慢性甲状腺炎

实验室检查
1. 血甲状腺过氧化物酶抗体（TM─Ab）↑↑ 2. TG─Ab↑ 3. T3,T4渐降低。 4. 吸碘率正常或降低或增高，但后者可被T3抑 制（此点可与Graes病鉴别）。 5. E─CT扫描可见甲状腺摄锝↓↓或不均匀，稀 疏不等，或有结节等。 细针穿刺活检可见为淋巴细胞浸润，纤维增生 等桥本氏病改变。
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诊断与鉴别诊断
1.诊断 （1）中年女性 （2）甲状腺肿大（锥体叶肿大更具特 征性） （3）TP─Ab↑↑，TG─Ab↑ （4）活检符合桥本氏病症。 2 .鉴别诊断 （1） 亚甲炎 （2） 甲癌 （3） 甲亢 （4） 甲低（原发性）
治疗
1. 2. 3. 4. 5. 早期无症状，血T3,T4又维持正常，可不治疗，但需 动态观察多补充含碘食物。 当TSH升高，提示进入临床甲减期，无典型症状， 也应给予小量替代疗法。 对甲状腺肿大明显，有结节的可给予强的松治疗+甲 状腺素替代疗法. 替代治疗应小量开始，遂增量，防心绞痛，该患者 常终身替代治疗。 少部分有甲亢者可抗甲亢治疗。一般不宜手术治疗， 除非怀疑甲癌，手术后终身替代治疗。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
chronic lymphocytic thyroiditis
特点
又称自身免疫性甲状腺炎 1、早期甲亢，后期呈现甲减倾向。（见于 甲状腺肿大性桥本氏甲状腺炎。） 2、一开始就以甲减为主要表现。（见于甲 状腺萎缩性甲状腺炎。）
临床表现
1. 多见于女性发病，30─50岁多见，起 病及发展缓慢。 2. 甲肿，伴颈部压迫症状，质中，韧， 无压痛，可触及有结节。 3. 甲亢或甲减相应表现。 可与其他自身免疫病同存。