黄煌教授《经方在常见病中的应用》讲座笔记
黄煌教授经方治病讲座笔记
黄煌教授经方治病讲座笔记黄煌经方治病讲座第一：黄煌经方治疗肝病肝病：全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(觸之如額).等→目前沒有較佳療法，中藥只能緩解症狀，沒有治本之法。
民間療法：壁虎+蟾蜍+斑毛蟲…等等→以毒攻毒一、茵陳蒿湯【傷寒260：身黃如橘子色，小便不利(多、少、頻、短、無皆是)，腹微滿者】原方：茵陳蒿6兩梔子14枚大黃2兩黃煌：茵陳蒿30g 梔子15g 制大黃10g(茵陳蒿→退黃專藥)1. 本方適用於”急性” 病毒性肝炎，重症肝炎膽道感染見黃疸，色鮮明(陽黃→有光澤：三黃瀉心湯、黃連解毒湯)，小變色黃短少，腹滿，舌紅苔黃膩(如甲肝大流行即可用)2. 患者體質：身目黃染色鮮明，黃紅隱隱，兼有身熱便結，口乾燥煩，舌紅脈數(陰黃：晦暗如煙薰非本方証)3. 可治妊娠期肝內膽汁淤積證；新生兒黃疸紅素血症(量要少，如茵陳8g梔子4g大黃3g）4. 本方治黃疸多與大小柴胡湯合用矢數道明曰：與小柴胡湯合用，治療熱毒鬱肝，症見黃疸、腹脹。
與大柴胡湯合用，治療膽道感染、膽囊炎5. 本方證不必見便秘(大黃於此方中不必後下，用量不必太大)，大黃主退黃、除腹滿6. 本方劑型可用灌腸二、小柴胡湯(天然之干擾素，所有病毒感染均可用)黃煌方：柴胡10g 黃芩10g 薑半夏10g 黨參12g 生甘草6g 乾薑6g 紅棗10g1. 小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內蘊)症見寒熱往來(往來即指纏綿難癒、節律不定→肝指數變動)、胸脇苦滿(右上腹肝區隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑鬱、社會壓力)2. 小劑量長期服用(因為此藥亦須由肝處理)，兩個月檢查肝指數一次，无改善或肝功能反異常即停3. 體質：青年人多，膚色黃暗、偏瘦，舌脈無明顯異常，肝功能基本正常，易食慾不振，睡眠障礙，常與五苓散、茯苓豬苓合用(便稀, 口渴無津) (不辨體質曾有間質性肺炎之後遺症)4. 脂肪肝病人數上升 (酒肉油炸..) 中醫可治調代謝補虛三、小建中湯經方：桂枝3兩芍藥6兩甘草2兩生薑3兩大棗12枚飴糖(麥芽糖)1升黃煌方：桂枝10~20g/肉桂5~10g 白芍10~20g(倍於桂枝) 炙甘草3~6g生薑3~6片/乾薑5~10g 紅棗15~30g 糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替)1. 本方為強壯性保肝藥，治療慢性肝炎、肝硬化體型：多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結、小腿抽筋、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質嫩紅2. 芍藥當重用，赤芍為佳(膽紅素高時尤有效！茵陳無效時可試)(黃疸越深，預後越差)原發性膽汁淤積性肝硬化渾身發癢如蟲咬，大便乾結如栗，右側腰部肌肉酸痛→芍藥乾草湯(小建中湯主要組合)白芍30g赤芍30g炙甘草10g (需合用西藥熊去氧膽酸→優思弗，效果才出來)3. 按照中醫養肝柔肝學說加減(龍骨牡蠣山藥枸杞鱉甲北沙參)飴糖一般不用，以生麥芽取代4. 糖尿病足可用四味健步湯 (芍藥牛膝石斛丹蔘)四、茵陳五苓散(治濕>熱) (五苓散可解酒毒、味精吃多)原方：茵陳蒿10分五苓散5分黃煌方：茵陳蒿120g 豬苓10~20g 澤瀉15~30g 白朮10~20g 茯苓20g 桂枝12g/肉桂10g1. 本方治慢性肝炎、肝硬化，見輕度黃疸(膽紅素偏高)，兼下肢浮腫、大便不成型者若有腹水者→加懷牛膝20~40g赤芍20~60g。
黄煌教授经方应用总结（一）
黄煌教授经方应用总结（一）黄煌教授经方应用总结（一）2021-07-15 00:27 张生手持石鼓文1、甘草汤【组成用法】生甘草。
水煎服，每日分二次服。
【方证】口腔、咽喉等处黏膜溃烂、红肿、疼痛者。
2、桔梗汤【组成用法】桔梗、生甘草水煎服，分二次服用。
【方证】咽痛，咳吐脓痰粘痰者。
3、芍药甘草汤【组成用法】白芍、炙甘草。
水煎服，分二次服。
【方证】a. 四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛。
b. 内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛。
4、桂枝甘草汤【组成用法】桂枝、炙甘草水煎服，一次顿服。
【方证】汗多而心下悸。
5、甘草干姜汤【组成用法】炙甘草、干姜水煎服，分二次温服。
【方证】虚寒状态而见吐逆、腹泻；或涎唾多而小便频数，或见血证者。
6、大黄甘草汤【组成用法】大黄、甘草水煎服，分二次服。
【方证】a. 食已即吐，或口干、或口苦、或口渴、或口臭、或便于。
b. 舌红苔黄，脉滑数。
7、甘草麻黄汤【组成用法】炙甘草、麻黄。
上二味，水煎服，加床被促汗出；不出汗，再服。
【方证】剧烈喘息或一身及面目浮肿，腰以上为甚者。
8、半夏散及汤【组成用法】清半夏、桂枝、炙甘草。
散法：上三味各等分，分别捣筛再合匀，白开水冲服，每次5g，日3次。
汤剂：以水200ml，煮沸，再下制好之散剂10g，再煮沸，待小冷，少少含咽之。
【方证】咽中疼痛，或声音嘶哑，舌质淡嫩，苔薄湿润。
9、甘麦大枣汤【组成用法】炙甘草、小麦、大枣。
水煎服，分三次服，每服100ml。
【方证】精神神经过度兴奋紧张，伴强烈情感色彩者。
10、桂枝汤【组成用法】桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。
水煎服，分三次服，不出汗再服。
【方证】a. 自汗、恶风、发热或自觉热感。
b. 上冲感、动悸感、肌肉拘急疼痛。
c. 舌淡苔白，脉浮缓无力。
11、小建中汤【组成用法】桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖适量。
将五味药水煎，滤出药汁，加饴糖，再放火上使之消融，温服。
每日三次。
【方证】a. 慢性腹痛伴动悸、烦热、虚弱；腹部扁平而肌紧张。
黄煌《黄煌经方使用手册》体质用方笔记-打印版
黄煌《黄煌经方使用手册》八大体质用方笔记（一)寒体方1当归四逆汤（整体羸瘦—大枣、甘草；局部冷痛--—-桂枝、细辛；）(抓细辛证)2葛根汤（葛根背+自下利+无里热）(抓麻黄证+葛根证）3理中汤（小肠温度低、吸收机能低下）（抓干姜证）用方4麻黄附子细辛汤（麻黄证+附子证+细辛证的组合）（抓麻黄证+附子证+细辛证）5麻黄汤（抓住“经典方证”的麻黄八证运用）（抓麻黄证）6四逆汤(脉微细、但欲寐）（抓附子证+干姜证)7吴茱萸汤（消化道寒饮,消化道大量水样分泌物)（抓吴茱萸证。
消化道寒饮)（二）热体方1白虎汤（代谢旺盛+高热脱水)(抓石膏证）2黄连解毒汤（抗焦虑;抗感染，中药抗菌素；）（抓黄连证）3黄连阿胶汤（抗焦虑、助睡眠、稳情绪、止热性出血）（抓黄连证的烦热+阿胶证的出血+白芍证的腹痛）4黄芩汤（白芍证+黄芩证的组合）（抓白芍证+黄芩证）5小陷胸汤（下呼吸道感染引起的大量黄稠痰；湿热胃炎）（抓黄连证+瓜蒌证）6三黄泻心汤（头面、上身充血、出血、亢奋）（抓三黄药证）7茵陈蒿汤（茵陈蒿，退黄专药。
阳热状态：加栀子、大黄，成茵陈蒿汤；水湿状态：合五苓散，成茵陈五苓散；阴寒状态:合四逆汤、理中汤,成茵陈四逆汤、茵陈理中汤）（抓黄疸+里热状态）8栀子柏皮汤（黄连解毒汤的缩减版）9八味除烦汤（气—火病）(栀子厚朴汤的扩充版，抓栀子证+厚朴、枳壳证）(三）虚体方1桂枝汤（桂枝人调体方、强壮方）（抓桂枝人）2桂枝加附子汤(桂枝人+附子证）（抓桂枝人+附子证）3桂枝加龙牡汤（桂枝人+龙牡证)（抓桂枝人+龙牡证）4黄芪桂枝五物汤（黄芪人+血痹病【周围神经病、周围血管病】）（抓黄芪人+周围血管病、周围神经病）5麦门冬汤（虚羸人—麦冬50人参10粳米20大枣20甘草15；气逆证—半夏10）(抓麦冬证+半夏证）6薯蓣丸(羸弱人+外邪滞留太阳、少阳，久久不去）（虚劳诸不足+风气百疾）（抓太阳、少阳、少阴合病）7炙甘草汤（羸弱人+心动悸+大便干结）(抓羸弱人+心动悸+大便干结)8酸枣仁汤(憔悴老妇的失眠方)(抓甘草人+焦虑症）9金匮肾气丸（虚弱老男的补肾方）（抓地黄证,下丘脑-垂体-肾上腺轴机能低下）10生脉饮（羸弱人的能量补充剂)（抓人参证+麦冬证+五味子证)11温经汤（干枯女人的滋润方）(抓整体，抓羸瘦干枯女人，抓下丘脑-垂体—性腺轴机能低下）12小建中汤（抓大枣甘草饴糖证+桂枝证+芍药证)（1）面黄肌瘦：大枣甘草饴糖证；(2）气上冲的心悸、出汗:桂枝证；（3）腹中时有挛痛、大便干结如栗：白芍证.13玉屏风散（黄芪人+易鼻炎、易感冒、皮肤易过敏、易汗出)（抓黄芪人+易感冒、自汗出）14竹叶石膏汤(抓羸弱人—麦冬、人参、粳米、甘草；余热残留-竹叶、石膏；气逆—半夏）（四）实体方1大柴胡汤(柴胡证+半夏证+大黄腹）（抓柴胡证+半夏证+大黄人）2大承气汤（大黄腹、大实痛）（抓大黄证+厚朴、枳实证）3防风通圣散（麻黄证+石膏证+大黄人的组合，强人！）（抓麻黄证+石膏证+大黄人）4芍药甘草汤（骨骼肌结实有力易痉挛、平滑肌易痉挛）(抓芍药证)5桃核承气汤（血气上冲—其人如狂--—桂枝证；盆腔瘀血—少腹急结—桃仁证;大便干结——-大黄证)（抓气上冲的桂枝证、盆腔瘀血的桃仁证、大便干结的大黄证)6五积散（麻黄证+白术证+干姜证的组合）(抓葛根汤+当归芍药散+五苓散证）(五）郁体方1柴龙牡（一身尽重,不可转侧———柴胡证）(抓原文)2四逆散(舒缓神经，放松身心）（抓柴胡证+芍药证）3小柴胡汤（往来、寒热，胸胁苦满，默默不欲,脉搏弦细）（抓柴胡证+黄芩证+半夏生姜证+人参大枣甘草人）4枳实芍药散（中药阿托品，解痉止痛方）(抓枳实证+芍药证）5栀子厚朴汤(除烦、顺气、抗焦虑。
黄煌教授经方应用总结（五）
黄煌教授经方应用总结（五）66、桂枝茯苓丸【组成用法】桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁。
将五味药共研细末，炼蜜为丸，每日两次，饭前温开水送下。
或作汤剂，水煎两次，温服。
【方证】a.下腹痛、按压则痛甚，有包块。
b.头痛昏晕、睡眠不良、烦躁、动悸。
c.面红或紫红，舌质暗，或有紫点，脉涩。
67、桃核承气汤【组成用法】桂枝、桃仁、大黄、生甘草、芒硝。
将除芒硝以外的四味药水煎两次取汁，混匀后分两份，每日服两次，服时将一半量芒硝放入药汁内，放火上稍沸腾，溶化后空腹服用，以泻下为度。
【方证】a.大黄证。
b.少腹部固定性拘急疼痛，按之更甚。
c.出血紫黑，易凝固结块。
d.精神亢奋不安，如狂。
e.面红、唇暗红、舌质暗红或紫，舌面干燥，脉沉涩。
68、抵当汤【组成用法】大黄、桃仁、烫水蛭、虻虫。
四味药水煎后，温服，以泻下为度。
【方证】a.精神异常，狂躁不安。
b.下腹部急满硬痛，按之腹中有硬块。
c.大便秘结或下黑便，或身有黄疸，月经不调。
d.舌质紫绛，脉沉结或沉涩。
69、下瘀血汤【组成用法】大黄、桃仁、廑虫。
丸剂：研末，炼蜜为丸，日服一次，黄酒送服。
汤剂：黄酒煎服，不能饮酒者，水煎服。
每日一次。
【方证】a.少腹疼痛，腹中结块，按之有抵抗感而痛。
b.腹胀腹满，大便干结。
c.产后恶露不下或极少，少腹刺痛拒按，烦闷气粗。
d.舌质暗有瘀点，脉沉结或沉涩。
70、大黄牡丹汤【组成用法】大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子。
四味药水煎后，取汁，放入芒硝，沸腾融尽芒硝，一次服下。
【方证】a.下腹肿痞疼痛，按之更甚。
b.便秘，烦躁，身热有汗。
c.舌质红而坚老，苔黄、脉紧、滑或迟。
71、大黄甘遂汤【组成用法】大黄、甘遂。
先煎两味，阿胶另烊兑入，一次温服。
【方证】a.少腹满痛拒按，小便不利，大便秘结。
b.下肢浮肿或手足心热，口不渴。
c.舌质暗红，苔黄或白，脉沉滑有力小便微难。
72、理中丸（汤）【组成用法】人参、干姜、炙甘草、麸炒白术。
制丸法：上四味，共研细末，过筛，炼蜜为丸，日二次，每次l丸。
黄煌经方使用手册（4版）常见病索引??原版57方
黄煌经方使用手册（4版）常见病索引原版57方附录五常见疾病用方经验提示●01 精神神经系统疾病抑郁症：柴胡加龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散、补中益气汤、半夏厚朴汤、桃核承气汤、麻黄附子细辛汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、泻心汤、栀子厚朴汤。
焦虑症：温胆汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、柴胡桂枝干姜汤。
创伤后应激障碍：温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤。
神经症：半夏厚朴汤、温胆汤、八味除烦汤、八味解郁汤、四逆散、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、柴胡桂枝干姜汤、五积散。
失眠症：柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散、血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、桂枝加葛根汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、温胆汤、黄连汤、黄连阿胶汤、泻心汤、真武汤、麻黄附子细辛汤。
精神分裂症：温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桃核承气汤、甘麦大枣汤。
脑出血、蛛网膜下腔出血：泻心汤、黄连解毒汤、大柴胡汤。
脑血栓：桂枝茯苓丸、桃核承气汤、下瘀血汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤、葛根汤、黄芪桂枝五物汤、续命汤。
脑损伤：柴胡加龙骨牡蛎汤、泻心汤、风引汤、续命汤。
多发性硬化：竹叶石膏汤、芍药甘草汤、麦门冬汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、风引汤。
癫痫：柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、风引汤、小建中汤、温胆汤、止痉散。
帕金森病：柴胡加龙骨牡蛎汤、麻黄附子细辛汤、真武汤、温胆汤、续命汤。
老年性痴呆：当归芍药散、柴胡加龙骨牡蛎汤、薯蓣丸。
醉酒：五苓散、黄连汤、葛根汤、麻黄汤。
神经痛：芍药甘草汤、四逆散、血府逐瘀汤、麻黄附子细辛汤、大黄附子汤、黄芪建中汤、桂枝加制附子汤、当归四逆汤、真武汤、大柴胡汤、荆芥连翘汤。
面神经麻痹：葛根汤、小柴胡汤、麻黄附子细辛汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝加葛根汤。
肌萎缩：炙甘草汤、薯蓣丸、白虎汤、竹叶石膏汤。
头痛：麻黄附子细辛汤、大柴胡汤、小柴胡汤、四逆散、荆芥连翘汤、泻心汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤、半夏厚朴汤、酸枣仁汤、白虎汤、五苓散、大承气汤、桃核承气汤、吴茱萸汤。
黄煌教授讲座笔记
黄煌教授讲座笔记中医十大类方方证歌诀之一桂枝类方（1）桂枝体质：形瘦肤白纹理细，肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧，唇淡红暗目有神，舌体柔色暗淡，舌面润苔薄白，各种汗证接踵来。
敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动，易肌挛，易便秘，睡眠浅，或多梦，桂枝类方投多中。
（2）桂枝证：发热感，身热感，甚或自汗易出汗，恶风关节痛，敏感冷和寒，腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠。
（3）桂枝汤方证：发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲，脉浮虚缓大无力，苔薄白，舌质暗淡红。
（4）桂枝加附子汤方证：皮肤湿冷汗，脉弱浮大见，关节痛四肢挛。
体痛手足冷，寒疝腹中痛，舌淡脉沉迟。
（5）小建中汤方证：虚弱型，慢腹痛，烦热起，心悸动，腹肌紧张腹扁平，苔少，舌质嫩。
（6）桂枝加大黄汤方证：桂枝证，兼便秘，持续腹痛拒按，看其舌苔厚干。
（7）桂枝加龙骨牡蛎汤方证：胸腹动悸易惊，自汗盗汗失眠梦，脉浮大而无力，苔少舌质嫩红。
（8）当归四逆汤方证：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形，头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用。
（9）温经汤方证：月经不调血暗块，手足心热又恶风，自汗午后发热感，或有恶心头痛，腹壁无力急胀痛，唇燥舌质暗淡型。
（10）炙甘草汤方证：三五不调脉无力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或无苔，头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸。
（11）苓桂术甘汤方证：心下动悸或眩晕，气上冲胸振水音，腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿。
（12）内有瘀血特征：痛处固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗属瘀。
（13）桂枝茯苓丸方证：下腹包块按压痛，头痛昏晕烦悸痛，舌暗或有紫点，面红或紫红。
（14）枳实薤白桂枝汤方证：胸背闷痛心下痞，便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚，舌质暗而有瘀点。
（15）桂枝芍药知母汤方证：剧烈关节肿痛，有汗发热恶风，面色暗黄或浮肿，脚浮肿。
中医十大类方方证歌诀之二-----麻黄类方（1）麻黄证：头痛寒热骨身痛，无汗咳喘鼻塞，浮肿，溲约。
（2）麻黄体质：肌肉发达或偏松，体形略胖肤黄黑，血压不高唇暗红，体壮无汗肤燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感觉迟钝头沉重，汗出不畅易汗闭。
当代经方大家黄煌120条临症心得供大家参考学习
当代经方大家黄煌120条临症心得供大家参考学习1、舌苔不必过于在意。
在杂病中，舌质比舌苔重要；体型体貌比脉象重要；精神状态比主诉重要。
2、本人研究经方的着眼点，可能更重视整体，重视'人’的感受.3、经方是中医学的一支流派，是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派。
4、中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导，这个势，就是抗病的趋向，或汗，或吐，或下，或进食，或睡眠，等等。
如果压制或替代机体的抗病能力，逆向而治，就是误治。
5、光读书不实践，光临床而不观察总结，对中医均无济于事。
学中医的过程，是研究的过程，是总结经验积累经验的过程，所以，要有科研的头脑，每个案例都是科研课题。
6、学真正的中医其实不难，难在选择，难在鉴别。
换句话说，学中医关键是学眼光，学思路，学方法。
没有挑剔的目光，没有科学的方法，没有实事求是的态度，是学不到真正的中医的。
用学文的方法，用信教的态度，用经商的手段，用理政的标准，均不能得到实实在在的能看病的中医。
7、古方助我此病安康度晚年钱汝益（孤立肾病案）面容清癯，比较消瘦，脸色黄暗，皮肤也很干燥，腰腿痛，步履乏力，就判定钱老是四味健步汤证和黄芪桂枝五物汤证。
肾病一般不用甘草的。
桂枝加黄芪汤与黄芪桂枝五物汤两方的区别，就在甘草有无上。
从体质上来说，患者可以不用黄芪，但考虑他患有肾病、糖尿病，同时皮肤黄暗较松，经常疲惫感，已有黄芪证出现的趋向，故用了少量黄芪。
8、现在有些人经方用量过大，麻黄有用40克者，但从临床看，根本不需要如此大量。
有5克，就有作用了。
用经方，关键是找准靶点，对证了，四两能拨千斤。
9、小青龙汤起效是很快的。
其证是水样的鼻涕水样的痰。
许多患者床前有大量插鼻涕的卫生纸，有的吐出的痰液入地即化。
还有，患者多怕冷，面色发青。
10、白芍对腹痛便秘者，或大便干结如栗者才有效。
11、肿瘤是喜欢吃荤的。
你不吃肉，它就吃你的肉；你不加强营养，它就吸你的血！我的临床经验也提示，对于肿瘤患者必须鼓励其大胆地吃！吃猪蹄，吃牛筋，吃……。
南京中医药大学黄煌教授经方应用笔记
8. 經期感冒多用小柴胡湯(熱入血室)
(可加薑、棗或桂枝)
經期若腹痛甚，可加桂枝和白芍，即為柴胡桂枝湯
9. 嘔吐者，湯液要濃縮(去藥渣再煎)
10. 煎藥不便，可用小柴胡沖劑兩包，但含糖量較大，糖尿病禁。
二、 葛根湯
1. 發熱性疾病，病毒性感冒
(往來寒熱)
2. 以發熱、汗微出、不退為特徵(症狀較多樣、複雜)
3. 恢復期一般較久
4. 此種感冒較易轉移，誘發他症(肺炎、心肌炎….)
5. 欲退燒，柴胡用量要加大，可用到30~45g，至少20g(初劑大汗，脈靜身涼為安)
紫蘇葉-功效偏重於發汗
紫蘇子-功效偏重於通便
紫蘇梗-功效偏重於理氣、寬中
適用於感染不明顯、患者精神緊張、對外界環境過敏或飲食過多即感不適
3. 加梔子6~12g、連翹15~30g、重用黃芩可至30g(也可加桔梗)：治療咳痰黃稠、久治不愈、瀰泛性支氣管炎
李時珍~骨蒸發熱、吐痰→黃芩→清肺熱
4. 加【梔子6~12g、連翹15~30g、黃芩6~12g】→(清熱、除煩)：治療胸悶、咽痛、煩痛者、支氣管哮喘、支氣管炎伴有焦慮、失眠、胸悶、出汗
(從溫病，葉天士先生的經驗)
三、 麻杏石甘湯
經方：麻黃4兩 杏仁50個 甘草2兩 石膏半斤
黃煌方：生麻黃5~10g 杏仁10~20個 生甘草3~6g 生石膏12~30g
濃糖湯
02咳喘方
咳喘方
呼吸道：
1. 急性支氣管炎：咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽乾、發燒
2. 慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰、氣喘，時間超過3個月、連續兩年發作(冬季好發)
3. 支氣管哮喘：為多發病、常見病。發作前，鼻癢，打噴嚏，接下來就痰咳不清、胸悶、呼吸有聲，白天較沒事，多為清晨2點~3點發作
黄煌经方笔记
常用经方1.肝病2.咳喘3.皮肤病4.肿瘤5.痤疮6.失眠7.妇人病8.肠病方9.胆病10.高脂血症11.高血压12.感冒经验13.糖尿病14.常用经方的应用体会15.第一：肝病肝病：全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化（触之如额）。
等→目前没有较佳疗法,中药只能缓解症状,没有治本之法.民间疗法：壁虎+蟾蜍+斑毛虫…等等→以毒攻毒一、茵陈蒿汤【伤寒260：身黄如橘子色，小便不利(多、少、频、短、无皆是),腹微满者】原方:茵陈蒿6两栀子14枚大黄2两黄煌:茵陈蒿30g 栀子15g 制大黄10g(茵陈蒿→退黄专药）1。
本方适用于 "急性”病毒性肝炎，重症肝炎胆道感染见黄疸，色鲜明（阳黄→有光泽：三黄泻心汤、黄连解毒汤),小变色黄短少，腹满，舌红苔黄腻（如甲肝大流行即可用）2。
患者体质:身目黄染色鲜明,黄红隐隐，兼有身热便结，口干燥烦，舌红脉数(阴黄：晦暗如烟熏非本方证) 3。
可治妊娠期肝内胆汁淤积证；新生儿黄疸红素血症（量要少，如茵陈8g栀子4g大黄3g)4. 本方治黄疸多与大小柴胡汤合用矢数道明曰：与小柴胡汤合用，治疗热毒郁肝，症见黄疸、腹胀。
与大柴胡汤合用，治疗胆道感染、胆囊炎5。
本方证不必见便秘（大黄于此方中不必后下,用量不必太大），大黄主退黄、除腹满6. 本方剂型可用灌肠二、小柴胡汤(天然之干扰素,所有病毒感染均可用)黄煌方:柴胡10g 黄芩10g 姜半夏10g 党参12g 生甘草6g 干姜6g 红枣10g1. 小柴胡汤主治慢性肝炎(湿热内蕴）症见寒热往来（往来即指缠绵难愈、节律不定→肝指数变动）、胸胁苦满（右上腹肝区隐痛、胸闷）、默默不欲饮食（精神抑郁、社会压力)2。
小剂量长期服用(因为此药亦须由肝处理），两个月检查肝指数一次，无改善或肝功能反异常即停3。
体质:青年人多,肤色黄暗、偏瘦,舌脉无明显异常，肝功能基本正常，易食欲不振，睡眠障碍,常与五苓散、茯苓猪苓合用 (便稀, 口渴无津）(不辨体质曾有间质性肺炎之后遗症)4。
黄煌经方
黄煌教授讲座----我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
一、常用经方的应用体会1. 排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。
粘稠的液体即脓，粘痰即脓。
所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。
或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。
方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。
3.芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。
用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。
4.栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。
表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。
5.甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。
治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。
症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。
胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。
症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。
8.五苓散治疗脂肪肝专方。
阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。
黄煌经方讲座笔记——妇科常用方（转载）
黄煌经方讲座笔记——妇科常用方（转载）黄煌经方讲座笔记——妇科常用方战争年代，妇女的地位迅速提高，承担了提供人力资源的重要任务，要能怀得上，保得住，生得下第一张方：温经汤1. 解决“怀得上”的问题吴茱萸3-10克（很苦）当归6-12克川芎6-12克白芍6-12克党参6-12克桂枝6-12克（肉桂3-6克）阿胶6-12克生姜6-12克（干姜3-6克）丹皮6-12克甘草6-12克制半夏6-12克麦门冬12-24克加红枣15-30克，味道会好些有四物汤（缺地黄），有桂枝汤（缺大枣），有麦门冬汤，有半张桂枝茯苓丸（有桂枝、丹皮、芍药）治疗近50岁的妇人，腹泻多日不止，傍晚发热感，小腹痛、胀感，手掌烦热，口唇非常干燥（枯），面色憔悴。
本方是女性调经方。
多用于闭经、不孕、功能失调性子宫出血闭经：原发性闭经：女性年满18岁尚未来潮。
举例：丑小鸭变亭亭玉立少女继发性闭经：月经已经来潮，而出现6个月月经不行者（占闭经患者95%），与减肥有关服用期要三个月以上才有效果，甚至一年以上，一定要有耐心，原方最有用2.不孕症《金匮要略》：“主妇人少腹寒，久不受胎”，大部分和不排卵有关系，月经周期紊乱，即使来的话，量也非常少。
排卵后无持续一周以上高温，无双相，或曲线平坦，或高低不平。
日本经验：适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂，角质化指甲周围毛刺多，不滋润。
口唇干，不滋润。
美手，美脚方，美容，美首，美甲，美发矢数道明病案：26岁女子，每年仅行经三次。
双手指端粗糙、裂口、疼痛，全身经常发冷，但手心、脚心、口唇发热。
服温经汤后，首先手指皮肤好转，后发热感消失，五个月后指端指纹恢复正常，一年后怀孕，产下健康女婴。
青春期少女或卵巢功能开始衰退的中年妇女比较多见功能失调性子宫出血青春期少女，或中年妇女（天然雌激素）3．习惯性流产：连续发生流产三次或三次以上，《金匮》：“曾经半产”4. 老年性阴道炎，外阴瘙痒症，手足皲裂，指掌角化症（与雌激素水平下降有关），女性黄褐斑，嘴唇干枯疼痛，头发枯黄，质发脆（发为血之余），脱落中医理论的血：主要是指月经的血，与生殖相关的激素有关必须是羸瘦而干枯的女子温经汤体质：羸瘦，皮肤松弛，腹壁薄而无力（无脂肪），口唇干枯而不红润，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑，有些患者手掌脚掌出现裂口，疼痛或发热感，或出现阴道炎（老年），毛发脱落、干枯、发黄。
黄煌的经方临床应用
黄煌的经方临床应用
黄煌，古代传奇医者，他的“黄煌经方”在临床上被广泛应用，积累了丰富的经验，深受患者和同行的高度评价。
今天我们来探讨一下黄煌的经方在临床上的应用情况。
黄煌经方是指黄煌在长期临床实践中总结出来的一系列治疗方案，包括药方、配伍原则等。
这些经方经过黄煌反复验证，疗效显著，具有一定的独特性和代表性。
这些经方在祛风活血、理气健脾、清热解毒等方面均有出色表现，为临床医生提供了宝贵的治疗选择。
一、祛风活血类经方
在黄煌的临床实践中，祛风活血类的经方应用广泛。
比如黄煌风湿骨病颗粒，以其独特的药方组成和配伍原则，对于风湿性关节炎、类风湿关节炎等疾病有着显著的疗效。
同时，这类经方还常用于治疗中风后遗症、跌打损伤等疾病，深受患者好评。
二、理气健脾类经方
在治疗消化系统疾病方面，黄煌的理气健脾类经方应用广泛。
比如黄煌健脾颗粒，对于脾胃虚弱、食欲不振、腹泻等症状有着显著的改善作用。
黄煌在配伍药物时注重药物间的搭配和药效的发挥，使得这类经方在治疗脾胃疾病方面表现出色。
三、清热解毒类经方
清热解毒类的经方在黄煌的临床实践中也占有重要地位。
比如黄煌清热颗粒，对于痈疽、疮疡、湿疹等疾病有着显著的疗效。
通过清热解毒，排毒利湿，使病情迅速好转，为患者带来健康与希望。
综上所述，黄煌的经方在临床应用中展现出独特的优势和价值。
其丰富的经验积累和独特的治疗理念，为临床医生提供了宝贵的治疗选择和指导，深受患者和同行的赞誉。
希望更多的医生和患者能够了解和应用黄煌的经方，共同推进中医药事业的发展和繁荣。
南京中医药大学黄煌教授经方应用笔记---高血压→心梗塞、脑溢血（中风），若中风不死→半身不遂
南京中医药大学黄煌教授经方应用笔记---高血压→心梗塞、脑溢血（中风），若中风不死→半身不遂高血压→心梗塞、脑溢血(中风)，若中风不死→半身不遂用中药治疗或预防高血压的优势：1. 可以调整体质(中风患者大多是热性体)2. 可以改善症状(如：头痛、头昏、注意力不集中、失眠..等等)3. 可以控制和防止疾病的发展正常人血压：90~140高血压患者：95~160一、黄连解毒汤(唐朝药方，外台祕要)原方：黄连3两黄芩2两黄柏2两栀子14枚黄煌方：黄连5~10g 黄芩10~20g 黄柏5~10g 栀子6~12g 乾薑3~10g 红枣10~30g(加入乾薑、红枣，会比较顾胃，而且比较好吃)1. 本方多用于原发性高血压，见以下症状：头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口乾者(烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)在张仲景眼中的黄连是“除烦药”，例如：黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中，用黄连的药是最多的约60g (此烦例如为精神不集中、失眠….心中烦)而神农本草经当中，黄连为上品，功效为久服令人不忘此要方为温病学派当年的主打方没有把此方当作降压药2. 临床效果：(1) 有降压作用(2) 抗焦虑(心中烦不得卧)，能改善情绪、睡眠；例如硃砂安神丸也是用黄连(3) 减缓心律(4) 对脑血管疾病不错，对出血性脑血管有防制的效果，而且能增加脑部的血流量，对缺血性脑血管疾病亦有效果3. 具体的体质特徵：体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口乾、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短4. 本方用量较小，可採用胶囊内服二、三黄泻心汤（金匮）原方：大黄2两黄连1两黄芩1两黄煌方：大黄5~12g(大便乾结用生大黄，一般用制大黄) 黄连3~6g 黄芩6~20g1. 泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状：头痛如噼开来一样)，此方为古代止血方仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之陈修园→诸方无效者，泻心汤百试百效2. 本方对轻、中度原发性高血压患者有良好的降压效果，并且服药过程中，患者的胆固醇、三酸甘油脂也能够下降，头痛、心悸…等也能改善黄煌经验：泻心汤配合大柴胡汤配合黄连解毒汤→来治疗些体格壮实的效果很好3. 本方可用于脑血管意外的预防千金方→加减三黄丸→治疗男子五劳七伤….久服可以走逐奔马此方有保健作用 (三黄片)4. 长期使用此方要注意体质壮实、营养状态比较好、没有明显的虚弱表现、面部暗红、腹部充实有力、食慾好、大便乾结、舌质暗红，体检下来血黏度高、血压高、血脂高，有些甚至有胆囊炎、胆石症、体型偏微胖、壮者多长期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑实证)5. 此方加减成黄连上清丸，效果也不错，主治口舌生疮、牙龈肿痛用于高血压、高血脂、习惯性便秘三、温胆汤(非仲景方，是宋朝时用经方加减)薑制半夏10~20g 茯苓10~20g 陈皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳壳6~12g乾薑3~6g/生薑3~6片红枣10~20g(二陈汤=夏陈苓草+竹茹、枳壳、乾薑、红枣，仲景方为小半夏加茯苓汤和橘皮竹茹汤去掉人参)1. 本方用于临界高血压或初中期高血压并伴有失眠’多梦、易惊恐患者(1) 高血压临界或血压易波动，无心、脑、肾併发症(2) 主诉较多(头痛、头晕、失眠、多噩梦、易惊醒、有恐惧感)，症状较严重(3) 患者大多为中青年，体型中等偏胖、营养状况良好、面部皮肤油腻(4) 白大衣高血压(在家中血压正常，到医院给医生量时血压偏高)有这四条，用此方有效2. 温胆汤是壮胆药，可用于创伤后应激障碍(PTSD)，用此方后可以改善头痛、失眠、噁心、呕吐等躯体症状3. 此方加黄连，名黄连温胆汤，治疗口乾、口苦、失眠、胸闷烦躁、心律偏快，在此基础上再加黄芩、栀子效果更好4. 此方和栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)合用，治疗高血压伴有焦虑、腹胀5. 此方和【酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草)→治疗虚烦不得眠】合用，适用于高血压伴有更年期综合症的中老年女性四、大柴胡汤经方：柴胡半斤黄芩3两半夏半升枳实4枚芍药3两大黄2两生薑5两大枣12枚黄煌方：柴胡6~20g 黄芩6~20g 薑制半夏6~12g 枳壳10~20g 白芍/赤芍10~20g制大黄6~12g 乾薑5~10g 大枣15~30g本方适用于高血压伴有胆囊炎、胆石症、高血脂、便秘、按之心下满痛加黄连效果更好五、黄耆桂枝五物汤经方：黄耆3两桂枝3两芍药3两生薑6两大枣12枚黄煌方：生黄耆15~60g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 白芍10~20g/赤芍10~20g/白芍加赤芍10~20g乾薑5~10g/生薑3~6片大枣10~20g1. 本方适用于中老年心脑血管疾病，如高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、嵴椎体动脉供血不足，尤其是肌肉鬆软、动则气喘的中老年患者，心功能不全者2. 此方加【葛根15~60g→项背强几几】、【川芎6~12g→仲景：治心下毒痛】：治疗心脑血管供血不足，临床表现为眩晕、头痛、胸闷….等等3. 此方加丹参10~20g、石斛15~30g、淮牛膝15~60g：治疗心、肾功能障碍，二、三期高血压或高血压伴有糖尿病尤其是有下肢浮肿者，用此方可使尿量增加(四味健步方：芍药、丹参、石斛、牛膝)4. 体质：肌肉鬆弛、皮肤缺乏弹性、下肢多有浮肿、平时缺少运动，食慾好但易疲倦、头痛气短，运动时头更晕、心电图多为心肌缺血、胸闷胸痛、面色黄暗或暗红无光泽、舌质多带红、舌体胖有齿痕、中老年人多见。
听黄煌老师讲经方有感
听黄煌老师讲经方有感这学期我选修了黄煌老师的经方应用课，黄煌老师为我们介绍了黄芪桂枝五物汤，葛根汤，附子理中汤等方剂的临床运用。
今年冬天去日本游玩时生病，我在药店买药，日本葛根汤的广泛应用使得我在当时就印象颇深，这个源于中国古代的传统方子在日本可以说是妇孺皆知，葛根汤的散剂也被放在了药店最显眼的位置。
因此，黄煌老师讲的课程中其中最令我影响深刻的对于葛根汤的介绍。
黄煌老师首先把人分为寒、热、虚、实、郁、瘀、痰、湿八种不同的体制，通过望闻问切可以了解一个人的体制，一个人的体制一般不会出现太大的改变，对于急性病我们主要辨证治疗，而对于辨证和体制相反的慢性病，我们更应该考虑到病人自身的体制，对症下药，这对于我们开方意义重大。
黄煌老师说，葛根汤对发热无汗、皮肤干燥、身体困重、肌肉酸痛者大多可一汗而愈。
其人多壮实，用之很安全。
可惜，国人已经将前人这张好方束之高阁，一有伤风感冒，即大惊小怪，不是挂水，就是抗生素叠进，非得花数百上千方心安。
倘若仲景天上有灵，见当今中国此现象不知会作何感想？这里老师特别提出了“葛根汤人”的说法。
老师认为背是葛根汤所主一个部位，葛根汤对于皮肤、腰背、肌肉及头面部的病症有一定选择性，因此，如果要做一种经方的人体模型，葛根汤三个字无疑腰背标注在腰背项背部位，虎背熊腰，皮肤粗糙，面部痤疮的人就是所谓的“葛根汤人”。
葛根汤是由方剂学第一章第一节辛温解表剂中的重点方，由桂枝汤加葛根、麻黄而成。
始载于《伤寒论》,由葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药、大枣组成。
具有发汗解表、生津液、濡经脉之功效,仲景用治外感风寒表实兼太阳经病症。
那么葛根汤的辨证要点是什么呢？首先，葛根汤的主治病症里写道“项背强几几”。
黄煌老师特为此做了注解，“项背强几几”不是仅仅指大椎那里不舒服，把“项背”延伸，头项、腰背都在这个范围，因此从后头部一直到腰骶部、后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感都可以是看作“项背强几几”。
老师结合自己临床经验，为葛根汤的人做了总结，有的主诉头项痛，有的主诉肩颈痛，有的主诉腰背痛，有的主诉头昏、头重、头晕，甚至只是疲劳、全身困重，很有可能就是葛根汤证。
黄煌经方使用手册学习笔记（完整收藏版）
黄煌经⽅使⽤⼿册学习笔记（完整收藏版）1、半夏厚朴汤的⽅证表达（1）半夏证：主诉多⽽怪异；表情丰富，情绪化明显，多疑多虑，经常反复询问医⽣；易精神紧张，眼神飘忽不定；情感丰富且起伏⼤；易惊，易有恐惧感，易患⽩⼤⾐性⾼⾎压；恐⾼、晕车；咽中异物感、痰滞感；刷⽛时或看见秽物时或精神压抑时，易出现恶⼼；易头痛（紧张性头痛、神经性头痛）、头晕、失眠、多梦、噩梦；易⼼悸；易肢体⿇⽊、疼痛（⼼因性的异样感觉）；营养状况好；⼤眼睛，眼神明亮光彩；⽪肤滋润、油腻，肤⾊暗黄，有浮肿貌，⽪肤缺少正常光泽；脉滑利、灵动；形体中等或偏胖；⾆象正常，或⾆苔厚，或⼲⽽腻，或滑苔黏腻，或有痰线（半夏⾆），或齿痕⾆。
（2）厚朴证：胸闷短⽓，胃腹胀满。
2、半夏泻⼼汤的⽅证表达（1）黄连证、黄芩证（烦、痞）：体质状态好的中青年男⼦；⼼烦，焦虑，失眠；⾆红，唇红，咽红，眼睑红；⾆苔黄腻；浅表性胃炎，胃粘膜糜烂充⾎⽔肿；HP阳性；胃脘⾃觉隐痛不适，按之柔软（⼼下痞，按之软），轻压痛。
易⼝腔溃疡；（2）半夏证（呕）：胃胀、嗳⽓、早饱、返流；（3）⼲姜证（利）：腹部怕凉；脐下松软、⽪温低；易腹泻；⾆⾯润；（4）⼈参，⼤枣，炙⽢草（健脾托底）。
3、⽩虎汤的⽅证表达（1）⽯膏证：⾼热、烦躁；代谢旺盛、机能亢进；⼤热、⼤渴、⼤汗（⽪肤⽩⽽细腻，湿润多汗）、⼤烦、脉洪⼤有⼒；⾆⾯⼲燥脱⽔；（2）⼈参证：脱⽔貌，消瘦，神萎；唇⾆⼲燥、⽪肤弹性差、眼窝凹陷；⼝渴感特别严重（⼤渴喜冷饮，⾆上⼲燥⽽烦，欲得饮⽔数升）；⼤便⼲结如栗。
4、柴胡加龙⾻牡蛎汤的⽅证表达（1）柴胡证：柴胡脸（长脸长眼，神情默默、表情严肃、眼神清冷，⾯具脸）；神情抑郁，表情淡漠，疲倦貌（精神疲劳）；主诉以⾃觉症状为多，体检⽆明显器质性改变；⾷欲不振（⼼因性）；意欲低下（⼼因性）；常感疲劳（精神疲劳，⼀⾝尽重）；怕冷（⼼灰意冷在躯体上的“表达”）；或便秘、或腹泻、或关节疼痛（抑郁⼼境在躯体上的“投射”、“转换”或“表达”）；体形中等偏瘦，营养状况中等；⾯⾊黄⽩⽆泽；腹肌紧张、充实、有⼒，两肋下按之有抵抗感；脉弦长。
（学习笔记）黄煌先生经方医案
（学习笔记）黄煌先生经方医案案1 桂枝茯苓丸加减治瘀血型脱发王某，女，53岁。
于2005年08月04日就诊于江苏省中医院。
其人形体充实。
为脱发所苦多年，每秋季加重，近来每天掉发近百根。
其人有酒渣鼻，血粘度偏高。
最近时有头昏、脸红，关节有晨僵感，易烦躁，睡眠不安，唇色暗红。
黄师处以桂枝茯苓丸方加减：桂枝15克，茯苓20克，丹皮10克，赤芍15克，炒桃仁12克；制大黄5克，川芎10克，红花6克。
半个月后复诊说药后脱发明显减少，药后一周每天掉六十多根，现在每天掉二十六根。
睡眠好转，情绪改善。
原方一直服用，现每次掉发在一二十根之间。
按：《金匮要略》将桂枝茯苓丸作为下死胎方来使用，现其应用范围已经不限于女性，临床多用来治疗人体下部的疾病，如妇科疾病，男性的生殖系统疾病，下肢静脉血栓，下肢溃疡等均可考虑使用本方。
同时此方用来治疗麦粒肿、痤疮、面部脂瘤、酒糟鼻、银屑病、虹膜炎、眼底出血、中心性视网膜炎、结膜炎等也有报道。
中医看病要“看人-抓体”。
黄师认为桂枝茯苓丸用于瘀血体。
所谓瘀血体，就望诊而言，体质比较强壮，面色多红或暗红、皮肤干燥或起鳞屑，唇色暗红、舌质暗紫等。
腹诊而言，腹部比较充实。
脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，且大多有压痛。
就此病人而言，黄师据其“血粘度高，唇色暗红，酒渣鼻，睡眠不安”等断其头部血液循环不好，故用桂枝茯苓丸以“疏通渠道”，改善头部的血液循环。
此患者体质比较强壮，面色暗红，皮肤干燥、起鳞屑，唇色暗红，舌质暗紫，腹部充实，脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，有压痛。
用本方在于活血化瘀，“疏通渠道”，改善头部血液循环，刺激新发再生。
本方与衡通生发丸（当归、川芎、桃仁、红花、枳壳、川牛膝、赤芍、柴胡、桔梗、甘草、生大黄各10g，生赭石20g）立意相同，但制丸更便于服用。
案2 泌尿系疾病的良方——猪苓汤陆某，女，22岁，因双侧腰痛一周于2004年12月13日在省人民医院诊断为多囊肾而住院治疗。
黄煌经方使用手册学习笔记：方-病-人三位一体经方体质模式识别
黄煌经方使用手册学习笔记：方-病-人三位一体经方体质模式识别1：半夏厚朴汤人（神）：主诉多而怪异，表情丰富，情绪化明显，多疑多虑，经常反复询问医生；易精神紧张，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏大；易惊，有恐惧感，易患白大衣性高血压；恐高晕车；易恶心；咽中异物感、粘痰滞留感；刷牙时或看见秽物时或精神压抑时，易出现恶心；易头痛（见紧张性头痛、神经性头痛）、头晕、失眠、多梦、噩梦；易心悸；易肢体麻木疼痛（心因性的异样感觉）。
（体）：营养状况好，大眼睛，眼神明亮光彩，皮肤滋润、油腻，肤色暗黄，有浮肿貌，皮肤缺少正常光泽；脉滑利灵动；形体中等或偏胖；舌象可以正常，或舌苔厚或干而腻或滑苔黏腻或有痰线（半夏舌）或齿痕舌。
………………………………（病）：神经症：理中汤人（一个消化道机能低下的人）（神）：精神萎靡。
（体）：1肤色暗而无光泽。
2畏寒怕冷口不渴。
3唾涕胃酸等分泌物清稀量多；小便清白，大便清稀不成形，不臭。
4腹胀腹部怕凉，受凉易肠鸣腹泻。
5舌体胖大，边有齿痕，舌面水滑（舌肌水肿）。
6脉沉弱，右关脉尤甚。
…………………………（病）：消化道机能低下类疾病。
2：四逆汤人（一个真正能量-热量缺失的人）（神）：目睛无神精神萎靡能量不足热量不足面带倦容。
（体）：1形体偏胖（形质有余功能不足）。
2面色晦暗苍白暗黄。
3眼睑浮肿，眼袋大，唇色暗淡干枯。
4舌淡胖暗，边有齿痕，舌苔白润黑润或白滑。
5肌肉松软，按之无力，皮肤干燥。
6晨起面部多浮肿。
7畏寒喜暖，四肢冷全身冷，尤其下半身冰冷严重。
8易疲倦，喜静恶动。
9大便稀溏不成形，小便清长，口不渴或渴而不多饮或喜热饮（喜热饮不多饮）。
10脉必见沉而微细无力（附子人的标志性脉象，金指标）。
………………………………（病）：多脏器功能衰竭。
3：温胆汤人（神）：多疑多虑自我感觉多神经质难缠。
（体）：1多为中青年患者。
2体形中等偏胖，营养状况好（注意！），面部皮肤油腻。
3敏感多疑的眼神。
4主诉多，自觉症状严重，易出现神经系统症状，如头痛头晕失眠多梦，尤其多噩梦；胆子小，易受惊吓，易有恐惧感，易恐高易晕车。
《黄煌经方使用手册》学习笔记27：甘草泻心汤人
《黄煌经方使用手册》学习笔记27：甘草泻
心汤人
27：甘草泻心汤人
（神）：?
（体）：?
……………………………………
（病）：各种粘膜疾病，如复发性口腔溃疡口腔扁平苔癣手足口病白塞病红斑狼疮宫颈炎宫颈糜烂克罗恩病溃疡性结肠炎直肠溃疡直肠炎胃溃疡等粘膜受损病。
1口腔或其它部位的粘膜溃疡、溃烂、糜烂、糜碎，伴舌红唇红，
烦躁，心悸，失眠，脉滑数：黄连黄芩生甘草，消炎消肿止痛，抑制自身免疫反应。
可加制大黄，增强力量。
2半夏；人参大枣炙甘草干姜（健脾和胃，促进粘膜愈合）。
对于自身免疫性疾病引起的粘膜疾患，常用小柴胡汤与甘草泻心汤合方治疗，一方面调整免疫机能，一方面修复受损粘膜。
整理：刘卫红
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总胆固醇：应该在5.2以下
低密度脂蛋白胆固醇（VDL）：理想值3.12以下
TG：理想值1.7以下
饮食：少食油、盐、糖、高蛋白
有些西药降脂药可能导致肝功能异常
向中医求助的有两大类病人：1.服用降脂药效果不明显，或者导
致肝脏功能损害
2.高脂血症较久，导致动脉硬化，冠心病，胰腺炎等
→黄耆桂枝汤+玉屏风散：双手裂口
3. 桂枝汤是调理体质的方→消瘦、皮肤干枯、舌淡
二、葛根汤(桂枝汤+葛根+麻黄)
1. 所适用之皮肤病，以肌肉丰满而皮肤干燥，丘疹、鳞屑为特征
体质较壮实，不出汗→冬天严重，夏轻快(汗出即缓)
2. 常用之皮肤病有→以项背部效果好
3. 体质：黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红
甘草3~6g 滑石6~12g 生姜6~12g
1. 本方所治皮肤病→荨麻疹、座疮、湿疹、扁平疣
2. 体质：壮实肥胖，面红多油腻，皮干燥粗糙，好毛囊炎，食欲
好，便秘，唇红或暗红
→有异位性皮炎之治缓病例。
(防风通圣散变方→麻杏甘石汤+大黄、连翘、荆芥、防风、滑石、桔梗)
黄煌教授讲座笔记----高脂血症方(2008-11-23 12:12:22)
高血压，糖尿病，痛风，关节炎。肌肉松的程度：肚子一摸，手可以
陷进去。腹部下垂，赘肉多，乳房很松，一直到腰，胸脯变形。能食，
胃口好，肚子不胀
防己，黄芪的用量要大，不可用广防己。甘草用量不要过大
加味：血脂高，加泽泻15-30克，合泽泻汤
加葛根：30-60克，伴有头晕，头痛，腰腿痛，大部分伴有血
黄煌教授讲座笔记----皮肤病方(2008-11-23 12:13:30)
皮肤病分类:
1. 病毒细菌性皮肤病：单纯疱疹、带状疱疹(缠腰火丹)(水痘、
带状疱疹病毒)、扁平疣、脓疱疮(金黄色葡萄球菌、链球菌)、丹毒、
毛囊炎
2. 变态反应性皮肤病：
湿疹→渗出而得名
荨(ㄊㄢ)痲疹→(风疹块) 过敏
而五苓散：大部伴有脂肪肝，痛风，高血糖
舌象：胖大，舌质淡，暗或紫，舌苔厚腻，喜欢吃肉，喜欢喝酒
区别：肚子痛不痛，大便的性状
中医病机理论解释：
大柴胡汤：腑实多积攻下不能食（一食就胀，痛）
五苓散： 多湿脾虚化湿健脾能食有可能出现浮肿，腿肿
加味：胆红素高，出黄汗，加茵陈15-20克，茵陈五苓散
条件：伴有皮肤病和便秘的病人适合
发汗，通便，利尿，祛痰，清热，活血，把体内积蓄的废物、病
理产物排出体外，“有病无病，防风通圣”（河南）
如伴有痤疮，荨麻疹反复发作，湿疹，皮炎，扁平疣，体质性皮
炎
本体质男、女均有。
防风通圣散体质：营养状况很好，脸上痤疮，皮肤粗糙，小腿皮
肤厚，毛孔粗，毛重，角质层厚，月经闭经，或几个月来一次，卵泡
伴高血压，动脉硬化、糖尿病或曾经脑梗的病人合适
第二张方：五苓散
张仲景用来治“水逆”。头痛、欲饮水，饮后又吐出
现代：治疗高脂血症，脂肪肝等
患者一般有口渴，腹泻，每天大便次数多，不成形
体质要求：
面部不油腻，能食，容易累，易疲劳，肚子大，比较软，经常腹
泻，大便不成形
大柴胡汤证以便秘为主，肚子摸上去绷硬，甚至有压痛。
单纯性疱疹→可加连翘、山栀子
神经性、过敏性、遗传性皮炎→多配半夏厚朴汤、四逆散等
3. 合方：
出汗多，口渴→白虎汤
腹泻，浮肿→五苓散
四、桂枝茯苓丸(常加大黄桃仁承气汤)
1. 皮肤干燥起鳞屑、囊肿结节、局部色素沉着、紫暗为特征
2. 银屑病、座疮、脱发(川芎)、酒糟鼻等
3. 望诊：体质较强壮、面色多红、暗，唇色暗红，舌质紫暗，
如伴胆石症：加青皮，陈皮
伴胰腺炎：大黄用量要增大，要保证大便的畅通
经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长，心脑血管疾病、高血
压少。大黄的保健作用值得研究。现代人：是有余而不是不足
合桂枝茯苓丸：面红，大便干结，有腰腹痛，或下肢皮肤干燥，
或血液粘稠度高，可用赤芍，清热通腑，活血化瘀，适用面非常宽
药物性皮炎→磺胺类、抗生素类
异位性皮肤炎、遗传过敏性湿疹
3. 结缔组织及免疫性皮肤病：
系统性红斑性狼疮→侵犯皮肤及脏器的免疫性疾病
白塞氏病
4. 红斑及丘疹鳞屑性皮肤病：
银屑病→ 病因不明，可能与细菌或遗传有关
5. 神经功能障碍性皮肤病：
神经性皮炎(慢性苔癣)
单纯性痒疹
6. 角化性皮肤病→掌跖(ㄓ)
有问题，或多囊卵巢，便秘
表气不通，皮肤干燥
里气不通：大便干结
三焦不通：心烦意乱，山栀黄芩连翘除烦
月经不通：当归白芍川芎活血
日本用得比较多
服用后食欲下降，饥饿感消失，有些女孩子胖的原因：食欲非常
好
肥胖伴发无排卵症也有疗效，闭经
用汤的话，剂量不要太大，因药物较多
治疗高脂血症要用两三个月
黄煌：桂枝10~20g 白/赤芍10~20g 生甘草3~10g 干姜3~10g 红
枣10~30g
1. 本方为皮肤营养剂(调和腠理营卫)→丘疹、糜烂、溃疡等
白而干，局部不红，色淡为特点
2. 本方可治毛囊炎、座疮、荨麻疹、湿疹、下肢溃疡、糖尿病足、
皲裂
(初期可发可消，溃烂可托可补)
→桂枝汤合桂枝茯苓丸：下肢溃疡不收口
急性病：功专效宏，方小
调整体质：药味多，份量轻
第四张方：桂枝茯苓丸
也可用治高脂血症，伴有高粘血症
高粘血症的六种表现：
早上起来头晕，晚上清醒，
午饭后犯困，
阵发性视力模糊，
验血时针尖阻塞，
下蹲时觉气短
血液粘稠度：两个+，三个+
第五张方：防己黄芪汤
《金匮要略》：治尊荣人的身重，汗出，浮肿，身体困重
疗效评判：
1.自我感觉是否好。如原来觉得身体觉得重，疲劳，服后觉得轻
松
2.某些症状是否会消失
3.体重：高脂血症患者大部分胖，看体重能否减轻
4.指标能否下降
第一张方：大柴胡汤
大黄：药理实验认为有降脂作用。焦东海：降脂门诊
大黄打成粉放入胶囊（约0.3—0.4克），一天4粒或2粒。大便控
好
防己黄芪汤：肌肉松弛，腹部松软，多汗，似水囊，伴有高血压，
糖尿病，痛风，关节炎等
黄煌教授讲座笔记----妇人病方
战争年代，妇女的地位迅速提高，承担了提供人力资源的重要任务
要能怀得上，保得住，生得下
第一张方：温经汤
解决“怀得上”的问题
吴茱萸3-10克（很苦） 当归6-12克川芎6-12克白芍6-12克党参6-12
克栀子6克黄芩6克石膏15克川芎6克当归6克白芍10克白术10
克荆芥6克桔梗6克滑石15克甘草3克生姜3片
麻黄发汗，大黄攻里，荆、防：散风，芩翘山栀：清热除烦，石
膏：清里热，半张当归芍药散（川芎、当归、白芍、白术），六一散：
利尿，桔梗甘草汤：祛痰。一个“通”字，汗通，大便通，小便通，让
痰液也要分泌
矢数道明病案：26岁女子，每年仅行经三次。双手指端粗糙、裂口、
疼痛，全身经常发冷，但手心、脚心、口唇发热。服温经汤后，首先
手指皮肤好转，后发热感消失，五个月后指端指纹恢复正常，一年后
怀孕，产下健康女婴。
青春期少女或卵巢功能开始衰退的中年妇女比较多见
功能失调性子宫出血
青春期少女，或中年妇女（天然雌激素）
克桂枝6-12克（肉桂3-6克） 阿胶6-12克生姜6-12克（干姜3-6克）丹
皮6-12克甘草6-12克制半夏6-12克麦门冬12-24克加红枣15-
30克，味道会好些
有四物汤（缺地黄），有桂枝汤（缺大枣），有麦门冬汤，有半张桂枝
茯苓丸（有桂枝、丹皮、芍药）
治疗近50岁的妇人，腹泻多日不止，傍晚发热感，小腹痛、胀感，手
掌烦热，口唇非常干燥（枯），面色憔悴。
本方是女性调经方。多用于闭经、不孕、功能失调性子宫出血
闭经：原发性闭经：女性年满18岁尚未来潮。举例：丑小鸭变亭亭玉
立少女
继发性闭经：月经已经来潮，而出现6个月月经不行者（占闭经患者
95%），与减肥有关
服用期要三个月以上才有效果，甚至一年以上，一定要有耐心，原方
汗)均可用
3. 体质：体强，肌肉坚实，面红油光，口唇暗红，目赤多眵(ㄔ)，
舌质老硬，腹按之不适、抵抗感，易烦躁，上腹痞闷、疼痛，皮肤常
有疮疖，口易生疮，小便黄短，口嘴苦、黏
4. 加减：
温清饮：加四物汤→出血、充血之皮肤病
温清饮再加柴胡、连翘、荆芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草：荆芥连翘
汤→适用于头面部之(挫) 座疮
(桂枝症体质者慎用！)
4. 加大黄(推陈出新)、川芎(温辛、散寒凝，使气往上走)→用于
治疗头面部疮疾
三、小柴胡汤
1. 以丘疹、疱疹、糜烂、苔藓样变、搔痒剧烈等为特征
尤适合过敏性与病毒性皮肤病
2. 带状疱疹→剧烈疼痛，可加
(1) 四逆散、连翘(咽炎、淋巴腺肿大)
(2) 红花瓜蒌甘草
局部分泌多、浮肿等→可配五苓散
压偏高
头晕，胸痛，有冠心病：加川芎，丹参
伴鼻塞，易感冒，过敏性鼻炎：加防风，合玉屏风散
伴腹泻：合五苓散
如何鉴别：
大柴胡汤：腹壁肥厚，体质壮实，肚子充实或胀痛，常伴胰腺炎，