研究和分析来访者的问题

第二节适宜咨询对象的选择与转介
一、适宜咨询对象
• 1．根据来访者信息判断是否属于精神病或严 重人格障碍或脑器质性病变。
（一）判断正常与异常的心理活动的三项原则。 • A.主观世界与客观世界的统一性原则。 • B.精神活动的内在协调一致性原则。 • C.个性的相对稳定性原则。
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区分神经症和精神疾病
惊恐不安为特征，并伴有植物神经功能紊乱的神经症。 （二）焦虑症的类型及心理异常表现
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焦虑症的类型
• 1、广泛性焦虑症 • 担心和烦恼： • 紧张惶恐、心烦意乱。对任何事情。 • 运动性不安： • 搓手顿足、来回走动，紧张不安。 • 植物神经功能亢进： • 心悸、心跳加快和窒息感；多汗，舌干，吞咽梗塞，胃部不适，
• (二)求助者具有典型意义的某些特异行为表 现
• 异常行为很典型 • 如周期性发作的疾病
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区分神经症和精神疾病
• (三)求助者的“求医行为”判断其为神经症或 重性精神病
• (四)求助者对症状的自知程度
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区分神经症和精神疾病
特点 精神病症状 社会适应 人格改变 自知力 主动求治
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恐怖症
（一）恐怖症的定义 恐怖症是指个体对情境、活动或特殊物体产生异
乎寻常的恐惧，并常伴随有明显的植物神经症状 的一种神经症。 女性患者居多，多发生于青少年或成年早期。
（二）恐怖症的心理异常表现
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焦虑症
• 主要内容： （一）焦虑症的定义 • 焦虑症是一种以广泛、持续的焦虑情绪或反复发作的
心理咨询学
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第六章 来访者问题的评估与分析
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第一节 评估来访者问题的一般程序
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第二节 适宜咨询对象的选择与转介
在初次咨询时，都要尽可能地获取以 下方面的信息：
来访者一般情况和背景信息
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• “病史”采集会谈或收集资料式会谈的内容 • (1)关于来访者身份的信息 • (2)总体外观形象和行为 • (3)与现在问题有关的往事 • (4)以往的精神病史或心理咨询和治疗史 • (5)教育和工作背景 • (6)健康和医疗史 • (7)社会或成长史 • (8)家庭、婚姻等； • (9)精神和神经系统（主要是大脑）状况
严重心理障碍
神经症
重
轻
丧失（严重适应不良） 部分丧失
明显
部分
没有
有
不会
会
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神经症与精神病的鉴别诊断
鉴别要点 精神病(重症) 神经症(轻症)
病前人格
分裂人格
源自文库
神经质型
思维障碍 联想障碍,妄想代替现实 内心冲突、反复思虑
情感障碍
平淡或淡漠无欲
烦恼、焦虑为主
行为障碍 外界联系
自知力 社会适应
• 注：除此以外，有些书籍还把抑郁性神经症、癔病、疑病 症等，作为单独分类并归列其中。
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神经症的类型
•强迫症
•恐怖症
•焦虑症
•躯体形式障碍
•神经衰弱
♪
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强迫症
• 主要内容： （一）强迫症的定义 • 强迫症是以强迫思维和强迫动作为主要特征的一种神
经症。 • 常发生于青年期，学生居多。
被动、退缩 接触不良，感知歪曲
无、否认有病 丧失 研究和分析来访者的问题
回避、坐立不安
接触密切，感知真实
强、主动求治 存在
2、心理问题的分类及其基本症状表现
• 心理问题的分类：
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心理问题和心理障碍的图示
心理正常
心理障碍
心理健康 心理不健康
人格障碍、神经症、其它
严重 心理
心理问题、严重心理
躯体形式障碍
• 主要内容： （一）躯体化障碍 • 是一组反复陈述躯体症状，相应的器质性检查均
为阴性，并缺乏充分的生理机制，以多种多样， 经常变化的躯体症状为主的神经症。
（二）疑病症♪
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神经衰弱
（一）神经衰弱的心理异常表现 • 1、大脑易疲劳 • 2、精神易兴奋 • 3、情绪症状 • 4、心理生理障碍
（二）强迫症的心理异常表现 ゝ
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强迫症的心理异常表现
• 强迫思维:病人不由自主地、持续重复出现某种 观念、想法。
• 包括：⑴强迫怀疑 ⑵强迫性穷思竭虑 ⑶强迫 联想 ⑷强迫回忆
• 强迫动作:往往是为了减轻强迫观念所引起的焦 虑或者是不由自主采取的顺应行为。
• 包括： ⑴强迫检查 ⑵强迫清洗 ⑶强迫仪式动 作 ⑷强迫计数 ⑸强迫性迟缓
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（二）神经衰弱的诊断
• 符合神经症的诊断标准。
• 以脑功能衰弱为主，有后述症状的三项：
衰弱症状；
情绪症状；
兴奋症状；
肌肉紧张性疼痛；
尿频。 • 过分警惕： • 对外界刺激容易出现惊跳反应，有时感到脑子一片空白，但无
智力障碍；难入睡又易惊醒，易激惹。
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惊恐发作
• 2、惊恐发作：又称急性焦虑症，患者正在进行 日常活动时，突然出现强烈的的恐惧感。例如他 们会突然感到心脏病开始发作，他们马上要死了。
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精神障碍
障碍
问题、部分可疑神经症
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• 3、心理障碍(程度较轻) • 神经症
1)神经症的含义 旧称神经官能症或精神神经症。 神经症的共同特征是： ①起病多与身体素质、人格特征或心理应激有关。 ②体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病； ③“自知力”大都良好，常迫切要求治疗； ④患者行为一般保持在社会规范允许的范围内，可为人
所理解和接受； ⑤精神活动常有焦虑和烦恼，或有多种躯体不适感；病
程多呈发作性。 研究和分析来访者的问题
2）神经症的分类
• 根据我国《精神疾病分类方案与诊断标准》 第三版修订版（CCMD―3）的分类方案，神 经症包括以下疾病：强迫症、恐惧症（恐怖 症）、焦虑症、躯体形式障碍、神经衰弱、 其他或待分类的神经症。
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第二节 适宜咨询对象的选择与转介 一、适宜咨询对象
• 1．根据来访者信息判断是否属于精神病或严 重人格障碍或脑器质性病变。 日常生活中，人们对心理异常的理解有：
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• 从统计学： • 从文化学： • 从社会学： • 从神经医学： • 从心理学：
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