泌尿系统

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。

肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代

谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，

如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、

电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促

红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分

泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体

内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。

肾脏的形态：成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。长10-12

厘米、:宽5-6厘米、厚:3-4厘米、重:120-150克；左肾较右肾稍大，肾纵轴上端向内、下端向外，因此两肾上极相距较近，下极较远，肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右。肾(kidney)为成对的实质性器官，红褐色，可分为内、外侧两缘，前、后两面和上、下两端。肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾盂、血管、神经、淋巴管出入的门户。这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。肾的内缘中央有一凹陷，称为肾门。肾血管、淋巴管、神经和输尿管均由此进出，这部分结构总称肾蒂。肾外缘为凸面，内缘为凹面，凹面中部为肾门，所有血管、神经、及淋巴管均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。肾静脉在前，动脉居中，肾盂在后；若以上下论则肾动脉在上，静脉在下。

肾脏的位置：右肾门针对第二腰椎横突，左侧针对第一腰椎横突，右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。肾脏是在横膈之下，体检时，除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外，左肾则不易摸到。肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位，称为肾区（脊肋角），当肾有病变时，触压或叩击该区，常

有压痛或震痛。肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。肾皮质新鲜时呈红褐色,由一百多万个肾单位组成。每个肾单位由肾小球和肾小管所构成，部分皮质伸展至髓质锥体间，成为肾柱。

肾髓质新鲜时呈淡红色，为10-20个锥体随构成。肾锥体在切面上呈三角形。

锥体底部向肾凸面，尖端向肾门，锥体主要组织为集合管，锥体尖端称肾乳头，

每一个乳头有10-20个乳头管，向肾小盏漏斗部开口。在肾窦内有肾小盏，为漏

斗形的膜状小管，围绕肾乳头。肾椎体与肾小盏相连接。每肾有7～8个肾小盏，

相邻2～3个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有2～3个肾大盏，肾大盏汇合成扁

漏斗状的肾盂。肾孟出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。

肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾单位由肾小体和肾小管组成。

肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，肾小球是个血管球。它由肾动脉分支形成。肾小球外有肾小囊包绕。肾小囊分两层，两层之间有囊腔与肾小管的管腔相通。肾小管汇成集合管。若干集合管汇合成乳头管，尿液由此流入肾小盏。

肾脏功能

肾脏是一个产生尿液、排泄废物的器官，从心脏输出血量的25%经过肾脏，通过肾脏的滤过、重吸收和稀释浓缩功能，保留人体所必需的物质，排泄无用的代谢废物及毒性物质；同时它又是一个调节器官，通过分泌激素样的物质调节体内的代谢。肾的主要功能是生成尿液，通过尿液的生成，排泄机体的代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，以维持机体内环境的稳定。

主要的功能如下：

1.通过产生尿液，排泄以尿素氮、肌酐、尿酸等为代表的体内所产生的一百余种

代谢废物和毒性物质。

2.通过肾脏的浓缩、稀释功能和回吸收功能，调节体内的水、电解质和酸碱平衡。

3.通过分泌促红细胞生产素促进骨髓造血,通过肾素-血管紧张素系统调节血压。

4.通过在肾脏转化维生素D为活性维生素D，调节体内的钙磷代谢。

肾脏有三大基本功能：

（1）生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。

（2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。

（3）内分泌功能。

①分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统和激肽—

缓激肽—前列腺素系

统来调节血压。

②促红细胞生成素。刺激骨髓造血。

③活性VitD3 。调节钙磷代谢。

④许多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激素等。当肾功能不全时这些

激素T1/2明显延长，从而引起代谢紊乱。

⑤肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等。可影响及调节肾脏功能。

血液透析病人的饮食烹饪方法

1、限制含钾高的饮食

含钾最高的有：冬菇、紫菜；其次：马铃薯、黄豆芽、藕、菠菜、韭菜、芹菜、菜花、鸡等；中等量：丝瓜、苦瓜、藓蘑菇

含钾量高的不吃，中等量的少吃，最好是在大量水中浸泡30分钟后再煮，把汤弃之，再食用，水果宜每天少量，不宜过多。

2、执行低磷饮食

含磷高的食物有：麦片、黄豆、冬菇、紫菜、奶粉、肉松、鱿鱼干、动物内脏（猪心、脑、肝、肾）等

不宜多吃肉类的含磷量高于植物，为减少肉类中的含磷量，可把肉切成片，用开水煮一下，只吃肉而不吃汤。

3、减低钠含量

少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、蚝油、酱制品、梅菜、咸菜、榨菜等。多用低钠调味品如：醋、糖、酒、胡椒、花椒、五香粉、八角、葱、姜、蒜、辣椒、陈皮等

4、增加热量：如冰糖、块糖、葡萄糖、汽水、果汁、高淀粉食品如粉丝、西米

5、减轻口渴：不进或少进高盐食物，饮品中加入薄荷叶、柠檬片。将饮品制成冰块含化，嚼口香糖，不用或少饮浓茶、咖啡。

7、增加纤维素：多吃蔬菜，但要适当烹调以降低钾、磷含量后再吃。

肾功能衰竭:

慢性肾功能衰竭(CRF)是由各种原因引起肾脏损害并进行性恶化，造成肾单位严重毁损，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质及酸碱平衡等方面发生紊乱的临床综合征。

编辑本段尿毒症与肾脏替代疗法

常规肾脏替代疗法有：血液透析、腹膜透析、肾脏移植。

血液透析和腹膜透析是最常用的肾脏替代疗法，肾脏移植是最完全的肾脏替代疗法。

引起尿毒症的常见疾病

1、慢性肾小球肾炎因长期肾小球病变的不断损害以致肾脏逐渐失去功能。

2、肾小管间质性肾炎如慢性肾盂肾炎，反复细菌感染致使肾脏发生纤维化萎缩、失去肾功能。

3、高血压长期高血压病，使肾脏的肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏，最终导致肾功能衰竭。

4、继发于系统性疾病常见如红斑狼疮性肾炎引起的尿毒症。

5、代谢性疾病如糖尿病肾病晚期，由于肾小动脉硬化、肾小球基底膜进行性增厚，使肾小球滤过功能受损。痛风肾病晚期也可导致尿毒症。

6、长期慢性尿路梗阻如前列腺增生肥大时正常尿液不能及时排出体外，造成双肾盂积水，若得

不到及时治疗最终会使肾功能受损造成尿毒症。