环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术

适应症：

1.急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行

普通气管切开。

2.需行气管切开，但缺乏必要器械。

禁忌症：

1.无绝对禁忌症。

2.已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜

穿刺术。

准备工作：

器械准备：消毒手套、治疗盘（碘酊、乙醇、棉签、局部麻醉药）、无菌的10ml注射器及18号粗穿刺针。

操作方法：

1.病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，

可取半卧位。

2.颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺

点。

3.用碘酊、乙醇进行常规皮肤消毒。

4.戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。

5.穿刺部位就局部用2%普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻

醉。

6.以左手固定穿刺部位皮肤，右手持18号穿刺针垂直刺入，注

意勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。接10ml 注射器，回抽应有空气：或用棉花纤维在穿刺针尾测试，应可见纤维随呼吸摆动，确定无疑后，适当固定穿刺针。

7.术后处理：①可经穿刺针接氧气管给病人输氧。②病人情况

稳定后，尽早行普通气管切开。