碘过敏试验流程
阳性对比剂阴性对比剂碘过敏试验碘过敏反应及处理 - 南方医科大学
选择性动脉造影
选择性肺动脉造影 选择性冠状动脉造影 选择性腹腔内脏动脉造影 选择性肾动脉造影 盆腔动脉造影
消化系统造影检查
食道造影
术前准备：一般不做任何准备 对 比 剂：不同浓度的钡，碘油、碘水 造影技术：1.常规胸部透视，注意纵膈
2.示情况用不同浓度的钡剂 3.站立位 4.采用多体位点片 5.特殊疾病用特殊检查方法
输尿管
肾
盂
造
影
膀胱
尿道
逆
行
导管
肾 盂
造
影
(
未 注 药
)
尿道
逆 行 肾 盂 造 影
膀胱充盈像
尿道造影
多用于检查男性尿道 适 应 症：先天性尿道畸形、尿道结石 禁 忌 症：急性尿道炎、尿道出血 术前准备：造影前尽可能少饮水 操作技术：从尿道外口注射对比剂使前
尿道显影，吩咐病人做排尿 动作，分别摄正、侧、斜位 片，女性检查只取排泄法
（锁骨下动脉） 静脉窦造影（经皮穿刺）
动 脉 瘤
动 脉 狭 窄
脑 血 管 静 脉 造 影
别烦我睡觉
四肢动脉造影
了解上肢和下肢动脉的情况，常用方法 有：经皮穿刺法，暴露动脉穿刺法，导 管法（动脉切开法）
适 应 症：骨与软组织肿瘤的诊断 禁 忌 症：严重心、肝、肾疾病者 术前准备：做碘过敏试验 操作技术：上肢动脉注药2~4s指端显影
左心导管插管法
选择性右心造影
主要了解右心房、右心室、肺动脉情况 适 应 症：紫绀型先心、三尖瓣畸形、
肺动静脉先天性畸形栓塞 禁 忌 症：甲亢、心衰、严重肝肾病 术前准备：做好解释工作及碘过敏试验 操作技术：将导管置于造影部位，注射
碘过敏试验及处理
碘过敏试验法
临床上常用碘化物做造影剂进行心血管、脑血管、肾脏、胆囊、支气管及X线摄片检查，因碘可引起过敏反应，故用药前1～2日须做过敏试验。
1、试验方法
1）口服法：口服5～10％碘化钾（或碘化钠）10ml Tid 连服三天。
2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮内试验，20分钟后观察结果。
3）静脉注射试验：取碘造影剂1ml加生理盐水至2ml静脉推注，10～30分钟后观察反应结果。
注意：先皮内试验阴性者，再静脉推注，两者均阴性，方可造影。
2、结果判断
1）口服：有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。
2）皮内注射：局部有红肿硬结，直径 > 1cm为阳性。
3）静脉注射：如有恶心、呕吐、手足麻木，血压、脉搏、呼吸和面色改变则为阳性。
但是有少数患者虽然过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时，还会发生过敏反应，因此，造影时仍需备好抢救用品。
阴性结果也会发生严重反应（包括致死反应）的可能。
过敏反应本身也可导致严重过敏反应。
过敏反应可以在用药后立即发生也可在数小时后发生，出现血管神经性水肿，上呼吸道粘膜刺激症状，甚至喉水肿引起窒息。
3、过敏处理
1）立即停药。
服用大量牛奶或淀粉浆科缓解中毒症状。
2）应用抗过敏药物及进行静脉补液，症状也可得到缓解。
3）口服法过敏者可用1%硫代硫酸钠液洗胃。
妇科护理组
2012-10。
碘过敏试验方法中
碘过敏试验方法中引言：碘过敏试验是一种常用的皮肤过敏测试方法，用于检测人体对碘过敏的反应。
本文将介绍碘过敏试验的方法和步骤，以及其在临床应用中的意义。
一、碘过敏试验的原理碘过敏试验是通过在皮肤表面涂抹含有碘成分的试验物质，观察皮肤对碘的反应来判断个体是否对碘过敏。
过敏反应的机制是人体免疫系统对碘成分产生异常的过敏反应，导致皮肤局部发生红肿、瘙痒等症状。
二、碘过敏试验的步骤1. 准备工作：消毒皮肤，准备好碘过敏试验所需的试验物质。
2. 试验物质涂抹：将试验物质用棉签或刷子涂抹在清洁的皮肤上，通常在前臂的内侧或背部进行。
3. 观察反应：等待一段时间，观察皮肤的反应情况。
一般观察时间为15分钟、30分钟、1小时和24小时，根据需要可以延长观察时间。
4. 结果评估：根据皮肤的反应情况，分为阴性反应和阳性反应。
阴性反应即无明显症状或仅有轻微红肿，阳性反应则表现为红肿、水疱、瘙痒等明显症状。
三、注意事项1. 试验前应了解被测试者的相关病史和过敏史，尤其是对碘过敏的相关情况。
2. 碘过敏试验对于急性皮肤病、皮肤损伤或炎症的患者不宜进行。
3. 试验过程中应注意观察被测试者的反应情况，如有严重过敏反应应及时处理。
4. 碘过敏试验结果的判断应结合临床症状和其他相关检查结果进行综合分析。
四、碘过敏试验的临床应用1. 评估手术患者的碘过敏风险：手术前进行碘过敏试验，可以帮助医生评估患者对碘过敏的敏感程度，避免手术过程中发生严重过敏反应。
2. 碘过敏的诊断：碘过敏试验可以作为诊断碘过敏的一种辅助手段，结合其他临床症状和相关检查结果，可以提高诊断的准确性。
3. 碘过敏的治疗监测：对于已经发生碘过敏的患者，定期进行碘过敏试验可以监测其过敏反应的变化，指导治疗和预防措施的调整。
结论：碘过敏试验是一种简便、可靠的皮肤过敏测试方法，通过观察皮肤对碘过敏的反应来判断个体是否对碘过敏。
在临床应用中，碘过敏试验可以评估手术患者的碘过敏风险，诊断碘过敏症状，并监测治疗效果。
碘过敏试验ppt课件
验,有的则仅限于过敏史的患者,尤其是非离子型碘 造影剂推广使用以后。
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我们的问题
• 闫国兴等研究认为，采用30％离子型造影剂(泛影
葡胺)行过敏试验对非离子型造影剂不良反应没有 预测价值。
• 劳海燕等提出应用1 ml 30％泛影葡胺注射剂(离
子型造影剂)做过敏试验预测非离子型造影剂是危 险的，也是不合理的。
• 皮内注射由于局部刺激(造影剂本身、消毒液、针头等)、
个体差异、有些病人呈现迟发反应，在常规时间内，呈阴 性表现等原因不能达到碘过敏试验意义
• 静脉注射试验精确性高，假阳性率低，结果可靠。
蔡秀芬．对三种碘过敏试验方法应用体会【J】．青海医药杂志， 2002，32(9)：57—58．
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碘过敏试验方法选择
• 最新的护理学教科书无对碘过敏试验的要求进行阐述。
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碘过敏试验方法选择
• 梁嘉定、周少萍等对广东省44家医院进行问卷调
查碘过敏试验方法，结果显示广东省不同医院根 据习惯和经验采用不同的方法。
• 44家医院在试剂的选用方面，32家主要用离子型
造影剂，并用相同的试剂实施碘过敏试验。12家 选用非离子型造影剂造影,（其中50％选用非离子 型造影剂，50％选用离子型造影剂进行碘过敏试 验阴性后再用非离子型造影剂试验）
• 碘帕醇（典比乐）药品说明书中提出，无绝对禁忌证。 • 碘比醇（三代显）药品说明书中提出，用碘试验或同时做
的其他试验不能检测出药物的过敏反应。
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碘过敏试验意义？
• 对于过敏试验的可靠性，国外的学者们存在争议 • 多数人认为价值有限，只有极少数严重反应患者
有可能通过过敏试验阳性而检出（即符合IgE介导 的速发型变态反应发病机理），试验阴性者仍有 可能发生严重过敏样反应。
碘过敏试验
碘过敏试验
静脉注射法：静脉注射碘造影剂（造影剂原液）1ml，5～10分钟后观察结果。
结果判断：有血压、脉搏、呼吸及面色等改变为阳性。
操作步骤：
1、查对患者身份及医嘱。
2、详细询问患者的用药史、药物过敏史及进食情况，空腹时不宜进行试验，做好解释工作。
3、确定患者无过敏史及餐后，测血压、脉搏、呼吸，记录测量时间、结果在试验单左下角，手消毒。
4、按技术操作规范操作、查对，准确抽吸试验药物剂量后静脉注射。
5、告知患者注意事项，手消毒。
6、5～10分钟后观察结果。
仔细观察患者面色，倾听患者主诉，测量血压、脉搏、呼吸有无变化，记录测量时间、结果在试验单左下。
7、判断试验结果盖章并签字，告知患者，手消毒。
有少数患者虽过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时也会发生过敏反应，故造影时仍需备好急救药品。
过敏反应的处理同青霉素过敏反应处理。
门诊部放射科
二〇一二年九月。
碘过敏试验及不良反应处理措施
地塞米松等。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(六)腹部加压引起的迷走神经反应的处理措 施
❖轻度反应：表现为面色苍白、出冷汗、烦 躁不安、脉搏细弱等休克症状；应立即去 掉腹部压迫物，皮下注射阿托品0.5mg。
❖重度反应：表现为意识障碍，甚至心搏骤 停，应立即采取相应急救处理。
华中科技大学出版社精品课件
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖ （五）碘对比剂血管外渗 ❖ 1．碘对比剂血管外渗的原因 ❖ ①造影检查室的高压注射器注射流率过高。 ❖ ②受检者不配合或者被穿刺血管情况不佳等。 ❖ 2．碘对比剂外渗的处理措施 ❖ 1)轻度渗漏 多数损伤轻微，不需要处理。 ❖ 2)中、重度渗漏 可能引起局部组织肿胀、皮肤
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(四)碘对比剂造影后的观察 ❖1．观察时间 至少观察30min以上。 ❖2．观察内容 血压、呼吸、脉搏，有无不
适、其它症状、体征等。 ❖ 3．迟发性不良反应 碘对比剂血管内给药
后1h至l周内出现的不良反应。多为荨麻疹 ，常常为轻至中度并且为自限性。 ❖4．血透的受检者在接受对比剂检查后，应 立即进行血液透析。
（二）碘过敏不良反应的预防
❖ 4、对比剂肾病高危患者使用碘对比剂的注意事项 ❖ 1）对比剂肾病的概念 对比剂肾病(contrast-induced
nephropathy，CIN)是指排除其他原因的情况下，血管内 途径应用碘对比剂后3天内肾功能与应用对比剂前相比明 显降低。 ❖ 2）对比剂肾病高危因素 肾功能不全、心力衰竭、糖尿 病、高龄(≥75岁)、血容量不足、使用肾毒性药物、低蛋 白血症、低血红蛋白血症、低钾血症等。 ❖ 3）对比剂肾病的预防 ❖ （1)详细询问病史 ❖ （2)给患者补充足够的液体 。 ❖ （3)尽量避免使用高渗对比剂和离子型对比剂 。
药物过敏试验法—碘过敏试验法(护理技能课件)
三、碘过敏试验结果判断
1、口服法：阴性：无任何症状；阳性：出现口麻、眩晕、心慌、 流泪、恶心、呕吐、荨麻疹等症状。 2、皮内注射法：阴性：无任何症状；阳性：局部有红肿、硬块， 直径超过1cm。 3、静脉注射法：阴性：无任何症状；阳性：出现血压、脉搏、呼 吸、面色等改变。
四、碘过敏试验的注意事项
1、在静脉注射造影剂前，应先进行皮内试验，结果阴性，再作静脉注 射试验，结果也为阴性，方可进行碘剂造影。 2、少数病人虽然过敏试验阴性，但注射碘造影剂时仍可发生过敏反应， 因此造影时必须备急救药品，过敏反应的处理同青霉素过敏。
碘过敏试验法1 Βιβλιοθήκη 过敏试验适用症 2 碘过敏试验方法
碘过敏试验结果判断 4 碘过敏试验的注意事项
一、碘过敏试验适用症
•临床上常用碘化物造影剂作肾脏、膀胱、胆囊、支气管、心血管、 脑血管造影，在造影前1-2天应先做过敏试验，结果阴性者，方可 作碘造影检查。
二、碘过敏试验方法
1、口服法：口服5-10％碘化钾5ml Tid连服三天。 2、皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮内试验，20分钟后观察结果 3、取碘造影剂1ml（30％泛影葡胺）静脉推注，5-10分钟后观察反应结果。
皮试方法
各类药物的皮试方法一、青霉素过敏试验凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须做过敏试验。
1．皮试液配制：以每ml含青霉素200～500U的皮试液为标准，注入剂量为20～50U （）。
青霉素钠加%氯化钠溶液（ml）每ml药液青霉素钠含量（U/ml）要点与说明80万U420万用5ml注射器，6～7号针头上液2万以下用1ml注射器，6～7号针头上液2000每次配制时均需将溶液摇匀上液200配制完毕换接41/2号针头，妥善放置2．试验方法：确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液（含青霉素20或50U），20分钟后观察、判断并记录试验结果。
3．试验结果判断：结果局部皮丘反应全身情况阴性大小无改变，周围无红肿，无红晕无自觉症状，无不适表现阳性皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克二、破伤风抗毒素过敏试验1．皮试液配制：用1ml注射器吸取TAT药液（1500U/ml），加生理盐水稀释至1ml （1ml内含TAT150U），即可供皮试使用。
2．试验方法：取皮试液（内含TAT 15U）作皮内注射，20分钟后观察、判断并记录试验结果。
3．试验结果判断：阴性：局部无红肿、全身无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。
三、碘过敏试验凡首次用药者应在碘造影前1～2天做过敏试验，结果为阴性方可做碘造影检查。
1．试验方法：（1）口服法：口服5%～10%碘化钾5ml，每日3次，共3天，观察结果。
（2）皮内注射法：皮内注射碘造影剂，20分钟后观察结果。
（3）静脉注射法：静脉注射碘造影剂（30%泛影葡胺）1ml，5～10分钟后观察结果。
在静脉注射造影剂前，必须先作皮内注射，然后再行静脉注射，结果阴性时方可进行碘剂造影。
碘过敏试验详解
碘过敏试验意义？
对于过敏试验的可靠性，国外的学者们存在争议 多数人认为价值有限，只有极少数严重反应患者 有可能通过过敏试验阳性而检出（即符合IgE介导 的速发型变态反应发病机理），试验阴性者仍有 可能发生严重过敏样反应。 国外主要放射学会和大多数医院均不作碘过敏试 验,有的则仅限于过敏史的患者,尤其是非离子型碘 造影剂推广使用以后。
碘过敏试验方法选择
梁嘉定、周少萍等对广东省44家医院进行问卷调 查碘过敏试验方法，结果显示广东省不同医院根 据习惯和经验采用不同的方法。 44家医院在试剂的选用方面，32家主要用离子型 造影剂，并用相同的试剂实施碘过敏试验。12家 选用非离子型造影剂造影,（其中50％选用非离子 型造影剂，50％选用离子型造影剂进行碘过敏试 验阴性后再用非离子型造影剂试验）
保留水溶性含碘造影剂需进行预试验的描述及相关规定。
《中国药典95版临床用药须知》第673页对含碘造影剂规 定“使用造影剂前应以相同品种作过敏试验”
《中国药典2000年版临床用药须知》第919页，对含碘造 影剂使用规定：用造影剂前可以做过敏试验。造影剂过敏 试验结果只具有参考价值。阳性结果并不预示一定发生过 敏反应，也不能预示发生反应的严重程度。阴性结果也存 在严重反应（包括致死反应）的可能性。过敏试验本身也 可导致严重过敏反应。
我们的问题
国内入院诊治的患者往往病情较重或者已合并其 他疾患 中国人接受冠脉造影和介入治疗的患者群中已经 发生心肺疾患的比例较高，基础状况较差。中、 重度过敏样反应的发生比例增高。 同时人们的法律意识不断增强，医疗纠纷不断增 多，从保护患者、保护医护人员的角度出发，碘 过敏试验仍是国内临床术前准备之一。
碘过敏试验应急预案
一、目的为确保患者在使用碘造影剂前安全、有效地进行过敏试验，防止碘过敏反应的发生，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围适用于医院放射科、影像科等相关科室对患者进行碘过敏试验。
三、应急预案流程1. 患者咨询与登记（1）医护人员在患者进行碘造影检查前，详细询问患者病史，包括过敏史、家族史等，并做好记录。
（2）对患者进行碘过敏试验前，需告知患者试验目的、方法及可能出现的副作用，并签署知情同意书。
2. 碘过敏试验（1）口服法：给予患者5%碘化钾5ml，每日3次，连续3天，观察患者是否有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状。
（2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。
若局部出现红、肿、硬块，直径超过1cm，则判定为阳性。
（3）静脉注射法：取碘造影剂1ml（30%泛影葡胺1ml），于静脉内缓慢注射，观察5-10分钟后判断试验结果。
若出现过敏反应，与青霉素过敏反应相似。
3. 试验结果判定（1）若口服法、皮内注射法或静脉注射法任一试验结果为阳性，则判定患者对碘过敏，禁止使用碘造影剂。
（2）若试验结果均为阴性，患者可进行碘造影检查。
4. 碘过敏反应应急处理（1）若患者在碘过敏试验中出现过敏反应，立即停止试验，并给予相应处理。
（2）轻度过敏反应：给予患者抗过敏药物，如苯海拉明、地塞米松等，观察患者症状是否缓解。
（3）重度过敏反应：立即启动应急预案，给予患者吸氧、保持呼吸道通畅，建立静脉通道，给予抗过敏药物、肾上腺素等，必要时进行心肺复苏。
四、应急物资准备1. 碘过敏试验药物：5%碘化钾、苯海拉明、地塞米松、肾上腺素等。
2. 抢救设备：吸氧设备、血压计、听诊器、心电监护仪、氧气袋等。
3. 急救药品：肾上腺素、苯海拉明、葡萄糖酸钙、葡萄糖等。
五、培训与演练1. 定期对医护人员进行碘过敏试验及应急处理培训。
2. 定期组织碘过敏试验及应急处理演练，提高医护人员应对碘过敏反应的能力。
(完整版)药物过敏试验及过敏反应的处理
药物过敏试验及过敏反应的处理过敏体质的患者,在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，危及生命，因此在使用可产生过敏反应的药物前，除须详细询问用药史，过敏史外，还须做药物过敏试验，以防意外的发生。
一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理（一）过敏试验法1、试验液的配制（1)80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水,稀释为每毫升含青霉素G 20万u。
（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2万u。
(3）取上液0。
1加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2000u 。
(4）取上液0.25ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 500u。
每次配制时均需将溶液混匀。
2、试验方法皮内注射青霉素试验液0。
1ml（含青霉素50u）,20分钟后观察结果并记录。
阴性：皮丘无改变,周围无红肿，无红晕，无觉症状.阳性:局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、痒感.严重时可出现过敏性休克。
如试验结果为阳性，则禁用青霉素,并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡、门诊病历、住院病历夹首页上醒目地标明“青霉素阳性”,同时告知患者及家属.（二)过敏反应的护理1、过敏反应的预防（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。
对已接受青霉素治疗的患者，停用三天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。
（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。
（3）做过敏试验和用药前，应避免空腹.做过敏试验和用药中，严密观察患者反应,并备好急救药品,如盐酸肾上腺素。
首次注射青霉素者需观察30分钟。
（4)青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。
（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
2、过敏性休克的处理(1）立即停药，使患者就地平卧，解开衣领、胸罩，注意保暖,针刺人中。
（2）立即皮下注射0。
放射科碘过敏实验抢救流程
放射科碘过敏实验抢救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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碘过敏试验操作规范(doc 3页)
碘过敏试验操作规范(doc 3页)
1.用品
治疗盘盘、7无菌1ml注射器、30%泛影葡胺、止血带、无菌治疗巾。
2.方法
2.1 取出注射器针头，检查注射器有无漏气，然后放于无菌治疗巾上。
2.2 吸取药液:
查对并检查药液质量后，用砂轮锯安瓿颈段，乙醇棉球拭擦后，
再折断。
左手食、中指夹住安瓿，右手持注射器，将针头插入
安瓿，左手拇指及无名指扶住注射器下端，右手抽动活塞，将
药液吸入针筒内。
吸毕，针头套套在针头上备用。
2.3 携注射盘、治疗单至床边，核对治疗单及床号、姓名、询问有无
药的过敏史，确认无
误后，用75%乙醇按常规消毒注射部位(一般取肘窝的正中静脉、贵要静脉或头静脉)皮肤，待干。
2.4 左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，排尽空气至刻度整数，
针头斜面向上，刺入皮肤，待回抽见回血后，注射。
2.5 注射完毕，迅速拔出针头，用无菌干棉球按压压迫穿刺处，嘱病
人将前臂屈曲，在医嘱本上注明时间并注意观察结果。
2.6 再次核对治疗单，按常规处理污染针头、针筒。
2.7 病情观察:
2.7.1病人不能离开病房，如有口麻、头晕、心慌、恶心、荨麻疹
等症状外，还有血压、脉搏、呼吸、面色等改变时立即报告
护士。
2.7.2执行护士在床旁守护病人15-20分钟
编写人黄榕日期2004．3．25 生效日
期
审核
人
孟江南日期2004.4.25
批准
人
李斌日期。
碘过敏试验流程
1、皮试液浓度要精确，只能 选用 30%泛影葡胺溶液，不能 直接使用 75%泛影葡胺做试敏 液。 2、忌用碘类消毒剂，对酒精 过敏者可选用其他皮肤消毒 剂。 3、注入的药量要准确。
观察皮肤皮试情况： 1、微红无硬结或无反应者或局 部无红肿，硬结直径＜10cm 者 为阴性（-）。 2、红斑与硬结直径＞10cm、 有伪足者为阳性（+）； 3、如对皮试结果有怀疑，应在 对侧臂皮内注射%氯化钠溶液以 作对照。 4、判断皮试假阳性，需进一步 做静试者，应延长静试观察时 间 30-60 分钟。
告知 1、注射的原因、药物副作用、 注射后注意事项 2、请患者或家属签检查知情同 意书。 3、指导患者不可用手按压注射 局部皮肤，以防影响结果的观 察。 4、试敏期间禁止离开病房或注 射室，如有不适立即告知。
1、体质衰弱、情绪紧张的患 者应采用卧位，以防晕针。 2、如注射在硬结、疤痕等处 可引起患者剧烈疼痛的发 生，虚脱，应注意避免。 3、有过敏史者要通知医生
18 岁以下患者或神志不清患 者，必须家属签检查知情同 意书。
准备： 1、急救盒应放在床旁桌上或治 疗台面，能随手可取，随时应 用。 2、药物：30%泛影葡胺
接A
2
A
实施： 1、选部位：前臂掌侧下 1/3 处。 2、消毒皮肤。 3、皮内注射：注入 30%泛影葡胺 溶液。 4、记录皮试时间。
观察与记录： 1、皮试后 20min 观察结果。 2、观察皮丘及局部皮肤情况、 全身反应，尤其是呼吸道及皮肤 瘙痒等。 3、皮试阳性者（+），慎用或禁 用造影剂。 4、并在病历、记录单上用红笔 标明碘皮试阳性（+）标志。 5、告知病人及家属。 6、皮试阴性方可进一步做碘静 脉试验。
再实施：
1、碘皮试阴性（-）者方可做碘 静脉试验。
碘过敏试验方法中
碘过敏试验方法中碘过敏试验方法是一种常用的皮肤测试方法，用于检测个体对碘过敏反应的敏感性。
该方法主要通过在皮肤上施加碘溶液，并观察皮肤的反应来判断个体是否对碘过敏。
本文将介绍碘过敏试验的具体步骤和注意事项。
一、试验步骤1. 准备工作：确保试验环境干净整洁，消毒工作做好，以避免交叉感染。
同时，准备好所需的碘溶液和试验工具，如棉签、无菌注射器等。
2. 选择试验部位：一般选择前臂内侧或背部作为试验部位，这些部位皮肤较为敏感，有利于观察试验结果。
3. 清洁皮肤：用清水和无菌棉球清洁试验部位，确保皮肤干净。
4. 施加碘溶液：取一小块无菌棉签沾取适量的碘溶液，然后在试验部位轻轻划开一道约2cm长的线状刺激。
注意不要过度刺激皮肤，以免引起其他问题。
5. 观察反应：在碘溶液施加后，观察试验部位的变化，如是否有红肿、水疱、瘙痒等反应。
一般来说，反应会在15分钟内出现。
在观察过程中，注意记录试验部位的变化，以备后续分析。
二、注意事项1. 试验前应向被试者了解其过敏史，如是否曾对碘过敏、是否有其他过敏史等，以便及时采取措施应对可能出现的过敏反应。
2. 试验时应严格按照无菌操作要求进行，以避免细菌感染。
3. 试验前后应对试验部位进行观察，如有异常反应应及时处理。
如果出现明显的过敏反应，如呼吸困难、皮肤红肿严重等，应立即停止试验，并送医院进行治疗。
4. 试验后应对试验部位进行清洁和消毒，以避免感染。
三、结果分析根据碘过敏试验的结果，可以判断个体对碘过敏的敏感性。
一般来说，如果试验部位出现红肿、水疱、瘙痒等反应，可以判断为阳性反应，即个体对碘过敏敏感。
相反，如果试验部位未出现明显的反应，可以判断为阴性反应，即个体对碘过敏不敏感。
需要注意的是，碘过敏试验的结果可能存在假阴性或假阳性的情况，因此，结果应综合个体的过敏史和其他相关因素进行综合判断。
四、适用范围和局限性碘过敏试验方法适用于一般人群，特别是需要进行碘相关检查或治疗的个体。
碘过敏试验及造影中意外和急救措施
在造影过程中常常出现对碘过敏 反应，轻者影响检查，重者危及生 命。因此，造影前必须要做碘过敏 试验。
第二节 碘过敏试验及造影中意外和急救
碘过敏试验前的准备
询问患者有无碘过敏史或不良反应史 告知碘对比剂使用的适应证和禁忌证 建议签署“碘对比剂使用患者知情同意书”
四级反应：
一般反应 头痛、恶心、呕吐、荨麻疹 轻度反应 喷嚏、流眼泪、结膜充血、胸闷 中度反应 面色苍白、呕吐、出汗、气促、眩晕 重度反应 呼吸困难、心动过速、意识丧失、休克
第二节 碘过敏试验及造影中意外和急救
碘过敏反应的急救措施
一般反应 无需特殊处理，平卧休息 轻度反应 卧床休息，吸氧，密切观察，必要 肌肉或IV地塞米松10mg 中度反应 注射地塞米松20mg或静脉点滴氢化 可的松50-100mg，吸氧，通风、保暖平卧。密 切观察。亦可注射肾上腺素1mg 重度反应 应立即测血压、脉搏、呼吸，测试 瞳孔对光反应。立即抢救，包括气管切开、人 工呼吸、心脏按摩及急救药物应用等
射阿托品0.5mg。 2、重度反应：抗休克、强心急救处理。
第二节 碘过敏试验及造影中意外和急救
循环系统、呼吸系统衰竭
多见于冠心病、手术后或久病体弱者， 亦见于严重动脉硬化的老年人和严重迷 走神经反应者
临床症状：患者突发昏迷或惊厥，面色 苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降、 呼吸微弱、心室颤动或心跳停止。 急救措施：迅速将患者放平或取头低足高 位，根据情况进行人工呼吸和使用急救药 物，并给氧气。
第二节 碘过敏试验及造影中意外和急救
第二节 碘过敏试验及造影中意外和急救
造影中的意外和急救措施
对比剂反应的高危因素
过敏试验法的实训报告
一、实训目的通过本次实训，了解过敏试验法的基本原理和操作方法，掌握常见药物过敏试验的步骤和注意事项，提高对药物过敏反应的预防和处理能力。
二、实训时间2023年3月15日三、实训地点XX医院临床技能实训中心四、实训内容1. 皮试液的配制以细胞色素C皮试液为例，具体操作如下：（1）取一支2ml细胞色素C（含15mg）药液。
（2）用无菌吸管吸取0.1ml药液。
（3）将吸取的药液加入0.9%氯化钠溶液，稀释至1ml。
（4）每毫升含细胞色素C 0.75mg，即成细胞色素C皮试液。
2. 皮内试验（1）选择前臂掌侧下段作为注射部位。
（2）用75%酒精棉球消毒皮肤。
（3）用无菌注射器吸取0.1ml细胞色素C皮试液。
（4）按照皮内注射的方法，将0.1ml皮试液注射至皮肤内。
（5）20分钟后观察、判断皮试结果。
3. 划痕试验（1）取细胞色素C原液（每毫升含7.5mg）。
（2）在前臂掌侧下段皮肤上滴1滴细胞色素C原液。
（3）用无菌针头在表皮划痕两道，长约0.5cm，深度以微量渗血为宜。
（4）20分钟后观察、判断皮试结果。
4. 青霉素过敏试验（1）询问患者青霉素过敏史。
（2）取青霉素皮试液（每毫升含1万U青霉素）。
（3）按照皮内注射的方法，在前臂掌侧下段注射0.1ml青霉素皮试液。
（4）20分钟后观察、判断皮试结果。
5. 碘过敏试验（1）询问患者碘过敏史。
（2）取碘造影剂0.1ml。
（3）按照皮内注射的方法，在前臂掌侧下段注射0.1ml碘造影剂。
（4）20分钟后观察、判断皮试结果。
五、实训结果与分析1. 皮试液配制：成功配制了细胞色素C皮试液、青霉素皮试液和碘造影剂皮试液。
2. 皮内试验：观察到了皮试液注射部位的局部反应，如红肿、硬结等。
3. 划痕试验：观察到了划痕部位的局部反应，如红肿、硬结等。
4. 青霉素过敏试验：观察到了皮试液注射部位的局部反应，如红肿、硬结等。
5. 碘过敏试验：观察到了皮试液注射部位的局部反应，如红肿、硬结等。
碘过敏试验课件
碘造影剂分类
无机碘 有机碘：离子型与非离子型。 离子型：泛影葡胺 非离子型：碘海醇（欧乃派克）、碘普罗
胺（优维显）、碘帕醇（碘比乐）、碘曲 仑
碘造影剂分类
离子型造影剂：高渗性、引起血管内液体 增多和血管扩张，肺静脉压升高，血管内 皮损伤及神经毒性较大等毒副反应
非离子型造影剂：相对低渗性、低粘度、 低毒性，降低了毒副反应
不同碘试验方法
眼结膜试验只作用于病人的眼结膜，眼部对异物比较敏感， 可引起反射性眨眼、流泪，试验液稀释、外溢，达不到有 效浓度，准确率降低，不能反映出应有的阳性表现。
皮内注射由于局部刺激(造影剂本身、消毒液、针头等)、 个体差异、有些病人呈现迟发反应，在常规时间内，呈阴 性表现等原因不能达到碘过敏试验意义
44家医院在试剂的选用方面，32家主要用离子型 造影剂，并用相同的试剂实施碘过敏试验。12家 选用非离子型造影剂造影,（其中50％选用非离子 型造影剂，50％选用离子型造影剂进行碘过敏试 验阴性后再用非离子型造影剂试验）
碘过敏试验意义？《中国药典2000版临床用药须知》中不再
保留水溶性含碘造影剂需进行预试验的描述及相关规定。
碘造影剂过敏反应原理
特异性反应（抗原抗体反应）： 与剂量无关，
注射1-2ml或更少剂量即可发生，甚至死亡。确切 机制尚不完全清楚。可能与IgE抗体介导的I型速 发型变态反应有关，也可能由非免疫机制引起过 敏反应或假性变态反应
物理-化学反应：与剂量有关，主要是药物本身
的高渗性、阳离子以及化学毒性等引起。
我们的问题
闫国兴等研究认为，采用30％离子型造影剂(泛影 葡胺)行过敏试验对非离子型造影剂不良反应没有 预测价值。
劳海燕等提出应用1 ml 30％泛影葡胺注射剂(离子 型造影剂)做过敏试验预测非离子型造影剂是危险 的，也是不合理的。