[课件]肺间质纤维化护理查房PPT
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一例肺间质纤维化合并股骨颈骨折老年患者的护理查房PPT课件
一例肺间质纤维化合并股骨颈骨折 老年患者的护理查房
• 患者基本信息与病情介绍 • 肺间质纤维化护理措施 • 股骨颈骨折护理措施 • 老年患者特殊需求关注 • 护理查房过程记录与总结
目录
01 患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
姓名
（为保护隐私，此处略去）
性别
女
年龄
老年（具体年龄略去）
主诉
活动后气促、咳嗽、咳痰，左髋 部疼痛、活动受限
考虑患者年龄、全身状况及骨折类型 ，选择人工关节置换术进行治疗，术 后早期进行康复训练。
护理重点及难点分析
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，定时翻身拍背 ，鼓励患者咳嗽排痰，必要时给 予吸痰。
疼痛控制
术后给予镇痛药物治疗，配合非 药物镇痛措施如冷敷、热敷等。
护理重点及难点分析
康复训练
术后早期进行被动和主动的康复训练 ，促进关节功能恢复。
下次查房重点安排提示
继续观察患者呼吸情况和骨折 部位愈合情况，及时调整治疗
方案和护理措施。
加强患者床上活动指导，预防 并发症的发生。
关注患者心理变化，及时给予 心理支持和疏导。
准备好下次查房所需的资料和 器械，确保查房顺利进行。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
入院时间
（为保护隐私，此处略去具体时 间）
住院号
（为保护隐私，此处略去）
病史及诊断结果
肺间质纤维化病史
长期咳嗽、咳痰，进行性加重的呼吸困难，肺功能检查提 示限制性通气功能障碍，高分辨率CT（HRCT）显示双肺 间质纤维化改变。
其他合并症
高血压、糖尿病等慢性疾病，长期药物治疗控制尚可。
股骨颈骨折
• 患者基本信息与病情介绍 • 肺间质纤维化护理措施 • 股骨颈骨折护理措施 • 老年患者特殊需求关注 • 护理查房过程记录与总结
目录
01 患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
姓名
（为保护隐私，此处略去）
性别
女
年龄
老年（具体年龄略去）
主诉
活动后气促、咳嗽、咳痰，左髋 部疼痛、活动受限
考虑患者年龄、全身状况及骨折类型 ，选择人工关节置换术进行治疗，术 后早期进行康复训练。
护理重点及难点分析
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，定时翻身拍背 ，鼓励患者咳嗽排痰，必要时给 予吸痰。
疼痛控制
术后给予镇痛药物治疗，配合非 药物镇痛措施如冷敷、热敷等。
护理重点及难点分析
康复训练
术后早期进行被动和主动的康复训练 ，促进关节功能恢复。
下次查房重点安排提示
继续观察患者呼吸情况和骨折 部位愈合情况，及时调整治疗
方案和护理措施。
加强患者床上活动指导，预防 并发症的发生。
关注患者心理变化，及时给予 心理支持和疏导。
准备好下次查房所需的资料和 器械，确保查房顺利进行。
THANKS
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入院时间
（为保护隐私，此处略去具体时 间）
住院号
（为保护隐私，此处略去）
病史及诊断结果
肺间质纤维化病史
长期咳嗽、咳痰，进行性加重的呼吸困难，肺功能检查提 示限制性通气功能障碍，高分辨率CT（HRCT）显示双肺 间质纤维化改变。
其他合并症
高血压、糖尿病等慢性疾病，长期药物治疗控制尚可。
股骨颈骨折
肺间质纤维化患者的护理精编PPT课件
主要症状
02.
01.
肺部纤维化会影响肺 泡正常的气体交换功 能，会导致呼吸系统 出现如下症状：
03.
无法缓解的干咳。
呼吸困难，且逐渐加 重。
其他症状
肺纤维化患者同时可能存在 多种全身症状。 疲乏无力。 体重减轻。 胸部有压力感。
嘴唇、指/趾甲呈蓝紫色。 杵状指，即手指脚趾的尖端
变圆、变宽。
并发症
发病机制
由于各种原因，肺部组织受损后，会出现结构破坏，“瘢痕 组织”生长，导致肺组织变硬，弹性差、气体通过困难。 肺脏内过多的炎症细胞聚集和炎性渗出使得肺脏弹性更差、 气体通过更加困难。 损伤因素不能去除、炎症反应不能抑制或修复功能受损将导 致肺脏结构破坏更加严重，瘢痕组织进一步生长，肺脏结构 破坏、无法完成“呼吸”功能，从而使身体因缺氧而出现症 状。 症状
肺间质纤维化患者的护理 精编PPT课件
演讲人 2023-09-19
肺间质纤维化患者的护理精编PPT课件
概述 肺纤维化是肺组织损伤后 成纤维细胞增殖、 细胞外基质聚集、肺组织破坏的终末期病理改变 大多数起病隐匿，缓慢进展，活动或负重后呼吸困难加重，常伴有干咳 病因较复杂，疾病、药物、放疗、有害物质、遗传因素均有可能导致肺纤维化 目前，临床用药尚不能逆转肺纤维化，但可以减缓进展，必要时可行肺移植手术 定义 肺纤维化是各种原因所致的肺组织损伤后异常修复的一种终末期病理改变。 以 成纤维细胞增殖并向肌成纤维细胞转化，大量 细胞外基质聚集并伴炎症反应、肺脏组织结构破坏为特 征。 肺纤维化不是一种疾病，而是一种病理改变，在很多肺病终末期均会出现。
其他免疫抑制剂
一般与糖皮质激素联用，用 于治疗某些类型的疾病所导 致的肺纤维化，减缓病情进
展。
肺间质纤维化查房护理课件
家属心理护理指导
提供家庭支持
向家属介绍家庭支持对患 者康复的重要性，鼓励家 属给予患者关爱和支持。
沟通技巧培训
指导家属与患者建立良好 的沟通渠道，了解患者的 需求和感受，帮助患者缓 解心理压力。
情绪调节技巧
教授家属情绪调节的方法 ，如倾听、理解、安慰等 ，帮助家属更好地应对患 者的情绪问题。
04
心理干预措施
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，帮助患者建立正确的思 维模式，减轻焦虑、抑郁 等情绪问题。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等练习，缓 解紧张和焦虑情绪，提高 睡眠质量。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节的方法 ，如积极心理暗示、转移 注意力等，帮助患者控制 情绪波动。
康复护理效果评价
评价标准
根据康复目标，制定具体的评价 标准，如呼吸功能改善程度、运
动耐力提高程度等。
评价方法
通过观察患者的表现、记录数据 等方式，对康复护理效果进行评
价。
调整方案
根据评价结果，对康复计划进行 调整，以更好地满足患者的需求
。
05
肺间质纤维化患者健康教 育
疾病知识教育
提供肺间质纤维化的基本知识，包括病因、病理生理、临床表现、诊断标准和治 疗方案等。
康复训练方法
01020304呼吸训练通过深呼吸、腹式呼吸等训练 ，改善患者的呼吸功能，提高
肺活量。
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，提高 患者的运动耐力，增强心肺功
能。
力量训练
针对患者的具体情况，进行适 量的力量训练，增强肌肉力量
。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持， 帮助他们树立信心，积极配合
弥漫性肺间质纤维化的护理PPT课件
增强患者信心：定期随访和复查有助于增强患者 对治疗的信心，提高治疗效果。
谢谢
呼吸功能
03
缩唇呼吸：缩 唇呼吸有助于 减少呼吸阻力， 提高呼吸效率
02
腹式呼吸：腹 式呼吸有助于 增强膈肌力量， 提高呼吸效率
04
呼吸操：呼吸 操有助于增强 呼吸肌力量， 提高呼吸功能
饮食营养指导
增加蛋白质摄入：如瘦 肉、鱼、鸡蛋、豆类等
增加维生素摄入：如新 鲜蔬菜、水果等
增加水分摄入：如白开 水、汤、粥等
1. 药物治疗：糖皮质激素、免疫抑 制剂、抗纤维化药物等
2. 氧疗：长期低流量吸氧，提高血 氧饱和度
3. 康复治疗：呼吸训练、运动疗法 等
4. 心理治疗：缓解患者焦虑、抑郁 等情绪
5. 营养支持：保证营养摄入，提高 免疫力
2
弥漫性肺间质纤维化的护理要点
病情观察和记录
01
观察患者 的呼吸频 率、节律、 深度和呼 吸音
避免刺激性食物：如辛 辣、油腻、生冷等
避免烟酒：戒烟限酒， 保持良好的生活习惯
预防并发症和复发
保持良好的生活习惯，避 免吸烟、饮酒等不良嗜好
保持良好的心理状态，避 免焦虑、抑郁等不良情绪
遵循医嘱，按时服药，避 免擅自停药或减量
定期进行身体检查，及时 发现并治疗并发症
加强体育锻炼，提高身体 免疫力，降低复发风险
预防感染：注意个人卫生，避 免交叉感染
心理护理
心理疏导：倾听患者心声，给 予心理支持
缓解焦虑：帮助患者了解疾病， 减轻焦虑情绪
增强信心：鼓励患者积极面对疾 病，增强战胜疾病的信心
保持乐观：引导患者保持乐观心 态，树立战胜疾病的信心
3
弥漫性肺间质纤维化的康复指导
谢谢
呼吸功能
03
缩唇呼吸：缩 唇呼吸有助于 减少呼吸阻力， 提高呼吸效率
02
腹式呼吸：腹 式呼吸有助于 增强膈肌力量， 提高呼吸效率
04
呼吸操：呼吸 操有助于增强 呼吸肌力量， 提高呼吸功能
饮食营养指导
增加蛋白质摄入：如瘦 肉、鱼、鸡蛋、豆类等
增加维生素摄入：如新 鲜蔬菜、水果等
增加水分摄入：如白开 水、汤、粥等
1. 药物治疗：糖皮质激素、免疫抑 制剂、抗纤维化药物等
2. 氧疗：长期低流量吸氧，提高血 氧饱和度
3. 康复治疗：呼吸训练、运动疗法 等
4. 心理治疗：缓解患者焦虑、抑郁 等情绪
5. 营养支持：保证营养摄入，提高 免疫力
2
弥漫性肺间质纤维化的护理要点
病情观察和记录
01
观察患者 的呼吸频 率、节律、 深度和呼 吸音
避免刺激性食物：如辛 辣、油腻、生冷等
避免烟酒：戒烟限酒， 保持良好的生活习惯
预防并发症和复发
保持良好的生活习惯，避 免吸烟、饮酒等不良嗜好
保持良好的心理状态，避 免焦虑、抑郁等不良情绪
遵循医嘱，按时服药，避 免擅自停药或减量
定期进行身体检查，及时 发现并治疗并发症
加强体育锻炼，提高身体 免疫力，降低复发风险
预防感染：注意个人卫生，避 免交叉感染
心理护理
心理疏导：倾听患者心声，给 予心理支持
缓解焦虑：帮助患者了解疾病， 减轻焦虑情绪
增强信心：鼓励患者积极面对疾 病，增强战胜疾病的信心
保持乐观：引导患者保持乐观心 态，树立战胜疾病的信心
3
弥漫性肺间质纤维化的康复指导
特发性肺间质纤维化护理查房PPT课件
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西医病因和分类 1.原因不明者 特发性肺间质纤维化、脱屑性间质性肺炎、 慢性粒细胞性肺炎、组织细胞增多症X、肺 泡蛋白沉着症、结节病等。 2.原因明确者 (1)药物诱发：常见有抗肿瘤药物和博莱霉 素、氨甲喋呤、环磷酰胺等，抗菌药物如 呋喃旦啶、青霉素类、四环素类、对氨水 杨酸以及乙胺碘呋酮、苯妥英钠、青霉胺 等引起。
入科查体：T：36.6℃ P：84次/分 R：28次/分 BP：120/75mmHg。
发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,呼吸略促，自动体位,查体合作。胸 廓对称，叩诊呈清音，双下肺可闻及少许velco啰音，右下肺为著。心界 不大，心率84次/分，律齐。
诊断：弥漫性肺间质纤维化并感染
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3.全身系统性疾病 (1)结缔组织疾病：如类风湿性关节炎、硬 皮病、混合结缔组织病、系统性红斑狼疮、 结节性多动脉炎。 (2)其它：如类肉瘤病、嗜酸性肉芽肿、多 发性神经纤维瘤、肺－肾出血综合征等。
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流行病学 好发于40岁以后 不论特发性或继发性肺间质纤维化其发病 率已逐年上升.
特发性肺间质纤维化护理查房
大纲
特发性肺间质纤维化的相关知识 特发性肺间质纤维化 治疗 病历介绍
1 2 3
4
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护理要点
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解剖图
起病隐匿，进行性加重。表现为进行性气 急，干咳少痰或少量白黏痰，晚期出现以 低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见胸廓 呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻 发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可 出现右心衰竭体征。
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初步诊断：弥漫性肺间质纤维化并感染 Ⅱ 型呼吸衰竭。诊断依据：1.中年男性，进行 性气短、咳嗽1年余，加重5天；2.查体： 胸廓对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗,双 下肺可闻及少许velco啰音，右下肺为著。 3.结合辅助检查可诊断。鉴别诊断：无长期 低热、盗汗等结核中毒症状，可进一步行 PPD、胸部CT、痰找结核杆菌排除活动性 肺结核。
肺间质纤维化患者护理查房PPT课件
风险提示
患者在用药前应告知医生自己正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保 健品等，以便医生评估药物相互作用的风险；在用药过程中如出现不适或异常反 应，应及时就医咨询。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
倾听技巧
学习如何有效倾听患者的诉求和感受，给予患者充分的关注和支 持。
表达技巧
培训医护人员如何以清晰、明确的语言向患者传达诊断、治疗及 护理信息。
非语言沟通
掌握如何通过面部表情、肢体动作等非语言方式与患者进行有效 沟通。
家属参与心理支持模式构建
家属教育
对家属进行肺间质纤维化相关知识的教育，提高 其对疾病的认知和理解。
咳嗽
观察患者咳嗽的性质、频率及严重程 度。
咳痰
评估痰液的颜色、性状、量及气味， 注意有无脓性痰或血性痰。
呼吸困难程度分级及处理措施
呼吸困难程度分级
根据患者病情将呼吸困难分为轻、中、重度。
处理措施
针对不同级别的呼吸困难，采取相应的处理措施，如吸氧、使用呼吸兴奋剂、 机械通气等。同时，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
家属支持小组
成立家属支持小组，为家属提供一个相互支持、 交流经验的平台。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如陪伴患者 、协助患者进行康复训练等。
康复期锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行腹式呼吸、缩唇 呼吸等呼吸功能锻炼，提高患
者的呼吸功能。
肢体功能锻炼
根据患者的具体情况，制定个 性化的肢体功能锻炼方案，如 散步、太极拳等。
03 皮肤完整性保护与压疮预 防策略
皮肤完整性检查方法及频率
视诊
观察皮肤颜色、温度、湿 度及有无破损、水肿等情 况。
患者在用药前应告知医生自己正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保 健品等，以便医生评估药物相互作用的风险；在用药过程中如出现不适或异常反 应，应及时就医咨询。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
倾听技巧
学习如何有效倾听患者的诉求和感受，给予患者充分的关注和支 持。
表达技巧
培训医护人员如何以清晰、明确的语言向患者传达诊断、治疗及 护理信息。
非语言沟通
掌握如何通过面部表情、肢体动作等非语言方式与患者进行有效 沟通。
家属参与心理支持模式构建
家属教育
对家属进行肺间质纤维化相关知识的教育，提高 其对疾病的认知和理解。
咳嗽
观察患者咳嗽的性质、频率及严重程 度。
咳痰
评估痰液的颜色、性状、量及气味， 注意有无脓性痰或血性痰。
呼吸困难程度分级及处理措施
呼吸困难程度分级
根据患者病情将呼吸困难分为轻、中、重度。
处理措施
针对不同级别的呼吸困难，采取相应的处理措施，如吸氧、使用呼吸兴奋剂、 机械通气等。同时，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
家属支持小组
成立家属支持小组，为家属提供一个相互支持、 交流经验的平台。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如陪伴患者 、协助患者进行康复训练等。
康复期锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行腹式呼吸、缩唇 呼吸等呼吸功能锻炼，提高患
者的呼吸功能。
肢体功能锻炼
根据患者的具体情况，制定个 性化的肢体功能锻炼方案，如 散步、太极拳等。
03 皮肤完整性保护与压疮预 防策略
皮肤完整性检查方法及频率
视诊
观察皮肤颜色、温度、湿 度及有无破损、水肿等情 况。
肺间质纤维化护理查房课件
肺间质纤维化护理查房课件
contents
目录
• 肺间质纤维化概述 • 肺间质纤维化护理常规 • 肺间质纤维化患者的心理护理 • 肺间质纤维化患者的康复护理 • 肺间质纤维化患者的营养护理
01
肺间质纤维化概述
定义与分类
定义
肺间质纤维化是一种慢性、进行 性肺部疾病，主要特征是肺间质 组织被瘢痕取代，导致肺部功能 逐渐丧失。
蛋白质需求
蛋白质是维持肌肉和免疫系统的重要物质，患者需要摄入适量的优 质蛋白质。
维生素和矿物质需求
患者需要摄入充足的维生素和矿物质，如维生素D、钙、铁等，以 满足身体的正常生理功能。
饮食护理建议
增加蛋白质来源
多摄入新鲜蔬菜和水果
选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉 、豆类等。
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，对患者 身体恢复有益。
抑郁和孤独
自卑和敏感
由于疾病影响呼吸功能，患者可能因 为自身形象改变、社会角色的变化等 原因，产生自卑和敏感的情绪。
肺间质纤维化患者可能因为呼吸困难 、活动受限等原因，产生抑郁和孤独 的情绪，感到生活无望、社交隔离。
心理护理方法
01
02
03
提供心理支持
护理人员应主动与患者沟 通，了解其心理状态，提 供情感支持和鼓励，帮助 患者树立信心。
毒。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，增加新鲜蔬菜和水果 的摄入，以增强身体免疫力。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，增强患者战胜
疾病的信心。
病情观察与记录
观察患者呼吸情况
注意呼吸频率、深度、有无呼 吸困难等症状，及时发现并处
contents
目录
• 肺间质纤维化概述 • 肺间质纤维化护理常规 • 肺间质纤维化患者的心理护理 • 肺间质纤维化患者的康复护理 • 肺间质纤维化患者的营养护理
01
肺间质纤维化概述
定义与分类
定义
肺间质纤维化是一种慢性、进行 性肺部疾病，主要特征是肺间质 组织被瘢痕取代，导致肺部功能 逐渐丧失。
蛋白质需求
蛋白质是维持肌肉和免疫系统的重要物质，患者需要摄入适量的优 质蛋白质。
维生素和矿物质需求
患者需要摄入充足的维生素和矿物质，如维生素D、钙、铁等，以 满足身体的正常生理功能。
饮食护理建议
增加蛋白质来源
多摄入新鲜蔬菜和水果
选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉 、豆类等。
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，对患者 身体恢复有益。
抑郁和孤独
自卑和敏感
由于疾病影响呼吸功能，患者可能因 为自身形象改变、社会角色的变化等 原因，产生自卑和敏感的情绪。
肺间质纤维化患者可能因为呼吸困难 、活动受限等原因，产生抑郁和孤独 的情绪，感到生活无望、社交隔离。
心理护理方法
01
02
03
提供心理支持
护理人员应主动与患者沟 通，了解其心理状态，提 供情感支持和鼓励，帮助 患者树立信心。
毒。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，增加新鲜蔬菜和水果 的摄入，以增强身体免疫力。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，增强患者战胜
疾病的信心。
病情观察与记录
观察患者呼吸情况
注意呼吸频率、深度、有无呼 吸困难等症状，及时发现并处
肺纤维化护理查房PPT
随访方式：采用电话、微信、邮件等多种方式进行随访
随访内容：了解患者病情变化、康复情况、生活质量等方面
随访记录：详细记录每次随访的情况，为后续治疗提供参考
加强医护沟通协作
建立有效的沟通渠道：医护之间应保持密切联系，及时交流患者病情和治疗方案，确保信息畅通。
协作配合：医护之间应相互协作，共同为患者提供优质的医疗服务，提高治疗效果。
乏力：全身无力，疲劳感
体重下降：食欲减退，营养不良
呼吸道护理
添加标题
添加标题
添加标题
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氧气疗法：根据病情选择适当的吸氧方式，提高血氧饱和度
保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、排痰，保持室内空气湿度适宜
雾化吸入：使用药物雾化吸入，缓解咳嗽、咳痰等症状
呼吸机辅助通气：对于严重呼吸困难的患者，可使用呼吸机辅助通气，改善呼吸功能
呼吸训练：包括深呼吸、慢呼吸等，以增强肺功能
运动训练：根据患者身体状况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑等
家庭氧疗指导
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
氧疗设备：氧气瓶、制氧机等
适应症：慢性呼吸衰竭、低氧血症等
氧疗方法：持续低流量吸氧
注意事项：保持氧气管路通畅、定期更换氧气瓶等
随访计划安排
随访时间：根据患者病情和需要，制定合理的随访时间表
培训和教育：加强医护沟通协作的培训和教育，提高医护人员的沟通能力和协作意识。
建立激励机制：通过建立激励机制，鼓励医护人员积极参与协作，提高工作效率和服务质量。习，提高专业技能和知识水平
鼓励护理人员参加学术会议和研讨会，了解最新护理技术和研究成果
建立完善的护理人员考核和激励机制，提高工作积极性和责任心
肺间质纤维化护理查房PPT
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
咳嗽咳痰：保持室内空气湿度，遵 医嘱给予祛痰药，协助患者翻身拍 背
心理护理：给予心理支持，缓解患 者焦虑、恐惧等不良情绪
疾病基本知识：介绍肺间质纤维化的定义、病因、临床表现等 日常生活建议：指导患者及家属如何调整生活方式，如戒烟、避免接触过敏原等 心理支持：提供心理疏导和支持，帮助患者及家属减轻焦虑和恐惧 定期随访：告知患者及家属定期随访的重要性，以及随访的时间和地点
效果评价：根据患者病情变化及护理措施的实施情 况，对护理效果进行评价
单击此处输入你的正文，请阐述观点
适应症：低氧血症、呼吸 衰竭等
吸氧方式：鼻导管、面罩 等
注意事项：保持呼吸道通 畅、监测生命体征等
效果评价：提高血氧饱和 度、缓解呼吸困难等
饮食原则：根 据患者病情和 营养需求，制 定个性化的饮
食计划
单击此处输入你的正文，请阐述观点
氧气吸入：根据患者病情，遵医嘱给予氧气吸入
单击此处输入你的正文，请阐述观点
呼吸功能锻炼：指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、 缩唇呼吸等，以改善肺功能 护理措施及效果评价
护理措施及效果评价
饮食护理：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生 素的食物，以增强机体免疫力
单击此处输入你的正文，请阐述观点
● 我正在写一份 主 题 为“ 肺 间 质 纤 维化 护 理 查 房 ”的 PPT, 现 在准 备 介 绍 “ 并发 症 预 防 及 处理 ”, 请 帮 我生 成 “ 呼 吸 衰竭 预 防 及 处 理”为标题的内容
● 呼吸衰竭预防及处理
● 预防措施：加强呼吸功能锻炼，提高肺功能；避免吸入刺激性气体和粉尘；定期进行肺功能检查，及时发现并治疗 肺部疾病。
纤维化肺炎护理查房 ppt课件
N
13.0*10^9/l。
胸部CT：两肺弥漫性间质性纤维化伴感染，
两肺大泡形成；纵隔可见多个淋巴结影；
两侧胸膜增厚 ；胸内甲状腺。
胸部CT
入院诊断
中医：咳嗽〔瘀热蕴肺〕 西医：两肺间质纤维化伴感染
“咳嗽〞患者我们应该怎样护理？
病史介绍
患者3年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，后屡次于门诊就诊， 诊为“支气管炎〞，予以抗感染、化痰及对症处理后病症好 转。其后反复发作，每于气候变化时病症加重。患者1年前 出现气喘，活动后加重，就诊于鼓楼医院，查胸部CT示： 两肺间质性肺炎，两侧胸膜增厚，纵隔多发淋巴结，诊断为 “两肺间质纤维化〞，后就诊于我院门诊，检查肺功能示： FEV1占55.9%预计值，FEV1/FVC63.5%〔未作舒张试验〕， 后长期服用中药，咳嗽、气喘较前缓解。
患者资料
既往史：健康状况良好，否认“高血压、糖尿病、冠心病 〞病史，吸烟30余年，平均20支/日，戒烟1年余，无酗酒 史。
家族史：患者姐姐患有“肺间质纤维化〞。 过敏史：否认药物过敏史及食物过敏史 。 个人史：出生于上海，否认疫区生活史及疫水接触史。
辅助检查
血常规：WBC19.1*10^9/l，，
颧红盗汗，咽干口燥，心烦失眠，手足心热，皮肤枯燥， 舌红，脉细数。
治法：养阴清热，宁肺止嗽。 方药：紫菀散加减。 紫菀、阿胶、党参、服苓、甘草、川贝母、桔梗、知 母、柴胡、五味子、百合、麦冬。
方中紫菀、阿胶以养阴润肺止咳；党参、服苓、甘
草培土生金滋化源；川贝母、桔梗宣肺利气；柴胡、知母
疏肝清热而降虚火；五味子敛肺而止唾沫；百合、麦冬生
桔梗升举下陷大气以治气促；知母、麦冬、五味子养阴润
肺止咳；紫菀、百部、浙贝母、海浮石化痰止咳除浊唾。
肺间质纤维化患者的护理ppt课件
治疗经过：
入院后于抗感染抗纤维化治疗,阿奇霉素抗感染治疗，沐舒坦促排痰 ，强的松对症治疗，经治疗后患者咳嗽咳痰症状好转，胸闷不适缓解 ，活动耐力提高。
3
肺间质纤维化—定义
肺间质纤维化（interstitial
lung disease，ILD）亦称作弥漫 性实质性肺疾病（diffuse parenchyma lung disease，DPLD ），是一组主要累及肺间质和肺 泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单 位丧失的弥漫性肺疾病。
继发性肺间质纤维化由全身性疾病引起者其发展速度、预
后和原发疾病密切相关。
由外因引起者，除去致病因素后肺间质纤维化可停止发展
，预后较佳。
11
护理诊断
清理呼吸道低效：与痰液粘稠，不易咳出有关。 气体交换受损：与肺血管阻力增高有关。 活动无耐力：与疾病致体力下降有关。 营养失调：低于机体需要量 与疾病致机体过度消耗、摄
4、系统疾病体征：皮疹、关节肿胀、变形等可能提示结缔组织疾病等。
7
肺间质纤维化—辅助检查
影像学检查
绝大多数ILD患者X线胸片显示 弥漫性浸润性阴影，但胸片正 常也不能除外ILD。CT更能细致 的显示肺实质异常的程度和性 质，能发现X线胸片不能显示的 病变，是诊断ILD的重要工具。 ILD的CT表现为：弥漫性结节影 、磨玻璃样变、肺泡实变、小 叶间隔增厚、胸膜下线、网格 影伴囊腔形成或蜂窝状改变， 常伴牵拉性支气管扩张或肺结 构改变。
病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的反复感染，常为此病急性发作的
诱因，又是病情加重的条件。
药物影响及放射性损伤。 继发于红斑狼疮等自身免疫性疾病。
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肺间质纤维化—分类
已知原因的ILD
1、职业或家居环境因素相关 过敏性肺炎，石棉沉着病、硅沉着病等
入院后于抗感染抗纤维化治疗,阿奇霉素抗感染治疗，沐舒坦促排痰 ，强的松对症治疗，经治疗后患者咳嗽咳痰症状好转，胸闷不适缓解 ，活动耐力提高。
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肺间质纤维化—定义
肺间质纤维化（interstitial
lung disease，ILD）亦称作弥漫 性实质性肺疾病（diffuse parenchyma lung disease，DPLD ），是一组主要累及肺间质和肺 泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单 位丧失的弥漫性肺疾病。
继发性肺间质纤维化由全身性疾病引起者其发展速度、预
后和原发疾病密切相关。
由外因引起者，除去致病因素后肺间质纤维化可停止发展
，预后较佳。
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护理诊断
清理呼吸道低效：与痰液粘稠，不易咳出有关。 气体交换受损：与肺血管阻力增高有关。 活动无耐力：与疾病致体力下降有关。 营养失调：低于机体需要量 与疾病致机体过度消耗、摄
4、系统疾病体征：皮疹、关节肿胀、变形等可能提示结缔组织疾病等。
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肺间质纤维化—辅助检查
影像学检查
绝大多数ILD患者X线胸片显示 弥漫性浸润性阴影，但胸片正 常也不能除外ILD。CT更能细致 的显示肺实质异常的程度和性 质，能发现X线胸片不能显示的 病变，是诊断ILD的重要工具。 ILD的CT表现为：弥漫性结节影 、磨玻璃样变、肺泡实变、小 叶间隔增厚、胸膜下线、网格 影伴囊腔形成或蜂窝状改变， 常伴牵拉性支气管扩张或肺结 构改变。
病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的反复感染，常为此病急性发作的
诱因，又是病情加重的条件。
药物影响及放射性损伤。 继发于红斑狼疮等自身免疫性疾病。
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肺间质纤维化—分类
已知原因的ILD
1、职业或家居环境因素相关 过敏性肺炎，石棉沉着病、硅沉着病等
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护理诊断
1.气体交换受损：与起到阻塞，通气不足、呼吸机 疲劳、分泌物较多和肺泡呼吸面积减少有关。 2.清理呼吸道无效：与分泌物粘稠不易咳出有关。 3.活动无耐力：与呼吸功能受损导致缺氧有关。 4.体温过高:与细菌感染有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病预防和保健知识有关。 6.焦虑：与疾病迁延，个体健康受到威胁有关。 7.营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体 消耗有关。
治疗要点
着眼于抑制炎性细胞、炎性因子及炎性介质、生长 因子 调控损伤、修复和纤维化的形成 活动期：当前仍推荐糖皮质激素治疗为主，加用细 胞毒类药物—硫唑嘌呤、环磷酰胺或甲氨喋呤，疗 效比单用糖皮质激素为好
护理措施
1．观察生命体征，呼吸形态 2．痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化 3．脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度 4．给予端坐位或半坐位，咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸 人，必要时吸痰
主要用药
1.抗感染药物：哌拉西林他唑巴坦 2.化痰：盐酸氨溴索粉针 3.保护胃黏膜：泮托拉唑粉针，盐酸甲氧氯普胺针 4.强心类：单硝酸异山梨酯粉针，硝普钠 5.激素类：甲泼尼龙琥珀酸钠粉针 6.抗氧化剂：乙酰半胱氨酸泡腾片 7.止咳：肺力咳合剂
辅助检查
1.血气分析检验报告：氧分压92mmHg,二氧化碳分压 23mmHg,实际碳酸氢盐13.9moll/L,标准碳酸氢盐 17.7moll/L，二氧化碳总量14.6moll/L。 2.血常规检验报告：中性粒细胞百分比87.1%。 3生化检验报告：白蛋白26.5g/L,球蛋白39.5g/L,肌 酐192 umoll/L,c反应蛋白183.4mg/L.
护理措施
11．呼吸训练：腹式呼吸(仰卧位，一手放在胸部，一 手放在腹部经口缓慢吸气，升高顶住手，缩唇缓慢 呼气，同时收缩腹部肌肉，并收腹)和缩唇呼吸 12．咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法 做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间 用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉 13．指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步 行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等，锻炼 方式、锻炼时速度、距离根据病人身体状况决定
定义
间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和 间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X 线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散 (DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类 疾病群构成的临床-病理实体的总称。
定义
其中特发性肺纤维化预后很差 慢性炎症是其主要病理基础，涉及多种细胞、细胞 因子和炎症介质。 由于对此病认识不足，看法不一，国际上自1998年 至今已有三次大的分型变化。关键问题是找出病因 ，寻求合理的治疗方案。 间质性肺疾病近年发病有增多趋势
病因
肺间质疾病约包括有200多种不同疾患，明确病因者约 占有1/3 吸入无机粉尘：二氧化硅----矽肺、石棉、煤、 铍等 吸入气体：硝酸、硫酸、二氧化硫、氧中毒等 放射性肺损伤：放射性肺炎 感染：病毒、细菌、寄生虫等，如普通嗜热放线 菌属、嗜热念珠菌等所致农民肺、空调肺等 药物：已报道可致肺间质病变的药物有40多种。 肺脏是重要的呼吸器官，也是一个代谢器官。药 物毒性反应或酶缺陷致机体对药物反应不正常。 如博莱霉素、乙胺碘呋酮 急性呼吸窘迫综合征恢复期
发病机制
慢性炎症是IPF的主要病理基础
其发病过程包括肺泡炎、肺实质和肺间质不断损伤
与修复，最后形成纤维化 涉及多种细胞、细胞因子及炎症介质
临床表现
亚急性期患者，起病急，有明显的呼吸道感染症状， 但给予抗生素治疗后效果不明显，有杵状指 进行性的呼吸困难 轻咳或阵咳 晚期可于两下肺外侧听到爆裂音（又称Velcro音） 晚期患者常继发细菌感染 晚期患者可出现发绀 最后可发生呼吸衰竭
健康教育
1、规律运动，保持体型 2、以科学的态度，积极平和的心态面对疾病 3、避免感染 4、戒烟;停止刺激是阻止肺进一步损害 5、学习和练习放松
肺间质纤维化护理查 房
参加人员:
一般项目
1.床号：25床 2.性别：女 3.年龄：79岁 4.姓名：朱玉环 5.主管医生：刘剑 6.责任护士：徐亚丽
诊断
1.类风湿关节炎合并肺间质纤维化 2.肺部感染 呼吸衰竭 3.高血压3级 极高危
主要病情
患者于2015年8月24日16:45以“发热、咳嗽、 气短4天” 为主诉入科，1月前患者无明显 诱因出现胸闷、气喘，活动后较明显，无咳 嗽、咳痰、胸痛、发热等，1周前患者再次 出现胸闷气喘，2天前患者服用中药（具体 不祥）后恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物， 今患者来就诊时突然晕厥1次，持续约2分钟， 无抽搐、冷汗、大小便失禁等，急行肺CT示： 双肺间质性改变，心影增大，双侧胸腔积液， 右侧明显，患者神志清晰，精神差，饮食及 睡眠差，大小便无异常，体重改变不祥。
护理措施
6．合理用氧，采用低流量给氧，流量1—2L／min， 吸入前湿化 7．遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染 8．多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流 质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止 产气影响膈肌运动 9．护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要 时请心理医生协助诊治。 10．按医嘱定期使用BIPAP呼吸机，护理见其常规