乙肝大三阳肝功能正常需要抗病毒治疗吗

乙肝大三阳肝功能正常需要抗病毒治疗吗？

乙肝大三阳，HBVDNA阳性，肝功能正常，大多数肝组织无炎症

或炎症较轻，年轻人肝组织炎症情况尤为无炎症或较轻，因而不必抗病毒治疗，也不必使用其他保肝降酶药治疗，而且ALT正常时，人体清

除乙肝病毒的免疫力较低，抗病毒治疗疗效无效或极差。HBVDNA阳性，同时肝功能正常时，人体清除乙肝病毒的免疫能力与人体内的乙肝病毒处于和平共处阶段，人体免疫容忍乙肝病毒的存在，人体清除乙肝病毒的免疫能力不可能清除乙肝病毒，因而不必进行抗病毒治疗。另外，必须明白一个道理，药物只是外因，人体的乙肝病毒免疫清除能力才是内因，外因只有通过内因，才能发挥抗病毒能力，ALT正常时，人体清除乙肝病毒的免疫力较低，抗病毒治疗疗效无效甚至极差，而乙肝病毒是长期携带甚至终身感染的，HBVDNA经常显示阳性，不可能看到HBVDNA阳性就进行抗病毒治疗，可使许多乙肝病人间段性抗病毒治

疗几十年，不但无效，而且很容易使乙肝病毒对抗病毒药物产生耐药，目前抗病毒药物品种有限，使用干扰素有一定的局限性，口服抗病毒药只有4、5种，一旦抗病毒药耐药无效，会使我们束手无策，以致无抗

病毒药使用的地步（乙肝病毒容易对抗病毒药物发生耐药），乙肝病毒感染者不但浪费钱财和时间，而且会心情烦恼，影响健康、影响工作。只要当HBVDNA阳性同时ALT升高达正常值上限两倍或者2倍以上时，人体清除乙肝病毒的免疫能力才较强，抗病毒治疗方有效，而且ALT

越高疗效越好。

近年来，发现有些乙肝大三阳患者，虽然转氨酶正常，但肝穿刺发现肝脏炎症或纤维化明显，肝脏弹性硬度检查超过9kpa以上（无脂肪肝），甚至B超有肝硬化，追问病史，发现这些病人没有每年多次检查HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白、肝脾超声波等检查，因而，对于HBVDNA 高滴度的乙肝大三阳患者，应该每年多次检查以上各项指标，必要时，应该进行肝穿刺、肝脏弹性硬度检查，如符合抗病毒条件，应立即进行抗病毒治疗，减少肝硬化、肝癌的发生。