腰椎间盘解剖
腰椎解剖结构
腰椎解剖结构
正常腰椎解剖结构正常腰椎间盘解剖位置正常腰椎锥体结构正常腰椎锥体结构腰椎间盘突出示意图椎间盘突出示意图腰椎间盘突出的核磁共振图象手术中取出的腰椎间盘髓核
腰椎侧弯的×光表现。
腰椎间盘突出椎管内，造成椎间盘中心位置的“真空现象”，并且突出物钙化和腰椎管狭窄腰椎的神经分布和神经感觉区，当腰椎间盘突出以后，压迫相应的神经就会出现相应部位症状。
腰椎的神经分布和神经感觉区，当腰椎间盘突出以后，压迫相应的神经就会出现相应部位症状。
腰椎的神经分布和神经感觉区，当腰椎间盘突出以后，压迫相应的神经就会出现相应部位症状。
腰椎间盘突出最常见并发症“椎管狭窄”的示意图腰椎间盘突出常见的合并症之一：腰椎体滑脱腰椎体滑脱×光表现腰椎体滑脱三维图象。
椎间盘解剖(完整版)
椎间盘的解剖、病理生理及其影像学表现上海第二医科大学附属瑞金医院放射科丁晓毅童国海陈克敏（椎间盘的解剖及生理一、椎间盘的解剖结构椎间盘由软骨、纤维环和髓核三个部分组成（一）软骨终板软骨终板由纤维软骨组成，在椎体的上、下各一个，其平均厚度伟1mm。
软骨终板内有许多微孔，是髓核的水分和代谢产物的通路。
在婴儿期有微血管穿过，出生8个月以后血管开始关闭，到20－30岁完全闭锁。
软骨终板内无神经组织，因此当软骨终板损伤以后，既不产生疼痛，也不能自行修复。
软骨板如同关节软骨一样，可以承受压力，防止椎骨遭受超负荷的压力，保护椎体，主要软骨终板保持完整，椎体就不会因压力而发生吸收现象。
（二）纤维环纤维环分为外、中、内三层。
外层有胶原纤维带组成，内层由纤维软骨带组成。
各层之间有粘合样物质使彼此简牢固地结合在一起。
纤维环的前侧部和两侧部最厚，几乎等与后侧部的2倍。
最内层纤维和进入髓核内并与细胞间质相连，因此和髓核之间无明确的分界。
整个纤维环几乎呈同心圆排列，其外周纤维较垂直，而越到中心倾斜度越大。
纤维环十分坚固，紧密附着在软骨终板上，保持脊柱的稳定性。
（三）·（四）髓核出生时髓核比较大而软，位于椎间盘的中央，不接触椎体。
在生长发育过程中，髓核位置有变化，椎体的后面的发育较前面的快，因此到成年时，髓核位于椎间盘偏后侧。
髓核越占椎间盘横断面的50－60％。
在幼儿时期，椎间盘内层纤维环包绕在脊索细胞的周围，10岁以后脊索细胞消失，仅有软而呈胶冻状的髓核，12岁时髓核几乎完全由疏松的纤维软骨和大量的胶原物质构成。
随着年龄的增长，胶原物质逐渐被纤维软骨取代。
儿童时期的髓核结构和纤维环分界明显，但在老年时期的髓核水分减少，纤维化和髓核的分界不明显。
髓核内有比较致密的、分化不好的胶原纤维网状结构，每层胶原纤维覆以粘多糖蛋白复合体和硫酸软骨素，使髓核具有与水结合的能力。
依据年龄的不同，髓核的水分含量可占髓核总量的75－90％。
腰椎间盘突出病症的解剖学研究-人体解剖学论文-基础医学论文-医学论文
腰椎间盘突出病症的解剖学研究-人体解剖学论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：腰椎间盘突出症是最常见的腰腿痛疾病之一。
人们通过脊髓造影、手术所见及尸体解剖对本病进行多种解剖特征分析，将腰椎间盘突出分为固定型和活动型。
从CT、MRI等影像成像技术用于临床后，其解剖特征与细胞结构上再进一步分析，使我们更加深入细致了解本病，腰椎间盘突出症的治疗将得到更好发展。
关键词：椎间盘突出；解剖特征；椎间盘为脊柱上下椎体之间的纤维软骨，由纤维环和髓核组成：覆盖椎体上下缘的薄层透明软骨板称终板。
两层终板之间，外周为纤维软骨和胶原质组成的纤维环，中央是弹性胶浆样的髓核。
各个椎体之间由众多韧带连结，在椎间盘隙处与椎间盘和椎体边缘紧密相连，但在静脉部位与椎体表面的连结较为疏松，特别是后纵韧带。
椎管的前外部分为侧隐窝，侧隐窝的前壁是椎间盘和椎体后缘，内有腰神经根。
正常前后径应当大于3 mm, 小于2 mm则认为狭窄。
腰段硬膜囊前方脂肪较多，由于脂肪的衬托，CT平扫即可清楚显示硬膜囊、脊髓以及椎间盘的关系。
腰部椎管多呈卵圆形及三角形，前者无侧隐窝，后者有较浅的侧隐窝，椎管容积较之下腰椎管大，硬膜囊内神经组织较多，硬膜外脂肪很少，而神经根向前外下倾斜，越往下倾斜度越大，长度越长。
硬膜外前间隙很小。
由于神经根短，邻近或处于腰骶膨大，稍有椎间盘突出，即对脊髓形成明显压迫。
因此，高位腰椎间盘突出后压迫较多神经组织，出现神经损害程度较重，且定位体征不明确。
1 临床资料分析椎间盘的解剖特征与发病原因60例患者中男46例，女14例，男女之比例为3.29∶1;年龄23至83岁，平均（47.515.8）岁；临床表现均有腰腿痛病史，其中11例具有明确的外伤史，直腿抬高试验阳性，32例患者腰骶部及下肢感觉异常，表现为麻木或灼热感；疗程1天至4年不等，（251.952.3）d.不同年龄段的人其椎间盘的解剖特征与发病原因也不一样。
腰椎间盘突出症—中医精品课件
（二）药物治疗
1、急性期
治则：活血舒筋。
方剂：舒筋活血汤加减。
2、慢性期：
（1）偏于肝肾不足，治则：补肾壮筋。
方剂：补肾壮筋加减。 （2）偏于风寒湿，治则：温经通络。 方剂：大活络丸。
（三）牵引治疗 （四）手术治疗 图（9）
结束
L3
腰5神经根：从腰4椎体下缘至腰5椎弓
根中上2/3发出，跨腰4、5椎间盘出腰 5椎间孔。 骶1神经根：从腰5椎弓根下缘发出， 跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。
S1
L4
L5
一、病病理
腰椎间盘退变，纤维变 性，水分减少，弹性下降。 腰部急慢性损伤，肌肉 痉挛，椎间盘压力增加。
椎间盘纤维环破裂，髓核突出 压迫、刺激神经根和周围组织 继发无菌性炎症
4、皮肤感觉障碍：
（1）腰4、5椎间盘突出（压迫L5神经
根），小腿前外侧、足背前内侧、足底 皮肤感觉障碍。图（2）
（2）腰5、骶1椎间盘突出（压迫S1神
经根），小腿后外侧、足跟、足背外侧 皮肤感觉障碍。图（3）
5、肌力减退和肌萎缩：
（1）腰５神经根受压，足拇指背伸肌力
减退。 图（4）
（2）骶１神经根受压，踝关节跖屈肌力
下降。跟腱反射减弱或消失。图（5） 6、病变腰部椎旁压痛，向同侧下肢放射。 图（6）
7、直腿抬高试验阳性，加强试阳性，屈颈 试验阳性，仰卧挺腹试验阳性。图（7） 8、CT、MRI检查显示椎间盘突出。图（8）
三、治疗 （一）卧硬板床休息 （二）理筋手法
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损
伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起 以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为 主的病症。临床上多见于30岁以上的青 壮年。
腰椎间盘突出症的解剖学基础
腰椎间盘突出症的解剖学基础腰椎间盘突出症是⾻科的常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因。
腰椎间盘突出的解剖学基础主要包含以下⾻⾻⾻。
脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接⾻成。
脊柱的功能单位是运动节，运动节由上下两个椎⾻及其间的软组织构成。
⾻个运动节可分成前后两部分。
运动节前部包括相邻椎⾻的椎体、椎间盘和前、后纵韧带；运动节后部包括相应的椎⾻、椎间关节、横突、椎板、棘突和后部韧带脊柱的椎⾻有32块，因寰枢椎之间和骶椎、尾椎间⾻椎间盘，故椎间盘只有23个。
椎间盘的厚度以腰部椎间盘为最厚，约为9mm。
椎间盘的总厚度占脊柱全长的1/4-1/5，其形状与脊柱的⾻理性弯度相适应，对脊柱具有连接、稳定、增加活动及缓冲震荡的弹性垫作⾻。
脊柱腰段呈⾻理性前凸，⾻骶段则后凸。
脊柱是⾻体的⾻柱，在⾻状位上呈S形，当直⾻活动时，各种负荷应⾻均集中在腰骶段，故该处容易发⾻急、慢性损伤及退⾻性变化。
椎间盘是由上、下软⾻终板，中⾻的髓核及四周的纤维环构成。
软⻣终板由透明软⾻构成，覆盖于椎体上、下⾻骺环中间的⾻⾻，平均厚度约为1mm，有许多微孔，是髓核⾻分和代谢产物的通路。
成⾻的软⾻终板为⾻⾻管⾻神经的组织，损伤时不产⾻疼痛，也不能⾻⾻修复。
软⾻板与纤维环⾻起将胶状髓核密封，如软⾻板有破裂或缺损，髓核可突⾻椎体，在X线⾻上显⾻椎体有压迹，称Schmorl结节。
schmorl 结节多发⾻于腰椎及下部胸椎，上部胸椎少见，颈椎未见 schmorl结节的报道。
schmorl结节约86％位于终板中后1／3交界处。
其好发部位与脊柱的承重、应⾻区及椎板的薄弱区（脊索退化部及⾻管闭塞部）有关呈单发或多发，表现为类圆形或不则形的低密度灶，周围是宽窄不⾻的硬化带。
纤维环纤维环由含胶原纤维束的纤维软⾻构成，位于髓核的四周，其周边部纤维附着于上下椎体的边缘，中层纤维附着在上下椎体的骺环，内层纤维附着于软⾻板。
腰椎间盘解剖试题及答案
腰椎间盘解剖试题及答案一、选择题1. 腰椎间盘位于哪两个结构之间？A. 椎体与椎弓根B. 椎体与椎板C. 椎体与椎体D. 椎弓根与椎板答案：C2. 腰椎间盘的主要成分是什么？A. 骨质B. 软骨C. 纤维D. 髓核答案：D3. 腰椎间盘的哪一部分最容易发生退行性改变？A. 纤维环B. 髓核C. 软骨板D. 椎体答案：A4. 腰椎间盘突出最常发生在哪个部位？A. L3-L4B. L4-L5C. L5-S1D. T12-L1答案：C二、填空题1. 腰椎间盘由________、________和________三部分组成。
答案：髓核、纤维环、软骨板2. 腰椎间盘突出症的典型症状包括________和________。
答案：腰痛、下肢放射痛3. 腰椎间盘突出症的诊断主要依靠________和________。
答案：临床症状、影像学检查三、简答题1. 简述腰椎间盘的结构特点。
答：腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分组成。
髓核位于椎间盘的中央，富含水分，具有弹性；纤维环位于髓核的外围，由多层纤维构成，具有抗压性；软骨板位于椎体与椎间盘之间，起到保护椎体的作用。
2. 腰椎间盘突出症的常见治疗方法有哪些？答：腰椎间盘突出症的常见治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括药物治疗、物理治疗、康复训练等；手术治疗包括微创手术和开放手术，具体选择需根据患者的病情和医生的建议。
四、论述题1. 论述腰椎间盘突出症的发病机制。
答：腰椎间盘突出症的发病机制主要包括椎间盘退行性改变、损伤、遗传因素等。
随着年龄的增长，椎间盘的水分减少，纤维环弹性下降，容易发生损伤。
长期不良的坐姿、重体力劳动、肥胖等因素也会加速椎间盘的退行性改变。
此外，遗传因素也可能导致椎间盘结构的异常，增加患病的风险。
腰椎间盘解剖图
腰椎间盘突出症患者，常常会有腰部的侧弯，这种腰椎的一种保护性现象，当经过治疗以后，这种现象可以不治自愈。
腰椎侧弯的×光表现。
椎间盘突出从椎间盘和神经的关系上分，可以有肩上型和腋下型两种。
不同的突出关系，会导致不同的体征。
若突出椎间盘在神经外侧(肩上型)，患者脊柱向健侧弯时无疼痛，若向病侧弯则疼痛放射到小腿；
若突出椎间盘在神经根内侧(腋下型)，患者向健侧侧弯则有放射性痛，若向病侧侧弯则无疼痛；
假如突出椎间盘顶起神经根，或两者之间已有粘连，则无论向病侧侧弯或向健侧侧弯都有疼痛。
这个体征在临床上可以指导保守治疗方案和术前评估。
腋下型进行腰椎牵引可以减轻神经根刺激症状，但如对肩上型患者进行腰椎牵引却会导致症状的加重。
同时肩上型手术时对神经根的牵拉较少，腋下型损伤神经根和硬膜的手术风险大一些。
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腰椎间盘突出影像学ppt课件
椎间盘退变在脊 柱退变中发生率最 高，且易造成椎间 盘膨出、突出和脱 出及脊椎滑脱等继 发性改变，而引起 症状。单纯椎间盘 退变，一般不会有 明显症状。
一、腰椎大体解剖 二、腰椎间盘突出 三、腰椎椎管狭窄 四、腰椎间盘退变 五、腰椎滑脱
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分型
脱出型
突出型
32
分型
椎管内游离型
脱垂游离型
33
分型
Schmorl nodus
34
椎间 盘水 平
受累 神经 根
疼 痛 部 感 觉 减 退 肌无力
位*
区
L2-3 L3
股 神 经 L3皮节 痛
膝伸直、大腿 内收
反射减 弱或消 失
膝腱反 射减弱
L3-4 L4 L4-5 L5
股神经痛 L4皮节
椎间盘退变时，可出现脱水、积气、钙化、 萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增厚及椎体 缘增生肥大等改变。其中脱水性改变发生最 早，只有MRI能清楚显示，表现为T2WI像髓 核信号不均匀性下降，髓核形状不规整，与 纤维环分界不清，甚至有人认为核内裂是椎
间盘脱水变性的早期MRI表现。
CT、MRI可显示椎间盘退变的其他改 变，但CT显示椎间盘变扁需行冠状位或 矢状位重建。MRI显示钙化及骨性终板硬 化增厚效果欠佳。
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。 • 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、
腰椎病腰间盘突出解剖图
腰椎病、腰间盘突出解剖图1、肌肉损伤及神经根受刺激2、神经根炎性疼痛分布区域3、神经根机械受压疼痛图示4、坐骨神经下肢走行示意图5、神经受压下肢麻木示意图6、椎管狭窄致下肢受压图示7、椎间盘突出压迫神经图示颈椎四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。
触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，负重不一是胸四，三处管定上肢病。
胸椎咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。
胸五主肺六主心，七为心包八管胃，九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。
气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。
咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤，脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。
胸六椎是心之根，血压增高要加肾，血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。
胸七本来主心包，心悸血压往低跑，加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。
腰椎腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，血压变化必参与，结石无它难形成。
腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清，站起身来天地转，睁眼看事更不行。
阳萎早泄性无能，妇女淤血肚子疼，传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。
腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重，走路形态罗圈腿，骨桥形成难较正。
腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。
上楼难把台阶迈，天气变化更严重。
骶尾椎站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛，腿长粗细不一样，骨盆不正摔造成。
连接全靠四个一，各司其职更甭提，临到未了尾主足，脊柱一串是枢机，要注意骨桥骨癌加结核，溶合软化与空洞，手法施治应禁止，否则将会憾终生。
骨错缝、筋出筋出槽、骨错缝的诊断与手法治疗1 定义1.1 筋出槽：筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。
1.2 骨错缝：骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。
腰椎间盘突出症—中医ppt课件
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损 伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起 以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为 主的病症。临床上多见于30岁以上的青 壮年。
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解剖特点
1、腰椎间盘的解剖结构
2
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2、腰椎间盘与神经根的关系
腰3神经根：平腰3椎弓根发出，不经 椎间盘出腰3椎间孔。
腰4神经根：从腰4椎体上缘至椎弓根 下缘发出，不经椎间盘出腰4椎间孔。
腰5神经根：从腰4椎体下缘至腰5椎弓 根中上2/3发出，跨腰4、5椎间盘出腰 5椎间孔。
骶1神经根：从腰5椎弓根下缘发出， 跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。
L3 L4 L5 S1
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一、病因病理
腰椎间盘退变，纤维变 性，水分减少，弹性下降。
腰部急慢性损伤，肌肉 痉挛，椎间盘压力增加。
椎间盘纤维环破裂，髓核突出
1推拿法 ➢2、麻醉推拿法
(二)药物治疗
➢1、急性期 治则： 活血舒筋。 方剂： 舒筋活血汤加减。
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➢2、慢性期： (1)偏于肝肾不足，治则： 补肾壮筋。 方剂： 补肾壮筋加减。 (2)偏于风寒湿，治则： 温经通络。 方剂： 大活络丸。
.(三)牵引治疗 .(四)手术治疗 图(9)
3、腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰 肌紧张，腰部活动受限。图( 1)
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4、皮肤感觉障碍：
➢(1) 腰4、5椎间盘突出 (压迫L5神经根) ，小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤 感觉障碍。图( 2)
➢(2) 腰5、骶1椎间盘突出 (压迫S1神经 根)， 小腿后外侧、足跟、足背外侧皮 肤感觉障碍。图( 3)
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结束
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图(1)
(返回)
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图(2)
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腰椎间盘解剖
从猿到人的直立行走，开阔人类的视野，但是人体脊柱也承受了更大的压力。
人类发一直受腰椎间盘突出所致腰腿痛的困扰。
原始文化将其归结为妖怪做崇。
称为“魔鬼的一脚",脊柱对人体起支撑，运动,缓冲保护作用，腰椎间盘解剖有助于对腰腿痛的进一步了解。
成人脊柱共由２６个椎骨组成，如同落砖一样逐渐的垒起来，并靠23个椎间盘来连接这２６个椎骨，在这２３个椎间盘中，每一个都可能发生椎间盘凸出，（临床上常见一个椎间盘凸出，也可2、3个）引起神经压迫并且引起相应的症状。
椎间盘占脊柱长度的四分之一，与人身高有密切关系。
脊柱从受孕第3周开始发育，一直持续到30岁，原节的形成标志着脊柱发育的开始，继之成了脊索突，这一过程包括了神经外胚层、外胚层和中胚层的分化。
在中胚层组织中形成的体节连接着神经管（神经外胚层）和脊索，在人类其数量为42-44个，在体节为准备形成骨性结构开始移行的同时，脊索周围的部分体节分化成头侧细胞稀疏而尾侧细胞密集的生骨节。
每个生骨节在细胞稀疏区与密集区的交界部位发生分离，即生骨节的尾侧细胞密集区移行于下一个生骨节的头侧细胞稀疏区。
一.椎间盘的组成
腰部椎间盘有5个，即L1~2、L2~3、L3~4、L4~5、L5~S1。
椎间由纤维环、髓核、透明软骨终板和sharpey纤维组成。
纤维由坚韧的纤维组织环绕而成，外层主要是I型胶原纤维，排列密集，部分胶原纤维插入椎体；内层主要是较低密度的Ⅱ型胶原纤维，与外层相比，缺乏明显的板状排列。
髓核在腰部位于椎间盘中心的稍后方，在年轻人尸体上，外观呈半透明的凝胶状，主要由软骨基质和胶原纤维组成，通过Sharpey纤维附于椎体骺环。
透明软骨终板是椎体的上、下软骨面，构成椎体的上、下界，与相邻椎体分开。
Sharpey纤维围绕于椎间盘的最外层，主要由胶原纤维组成，无软骨基质。
椎间盘通过固定相邻的椎体稳定脊柱并维持其排列，允许椎骨间的相互运动，同时吸收加载到脊柱上的载荷和能量。
腰椎间盘与其周围组织如脊神经有紧密联系，椎间盘突出或退行性变可继发周围组织的病理变化，引起腰腿痛。
二、椎间盘的解剖特点
腰椎间盘的矢状断面，中部膨出，前后两端较大，稍内有一缩窄，全体犹如横置的花瓶，两侧如瓶口、瓶底及其颈部。
同一椎间盘上、下椎体软骨终板断面的厚度，在左、右矢状面前、中、后三点处的厚度差异无显著性。
不同平面的椎间盘上、下椎体软骨板厚度略有不同，L1~2较薄，L4~5较厚，L5~S1较L4~5又略薄。
性别之间椎间盘面积有明显差异：男性椎间盘面积大于女性，下腰椎椎间盘面积L3~4稍大于L4~5，而L4~5又稍大予L5~S1。
椎间盘与相邻腰椎椎体高度比值，成人为
0.3~0.6。
腰骶椎间盘的后缘正常呈平直或轻度后凸。
在腰骶椎间盘的后缘与硬膜囊的前面之间有丰富的硬膜外脂肪，这对解释CT图像有很大帮助，显影清晰的硬膜外静脉通常见于这些脂肪层内。
三、椎间盘的血管和神经
成人椎间盘几乎无血管，仅纤维环周围有来自节段性动脉分支的小血管穿入，多在椎间盘的前后缘。
在胎儿和幼儿时期，每个椎间盘皆由三条动脉供血。
椎间盘的神经分布与血管相似，在纤维环的周边有丰富的神经末梢，其深部、软骨板和髓核内无神经纤维。
前部和两侧部主要接受窦椎神经的纤维。
窦椎神经多发自脊神经后支，也可发自总干，接受交感神经小支后经椎间孔返回椎管，故又名返神经。
窦椎神经先贴行于椎间盘后面，发升、降支沿后纵韧带两侧上、下行，可各跨两个椎间盘，共分布至四个椎体，其横支可与对侧吻合。
窦椎神经分布于椎管内诸结构，组织学观察，其感觉神经末梢在后纵韧带、硬脊膜的前部、神经根袖、椎管内前静脉丛的静脉壁等处的密度最高，椎骨骨膜及硬脊膜的侧部次之，硬脊膜囊后部及黄韧带内最为稀少。
该结构可解释侧隐窝狭窄、腰椎间盘突出压迫而造成的剧烈疼痛。
四、腰椎间盘穿刺入路解剖要点
1、L4~5椎间盘的毗邻L4~5椎间盘的左前面为腹主动脉，右前面为下腔静脉，左、右交感干分别位于椎间盘与腹主动脉、下腔静脉之间，两侧为腰大肌及其筋膜、后腹膜及腹腔脏器，腰丛位于腰大肌深部、横突的前方，腰丛与横突间隔以少量的肌纤维。
2．L5～S1椎间盘的毗邻L5～S1，椎间盘前厚后薄，前面隔后腹膜与腹腔脏器相邻，两侧为髂腰肌、L5神经根、髂总静脉。
L5神经根自L5～S1椎间孔穿出后走行于第5腰椎横突、髂腰韧带与骶骨翼之间形成的拱形隧道内。
腰5根动脉大都是髂腰动脉的分支，少数直接由髂总或髂外动脉发出，进入椎间孔，根静脉汇入髂腰静脉或髂总静脉。
在此拱形隧道内，神经根居于内侧，血管在外侧。
将L5～S1椎间盘穿刺区分为前区、侧区和后外侧区。
前区间隙宽，面积大，穿刺安全，缺点是需经过腹腔，操作时要用腹腔镜引导。
侧区由于周围神经、血管的位置差异，以及髂腰静脉或其属支的出现率颇高，位置和行程变化莫测，有40％刺伤神经或血管的可能性，若刺破髂总静脉或髂腰静脉主干有大出血的危险。
当穿刺角度大于90度时，穿刺针有可能伤及盲肠。
后外侧穿刺人路浅，采用直针穿刺时无需在髂骨上钻孔，操作简便，不经过腹腔，所以L5～S1椎间盘宜首选侧后方入路。