急性感染性喉炎PPT课件

小儿 急性感染性喉炎
2019/11/3
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概念
喉部粘膜急性弥漫性炎症； 以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼
吸困难为临床特征； 可发生于任何季节，以冬春季节为多； 多见于婴幼儿（6个月—3岁）。
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病因
副流感病毒、嗜血 性流感病毒和腺病
毒； 多继发于鼻炎、咽 炎、上呼吸道感染
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Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼
吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状 呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清 罗音，心音无改变，心率较快，可达120— 140次/分；
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Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿
因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指 指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头 面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不 见，心音较钝，心率达140--160次/分，三 凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化 碳潴留。
温。烦躁不安者宜用镇静剂如：苯巴比妥、 10%水合氯醛30～40mg/kg· 次，
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加10～ 20ml生理盐水保留灌肠）安定、异 丙嗪。异丙嗪不仅有镇静作用，还有减轻 喉头水肿的作用，氯丙嗪则使喉肌松弛， 加重呼吸困难，不宜使用。
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2）控制感染：对起病急，病情进展快，难 以判断系病毒感染或细菌感染者，一般给 予全身抗生素治疗，如青霉素类，头孢菌 类、大环内酯类。
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Ⅳ度喉梗阻：呼吸困难、极
度衰弱，烦躁不安转为半昏 迷或昏迷，
由于无力呼吸，表现呼吸浅
快，暂时安静，三凹征反而
不明显，面色苍白或青灰，
听诊：呼吸音几乎消失，仅
有气管传导音，心音微弱，
心律不齐或快或慢。血气分
析有低氧血症及二氧化碳潴
留。贻误诊断可致死亡。
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治疗
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一、病因及诱发因素
感染因素 体质因素
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二、临床表现
以上呼吸道感染症状起病。 症状较轻，发热不高，干咳伴有
喉部痰鸣音。 体征：双肺呼吸音粗糙，可闻及
不固定的、散在的干湿罗音。
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哮喘性支气管炎 是支气管炎的特殊类型，临床上有类似
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四、治疗原则
一般治疗 休息，经常变换体位，多饮水 控制感染 抗菌素或抗病毒（口服或静脉）
对症治疗
咳嗽治疗---止咳化痰（复方甘草合剂） 喘息治疗---止咳平喘（氨茶碱） 超声雾化
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哮喘症状。
多见3岁以下婴幼儿，有湿疹或过敏史。 有类似哮喘的症状，咳嗽和喘息明显，呼
气性呼吸困难，呼气相延长伴有哮鸣音和 散在粗湿罗音。 有反复发作倾向。
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三、诊断
1、以咳嗽为主要症状 2、肺部听诊可闻及干湿啰音 3、胸部X线检查有肺纹理增粗
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神经敏感，受刺激后易引起喉痉挛
小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及
时诊治，可危及生命。
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临床表现
起病较急，白天症状较轻，夜间加剧。 多有不同程度发热、声嘶、犬吠样咳 嗽及吸气性喉鸣伴呼吸困难等。
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Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅 在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性 呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心 率正常，三凹征可不明显。
1、一般治疗：保持呼吸道通畅，轻者进半 流质或流质饮食，严重者可暂停饮食。缺 氧者吸氧。保证足量液体和营养，注意水 电解质平衡，保护心功能，避免发生心力 衰竭。
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2、药物治疗：
1）对症治疗：每2-4小时1次雾化吸入，雾 化液中加入1%麻黄碱10ml、庆大霉素4万 u、地塞米松2-5mg、盐酸氨溴素15mg.也 可雾化布地奈德2-4mg、肾上腺素4mg.痰 粘稠者可服用或静滴盐酸氨溴素。高热者 予降
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3）、糖皮质激素：
（1）喉梗阻病情较轻着可口服强的松 1～2mg／kg／日，每4-6小时一次，呼吸 困难缓解可停药。
（2）Ⅱ度喉梗阻可静脉用药：起初每 次地塞米松2—5mg／次静推，继之按每日 1mg静脉滴注，2-3日缓解后即停。或氢化 可的松，静脉滴注5—10mg/kg·d，可促使 喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。或甲强 龙：1—2mg/kg.次。
金黄色葡萄球 菌、肺炎球菌和 链球菌等。
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细菌
病毒
病原
流行性感冒、肺 炎、麻疹、百日 咳、水痘、猩红 热等急性传染病。
传染 病
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喉腔狭小，
喉软骨柔软， 会厌软骨窄
而卷曲。
粘膜血管丰富， 组织松弛，粘 膜淋巴管丰富， 发炎后易充血 水肿发生喉阻 塞。
咳嗽功能差，不 易排出喉部及下 呼吸道分泌物， 更使呼吸困难加 重
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3、气管切开：四度喉梗阻立即行气管切开术， 三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。
2Hale Waihona Puke 19/11/316 7、加强对症支持疗法：氧疗、止咳化痰、 降温等，注意患者的营养与水、电解质平 衡，注意保护心肌功能，避免发生急性心 力衰竭
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第三节 急性支气管炎
由于各种致病原引起的气管及支 气管黏膜炎症。继发于上呼吸道感染 后，或为急性传染病的一种临床表现 。