尘肺合并肺结核护理查房 (1)
【正式版】肺结核护理查房_PPT资料
肺部感染。
病历介绍
6月14号零时30分患者出现意识障碍烦 躁不安明显紫绀外周血氧饱和度下降心率 增快为进一步治疗转入ICU,查体为急性面 容、端坐呼吸、气促呼吸困难，双下肺闻 及湿罗音心率160次每分 ，立即给与气管插 管、纤支镜吸痰、呼吸机辅助呼、抗炎、 解痉平喘等支持治疗，经上积极抢救后外 周血氧饱和度上升99 %，心率135次/分病 情较重密切监测患者生命体征。
什么是肺结核？
肺结核是由结核分 枝杆菌侵入肺部引起 的感染性疾病，约占 全身肺结核病的90%。 临床表现为咳嗽、咳 痰、咯血、胸痛、呼 吸困难、午后低热、 夜间盗汗、乏力。
结核杆菌
肺结核治疗原则
1.化学药物治疗 2.对症治疗 3.手术治疗
二 、我国及我县肺结 核疫情
我国肺结核疫情
截至2011年底，卫生部召开全国第五 次结核病流行病学抽样调查新闻发布会，
正常
粟粒型肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部引起的感染性疾病，约占全身肺结核病的90%。
告知病人及家属结核病的临床表现和传染途径、
三正、常各类➢型典遵粟型粒肺型医结肺核结嘱的核X线给图像予吸氧2L/分，并保持输氧通畅，必要时 给予面罩吸氧。 及时备好抢救药品及器械。
遵医嘱给予吸氧2L/分，并保持输氧通畅，必要时给予面罩吸氧。
五 、护理问题及相 应护理措施
P1气体交换受损：与肺活量减少有关
预期目标：病人呼吸平稳
护理措施： 肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部引起的感染性疾病，约占全身肺结核病的90%。
➢ ，抬高床头，给予半坐卧位，以利呼吸。 P4知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关
预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。 焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。
尘肺合并肺结核护理查房
立即就医，根据医嘱使用抗生 素、抗炎药物等治疗。
肺结核处理
确诊后接受规范抗结核治疗， 遵循“早期、联合、适量、规 律、全程”的治疗原则。
肺源性心脏病处理
控制感染、改善呼吸功能、纠 正缺氧和二氧化碳潴留、控制 呼吸和心力衰竭等。
呼吸衰竭处理
保持呼吸道通畅、吸氧、使用 呼吸兴奋剂、机械通气等。
严重尘肺可导致呼吸衰竭，危 及生命。
预防措施制定和执行情况回顾
定期接种疫苗
如流感疫苗、肺炎球菌 疫苗等，以预防呼吸道
感染。
加强个人防护
佩戴防尘口罩、定期更 换工作服、注意个人卫
生等。
改善工作环境
加强通风、降低粉尘浓 度、提供适宜的温湿度
等。
定期体检
及早发现并发症迹象， 采取相应治疗措施。
紧急处理方案演练
VS
雾化吸入治疗操作规范
根据医嘱选择合适的药物进行雾化吸入治 疗。在治疗前，向患者解释治疗的目的、 方法和注意事项，取得患者的配合。在治 疗过程中，密切观察患者的反应和病情变 化，及时调整治疗方案。
咳嗽和排痰技巧指导
指导患者正确咳嗽
教授患者正确的咳嗽方法，如深吸气后屏气3秒左右再咳嗽，使胸腔压力增高，有利于痰液排出。同时，指导患 者在咳嗽时用手捂住口鼻，避免飞沫传播病菌。
心理护理与健康教育策略
了解患者心理需求，提供情感支持
倾听患者心声
积极倾听患者的感受和想法，了解他 们的心理需求和困扰。
表达理解与关心
提供情感支持
通过鼓励、安慰等方式，为患者提供 情感支持，帮助他们缓解焦虑、抑郁 等负面情绪。
对患者表达理解和关心，让他们感受 到医护人员的支持和关注。
讲解尘肺合并肺结核相关知识
肺结核护理查房
肺结核护理查房————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ护理查房—肺结核病人的护理护士长:最近我科室收治了几例肺结核的患者，肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病,结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。
临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。
常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
历史上有很多名人也死于结核病,好请张慧汇报病情:张慧:患者徐正中男性，6９岁,胸痛、气促20天,伴痰中带血7天。
患者曾于20１２．1１.１3-2０１2．1１．26,２013.6.28-2013．7.3,20１4.3.３1－20１4．4．12三次在我院我科住院,诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”“冠心病（缺血性心肌病型) 心功能Ⅲ级”“右肺结节性质待查”“右肾结石”“慢性血吸虫病”“肝囊肿”，予以抗感染、改善呼吸、护心、护肝等支持对症处理后,病情好转。
有“冠心病”病史5年，常在家服用“麝香保心丸予以”等护心药物治疗。
于2001年在本院因右肾结石行手术治疗，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无外伤、无药物过敏史。
体查:T3６.5℃Ｐ９8次／分R20次/分 BP115／70mｍHg ，桶状胸,双肺呼吸音低,双肺可闻及干湿性啰音。
腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音可。
入院初步诊断： 1．冠心病(心绞痛型）不稳定型心绞痛，心功能IV级 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 3.右肾结石4.慢性血吸虫病5.肺部肿瘤待删护士长：刚才我们已经了解了病人的病史资料，为了更好的做好病人的护理,我们一起来复习一下其相关知识。
下面请;李丽来叙述一下肺结核的病原和传播途径。
李丽：结核菌：属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，包括人型、牛型、非洲型和鼠型,其中引起人类结核病的主要为人型结核菌,其生物特性:（１)抗酸性：（2）生长缓慢；（3）抵抗力强;(4)菌体结构复杂。
肺结核护理查房
肺结核护理查房一、病因结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。
主要分为人、牛、鸟、鼠等型。
对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。
结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。
耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。
二、流行病学1、感染源未经治疗的排菌患者是最重要的感染源，初治痰阳的患者抗结核治疗后，传染性会在2-4周后减弱直至消失。
2、传播途径主要经飞沫传播，患者咳嗽，特别是打喷嚏时，结核菌可经飞沫直接感染近距者，也可因患者随地吐痰造成传播。
3、易感人群人群普遍易感，感染者免疫力低下时易发病。
4、流性特征全球约有1/3人口受到结核菌感染，我国结核病疫情严重，流行表现为高感染率、高患病率、高病死率及高耐药率。
三、发病机制1、起始期伴随微小飞沫吸入而入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬，若被非特意性防御机制清除或杀灭，则没有感染证据；若细菌存活或复制，便形成早期感染灶。
2、T细胞反应期细胞免疫和迟发性过敏反应在此期形成，从而对结核病的发病、演变及转归产生决定性影响。
3、共生期大部分感染者结核菌可持续存活，细菌与宿主处于共生状态。
4、细胞外繁殖和传播期具有生长能力、但不繁殖的结核菌在理想环境中突破局部免疫防御机制，引起传播四、临床表现1.症状（1）全身症状：有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；（2）呼吸道症状咳嗽、咳痰是肺结核最常见的症状。
1/3-1/2病人有不同程度咯血，以少量咯血多见，患者突发大咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息现象，应及时抢救。
（3）胸痛炎症波及壁层胸膜时可引起胸痛。
（4）呼吸困难当病变广泛和有大量胸腔积液时可有呼吸困难。
2.体征肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。
肺结核护理查房(1)
8、认知：对疾病不了解 9、心理状态：紧张、担心 10、生活自理：全部自理
护理观察重点：监测患者体 温变化，咳嗽咳痰情况
执行医嘱
1、二级护理 2、普食
3、测BP、P、SPO2 Bid
4、用药：①抗炎：乐灵、左克 ②增强免疫力：通达、胎盘
多肽 ③止咳化痰：阿斯美 ④抗结核药：异烟肼、利福
平、乙】：
测定人体是否感染过结核菌。
【方法】：
经48～72 h观察局部反应——皮肤硬结 直径。
【结果判定】 ：
硬结直径 ≤5 mm（—）；
硬结直径 = 5～9 mm（+）
硬结直径 = 10～19 mm（++）
临床意义
☆ 成人阳性反应:
①并不表示一定患病； ②表示受过结核菌感染、患病或接种过卡
▪ 一个未经抗结核化疗的痰菌阳性的肺
结核病人，一年内可使10人感染结 核菌，其中约1人发病。照此推算， 一个传染性病人，经过2年可以再造
▪ 个体一旦感染结核菌后，将终
身携带病菌，约有10%-15% 的感染者会在一定条件下发展 为活动性结核病，成为新患者 并继续传染给其他人。
肺结核的护理查房
肺结核的护理查房一、关键信息1、护理目标：促进患者康复，预防并发症，提高患者生活质量。
2、护理措施：包括病情观察、用药护理、饮食护理、心理护理等。
3、护理评估：定期评估患者的病情和护理效果。
4、感染控制：严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。
11 护理人员职责111 负责患者的日常护理工作，包括生命体征监测、症状观察等。
112 按照医嘱为患者进行治疗和护理操作。
113 向患者及其家属提供健康教育和心理支持。
12 病情观察121 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
122 注意患者咳嗽、咳痰的性质、量和颜色，有无咯血等症状。
123 观察患者的精神状态、食欲、睡眠等情况，及时发现异常。
13 用药护理131 严格按照医嘱为患者给予抗结核药物，确保用药的准确性和及时性。
132 向患者讲解药物的作用、用法、用量和可能出现的不良反应。
133 观察患者用药后的反应，如有无胃肠道不适、肝肾功能损害等，及时报告医生处理。
14 饮食护理141 给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力。
142 鼓励患者多饮水，促进痰液排出。
143 避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。
15 心理护理151 关心患者的心理状态，倾听其诉求，给予安慰和鼓励。
152 向患者介绍肺结核的治疗进展和康复案例，增强其战胜疾病的信心。
153 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，促进心理健康。
16 休息与活动161 保证患者充足的睡眠，创造安静、舒适的休息环境。
162 根据患者的病情，指导其适当进行活动，如散步、太极拳等，增强体质。
17 感染控制171 严格执行消毒隔离制度，病房定期通风、消毒。
172 护理人员操作时严格遵守无菌操作规程。
173 患者的痰液、分泌物等进行专门处理，防止传播。
18 护理评估181 定期评估患者的病情变化，如症状改善情况、肺部影像学检查结果等。
182 评估护理措施的效果，及时调整护理方案。
183 了解患者对护理工作的满意度，不断改进服务质量。
肺结核护理查房范文
肺结核护理查房范文肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其临床表现复杂多样，患者需要长期的治疗和护理。
在医院中，查房是非常重要的工作环节，对于肺结核患者的护理查房更是至关重要。
在进行肺结核护理查房时，需要注意以下几个方面：首先，要对患者的病情进行全面的评估。
包括患者的病史、症状、体征、实验室检查结果等方面。
通过对患者病情的全面评估，可以更好地了解患者的病情变化，为制定下一步的治疗和护理计划提供依据。
其次，要对患者的治疗情况进行详细的了解。
包括患者是否按时按量服药，药物的不良反应情况，治疗效果等方面。
通过对患者治疗情况的了解，可以及时发现治疗中的问题，并及时采取相应的措施，确保患者的治疗效果。
另外，要对患者的生活护理进行细致的观察。
包括患者的饮食、睡眠、排泄、心理状态等方面。
通过对患者生活护理的观察，可以及时发现患者的生活护理问题，并及时给予指导和帮助，提高患者的生活质量。
此外，要对患者的心理健康进行关注。
肺结核是一种慢性传染病，患者往往会产生焦虑、抑郁等心理问题。
在护理查房时，要与患者进行心理沟通，了解患者的心理状态，给予患者心理上的支持和鼓励，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
最后，要对患者的家庭情况进行了解。
包括患者的家庭经济情况、家庭支持情况等方面。
通过对患者家庭情况的了解，可以为患者提供相应的社会支持和帮助，保障患者的治疗和护理需求。
综上所述，肺结核护理查房是一项复杂而重要的工作，需要全面、细致地进行。
只有做好了护理查房工作，才能更好地保障肺结核患者的治疗效果和生活质量。
希望全体医护人员能够重视肺结核患者的护理查房工作，为患者提供更好的护理服务。
肺结核护理查房范文
肺结核护理查房范文肺结核是一种由分枝杆菌引起的传染病，它主要影响呼吸系统，特别是肺部。
肺结核的护理查房是护士对患者进行细致观察和评估，以确定疾病的进展和患者的健康状况。
本文将从肺结核护理查房的目的、内容和步骤等方面进行说明。
在肺结核护理查房中，护士需要进行全面的身体检查。
首先，护士应询问患者的症状和不适，包括咳嗽、咳痰、胸痛、乏力等。
然后，护士应检查患者的体温、呼吸频率、血压和心率等基本生命体征，以评估患者的一般状况。
接下来，护士需要仔细观察患者的呼吸情况，包括呼吸音、呼吸节律和呼吸困难等，以确定患者的肺部状况。
除了一般的身体检查外，护士还需进行特殊的检查。
肺结核护理查房中，护士需要帮助患者进行痰液检查，以确定患者是否存在结核分枝杆菌感染。
这个过程包括指导患者正确采集痰液样本，并将样本送往实验室进行细菌培养和抗药性测试。
此外，护士还需帮助患者进行胸部X射线检查，以评估患者的肺部病变情况。
除了以上内容，肺结核护理查房还需要关注患者的治疗过程和用药情况。
护士需要了解患者的用药情况，并询问患者是否存在药物不良反应。
同时，护士还需指导患者正确使用抗结核药物，并遵循治疗计划。
护士可以向患者解释抗结核药物的作用和副作用，并提醒患者按时服药。
在进行肺结核护理查房时，护士还需与医生和其他医疗人员进行有效的沟通和协作。
护士需要与医生讨论患者的病情，了解医生的诊断和治疗计划，并及时报告患者的病情变化。
此外，护士还需与患者家属进行有效沟通，提供相关的疾病知识和护理指导。
综上所述，肺结核护理查房是一项重要的护理工作，它可以帮助护士及时评估患者的病情和治疗效果，并提供适当的护理措施。
通过全面的身体检查和特殊的检查，护士可以了解患者的一般状况和肺部病变情况。
此外，护士还需关注患者的营养状况和心理健康，并与医生和患者家属进行有效的沟通和协作。
肺结核护理查房的全面实施可以改善患者的生活质量，促进病情的康复。
《肺结核的护理查房》
《肺结核的护理查房》一、疾病概述肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。
若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
二、病因及发病机制1. 病因（1）结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。
主要分为人、牛、鸟、鼠等型。
对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌较少，鸟型菌更少。
（2）结核菌主要通过呼吸道传播，健康人吸入带菌的飞沫或尘埃后即可引起感染。
少数经消化道传播，如饮用未经消毒的带有牛型结核菌的牛奶等。
2. 发病机制（1）结核菌侵入人体后，首先被巨噬细胞吞噬，但并不被杀灭，而是在细胞内繁殖，并可随巨噬细胞的游走而在体内播散。
（2）当人体免疫力较强时，结核菌可被局限在局部，形成结核结节，逐渐被纤维组织包裹，形成钙化灶而痊愈。
（3）当人体免疫力降低时，结核菌可在局部大量繁殖，引起渗出性炎症病变，进而发生干酪样坏死、液化，形成空洞。
三、临床表现1. 全身症状（1）发热：最常见，多为长期午后低热，体温一般在 37℃～38℃之间，可伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
（2）盗汗：入睡后出汗，醒后汗止。
（3）乏力：全身无力，精神不振。
（4）食欲减退：不思饮食，食量减少。
（5）体重减轻：由于食欲减退、消耗增加等原因，患者可出现体重逐渐下降。
2. 呼吸系统症状（1）咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状，多为干咳或少量白色黏液痰。
若合并支气管结核，可出现刺激性咳嗽。
（2）咯血：约 1/3 的患者有不同程度的咯血，可表现为痰中带血、小量咯血或大咯血。
（3）胸痛：当病变累及胸膜时，可出现胸痛，为刺痛或隐痛，随呼吸或咳嗽加重。
（4）呼吸困难：当病变广泛、大量胸腔积液或气胸时，可出现呼吸困难。
四、治疗要点1. 化学治疗（1）治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。
早期：一旦发现和确诊肺结核，应立即给予化学治疗。
肺结核护理查房范文
肺结核护理查房范文尊敬的各位医护人员：大家好！今天我很荣幸能够在这里和大家一起分享有关肺结核护理的知识和经验。
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，它会对患者的健康造成严重的危害。
因此，我们在日常护理工作中，需要对肺结核患者进行及时、全面的护理，以帮助他们尽快康复。
首先，我们需要对肺结核患者进行全面的评估。
在查房时，我们要仔细观察患者的症状和体征，包括咳嗽、咳痰、发热、乏力等。
同时，我们还需要了解患者的病史、家族史、生活习惯等信息，以便更好地制定护理计划。
在评估的过程中，我们要注意与患者进行充分沟通，了解他们的需求和期望，以便为他们提供更好的护理服务。
其次，我们需要对肺结核患者进行规范的护理操作。
在护理过程中，我们要注意保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、佩戴口罩等。
同时，我们还需要对患者的病房进行定期的清洁和消毒，以减少病菌的传播。
另外，我们还要注意给予患者充足的营养和休息，以增强其抵抗力，帮助其尽快康复。
在护理过程中，我们还需要密切监测患者的病情变化。
我们要定期测量患者的体温、血压、呼吸频率等生命体征，及时发现病情的变化，并及时采取相应的护理措施。
同时，我们还要定期进行肺部的影像学检查，以了解病变的情况，指导治疗的进展。
最后，我们还要对肺结核患者进行心理护理。
肺结核是一种传染病，容易给患者带来心理压力。
因此，我们要在护理过程中给予患者充分的关爱和支持，帮助他们树立信心，积极面对疾病，共同度过难关。
总之，肺结核护理是一项综合性的工作，需要我们在日常护理中多方面考虑，全面护理患者，帮助他们尽快康复。
希望我们在日后的工作中，能够更加注重肺结核患者的护理工作，为他们的健康贡献自己的一份力量。
谢谢大家！祝大家工作顺利，身体健康！。
肺结核合并尘肺的护理
肺结核合并尘肺的护理摘要】肺尘埃沉着症即尘肺，是因长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
尘肺结核是在尘肺基础上发生了结核病，又可称为尘肺合并肺结核。
各期尘肺均可并发肺结核，但随着尘肺病期的进展，并发结核病的机会也日渐增加。
肺结核是尘肺最常见的合并症，也是尘肺患者死亡的主要原因之一。
肺结核合并尘肺，加快尘肺恶化，同时也会使肺结核加重，两者相互影响，急剧加速恶化和死亡的进程，给临床治疗和护理带来一定的困难。
【关键词】肺结核尘肺护理尘肺合并肺结核的患者往往病情重，病程长，复治患者多，并发症多，早期诊断、规范治疗、精心护理及完成全程治疗对患者预后至关重要。
(一)一般护理1.合理休息与锻炼在结核中毒症状明显如低热、乏力、食欲减退、盗汗、疲劳的情况下，鼓励患者练呼吸操、打太极拳、散步等，调节身心，以增强体质，提高机体免疫力。
2.科学饮食肺结核是慢性消耗性疾病，饮食和药物同样重要，营养的供给与消耗应保持平衡，才能维持良好的健康状况。
鼓励少量多餐，进食高热量、高蛋白、多种维生素易消化饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜、水果等。
(二)预防重复感染1.加强病区管理，减少陪护及探视人员，避免互串病房，以免引起交叉感染。
2.注意环境清洁，定时开门窗通风，用紫外线消毒病室，1～2次／日，物体表面、地面用有效消毒剂擦拭。
3.吸氧装置消毒，使用一次性吸氧管，每日更换湿化瓶。
不随地吐痰，患者的痰液、分泌物、餐具要严格消毒。
(三)病情观察及护理尘肺合并肺结核患者胸闷、气喘明显，有时难以平卧；胸痛、咳嗽的患者夜间不能入睡；咯血的患者会产生焦虑、恐惧心理，有时会有窒息的危险，需及时巡视病房，观察病情变化，若发现问题及时处理，避免意外发生。
1.注意观察体温、脉搏、呼吸变化尘肺结核患者常有午后低热，体温为37～38℃，如出现高热、咳嗽加剧，应注意是否有结核病灶播散。
2.注意观察咳嗽、咳痰情况痰液量、色、性状变化提示病情转归，如咳大量脓痰表示有金葡菌感染，咳黄绿痰表示有铜绿假单胞菌感染，而痰中带血或咯血则提示感染严重或结核空洞的存在，侵蚀了毛细血管及大血管，需报告医生及时处理。
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并发症：
1.呼吸系统感染 主要是肺感染，这是尘肺患者常见的并发症。 2.自发性气胸 较少见，为肺组织和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜 腔形成气胸。 3.肺结核 粉尘作业工人，特别是矽尘作业工人，比一般人群 易患肺结核。 4.肺癌及胸膜间皮瘤 主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。 5.慢性肺源性心脏病 见于部分晚期患者，这是因为慢性支气管炎使 气道狭窄，通气阻力增加，产生阻塞性肺气种，肺动脉压升高，而致 慢性肺心病。 6.呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿 性呼吸衰竭的主要原因，滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺患者呼 吸哀竭的原因之一。
治疗
尘肺的治疗是以治疗和预防各种并发症为主，防止并发症会延缓尘肺的进展。 1.对症治疗和并发病的治疗 尘肺确诊之后，就应调离粉尘作业岗位，病情较 重者应休息或安排疗养，在冬春两季要注意防止呼吸道感染。患者应在医疗 监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动，以增强体质。给予对 症治疗，以缓解症状、减轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病，待别是预 防和治疗结核病极为重要。 2.药物治疗 （1）常用药物：克矽平、汉防己甲素及铝制剂，可延缓尘肺的进展。 （2）中医中药治疗：主要有行气活血、清肺润燥，提高机体免疫力、增加肺 通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液， 银杏叶制剂、痰热清等。 3.手术介入治疗 尘肺病理为肺组织弥漫性纤维化，肺功能下降，对尘肺合并结核球，其他肺 组织纤维化轻者，可考虑手术切除结核球；对肺组织弥漫性纤维化、肺大疱， 严重影响肺功能者，不适合手术治疗。肺灌洗术，适合于近期大量接触粉尘 且矽肺一期以下患者，不适合矽肺二期及有严重合并症患者，如肺结核。
预防
1.工艺改革、革新生产设备：是消除粉尘危害的 主要途径。 2.湿式作业： 采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿 山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。 3.密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场 所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。 4.接尘工人健康检查：包括就业前和定期健康检 查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。 5.个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送 风头盔、送风口罩等。
【效果评价】：患者食欲尚可，体重略有 增加（入院时：60kg 本周61kg)
【护理诊断】
四 、知识缺乏-----缺乏结核病相关知识以及 药物治疗的知识 【预期目标】：患者在住院期间能了解结 核病治疗的相关知识 ，了解药物知识，主 动配合治疗。
【护理措施】
1.休息与活动：（1）肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结 核病毒性症状者，应卧床休息。（2）恢复期可适当增加户外活动， 如散步、打太极、做保健操等，加强体质锻炼，增加机体免疫功能， 提高机体的抗病能力。（3）轻症病人在坚持化学治疗的同时，可进 行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的休息和睡眠， 做到劳逸结合。（4）痰涂片阴性和经有效抗结核治疗4周以上的病人， 没有传染性或只有极低传染性，应鼓励病人过正常家庭和社会生活， 有助于减轻肺结核病人的社会隔离感和因患病引起的焦虑情绪。 2.药物治疗指导： （1）有计划、有目的的向病人及家属逐步介绍有 关药物治疗的知识。（2）强调早期、联合、规律、全程化学治疗的 重要性，使病人树立治愈疾病的信心，积极配合治疗，督促病人按医 嘱服药、建立按时服药的习惯。（3）解释药物不良反应时，强调药 物的治疗效果，让病人认识到发生不良反应的可能性小。如出现不良 反应时应及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处 理可以完全消失。
尘肺合并肺结核患者 护理查房
知识回顾
定义：尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病， 该病是由于在职业活动中长期吸入生产性 粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以 肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身 性疾病。
病因：1.生产性环境中通常多种粉尘存在，应考虑 混合粉尘会有联合作用。粉尘中游离二氧化硅含 量越高，发病时间越短，病变越严重。工人的个 体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。 2.矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄 积量主要取决于粉尘的浓度、分散度，接尘时间 和防护措施。粉尘浓度越高，分散度越大，接尘 工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉 尘量越大，越易发生矽肺，病情越严重。
尘肺分期：
根据X射线胸片表现分为三期： 一期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影，分布范 围至少达到2个肺区。 二期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影，分布范 围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影， 分布范围达到4个肺区。 三期尘肺是指有下列情形之一者：有大阴影出现， 其长径不小于20毫米，短径不小于10毫米；有总 体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并 有小阴影聚集；有总体密集度3级的小阴影，分布 范围超过4个肺区并有大阴影。
体格检查：体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分钟，血压90mmHg/60mmHg， Wt60Kg。 既往抗痨史：2013年行HRZE方案抗结核治疗1年5月，（不规律用药，未诉药物不良 反应）。 既往史：既往体质一般，有尘肺病史20余年，否认"冠心病"、"高血压"、"糖尿病"、" 肾炎"等慢性病史，无"肝炎""伤寒"等传染病史，无外伤、手术及输血史。无食物、药物 过敏史。预防接种史不详。 个人史：生于当地，当地工作。有粉尘接触史20余年。否认"血吸虫"疫水接触史。有吸 烟史6余年，10根/日，戒烟5年，有饮酒史6年，3两/日，戒酒3年。生活尚规律，否认 重大精神创伤史，及特殊毒物接触适。 入院后完善相关检查。二便常规、血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶学、风湿 全套、免疫全套、C-反应蛋白、肿瘤相关物质筛查、凝血功能、血沉、结核抗体、肿 瘤标志物、降钙素原、血清肌钙蛋白均无异常。
临床表现：尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。 1.咳嗽 患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明 显加重。咳嗽与季节、气候等有关。 2.咳痰 咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多， 多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈 黄色黏稠状或块状，常不易咳出。 3.胸痛 尘肺患者常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。 部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。 4.呼吸困难 随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例 失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发 展速度。 5.咯血 较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少 量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。 6.其他 除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能 减退。
专科检查：胸廓对称无畸形，双肺语颤正常，双肺叩诊 清音，双肺呼吸音粗，双肺闻及湿啰音，无胸膜摩擦音。 与本病有关的辅助检查结果： 结核感染T细胞检测 阳性(+) CT示：双肺病灶，考虑三期矽肺并结核，结核部分好转， 右下空洞内液平消失。 肺功能：1.中重度阻塞性肺通气功能障碍2.弥散功能中度 下降，肺总量降低，残气量正常，残总比增高 入院诊断：1.继发性肺结核 双上中下 涂（未查）复治 2. 尘肺 3.社区获得性肺炎
【效果评价】：患者住院二十天后未见痰 血及咯血现象。
【护理诊断】
二、气体交换受损---与呼吸道阻塞、分泌 物过多和肺泡呼吸面积减少引起通气换气 功能有关 【预期目标】：一周内减轻患者咳嗽、咳 痰、气促的症状
【护理措施】
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.病室内环境安静舒适，空气舒适。卧床休息，协助病 人生活需要减少氧耗。 2.监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧 饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色 及性状，呼吸困难有无进行性加重。 3.氧疗的护理:向病人说明氧疗的重要性、注意事项和和 正确使用方法，告知病人持续低流量能改善缺氧，可采 用鼻导管吸氧，氧流量为2L/分，每天15小时以上。 4.在病情允许的情况的下指导病人进行呼吸功能锻炼， 如缩唇呼吸，腹式呼吸等以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐 力，改善呼吸功能，每天3-5次，每次5-10分钟。 5.按医嘱给予化痰、抗生素等药物，并注意用药后的反 应，头孢地嗪钠组液体按时输入，无不良反应。
评估患者病情及生活自理能力， 制定以下护理计划
相关护理诊断及相应的护理措施
（一）【护理诊断】一、窒息的危险 与病 人咯血有关 【预期目标】：患者了解咯血的相关知识， 并能配合咯血时避免窒息的方法。 咯血期间未发生窒息或一旦发生窒息能被 及时发现并获得恰当的急救
【护理措施】
1.绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，减少肺活动度。取患侧卧位，可减少患侧活动度，既防止病 灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。咯血的先兆观察与护理：约60%肺结核咯血患者都 有咯血先兆。咯血先兆常表现为：胸闷、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等症状，其 中大咯血好发时间多在夜间或清晨。根据咯血发生的规律，严格交接班制度，密切观其病情变化， 加强夜班巡视，尤其是咯血高发时间，特别注意倾听患者的诉说及情绪变化，同时及时报告医生， 给予有效的处理。 2.心理护理：多数患者都对大咯血有明显的恐惧心理，医护人员应耐心解释，解除顾虑。在大咯血 的抢救过程中，患者容易产生埋怨心理，应耐心地做好解释工作，告诉患者止血有一过程，而且还 取决于原发病的治疗情况。在大咯血的同时，患者显得紧张、求救心切，有时因咯血不能说话，常 用手势向医护人员表示求救，要多进行鼓励，同时也要告诉患者不必过于担忧，只有放松自己，消 除紧张，安静休息，对疾病的恢复才会更有利。 3.咯血及窒息的观察与护理：咯血发生时应积极采取有效措施配合抢救，保持呼吸道通畅，嘱其采 用患侧卧位，有利于健侧通气；向患者说明屏气无助于止血，且对机体不利，应尽量将血咳出，以 防窒息，充分做好吸痰、气管插管、气管切开等抢救工作。应立即通知医生，将患者变成头低脚高 的体位，轻拍背部以利血块排出，可用手指卷上纱布清除口、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引 器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内积血；并给予高流量吸氧或呼吸兴奋剂，以解除呼吸道梗阻。 如牙关紧闭，应撬开牙关，挖出口腔里的血块，轻拍背部以利血块排出。同时遵医嘱给予止血药。 在抢救过程中要沉着冷静，才能保证抢救的顺利进行。 4.饮食指导：大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量温凉的流质饮食。避免饮用浓茶、咖啡、酒等 刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。 5.用药护理：垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血，且静滴时勿快，以免引起 恶心、便意、面色苍白、心悸等不良反应。需要注意的是：冠心病、高血压禁用。