环甲膜穿刺术85329

时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。
环甲膜切开置管术：
環甲膜穿刺置管視頻.flv
在环甲膜表面有小血 管横过，周围有静 脉丛
环甲膜超声测量结果: 在正中线环甲膜上下
间距平均为4.4mm 环甲膜宽度平均为
11.9mm 皮肤至环甲膜气管面
厚度平均为3.9mm 皮肤至环甲膜内面黏
膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
穿刺针直径在3mm时 不伤及甲状软骨和环 状软骨
适应症：
1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放
气道时。
禁忌症：
1. 出血倾向 2. 喉部、环甲膜以下的气道梗阻
穿刺步骤
1. 去枕平卧，垫肩，头 部后仰；
2. 定位：甲状软骨与环 状软骨之间正中处凹 陷位
3. 局部常规消毒（局麻）
4. 固定注射器于垂直位 置，注入2%利多卡 因溶液1ml，然后迅 速拔出注射器；
5. 左手示指和拇指固定 环甲膜处的皮肤，右 手持注射器垂直刺入 环甲膜（到达喉腔时 有落宅感，回抽注射 器有空气抽出）
环甲膜穿刺术
陈少娟
环甲膜定义及解剖结构：
广义：指弹性圆锥，为圆锥形 有弹性的纤维结缔组织膜，连 于环状软骨和甲状软骨之间
狭义：仅指弹性圆锥的前部 （环正中韧带），其上界为甲 状软骨下缘，下界为环状软骨 上缘，两侧界为环甲肌内侧缘， 后方为喉腔，前方为皮肤及皮 下组织。
血液供应：
动脉：环甲肌支动脉
三．避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭 窄。
四．作为一种应急措施，穿刺针留置时间不 宜长（一般不超过24小时 ）。
五．如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可 用注射器注入空气，或用少许生理盐水 冲洗，以保证其通畅 。
并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎 重考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺
6. 再按照穿刺目的进行 其他操作；
7. 穿刺点用消毒干棉球 压迫片刻 。
注意事项：
一．穿刺深度：
气管直径：男性是12-15mm 女性是10-13mm
皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
环甲膜wenku.baidu.com刺时穿刺针透过皮肤5mm基本 可达气管内
注意事项：
二．针头拔出以前应防止喉部上下运动，否 则容易损伤喉部的粘膜。