血细胞形态学检验质量控制-检验医学
分析临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第30期在临床上，准确的检验结果是医生诊断的必要依据，其检验结果的精确度与诊断的正确率有紧密联系，检验结果准确度越高，可大幅提高诊断正确率与治疗的效果[1]。
血液细胞检验在临床上是十分普遍的检测项目之一，主要是对血液中的血小板(PLT)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)等细胞总量的转变与其形态状况实施检验[2]，以评判出血液中的异常情况，同时，可作为改变细胞总量和形态的各种病症作为辅助参照，因此，对血液细胞检测进行有效的质量控制极为重要。
血液细胞检测质量会受多方面因素影响，检验人员应对影响血液细胞检测质量的因素进行仔细分析，从而采取针对性的质量控制措施保障血液细胞检测的准确性，其次对血液细胞检测进行质量控制具有非常重要的临床价值[3]。
本文旨在探究临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法，2018年1月-2019年4月采集的正常体检者血液标本90例，总结如下。
资料与方法2018年1月-2019年4月采集正常体检血液标本90例，男38例，女52例；年龄19～54岁，平均(35.85±8.36)岁。
方法与仪器：①方法：所有血液标本均处于空腹的前提之下进行采集，抽出静脉血液，并运用抗凝剂加以抗凝，应运用比例不一致的抗凝剂，即1:10000、1:5000。
在对抗凝剂实施稀释后，把血液样品加至其中，在充分混合后，进行检验。
另外把90份样品放置在适宜的室温(即为22℃)中，共30min。
接着，把在这其中的共30份血液样品马上进行检验，在3h 后，对于剩下的60份，随意选出30份进行检验，在6h 后，把剩下的30份血液样品进行检验。
②仪器：希森美康KX-21全自动血细胞分析仪，每年均由法定检定机构，按照仪器设备检定规程进行检定，并在有效期内进行检测。
每次检验前均使用标准质控品对仪器进行校准，由熟练的同一检验员进行操作。
骨髓细胞形态学检验质量控制的要素分析
骨髓细胞形态学检验质量控制的要素分析近年来，随着检验医学在血液骨髓疾病方面的研究发展，实验室检查除普通的瑞氏染色骨髓细胞学检查，还有活组织切片组织化学染色、免疫学、遗传学、分子生物学检查，并运用了组织培养、活体染色、相差显微镜、荧光显微镜、电子显微镜，同位素及流式细胞等新技术，但最基础也是最经典的细胞形态学检查仍然无法被取代，它既可以为病情提供诊断或重要线索，也可为其他检查提供思路［1］，由于形态学检验主要依靠检验人员的主观识别与判断，检验人员对骨髓细胞各阶段形态特点及标准的把握，对疾病发生、发展过程中骨髓细胞特点的掌握，均不同程度地影响检验人员辨别细胞的能力，影响骨髓细胞形态学检验的结论。
同时，取材、制片、染色等环节均是影响骨髓细胞形态学检验质量控制的重要因素。
1.建立形态学检验人员评价准入制度。
1.1 骨髓细胞形态学检验技术是多学科联合的高要求的检验技术，从业检验人员应具有较高的专业素质。
目前，各基层医院骨髓细胞形态学检验专职人员相对较少，一些年轻同志刚接触或经验不足，而细胞形态学检查具有专业性和经验性强的特点，要求具有较深厚的形态学检验水平、全面的临床与血液学及有关边缘学科的知识。
为此，各类医院检验科都应该设立专门的形态学检查部门，配备专职人员，普及血细胞形态学知识，不断提高检验人员业务水平。
从事骨髓细胞形态学检验的人员一般应由中级以上人员担任，上岗前应接受正规进修培训，并通过专业考核与评价才能从事此项工作。
1.2 高素质检验从业人员的持续培养[2]。
经过考核评价准入的骨髓细胞形态学检查人员，还应在检验实践过程中，不断培训、持续学习，遇到疑难病例，要多与同行相互讨论、结合组织化学染色和临床信息综合判断，必要时向专家请教，不断总结经验，扩大实践和临床知识，保证结果的准确和可靠性。
而实验室内部对疑难细胞涂片的讨论学习，检验人员的定期培训和考核以及积极参加骨髓读片会诊会，也是提高实验室检验水平，强化检验人员综合素质，统一实验室诊断标准的必要方法和手段。
如何提高血液、骨髓细胞形态学检验的质量(精)
如何提高血液、骨髓细胞形态学检验的质量(1)【摘要】目的血液病是一种对人民健康危害较大的常见病、多发病。
如何提高诊断率是我们每个血液检验专业人员高度重视的问题。
不仅对血液、骨髓细胞形态特点、鉴别要点、细胞化学特征有很高的造诣，还必须有一定程度的血液病临床知识，充分了解患者的临床症状、体征才能做出正确的诊断。
【关键词】血液骨髓细胞形态患者症状体征临床知识血液病是一种对人民健康危害较大的常见病、多发病。
血液细胞、骨髓细胞检查，在血液病的诊断和估计预后方面占有很重要的地位。
随着分子生物学、免疫血液学、医学遗传学等学科的飞跃发展，血液病的诊断手段日臻完善与提高。
但光镜下的血液细胞形态学的诊断，仍是临床最实际、最基本的诊断方法。
从20世纪50年代以来，血液学发展迅速，重视和置身于血液病学工作的医师开始逐渐增多，然而当时医院内还没有专门的实验室。
血液学研究和诊断完全是由内科医师来完成，血液学家也都是内科学家。
由于血液学医师不同于其他临床医师，他们都自己能进行实验室工作，因此从历史上可以看到较多的临床血液学家在血液学基础理论和实验工作方面做出了很大贡献。
现代临床检验在医院中已成为一个独立科室，在医学教育中已有一独立系。
目前检验科专门有一个部门检查血细胞形态和计数。
有血液系统疾病专科的医院，在检验科中设有一个专为血液疾病服务的实验室，因血液疾病的诊断和治疗需有更多的特殊血液检查。
这种实验室过去都由血液专科医师自己进行工作，目前已有专业检验师为血液科医师分担了工作。
血液学检验在近代发展中已能诊断很多疾病，成为临床血液学中的一个重要组成部分。
而且观察血液细胞的技术不断改进；光学显微镜的精密度较当初发明时真有天壤之别；19世纪未以来，染色技术是细胞形态更清晰易于鉴别，得以区分出各类白细胞，且观察到各种血细胞的异常形态；特殊显微镜的发明使血液细胞形态概念更加充实。
目前应用的特殊显微镜有：暗视野显微镜、位相显微镜、偏光显微镜、干涉显微镜以及电子显微镜等。
骨髓细胞形态学实验诊断 室内质量控制指南
骨髓细胞形态学实验诊断室内质量控制指南日期:2015-12-24 12:01:03 来源:中华检验医学网点击:307 次骨髓细胞形态学实验诊断室内质量控制指南骨髓细胞形态学实验诊断室内质量控制指南目录1.从事骨髓细胞形态学实验诊断的基本条件2.检验申请控制程序3.标本采集及取材状态评价4.标本的运输与处理5.标本镜检分析6. 报告审核与发放7. 标本的保存和归档8.骨髓细胞形态学实验诊断的相关制度一、从事骨髓细胞形态学实验诊断的基本条件骨髓细胞形态学实验诊断是血液系统疾病实验诊断的基础，也是血液病诊断的最常用手段。
血液细胞形态学报告质量的优劣，直接关系到血液病的诊治。
目前，开展骨髓细胞形态学实验诊断的单位有三等甲级到二等乙级等不同层次的医院，为了确保骨髓细胞形态学实验诊断的质量，重庆市血液病实验诊断质控中心建议开展单位应具备以下基本条件：1.开展实验室为国家、省、市卫生局批准的医疗机构设置的临床实验室。
2.从事本项工作的实验室应配置相应的仪器设备，使用合格的试剂。
三甲医院应配备研究级显微镜和图文报告分析系统。
3.实验室至少应配备2人或以上检验人员。
4.检验人员资质具备医学检验资格证书或执业医师资格证书的从业人员4.1 报告人员（检验者）：符合国家相关规定，具备医学检验资格证书的检验技师及检验医师4.2 审核人员：符合国家相关规定，具备医学检验资格证书，从事本专业工作5年以上的检验技师及检验医师4.3检验人员的培训考核从事本检验项目的初级技术人员，应参加本质控中心所举办的专项技术培训，并通过考核，取得骨髓细胞形态学实验诊断的培训合格证。
二、检验申请控制程序1．目的提供足够的信息以识别患者和经授权的申请者2．适用范围适用于重庆本市具有执业医师资格证的临床医师。
3．职责检验专业技术人员进行监督指导，同时向临床医师提供相关检验项目信息。
4．程序4.1 患者标识及相关临床资料包括患者ID号、住院号、科别、姓名、性别、年龄等，患者的病史，是否有骨髓穿刺的适应症或禁忌症，身体状况是否能承受等。
临床检验中血细胞形态学检验的必要性分析
临床检验中血细胞形态学检验的必要性分析随着医学技术的不断进步，临床诊断手段也在不断完善，其中血液检验是常见的临床检验项目之一。
而血细胞形态学检验作为血液检验的重要组成部分，对于分析人体健康状态、疾病诊断和治疗效果评价具有重要意义。
本文就血细胞形态学检验的必要性进行分析。
血细胞形态学检验是对血液细胞形态结构进行详细观察和分析的一种检测方法，通过直接镜检观察，可以发现异常的血细胞形态及数量分布，对红细胞、白细胞、血小板等的形态、数量和分布进行全面分析。
这些信息直观地反映了人体内在疾病的某些不正常情况，能够帮助医生进行更准确的诊断和治疗。
血细胞形态学检验可以帮助发现血液病、感染性疾病、免疫性疾病、溶血性疾病和恶性疾病等，这些疾病往往通过影响血细胞的形态和数量来表现。
红细胞形态学检验可以发现红细胞形态异常的贫血、白细胞形态学检验可帮助发现白细胞数量异常或白细胞功能异常的疾病，如感染性疾病等。
血细胞形态学检验能够帮助医生进行快速准确的疾病诊断，及时制定治疗方案，提高治疗效果。
血细胞形态学检验在临床也有着重要的指导意义。
血液检查是临床医生了解患者疾病情况的重要手段，而血细胞形态学检验结果可以为临床医生提供非常重要的参考，它可以帮助医生了解患者的疾病类型和程度，为患者制订合理的治疗方案提供依据。
通过对血细胞形态学检验结果的分析可以更全面地评估患者的病情，帮助医生更好地制定治疗方案，并监测治疗效果。
血细胞形态学检验还可以用于疾病的预后评估和监测。
一些患者在治疗过程中，疾病状态可能会发生变化，血细胞形态学检验可以作为评估疾病预后和监测治疗效果的重要手段。
通过连续对患者进行血细胞形态学检验，可以及时发现治疗效果不佳或者出现复发的情况，帮助医生及时调整治疗方案。
血细胞形态学检验在临床检验中具有非常重要的地位。
它不仅可以帮助医生了解患者的病情，指导治疗方案的制定和调整，还可以评估疾病的预后和监测治疗效果，对于患者的健康至关重要。
骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制措施的分析
骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制措施的分析【摘要】骨髓细胞形态学诊断检查在临床诊断中扮演着重要角色，对白血病等血液疾病的诊断具有决定性意义。
本文旨在分析骨髓细胞形态学诊断检查的质量控制措施及其重要性。
通过对影响检查质量的因素进行分析，提出提升诊断质量的建议，并探讨实施质量控制的作用。
在总结分析中指出，加强质量控制是提高骨髓细胞形态学诊断检查准确性和可靠性的关键。
未来需要加强标本处理技术、规范操作流程、提升人员专业素养，以实现骨髓细胞形态学诊断检查的持续质量提升和临床价值的最大化。
【关键词】骨髓细胞形态学诊断检查质量、控制措施、影响因素、建议、作用、总结分析、未来展望1. 引言1.1 研究背景目前，骨髓疾病的发病率逐年增加，而骨髓细胞形态学诊断检查却存在一些质量不稳定、主观性强等问题，这在一定程度上影响了诊断准确性和治疗效果。
加强对于骨髓细胞形态学诊断检查的质量控制，提高检查的准确性和可靠性具有重要意义。
本研究旨在探讨如何有效地对骨髓细胞形态学诊断检查进行质量控制，确保检查结果的准确性和可靠性。
通过对骨髓细胞形态学诊断检查的含义和重要性、质量控制措施、影响因素、提升建议以及实施作用进行深入分析，为医疗实践提供科学依据和参考。
1.2 研究目的骨髓细胞形态学诊断检查是临床诊断中非常重要的一项检查内容，在对血液疾病、肿瘤等疾病的诊断和治疗中起着关键作用。
骨髓细胞形态学诊断检查的质量直接影响着诊断结果的准确性和临床治疗的效果。
本研究旨在分析骨髓细胞形态学诊断检查的质量及控制措施，以提供更准确、可靠的诊断结果，促进临床治疗的进行。
具体而言，本研究将探讨骨髓细胞形态学诊断检查的含义和重要性，以及目前存在的质量控制措施，并分析影响这一检查质量的因素。
本研究还将就如何提升骨髓细胞形态学诊断检查的质量提出建议，并探讨实施质量控制措施的作用。
通过对以上内容的深入研究和分析，旨在为提高骨髓细胞形态学诊断检查的质量水平提供参考，并为临床医生提供更准确的诊断依据，为患者的治疗带来更好的效果。
骨髓细胞形态学实验室的标准化与质量控制
床 或 其 他 实 验 室 资 料 。 卢 兴 国 等 指 出 骨 髓 实 验 室 工 作 人 员 需 具 备 一 定 临床 知 识 和综 合 分 析 能 力 ， 临 床 和 实 验 室 资 料 做 对 到 融 会 贯 通 ， 分 析 、 纳 与 推 理 得 出 诊 断 结 果 。这 就 要 求 实 能 归 验室人员要有 扎实 的 医学理 论基 础 知识 和丰 富 的临床 经 验 。 检 验 医 生 上 岗之 前 必 须 经 过 临 床 医 生 的 系 统 培 训 ， 岗 后 必 须 上
由 于 目前 国 内大 部 分 医 院 还 沿 用 单 纯 凭 细 胞 形 态 出 据 检 验 诊 断 的 传 统 方 法 ， 观 性 很 强 ， 且 染 色 方 法 、 断 标 准 不 尽 相 主 而 诊
同 ， 同 检 验 人 员 、 同 实 验 室 结 果 差 距 很 大 。 国 内 目前 还 没 不 不
国际检验 医学杂 志 ２ ０ ０９年 ４月第 ３ 卷 第 ４期 Ｏ
Ｉｔ ａ ｎ Ｌ ｂＭｅ ， ｐ ｌ ０ ９Ｖｏ ３ ， ｏ ４ Ｊ ｄ Ａ ｒ ２０ ， １ ０ Ｎ ． ｉ ．・ ４Ｏ１ ・ Nhomakorabea・
实 验 室 管 理
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骨髓细 胞 形 态 学实 验 室 的标 准 化 与质量 控 制
杨 学农 徐琳 杨 晓 荣
【 键 词 】 骨 髓 细 胞 ； 实验 室 ， 院 ； 质 量 控 制 关 医 中 图 分 类 号 ： ３ ９ ２ Ｒ ２．４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ６ ３４ ３ （ ０ ９ Ｏ — ４ １０ １ ７ —１０ ２０ ）４０ ０—２
血液细胞检验注意事项和质量控制分析
血液细胞检验注意事项和质量控制分析摘要：血液细胞检验是临床最常规化验检查项目，检验过程，通过观察红细胞、血红蛋白、网织红细胞、白细胞以及血小板等数量变化、细胞形态参数，可为临床提供科学诊断、治疗依据，在临床医学检验、疾病诊疗中具有重要意义和价值。
但是，临床实践发现，血液细胞检验结果准确性受外界因素影响较大，而若检验结果出现误差，可导致医生作出错误诊疗方案，不仅会影响治疗效果，甚至可造成患者死亡等不可逆严重后果，因此，需全面分析血液细胞检验注意事项，采取针对性质量控制措施，提高检验结果准确性。
本文就对血液细胞检验注意事项和质量控制进行简单综述。
关键词：血液细胞检验；注意事项；质量控制；引言血液细胞检验是了解受检者身体情况、疾病状况的重要手段，伴随医疗水平、检验技术的发展和进步，血细胞检验为临床疾病诊断、预后评估提供重要依据。
然而，由于血液细胞检验有诸多环节，在一系列因素作用及影响下，常会出现检验结果误差情况，对临床诊疗、评估带来不利影响[1]。
因此，临床需加强血液细胞检验意事项整个过程的质量控制，以期提高检验结果准确性，下面将检验注意和质量控制综述如下，旨在为血液细胞检验提供帮助。
一、血液细胞检验注意事项1.标本采集静脉血、末梢血均可作为血液细胞检验的标本。
新生婴幼儿、大面积烧伤患者、恶性病患者及需要频繁抽血患者可采集末梢血但易出现血量不足，采血时间长易凝固，从而对PLT、红细胞等结果产生影响。
静脉血样本量大，可重复性检测，能够较好控制组织液的渗出，静脉血更能够真实反映机体血液情况，为患者疾病的诊疗提供更准确依据[2]，静脉血也是临床常用的血常规检测方式。
在检验标本前，受检者受饮食、睡眠、运动影响，应选适当时间采血，患者保持平稳情绪，尽可能采集静脉血，采集末梢血时应弃去第一滴血，避免过度挤压，防止组织液渗入，采血量要与抗凝剂的量保持协调[3]，此外要避免在患者输液侧抽血。
2.标本抗凝自1993年国际血液学标准化委员（ICSH）会认定乙二胺四乙酸盐（EDTA）是对血细胞影响较小的抗凝剂，可较好的稳定血细胞形态，但也是引起血小板假性降低的主要原因。
关于血液细胞检验中的注意事项及质量控制
关于血液细胞检验中的注意事项及质量控制摘要】血液细胞检验，是临床检验的重要组成部分，为诊断、鉴别血液病提供依据，对临床检验具有重要意义。
基于此，为确保检验结果的准确性，实践操作中，必须对检验中的注意事项予以重视，并做好质量控制工作，规范血液采集、储存、稀释等过程，达到提高血液细胞检验效率的目的。
本文笔者将采用综述的形式，在简述血液细胞检验的基础上，分析检验中的注意事项，并提出质量控制。
【关键词】血液细胞检验；注意事项；质量控制1血液细胞检验血液细胞检验，亦称血常规检验，主要用于检测分析血液中的红细胞（red blood cell，RBC）、白细胞（White blood cell，WBC）、血红蛋白（hemoglobin；haemoglobin；Hb；HGB）和血小板（blood platelet，PLT）[1]。
其中，红细胞，又称红血球，在血液中所占比例较大，具有免疫功能。
男性正常指标为（4.0-5.5）/L，女性正常指标为（3.5-5.0） /L。
白细胞，旧称白血球，不仅具有吞噬作用，而且具有特异免疫功能，正常参考值为（3.5-9.5） /L[2]。
血红蛋白，是一种存在于高等生物体内的蛋白质，主要作用在于运载氧，使得血液呈现出红色。
对于正常参考值，成年男性为120～160g/L，成年女性为110～150g/L，新生儿为170～200g/L，青少年为110～160g/L[3]。
血小板，正常参考值为（100-300） /L，若血小板计数大于400 /L，称之为血小板增多，血小板若低于100 /L，称之为血小板减少[4]。
血液检验传统方法，借助人工显微镜，实施检验操作，血液检验现代方法，则利用自动血液分析仪检验血液细胞，基本可达到智能化、自动化要求。
在此过程中，不管是自动血液分析仪，或者是传统镜检，均需全面分析影响实验室检验的各因素，采取行之有效的措施，予以控制，从而提高血液检验的准确性与可靠度。
骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制措施的分析
骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制措施的分析郭富啟【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)024【总页数】3页(P19-21)【关键词】骨髓细胞形态学; 诊断检查; 质量控制措施【作者】郭富啟【作者单位】菏泽市第二人民医院检验科山东菏泽 274000【正文语种】中文【中图分类】R446骨髓细胞形态学检查即骨髓象检查，通过自动化仪器来检测骨髓中的细胞形态与细胞含量，以此为基础对血液病进行检查。
该方案是最早应用的一种血液肿瘤分类诊断方案，也是当前的基本诊断方法。
但从技术模式来看，该镜检方法存在着一定的局限性，不仅日常检验工作量较大，其效率也难以保障，识别结果受到主观因素影响的可能性较高。
医疗技术水平的快速发展下，借助人工智能、图像处理等技术，配合良好的质量控制措施，可以显著提升疾病的临床诊断效率。
因而，骨髓细胞形态学检查工作从初期采集标本开始，直至最后报告形成，都需要进行全程质量控制，该次研究也对比了2016 年与2017 年的骨髓细胞形态学检查数据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选取该院112 例骨髓细胞形态学诊断检查结果，分析可能影响到检查结果的各种因素。
112 例检查结果在一般资料的对比上差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法2016 年的方法为传统骨髓细胞形态学诊断检查方案，2017 年针对传统的质量控制措施进行了逐渐完善，然后结合骨髓检验前、检验中与检验后3 个阶段的细节因素进行总结归纳，分析可能产生影响的不良因素。
1.3 统计方法该次研究的所有数据均采用SPSS 18.0 统计学软件进行分析，其中计数资料以百分比(%)表示，行χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果该次研究结果表明，在2016 年的56 例骨髓细胞形态学诊断检查中，其准确例数为46 例，准确率为82.1%；在2017 年的56 例骨髓细胞形态学诊断检查中，准确例数上升为54 例，准确率达到了96.4%，说明在2017 年的诊断检查质量与控制方法上要明显优于2016 年，数据差异有统计学意义（χ2=4.650，P＜0.05）。
血细胞形态检查的质量控制及临床意义
质 量 控 制 是 保 证 标 本 质 量 的 关键 。
１ 标 本 的 采 集 及 制 片
２ ２ 配 制 缓 冲 液 缓 冲 液 应 严 格 配 制 ， Ｈ 值 恒 定 （． ～ ． ｐ ６４
６８ ， 进 细 胞 受 色 ， 高 染 色 效 果 。 ．）促 提
２ ３ 染 色 严格 按 照 标 准 化 程 序进 行 染 色 ， 液 与 缓 冲液 比例 ． 染
道 已经 证 明 ， 今 无 论 多 么 先 进 的仪 器 ，都 不 能 完 全 代 替 人 迄 工 镜 下 观 察 ，特 别 是 有 幼 稚 细 胞 时 ，血 液 形 态 学 检 查 仍 是 造
血 系 统 疾 病 最 基 本 的 诊 断 方 法 。血 细 胞 形 态 学 主 要 包 括 骨
【 键 词 】 血 细 胞 形 态 检 查 ； 外 周 血 样 ； 骨 髓 ； 质 量 控 制 关
中 图 分 类 号 ： ４ ６ １ Ｒ ４．１ 文献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ８ ０ — ６ ２ １ ７ —４ ５ ２ ０ ） ３１ ９０
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检验医学与临床 ２０ ０ ８年 ２月第 ５卷 第 ３期
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血 细 胞 形 态 检 查 的质 量 控 制 及 临床 意 义
骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法研究与分析[权威资料]
![骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法研究与分析[权威资料]](https://img.taocdn.com/s3/m/3b895cd003d8ce2f006623d7.png)
骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法研究与分析【摘要】目的研究与分析骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法。
方法 2013年本院使用传统骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法， 2014年对传统质量控制方法进行了进一步完善，对比本院2013年和 2014年骨髓细胞形态学诊断检查质量，分析影响检查的各种因素。
结果2013年骨髓细胞形态学诊断检查准确率为 82.0%（82/100）， 2014年骨髓细胞形态学诊断检查准确率为 98%（98/100）， 2014年骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法明显优于 2013年，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论控制骨髓细胞形态学诊断检查质量，才能为患者临床治疗提供准确的参考信息。
【关键词】骨髓细胞形态学；质量控制DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.180骨髓细胞形态学诊断检查是实现血液细胞形态学研究的主要方法，也是诊断血液病的重要方法，从骨髓液涂片来观察患者细胞的数量与质量变化，能反映出血液病病变的情况。
对骨髓细胞形态学检查质量的控制，可以保证检查结果的准确和有效[1-3]。
骨髓细胞形态学质量控制分成检验前、检验中、检验后三个阶段的质量控制，也可以分成室内与室间的质量控制。
受仪器、检验方法、检验人员素质等多种因素的影响，造成骨髓细胞形态学检测结果产生较大的差异，使临床诊断治疗受到不良影响。
所以，骨髓细胞形态学的检验从标本的采集开始，直到形成最后报告，全程都要实施质量控制，这对于临床诊疗工作具有重要的作用[4-6]。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料对比本院 2013年和 2014年骨髓细胞形态学诊断检查质量，分析影响检查的各种因素。
1. 2 方法 2013年本院使用传统骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法， 2014年对传统质量控制方法进行了进一步完善。
对比 2013年和 2014年本院骨髓细胞形态学诊断检查质量，分析影响检查的各种因素。
血液细胞检验注意事项和质量控制分析
血液细胞检验注意事项和质量控制分析作者：邓珊珊卢杰吕文姜世君来源：《中外医疗》 2014年第20期邓珊珊卢杰吕文涛姜世君大庆医学高等专科学校药学检验系，黑龙江大庆 163331[摘要] 随着科技的进步，诸多先进仪器在临床医疗中得到广泛应用，是的医学检验技术逐渐发展成熟。
血液细胞检查为临床诊断和治疗工作中一项常规手段，因此保证检验结果的准确性具有重要意义。
该综述出于对血液细胞检验过程中的相关注意事项、质量控制的具体方法进行分析的目的，从血液细胞检验的基本概况、血液细胞检验中的几点注意事项、血液细胞检验中的质量控制方法等方面进行了探讨与阐述。
[关键词] 血液细胞；医学检验；注意事项；质量控制[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（b）－０197-02[作者简介] 邓珊珊（1981.11-），女，河南洛阳人，硕士，研究方向：血液学检验。
在临床疾病诊断和治疗工作中，血液细胞检验工作越来越受到重视，检验结果准确性将会对诊断结果和治疗方案的选择产生直接影响[1]。
近几年关于血液细胞检验质量控制研究不断深入，该文从血液细胞检验概况、血液细胞检验中的注意事项、血液细胞检验的质量控制3个方面对血液细胞检验质量控制情况进行了综述。
1 血液细胞检验概况在医学检验过程中，血液细胞检验具体而言指的是对血液中所含有红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白水平进行检测并对结果进行分析。
血液检测不但可以为各种血液疾病的诊断提供可靠的参考依据，在其他系统疾病的诊断和鉴别中均发挥了重要作用。
血液细胞检验为目前医院的一项常规检验工作[2]。
传统的血液检验方法为人工显微镜法对血细胞进行观察分析，随着科技的进步，医疗水平的提高，使得诸多自动化精密仪器在血液细胞检验中发挥了重要作用。
目前临床上常用的全自动血液分析仪对标本血液细胞情况进行检验的时候与以往常用的传统方法比较，主要具有自动化、智能化程度更强等几大优势，且正在不断改善，使得检验结果准确性不断提高。
临床医学检验血液细胞检验质量控制方法
临床医学检验血液细胞检验质量控制方法概述血液细胞检验是临床医学中常用的检验方法之一，它可以检测人体内血液细胞的数量和形态，以评估疾病的诊断、治疗和预后。
血液细胞检验的结果关系到患者的生命和健康，因此质量控制是非常重要的。
本文将介绍血液细胞检验的质量控制方法，旨在帮助临床医学检验人员提高检验质量，保证患者的健康。
质量控制方法内部质量控制内部质量控制是指在样品分析过程中，检验人员对样品进行的质量控制，通常包括以下内容：1.定期进行仪器校准和质量控制，确保仪器的准确性和精度。
2.制定标准操作流程和样品处理方法，遵循标准操作规程。
3.对每个样品进行质量评估，包括细胞形态、细胞计数和细胞分类等指标。
4.确保实验室的环境和设备符合质量控制要求，如温度、湿度和光线等。
5.对样品分析结果进行记录和分析，及时发现和解决问题。
外部质量评估外部质量评估是指第三方机构对实验室样品进行分析和评估，以检验实验室的检验结果是否准确。
外部质量评估通常由质量控制中心或独立的第三方评估机构负责。
外部质量评估的方法通常包括以下几个方面：1.实验室需要定期参加外部质量评估，获取第三方机构提供的标准样本和评估结果，并进行比较和分析。
2.实验室需要对评估结果进行记录和分析，及时发现和解决问题。
3.实验室需要根据评估结果，对检验人员进行培训和教育，提高技能和知识水平。
质量控制指标在血液细胞检验中，进行质量控制的指标通常包括以下几个方面：1.细胞形态：包括红细胞、白细胞和血小板的形态特征和分布情况。
2.细胞计数：包括红细胞、白细胞和血小板等细胞的计数值和变异系数。
3.细胞分类：包括白细胞的分类和计数，以及分类和计数的准确性和可重复性。
质量控制指标的设置应根据实验室的具体情况进行，针对性强，具体指标如下：1.细胞形态：应检查大约10%的样品，检查细胞的形态是否符合正常生理变化，记录异常情况，及时对异常情况做出调整和纠正。
2.细胞计数：应在多个样品中进行计数，记录每个样品的计数值和变异系数，并与标准值进行比较。
血液细胞检验中的注意事项及质量控制
血液细胞检验中的注意事项及质量控制血液细胞检验是临床医学中常规检查项目之一，通过对人体血液中的各种细胞进行定量和定性检测，可以了解机体的健康状况，对各种疾病的诊断和治疗具有重要意义。
然而，血液细胞检验在进行时需要注意很多细节，同时也需要进行质量控制以确保检验结果的准确性和可靠性。
一、血液细胞检验中的注意事项1.采集标本的规范性血液细胞检验的首要事项是要确保采集到的血液标本是规范的、数量足够的。
在采集血液标本时，需要确保采集的位置、采集的时间以及采集的方法是符合规范的。
通常情况下，静脉采血是最常用的方法之一，而且在采血前需要对采集位置进行消毒，以避免细菌感染。
2.标本的保存和运送在采集到血液标本后，需要对标本进行妥善保存和运送。
血液标本通常需要保存在4℃的条件下，以避免因为高温导致的血细胞的变性和溶解。
同时，在运输血液标本的过程中需要避免震动和温度的波动，以免对血液细胞的形态和数量造成影响。
3.检验仪器的校准和维护在进行血液细胞检验时，检验仪器的校准和维护也是一个关键的环节。
检验仪器需要定期进行校准和质控，以确保其测量结果的准确性和可靠性。
同时，检验仪器的清洁和维护也是很重要的，以确保其正常工作和延长使用寿命。
4.检验人员的培训和素质血液细胞检验是一项技术活，需要检验人员具备一定的专业知识和操作技能。
因此，对检验人员的培训和素质也是一个重要的注意事项。
只有具备较高的素质和技能的检验人员，才能够保证血液细胞检验的准确性和可靠性。
二、血液细胞检验中的质量控制1.内部质量控制内部质量控制是指在日常工作中对检验结果的准确性和可靠性进行监控。
通常情况下，内部质量控制可以通过定期对仪器的质控品进行检测，来确保仪器的测量结果的准确性和可靠性。
2.外部质量评价外部质量评价是指通过参加外部质量评价项目，来评估实验室的检验结果是否准确和可靠。
通过参加外部质量评价项目，实验室可以及时发现自身存在的问题，从而及时进行调整和改进。
血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究
血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究1. 引言1.1 研究背景血液细胞检验是临床医学检验中常见的一种检测项目，通过对血液细胞的分析可以了解患者的血液情况，包括血红蛋白、白细胞、血小板等指标的数量和形态。
血液细胞检验结果对于诊断疾病、监测疗效以及评估患者健康状态都具有重要意义。
由于血液细胞检验结果直接涉及患者的健康和生命安全，因此质量控制尤为重要。
随着临床医学技术的不断发展，血液细胞检验的质量控制方法也在不断优化和改进。
有效的质量控制方法可以确保检验结果的准确性和可靠性，减少误诊率和漏诊率，提高临床诊断的准确性和可靠性。
对血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用进行研究和探讨具有重要意义。
本研究旨在探讨血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的实际应用，分析其意义和挑战，并提出未来研究的方向。
通过对血液细胞检验质量控制的深入研究，可以为临床医学检验提供更加可靠和准确的数据支持，提高医疗质量，保障患者的健康和安全。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用情况，并分析其在提高检验结果准确性和可靠性方面的作用。
通过对不同的质量控制方法进行比较和评价，找出最适合临床实践的质量控制策略。
同时，研究目的还包括探讨血液细胞检验质量控制的意义，以及挑战和解决方案，为临床医学实践提供科学依据和指导。
通过这些研究，我们可以更好地了解血液细胞检验质量控制的重要性，推动医学检验技术的发展和提升，为临床诊断和治疗提供更可靠的依据，最终造福患者和医疗健康产业的发展。
1.3 研究意义血液细胞检验是临床医学检验中的重要组成部分，通过对血液中各种类型的细胞数量和形态进行检测，可以帮助医生诊断和治疗各种疾病。
而质量控制是保证检验结果准确可靠的关键步骤，特别是在血液细胞检验这样对结果精确度要求较高的检验项目中更是不可或缺的。
研究血液细胞检验质量控制的意义在于提高检验结果的准确性和可靠性，保障患者获得正确的诊断和治疗。
提高血细胞形态学检验质量的措施
提高血细胞形态学检验质量的措施细胞形态学检验是血液病防治、诊断、鉴别诊断及预后判断的关键,笔者通过总结检验过程中的注意事项,从而提高血细胞形态学检验的质量。
标签：血细胞;形态学;措施血细胞形态学检验是血液病基础诊断与常规血液学检验的重要项目,是最基本的简便实用的检查方法[1]。
血细胞形态学检验主要包括骨髓及外周血细胞形态学检验两部分。
血细胞形态学检验质量的高低是许多疾病尤其是血液病的防治、诊断、鉴别诊断及预后判断的关键[2]。
现在血液分析仪越来越普及,检验人员忽视了涂片镜检,同时血细胞形态学检验主观性较强,工作人员要积累一定工作经验,作为基层单位的检验人员应如何提高血细胞形态学检验质量,笔者体会应作好下面几点工作:1 载玻片的清洁新购置的玻片用1%的稀盐酸浸泡24 h,除去游离碱质,再用流水冲洗干净。
必要时用95%乙醇浸泡1 h,然后擦干或烘干备用。
复用玻片, 若有血膜,置于1%的十二烷基磺酸溶液中浸泡过夜,去除血膜,再用自来水清洗干净,烘干备用。
2 染液及染色方法瑞氏色素质量要纯,甲醇必须用AR(无丙酮)。
贮存的染液倒出后不能放置过久,因为甲醇挥发,或氧化成甲酸,使着色不良,导致染色失败。
染色用混合(瑞-姬氏)法较好。
染色时间要根据环境温度灵活掌握,可将带染液的波片置于显微镜下观察,当有核细胞着色良好时(核浆清晰可辨)再染1~2 min,用中性流水冲洗干净。
3 高素质检验人员的培养细胞形态学检验技术是多学科联合的、要求较高的技术,形态学检验专业人员应具有较高的素质。
基层医院建立单独的形态学检查科室有一定困难,可采用传、帮、带的方式培训专业人员。
检验科要有一人专修形态学检验,科内采用每月的业务学习时间轮训,不断提高形态学诊断水平。
4骨髓取材与涂片由于血液及骨髓中有核细胞形态大小、比重等生物活性物质和制片技术个体间的差异,使其分布不均,影响制片的质量,所以采集标本、制片及染色的质量控制是保证标本质量的关键。
临床医学血液细胞检验的质量控制
29CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学血液细胞检验分析在临床上有着举足轻重的地位,尤其对于血液性疾病,一份准确可靠血液细胞检验报告可以有效地帮助医生诊断病情、监测治疗效果。
在科学技术还不发展的年代,临床医务人员常常手工分析血液细胞,此法不仅浪费时间、精力,更不能保证分析结果的准确性[1]。
在医疗技术得到长足发展的今天,血细胞分析仪已经在各大小医院广泛普及,为人们快速得到准确的结果提供了可能性,但其在使用过程中仍存在不少问题,由此,笔者体会,血细胞分析仪的检测只是细胞检验的一部分,还有其他很多因素对检测结果起着非同小可的作用,现报道如下。
1 分析前的质量控制1.1 检验人员专业素质的提高血液细胞的检验技术要求高,它具有多学科联合的特征,这就要求检验人员必须具有全面的临床医学知识和血液学以及其他边缘学科的知识[2]。
为此,血液细胞检查科室的从业人员在上岗前必须经过严格专业的培训,并进行考查,合格后方可上岗从业。
1.2 血液细胞检验单应有足够的信息每位患者的检查单必须标明有唯一的标志,如姓名、性别、年龄、科室、住院号、采集标本的时间、病史、相关治疗措施等[3]。
由于患者某些特征的差异会影响到评估标准的选取,如儿童、成人需选取不同的白细胞参考值范围。
1.3 采集标本的质量控制1.3.1 采血时间 人体内的生物活动处于不断变化的状态,同样地,血液中的相关指标也不停地发生着周期性的变化[4],临床医学血液细胞检验的质量控制匡祖国(河南省信阳市中心医院检验科 河南信阳 464000)【摘要】目的 探讨临床医学血液细胞检验的质量控制。
方法 从可能影响血液细胞检验质量的几个方面出发,运用对比的原则探讨血液标本的采集、抗凝、留置时间、放置温度等对结果的作用。
结果 引起检测结果偏差的因素很多,有分析前对标本的处置、分析中仪器的运转、分析后对检验结果的审核等。
医学检验中血液细胞检验的质量控制措施
医学检验中血液细胞检验的质量控制措施摘要：目的研究并探讨医院检验过程中血液细胞的检验质量控制方法。
方法此次研究的对象是选择2021年2—8月该院接受血液细胞检查的患者血液样本150例，将其临床资料进行回顾性分析。
分析全部患者检验结果的差异性，研究使检验结果受影响的关键原因。
结果血液样本的放置时间愈长，检验结果准确性就愈低，不同时间下血液样本检验的结果有明显差异（P<0.05）；在低温的环境中放置血液样本，会导致血液细胞检验结果发生变化，和室温条件相比，有明显差异（P<0.05）；在不同比例的抗凝剂下，血小板含量、红细胞、血红蛋白与白细胞均存在显著差异（P<0.05）。
结论由于患者血液细胞的检验结果会受到多种因素影响，因此为了保证患者血液细胞的检验准确性，需要检验人员严格控制与管理各个检验细节，控制每个阶段的质量，防止发生失误，以免出现错误诊断结果。
关键词：医院检验；血液细胞检验；质量控制临床中血液细胞的检验一般是针对检验对象血液样本之中的血红蛋白、血小板、红细胞与白细胞进行检验。
目前，血液细胞的检验已经广泛用于临床中，大多数检验项目都包含血液细胞的检验，也称之为血常规的检验，主要检验目的就是诊断患者血液疾病，是一种重要检验方法。
此外，为获取高精度结果，需要全面分析检验结果受到影响的相关因素，确保检验结果的有效性与真实性。
为分析了医院检验过程中血液细胞的检验质量控制方法，现分析2021年2—8月来该院接受血液细胞检查的患者血液样本150例的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集整理该院接受血液细胞检查的患者血液样本150例，其中，男性患者80例，女性患者70例；年龄在15～70岁，平均年龄为（36±2.98）岁。
1.2 检验的方法①抗凝剂配比。
在获得血液标本前提下，需对血液的样本实施抗凝的处理，同时将抗凝剂稀释成1：5000以及1：10 000两种比例，再把同样比例静脉血进行混合，摇匀，均分为150份，最后实施检测。
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2.7开展实验室之间的质量评价 自1983年以来,澳大利亚皇家病理学质控中心、英国皇家进修学院WHO质控中心、美国洛杉矶质控中心及从1999年开始的我国卫生部临床检验中心均开展全国医院细胞形态学室间质评( EQA)活动。目前血细胞形态学检验室间质量控制多采用质控标本彩色图片指定细胞识别的方式。通过室间质评,实验室将自己的检验结果和其他实验室结果进行比对,找出差距,进行改进。有利于参加室间质评的各实验室了解血液病知识和提高检查技术,促进形态学检验质量的稳定和提高。但也存在一些问题,如从彩图上指认各种细胞,颇有“纸上谈兵”的味道,仅靠识别单个细胞容易存在片面性和不确定性,还会因概念不清、“细胞名称编码”不确切、答案不标准等直接关系到质评的结果。除加强和健全诊断报告审核制度外还可通过专业进修、讲习班、读片研讨会等解决这些问题。
(2)FAB-CL分型(1989)、中国CL分型(1997);
(3)FAB-MDS分型(1982)、MIC协作组对FAB2MDS分型提出补充建议(1987);
(4)WHO对造血系统及髓系恶性疾病和淋巴系恶性肿瘤WHO分类(2000);
(5)血细胞形态学Βιβλιοθήκη 断技术,正进入显微图象软件时期。
1.2血细胞形态学检验存在的问题主要为:
(4)荧光显微镜检查:常用于DNA、RNA的检查,现逐渐由流式细胞仪替代;
(5)透射/扫描电子显微镜(电镜)观察:了解细胞超微结构;
(6)骨髓组织病理学检查:是对骨髓涂片检查的重要补充,有助于全面了解疾病条件下骨髓的病理变化。
1.1.2综合诊断技术,包括以下综合诊断技术与方案:
(1) FAB-AL(1976)、NCL(美国国家癌症研究所, 1990)对FAB2AL分型的补充建议、AL-MIC分(类)型及MICM分型(1985～1990);
1血细胞形态学检验的常用方法及存在问题
1.1常用方法
1.1.1一般方法
(1)光学显微镜(光镜)细胞形态学:主要用于临床常规检验;
(2)细胞化学染色:主要用于白血病分型诊断及感染性疾病的鉴别;
(3)相差显微镜检查:用于观察活细胞的内部结构及活动,观察细胞生长、成熟、衰亡过程及对各种刺激的反应;
(1)各医院血细胞检验设置不统一。多数医院由检验科临检室承担血液和骨髓细胞形态分类检验,部分三级医院检验科设有专门实验室,如止凝血实验室、骨髓细胞室。有的医院设有研究所,如血液研究所,隶属于血液科管理,一般不参加检验学会和检验中心组织的学术活动或质量控制活动,这给统一质量管理带来不便。
(2)随着自动血液分析仪的普及,出现了有过分依赖仪器检测结果,忽视血常规检验中的形态学观察,忽视用显微镜人工复检血细胞形态,从而造成漏检、漏诊及误诊等现象。
2.6临床与实验室沟通与交流 除了了解骨髓申请单上的患者资料外,尽可能地了解患者更多的临床体征和检查结果,如脾功能亢进、淋巴结肿大,骨痛和发热等体征对于形态学诊断的参考意义均很大。细胞形态学检查中应仔细、全面寻查对于该病例有意义的诊断线索,并了解疾病可能引起的血液细胞和骨髓细胞数量和质量的改变,尽可能降低漏
综上所述,要提高血细胞形态学检验的质量,必须注意培养和提高检验人员的基本素质,加强分析前、中、后各个环节质量控制与管理,减少分析误差,积极参与省(市)、卫生部及其他权威机构(如美国CAP等组织)的实验室室间质评活动,以提高检测结果的准确度。此外,要加强实验室与临床科室的联系,确保血液学检验结果的准确性、可靠性、重复性及实验室之间结果的互认,更好地为临床诊疗服务。
(3)检验人员专业知识面窄造成漏检。
(4)临床与实验室缺乏沟通与交流,临床医师缺乏实验室知识、技能和细胞形态学知识,诊断依赖实验室报告,实验室人员往往缺乏血液病基本知识与诊断及鉴别诊断的能力而“就形态论形态”,常出现报告不确实。
2血细胞检验质量控制
质量控制是全面质量管理的重要环节,是检验结果准确、及时、有效的保证。质量控制包括分析前、分析中、分析后三个阶段。
检验医学专题
血细胞形态学检验是血液病基础诊断与常规血液学检验的重要项目,是最基本的简便实用的检查方法。血细胞形态学检验主要包括骨髓及外周血细胞形态检验两部分。血细胞形态学检验质量的高低是许多疾病尤其是血液病的预防、诊断、鉴别诊断及预后判断的关键。统一的标准检验方法和检验条件是做好检验质量控制的前提,但目前各实验室所用的仪器、试剂、方法及检验人员素质各不相同,检测结果往往存在主观性和片面性,各实验室的结果难以互认,为临床诊疗工作带来负面影响。除此而外,血细胞形态学检验不能像生物化学检验一样有一个定量的标准质控品用于室内、室间质量控制。因此,血细胞检验的全面质量管理显得非常必要。
2.4研究、制定规范的血细胞各系、各阶段的形态学特征(标准)和血液病细胞形态学诊断标准,应严格按照血(骨髓)细胞名称及其形态学特征标准和血液病细胞形态学标准对细胞进行分类。目前应用的血细胞形态学标准有三种类型:其一为全国血液学工作者座谈会1960年4月颁布的《统一血细胞名称的规定》和该会委托沈阳医学院编(绘)著的《临床血液学及细胞学图谱、导论和图谱说明》,它对我国血细胞名称的规范化、统一化和细胞形态的标准化都起到了积极的作用。其二为从1980年起我国血液学工作者对血液学新成果及FAB协作组白血病分类法不断地研究、讨论和修改,制定的《血液病诊断及治疗标准》,其中也包括血液学细胞形态学(诊断)标准。其三为中华人民共和国卫生部医政司编写和发行的《全国临床检验操作规程》中所载的骨髓象各阶段细胞的形态特征。血液病诊断标准是根据临床表现和实验室检查,甚至前沿研究的新成果而制定的,基层医疗单位专业人员除应掌握标准外,还应结合患者临床特点及其他实验室检查的异常特征。骨髓细胞形态学检验的报告规范化要分清确定性诊断、符合性诊断、疑似性诊断和排除性诊断的内涵,提不出具体意见但又有形态学异常的可做形态学描述。发报告时,一定要结合临床及血常规检验的结果,综合判断。
2.1高素质检验人员的培养 细胞形态学检验技术是多学科联合的要求高的技术,形态学检验专业人员应具有高的素质,如较高的形态学检验水平,全面的临床与血液学及有关边缘学科的知识。为此,各类医院都应该建立或健全形态学检查的科室,充分保证人力和物力,普及血细胞形态学知识,不断提高检验人员业务水平。从事血细胞形态学检验的人员上岗前应接受正规培训,建立形态学检验人员评价认可制度。
2.2涂片染色方法应统一、标准提倡使用国际血液学标准化委员会推荐的Romanowsky染色法,也可使用Wright、Giemsa染色或Wright-Giemsa混合染色法;严格按标准化程序进行染色;一些快速和改良染色方法及其染色液对检查血细胞形态不一定适用。
2.3制定规范的技术操作规程 包括采取(骨髓、血液)样本、制作涂(图)片,瑞-姬染色、各种组化染色,以及其他各种血液细胞形态学检验。在检验过程中要杜绝不合格血涂片或骨髓涂片的产生,做到制片、染色液配制和染色方法的标准化,逐步做到细胞形态辨认上的标准统一。要不断学习,向专家请教,不断总结经验,扩大实践和临床知识,保证结果的准确和可靠性。
2.5建立骨髓细胞形态复核和标本保存制度 特殊病例应该由多人读片,充分探讨,必要时提请会诊;在发出报告前应当有专人复核,以提高骨髓报告质量。骨髓检验申请单和标本应妥善保存,骨髓涂片和外周血涂片检验后都应贴上标签,最好在登记结论的同时记录患者的一般资料,完善病案内容,保存备案,以备查证和外送会诊。动态地收集和观察患者资料以及在温习旧片中反复观察和推敲是总结经验和自我提高的最好途径。