腰椎的辨证论治

腰椎病症分析

一：腰椎

腰椎位于游离肋下共5节，有缓冲压力，有减震作用，在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。还可使脊柱有最大的活动度，使人能进行腰部的各方向活动。

二：腰椎疾病的发病过程

首先会出现腰肌劳损，长期压迫导致脊髓突出，压迫神经形成腰间盘突出。

腰椎间盘膨出——即纤维环没有完全破裂，纤维环容纳的髓核从薄弱处向外鼓，属于腰椎间盘突出的早期变化，较轻；

腰椎间盘突出——纤维环破裂，髓核从破裂处挤出，这是最常见的类型，属于中等程度；

腰椎间盘脱出——纤维环破裂，髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到椎管，这是腰椎间盘突出里较严重的，属于外科手术治疗的指征。

三：腰椎疾病的分类及症状表现

1：腰肌劳损

腰肌劳损的症状

1）麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

2）、腰部活动障碍：腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。

3）、脊柱侧弯：多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

4）、患肢温度下降：不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。

5）、腰部疼痛：多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。

6）、下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。

腰椎不稳

腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，不能维持脊柱的稳定，而椎体和关节都会出现增生，最后就会导致纤维性或是骨性强直。所以说腰椎不稳时退变的一个阶段。

腰椎管狭窄

腰椎间盘突出会造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，这就会使原来较小的椎管持续狭窄，。患者就会出现长期的腰痛、腰酸，进而出现间歇性跛行。

骨质增生

反复腰痛且腰痛时间久的腰椎间盘突出症患者就会合并有关节的退变和骨质增生。一方面是退变致使椎间盘松弛、腰椎间歇变窄。另一方面关节突的骨质增生会导致椎间孔进一步狭窄，从而增加神经根受压。

腰椎骨赘

骨赘多出现在退变椎间盘的边缘。而若在椎间孔的骨赘以及后纵韧带的较大骨赘就会压迫到神经根进而出现腰椎间盘突出症的症状。

腰椎滑脱症

腰椎间盘突出的退变会导致腰椎不稳和关节突出现骨关节炎。而这两者都是腰椎滑脱症的主要原因。

四：腰椎疼痛对应的穴位

太冲：于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处

太溪：位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处

委中：位于人体的腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间

外劳宫：位于手背，第二、三掌骨间，指掌关节后0.5寸凹陷处。

中白：位于，第四、五掌骨间，指掌关节后0.5寸凹陷处。

五：中医的腰椎问题分类及症状

慢性腰肌劳损

在日常的生活、工作或运动中，常因运动时用力不当、负重过多过久、姿势不正确等，使腰部受到强力牵拉，跌扑损伤或外力撞击导致。

急性腰痛

因腰骶部受力多且活动度大，本病易发生于下腰部，以青壮年和体力劳动者多见。平素缺乏体力劳动和身体锻炼者，在参加劳动或运动时也易发生。

腰椎间盘突出

经常劳累，过度使用腰部，导致腰椎内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，刺激或压迫脊神经根或马尾神经，引起腰腿痛和相应神经支配区功能障碍。

腰椎病的中医辨证分型

气血瘀滞型症状：腰痛位置明确，经常有局部针扎般的痛感；或腰痛扭转会有声音，一扭则痛，痛处拒按，一般晚上加重。久坐、缺乏运动、生气，会使得腰部长期缺乏活动而变得僵硬，也让气血积聚在膀胱经，久而久之如果得不到及时或正确的宣泄，就会导致气血瘀滞不畅，反映在腰部则会引起经常性的腰痛。

肾精不足型症状：腰痛反复发作，腰部感到酸胀乏力，腿膝酸软，每次揉按或温暖腰部的时候会感到舒服。超负荷的工作、加班，一天工作下来常感到腰膝没力，短暂休息时会缓解，但时间一长，腰部还是会有痛感。中医认为，是由于长期腰部过劳使肾精亏虚，引起腰椎问题。

湿热下注型症状：心烦气躁，出汗口渴，大便干涩，小便艰难，腰部酸痛沉重，感觉热，甚则肢节红肿，苔黄腻。通常认为，腰椎病的症状是腰椎不适，与心烦、口干无关，其实它们一般都伴随出现。大吃大喝、嗜好冷饮、空调不离等不良生活习惯导致体内湿热排除不尽，下注腰椎，引发腰椎病。

寒湿内侵型症状：腰部总觉得冷飕飕伴有风痛,翻转不利，遇阴雨天加重，遇暖缓解。统计表明，人一天弯腰最多达几百次，腰部是人体负载最重的地方，加上多次运转，再有喜欢辛辣厚味、以车代步的生活，会使体内寒湿之气加重，侵入内部脏腑、经络、气血，导致腰椎问题。