护理工作中告知制度

护理工作中病人告知制度

1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。

2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，

以使其明白治疗的过程，潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。

3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，

尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示，对聋哑病人应配以会手语的人员，应使用规范的方式。

4、告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。

5、当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发

症的预防方法和应急措施。

6、病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，

使病人理解，并办理好相关手续。

7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术（如中心静脉插管、插胃管及使用血管活性

药等）时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。

8、病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、

防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9、应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属/病人

同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。

10、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请

家属签名，护士应认真做好护理记录。

11、操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作

技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。

12、病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要

向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。

一．保护性约束的告知

1、保护性约束目的：防止坠床、撞伤等意外。

2、不配合的患者：如拔管，抓伤口，给予手脚约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，松紧适

宜。

3、四肢躁动较剧烈、打人、蹬踹、双腿跨越床挡者：用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部。

4、使用约束期间，护士会巡视并观察皮肤颜色，肢体处于功能位，确保安全、舒适。

5、患者的家属应掌握以上知识，有异常情况立即报告，待患者躁动情绪平稳后解除约束。

二. 备皮告知

1、是为了防止在手术时毛发掉入伤口成为异物，而引发感染。

2、护士根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围，对于患者隐私部位护士给予遮挡。

3、备皮时患者如有不适可随时告知护士。

4、备皮时患者不要紧张，以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时刮伤皮肤。

5、备皮后能自理的患者需洗澡，更换干净的衣服，剪指甲，不能自理者护士协助患者清洁、

更衣，嘱其注意保暖，防止感冒。

6、感谢患者、家属的配合。

三. 手术后告知

手术治疗能否达到预期效果，除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。手术之后，病人要努力配合医护人员．预防术后并发症和不良后果的发生。

1、保持术后的良好体位。手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或

危重手术病人，则送到监护室，全身麻醉的病人，术后尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6—12小时，以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。

2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。如有自我感觉不适、发热和心跳快等应向医

生、护士报告。但术后3～5天内，体温常在38℃左右，这是正常的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。

3、加强饮食配合。手术后要加强营养，以利于身体康复。一般的手术，术后即可进食。腹部

手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭（即放屁）后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食，4、协助医护人员严格术后的伤口管理。术后不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。

5、术后要早期活动。根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下

床活动。这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲．都十分有利；

对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。如腹部手术，一般术后2～3天就应该适当下床活动或作床上活动，以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人，应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形

成。

6、掌握拆线的最佳时间。术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。一般手术，

于术后5～7天拆线：下腹部、会阴部手术的拆线时间适当延长；上腹、胸、背及臀部术后7～9天拆线：四肢术后10～12天拆线，关节及其附近的手术，于术后14天拆线较为适宜；全层皮肤移植术，应于术后12～14天拆线；年老、体弱、贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。

7、其他注意事项。有的病人手术后不习惯卧床小便，或因腰麻后排尿反射障碍，解不了小便。

因此，对术后需要较长时间卧床者。术前就应练习卧床小便。如果病情允许，可协助病人坐起，跪着或站着排尿．还可以采取腹部热敷，扎银针等办法协助排尿。如果上述措施不见效，术后8～12小时不能排小便，应请求导尿，对术后身上所带的各种导管，要注意保持其畅通。防止导管折叠、堵塞或脱落，术后身体抵抗力相对较低，应注意保温暖，防止感冒，门诊手术的病人，术后要在门诊休息片刻，并向医生问明复诊、换药和拆线时间，按时去医院复诊接受处置。出院后，如发现拆线后的术口崩裂、出血或剧烈疼痛时，应立即到医院进行检查和处理。