环甲膜穿刺和环甲膜切开术
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环甲膜穿刺和环甲膜切开术
一、适应症
1,急性喉阻塞,尤其是声门区阻塞患者,严重呼吸困难,来不及行气管切开时。
2,需行气管切开,但缺乏必要器械时。
二、禁忌症
1,一般无绝对禁忌症。
2,已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时,一般不应行环甲膜穿刺术。
三、操作方法
1,病人取仰卧位或半卧位。
2,以颈中线上甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间为环甲膜穿刺点。
3,穿刺部位消毒,戴无菌手套,1%利多卡因局麻。急危情况下可直接穿刺。 4,以左手固定穿刺部位皮肤,右手持18号穿刺针垂直刺入,注意勿用力过猛,落空感出现即表示针尖已进入喉腔。此时接10ml 注射器,回抽应有空气,确定无疑后,适当固定穿刺针。
5,术后处理
(1)可经穿刺针接氧气管给病人吸氧,缓解病人缺氧和呼吸困难。
(2)待病人情况稳定后,尽早行气管切开或转运到医院做进一步诊治。
四、注意事项
1,环甲膜穿刺不能偏离中线,以免碰到大血管,造成出血。
2,进针不能太深,尤其在使用代用的针头时要注意不要刺入食管。 3,环甲膜穿刺不适用于儿童,只限于成人。
4,作为一种应急措施,穿刺应争分夺秒,穿刺针留置时间不宜过久(一般不超过24小时)。
成都市龙泉驿区第一人民医院
编号:
版次: 第1版
急诊办公室 生效日期: 2013年
常用急救技术操作常规:环甲膜穿刺/切开术 第1页 共1页