生殖免疫检测在不孕不育中的临床应用

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女性不孕不育者免疫抗体检测情况的临床分析

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性医学・
女性不孕不育者免疫抗体检测情况的临床分析
吴晓锋海燕
武汉市康健妇婴医院生殖医学中心，武汉４０５３００
【摘要】目的：探讨女性不明原因不孕症患者其免疫抗体检测阳性情况。方法：随机对我院门诊接受治疗的女性
不孕症患者３１作为实验组，随机选取健康体检的体检者９２例并８例作为对照组，其进行ＡＡ、ＭＡ、ｏｂＨＧｂ对ｓｂＥｂＡＡ、ＣＡ、
患者（００）Ｐ＜．５。结论：ｓｂＥｂＡＡ、ＣＡ、ＣＡＡ、ＭＡ、ｏｂＨＧｂＡＡ以及Ｕ／Ｔ感染阳性率与女性不孕症的发生有明显的相关性，ＵＣ对于女性不孕症患者必要时进行相关抗体的检测，以提高诊断效果，为治疗提供指导
ｆｍａｅｉｅｔｉ．Ⅱ ｎｃｓａｙ．ｆｍａｅｐｔｎｓｗｔｎｅｉｔｈｕｄｒｃｉｅｒｌｔｅａｔｏｙｄｔｃｉｎｔｍｐｏｅｔｅｄａｎｓｉｅｌｎｒｌｙｆｉｔｅｅｓｒｅｌａｉｔｉｈｉｒｌｙｓｏｌｅｅｖｅａｉｉｄｅｅｔｉｒｖｈｉｇｏｔｅｆｔｉｖｎｂｏｏｃ
Ｃｏｃｕｉｎ：Ｔｅｐｓｔｅｒｔｓｂ，ＥＭＡｂ，ＡｏｎｓｏｌｈｏｉｖａｅｏＡＡｉｆＡｂ，ＨＣＧＡｂ，ＡＣ，ａｄＵＵＣｎｅｔｎｈｄａｓｇｉｃｎｏｒｌｔｎｗｔＡｎ／Ｔｉｆｃｉａｉｆａｔｃｒｅａｉｉｏｎｉｏｈ

TCI在生殖医学中的临床应用

TCI在生殖医学中的临床应用一、引言随着我国社会经济的发展和人们生活水平的提高，生殖健康问题越来越受到广泛关注。

辅助生殖技术（ART）作为解决不孕不育问题的重要手段，已经成为生殖医学领域的研究热点。

而靶向治疗（Targeted Therapy）作为近年来兴起的生物治疗方法，已经在肿瘤、自身免疫病等领域取得了显著成果。

本文将探讨靶向治疗在生殖医学中的临床应用，以期为我国生殖医学研究提供新的思路。

二、靶向治疗在生殖医学中的应用1.提高卵子质量靶向治疗可以通过调控卵子发育过程中的信号通路，提高卵子质量。

例如，研究发现，通过抑制PI3K/AKT信号通路，可以降低多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵泡液中的雄激素水平，改善卵子质量，提高受孕率。

2.促进精子发生靶向治疗可以针对精子发生的特定环节，如精原细胞增殖、精母细胞分化等，通过调控相关信号通路，促进精子发生。

例如，研究发现，利用JAK2抑制剂治疗特发性少精子症，可以显著提高患者精子数量和活力。

3.改善子宫内膜容受性靶向治疗可以通过调控子宫内膜相关因子的表达，改善子宫内膜容受性。

例如，研究发现，利用雌激素受体调节剂他莫昔芬治疗子宫内膜异位症，可以降低患者子宫内膜异位症相关因子表达，提高胚胎着床率。

4.治疗复发性流产靶向治疗可以针对复发性流产的病因，如自身免疫异常、血栓前状态等，通过调控相关信号通路，治疗复发性流产。

例如，研究发现，利用抗磷脂综合征治疗药物阿司匹林联合低分子肝素治疗复发性流产，可以显著降低流产风险。

5.提高胚胎发育质量靶向治疗可以通过调控胚胎发育过程中的信号通路，提高胚胎发育质量。

例如，研究发现，利用Wnt信号通路激活剂治疗胚胎发育不良，可以显著提高胚胎发育速度和胚胎质量。

三、靶向治疗在生殖医学中的挑战与展望1.安全性问题靶向治疗药物在生殖医学中的应用仍面临一定的安全性问题。

部分药物可能对胚胎发育产生不良影响，因此在临床应用中需谨慎评估药物的安全性和有效性。

146例不孕不育患者的生殖免疫功能检测与探讨

表１１４６例不孕不育患者５项血清免疫抗体检测结果（ｎ／％）
１材料和方法
１．１临床资料选择我院２００８年１２月一２０１１年１０月以
来在我院收治的１４６例不孕不育患者，年龄（２４～４６）岁，平均３６．８岁。其中，原发性不孕４５例，继发性不孕１０１例。全部患者均进行了妇科检测，排除生殖系统感染、畸形，输卵管不通，内分泌异常和其它病变，同时排除可能男方原因造成
［２］杨美霞，胡秀美，童欣．先兆早产孕妇血清ＩＬ－６和宫颈分泌物
ｆＦＮ测定的临床分析［Ｊ］．放射免疫学杂志，２００９，２２（２）：１４８ — １５０．
［３］袁华，徐建英．宫颈阴道分泌物ＭＭＰ－８与早产关系的临床研究
２７．４Biblioteka ％（４０／１４６），ＡｏＡｂ阳性率１５．１％（２２／１４６），ＥｍＡｂ阳性
率２８．１％（４１／１６）４，ＡｃＡｂ阳性率１５．８％（２３／１４６），ＡｈＣＧＡｂ阳性率１３．７％（２０／１４６），结果见表１。
近年来，由于环境和其它相关因素影响，不孕不育患者呈逐年增多趋势，严重影响家庭和谐和社会稳定，随着免疫
学的不断研究和发展，免疫因素影响不孕不育的观点越来越受到学者的关注… 。因此，本文选择我院２００８年１２月～２０１１年１０月以来我院收治的１４６例不孕不育患者进行了抗

生殖激素的测定及临床应用

生殖激素的测定及临床应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】生殖激素;检测;应用在女性不育不孕、生殖内分泌疾病、月经不规则等疾病的诊治及激素替代治疗(HRT)时体内激素监测中，生殖激素的测定是必需的手段之一。

临床上经常测定的激素有：性激素(包括雌激素、孕激素、雄激素)、促性腺激素(包括卵泡刺激素、黄体生成素)、垂体泌乳素等。

当今社会竞争激烈，工作和生活压力增大，临床不育不孕和生殖内分泌疾病呈上升趋势;随着生活水平的不断提高，HRT人数逐渐增多。

生殖激素测定临床应用越来越普遍，部分基层妇产科医生对相关知识知之甚少，笔者根据《妇产科学》[1]和临床积累做一简单直观归纳如下。

1 激素简介1.1 雌激素雌激素为女性体内的主导激素，包括雌二醇(E2)、雌酮(E1)和雌三醇(E3)。

卵巢主要合成雌二醇(E2)和雌酮(E1)两种雌激素，但循环血中尚有雌三醇(E3)。

E2是女性体内生物活性最强的雌激素，E1次之。

正常育龄妇女体内主要为E2，是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。

循环血中含量67～1 800 pmol/L不等，随月经周期呈周期性改变。

在卵泡初期水平最低，可低至100 pmol/L以下，一般至月经第7天，卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前达高峰，可达1 800 pmol/L以上，排卵后卵泡液中的雌激素释放至腹腔，使循环中的雌激素暂时下降，排卵后1～2天，黄体开始分泌雌激素，使循环中的雌激素又逐渐上升，约在排卵后7～8天黄体成熟时，形成雌激素第二高峰，但一般均低于第一高峰，此后，黄体萎缩，雌激素水平急剧下降，在月经期达最低水平。

雌酮在育龄妇女血循环中的水平约为70～500 pmol/L，也呈周期性变化。

绝经后妇女E2水平持续低于100 pmol/L，E1水平持续在110～135 pmol/L，E1/E2值显著升高，E1为绝经妇女体内主要的雌激素，主要来自肾上腺皮质分泌的雄烯二酮，在外周经芳香化酶转化为E1。

血清抗缪勒氏管激素检测在不孕症患者中的临床应用价值

血清抗缪勒氏管激素检测在不孕症患者中的临床应用价值王柏菊【摘要】目的研究血清抗缪勒氏管激素(AMH)、促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)以及雌二醇(E2)检测在不孕症患者中的临床应用价值.方法 431例不孕症患者,采用电化学发光法检测血清AMH水平,于排卵期采用电化学发光法检测患者的FSH、LH和E2水平.观察患者的血清AMH、FSH、LH和E2水平.结果患者的AMH水平为(5.37±1.38)ng/ml,FSH水平为(7.13±2.65)mIU/ml,LH水平为(8.53±4.25)mIU/ml,E2水平为(75.29±30.14)pg/ml.结论检测血清AMH、FSH、LH以及E2水平对临床准确诊断不孕症具有重要的临床价值,且能用于临床预后效果的判断.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)015【总页数】2页(P72-73)【关键词】血清抗缪勒氏管激素;不孕症;临床应用价值【作者】王柏菊【作者单位】522000 广东揭阳爱维艾夫试管婴儿医院【正文语种】中文不孕症作为临床中的一种常见疾病, 该疾病的发生是由宫腔粘连、子宫发育畸形、子宫黏膜下肌瘤等多种因素导致的。

近年来, 随着子宫内膜异位症、性传播疾病、宫内感染等多种疾病发生率的不断升高, 导致不孕症患者也在逐年增加, 具有较高的发病率［1］。

AMH 是目前临床上国内外已知的唯一自初级卵泡至窦卵泡期阶段, 由位于卵巢组织中的颗粒细胞分泌产生的一种激素标志物［2］。

本研究以2017年1～8月在本院进行诊治的431例不孕症患者作为研究对象,对血清AMH、FSH、LH以及E2水平检测在不孕症患者中的临床应用价值进行分析探讨, 从而为临床不孕症诊断准确率和治疗效果的提高提供参考依据, 现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年1～8月在本院进行诊治的不孕症患者431例为研究对象, 年龄最小22岁, 最大37岁, 平均年龄(27.45±3.98)岁；不孕时间最长9年, 最短2年, 平均不孕时间(4.21±1.60)年；患者中231例为原发性不孕患者,200例为继发性不孕患者。

抗精子抗体检测对不孕不育的诊断意义

２结果
从本文资料表明。ｓｂ阳性率占不孕不育患者的ＡＡ２－％，８２而正常对照组ＡＡｓｂ阳性率仅为５０说明ＡＡ．％．ｓｂ是引起不孕不育的一个重要因素。Ａｂ阳性率女性大于男性，Ａｓ这可能和女性生殖道更容易感染、损伤、引起炎症等。女性使生殖屏障受破坏的因素有关。总之，不孕（）患者检测对育症
触，者女方对丈夫精子过敏，可使女性产生ＡＡ。或均ｓｂ
不孕不育组：选取２００７年１２０月～０８年ｌ２月来我院妇产科门诊、男性科门诊就诊的不孕不育患者３７人，中．８其男１３人，２４人，６女２不孕不育时问为２１年。～１正常对照组：取正常生育的健康男女８选０人．中。其男２８人，５女２人．为正常对照组。作
１２研究方法．
ＡＡｓｂ可影响男性精子生成．出现少精或无精子：ｓｂＡＡ与精子结合后可使精子发生凝集、动．导致精液液化不制并良、精子活动力和活动率均下降，影响精子的运输和受精；ＡＡｂ还能抑制精子的顶体活性，少精子获能。之难以穿ｓ减使透包围卵细胞的放射冠和透明带，阻碍精子与卵细胞识别、融合，干扰、碍受精。即使完成受精，可使受精卵或早期阻也
ＡＡｂ是进行有效治疗的前提，只有查明病因，才能对症下ｓ药。而且在治疗过程中能通过检测ＡＡ，察治疗效果，ｓｂ观改进用药，患者康复。使

抗生殖免疫抗体与不孕不育相关性研究综述

深入探讨。
参考文献：
［１］ＷＨＯ不孕夫妇标准检查与诊断手册［．．Ｍ］北京协和医院和国
家人口计生委科学技术研究所，９５：０１９４．
通过与胎儿一胎盘滋养叶抗原结合或与母体淋巴细胞结合，
防止胚胎或胎儿父系抗原被母体免疫系统识别和杀伤。在正常妊娠时，两者相互制约，达到免疫平衡。当ＴＡ表达增多导致ＴＡＡｂ相应增多而封闭抗体产生不足时，即可发生孕早期流产。已有研究结果证实，流产患者体内ＴＡＡｂ水平比
标记免疫分析与临床
２１０２年８月第１９卷第４期
２５１
技术通报，０８，３：０６．２０（）６ —２
志，０７，５５：２ —２．２０２（）３１３２
［５李爽，１］郝志明．新型蛋白质配体一亲和体研究进展［］生物化学Ｊ．
原因之一，需进一步探讨。仍
６抗滋养层细胞膜抗体（ｎｉＴｎｂｄＴＡ）ａｔＡａｔｏｙ，Ａｂ — ｉ胚胎的外层即合体滋养层是直接与母体循环相接触的部分，是母体免疫细胞识别和应答的直接靶细胞，它不表达任何
人类白细胞抗原（ｕａｅｋｃｔｎｉｎ，Ａ）ＡＯ抗ｈｍｌｏｙｅａｔｅＨＬ或Ｂｎｕｇ原，但其浆膜上存在自身独特的抗原系统－ｌ１２。其中研究比９ｏ较多的两种抗原是滋养层特异性抗原（ｒｐｏｌｓａｔｅ，ｔｈｂａｔｎｉｎｏｇＴ和滋养层一Ａ）淋巴细胞交叉反应抗原（ｒｐｏｌｔｌｈｃｔｔｈｂａ — ｍｐｏｙｏｓｙｅｃｏｓｒａｔｅａｔｅ，Ｌｒｓ－ｅｃｖｉｎＴＸ抗原）ｉｎｇ。这两种抗原的作用相互拮抗：Ａ是母体淋巴细胞识别和攻击的主要靶抗原，ＴＸ抗Ｔ而Ｌ原可产生一种保护性的封闭抗体（ＴＸ抗体）该抗体可以抗Ｌ，

免疫组化技术在疾病诊断中的应用

免疫组化技术在疾病诊断中的应用随着生物医学领域的飞速发展，疾病的检测和治疗手段也在不断更新换代。

免疫组化技术就是其中之一，它应用了分子生物学、免疫学等学科的核心理论和技术，为疾病诊断提供了强有力的技术支撑。

但是，相对于其他技术来说，免疫组化技术的应用范围和定位可谓是口耳相传，今天，我们就来了解下它的应用。

一、免疫组化技术的原理免疫组化技术是利用抗体与抗原的特异性结合性质，针对被检测物在细胞或组织中的位置和数量进行定位与计量的方法。

免疫组化技术在诊断发育异常，鉴别组织类型，评估分子分型等方面起着重要作用。

通常包括以下三个步骤：1.抗原修复：对组织标本进行脱水、透明化、石蜡包埋、切片处理后，需要将变性的蛋白质抗原复原，使其在免疫反应中保持原有的构象和活性。

2.抗体标记：采用特定的抗体，针对需要检测的抗原进行特异性识别。

通常会利用荧光素、酶等物质与抗体进行标记。

3.染色反应：通过化学反应使标记后的抗体与抗原发生特异性反应，然后利用化学染色方法将反应产物显示出来。

由于该方法产生直接的显色反应，可以直接在显微镜下观测到抗原的位置、数目和类型。

二、1.肿瘤标志物检测肿瘤标志物是特定癌细胞产生的分子，可以通过类似免疫组化的方法进行检测。

凭借其高度特异性的优势，与肿瘤相关的标志物已被广泛运用于临床诊断中。

例如，抗体检测可以用于检测肺癌、鼻咽癌和乳腺癌等常见癌症，可作为确诊和治疗指南的依据。

2.医学遗传学检测用于检测胚胎性基因突变的技术已经应用于不孕不育和男性生殖系统疾病的研究中。

广泛利用的检测技术包括比色法、荧光抗体法和原位杂交法等。

该技术可在多种组织类型中用于检测精子数、精子质量和卵子质量等遗传学特征。

3.炎症诊断炎症标志物可以识别并跟踪炎性疾病的病理过程，如红斑性狼疮和类风湿关节炎。

适当的抗体检测可为长期的追踪和监测提供经济而可靠的方法。

4.神经学和心理学研究镜片染色和FISH技术的应用可以为神经学和心理学研究提供直接的可视化反馈，使分子分型分析更加容易。

AsAb、EmAb检测在女性不孕不育症中的临床意义

AsAb、EmAb检测在女性不孕不育症中的临床意义摘要目的: 通过临床216例不孕不育患者抗精子抗体AsAb、抗子宫内膜抗体EmAb的检测，探讨其与不孕不育的关系。

方法用ELISA法检测216例不孕不育患者AsAb、EmAb，和80例正常对照组对比研究。

结果：不孕不育AsAb、EmAb阳性率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

结论：AsAb、EmAb检测可为女性免疫性不孕患者的诊断与治疗提供重要依据，可作为女性不孕不育症常规检测项目。

关键词不孕不育抗精子抗体抗子宫内膜抗体生殖免疫因素与不孕不育及习惯性流产之间的相关性一直是近年来的研究热点，抗精子抗体AsAb是造成部分不孕不育的因素，而在流产及不孕症妇女中，抗子宫内膜抗体EmAb有呈较高的检出率[1], 笔者从所在医院2013年1月-2015 年5月收治的不孕不育流产患者选取216 例和已育健康者80例，通过联合检测其血清中的 AsAb和 EmAb,分析其与不孕不育症的相关性，为制定预后和处理方案提供重要依据。

1 材料与方法1.1分组216例不孕不育流产患者均就诊我院妇科门诊，年龄(21—36)岁，平均28．4岁，排除其它系统疾患及生殖器畸形者，无家族不孕症病史作为对照组，同时选择80例我院妇科检查正常的健康有子女的妇女作为对照组，年龄(23—40)岁。

1.2方法常规抽取肘外周静脉血2～5 ml，分离血清，立即检测或置-20℃冰箱中保存，使用伊利康生物技术有限公司提供的试剂盒，采用酶联免疫法，酶标仪(MK3)等，严格按使用说明书操作检测。

1.3 统计学方法采用SPSS 11．0，对计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果：两组患者血清AsAb, EmAb 检测情况见表。

观察组检测阳性率均明显高于对照组，（五组抗体比较，χ2值分别为 17.1， 13.2 , 14.6, 14.8，9.2）组间比较差异显著（P ＜0.05）。

3.讨论生殖医学和检验技术的发展，使人们对免疫性不孕不育有了更多的认识，AsAb、EmAb等对不孕不育的影响也越来越受到人们的重视[2],在造成不孕不育众多因素中，免疫不孕约占10%-30%，已引起临床关注。

不孕不育妇女289例血清生殖免疫抗体检测的分析

抗体 A sA b E MA b AO Ab A CA
2
冰箱保存，待检�检测程序及结果判定按试剂说明
书进行( 试剂由南京欣迪生物药业工程有限责任公司提供 ) �方法采用 4 种抗体酶联免疫吸附试验 ( E L I S A ) 法进行 A s A b� < 0. 05 为差异有统计
三� 讨论目前，不育症有逐年上升趋势，现已发现免疫机制在越来越多的生殖系统疾病的病理生理过程中发挥着枢纽性作用，生殖免疫性抗体可从多个途径干扰生殖过程，包括精子的活性� 精卵结合，胚胎着床，胚胎的发育等， 4 项生殖免疫不孕抗体 A sAb � E MA b � A O A b 和 A CA 与不孕不育密切相关，是引起免疫不孕的重要因素� 1. A s A b 与不孕不育: 精液对于女性属同种异体抗原，生育能力正常的男女血清中不存在 A s A b，因在正常情况下，精浆中存在免疫抑制因子和酶，女性生殖道的完整性具有屏障作用，免疫系统不能接触精子抗原，从而抑制女性对其精子抗原的免疫应答，不产生 A s Ab ，但在女性生殖道受到感染� 损伤� 人工流产等因素时，其生理屏障受到破坏，大量精子会通过淋巴进入血 A b，液循环，导致免疫反应并产生 A s 或女方对丈夫精子过敏或精浆中免疫抑制因子的减少，精子作为一种抗原引起免疫应答 � 目前认为 A sA b 引起不孕的作用机制: 影响精子凝集� 精液液化不良� 精子活动力和活动率下降，对精子运输的影响� 影响精卵 A b 阳性率为 2 9.74% 融合过程甚至导致胚胎死亡从而影响妇女的生育能力 �文献报道 A s
� 3. 不同年龄组不孕症患者的血清 4 项免疫抗 � 5 组 A sA b 阳性率为 2 2 .3% ， 3 30 岁组体的检测结果( 表 3) : 31 4 高于 2 � ( 15. � 6% ) ，但比较差异无统计学意义( 2 = 1. 770 ， > 0. 05) ; 2 3 30 岁组与 31 45 组 E M A b 阳性率� A O A b 阳性率� A CA 阳性率比较差异均无统计学意义( > 0.05) � 表�

生殖免疫抗体检测的临床意义分析

（2）精神与环境因素。

长期处于精神紧张、激动、焦虑，受到噪声或者不良视觉刺激等因素，也可能诱发高血压。

现代社会中，很多年轻人工作及生活压力大，长期处于高度精神紧张状态，容易发生高血压，脑力劳动也是导致高血压的危险因素，城市高血压发病率高于农村，可能与这一危险因素有关。

（3）年龄因素。

随着年龄增长，高血压发病率逐渐升高，40岁以上人群发病率较高。

（4）生活习惯因素。

不良饮食习惯，例如大量饮酒、低钾饮食、高钠饮食、摄入过多饱和脂肪酸等都可能引起血压升高。

有研究指出，高血压患病率和血压水平与膳食中钠盐摄入量存在正相关特征。

正常摄入盐量基础上，每增加1g盐，血压便升高2mmHg。

吸烟也可能加快动脉粥样硬化过程，成为引起高血压的一个危险因素。

（5）药物因素。

例如，避孕药、消炎止痛药以及激素等用药过程中，可能导致血压升高，引起高血压。

（6）其他疾病因素。

例如，铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、甲状腺疾病、肾动脉狭窄以及糖尿病、肥胖等疾病也可能引起血压升高，导致高血压。

其中BMI>24kg/m2者发生高血压的几率是正常体重的3-4倍，肥胖者发生几率更高，超过10%肥胖患者存在血压问题。

三、高血压如何治疗？原发性高血压：对于原发性高血压，通常选择药物治疗，需坚持4个基本原则：①小剂量开始；②优先选择长效制剂；③联合用药；④个体化治疗。

常用的降压药包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

临床上需要根据患者危险因素、靶器官受损情况以及合并疾病情况，决定单一用药或者联合用药。

在选择降压药时，需遵循以下原则：①选择半衰期24小时及其以上、每天用药1次可控制24小时的血压药物，例如氨氯地平等，避免因为治疗方案不恰当引起医源性清晨血压控制不佳的情况；②选择安全且可长期坚持、能够控制每一个24小时血压的药物，增加患者依从性；③选择心脑获益临床试验证据充分、可真正降低心脑血管事件发生风险系数的药物，预防心脑血管事件，改善生存质量。

不孕不育诊断中抗精子抗体检测的应用意义

项目护理措施执行不规范病房巡视管理不到位
发生护理意外事件基础护理落实方面
护患沟通方面护理工作总结不规范护理技术操作不正规消毒隔离技术不达标
不良投诉护理风险发生率
对照组（狀＝６０）３２１１１３２１１
１５（２５．００）
观察组（狀＝６０）２１０００２１００
抗体类型ＡｓＡｂＩｇＭＡｓＡｂＩｇＧＡｓＡｂＩｇＡ
男性（狀＝６）２（３３．３３）３（５０．００）１（１６．６７）
女性（狀＝１３）３（２３．０８）８（６１．５４）２（１５．３８）
合计（狀＝１９）５（２６．３２）１１（５７．８９）３（１５．７９）
３讨论作为不孕不育的重要影响因素，ＡｓＡｂ与生殖道感染、外（下转至第１３９页）
究，签订知情同意书。排除标准：１）肝肾功能疾病及确诊为重要脏器疾病者；２）意识模糊、认知功能缺陷患者以及精神障碍疾病患者；３）存在染色体异常、内分泌异常者；４）合并生殖道感染者。为确保研究的科学性与合理性，采用统计学软
件计算两组研究对象年龄、性别一般资料差异性，结果显示
犘＞０．０５，差异无统计学意义，具有可比性。１．２方法
计５８例，结果如下。１资料与方法１．１一般资料
将本院２０１７年６月至２０１９年６月收治的５８例不孕不育患者的病例资料作为观察组，将同期５０例在本院行常规体检的正常生育男女作为对照组。观察组男２２例，女３６例；年龄为２２～４３岁，平均年龄为（３１．５１±３．６３）岁；不孕年限为２～１１年，平均为（４．２４±１．３７）年。对照组男１９例，女３１例；年龄为２３～４２岁，平均年龄为（３１．１１±６．５）岁。纳入标准：１）观察组患者接受临床诊断及检查，证实为不孕不育，与国际临床诊断标准相符［２］；２）研究符合医学伦理，并经过医学伦理委员会批准、认可，所有研究对象均为自愿参与研

自身抗体和生殖激素失调与女性不孕症的相关性研究

ｉ．ｔｏｓｇｒｉｉｎｉｍｕｅｍｔｏｅｃｓｒｍｆｌｌ —ｓｍｌｔｇｏｎ（Ｓ，ｏｐｓｕｅｍ（Ｈ）ｅｔｄｏ（２，ｓｔＭｅｈｄＵｉａａｏｙｎｄｔｍｎｅｄｔｄｔｔｅｕｌｃｈｏｅｏｉｅｔｕａｎｒｅＦＨ）ｃｒｕｔｕＬ，ｓａｉＥ）ｔ－ｉｉｈｍｏｌｒｌｅｔｓｒｎ（）ｐｏｅｎＰＬ，ｓｉ（Ｎ）ｌｖｌｉ０ｃｓｓｏｉｅｔｉ，ｔｏｏａｇｌｍｒｐｔｆｔｔｎｍｅｏｅｃａ・ｏｔｏｅＴ，ｒａｔ（Ｒ）ｉｕｎＩＳｅｅｓｎ３ａｅｆｎｒｌｙｗｈｃｌｉｌｏａｋｓｏｌａｏｔｄｔｄｔｔｎｅｌｉｎｌｆｉｔｉｌｄｄｓｒｉｉｈｏｅｔｐｒｎｂｙ（Ｓｂ，ｖｒｎａｔｏｉＡＡ）ｅｄｍｔａａｔｏｉｓ（ＭＡ）ｈｍｎｃｏｏｉｇｎｄｔｉｎｂｄｅＨＣｉｅｍａｔｏｓｉｄＡＡ）ｏａｉｎｉｄｅａｂｓ（Ｏｂ，ｎｏｅｒｌｎｂｅＥｂ，ｕａｈｔｎｏａｏｉｉｄｉｅｍｐｎａｔｏｉｓ（－ｉ
Ｋｅｏｄ：Ａｕｏｎｉｏｙ；ｐｏｕｔｅｈｒｏｅＩｅｉｔｙＷｒｓｔａｔｄｂＲｅｒｃｉｏｄｖｍｎ；ｎｒｌｙｆｔｉ
不孕症病因呈多元性，病机制甚为复杂。随着免疫学发
１１一般资料：．选择来自齐都医院不孕不育门诊的不孕妇女
Ｃｏｒｌｔｏｆａｏｎｔｂｙａｎｒｐｒｄｕｃｉｅｈｏｍｏｍｂａａｅｗｉｈｆｍａｅｉｅｔｌｔｒｅａｉｎｏｕｔａｉｏｄｄｅｏｔｖｒｎｅｉｌｎｃｔｅｌｎｆｒｉｉｙ

关于ASAb、EMAb、ACAb检测对不孕不育症临床意义的探讨

２结果
体免疫内环境失衡有关。ＥＭＡｂ可破坏子宫内膜的结构，导
致子宫内膜发育不良，内膜和基底膜细胞结构改变，宫内膜子分泌功能障碍，而不利于孕卵着床和胚胎的发育，致不孕从导
齐齐哈尔医学院学报２００８年第２９卷第２３期
关于ＡＳ、ＭＡｂＡＣＡｂＥ、Ａｂ检测对不孕不育症临床意义的探讨
王庆荣孙香珍蒋艳秋
【要】目的探讨抗精子抗体（Ａ）抗子宫内膜抗体（ＭＡｂ和抗心磷脂抗体（ＣＡ）引摘ＡＳｂ、Ｅ）Ａｂ在起不孕不育的过程中起到的作用。方法金标免疫斑点法检测ＡＳ、ＭＡｂ和ＡＣ。结果ＡＳＡｂＥＡｂＡｂ男性阳性率为９８，性阳性率为３．。Ｅ．女０３ＭＡｂ男性阳性率为４５，性为１．。ＡＣ．女７３Ａｂ男性
阳性率为９８，性为１．８起不孕不育的重要免疫因素。．女８６ｓｂＥＡ
应加强对夫妻双方的免疫性抗体的检测。
【键词】不孕不育ＡｓＥ关ＡｂＭＡｂＡＡｂＣ不孕不育是当前生殖医学研究的一个热点。据调查在我国已婚夫妇中约有１％～１％的人因为各种原因导致不孕Ｏ５

抗精子抗体检测对不孕不育诊断的临床价值

参考文献：
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见表１。
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物质。而ＭＴ的核轻至中度多形性，见双核多Ｃ可核，核膜光滑，核分裂不出现，胞浆突起，无坏死，可见淀粉样物质。ＭＴ与ＰＴ的鉴别：ＭＴ的细胞ＣＣ当Ｃ量少，细胞固定不佳，核的椒盐样染色质不明显，易与ＰＴＣ混淆。瘤细胞呈梭形或浆细胞样，双核多核细胞及瘤巨细胞，淀粉样物质的出现有助鉴别。

免疫性不孕症临床探讨

血清中可检出抗精子抗体。本组资料显示不孕症女性患者抗精子抗体阳性检测率（０６％）３．４与文献报道相符１６。
平均３２年，．年龄２３岁，４～５平均２．；８２岁继发不孕６８例，孕不
时间４一－，６年平均４１，．年年龄２～３，５４岁平均３０岁。有不孕所
注：不孕组１４例，２阳性３３例，阳性率３．４对照组１８例，０６％；２阳性５例，阳性率３９两组比较，．％；差异有极显著性（Ｐ＜Ｏ１．）Ｏ
１资料与方法
１一般资料．１本组选自２００４年１月～２０１０８年ｌ在我院门诊或住院Ｏ月
清，即测定或置一２冰箱保存，立０Ｃ测定时血清经解冻平衡至室
温。ＬＳＥＩＡ检测试剂盒购自深圳市萃智生物工程有限公司。取各
项抗体包被板，按程序编号，每孔加入１：０１０稀释待测血清，１００Ｌ（实验中设阳性对照、临界对照、阴性对照）３￣孵育，７Ｃ
体酶的释放或降低顶体酶的活性，影响精子受精能力；和制凝集
动作用，响精子的活率；响精卵融合，影影干扰受精卵发育；抗精
子抗体在睾丸曲细精管的基底膜沉积可影响生精微环境使精子
４ｍｎ去孵育液，５ｉ，用洗涤液拍洗５次，每孔加酶标抗体１０Ｌ０Ｉ，Ｘ
ＯＤ值高于临界孔ＯＤ值１１的判为阳性。．倍
１．观察照组抗精子抗体检测情况进行

女性不孕不育患者血清生殖激素水平检测的意义

１２血样采集．
对照组与病例组均采集黄体中期（月经第１８～
细胞学检查、子宫内膜活检及Ｂ超检查都有一定局限性，内分而
泌六项激素的测定使生殖内分泌疾病的诊断更趋于完善。我室应用罗氏电化学发光免疫分析系统检测１０例女性不孕不育患２者血清中的六项激素：垂体泌乳素（Ｒ）促卵泡成熟素（Ｓ、ＰＬ、ＦＨ）
１０例不孕不育患者中多囊卵巢综合征９例，７５；２占％高催乳血症患者１４例，１．％；体机能不全患者２占１６黄９例，２．％，他患占４２其
者６８例，５．％。结论占６７
内分泌激素的测定，在女性不孕不育病因的诊断中有很高的价值。
例，５．％。测定结果见表１表２占６７，。
科及生殖中心应诊的１０例不孕症女性患者，采取避孕措施，２未结婚２年以上未育。排除其它疾病（如染色体病、糖尿病、甲亢、
甲低等）龄在２４年２— ５岁。
维普资讯
医学创新研究
２００７年７月第４卷
第２Ｏ期
ＭＥＤＩＩＮＮＯＣＮＥＩＶＡＴＯＮＲＥＡＨＩＥＳＲＣ
雾一曩垂０菩碧枣彰善≯曩：０≯ｌ一０舞誊曩曩爹曩誊参曩 ◇≯
露０蕾 ≯ ≯ ≯ ∥ 曩露影礞与铮检 ≯ ０零枣枣跨誊
此类患者血清性激素水平与不孕不育的关系。
１资料与方法１１研究对象．不孕不育病例组：０５年一０６年来我院妇产２０２０

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浅析生殖免疫检测在不孕不育中的临床应用
【摘要】目的：探讨生殖免疫检测在不孕不育中的应用价值。

方法：选取笔者所在医院2010年8月-2012年8月共收治的100例不孕不育患者作为试验组，其中男60例，女40例，对其血清进行生殖免疫检测；同时选取有正常生育史的35例男患者与25例女患者作为参照组，对两组的血清atab（抗弓形虫抗体）、emab（抗子宫内膜抗体）及asab（抗精子抗体）的检测结果进行比较分析。

结果：试验组的atab阳性率为22.0%；asab阳性率为26.0%；emab
阳性率为35.0%；参照组的正常孕育患者，其atab与asab均为阴性，其emab阳性率为8.0%，两组患者抗体比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法
先采集标本，并抽取2 ml的静脉血，再把血清分离出来，并将之放置在零下20 ℃的温度下保存起来，直至检测；对试验组与参照组都进行elisa检测，操作时需按规定严格进行。

在对atab进行检测时，需做出2个标准孔，用标准孔取平均值再乘以影响系数来判定结果；在对asab进行检测时，需做出5个标准值，以标准曲线进行结果的判定[2]。

1.3 统计学处理
采用spss 10.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
3 讨论
通常情况下，由于血睾屏障阻挡了抗体免疫系统和精子抗原之间的接触，因此，不会发生抗精子的免疫反应，然而血睾屏障一旦受到破坏，精子便会漏出或者是巨噬细胞进入生殖道将精子细胞吞噬并消化掉，血睾屏障所携带的精子抗原激活免疫系统则会产生asab。

除了上述原因，还有一个原因也会产生asab，即抑制性t淋巴细胞的数量减少或者活性下降。

一般情况下，从睾丸网及其输出管漏出的少量精子抗原能够较好地激活抑制性t细胞，让成熟b细胞对抗原的识别过程变得迟钝，从而使机体对精子抗原的体液免疫反应大大降低，形成免疫耐受。

如果抑制性t细胞的数量或者活性下降时，asab也会产生。

此外，生殖道发生感染时，也会使asab 的发生率变高，原因可能有：（1）和存在同精子膜抗原发生交叉反应的抗微生物抗体有关；（2）感染使具有免疫作用的细胞进入了生殖道；（3）生殖道和精子抗原发生接触，产生asab。

子宫内膜症的一个标志是emab的产生，emab的产生和机体免疫内环境失衡、异位子宫内膜的刺激有关。

经试验证实，许多子宫内膜症患者的血液中均有emab，它的敏感性约为56%～75%，特异性为90%～100%，由于emab对子宫内膜结构进行了破坏，使得子宫内膜发育不良，内膜与基底膜细胞结构都发生了变化，子宫内膜分泌功能出现了障碍，结果不利于受精卵着床，最终造成流产甚至不孕。

若是检测出emab呈阳性且无明显异位，可用免疫抑制剂治疗；若是确诊为子宫内膜异位症，可用经达那唑与促性腺激素进行释放激
素治疗，可使抗子宫内膜抗体降低，因此，对emab进行测定有利于子宫内膜异位症的正确诊断及尽早治疗[3]。

有关资料显示，女性的atab、asab、emab检测出的阳性率均比男性要高，在女性患者中，其emab检测出的阳性率均要比atab、asab的高，这非常有可能是使女性不孕的主要原因。

经过生殖免疫检测，两组的各种抗体检测结果显示，正常孕育者的atab、asab、emab的阳性率要明显低于不孕不育患者的阳性率，这个检测结果对于临床医生正确判断患者不孕不育的原因提供了有利的依据。

参考文献
[1]宋继成，仇红玉，王刚，等.生殖免疫检测在不孕不育中的临床应用[j].中国医药科学，2012，2（18）：249.
[2]徐淑琴，黄吉.免疫性抗体对女性不孕不育检测的临床意义[j].实用预防医学，2010，17（9）：1866-1868.
[3]吴忠旺，巫翠萍.不孕不育患者抗精子抗体检测分析[j].海南医学，2011，22（9）：108-109.
（收稿日期：2013-03-25）（编辑：何玉勤）。