环甲膜穿刺和环甲膜切开术

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环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术是一种常用的医疗操作,用于治疗环甲膜病变及相关疾病。

本文将介绍环甲膜穿刺术的定义、操作步骤以及注意事项,帮助读者更好地了解和理解这一医疗技术。

一、定义环甲膜穿刺术是一种通过穿刺环甲膜来进行病变切除和治疗的手术操作。

环甲膜位于指甲床的周边,是指甲生长的部位。

在某些情况下,环甲膜可能受到感染、损伤或其他病变的影响,需要进行穿刺术来进行治疗。

二、操作步骤1. 麻醉:在进行环甲膜穿刺术之前,通常需要给患者局部麻醉以降低疼痛感。

一般使用局部麻醉剂,如利多卡因进行麻醉。

2. 准备工作:在麻醉后,医生会对患者进行消毒,以防止术后感染。

同时,医生会准备所需的手术器械和材料,如手术刀、消毒药水、缝线等。

3. 穿刺术:医生会用手术刀小心地在患者的环甲膜上做一个小小的切口,以便进行病变的切除。

在操作期间,医生需要特别注意不要损伤到指甲的正常组织。

4. 洗刷伤口:穿刺术后,医生会用药物或生理盐水洗刷伤口,以清除残留的细菌和血液,同时减少感染的风险。

5. 缝合伤口:如果伤口较大或手术需要,医生会使用缝线将伤口进行缝合,促进伤口的愈合。

在缝合过程中,医生需选择合适的缝合线和缝合方法,以确保切口的牢固和疗效。

6. 术后处理:术后,医生会为患者进行伤口的包扎,并提供相应的注意事项和医嘱,以促进伤口的愈合和预防感染。

患者也需要密切观察伤口的恢复情况,并按照医生的指示进行后续的护理和复查。

三、注意事项1. 选择合适的麻醉方法和药物,确保患者在手术过程中不会感到过多的疼痛和不适。

2. 术前准备工作,如消毒和器械、材料的准备,需要做到严谨和细致,以保证手术的安全和有效。

3. 在穿刺过程中,医生应该小心谨慎,注意避免损伤到指甲的正常组织,同时确保病变的彻底切除。

4. 术后处理,包括伤口的处理和护理,需根据实际情况进行,以促进愈合和预防感染的发生。

5. 患者在术后需要密切观察伤口的恢复情况,并按照医生的指示进行后续的护理和复查。

环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术
四. 作为一种应急措施,穿刺针留置时间不 宜长(一般不超过24小时 )。
五. 如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头,可 用注射器注入空气,或用少许生理盐水 冲洗,以保证其通畅 。
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并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎 重考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端,若穿刺
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状软骨
适应症:
1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难(如白喉、喉头水肿等)。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放
气道时。
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禁忌症:
1. 出血倾向 2. 喉部、环甲膜以下的气道梗阻
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穿刺步骤
1. 去枕平卧,垫肩,头 部后仰;
2. 定位:甲状软骨与环 状软骨之间正中处凹 陷位
时用力过大过猛,或没掌握好进针深度, 均可穿破食管,形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。
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环甲膜切开置管术:
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環甲膜穿刺置管視頻.flv
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环甲膜穿刺术
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环甲膜定义及解剖结构:
广义:指弹性圆锥,为圆锥形 有弹性的纤维结缔组织膜,连 于环状软骨和甲状软骨之间
狭义:仅指弹性圆锥的前部 (环正中韧带),其上界为甲 状软骨下缘,下界为环状软骨 上缘,两侧界为环甲肌内侧缘, 后方为喉腔,前方为皮肤及皮 下组织。

环甲膜穿刺、切开术的临床应用解剖

环甲膜穿刺、切开术的临床应用解剖
动脉 弓, 均位于环 甲膜的上 12处。认 为成人进行环 甲膜穿刺 时 , / 可用 1~ 3枚直径 为 3m m左右 的穿刺针 ; 般穿 一 刺最小进针深度 为( . 0 5 m, 大为( 8 6± . )mm; 7 0± . )e 最 2, 25 环甲膜 切开术应在 环 甲膜 的 中下部进 行 , 宜采取 横切
11 材料 .
2 正常 成人 ( l 0具 男 6例 , 4例 ) 颈 女 头
部湿性尸体标本 ( 下界达环状软骨和第 6颈椎 体下
缘平面) 。标 本检 测工具 为 9号 注射 针 、 圆规 和精 度
为 0 1mm 的卡 尺 。 .
略呈等腰三角形 , 其底 ( 上宽 ) (6 1 . )l2 为 1. ±12 'q /, U 顶( 下宽) ( . 2 8 m, ( 甲正 中韧带高 为 6 2± . )m 高 环 度) 1. 10 n 为( 10± . )r m。本组标本 中 1 8例( 0 9 %)
有环 甲动 脉 弓 , 均 位于环 甲膜 的上 12处 , 环 状 且 / 与 软骨 弓上 缘 略平 行 。3例 (5 ) 甲状 腺 峡 , 均 1% 有 且 位于 环 甲膜 的左 前 方 。模 拟 环 甲膜 切 开术 , 环 甲 在 膜 中下部 进行 , 取 横行 切 口, 采 长度 1c 不 会 伤 及 m, 两侧 的环 甲肌 。 广义 的环 甲膜 位 于 环状 软 骨 和 甲状 软 骨 之 间 , 为 圆锥形 有 弹性 的纤 维结 缔组 织膜 。狭 义 的环 甲膜 仅指 弹性 圆锥 的前部 , 其上 界 为 甲状 软 骨下缘 , 界 下 为 环状软 骨 上缘 , 侧 界 为环 甲肌 内侧 缘 。环甲膜 两
[ 要] 对 2 摘 0例正常成人尸体喉标本进 行观察 , 依次进行模拟环 甲膜 穿刺和切开术 , 并对环 甲膜进行解 剖测

环甲膜穿刺和环甲膜切开术

环甲膜穿刺和环甲膜切开术

喉阻塞造成呼吸困难窒息急救方法——环甲膜穿刺和环甲膜切开术因呼吸道暂时被阻而停止呼吸的现象,医学上称为“窒息”。

窒息是非常危急的,约几分钟人就可以死亡。

所以,遇见窒息,必须就地抢救。

遇到窒息病人,应立即采用环甲膜穿刺法。

具体方法是:迅速摸清病人颈部的两个隆起,每一个隆起是甲状软骨(俗称喉结),第二个隆起是环状软骨,在这两个这间的凹限处就是环甲膜穿刺点。

找到穿刺点后,用一个或几个较粗大的注射针头,垂直刺入,当针尖进入气管后(有突破感),再顺气管方身稍往下推行,让针末端暴露于皮肤表面,用胶布固定,随后送医院抢救。

如果当时没有注射针头,即以环甲膜穿刺点为中心,由左向右做一横行切口(无手术刀,其它小刀也可),切口长约2~3厘米,儿童酌情缩短,切开环甲膜后,再用一根橡皮管或其它圆形管状物(如两头通气圆珠笔杆、比较光滑的细小的塑料管等),顺切口插入气管,随后将露出皮肤以外的部分加以固定,以防通气管坠入气管,然后急送医院。

再顺气管方身稍往下推行:本来是垂直刺破环甲膜的,然后让针和气管平行,在那个图上就是,逆时针旋转,让针尖朝下,针尾部(接注射器那头)和甲状软骨靠在一起固定,这样就形成了一个和气道平行的人造气道(管道平行减少呼吸阻力),同时也减轻了对气管的损伤。

环甲膜切开术对于病情危急,需立即抢救者,可先行环甲膜切开手术,待呼吸困难缓解后,再作常规气管切开术。

患者窒息严重后已经昏迷,大多不用麻醉,甚至不用消毒皮肤。

器械来不及准备,有一把刀就行。

患者平躺,头颈部放在正中。

在颈部中线摸到甲状软骨后,向下摸到环状软骨,在两软骨间有一凹陷,只能容手指尖,即为环甲膜。

手术分两步,先在环甲膜前皮肤上,正中横切1-2cm;切开皮肤及皮下后摸到环甲膜,在上下两软骨间用刀尖横行切入,环甲膜即切开。

切开应在环甲膜中间,不要靠近甲状软骨和环状软骨,因为环甲膜上的血管沿软骨边缘走行。

可以在切口中小心地插入一根干净的管子,例如圆珠笔芯,不过在危急时刻,任何可以使切口敞开的东西都可以用。

院前急救环甲膜穿刺及气管切开模型技术参数

院前急救环甲膜穿刺及气管切开模型技术参数

院前急救环甲膜穿刺及气管切开模型技术参数院前急救环甲膜穿刺及气管切开模型技术参数导言:院前急救是指在患者抵达医院之前提供的紧急医疗护理。

在急救过程中,有时不可避免地需要进行一些紧急操作。

本文将着重介绍院前急救中的两种关键技术,即环甲膜穿刺和气管切开,并详细探讨其技术参数和相关注意事项,以帮助急救人员正确应用这些技术并提高救援效能。

一、环甲膜穿刺技术参数1. 工具准备院前环甲膜穿刺是一种常见的急救操作,用于紧急获得下呼吸道的通气通路。

在进行环甲膜穿刺时,需要准备以下工具:- 一次性拆封的环甲膜穿刺套装,包括穿刺针、导丝和导管;- 无菌手套和口罩;- 屏障护目镜和防护衣(视需求而定);- 屏障膜和消毒剂(按需使用);- 紧急气管插管设备(如需要进行进一步气道管理时)。

2. 穿刺部位和方法环甲膜穿刺通常选择颈部正中线,位于甲状软骨下缘和环状软骨之间。

操作步骤如下:(1)准备工作,包括将患者平躺、暴露颈部、定位有效的穿刺部位;(2)戴上无菌手套、口罩和护目镜;(3)用消毒剂擦拭穿刺部位,覆盖无菌屏障膜;(4)使用穿刺针在穿刺部位垂直向下斜向穿刺,直到抽出骨髓,然后抽出穿刺针,将导丝插入穿刺点;(5)沿导丝导入导管,确保导管插入到通气部位;(6)固定导管,保持通畅。

3. 注意事项在进行环甲膜穿刺时,应当注意以下事项:- 每次穿刺前,必须严格消毒穿刺部位,减少感染风险;- 穿刺时需要准确定位,以避免误伤周围重要结构;- 环甲膜穿刺是一项操作技术,应当接受相关培训和实践,并提供必要的质量控制;- 在穿刺过程中,应当随时观察患者呼吸情况,避免不必要的并发症。

二、气管切开技术参数1. 工具准备气管切开是一种紧急的急救措施,用于建立气管切口以便直接通气。

在进行气管切开时,需要准备以下工具:- 一次性拆封的气管切开套装,包括导丝、导管、扩张器等;- 无菌手套和口罩;- 屏障护目镜和防护衣(视需求而定);- 屏障膜和消毒剂;- 紧急气管插管设备(如需要进行进一步气道管理时)。

环甲膜切开术操作要点

环甲膜切开术操作要点

环甲膜切开术操作要点
环甲膜切开术是一种治疗青光眼的手术,以下是环甲膜切开术的操作要点:
1. 术前准备:患者需要接受全身麻醉或局部麻醉,并进行相关的术前检查,如眼底检查、眼压测量、视野检查等。

2. 确定手术位置:在患者的眼球上标出手术位置,一般选择在角膜边缘和巩膜交界处的正上方。

3. 局部麻醉:在手术位置处滴入麻醉眼药水,使局部麻醉麻木。

4. 手术切口:在手术位置处用手术刀切开环甲膜,通常是在环甲膜表面做一个小的切片。

5. 穿刺眼内: 穿刺三层眼球,使房水通过环甲膜切口流出,以
减轻眼压。

6. 术后处理:术后给予眼压调节药物,如抗生素眼药水,以防止感染。

7. 术后观察:患者需要在手术后定期复诊,进行眼部检查,排除并发症并评估手术效果。

需要注意的是,环甲膜切开术是一种较为复杂的手术,一般需要由有经验的眼科医生进行操作。

手术时需要注意保持手术操
作的无菌环境,避免感染的发生。

术后还需要关注患者的恢复情况,及时处理并发症。

环甲膜切开术常规操作

环甲膜切开术常规操作

环甲膜切开术常规操作
对于病情危重,需紧急抢救的喉阻塞病人,可先行环甲膜切开术,待呼吸困难缓解后,再行正规气管切开术。

环甲膜切开术的手术要点如下。

(1)急速将病人放平,头部尽量后伸,喉头充分向前突出。

情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。

(2)术者左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘,再用食指和拇指固定甲状软骨侧板,右手持小刀或其他锋利的金属片,稍用力插入环甲膜中部横行切开约1cm,用气管钩提起环状软骨或用刀柄或止血钳撑开伤口,使空气进入,随即插入橡皮管或气管套管并固定。

(3)梗阻略见缓解后,应尽快补做正规气管切开术。

消毒并缝合环甲膜切口,敷料包扎。

(4)手术时应避免切伤环状软骨,以免术后出现喉狭窄。

(5)情况十分紧急时,用一粗的注射针头经环甲膜直接刺入声门下区,亦可暂时减轻喉阻塞症状。

应准确掌握进针深度,如过浅针尖孔未刺入声门下区,过深则刺入气管声门下区后壁黏膜内。

环甲膜切开术名词解释

环甲膜切开术名词解释

环甲膜切开术名词解释环甲膜切开术是一种常见的外科手术,用于治疗甲状腺疾病,特别是甲状腺结节和甲状腺肿瘤。

该手术通过切开环状软骨下方的环甲膜(甲状腺后腹膜)来暴露甲状腺,进而进行甲状腺疾病的治疗。

以下是对环甲膜切开术相关术语的解释和相关参考内容。

1. 环甲膜(Tracheal membrane):环甲膜是连接甲状软骨与环状软骨的一层薄膜,手术中通过切开环甲膜来暴露甲状腺。

参考内容:Fujiwara K, Sugimoto K, Kurabayashi T, et al. Anatomy of the Human Tracheal Membrane: A Histological Study. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology. 2020;13(1):52-58.doi:10.21053/ceo.2019.001592. 甲状腺(Thyroid):甲状腺是位于颈部的内分泌腺,分为左右两叶,与体内多个生理过程有关,如代谢调节、体温调节等。

参考内容:Koritschoner NP. Transcription factors in the development of thyroid gland. Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk. 2016;71(6):399-406. doi:10.15690/vramn6623. 结节(Nodule):甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块或肿瘤,可以是良性的或恶性的。

手术中可以通过环甲膜切开术来切除恶性结节或对病理结节进行进一步检查。

参考内容:Gharib H. Papillary thyroid carcinoma producing thyrotoxicosis (thyroid papillary carcinoma-producing thyrotoxicosis). Thyroid: official journal of the American Thyroid Association. 1993, 3(4): 363.4. 甲状腺肿瘤(Thyroid Tumor):甲状腺肿瘤是甲状腺内出现的肿瘤,可分为良性的和恶性的。

环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术在医学领域中,有一种紧急情况下能够挽救生命的操作——环甲膜穿刺术。

当患者出现严重的喉部阻塞,导致呼吸困难,甚至生命受到威胁,而常规的治疗方法无法迅速解决问题时,环甲膜穿刺术就成为了医生手中的一把“救命钥匙”。

首先,咱们来了解一下什么是环甲膜。

环甲膜位于颈部,是甲状软骨和环状软骨之间的一个薄膜状结构。

它的位置相对表浅,在紧急状况下容易被触及和定位。

那么,为什么要进行环甲膜穿刺术呢?这通常是因为患者的气道受到了严重的阻塞,比如喉部的水肿、异物梗阻、严重的炎症等,导致空气无法正常进入肺部。

如果不及时解决,患者可能会在短时间内因为缺氧而发生危险。

环甲膜穿刺术能够迅速建立一个临时的气道,让空气进入肺部,为后续的治疗争取时间。

接下来,咱们说说环甲膜穿刺术的操作过程。

进行这项操作之前,医生需要准备好相关的器械,包括穿刺针、注射器、局部麻醉药等。

患者一般采取仰卧位,头后仰,充分暴露颈部。

医生会先对颈部进行消毒,然后用手指摸清环甲膜的位置。

找准位置后,医生会用局部麻醉药对穿刺部位进行麻醉,以减轻患者的疼痛。

接下来,医生会手持穿刺针,以垂直于颈部皮肤的方向,迅速刺入环甲膜。

当感觉到突破感,并且回抽注射器有气体时,说明穿刺成功。

然后,医生会通过穿刺针连接注射器或者其他通气装置,为患者提供临时的通气支持。

在操作过程中,有几个关键的要点需要医生特别注意。

首先,穿刺的位置一定要准确,否则可能会损伤周围的重要结构,如血管、神经等。

其次,操作要迅速、果断,但又不能过于粗暴,以免造成不必要的损伤。

另外,穿刺后的护理也非常重要,要密切观察患者的呼吸情况、有无出血等并发症。

环甲膜穿刺术虽然是一种紧急情况下的救命措施,但它也存在一定的风险和并发症。

比如,穿刺可能会导致局部出血、皮下气肿、感染等。

如果穿刺位置不准确,还可能损伤喉部的其他结构,影响患者的发声功能。

不过,大家也别被这些风险吓到。

在大多数情况下,只要医生操作规范、技术熟练,环甲膜穿刺术能够有效地挽救患者的生命。

环甲膜穿刺术名词解释

环甲膜穿刺术名词解释

环甲膜穿刺术名词解释
环甲膜穿刺术是一种医疗技术,用于治疗某些眼科疾病,特别是前房角闭合型
青光眼。

在环甲膜穿刺术中,医生会使用专用的器械,在患者的角膜与巩膜交界处作出一个小穿刺口。

通过这个穿刺口,医生可以将部分房水放出来,从而降低眼内的压力。

房水是
一种类似于眼泪的清液,它在眼内循环,维持眼球的形状和营养供应。

然而,当房水的产生与排出之间出现不平衡时,眼内的压力会升高,导致青光眼等眼病的发生。

环甲膜穿刺术可以帮助减轻这种眼内压力,用以治疗青光眼。

在手术过程中,
患者通常接受局部麻醉,以减轻不适感。

然后,医生会用一个特制的穿刺针小心地穿过角膜与巩膜的结合处,形成一个微小的通道。

通过这个通道,过量的房水可以排出,从而减轻眼内压力。

环甲膜穿刺术通常被视为一种微创手术,因为它不需要开放性切口或缝合。

术后,患者需要保持眼部的清洁并按医生的建议使用眼药水。

虽然环甲膜穿刺术可以帮助控制眼压,但医生可能还会建议患者采取其他治疗措施,如药物治疗或其他手术方法,以达到更好的效果。

总的说来,环甲膜穿刺术是一种用于治疗青光眼等眼科疾病的微创手术。

通过
创造一个小穿刺口,它可以帮助减轻眼内压力,从而缓解患者的症状并改善视力。

环甲膜穿刺术的实训报告

环甲膜穿刺术的实训报告

标题:环甲膜穿刺术实训报告一、实训目的1. 熟悉环甲膜穿刺术的操作流程和注意事项。

2. 掌握环甲膜穿刺术的适应症和禁忌症。

3. 提高应对急性呼吸道梗阻的能力。

二、实训时间2022年X月X日三、实训地点昆明医科大学耳鼻咽喉科四、实训内容1. 环甲膜穿刺术概述环甲膜穿刺术是气道梗阻、严重呼吸困难来不及建立气道时开放气道的急救措施之一,可为正规气管切开术获得时间。

环甲膜位于弹性圆锥的前部,上界为甲状软骨下缘,下界为环状软骨上缘,两侧界为环甲肌内侧缘,后方为喉腔,前方为皮肤及皮下组织。

2. 环甲膜穿刺术适应症1. 急性上呼吸道梗阻。

2. 喉源性呼吸困难(如白喉、喉头水肿等)。

3. 头面部严重外伤。

4. 气管插管有禁忌或病情紧急来不及行气管切开术而需快速开放气道时。

3. 环甲膜穿刺术禁忌症1. 出血倾向。

2. 喉部、环甲膜以下的气道梗阻。

4. 环甲膜穿刺术操作流程1. 患者取仰卧位,头部后仰,充分暴露颈部。

2. 医生戴无菌手套,用碘伏消毒患者颈部皮肤。

3. 在甲状软骨与环状软骨之间找到环甲膜,用穿刺针垂直刺入环甲膜。

4. 穿刺针穿过环甲膜后,可见气泡冒出,证明已进入气管。

5. 撤出穿刺针外套管,保留内套管,连接呼吸机或气管插管。

5. 环甲膜穿刺术注意事项1. 操作者需熟练掌握解剖知识,确保穿刺针准确刺入环甲膜。

2. 注意患者生命体征变化,确保患者安全。

3. 操作过程中应严格遵守无菌操作原则,预防感染。

五、实训总结本次实训使我了解了环甲膜穿刺术的操作流程、适应症和禁忌症,提高了应对急性呼吸道梗阻的能力。

在今后的临床工作中,我将严格遵守操作规范,确保患者安全。

同时,我也认识到自身在操作技能和理论知识方面还有待提高,需要不断学习和实践。

六、参考文献[1] 环甲膜穿刺术ppt课件.ppt[2] 紧急环甲膜穿刺术和环甲膜切开。

急诊科环甲膜穿刺及切开配合技术规范

急诊科环甲膜穿刺及切开配合技术规范

急诊科环甲膜穿刺及切开配合技术规范一、目的(1)紧急开放气道,解除上呼吸道梗阻,缓解严重呼吸困难和窒息。

(2)气管内注射药物。

二、适应证(1)急性上呼吸道梗阻。

(2)喉源性呼吸困难(如白喉、喉头水肿等)。

(3)头面部严重外伤。

(4)无气管切开条件而病情紧急需快速开放气道时。

(5)需气管内注射治疗药物者。

三、禁忌证(1)无绝对禁忌证。

(2)已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下及严重出血倾向时,不宜行环甲膜穿刺术。

(3)有出血倾向者禁忌。

四、操作前准备1.评估详细了解病史,进行体格检查和必要的实验室检查,如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。

2.核对患者身份到床旁核对患者手腕带与床头卡的床号、姓名、年龄等是否相符。

3.解释向患者或家属详细说明环甲膜穿刺术的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。

简要说明操作过程,消除患者顾虑,取得配合,并签署知情同意书。

4.准备物品 10ml、20ml、30ml无菌注射器的粗针头,1%丁卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物,必要时准备支气管留置给药管(可用输尿管导管代替),消毒液(碘伏或安尔碘)1瓶。

穿刺前,检查插管用具是否齐全。

5.工作人员准备术者及助手常规洗手,戴好帽子和口罩。

6.患者准备协助患者取去枕仰卧位,肩部垫枕,头向后仰,以使环甲正中韧带拉紧,充分伸展,利于穿刺和操作。

若患者病情严重,不能平卧者,也可取坐位,头应尽量后仰。

五、操作流程1.环甲膜定位环甲膜穿刺部位在环状软骨和甲状软骨之间浅的凹陷处。

2.消毒皮肤常规用碘伏或安尔碘消毒患者环甲膜前的皮肤和术者左手手指。

3.穿刺过程(1)术者左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤,右手持注射器垂直刺入环甲膜,到达喉腔时有落空感,回抽注射器有空气抽出。

(2)固定注射器于垂直位置,注入1%丁卡因溶液Iml,然后迅速拔出注射器。

(3)按照穿刺目的进行其他操作,如经针头吸氧或接气管套管进行人工呼吸。

环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术
概述
环甲膜穿刺是临床上为了有效解除急性呼吸 道梗阻、严重呼吸困难而采取的急救方法之一。 它可为气管切开术赢得时间,是现场急救的重要 组成局部,也是急诊工作者必须掌握的技能之一 。
优点:简便、快捷、有效,容易掌握。
环甲膜解剖位置
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间,是由弹力 纤维构成的近似三角形的结缔组织膜。周围无颈部肌 群及重要神经、血管,而且远离肺及纵膈,术中唯一 有可能损伤的动脉是环甲肌支动脉,由于该动脉属远 端小动脉,损伤后缝扎止血效果良好。所以手术非常 平安,利于穿刺。
环甲膜穿刺适应症
主要是急性上呼吸道阻塞,尤其是声门区阻塞, 临床可见患者有严重呼吸困难,来不及行正规 气管切开的。
气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道 时。
环甲膜穿刺禁忌证 该手术是一种急救措施,应争分夺秒,在尽可能短的时间内实施完成。
纤维构成的近似三角形的结缔组织膜。 穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉。
主要是急性上呼吸道阻塞,尤其是声门区阻塞,临床可见患者有严重呼吸困难,来不及行正规气管切开的。
发生急性喉阻塞常见原因
喉部的急性炎症:以小儿多见,常见于小儿 急性喉炎,急性会厌炎,急性喉气管支气管, 白喉,口底蜂窝组织炎等。
喉痉挛:常见于喉、气管异物,另外还多见 于破伤风,低钙性手足抽搐症等引起喉痉挛。
发生急性喉阻塞常见原因
再顺气管方向稍向下推行少许,退出穿刺针芯,检验有呼吸气流,确认针刺入喉腔后将针末端用胶布固定。
其所致的水肿、血肿、气肿均可引般不超过24小时。
端小动脉,损伤后缝扎止血效果良好。
已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以 下者,不宜行环甲膜穿刺术。
喉外伤:如挫伤 ,切割伤,挤压伤,烧灼伤.
其所致的水肿、血肿、气肿均可引起急性喉 阻塞。 过敏反响:常见于血管神经性水肿,药物过 敏反 应引起的喉头水肿 喉肿瘤 双侧声带外展麻痹 喉部先天性畸形
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环甲膜穿刺和环甲膜切开术
一、适应症
1,急性喉阻塞,尤其是声门区阻塞患者,严重呼吸困难,来不及行气管切开时。

2,需行气管切开,但缺乏必要器械时。

二、禁忌症
1,一般无绝对禁忌症。

2,已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时,一般不应行环甲膜穿刺术。

三、操作方法
1,病人取仰卧位或半卧位。

2,以颈中线上甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间为环甲膜穿刺点。

3,穿刺部位消毒,戴无菌手套,1%利多卡因局麻。

急危情况下可直接穿刺。

4,以左手固定穿刺部位皮肤,右手持18号穿刺针垂直刺入,注意勿用力过猛,落空感出现即表示针尖已进入喉腔。

此时接10ml 注射器,回抽应有空气,确定无疑后,适当固定穿刺针。

5,术后处理
(1)可经穿刺针接氧气管给病人吸氧,缓解病人缺氧和呼吸困难。

(2)待病人情况稳定后,尽早行气管切开或转运到医院做进一步诊治。

四、注意事项
1,环甲膜穿刺不能偏离中线,以免碰到大血管,造成出血。

2,进针不能太深,尤其在使用代用的针头时要注意不要刺入食管。

3,环甲膜穿刺不适用于儿童,只限于成人。

4,作为一种应急措施,穿刺应争分夺秒,穿刺针留置时间不宜过久(一般不超过24小时)。

成都市龙泉驿区第一人民医院
编号:
版次: 第1版
急诊办公室 生效日期: 2013年
常用急救技术操作常规:环甲膜穿刺/切开术 第1页 共1页。

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