急性非结石性胆囊炎的彩色多普勒超声特点

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急性非结石性胆囊炎的诊治分析急性非结石性胆囊炎的诊治分析

难，易发生坏疽穿孔，死率高ｌ。ＡＡＣ以男性、且病１ｊ高龄多
见，半数病人５以上，Ｏ岁平均年龄６Ｏ岁左右［。我院１９￣９７
２０年共收治ＡＡＣ８，报告如下。０７１例现１临床资料１１一般资料．
３讨论
而其他研究更注重代谢紊乱，如睾酮、Ｈ／Ｓ比值增高和高ＬＦＨ胰岛素血症。本研究中无１例患者血脂异常。６个月治疗结束后，Ｌ胆固醇和ＬＬＨＤ比值显著改善。本研究中ＨＤＤ／Ｌ９的患者存在卵巢增大。二甲双胍治疗使卵巢问质厚度、６卵巢体积和卵泡数目显著下降。综上所述，甲双胍治疗显示平均体重下降４７以及二．８．的月经周期有改善，Ｏ５血清ＬＨ水平和ＬＦＨ比值有Ｈ／Ｓ显著性下降，ＳＦＨ水平显著升高。总胆固醇水平显著下降和ＨＤＬ胆固醇上升。不孕妇女，总排卵率达６和妊娠率达６
急性非结石性胆囊性（ｃｔｃｌｌｕｈｌｙｔｉ，ａｕｅａａｕｏｓｃｏｅｓｔｃｃｉｓＡＡＣ是指影像学检查、）手术及病理检查均未发现胆囊结石的急性胆囊炎，起病急骤、展快、床表现不典型，其发临诊断困
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数理医药学杂志
２０年第２卷第４期０８１
文章编号：０４４３（０８０—４５０１０—３７２０）４０３—２

超声诊断腹部手术后急性非结石胆囊炎的临床价值

囊壁周围见液性暗区为炎性渗出所致６例。
．
２３ＡＣ组超声诊断与病理诊断的比较：１例ＡＣ患者超．Ａ２Ａ声诊断与病理诊断相符者ｌ，９例超声诊断符合率为９．７０４％。其中２例因腹腔气体较多，诊断为急性胰腺炎，后经ＣＴ检查
４参考文献
２１两组胆囊超声测定值比较：Ａ．ＡＣ组胆囊长径、胆囊宽径、
胆囊壁厚和胆囊动脉峰值流速与正常对照组比较，差异有统计学意义（０ｏ３。见表１Ｐ＜．１。
表１两组胆囊超声测定值比较（ ± ）
组别例数胆囊长径
查时确诊，因切除胆囊困难行胆囊大部切除术，后２术ｄ死于
感染性休克、多器官功能衰竭。
３讨论
腹部手术后并发急性非结石性胆囊炎是一种少见的特殊类型的胆裘炎。由于手术后的症状常常掩盖了胆囊炎的症状，诊断困难，误诊，易Ｂ超检查是诊断本病的首选方法。超声检查示胆囊增大、囊壁增厚或局限增厚呈双边影及胆囊内有浮动光点或絮状沉积物、膜下出现水肿和胆囊周围积浆液，结合胆睫ＰＶ增快，Ｓ一般可正确诊断ＡＣＡ。部分患者症状、体征不典型或被原发病掩盖极易漏诊或与正常大胆囊混
确诊。
２４ＡＣ组临床疗效：１例ＡＣ患者，．Ａ２Ａ治愈２Ｏ例，亡１死例。死亡原因：患者因胃溃疡行毕式胃大部切除，术后出现右上腹疼痛、高热、膜刺激征而误诊为吻合口瘘，腹后经剖腹探

急性胆囊炎的临床表现与超声诊断技术

急性胆囊炎的临床表现与超声诊断技术一、急性胆囊炎简介胆囊是人体重要的消化器官之一，贮存和浓缩胆汁以帮助消化脂肪。

当胆囊发生感染或发炎时，就会导致急性胆囊炎的发生。

急性胆囊炎主要表现为胃腹部不适、恶心呕吐、右上腹疼痛等症状，严重的情况下可引起并发症如胆囊穿孔和腹腔感染。

超声诊断技术是目前常用的诊断手段之一，可以通过超声波图像来评估胆囊是否发生了变化。

二、临床表现及特点1. 腹部不适：急性胆囊炎患者多数会感到上腹部或右上腹区不逞性质的不适感，有些患者还常伴有饱食感和打嗝等。

2. 恶心呕吐：由于胆汁排出受阻，使得患者出现恶心呕吐情况，尤其在进食油腻食物后更为明显。

3. 右上腹疼痛：急性胆囊炎的典型表现是右上腹剧烈绞痛，可向右肩背部、右锁骨下放射，并呈持续性、进行性加重。

4. 发热和寒战：由于感染引起的全身性反应，患者会出现发热和寒战等感染征象。

三、超声诊断技术超声诊断技术是一种安全、无创伤并且准确度较高的检查手段，对急性胆囊炎的诊断提供了重要的帮助。

超声波可以通过有声波的回响图像来观察患者内部组织器官的情况。

四、超声表现1. 壶腹型扩张:急性胆囊炎时，由于胆汁引流受阻，导致胆囊壶腹部位逐渐扩大。

2. 壁增厚:急性胆囊炎患者在超声图像中显示出胆囊壁增厚明显，正常胆囊壁厚度大约为3mm左右，而在急性胆囊炎的情况下，壁厚度可达到5mm以上。

3. 囊腔内液体:在急性胆囊炎中，超声图像可以显示出胆囊内的液体积聚，这是由于胆汁淤积、感染和炎症反应导致的结果。

4. 触痛及压痛:医生在超声检查时通过轻轻按压患者右上腹部可以引发疼痛，称为触及压痛，这是急性胆囊炎的一个重要的特征。

五、诊断准确性超声诊断技术在急性胆囊炎的诊断方面具有较高的准确性。

根据一项对450例患者进行的临床研究表明，超声波检查对急性胆囊炎的敏感度达到了90%，特异度达到了89%。

因此，超声波检查成为了目前常用的初步筛查手段。

六、其他辅助检查除了超声波检查外，还有其他辅助检查可供参考。

超声试题与答案

1、什么是超声波它与一般声波有什么不同答：超声是声波的一种;但其每秒的振动次数频率甚高,超出了人耳听觉的上限20000Hz,人们将这种听不见的声波叫做超声波;超声和可闻声本质上是一致的,它们的共同点都是一种机械振动,通常以纵波的方式在弹性介质内会传播,是一种能量的传播形式,其不同点是超声频率高,波长短,在一定距离内沿直线传播具有良好的束射性和方向性;2、什么是超声换能器答：超声换能器是将一种物理能量变为另一种物理能量的器件;凡能将其它物理能量转变为超声能量的器件均为换能器;超声诊断仪的探头里安装着具有压电效应性质的晶体片;能将电能转变为声能,又能将声能转变为电能;完成物理能量的转变;所以,又将探头为换能器;医用超声诊断仪探头有多种形式,但其基本结构一致;还可根据需要制成使用功能不同,超声频率不一的各种各样的探头;3、何谓超声仪的灵敏度答：超声仪表的灵敏度是指在某一具体条件下能够探测出界面声阻抗改变甚小的界面也能发生反射,灵敏度低需要界面的声阻抗差较大才能有回声;灵敏度与许多因素有关,就超声仪而言,“输出”越大,放大器的“增益也越大,“抑制越小,则灵敏度越高,反之则灵敏度就低;在探测过程中,应根据脏器的不同和病灶的声学性质不同,不断地调整灵敏度,才能取得理想的切面图,有利于不同病变的鉴别;4、获得最佳超声信息的基本条件有哪些答：根据超声波的物理特性及超声诊断的基本原理,在超声诊断中,欲获得最佳的超声信息,必须具备以下三个基本条件;1被检测的组织结构与周围介质的密度不同,两者声阻抗的差异至少要在0.1%以上,才有可能引起反射;2超声波在介质中传播时,如遇直径小于该超声波波长1/2 的小物体, 超声波可以绕射而过,无回声探及;理论上能产生反射而被探及的物体最小直径是超声波波长的1/2;因此,欲探得较小的界面,则需要使用波长较短,也就是频率较高的换能器;3在超声检查中,除了多普勒检查外,超声的入射波必须尽量与被检测的界面垂直,才能使反射波最大限度地回到换能器,接收到最强的回声讯号,从而获得最佳的超声信息;5、超声检查的主要用途有哪些答：超声检查的主要用途有：1检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声;超声检查可以测定肝脏、肾脏、脾脏、胰腺、子宫及卵巢等实质性脏器的各径线值；了解其外形特征；边缘和边界的光滑和清晰程度；内部支持结构和管道结构情况如肝脏内门静脉的行径、内径大小及管腔内容物；根据脏器内部回声所示光点的密度、粗细、亮度及分布均匀度等特征,发现各种类型的病变;2检测某些囊性器官如胆囊、胆道、膀胱及胃等的形态、走向及功能状态;3检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态,包括对各种先天性和后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病等的诊断;4检测脏器内各种局灶性病变的物理特性;根据局灶性病变的声学分型,鉴别局灶性病变是实质性、囊性,还是囊实混合性；部分还可以鉴别良、恶性;5检测积液如胸腔积液、腹腔积液、心包积液、胆囊积液、肾盂积液及脓肿等的存在与否,以及对积液量的多少作出初步估计;6对各种病变如急性胰腺炎、甲状腺肿块、子宫肌瘤、肌腺瘤等经治疗后进行动态随访;7引导穿刺、活检及导管插入,即所谓介入性超声的应用;在超声引导下进行穿刺,作针吸细胞学或组织学活检,或进行某些引流及药物注入治疗;1、二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些答：1 M型超声心动图：左心房扩大,二尖瓣前叶呈“城墙样”改变,EF斜率下降,二尖瓣开放幅度降低,前后叶同向运动;瓣叶增厚,回声增强;2二维超声心动图：舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状改变,瓣叶基底段的活动度较瓣缘大; 二尖瓣后叶僵硬,舒张期活动明显受限,二尖瓣水平短轴切面见“鱼嘴状”瓣口,表示交界处粘连,瓣口面积缩小;3普勒超声心动图：二尖瓣口血流速度增快,增快的程度与二尖瓣口面积成正比,正常人经二尖瓣口峰值流速不超过1.2m/s,在二尖瓣狭窄时,可达2m/s以上;2、主动脉瓣狭窄与主动脉关闭不全的超声表现有哪些答：主动脉瓣狭窄的超声表现：1 M 型超声心动图主动脉瓣回声增强,瓣叶增厚,开放受限,开放幅度减小,室间隔和左室后壁厚度增加;2 二维超声心动图主动脉瓣增厚,回声增强,活动受限;升主动脉狭窄后扩张;3 频谱多普勒通过主动脉瓣的血流速度加快,峰值流速超过2m/s,在心尖五腔切面取样时表现为收缩期负向高速湍流频谱;4 彩色多普勒血流显像见收缩期经主动脉瓣口呈喷泉状、射向主动脉的蓝色为主的五彩镶嵌血流;主动脉关闭不全的超声表现：1 彩色多普勒超声心动图在胸骨旁左室长轴和心尖五腔切面,可清晰显示舒张期经主动脉瓣返流至左室流出道的彩色血流,返流束的血流方向往往朝向超声探头,故大多数以红色为主;轻度返流时,返流束刚达主动脉瓣下,呈窄带状;重度返流时,返流束呈喷泉状,占据大部分左室流出道;2 频谱多普勒超声心动图将脉冲多普勒取样容积置于主动脉瓣下或连续多普勒取样线通过主动脉瓣时,可探及舒张期朝下左室流出道的高速湍流,峰值流速可超过3.5m/s;3、房间隔缺损的超声诊断要点有哪些答：1二维和M 型超声心动图：右房、右室内径增大,室间隔和左室后壁呈同向运动,房间隔回声中断,断端回声增强,肺动脉增宽;诊断房间隔缺损宜采用剑下四腔、胸骨旁四__腔及大动脉短轴切面,以避免出现房间隔回声失落的伪像;2频谱多普勒：将脉冲多普勒取样容积置于房间隔缺损处,记录到从收缩中期开始、持续整个舒张期的左向右分流,分流速度可达40cm/s以上;3彩色多普勒血流显像房水平左向右分流时,彩色多普勒可显示红色血流穿过房间隔缺损,从左房伸入到右房,直达三尖瓣口;分流束的宽度取决于房间隔缺损的大小;缺损大,分流束宽；缺损小,分流束窄;4、简述超声心动图的临床价值答：超声心动图的临床价值有：1 特征性诊断指某些心脏疾病在超声图像上的特征性改变,如风湿性瓣膜病、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等;2 支持性诊断超声心动图表现特异性不强,但可支持或符合临床诊断,如高血压性心脏病、扩张性心肌病;3 排除性诊断无临床诊断应表现的超声心动图改变;4 功能性诊断估计心脏收缩功能、舒张功能;5 定量诊断测定心肌梗死的范围、瓣口面积等;6 症候群诊断仅发现某些非特异性改变,如单纯左室大、右室大但未能检测到病因;5、急性心肌梗死有哪些并发症答：1 室壁瘤由于梗塞区心肌变薄,心室内压力使其逐渐向外膨出所致;表现为局部膨出处变薄,回声增强,收缩功能消失,室壁瘤与心室壁有连续性;2假性室壁瘤急性心肌梗死心肌坏死穿孔后,局部心包和血栓等物质包裹血液形成的一个与左心室相通的囊腔;假性室壁瘤的壁与心室壁无延续性,分界清楚;3 室间隔穿孔可见室间隔肌部回声连续中断;4 乳头肌断裂表现为二尖瓣瓣尖部可进入左心房,二尖瓣叶呈连枷样运动,前后叶不能对合;5 心室内血栓形成血栓以心尖部最常见,可见左心室腔内出现反射光团,有明显的血栓边缘,血栓附着处的室壁常有矛盾运动;1.急性胆囊炎的类型及超声图像特征有哪些答：急性胆囊炎的主要病因为胆汁滞留和细菌感染;视炎症轻重分为3 种类型：1单纯性胆囊炎：胆囊稍大,壁轻度增厚,粘膜充血水肿,胆汁正常或略显混浊;2化脓性胆囊炎：胆囊肿大明显,壁明显充血水肿,胆汁混浊或脓性;胆囊周围组织有炎性渗出或脓肿形成;3坏疽性胆囊炎：胆囊轻度肿大,壁坏死穿孔,胆汁外流形成腹腔脓肿;单纯性胆囊炎声像图表现为：胆囊肿大,囊壁毛糙、增厚,厚度＞4mm;化脓性胆囊炎超声图像表现为：囊壁增厚明显,可达0.5－1.0cm,常有“双边征”改变;胆汁暗区可清晰显示多少不一、强弱不等的细小点状回声,常可见到结石图像;脂餐试验可见胆囊无收缩功能;将探头压迫胆囊体表区,触痛加重,即超声莫非征Ultrasonic Murphy’s sign阳性;急性胆囊炎穿孔时,可显示胆囊壁的局部膨出或缺陷,胆囊轮廓模糊不清,胆囊周围探及局限性积液或囊腔内积气;时间较长后胆囊周围组织炎症反应与胆囊可形成一边界模糊的炎性肿块,呈实性低或强回声;2.简述肝硬化的超声表现;答：肝硬化的声像图特征：①肝脏形态改变：早期肝肿大,随病情发展逐渐缩小,肝表面不平整,呈凹凸状或锯齿状；②肝实质回声：呈弥漫增强、增粗、分布不均斑点回声,亦可呈线状、网隔状回声增强及回声增强结节；③肝静脉内径变细,迂曲状,失去正常的的自然走向;门静脉主干扩张,内径超过13mm;其扩张程度反映门静脉高压的程度；④脾脏肿大;脾门区静脉扩张；⑤中、重度肝硬化常伴有腹水、侧枝循环形成,腹腔内探及液性暗区;由于血浆白蛋白浓度降低,还可有胆囊壁增厚,呈“双边”征;3.简述肝血管瘤超声声像特点及超声鉴别要点答：肝血管瘤超声声像特点：①直径小于3cm 的小血管瘤多呈边界清晰规整的均质强回声结节,少数呈低回声,但内可见弱而稀疏的网隔状回声;此类血管瘤内部常检测不到彩色血流信号,无血流频谱表现,周边可见小血管经过,偶见微弱彩色血流信号;②直径3cm 以上的血管瘤及巨大海绵状血管瘤呈网格、斑片状强回声,其间散在蜂窝状低回声,内部可检测到点状或斑片状微弱彩色血流信号,周边可见血管绕行,偶见低速动静脉血流信号;超声鉴别要点：肝血管瘤可位于肝脏任何部位,但多靠近肝静脉旁,加压检查时有压缩性,与肝实质分界清晰,肝实质回声正常,以此与肝癌鉴别;同时血管瘤多呈强回声,无镶嵌征及晕环征,历时多年无明显变化,而小肝癌呈低回声,周围有晕环,随时间推移明显发生变化,周边可见搏动性动脉血流信号等能将二者区分开来;4.简述肝囊肿的一般表现;答：肝囊肿声像图特点为肝内出现圆形无回声区,边缘光滑,囊壁薄而清晰,后方回声增强,大囊肿内可有分隔光带,囊肿继发感染时可见囊壁增厚、不规则、囊内有浮动的强弱不一点状回声;5.简述急性胰腺炎声像图表现;答：急性胰腺炎声像图表现为：l胰腺弥漫性或局限性增大,可失去正常形态,轮廓不清;2内回声减低,呈弥漫分布的弱点状,间有强弱不均、型态不整、边界不清的片状回声;严重水肿时呈透声暗区,似囊肿声像图;3多伴胰腺区胃肠气体增多,以胰头区更甚,使探查更为困难;1．观察正常肾脏声像图有哪些特点答：正常肾脏轮廓线光整,肾皮质部分为低回声暗区,有少许暗淡细小点状回声,厚约1.5∽2.5cm;肾锥体显示底向外,尖向内的三角形暗区,呈放射状排列,约3∽5 个或7∽8 个不等,内部回声较肾皮质更弱,可误认为囊肿;肾的中部为肾髓质系统回声,表现为浓密明亮点状回声,由肾盂、肾盏、肾窦组成;约占肾宽径的1/3∽1/2;肾门区可见圆形,卵圆形或管状形态回声,为肾静脉、肾盂回声;实时超声追踪可区分肾盂和肾静脉;肾动脉较细,一般不容易显示;2．肾脏疾病超声检查的适应征有哪些1肾发育异常,如弧立肾、肾不发育或发育不全、重复肾、异位肾、蹄铁形肾、海绵肾;2肾内占位病变,肾囊肿、多囊肾,肾脓肿、肾肿瘤、肾周脓肿;3肾结石及积水;4肾外伤,肾挫伤、肾破裂、肾内及肾周血肿;5肾内弥漫性病变如肾炎、肾盂肾炎;肾萎缩、肾气肿、肾结核;3．简述多囊肾的超声诊断要点;答：多囊肾是一种先天性疾病,多为双侧性;声像图表现为两肾体积明显增大,大者可达正常肾的5—6 倍,外形极不规则,失去正常形态;肾内见无数大小不等囊肿,相互挤压,声像图往往不能显示囊肿整齐的轮廓,而代以边界不齐的液性区;多囊肾的囊肿累及整个肾脏,声像图找不到正常的肾实质回声,集合系统回声明显缩小、变形,甚至不能完全显示;如同时有肝、脾等囊肿存在,可进一支持多囊肾的诊断;4．B 超诊断膀胱结石有何临床意义其声象图有何特点答：膀胱结石主要症状是：尿频、尿痛、排尿中断和脓血尿等;多数膀胱结石采用X 线拍片检查能明确诊断,但对少数密度低的小结石,X 线不易发现;超声探测对X 线下透光和不透光的结石均能显示,可弥补X 线检查的不足;膀胱结石声象图特点：充盈尿夜的膀胱腔内见有增强团块状回声伴声影,可随体位的改变而移动;膀胱内缝线形成的结石,可呈吊灯状悬挂在膀胱前壁,体位改变时结石可呈钟摆样移动;5．简述前列腺癌的超声诊断要点;1前列腺不规则增大,左右不对称,较大病变可向外突出;2被膜回去声出现间断或不规则,不完整,不整齐;内部回声不均,局部出现点状团块状回声或大小不等的低回声暗区,后方常有声衰减;3病变多位于外腺,晚期癌肿可向精囊-前列腺周围和膀膛浸润;1．简述经腹部及经阴道检查的超声检查方法及注意事项;答：1 经腹体表检查一般检查前1小时饮水300～500ml,使膀胱适度充盈;2 经阴道超声检查毋须充盈膀胱;但对较大的盆腔肿块不适于作经阴道超声检查；对未婚妇女、月经期、阴道畸形、炎症时不应使用本法;应严格注意消毒,防止交叉感染;2．简述子宫内膜癌的超声表现;答：早期病变,声像图变化可不明显,此时超声诊断失去优势,须诊断性刮宫来诊断;随病变扩大,子宫增大,外形不规则,回声衰减;子宫内膜增厚,边缘不光滑、可侵入肌层,如有宫颈堵塞则可伴有宫腔积脓;彩色多普勒超声示：病灶血供丰富,病灶区血流PI和RI 值明显低于正常;3．简述输卵管妊娠的超声表现;答：包括：输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质部妊娠;前三者超声图象相似,后者不同;1输卵管壶腹部、峡部、伞部妊娠;孕早期输卵管未破裂、流产时,宫腔内未见胚囊,在一侧卵巢旁见到完好的胎囊或胚芽和胎心搏动;2输卵管间质部妊娠;图象：子宫增大,一侧宫角突起,内见胚囊,胚囊上部围绕肌层缺少或不全,宫腔内无胚囊;注意与子宫角妊娠鉴别,宫角妊娠胚囊位于宫腔的角部,随着孕期可逐渐向宫腔内生长至晚孕;4．简述卵巢恶性肿瘤的常见超声表现;答：多呈多隔多房性囊实性包块, 内壁有不规则较大实质光团,分隔、囊壁厚薄不均;或呈实性包块,形态不规则,边界欠清,内部回声不均匀;常伴腹水;5．简述胎盘早期剥离的超声表现;答：图象：胎盘后血肿；绒毛板突向羊膜腔；重者可有胎儿死亡;1．简述乳腺纤维瘤的主要超声声像特点;答：乳腺纤维腺瘤由上皮和纤维组织两种成分增生而形成,常见于年轻女性,与女性雌激素刺激有关;临床上,患者多无症状,可以自行触及包块就诊;声像图表现：乳房内可见圆形或类圆形低回声肿物,边界光滑、完整,有包膜,肿块与皮肤及周围组织无粘连；内部回声均匀；CDFI肿块内多为无血流和少量血流; 2．简述甲状腺腺瘤主要超声声像特点;答：甲状腺腺瘤为常见的良性肿瘤,多见于青年女性,肿瘤生长缓慢,10％可恶变;早期大多数无症状,囊变坏死时可感颈部不适、疼痛;声像图特征：①甲状腺内可见圆形或椭圆形肿块,边界清楚,边缘光整,包膜完整,腺瘤周围可见暗环,为声晕征；②内部可为低回声或高回声,当瘤内出现坏死、出血、囊变时,内部回声不均匀,见散在液性暗区和点条状强回声；③内部可见粗大的钙化灶；④CDFI：血流环绕在腺瘤的周边;3．简述乳腺癌的声像图表现;答：乳腺癌是从乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤,占妇女恶性肿瘤的第二位;多发于绝经前后的妇女,男性偶有发生乳腺癌者;早期无明显临床症状,晚期扪及肿块,腋窝淋巴结肿大,向其他脏器转移;声像图特征：①肿块边缘不光整,呈蟹足样生长,无包膜回声；②肿块多为低回声,亦可见微粒样强回声,肿块后方回声衰减；②较大的肿块可与皮肤粘连,皮肤呈凹陷样,并可见与胸大肌粘连；④可见患侧腋窝淋巴结肿大,淋巴结内可见彩色血流；⑥CDFI：大部分乳腺癌肿块内见点状、条状血流,可见穿通性血流和周边血流;4．简述下肢深静脉血栓形成的超声特点;答：肢深静脉血栓形成的超声特点：①被栓塞静脉内径明显增宽,甚至达2倍以上,其内可见血栓回声；②探头按压静脉不能压闭管腔；③彩色及频谱多普勒显示深静脉腔内彩色血流变细甚至中断,血栓远端血流频谱流速缓慢、不随呼吸变化,慢性可见侧枝循环形成;5．简述动脉瘤分类及超声检查特点;答：动脉瘤分类及超声检查特点：①真性动脉瘤,二维显示动脉局部呈梭型或球型扩张,瘤壁与动脉壁延续；彩色多普勒显示瘤腔内血流色彩暗淡或花色涡流,频谱多普勒显示为缓慢涡流血流或狭窄处高速射流;②假性动脉瘤,瘤壁由纤维组织、血块机化物、动脉壁等共同组成,声像图显示动脉旁厚壁无回声区,瘤壁与动脉壁不连续,搏动不明显；彩色及频谱多普勒显示动脉破口处血流随心动周期往返进出于瘤体,瘤内见涡流;③夹层动脉瘤,又称壁间动脉瘤,声像图显示动脉壁分离呈双层改变,外层为高回声,内层为细弱撕裂内膜回声,中间为剥离形成的无回声假腔；彩色及频谱多普勒显示收缩期血流由真腔经内膜破口进入假腔,假腔内血流暗淡缓慢;。

胆囊炎的超声诊断

胆囊炎的超声诊断摘要】目的讨论胆囊炎的超声诊断。

方法根据超声检查表现进行诊断。

结论急性胆囊炎的声像表现无明确的特征性，但综合多项超声表现，可提高诊断准确性。

慢性胆囊炎声像表现无明显特异性，但胆囊壁增厚，胆囊腔萎缩，合并胆囊结石是诊断慢性胆囊炎的重要征象。

临床病史和症状对于明确诊断是必要的。

当检测到胆囊壁稍增厚(3～4 mm)时，诊断应结合临床病史及体征，同时还需排除一些影响因素，如由于扫查方法不正确、禁食时间不足6 h造成的假性胆囊壁增厚。

【关键词】胆囊炎超声诊断1 急性胆囊炎急性胆囊炎是较常见的急腹症之一。

临床上可分为急性结石性胆囊炎、急性非结石性胆囊炎。

前者最常见，约占所有急性胆囊炎病例的95％，多因胆囊结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管所致；后者较少见，主要发生于儿童，多继发于全身性细菌或病毒感染之后。

根据炎症程度不同，可导致一系列病理变化。

①单纯性胆囊炎：胆囊壁增厚，黏膜充血、水肿、渗出；②化脓性胆囊炎：胆囊壁全层水肿，明显增厚，并有脓液渗出，与周围组织粘连；③坏疽性胆囊炎：胆囊极度肿大，囊内压升高明显，胆囊壁坏死穿孔，导致胆汁性腹膜炎；④气肿性胆囊炎：较少见，多发生于糖尿病患者，主要为产气的梭状芽胞杆菌和大肠埃希菌感染所致，特点是胆囊腔和囊壁内含有气体，胆囊穿孔发生率是其他类型急性胆囊炎的5倍，本病病情进展迅速，常常致命。

急性胆囊炎临床主要表现为右上腹痛、发热、墨菲征阳性和白细胞升高，部分可伴有腹膜刺激征。

该病病情进展较快，可数小时内出现严重并发症，故早期确诊显得尤为重要。

1.1 超声表现1.1.1 二维超声(1)胆囊肿大，纵径超过9cm，横径超过3cm，胆囊边缘轮廓模糊。

(2)胆囊壁弥漫增厚，厚度≥3mm。

部分病例出现壁内分层，表现为“双边征”或“条纹征”，即胆囊壁呈“高低高回声”或多层高一低回声相间。

其中低回声带为胆囊壁水肿、出血、炎性坏死所致，有助于提示急性化脓性胆囊炎。

(3)胆囊腔内可见密集或稀疏的斑点状、云絮状低回声(或称胆屑回声)，后方不伴声影，为炎性渗出物或脓液所致。

急性无结石型胆囊炎影像学表现

B. Tc99m-硫胶体，没有脾脏和骨髓的摄取。
C. Tc99m-RBCs，扫描显示血池内显影，此图像上血池内示踪剂廓清到肝胆系统。（ Tc99m-RBCs特征性显像针对活动性出血）
D. In 111羟基喹啉示踪的白细胞扫描，在脾脏，肝脏和骨髓内示踪剂浓聚。
从图像上，能看到哪些异常？右侧肝叶萎缩侧枝静脉的形成脾肿大腹腔积液胆汁引流
• 在超声图像上，胆囊壁厚度约5mm。
基于上面两幅图像，使用了哪个放射性药物？
A. Tc99m-HIDA B. Tc99m-硫胶体 C. Tc99m-RBCs D. Indium 111 (In 111)羟基喹啉示踪的白细胞
解释
A. Tc99m-HIDA扫描显示放射性活性集中在肝胆，并从肠道排泄。
抗生素的使用被用为辅助治疗。
此病例，无需进一步诊断性检查。
诊断：急性无结石型胆囊炎
鉴别诊断：急性结石型胆囊炎、急性肝炎、急性胰腺炎
案例要点：
无结石型胆囊炎约占全部急性胆囊炎病人的5-10%，除了胆囊结石，其他图像上的表现完全相同。
对于危重以及有禁忌症患者，胆囊造瘘置管术是一个可选择治疗方式。对于可行手术的患者，胆囊造瘘置管术依然是一个可以接受的，潜在的免除手术的治疗策囊炎的诊断是基于病人的图像和临床表现。
A. Tc99m-HIDA扫描未显示胆漏。在血池，肝胆系统，或是肠道外出现明显的异常的外渗性放射性浓聚影，考虑为胆漏。
C. Tc-99m-HIDA 扫描图像中，肝内出现一个放射性浓聚肿块，则要考虑肝细胞性肝癌。
D. 下腔静脉闭塞也会导致本案例中的一些表现，比如脾肿大，外周肝叶萎缩，以及胆囊壁增厚。然而，在Tc-99m HIDA图像上，胆囊的未显影强有力支持急性无结石型胆囊炎的诊断。

30例急性非结石性胆囊炎的超声诊断

１７０１
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（疆医科大学第五附属医院新Ｂ超室．神经消化内科，疆新乌鲁木齐８０１）３０１
中图分类号：６７４：４．Ｒ５．１Ｒ４５１
文献标识码：Ｂ
文章编号：０９５５（０８０ —０１０１０ — ５１２０）８１７１
５～１［Ｏ４
。
。
我院对１９年１～２０年１９８月０６２月收治的３例急性非Ｏ
在休克或血容量不足时或老年患有心脑血管
结石性胆囊炎（Ｃ患者进行超声检查，报道如下。ＡＡ）现
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老年人急性非结石性胆囊炎40例临床观察

进行早期胆囊切除术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要治疗措施。
一
老年人急性非结石性胆囊炎４０例急性非结石性胆囊炎的病因、探讨临床特点及诊治要点。法：方对我院１多年间收治的４例老人急性非结石性胆ＯＯ囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：组病例中４例患者均行手术治疗，本０治愈３例，院２，８转例治愈率９％。结论：１４ｈ５争．￣８内
２１年６月０２
９３
９％，５特异性为９ —０％ｔ不受病人体位影响，７１０￣，操作相对容易，无血栓，而且对可疑血栓可双侧对比进行确诊。创伤，重复检查，者容易接受，且它既可获得血管壁、管可患而血通过我们的观察发现：腿静脉瓣很多，血栓的好发部位；小是腔和管周结构的二维图像，又可动态观察血流状态和侧支循环。远端静脉（胫后静脉以下及分支）血栓发生率占绝大多数，因此，既可判断血栓部位，确定病变范围，又可了解管腔阻塞程度，且对应当重视胫后静脉及小腿肌内静脉分支血栓的早期超声检查，防肌间静脉血栓的诊断率高于静脉造影闭因此临床已将其作为下止血栓的延伸。，在肢体深静脉血栓中，以下肢深静脉血栓多见，发肢深静脉血栓的首选筛查依据。在将来发展中，利用超声造影诊生部位以左下肢最多见【还应当注意有４６囿，．％的健侧肢体发生２断ＤＴ及超声溶栓可能成为今后研究的方向。Ｖ血栓。从发病年龄看，随着年龄增长，脉血栓的发生呈递增趋静应用彩色多普勒超声检查下肢ＤＴ需要注意几点：① 注意势，Ｖ老年患者发生率占４．％，引起足够的重视；４９要２同时对４岁ｏ适当调低彩色标尺、大彩色增益、整取样框角度：流极度以下的年轻患者也不应该忽视，组发生率占８１，免漏诊；增调当血本．％避５缓慢或管腔内回声极低时，管腔内可能不显示彩色血流信号，需所以对于部分无症状的患者应当进行常规超声检查。要进行调整以防止漏诊。如仍无血流信号显示，以挤压局部管可总之，骨科大手术后下肢ＤＴ发生率较高，其以老年、Ｖ尤手腔及远端肢体，观察管腔内血流显示情况，确定有无血栓。 ②当近术时间长者好发，发于下肢远段静脉，多而彩色多普勒超声以其段静脉尤其股静脉附壁血栓造成管腔未完全阻塞时，远端静脉内高敏感性、高准确性、直观、无创、可重复检查、便于床旁操作等特仍可见回流信号，但频谱形态失去自主性周期性变化，应结合静点，作为下肢深静脉血栓的首选检查。可脉频谱形态变化综合判断。③一且发现下肢近段静脉内急性血参考文献栓，应绝对避免局部探头用力加压戟用力挤压远端肢体，尤其发【何文．深静脉血栓形成的超声诊断中华医学杂志，０３８１］下肢２０，３７：１．琊游离状态的血栓时禁忌挤压，以免血栓脱落引起肺栓塞。④应（）６５重视对小腿远端肌内静脉分支血栓的全面检查，用横切及纵切【】采２张晓蓉，何文，唐华，小腿静脉血栓形成影像学诊断的方法学等．法仔细扫查小腿肌肉，用二维显像显示肌肉内扩张的静脉结构，研究叽冲国医学影像技术。０４０１６— ０７２０，：４１６．２０探头挤压观察管腔是否变扁，然后叠加彩色血流信号，观察管腔【中华医学会呼吸病学分会．血栓栓塞症的诊断与治疗指南（３】肺草内血流显示情况。小腿肌问小静脉缺乏自主血流信号，造成案）中国临床医生，０２３：－０可能田．２０，２３．０６假阳性结果脚应适当调低探头频率，加彩色增益，，增挤压远端肢ｆ１４查长松，赵玉华，林荣莉，下肢深静脉血栓超声不同方法的对等．体配合探头加压方法可以提高诊断的准确性，检查部位不能局比研究【．Ｊ中国超声医学杂志，９，（）３］１８４７５．９１：限，当广泛扫查。应静脉常有两支与同名动脉伴行，注意多角度扫【刘禧．维及彩色多普勒超声观察急性下肢血栓形成及其演变５】二查，以免漏诊。 ⑤注意必要时及时复查，避免漏诊。 ⑥对腓静脉这【．国超声医学杂志，０，（０：５３６Ｊ中】２１７５）６ — ６．０１３有争议静脉力争进行检查，我们主张行双侧下肢静脉检查，尤【谭旭艳．深静脉血栓超声诊断叨．６］肢体临床超声医学杂志，０７９２０，其是双侧下肢检查对恶性肿瘤病人尤为重要，可以发现潜在（Ｏ：３ — ３．不但１）６７６８

老年人急性非结石性胆囊炎40例论文

2012年6月95%，特异性为97～100%[5]，不受病人体位影响，操作相对容易，无创伤，可重复检查，患者容易接受，而且它既可获得血管壁、血管腔和管周结构的二维图像，又可动态观察血流状态和侧支循环，既可判断血栓部位，确定病变范围，又可了解管腔阻塞程度，且对肌间静脉血栓的诊断率高于静脉造影[2]，因此临床已将其作为下肢深静脉血栓的首选筛查依据。

在将来发展中，利用超声造影诊断DVT 及超声溶栓可能成为今后研究的方向。

应用彩色多普勒超声检查下肢DVT 需要注意几点：①注意适当调低彩色标尺、增大彩色增益、调整取样框角度：当血流极度缓慢或管腔内回声极低时，管腔内可能不显示彩色血流信号，需要进行调整以防止漏诊。

如仍无血流信号显示，可以挤压局部管腔及远端肢体，观察管腔内血流显示情况，确定有无血栓。

②当近段静脉尤其股静脉附壁血栓造成管腔未完全阻塞时，远端静脉内仍可见回流信号，但频谱形态失去自主性周期性变化，应结合静脉频谱形态变化综合判断。

③一旦发现下肢近段静脉内急性血栓，应绝对避免局部探头用力加压或用力挤压远端肢体，尤其发现游离状态的血栓时禁忌挤压，以免血栓脱落引起肺栓塞。

④应重视对小腿远端肌内静脉分支血栓的全面检查，采用横切及纵切法仔细扫查小腿肌肉，用二维显像显示肌肉内扩张的静脉结构,探头挤压观察管腔是否变扁，然后叠加彩色血流信号，观察管腔内血流显示情况。

小腿肌间小静脉缺乏自主血流信号，可能造成假阳性结果[2]，应适当调低探头频率，增加彩色增益，挤压远端肢体配合探头加压方法可以提高诊断的准确性，检查部位不能局限，应当广泛扫查。

静脉常有两支与同名动脉伴行，注意多角度扫查，以免漏诊。

⑤注意必要时及时复查，避免漏诊。

⑥对腓静脉这一有争议静脉力争进行检查，我们主张行双侧下肢静脉检查，尤其是双侧下肢检查对恶性肿瘤病人尤为重要，不但可以发现潜在血栓，而且对可疑血栓可双侧对比进行确诊。

通过我们的观察发现：小腿静脉瓣很多，是血栓的好发部位；远端静脉（胫后静脉以下及分支）血栓发生率占绝大多数，因此，应当重视胫后静脉及小腿肌内静脉分支血栓的早期超声检查，防止血栓的延伸。

老年人急性非结石性胆囊炎的超声诊断价值

的患者因为术后止痛药的应用或受合并症的影响，右上腹痛不
明显，而表现为不明原因的发热，伴或不伴恶心、呕吐等。
１．仪器和ＨＢＥ０ＳＡ５Ａ，Ｇ — ｒｒｓｅａｔＭｙｂ０超声诊断仪，探头频率３５ｚＥｐｏｅｅ，ｓｏｅｌ２ｓｉａ．ＭＨ，
内壁黏膜层毛糙不光滑，两者可鉴别。穿孔胆囊形成的弱回声团，内部回声强弱不均，间杂灶性液性暗区，因其不具有浸润性，其前方肝脏回声均匀，及仔细观察其内可见胆囊结构而与
血液供应，引发胆囊炎。
本组ＥＡＡＣ分为两种类型，Ｉ２例（８表现为胆囊型ｌ７％）肿大，张力高，囊壁增厚、毛糙，内胆汁浑浊，囊可见弱回声斑点
患者胆囊动脉造影发现，胆囊小血管的阻塞是造成胆囊缺血的
重要原因。胆囊缺血可因程度不同造成胆囊功能失常，胆囊壁
水肿增厚，黏膜坏死，乃至胆囊梗死。引起胆囊小血管阻塞的原
因除休克，严重创伤与感染，多次输血外，动脉粥样硬化、糖尿病等基础性血管病也是造成胆囊小血管阻塞的重要原因之一，而动脉粥样硬化、糖尿病等心血管疾病正是老年人的常见病、多发病。胆囊缺血可使其黏膜对胆汁中有害物质的易感性增高，同时胆汁中的细菌易在损伤组织中生长繁殖，从而造成继
ｔｅ２ａｅａｌｌｄｅｎａｇｍｅｔａｃｕｔｇｆｒ７％， Ⅱ ｔｐ，ａｌｌｄｅｅｌｍｐｆａｗｅｋｅｈｔｅｅｐｙ，ｃｓｓｏｇｌａｄｒｅｌｒｅｎ，ｃｏｎｉ８１ｆｂｎｏｙｅｇｌａｄｒａｃｕｓｏａｃｏ，ｒｂｒａｈ

急性非结石性胆囊炎临床研究(附77例报告)论文

急性非结石性胆囊炎的临床研究(附77例报告)【摘要】目的：探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法：对2006-2010年间武侯区人民医院收治的77例急性非结石性胆囊炎的病例资料进行回顾性分析结果：77例中, 男47 例, 女30 例；年龄23～85 岁, 平均52.4岁。

对12 例症状较轻者行非手术治疗；65例行手术治疗,术中见34例为坏疽性胆囊炎，其中5例合并胆囊穿孔，18例为化脓性胆囊炎。

本组病人术后出现肺部感染5例，肠梗阻2例并经保守治疗后痊愈，肾衰1例，切口感染3例。

死亡2例，1例术前合并心衰，术后出现肾衰，术后第5天死亡，1例术后15小时死于感染性休克。

结论：急性非结石性胆囊炎死亡率较高，需急行胆囊切除，部分症状较轻患者，可先经内科保守治疗，症状控制后再行择期性手术。

【关键词】急性非结石性胆囊炎；诊断；治疗【中图分类号】r657 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0104-02急性非结石性胆囊炎( acute acalculous cholecystitis, aac)是指经由影像学检查、开刀手术或病理组织检查中均未能发现胆囊存有结石病灶所衍生的急性胆囊炎。

根据流行病学的探讨，有近90%的急性胆囊炎伴随着胆囊结石的存在，急性非结石性胆囊炎占所有接受胆囊摘除术患者的5-15%之间。

2006 年1 月至2010 年12 月我院共收治急性胆囊炎(acute cholecystitis,ac)2041 例, 其中急性非结石性胆囊炎77 例, 占3.77%。

现就本组病例并结合文献对aac 的临床特点、发病机制以及诊断和治疗分析如下。

1 一般资料77例中, 男47 例, 女30 例；年龄23～85 岁, 平均52.4岁。

院内发病(住院期间并发aac)12 例(15.6%), 院外发病(以aac 入院)65 例(84.4%)。

手术后并发aac 5例（6.5%），创伤后并发aac 3 例(3.9%), 合并心力衰竭5 例( 6.5%), 高血压10 例(13.0%), 糖尿病21 例(27.3%)。

超声检查在非典型结石性胆囊炎诊断中的临床应用效果

超声检查在非典型结石性胆囊炎诊断中的临床应用效果发布时间：2022-01-18T07:55:43.591Z 来源：《世界复合医学》2021年12期作者：邵文君[导读] 目的超声检查在非典型结石性胆囊炎诊断中的临床应用效果。

邵文君江苏省常州市武进区第四人民医院 213151【摘要】目的超声检查在非典型结石性胆囊炎诊断中的临床应用效果。

方法选取2019年1月－2021年10月在我院进行治疗的非典型结石性胆囊炎患者共200例，200例患者均接受超声检查。

将手术结果作为金标准同超声检查结果进行对比，进而对比准确率。

结果超声检查结果同手术结果对比的差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论超声在非典型结石性胆囊炎的诊断中可以发挥重要的作用，值得进一步推广。

【关键词】超声检查；非典型；结石性胆囊炎；准确率胆囊结石属于临床常见病的范畴，临床存在此病的患者会出现腹部疼痛、发热、黄疸、感染等症状，病情严重者可出现胆道梗阻、休克，所以对此类患者尽早实施治疗就显得尤为重要。

而在对患者进行治疗前，临床需要对患者病情进行诊断，以此来指导患者的治疗。

其中，临床在对胆囊结石患者进行诊断的过程中多会应用到超声检查的方法，此种检查方法具有操作简单、可重复性强等特点，故而在胆囊结石患者的诊断中得到了广泛应用。

但就临床实践而言，在非典型结石性胆囊炎患者进行诊断检查的过程中，其影像学资料同典型的单发、多发超声影像学表现存在差别[1]。

其中，此类胆囊结石主要可分为胆囊充满型结石、泥沙样结石、胆囊颈结石，而将超声检查的方法应用于上述类型的胆囊结石中能否保证诊断的准确率则得到临床广泛关注。

鉴于此，此次研究将围绕着超声检查在非典型结石性胆囊炎诊断中的临床应用效果进行分析论述，详细报道如下：1资料方法1.1研究资料选取2019年1月－2021年10月在我院进行治疗的非典型结石性胆囊炎患者共200例，200例患者均接受超声检查。

其中，男110例，女90例，年龄25-65岁，平均年龄（48.35±3.58）岁。

急性非结石性胆囊炎的超声表现

急性非结石性胆囊炎的超声表现目前认为影像学对诊断非结石性胆囊炎的作用还不十分肯定。

无论超声、核医学检查还是CT，用于诊断非结石性胆囊炎的远少于结石性胆囊炎。

如果动态超声检查发现胆囊壁浆膜下水肿不断进展，则有助于对该病的诊断。

核医学检查特异性较低，应用受到限制。

CT也只显示胆囊壁的增厚，尽管敏感性较好，但准确性并不高。

在超声引导下行经皮穿刺抽液检查，许多患者表现为假阴性。

1 临床特点非结石性胆囊炎占急性胆囊炎的5%～10%，但对其他长期危重疾病患者，非结石性胆囊炎常为一种致命的并发症。

创伤或大手术、烧伤、败血症、长期低血压、体质衰弱、营养过度或糖尿病等均容易诱发非结石性胆囊炎。

其产生机制主要与长期胆汁淤滞，胆汁粘稠性增加，导致胆囊管功能性梗阻有关。

组织学变化与结石性胆囊炎相似。

由于非结石性胆囊炎的诊断和治疗往往不及时，故坏疽和穿孔的发生率较高。

2 超声表现2.1 典型急性胆囊炎急性胆囊炎因胆囊内压力升高，胆囊多数增大，特别是横径的增加更明显，呈现为紧张饱满的外形，正常的胆囊形状消失。

胆囊壁呈弥漫性增厚，多数厚度>5mm。

而在早期病例可能壁增厚不显著，加之胆囊扩张，使壁增厚的声像图改变更不明显，必须结合病史和形态改变综合分析。

在增厚的胆囊壁中，常出现连续或间断的细、窄、弱回声带，使囊壁呈现为所谓的“双边影”或“双壁征”，是浆膜下组织炎性浸润、水肿、坏死和出血的结果。

这一弱回声带可为一层或多层很细的暗线，用高分辨力的探头显示更加清楚，尤其在肝实质与胆囊之间较容易发现。

由于胆囊游离壁与肠道重叠，勿把肠壁的弱回声误认为胆囊壁的弱回声带。

有时，胆囊壁可能呈非对称性增厚，偏心性水肿，致使局部囊壁的结构显示不清或呈明显的杂乱强回声。

或因胆囊内压力较高，水肿坏死的局部胆囊壁变薄，使连续的胆囊壁回声中断，提示局部有气性坏疽，即将穿孔或已有小穿孔存在。

部分病例胆囊腔内缘的高回声界面模糊，仅呈弱回声环带，即所谓“晕圈征”，个别病例整个胆囊壁回声均匀性减弱，可能是由于粘膜层肿胀、坏死、脱落所致，是一个特异性很高的征象。

普通外科学(医学高级)：胆道疾病试题及答案

普通外科学(医学高级)：胆道疾病试题及答案1、单选下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）。

A.胆囊结石B.胆总管结石C.胆囊癌D.慢性胆囊炎、胆囊积水E.胆囊息肉正确答案：B2、单选有关胆囊结石症的（江南博哥）叙述，不正确的是（）。

A.可导致胆囊积脓B.可继发感染，引起急性胆囊炎C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D.结石较大者比小结石更易引起临床症状E.静止性胆囊结石可无需处理正确答案：D3、单选女性，38岁。

间歇性右上腹疼痛3年。

今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。

既往无心肺疾病。

查体：T39.2℃。

皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。

根据患者情况，最可能的诊断是（）。

A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.急性结石性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.泌尿系结石正确答案：C4、单选下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大（）。

A.经皮经肝穿刺胆道造影B.B型超声C.静脉法胆道造影D.经内窥镜逆行胰胆管造影E.低张十二指肠钡餐检查正确答案：C5、单选急性梗阻性化脓性胆管炎患者不合适做以下哪项检查（）。

A.B超B.PTCC.ERCPD.胆道造影E.CT正确答案：D6、单选以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是（）.A.病因明确，容易诊断B.临床表现与结石性胆囊炎相似C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象E.一经确诊，应尽早手术治疗正确答案：A参考解析：多数急性非结石性胆囊炎患者的病因不清楚。

常发生在创伤或与胆系无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童。

一般认为，手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌失调等因素的影响，导致胆囊收缩功能降低、胆汁淤积和胆囊黏膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。

老年急性非结石性胆囊炎临床特点

高对本病的认识和警惕是早期诊断本病的关键。凡对术后、创
伤后以及较长时问使用ＴＮ的患者，出现在右上腹疼痛，不Ｐ明原因发热时应考虑本病的可能。除详细询问病史及体检外，Ｂ超检查是简单有效的诊断方法。急性非结石性胆囊炎的Ｂ超表现主要为胆囊壁增厚，胆囊增大，胆囊周围积液与胆囊腔内沉积物。４老年人急性非结石性胆囊炎手术时机的选择鉴于老年人急性非结石性胆囊炎上述临床和病因病理学特点，非手术治疗往往不能奏效，手术治疗是唯一能控制病情发展的措施，但手术时机的选择十分重要，许多学者过去的经验总结，发现病程超过４８ｈ以上手术者，胆囊坏疽与穿孔的发生率明显增加，术后并发症与死亡数亦明显增多。因此，争取尽早手术治疗是有效地减少老年人急性非结石性胆囊炎术后并发症、降低病死率的关键。５讨论因老年人合并疾病多，重要器官代偿能力低下，所以一旦明确诊断，应积极加强术前准备。包括纠正低血压及生理功能紊乱，维护重要器官功能等措施，但术前准备应尽量争取在发病后４８ｈ内完成，不能因此而延误手术时机。术方式以胆囊手切除为首选，胆囊造瘘仅在患者不能耐受胆囊切除或其他原因不能切除胆囊时作为抢救之用。最近有报道采用Ｂ超引导下经皮胆囊穿刺造瘘及内镜下经十二指肠乳头行胆囊造瘘治疗ＡＡＣ，其优点在于创伤小、不需剖腹，但因不能探查腹内情况而有延误病情之忧，所以尚未普遍使用。手术中应常规给氧及心电监护，尽量维持血压在正常范围。术后除针对胆囊切除的医护外，还应对原有合并疾病与并发症进行有效的监护，同时应加强支持与抗感染治疗。

常见疾病超声描述

常见疾病超声描述
以下是一些常见疾病的超声描述：
1. 肝脏疾病：正常肝脏的超声表现为肝形态正常，表面光滑，肝实质回声均匀，血管走向自然，显示清晰，肝内胆管未见扩张。

如果肝脏出现占位性病变，如肝囊肿或肝血管瘤，超声会显示为肝内无回声区或低回声区，边界清晰，形态规则。

而肝癌则可能表现为肝内实质性肿块，回声不均匀，边界不清晰，血管走向紊乱。

2. 胆囊疾病：胆囊炎的超声表现为胆囊壁增厚，回声增强，胆汁透声差，有时可见结石或肿块。

胆囊结石则显示为胆囊内的强回声团，后方伴有声影，可随体位改变而移动。

胆囊癌则可能表现为胆囊壁增厚，回声不均，胆囊内充满实质性回声，有时可见胆囊腔内积液或结石。

3. 胰腺疾病：胰腺炎的超声表现为胰腺肿大，回声减低，边界模糊，有时可见胰周积液或脓肿。

胰腺囊肿则显示为胰腺内的无回声区，边界清晰，形态规则。

胰腺癌则可能表现为胰腺内的实质性肿块，回声不均，边界不清晰，有时可见胰管扩张或侵犯周围血管。

4. 眼部疾病：眼球壁的三层结构在超声中清晰可见，如果出现异常，如视网膜脱离，超声会显示为眼球后方的液性暗区，与玻璃体分界清晰。

葡萄胎则可能表现为子宫内的多个囊性回声，大小不等，形态不规则，内部透声差。

以上只是常见疾病的一些超声表现，实际上每种疾病的超声表现都可能因个体差异、病情严重程度等因素而有所不同。

因此，对于具体的疾病诊断，还需要结合临床表现、实验室检查等多方面的信息来综合分析。

同时，超声诊断也有其局限性，对于一些微小病变或特殊类型的病变，可能无法准确诊断，需要结合其他检查手段进行进一步确认。

胆囊炎的超声诊断标准

胆囊炎的超声诊断标准
一、胆囊壁增厚，回声增强
胆囊壁增厚是胆囊炎的重要诊断指标之一。

在超声图像上，可以观察到胆囊壁的厚度增加，并且胆囊壁的回声也会增强。

这种增厚和回声增强可能是由于胆囊炎症引起的。

二、胆囊内可见结石或息肉
胆囊内出现结石或息肉是胆囊炎的常见原因之一。

在超声图像上，可以观察到胆囊内出现结石或息肉的影象，这些结石或息肉可能是胆囊炎的病因或者是在胆囊炎过程中形成的。

三、胆囊周围可见积液
当胆囊炎发生时，胆囊周围可能会出现积液。

超声图像上可以观察到胆囊周围出现液性暗区，这是由于炎症引起的渗出和水肿。

四、彩色多普勒超声可显示胆囊动脉血流速度增快
彩色多普勒超声是一种能够显示血管血流状态的超声技术。

在胆囊炎时，胆囊动脉的血流速度可能会加快，这有助于诊断胆囊炎。

在超声图像上，可以观察到胆囊动脉的血流速度增快。

综合以上四个方面，可以较为准确地诊断出胆囊炎。

需要注意的是，超声诊断结果需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析，以便更准确地诊断和治疗胆囊炎。