质纤维化病人临床护理间质性肺病(interstitial lung disease，ILD)或弥漫性肺实质疾病(diffuse parenchymal lung disease，DPLD)指一组容易形成肺脏气体交换单位炎性渗出，以致纤维化，并具有相似的临床表现、影像学改变及病理生理学特征的疾病。
其病变累及范围常扩展到小气道，包括肺泡小管、呼吸性细支气管及终末细支气管，包括许多可引起肺部不同程度的炎症和纤维化的急性和慢性肺部疾病(200多种)。
1 护理评估1.1临床表现1.1.1症状进行性加重的呼吸困难是主要的症状，约占84%-100%，另一常见症状为刺激性干咳和劳力性气促。
随着肺纤维化的发展，发作性干咳和气促逐渐加强，进展的速度有明显的个体差异。
另外，常伴发的症状有乏力、厌食、消瘦等，有时可有关节疼痛。
1.1.2体征活动时出现明显气短，超过80%的病例双肺底闻及吸气末期Velcro 啰音，20%-50%有杵状指(趾)，重症患者出现低氧血症，直至终末期可合并高碳酸血症。
1.2辅助检查1.2.1肺部影像学检查 X线检查显示双肺弥漫的网格状或网格小结节状浸润影，以双下肺和外周(胸膜下)明显。
通常伴有肺容积减小。
高分辨率CT(HRCT)有利于发现早期病变，如肺内呈现不规则线条网格样改变，伴有囊性小气腔形成，较早在胸膜下出现，可形成胸膜下线，是诊断IPF的重要手段之一。
1.2.2肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少。
1.2.3其他血清学检查、纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、肺活检。
2 护理措施2.1生活护理2.1.1为住院病人介绍病房环境，主管医生和护士，减轻其焦虑不安、紧张、恐惧心理。
肺间质纤维化的护理查房
职业 退休工人 入院时间 2015年10月 24日 01 时 57 分
主诉
咳喘3年，加重伴吞咽困难5天
活动后喘憋，长期卧床，近4月患者曾出现纳差，吞 咽固体食物困难，曾就诊于消化内科，不考虑为食 管癌，曾给予营养支持，改善胃肠功能等治疗，吞 咽困难症状好转。5天前出现喘憋伴吞咽困难，门诊 以“肺间质纤维化”收入院。 既往史 有高血压，脑梗塞，糖尿病，冠心病，前 列腺增生病史，对“脑复康”过敏。 生命体征 T36.0 P104 R48 BP 120/80
护理诊断与护理措施
清理呼吸道无效 1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍 背 2.指导病人少量多次饮水，饮水量在600ml/日左右 3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜 色、性状、量，以及咳痰是否顺畅 4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物 的疗效及不良反应 气体交换受损 1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min 2.休息与活动：取半卧位，指导绝对卧床休息，床上 解二便，家属协助生活 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 4.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程
致病原因
1长期吸入粉尘 2过敏性肺炎
3长期服用以下药物；胺碘酮，甲氨蝶呤， 化疗药等
4急慢性肺感染
5慢性心脏疾患导致肺间质水肿。
等等
临床表现
慢性病程，早期无症状。
主要症状时呼吸困难或气促，上气不接下气
其他症状包括频发干咳，体重减轻，肌肉关节疼 痛。
病例分析
28床 燕庆君 男 78岁 397248
处理
一级护理 下病危 动态血压监测 氧气吸入 流食 多索止喘 脱氧核苷酸钠营养心肌 氨基酸增强营养 热毒宁清热解毒 脾多肽 氨基酸 中长链 12种复合维生素
《1 例肺间质纤维化合并感染呼吸衰竭患者的个案护理》
《1 例肺间质纤维化合并感染呼吸衰竭患者的个案护理》一、疾病概述肺间质纤维化是一种以肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要病理改变的疾病。
其特点是肺组织逐渐失去弹性，导致呼吸困难、咳嗽、乏力等症状。
感染是肺间质纤维化患者常见的并发症之一，可加重病情，甚至导致呼吸衰竭。
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
二、病因及发病机制1. 肺间质纤维化的病因及发病机制病因：肺间质纤维化的病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫、感染等因素有关。
遗传因素可能在发病中起一定作用，部分患者有家族史。
环境因素如长期接触粉尘、化学物质、放射线等可损伤肺组织，引起肺间质纤维化。
免疫因素包括自身免疫性疾病、药物反应等，可导致肺组织的免疫损伤。
感染因素如病毒、细菌、真菌等感染可引起肺组织的炎症反应，长期反复感染可导致肺间质纤维化。
发病机制：肺间质纤维化的发病机制主要包括炎症反应、氧化应激、细胞因子失衡、上皮细胞损伤和修复异常等。
炎症反应可导致肺组织的损伤和修复过程失衡，促进纤维母细胞的增殖和胶原蛋白的沉积。
氧化应激可损伤肺组织细胞，促进炎症反应和纤维化的发展。
细胞因子失衡可调节炎症反应和纤维化过程，如转化生长因子β（TGFβ）、血小板衍生生长因子（PDGF）等细胞因子的过度表达可促进纤维化的发展。
上皮细胞损伤和修复异常可导致肺组织的结构和功能改变，促进纤维化的发展。
2. 感染的病因及发病机制病因：肺间质纤维化患者由于免疫力低下、呼吸道防御功能受损，容易发生感染。
常见的感染病原体包括细菌、病毒、真菌等。
细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等常见；病毒感染以流感病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等常见；真菌感染以白色念珠菌、曲霉菌等常见。
发病机制：感染病原体可通过呼吸道侵入肺组织，引起炎症反应。
炎症反应可导致肺组织的损伤和修复过程失衡，加重肺间质纤维化的病情。
肺间质纤维化护理查房
抗纤维化治疗
• 1 秋水仙碱，患者耐受较好，可单用或与激素 合用。
• 2细胞因子及细胞因子拮抗剂 。①少数细胞因子， 如干扰素( interferon， IFN) γ、地诺前列酮等 有抑制肺纤维化形成的作用; ②肿瘤坏死因子 ( tumor necrosis factor，TNF) α、转化生长 因子( transforming growth
肺间质纤维化患者 护理查房
病例汇报
• 患者魏*，男38岁，因反复咳嗽、咳痰半憋喘2 年，加重半天入院。
• 初步诊断：1、呼吸衰竭（Ⅰ型） 2、肺间质纤维化
• 查体：T36℃ P120次/分 R30次/分 BP139/99mmHg呼吸急促，双肺可闻及弥漫性 Verclo啰音
• 既往史：既往从事电焊工10年，无防护
诊断标准
• 主要诊断标准: • ①除外已知ILD 的原因。某些药物毒性作用、职
业环境接触史和结缔组织病等 • ②肺功能显示限制性通气障碍和(或)气体交换障
碍。 • ③高分辨CT(HRCT)见两肺基底部网状阴影, 小
范围磨玻璃样改变。 • ④经支气管肺活检(TBLB)和支气管肺泡灌洗
(BAL)无支持其他疾病的证据。
临床表现
劳力性呼吸困难并进行性加重 早期无咳嗽，以后可有干咳或少
量粘液痰。易有继发感染，出现粘液脓性痰或脓 痰，偶见血痰。
可有消瘦、乏力、食欲不振、关节 酸痛等，一般比较少见。急性型可有发热。
常见体征
• 1.呼吸困难和发绀。 • 2.胸廓扩张和膈肌活动度降低。 • 3.两肺中下部Velcro啰音，具有一定特征性。 • 4.杵状指趾。 • 5.终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象。
• ⒉ 病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的反复感 染，常为此病急性发作的诱因，又是病情加重的 条件。
肺间质纤维化患者的护理
影像学检查 绝大多数ILD患者X线胸片显示弥漫性浸润性阴影，但胸片正常也不能除外ILD。CT更能细致的显示肺实质异常的程度和性质，能发现X线胸片不能显示的病变，是诊断ILD的重要工具。ILD的CT表现为：弥漫性结节影、磨玻璃样变、肺泡实变、小叶间隔增厚、胸膜下线、网格影伴囊腔形成或蜂窝状改变，常伴牵拉性支气管扩张或肺结构改变。
体格检查：
T:36.6℃，P：75次/分，R：23次/分，BP：128/65mmHg,听诊双肺呼吸音粗，可闻及少量啰音。
01
患者资料
肺间质纤维化—定义
肺间质纤维化（interstitial lung disease，ILD）亦称作弥漫性实质性肺疾病（diffuse parenchyma lung disease，DPLD），是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病。 临床主要表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症以及影像学上的双肺弥漫性病变。ILD可最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸衰竭而死亡。
心理护理
护理措施
休养环境要舒适安静，空气新鲜，如室温高且干燥可使用超声波加湿器。
01
根据气候的变化随时增减衣服，避免受寒，避免接触感冒或流感人员，预防上呼吸道感染。戒烟并减少被动吸烟。
02
多食高维生素（如绿叶蔬菜、水果）、高蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋类）、粗纤维（如芹菜、韭菜）的食物，少食动物脂肪以及胆固醇含量高的食物（如动物的内脏）。
03
避免剧烈运动，可选择适合自己的运动，如散步、打太极拳等。
04
出院指导
出院指导
控制此病主要用肾上腺皮质激素，用药时注意： 按时按量服药，在医师的指导下减药或换药，不要自行添加或减量； 服药后会有食欲增加、肥胖、兴奋等症状，无需担忧，停药后会好转； 此类药物还会引起骨质疏松，应注意安全，防止骨折。 定期到门诊复查，如有不适，及时就诊。
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肺间质纤维化的护理
发表时间：2011-04-20T11:57:29.033Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：陆春娟[导读] 间质性肺病或弥漫性肺实质疾病指容易形成肺脏气体交换单位炎性渗出，以致纤维化的疾病。
陆春娟 (黑龙江省海员总医院 150020)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0352-02 【关键词】肺间质纤维化肺泡上皮细胞肺血管护理
间质性肺病(interstitial lung disease，ILD)或弥漫性肺实质疾病(diffuse parenchymal lung disease，DPLD)指一组容易形成肺脏气体交换单位炎性渗出，以致纤维化，并具有相似的临床表现、影像学改变及病理生理学特征的疾病。
其病变累及范围常扩展到小气道，包括肺泡小管、呼吸性细支气管及终末细支气管，包括许多可引起肺部不同程度的炎症和纤维化的急性和慢性肺部疾病(200多种)。
(一)生活护理
1.为住院病人介绍病房环境，主管医生和护士，减轻其焦虑不安、紧张、恐惧心理。
2.为病人提供安静、舒适的休养环境，减少探视人员，避免交叉感染。
3.急性期绝对卧床休息，给予中流量吸氧3~5L/min，血氧饱和度维持在90%以上。
疾病缓解期根据情况鼓励病人室内活动并间断吸氧。
疾病恢复期如果体力允许指导病人进行室外活动。
4.缺氧导致机体能量消耗增加，因此为病人提供高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的饮食，经常变换食谱，注意少食多餐。
进餐时可以吸氧，避免进餐时气短而导致食欲下降。
(二)心理护理
由于本病多数呈慢性过程，预后不良。
因此，病人在病情反复且逐渐加重的治疗过程中会产生恐惧、悲观、预感性悲哀等不良情绪反应，医护人员要主动与病人建立有效的沟通，并争取家属及单位对病人的支持，从而帮助他们树立信心，调整心态，积极配合治疗。
(三)治疗配合
1.病情观察
(1)注意咳嗽、咳痰情况。
如果病人由干咳变为湿咳并伴有痰量增多、体温增加，常表示合并细菌感染，应指导病人正确留取痰培养标本并及时送检，以便指导用药。
(2)根据医嘱给予有效的抗生素，进行抗感染治疗。
咳嗽频繁者不宜选用强力镇咳药，以免抑制呼吸中枢，影响排痰。
(3)气短加重者应告诫病人持续吸氧，以改善静息状态下的呼吸困难和活动后的喘息。
(4)重症病人应用心电监护，监测血氧饱和度，使血氧饱和度保持在90%以上，必要时进行动脉血气分析，观察有无二氧化碳潴留，以调整用氧。
2.对症护理
(1)咳嗽、咳痰明显的病人，应遵医嘱给予祛痰止咳药，用吉诺通时应嘱病人在饭前服用，使药物顺利到达小肠，与特异抗体结合发挥作用。
服用止咳糖浆后不要再服用水冲服，并注意观察止咳祛痰药的疗效。
(2)发热病人如果体温低于37.5℃，多是由于非体液免疫反应所致，无须处理。
超过39℃，要给予头置冰袋、温水擦浴等物理降温措施。
(3)病人出现胸闷、憋气、呼吸困难等呼吸衰竭症状时，应给予中流量吸氧3~5L/min，血氧饱和度维持在90%以上，必要时应用文丘里面罩给予病人高流量高浓度吸氧，如有二氧化碳潴留，则应给予持续低流量吸氧1~2L/min，注意气道湿化。
对于重度呼吸衰竭的病人可应用机械通气治疗。
(四)用药护理
由于糖皮质激素具有抗炎、抑制免疫反应、减少肺泡巨嗜细胞数量、抑制其活化和细胞因子释放的作用，因此，在特发性肺间质纤维化早期肺泡炎阶段有一定的疗效作用。
糖皮质激素药物治疗期间应注意以下事项：
1.严格按医嘱坚持服药，告诫病人切忌不要随意停药或减量，因为突然停药易造成病情反复，如要减药必须在医护人员的监护下进行。
2.激素治疗期间应进食含钙、含钾较高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、橘子汁等，防止低钙低钾症。
3.长期服用激素可造成骨质疏松，应避免参加剧烈活动，否则易造成病理性骨折。
4.注意口腔护理，长期大量应用激素，易发生白色念珠菌感染，应每日刷牙2~3次，每日常规检查口腔黏膜，如已发生白色念珠菌感染可用氟康唑生理盐水涂抹。
5.用激素期间，由于机体抵抗力低，容易加重或诱发各种感染。
因此，应严格无菌操作，尽量避免留置尿管等侵袭性操作。
6.严密观察激素的副作用，如满月脸、水牛背、水钠潴留、胃溃疡、高血压、糖尿病、精神症状、停药后反跳等，及时向病人做好解释工作，解除病人对激素的不安心理。
(五)健康教育
1.指导病人及家属识别与自身疾病有关的诱发因素，如避免吸烟、接触刺激性气体及减少呼吸道感染等易使本病反复发作及加重的因素。
2.为病人及家属讲解氧疗知识，使病人在出院后仍能继续进行吸氧治疗。
3.合理安排生活起居，注意休息，避免过度劳累。
4.鼓励病人进行呼吸锻炼，掌握活动的方法及原则。
如做呼吸操、慢跑，以不感到疲劳、喘憋为宜。
告诉病人如果出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、咳脓痰或伴有发热等症状时，应及时到门诊就诊。
参考文献
［1］崔焱.护理学基础［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2005：128. ［2］汪函滋.实用重症临床护理学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：67.
［3］刘又宁.机械通气与临床［M］.第2版.北京：科学出版社，1998：313. ［4］袁翠凤;肺间质纤维化的护理[J];黑龙江护理杂志;2000年05期。