乡镇卫生院医疗质量管理

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乡镇卫生院医疗质量与安全督管重点与方法

第四章医疗质量与安全监管重点与方法第一节临床医疗质量与安全监管重点与方法一、住院诊疗的质量管理(一)监管重点1.病情评估/诊断。

2.按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径,规范诊疗行为。

3.住院诊疗(检查、药物治疗、手术/介入治疗等)计划或方案制定、评价、审核,加强住院诊疗活动质量管理。

4.医疗质量核心制度,包括会诊的管理。

5.医院临床诊疗工作的指南/规范制定与更新,培训与执行。

6.出院指导与随访。

7.临床科室医疗质量的管理。

8.病历质量的管理。

(二)监管方法1.有对病人病情评估管理制度、操作规范与程序,至少包括:病人病情评估的重点范围、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。

实施评估的医务人员具备法定资质。

有对医务人员进行病人病情评估的相关培训,为病人提供同质化服务。

2.有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南等,规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械的行为,对医务人员进行相关培训与教育。

(1)根据病情,选择适宜的临床检查:严格遵循临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查、电生理、病理等各种检查项目的适应证,并明确排除禁忌证。

进行有创检查前,向病人充分说明,征得病人同意并签字认可,依据检查、诊断结果对诊疗计划及时进行变更与调整,对重要的检查、诊断阳性与阴性结果的分析与评价意见应记录在病程记录中。

(2)规范使用与管理抗生素:有规范使用与管理抗菌药物的相关制度。

抗菌药物使用符合《抗菌药物临床应用指导原则》等规范。

实行三级管理,临床医师经过培训、考核合格后方可授予相应级别的处方权。

定期开展抗菌药物临床应用监测与评估,按细菌耐药的信息调整抗菌药物使用。

落实抗菌药物处方点评制度,改进抗菌药物使用。

抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内,符合相关规定。

医院信息系统支持抗菌药物管理。

(3)规范使用与管理肠道外营养疗法:有肠道外营养疗法的规范或指南。

乡、镇卫生院医疗质量管理存在的问题及对策

乡、镇卫生院医疗质量管理存在的问题及对策摘要：医疗质量管理是乡镇卫生院管理工作的重要环节，同时也是管理的薄弱环节。

部分乡镇医院仍然存在医疗质量意识较差、管理混乱的现象，从而导致医疗服务质量低的情况出现。

因此需加强管理措施，强化医护人员医疗质量意识，有效提高医疗服务质量。

关键词：乡镇卫生院；医疗质量管理；问题；对策在我国经济进一步深入改革的环境下，部分乡镇卫生院仍然存在医疗意识淡薄的情况，因此各级政府需进行制定相应措施，加大对乡镇卫生事业的投入，增强乡镇卫生院基础设施建设，从而有效改善医疗质量管理[1]。

本文分析乡、镇卫生院医疗质量管理所存在的问题，并且针对存在的问题提出相应解决对策。

1 医疗质量管理问题1.1 乡镇医院经营意识较强而质量观念较差在人们生活水平显著提高下，对于医疗保健的需求也增加，乡镇卫生院已逐渐无法满足广大人们的需求[2]。

目前人们群众对于小病通常可在卫生院内解决，而很多原因导致乡镇卫生院出现“大病看不了，小病看不到”的状况。

为提高乡镇卫生院的经营状况，部分乡镇医院存在吃药品销售“回扣”的现象，而导致来卫生院接受诊治的患者数降低，卫生院转变为“大药房”，部分卫生院工作者认为医疗质量管理已无异议，因此便顺其自然[3]。

1.2 医疗质量管理不规范，实施力度低乡镇卫生院的医疗质量管理需组建完整机构，并且由专人管理。

但实际大部分乡镇卫生院内所有业务都由院长一人负责，包括行政、业务以及后勤等。

部分乡镇医院虽然有医疗组长，但院长也并没有给予其相应的管理职权[4]。

导致医疗质量管理权责不清，任务不明的现象。

因为医疗质量管理网络不全，导致质量管理知识的业务培训极少进行。

部分院长并不知道如何有效开展质量管理，不知道具体管理方法，只能查病历与检查处方等，对于医疗质量管理并无执行标准。

1.3 卫生技术人员数量多，素质低乡镇医疗卫生技术人员缺乏必要的在职教育，其业务知识老化严重，医疗质量管理意识淡薄，因此整体素质低下，显著降低医疗质量[5]。

乡镇卫生院医疗质量管理

分值
内容要求
评分标准
得分
制度、危重病人管理制度
３、手术病人管理制度
４病历讨论制度
５、会诊、转诊、转院制度
6、输血制度
7交接班制度
40分
6分
３、手术病人管理制度;按规定要有术前讨论,及落实手术审批制度和手术签字告知制度
手术病人无审批签字(急诊除外)，每发现一例扣2分
手术病人无签字告知或内容不详尽(小清创除外),每发现一例扣5分
医疗
安全
2０分
２０分
1、要求无投诉、医疗争议（纠纷)、医疗事故,及其他影响医院经济和声誉事件发生
每发现一例责任投诉扣5分，责任医疗争议、差错扣１0分；医疗事故扣２0分
2、医疗安全隐患及时发现及处理，且有措施,有记录本
考核发现一例医疗安全隐患扣５分
科室存在医疗安全隐患,而科室已积极处理好,不予扣分;但无讨论分析、改进措施或无记录每例扣2分
3、质控办终控各科无Ⅳ、Ⅴ级病历；病历优良率≥９0%;无缺失、毁损病历文书现象
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质控办终控每发现一份Ⅳ级病历扣2分，Ⅴ级病历扣4分
病历优良率每低于５个百分点扣2分
每发现缺失、毁损一份病历扣4分
医疗制度(质量管理核心制度)
1、三级查房制度
5分
7、新入院病人、术后病人、危重病人按规定交接班,交接班记录连贯、完整
查交接班本,漏交班一例扣1分
病危、病重病人无交接班的每例扣2分
工作责任１０分
10分
1、科主任必须履行自己的工作职责，原则上不管病人(特殊情况下管病人不超过2分),应认真抓好全科日常管理工作
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乡镇卫生院医疗质量管理制度

卫生院医疗质量管理制度医疗质量是医院发展之本，为切实加强医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，促进医院不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施规范化医疗质量管理，使医院的医疗质量管理工作达到规范化，提高工作质量及效率。

一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。

建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。

明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理。

（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和临床专家、科主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。

医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。

其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。

保证医疗安全，严防差错事故。

（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。

（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

乡镇卫生院医疗质量管理制度

一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。

建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。

明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理。

（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和临床专家、科主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。

医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。

保证医疗安全，严防差错事故。

（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。

（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

乡镇卫生院医疗质量管理实施方案

乡镇卫生院医疗质量管理实施方案乡镇卫生院医疗质量管理实施方案一、目的：医疗质量是医院发展的基础，良好的医疗质量可以带来良好的社会和经济效益。

为了保持我院在医疗市场中的竞争优势和不断发展，特制定全程医疗质量控制方案，以正确有效地实施标准化医疗质量管理。

二、目标：逐步推行全面质量管理与控制，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，实现法制化、标准化和设施规范化的医疗质量管理工作，努力提高工作质量和效率。

通过全面质量管理，使我院的医疗质量水平进一步提高。

三、管理体系：全程医疗质量控制系统的人员分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

一）医疗质量管理委员会职责：医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，医务部、护理部和主要临床、医技、药剂等科室负责人组成。

在院长及分管副院长的领导下负责全院医疗质量管理工作。

负责审议、制定、修订医疗质控方案，督促检查医疗质量管理工作的执行情况。

定期召开全体委员会会议，评价医疗质量，调查分析医疗缺陷的原因及性质，并提出改进措施。

二）科室医疗质量控制小组职责：各临床、医技、药剂科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人员组成。

负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量进行全面管理，定期逐一检查登记和考核上报。

三）医务人员自我管理：在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质和医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，也是质量控制的基本点。

在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。

对各级医务人员的要求分述如下：1.门诊医师：1）严格执行首诊医师负责制。

2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。

3）门诊病历书写完整、规范、准确。

4）合理检查，申请单书写规范。

5）具体用药在病历中记载。

乡镇卫生院科室医疗质量管理方案及措施

乡镇卫生院科室医疗质量管理方案及措施下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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乡镇卫生院医疗质量管理考核评分标准(1)

XXX 年乡镇卫生院医疗质量管理考核评分标准1、有满足开展基本医疗服务相应的科室，必须设有门诊内科、儿科，中医科，预防接种科，妇幼保健科，发热门诊、腹泻门诊，犬伤门诊、外科处置室、医学影像科、检验科，开展了手术业务的有消毒供应室。

2现场查看和查阅资料,少一科目扣 0。

5分。

2、有关科室基础设施满足开展工作需要(见附件 2)3、有满足开展“三大常规”、心电、 B 超、 X 光和普通生化检查的设备设施，做到人员、设备、管理“三到位”。

4、人员配备与开展的诊疗项目相符。

1．从业人员具有相应的执业资格，医疗机构及从业人员执业范围合法。

1、有领导具体负责医疗质量管理,有质量管理领导小组;职责明确。

2、有切实可行的质量管理方案；针对医疗服务的各个环节 ,各个部门制订医疗质量考核标准,考核办法，奖惩办法。

252222现场查看,一种设备达不到扣 0.5 分。

现场查看和查阅资料，缺一项扣 1 分。

查相关资料及现场查看，一个科目不符合扣 0.5 分。

现场查看和查阅资料 .每发现一人无执业资格扣 0.5 分；医疗机构或者从业人员超范围执业一个科扣 0。

5 分.查资料，缺一项扣 1 分.查资料。

缺一项内容扣 1 分3、每月对医疗、护理、药品、医技、病案质量、等进行检查、对存在的问题进行分析，提出整改意见，限期整改，追踪复查。

6查资料,缺一次检查扣 0.2 分,少一个环节扣 0.5 分。

1、设有专门的住院部,有医护办公室,值班室; 12、配备有专(兼)职住院医生及专职护理人员；3、实行 24 小时值班制.4、住院病人要按规定时间和要求书写病历和护理记录.5、住院病人必须作“三大常规”检查，根据病情需要作心电、 B 超、 X 光和普通生化检查. 2224现场查看：1、住院和门诊医疗服务未分开扣2分；2、无医护办公室、值班室各扣 1 分；3、无医护人员排班表、交接班记录各扣 1 分；4、查在床病历，一份书写不及时者扣 1分。

乡镇卫生院医疗质量管理与持续改进记录

医疗质量与安全管理与持续改进记录科室：XX科年度：2018年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：成员；质控员：科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工：**主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

**副主任：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

2018年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；二、改进措施1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。

卫生院医疗质量管理方案

卫生院医疗质量管理方案一、引言卫生院作为乡镇级基层医疗机构，在乡村地区承担着提供基本医疗服务的重要任务。

为了保证卫生院医疗质量的提高，提供高质量的医疗服务，以下是一份卫生院医疗质量管理方案。

二、目标和原则1.目标：提高卫生院医疗质量，满足患者的医疗需求，提供安全、有效、经济、及时的医疗服务。

2.原则：a.以患者为中心，保障患者的权益和健康；b.以科学、规范的临床实践为基础；c.强调团队合作，促进医务人员之间的相互配合；d.不断改进和创新，追求卫生院医疗质量的提高。

三、组织和管理体系1.卫生院应建立完善的医疗质量管理组织体系，设立医疗质量管理委员会，并明确委员会的职责和权力。

2.委员会由院长、医务科负责人、临床科室负责人、药剂科负责人、护理科负责人等组成，定期召开会议，对医疗质量进行评估和改进。

3.医疗质量管理委员会应制定医疗质量管理制度、评审指标和标准，并严格执行。

四、质量评估与监测1.设立医疗质量评估和监测机构，负责定期对医疗质量进行评估和监测，并提出改进建议。

2.医疗质量评估和监测内容包括：医疗技术操作、医疗服务态度、医疗器械设备管理、住院护理、医疗记录等方面。

3.评估和监测结果应及时向医务人员反馈，鼓励积极改进医疗质量。

五、医疗质量控制1.制定和执行规范、科学的诊疗指南和操作规范，保证医疗操作的规范性和安全性。

2.强化医务人员的职业道德，提高医务人员的素质水平，重视医患沟通和患者教育。

3.加强对药剂科的管理，确保药品的质量和安全使用，制定药物管理规范。

4.强调并加强对医疗记录的管理，鼓励医务人员做到实事求是、言行一致。

5.强调消毒、无菌操作和医废管理的重要性，加强医疗环境的清洁和消杀工作。

六、培训和继续教育1.提供专业知识和技能的培训，定期组织医务人员参加学术会议和培训课程，提高医务人员的专业能力。

2.鼓励医务人员参与继续教育和学术研究，促进医疗技术的创新和提高。

3.加强对新技术、新药物和新设备的培训和推广，提高医务人员对新技术的应用水平。

乡镇卫生院医疗质量管理实施方案

乡镇卫生院医疗质量管理实施方案•相关推荐乡镇卫生院医疗质量管理实施方案为有力保证事情或工作开展的水平质量，就不得不需要事先制定方案，一份好的方案一定会注重受众的参与性及互动性。

那么大家知道方案怎么写才规范吗？以下是小编为大家整理的乡镇卫生院医疗质量管理实施方案，欢迎阅读与收藏。

乡镇卫生院医疗质量管理实施方案1为有效实施国家基本药物制度，用好政府补助资金，强化基本药物制度和一体化管理的考核机制，优化村卫生室绩效考核流程，充分调动村卫生室医务人员工作用心性和工作热情，根据上级文件精神及我院的有关规定，结合本乡实际，特制定本方案。

一、考核原则坚持社会效益优先原则。

突出村卫生室的公益性质，坚持绩效考核与绩效工资挂钩。

坚持公平、公正、公开的原则。

根据村卫生室的体制性质与功能定位，科学合理地确定考核资料和方法，综合评价，合理量化。

坚持质量与效率并重的原则。

以服务数量、服务质量和群众满意度等为主要指标，同时，加强对规定指标完成状况的考核。

坚持以考核结果落实补助的原则。

考核结果作为财政补助及村卫生室人员收入待遇的重要依据，建立健全科学有效的激励约束机制。

二、资金来源及考核对象本方案涉及资金为基本药物制度财政配套补助经费，考核对象为全乡执行基本药物制度的村卫生室聘用人员。

三、考核资料及考核依据村卫生室绩效考核资料主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、村卫生室一体化管理、岗位职责、出勤率、医德医风、群众满意度等；考核依据是《小水乡村卫生室基本药物制度考核标准》、《小水乡村卫生室一体化考核标准》。

四、考核办法（一）考核程序遵循“绩效考核、优绩优筹、兼顾公平”的考核原则，在保障基本的基础上，合理拉开分配档次，提高各室聘用人员的工作用心性。

乡村一体化管理领导组负责辖区内村卫生室绩效考核管理和组织领导。

乡卫生室对照《小水乡村卫生室绩效考核细则》进行日常监管抽查、季度督查、半年和年终考核，年终考核邀请财政所共同参与。

抽查、季度督查考核得分占全年考核得分的15%，半年考核得分占全年考核得分的15%，年终考核得分占全年考核得分的60%。

卫生院医疗质量管理规章制度

卫生院医疗质量管理规章制度前言为了加强卫生院医疗质量管理，提高医疗服务水平，特订立本规章制度。

本规章制度旨在规范卫生院医疗服务行为，保障患者安全，遵守法律法规和道德伦理准则，确保卫生院医疗服务的质量和安全。

同时，本规章制度适用于全部医护人员，确保全体从业人员严格执行。

第一章总则第一条卫生院医疗质量管理规章制度是卫生院医疗质量管理的基本规范，是卫生院保障患者安全和医疗质量的法定依据。

第二条卫生院建立医疗质量管理制度应当履行医疗机构许可证颁发机关的审批手续，并按规定申报。

第三条卫生院医疗质量管理从业人员应当遵守法律法规，严格执行职业道德，不得违反职业信仰及卫生院医疗质量管理规范。

第四条卫生院医疗质量管理从业人员应当具备相关资格或者符合相关资格认证要求。

第二章医疗行为规定第五条医务人员不得泄露患者隐私，不得利用患者的境况谋取个人或其他利益，并应当对患者所属群体保密。

第六条医务人员应当遵守诊疗规范，严格依照诊疗操作规范开展各项工作，确保医疗服务质量。

卫生院应当建立健全医疗质量监督检查机制，保证监管及检查的公开、公正和公正，将医疗质量管理工作纳入考核评价制度，并依法追究医疗质量管理工作不力造成损失的人员的法律责任。

第八条卫生院医务人员的医疗行为必需严格把握度、量、用药指征和常规医术操作，防止盲目、滥用、误用和重复用药。

第九条医务人员必需具备必要的医学常识，不能任意使用新药、新技术、新器械、特效药，另外医务人员必需遵保卫生部门关于药品使用的相关规定。

第十条医务人员必需依照职业道德和职业规范要求，在为患者供给诊疗服务时为患者的健康利益而努力。

第三章管理措施第十一条卫生院应当对医务人员进行职业道德和伦理素养教育，加强诊疗质量和安全管理，规范医疗行为。

第十二条卫生院应当依照国家有关规定，加强对门诊、住院、药品采购、使用和配送的人员和行为的监督和管理，严格禁止差别对待和躲避监管。

第十三条卫生院应当建立健全受医疗损害接济制度，为因医疗行为而引发损失的患者及其家属供给救助。

卫生院医疗质量管理存在的问题

卫生院医疗质量管理存在的问题乡、镇卫生院医疗质量管理随着经济市场的开放,大多数乡镇卫生院的经营意识浓,医疗质量意识淡薄，人员素质不高，设备落后，加之管理措施缺乏，致使医疗质量不高。

为此，应加强全员医疗质量意识的教育,强化管理手段，完善制度，推行全面医疗质量管理等多种活动,提高医疗质量。

质量存在的问题目前卫生院的经营意识增强,质量观念淡薄。

改革开放以来，诸多因素使乡镇卫生院处于“大病看不了，小病看不到”。

为了解决“生存”问题,卫生院只有想方设法提高经营效果，最普通的方法是吃药品销售的“回扣”,一些同志片面的认为医疗质量管理已失去意义，觉得“病人少,管不管均可”。

医疗质量管理网络不全，措施乏力。

按照一级医疗机构管理的要求，卫生院应建立健全医疗质量管理的组织机构，并明确专人负责医疗质量管理工作。

多数卫生院虽有人管，但院长没有赋予其相应的管理权力,加之大多数不懂得质量管理，如何管理如何进行，又缺乏医疗质量管理具体措施，质量管理不规范。

卫技人员整体素质亟待提高。

长期以来,卫生技术人员多数缺乏必要的在职教育，业务知识老化，质量意识淡化，严重影响医疗质量，甚至酿成差错事故。

医疗备件简陋，仪器设备陈旧，业务技术落后.当前卫生院医疗仪器设备陈旧、缺乏，有的卫生院甚至没有一台高级显微镜，生化检验、心电超声等检查手段尚未全面普及。

卫生工作经费补偿渠道不畅。

各级政府都明确提出要加大对农村卫生事业的投入，但是真正落实到卫生院的经费就很少.这样卫生院就要竭尽全力找生存之路，还要完成大量的预防保健任务。

在此情况下，质量管理其难度更大。

提高乡镇卫生院医疗质量的对策加强全员质量意识教育，树立新型“质量—效益”观.卫生局要结合本地实际,加强全体医务人员，特别是卫生院长的质量意识教育，使广大职工充分认识到医疗质量是“生存之源,发展之本”,提高医疗质量就是获得社会和经济效益，失去医疗服务的高质量,卫生院就难以生存。

卫生院长要把医疗质量管理作为头等大事，“以质量求生存，向管理要效益”.健全质量保证体系，强化质量管理措施.为加强医疗质量管理工作，业务院长要配合好医疗组长和护士长，院长就赋予他们与职责相应的质量管理权限,根据需要还可以成立相关的管理组织，如“医疗管理小组”、“处方质量审查小组”、“病历质量评审小组”、“医技科室质量检控小组"等，发现问题及时解决.采取各种措施,完善管理制度.要按照卫生部制定的“乡镇卫生院建设标准”,加强乡镇卫生院基础建设，添置、更新基本医疗设备,逐步配备较先进的诊疗器械，为临床医疗提供现代化诊疗手段。

乡镇卫生院医疗质量整改措施

乡镇卫生院医疗质量整改措施篇一：乡镇卫生院医疗质量安全管理专项整治实施方案亚吐尔乡卫生院医疗质量管理专项整治活动实施方案近日，阿克苏地区发生了医疗安全事件。

这起事件的发生，严重损害了卫生系统的形象。

为了切实加强医院管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，重塑白衣天使良好形象，根据县卫生局的统一安排和部署，经院领导研究决定在我院集中开展以“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”为主题的医疗质量管理专项整治活动。

为保证活动的顺利进行，特制定本方案：一、活动目的通过医疗质量管理专项整治活动的开展，在全院和广大医务人员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，始终坚持把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理的始终；增强医院管理人员和医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风；努力解决当前医院管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；促进进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生。

二、活动内容（一）广泛开展宣传教育，着力提高质量意识加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识。

要加大对各科室主任和全体医务人员的管理、教育力度，强化质量安全意识，提高质量管理理论水平和实际操作能力。

围绕医疗质量管理专项整治活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。

要采取多种宣传、培训形式，宣传开展医疗质量管理专项整治活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，着力营造有利于促进医疗安全、提高1 医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

（二）认真排查安全隐患，切实解决突出问题卫生院各科室要针对科室医疗质量和安全工作中的重点和薄弱环节，进行深入的自查，提出整改意见、措施并逐一落实；各职能部门要对各科室医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，及时查找和发现问题，认真分析原因，建立解决问题的长效机制。

乡镇卫生院医疗质量自查报告

乡镇卫生院医疗质量自查报告乡镇卫生院医疗质量自查报告范文乡镇卫生院医疗质量自查报告1一、医疗质量管理我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。

医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。

各种单病重质量控制达到市、区标准。

二、医疗文书严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。

三、规章制度我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。

对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。

严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。

我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。

四、基本药物制度对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。

要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。

药库药品备货达到目录规定的90%以上。

严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。

严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

五、医疗费用控制我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。

狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。

六、医疗帮扶今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。

乡镇卫生院医疗质量管理评分标准

每项技术操作以IOO分算，合格（80分）得1分，低于合格分每少5分扣0.5分。
5、护理人员着装、仪表，符合规定要求。
发现长发披肩、长裙外露工作衣外，穿高跟硬底鞋、戴手饰、不戴服务胸牌等每人每项扣1分。
1、执行《医院感染管理办法》，落实无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范。
查制度，随机考核。无制度扣2分，考核情况酌情扣分。
2.制定并落实医疗质量管理制度、措施、检查评价标准，医疗质量分析讲评制度。卫生院、医疗质量管理委员会及各质控小组有工作计划、定期召开会议（院及管理委员会季度一次，各小组每月一次），定期开展医疗环节质量检查、讲评、通报，整改措施落实。
查制度及各个管理组织活动计划、实施、总结及整改情况；1无制度、措施、标准扣2分，不完善酌情扣分；2、无计划、活动、总结扣1分；3、无整改措施扣1分，无定期开展了质控讲评、通报扣1分。
医疗管理
制度（10
分）
1、落实医疗质量安全管理核心制度（首诊负责制、双向转诊制度、查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等），相关人员知晓率100%。
查阅核心制度是否制定，没有制定一项者，扣1分，直到扣完为止；查病历文书记录，核心制度是否落实。抽查住院医师2名，抽查知晓率，少10%扣1分，直到扣完为止。
2、年内不发生等级医疗事故和重大医疗纠纷，严格控制医疗差错发生。
发生一起医疗事故扣10分，差错一起扣1分，重大医疗纠纷扣5分。
3、医疗差错、事故及时做好记录、报告和整改工作。卫生院建立全年全院性汇总本，有改进及处理意见。
各科室设置医疗差错登记本，缺一科扣1分，无专人负责扣0.5分。
全年全院无一般差错（空白登记本）倒扣1分。无汇总本扣0∙5分。

乡镇卫生院医疗质量整改措施(共5篇)

乡镇卫生院医疗质量整改措施（共5篇）篇：卫生院医疗质量整改措施塘溪镇卫生院医疗质量整改措施一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。

医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过医师例会的形式，对全员进行质量安全教育。

加强了法律、法规及规章制度的培训和考核，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每年必须考核一次，参考率、合格率务必达95%以上。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面（1）护理管理组织：能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（2）护理人力资源管理：每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、急诊急救培训等。

按计划认真执行完成。

（五）、医院感染管理（1）建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组，由专人负责。

（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作总结计划，做到组织落实、责任到人。

每年召开医院感染管理会议，近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。

（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。

乡镇卫生院医疗质量持续改进措施方案

乡镇卫生院医疗质量管理持续改进措施方案一、医疗质量管理和持续改进方案及实施1、医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。

（1）医疗质量管理和持续改进实施方案及相关配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。

（2）医疗质量管理考核体系和管理流程。

（3）落实医疗质量考核。

（4）对方案执行、制度落实、考核结果等内容的分析、总结、反馈及改进措施。

2、医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。

（1）医疗质量关键环节管理标准与措施。

（2）重点部门的管理标准与措施。

（3）主管职能部门监督。

（4）相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施，并落实。

（5）职能部门履行监管职责，对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。

二、建立与执行医疗质量管理制度，将操作规范、诊疗指南。

1、根据法律法规、规整规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证医疗质量。

（1）医院制度符合法律法规、规章规范及相关标准，且符合本院实际。

（2）有完善的质量管理制度规章制度，并有明确的核心制度。

（3）能够覆盖本院医疗全过程。

（4）对制度的管理规范，对制度、审核、批准、发布、作废等有统一流程。

（5）对制度能够定期修订和及时更新。

2、执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。

(1)落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度。

(2)有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。

(3)有主管职能部门监督。

(4)院科两级对制度的执行情况有监督检查与整改措施。

3、有临床技术操作规范和临床诊疗指南。

(1)有各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南。

(2)对医务人员进行培训，使医务人员掌握并严格遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗工作。

(3)对规范、指南的执行情况有监督检查及整改措施。

三、坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核；每二年一次组织卫生技术人员考核。