急性非结石性胆囊炎的彩色多普勒超声特点
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正常对照组 ６ ８１ ２１ ３３ １２ ０２ ± ． １．Ｏ± ．０ ６ ．４± ．０ ．０± ．０ ．３ ００ ６３ ２６ ６
检 查资料 ， 以探讨 超声 对 ＡＡ Ｃ早 期诊 断 的价值 。
１ 对 象 与 方 法
注： 正常对照 ９ 组２ 例测得 胆囊动脉峰值 流速； Ｊ Ｏ０ ， Ｐ ０Ｏ ▲ｐ ． ｋ ＜ ．１ ＜ ５ ３ 讨 论
Ａ Ｃ） Ａ 发生率 仅 占急性胆 囊 炎 的 ５ ～１ ％ ， 因不 明 ， ％ ０ 病 通 常在严 重创 伤 、 伤 、 烧 腹部 大手 术 、 脓毒 血症 及危 重患 者 中 发生 ， ７ ％ 的患 者 伴 有 动 脉 粥 样硬 化 。也 有研 究 者认 约 ０ 为 Ａ Ｃ是长期 肠外 营养 、 滋 病 的并 发 症 。 由于 ＡＣ Ａ 艾 Ｃ
患 者 多为老 年人或 严重 创伤 及大 手术后 患 者 ， 状多 不典 症
２ １ ） ｍ， ． ０ ｃ 宽径 （ ． ０４１２ ） ｍ， 壁厚 （ ．３± ． ６ ｃ ３ ３ －．０ ｃ 囊 ０ ２ ０ ０ ） ｍ， ２ ９例 探及 星点状 胆 囊 动 脉 的血 流 信 号 ， Ｓ 正 常 。超 声 ＰＶ 诊断组 胆囊 长 径 、 径 、 厚 及 Ｐ Ｖ与 正 常 对 照组 比较 ， 宽 壁 Ｓ
一
１２ 方法 ．
使 用 Ａቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＯ Ａ ５０ Ｌ Ｋ ０ ０及 Ｐ ｉｐ Ｕ ２彩 色 多 普 ｈｌ ｓＩ２ ｉ
勒超 声诊 断仪 。常规 检 查 右上 腹 、 右肋 间部 ， 量 胆 囊 长 测 径、 宽径 及胆囊 壁厚 度 ， 察 胆囊 内有 无 异 常 回声 及 胆 囊 观
周 围 有 无 炎 性 渗 出性 液 性 暗 区 。
及糖尿 病 所 致 的 胆 囊 排 空 障 碍 是 Ａ ＡＣ 发 病 的 重 要 原
上腹 痛急 诊入 院行 超 声检 查 确诊 ２ １例 ； 重 创伤 及 大 手 严 术 后合并 发热 并 白细 胞 升高 行 超 声检 查 确诊 ８例 。急 诊
患 者 自疼 痛 发 作 至 超 声 检 查 时 间 均 ≤４ ｈ １ 。 １例 伴 恶 心 、
高达 １％ ～ ０ ０ ２ ％ 。 由 于 超 声 检 查 操 作 简 单 、 速 、 创 迅 无
且 经济 可靠 ， 疑是 Ａ 无 ＡＣ的首 选 检 查 手段 。本 文 回顾
性 总结 我 院 ２０ ０ ５～２ １ 急 诊 及 住 院 ２ ０ ０年 ９例 Ａ Ｃ 的 超 声 Ａ
超声诊断组 ２ １．０± ．０ ０± ．０ ０４ ± ．８ ６０ １．０ ９ １５ ３２ ４３ １８‘ ．３ Ｏ１ ３．０± ３０
药 ２ １ 年 ６ 第 ２ 卷 第３ ００ 月 ２ 期 Ｍ ｄ ａ ｅ Ｎ ｔ Ｊ
・
２５ｌ ・
急 性非 结 石性胆 囊 炎 的彩 色 多普 勒超 声特 点
周俭 用 ， 李 飞 ， 杨静 茹
［ 关键 词 ］ 无 结 石性 胆 囊 炎 ； 声 检 查 ， 普 勒 ， 色 ； 病 特征 超 多 彩 疾 ［ 中国 图 书资 料 分 类 号 ］ Ｒ ４ ． ４ Ｒ ５ ． １ ４ ５ １ ； ６ ７ ４ ［ 献标志码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ８ ２ １ ） ３０ ５ —１ 文 ０ ９０ ７ （ ０ ０ ０ —２ １ ０
１１ 对象 及分 组 ．
收 集 我 院 ２０ ０ ５～２ １ ０ ０年 急 诊 及 住 院
经 超 声 检 查 诊 断 为 Ａ Ｃ 的 患 者 （ 声 诊 断 组 ）９例 ， ｌ Ａ 超 ２ 男 ９ 例， ｌ 女 ０例 ； 龄 ５ ～ ０ 岁 ， 均 （ ９±８ 岁 。 以 急 性 右 年 ２ ９ 平 ６ ）
年 男 性 ， 研 究 中 Ａ Ｃ 男 女 之 比 为 ２ １ 平 均 年 龄 （ ９４ 本 Ａ ： ， ６ －
８ 岁 ， 多 有 冠 心 病 、 尿 病 等 慢 性 病 ， 间 接 证 实 了 ） 且 糖 也 Ａ ＡＣ发病 与胆 囊壁 缺血 及胆囊 排空 障碍有关 的观点 。 超声 检查示 胆囊 增大 、 囊壁 增厚 或局 限增厚 呈双边 影 及胆 囊 内有浮动光点 或絮状沉积物 者 ， 结合胆囊 Ｐ Ｖ增快 ， Ｓ
呕 吐 。２ ６例合并 糖 尿病 、 血 压 及 冠 心病 。选 择 同 期 正 高 常体 检者 ６ ６例为正 常对 照组 ， 排除 胆囊 疾病 ， ４ 均 男 ３例 ，
女２ ３例 ； 龄 ５ ８ 年 ６～ ５岁 ， 均 （ ６± 岁 。 平 ６ ７）
因
。与 结石 性胆囊 炎 多见于 女性 不 同 ， Ａ Ａ Ｃ多见 于 老
差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． ５ Ｐ ＜ ． １ ， 见 表 １ Ｐ ００ ， ００ ）详 。
表 １ 超 声诊 断 组与 正 常 对 照 组胆 囊 超 声 测值 比较 （ Ｓ ｘ± ） 组别 例数 胆囊长径 胆 囊宽径 胆囊壁厚
型或被 原发病 掩盖 ， 期 诊 断 困难 ， 诊 时 往 往 已有 超 过 早 确 半 数患者 发生 胆囊 坏疽或 穿孔 。文 献报 道 ＡＣ Ｃ病 死率
急 性 非 结 石 性 胆 囊 炎 （ ｃ ｔ ａａｃｌｕ ｈｌｃｓｉｓ ａｕｅ ｃｌｕｏ ｓｃｏｅｙｔｉ， ｔ
示胆 囊动 脉峰值 流速 （ Ｓ 明显增快 （ ２见封 ３ ， 均 Ｐ Ｖ） 图 ）平
（６ ０ ３ ． ０±１． ０ ｃ ／ 。 正 常 对 照 组 ： 囊 长 径 （ ． ４ ３０ ） ｍ ｓ 胆 ８ １
Ａ Ｃ发病 与 创 伤 、 手 术 、 克 及 胃肠 外 营 养 等 有 Ａ 大 休 关 。本 组 大多 没 有 大 手 术 及 创 伤 等诱 因 （ １ ２ ） 近 年 ２／９ 。 来 ， 并糖 尿病 、 血压及 冠心 病等严 重基 础病 者 Ａ Ｃ的 合 高 Ａ 发病率 呈逐 年增 高 的趋 势 。 目前 研 究 表 明胆囊 壁 缺 血
检 查资料 ， 以探讨 超声 对 ＡＡ Ｃ早 期诊 断 的价值 。
１ 对 象 与 方 法
注： 正常对照 ９ 组２ 例测得 胆囊动脉峰值 流速； Ｊ Ｏ０ ， Ｐ ０Ｏ ▲ｐ ． ｋ ＜ ．１ ＜ ５ ３ 讨 论
Ａ Ｃ） Ａ 发生率 仅 占急性胆 囊 炎 的 ５ ～１ ％ ， 因不 明 ， ％ ０ 病 通 常在严 重创 伤 、 伤 、 烧 腹部 大手 术 、 脓毒 血症 及危 重患 者 中 发生 ， ７ ％ 的患 者 伴 有 动 脉 粥 样硬 化 。也 有研 究 者认 约 ０ 为 Ａ Ｃ是长期 肠外 营养 、 滋 病 的并 发 症 。 由于 ＡＣ Ａ 艾 Ｃ
患 者 多为老 年人或 严重 创伤 及大 手术后 患 者 ， 状多 不典 症
２ １ ） ｍ， ． ０ ｃ 宽径 （ ． ０４１２ ） ｍ， 壁厚 （ ．３± ． ６ ｃ ３ ３ －．０ ｃ 囊 ０ ２ ０ ０ ） ｍ， ２ ９例 探及 星点状 胆 囊 动 脉 的血 流 信 号 ， Ｓ 正 常 。超 声 ＰＶ 诊断组 胆囊 长 径 、 径 、 厚 及 Ｐ Ｖ与 正 常 对 照组 比较 ， 宽 壁 Ｓ
一
１２ 方法 ．
使 用 Ａቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＯ Ａ ５０ Ｌ Ｋ ０ ０及 Ｐ ｉｐ Ｕ ２彩 色 多 普 ｈｌ ｓＩ２ ｉ
勒超 声诊 断仪 。常规 检 查 右上 腹 、 右肋 间部 ， 量 胆 囊 长 测 径、 宽径 及胆囊 壁厚 度 ， 察 胆囊 内有 无 异 常 回声 及 胆 囊 观
周 围 有 无 炎 性 渗 出性 液 性 暗 区 。
及糖尿 病 所 致 的 胆 囊 排 空 障 碍 是 Ａ ＡＣ 发 病 的 重 要 原
上腹 痛急 诊入 院行 超 声检 查 确诊 ２ １例 ； 重 创伤 及 大 手 严 术 后合并 发热 并 白细 胞 升高 行 超 声检 查 确诊 ８例 。急 诊
患 者 自疼 痛 发 作 至 超 声 检 查 时 间 均 ≤４ ｈ １ 。 １例 伴 恶 心 、
高达 １％ ～ ０ ０ ２ ％ 。 由 于 超 声 检 查 操 作 简 单 、 速 、 创 迅 无
且 经济 可靠 ， 疑是 Ａ 无 ＡＣ的首 选 检 查 手段 。本 文 回顾
性 总结 我 院 ２０ ０ ５～２ １ 急 诊 及 住 院 ２ ０ ０年 ９例 Ａ Ｃ 的 超 声 Ａ
超声诊断组 ２ １．０± ．０ ０± ．０ ０４ ± ．８ ６０ １．０ ９ １５ ３２ ４３ １８‘ ．３ Ｏ１ ３．０± ３０
药 ２ １ 年 ６ 第 ２ 卷 第３ ００ 月 ２ 期 Ｍ ｄ ａ ｅ Ｎ ｔ Ｊ
・
２５ｌ ・
急 性非 结 石性胆 囊 炎 的彩 色 多普 勒超 声特 点
周俭 用 ， 李 飞 ， 杨静 茹
［ 关键 词 ］ 无 结 石性 胆 囊 炎 ； 声 检 查 ， 普 勒 ， 色 ； 病 特征 超 多 彩 疾 ［ 中国 图 书资 料 分 类 号 ］ Ｒ ４ ． ４ Ｒ ５ ． １ ４ ５ １ ； ６ ７ ４ ［ 献标志码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ８ ２ １ ） ３０ ５ —１ 文 ０ ９０ ７ （ ０ ０ ０ —２ １ ０
１１ 对象 及分 组 ．
收 集 我 院 ２０ ０ ５～２ １ ０ ０年 急 诊 及 住 院
经 超 声 检 查 诊 断 为 Ａ Ｃ 的 患 者 （ 声 诊 断 组 ）９例 ， ｌ Ａ 超 ２ 男 ９ 例， ｌ 女 ０例 ； 龄 ５ ～ ０ 岁 ， 均 （ ９±８ 岁 。 以 急 性 右 年 ２ ９ 平 ６ ）
年 男 性 ， 研 究 中 Ａ Ｃ 男 女 之 比 为 ２ １ 平 均 年 龄 （ ９４ 本 Ａ ： ， ６ －
８ 岁 ， 多 有 冠 心 病 、 尿 病 等 慢 性 病 ， 间 接 证 实 了 ） 且 糖 也 Ａ ＡＣ发病 与胆 囊壁 缺血 及胆囊 排空 障碍有关 的观点 。 超声 检查示 胆囊 增大 、 囊壁 增厚 或局 限增厚 呈双边 影 及胆 囊 内有浮动光点 或絮状沉积物 者 ， 结合胆囊 Ｐ Ｖ增快 ， Ｓ
呕 吐 。２ ６例合并 糖 尿病 、 血 压 及 冠 心病 。选 择 同 期 正 高 常体 检者 ６ ６例为正 常对 照组 ， 排除 胆囊 疾病 ， ４ 均 男 ３例 ，
女２ ３例 ； 龄 ５ ８ 年 ６～ ５岁 ， 均 （ ６± 岁 。 平 ６ ７）
因
。与 结石 性胆囊 炎 多见于 女性 不 同 ， Ａ Ａ Ｃ多见 于 老
差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． ５ Ｐ ＜ ． １ ， 见 表 １ Ｐ ００ ， ００ ）详 。
表 １ 超 声诊 断 组与 正 常 对 照 组胆 囊 超 声 测值 比较 （ Ｓ ｘ± ） 组别 例数 胆囊长径 胆 囊宽径 胆囊壁厚
型或被 原发病 掩盖 ， 期 诊 断 困难 ， 诊 时 往 往 已有 超 过 早 确 半 数患者 发生 胆囊 坏疽或 穿孔 。文 献报 道 ＡＣ Ｃ病 死率
急 性 非 结 石 性 胆 囊 炎 （ ｃ ｔ ａａｃｌｕ ｈｌｃｓｉｓ ａｕｅ ｃｌｕｏ ｓｃｏｅｙｔｉ， ｔ
示胆 囊动 脉峰值 流速 （ Ｓ 明显增快 （ ２见封 ３ ， 均 Ｐ Ｖ） 图 ）平
（６ ０ ３ ． ０±１． ０ ｃ ／ 。 正 常 对 照 组 ： 囊 长 径 （ ． ４ ３０ ） ｍ ｓ 胆 ８ １
Ａ Ｃ发病 与 创 伤 、 手 术 、 克 及 胃肠 外 营 养 等 有 Ａ 大 休 关 。本 组 大多 没 有 大 手 术 及 创 伤 等诱 因 （ １ ２ ） 近 年 ２／９ 。 来 ， 并糖 尿病 、 血压及 冠心 病等严 重基 础病 者 Ａ Ｃ的 合 高 Ａ 发病率 呈逐 年增 高 的趋 势 。 目前 研 究 表 明胆囊 壁 缺 血