环甲膜穿刺

1、穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。 2、必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能注射药物。 3、注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注
射完毕后迅速拨出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺 点片刻。针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损 伤喉部的粘膜。 4、注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气 管粘膜的刺激。 5、如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。 6、术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，-般在 l～2d内即消失。
注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感， 回抽注射器有空气抽出； 4.固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液lml， 然后迅速拔出注射器； 5.再按照穿刺目的进行其他操作； 6.穿刺点用消毒干棉球压迫片刻； 7.若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退 出后，用纱布包裹并固定。
九．注意事项
环甲膜穿刺位置 。如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结
最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有 一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位 置所在。
三．目的
通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓 解病人呼吸困难和或窒息。
四．适应症
1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿
等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速
开放气道时。
五．禁忌症
有出血倾向。
六．并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者 宜慎重考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若
穿刺时用力过大过猛，或没掌握好进 针深度，均可穿破食管，形成食管— 气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
七．术前准备
1.向患者说明施行环甲膜穿刺术的目的， 消除不必要的顾虑。
2.药品和器材：7～９号注射针头或用 作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁 卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物， 必要时准备支气管留置给药管(可用输 尿管导管代替)。
八 .操作方法与步骤
1.患者平卧或斜坡卧位，头后仰； 2.环甲膜前的皮肤按常规消毒； 3.左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持
环甲膜解剖图
一．定义
环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗 阻、严重呼吸困难的病人采用的急救 方法之一。它可为气管切开术赢得时 间，是现场急救的重要组成部分。同 时它具有简便、快捷、有效的优点， 而且稍微接受急救教育的人都可以掌 握。
二．环甲膜位置
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间， 前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通 过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围 无要害部位，因此利于穿刺