急性肺栓塞抢救流程
急性肺栓塞抢救流程
急性肺栓塞抢救流程
诊断性评估：心电图、X 光胸片、动脓血气分析；有条件进行确认性检测；D-二聚体检测、床边超声波
紧急评估；评估栓塞面积
・呼吸困难 •休克、低血压•心电图 ,右心衰
・晕厥/紫州 ・胸骨左侧抬举样冲动
・ 三尖瓣杂音 大面积栓塞
•绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视
•建立静脉通道
・ 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
・ 必要时进行机械通气
・ 一般不镇咳 血流动力学支持
・ 多巴酚丁胺
・ 多巴胺
・ 肾上腺素、去甲肾上腺素
镇静、镇痛
・ 地西泮5T0mg 或者吗啡3T0mg 肌肉或静脉注射，必要时重复
・ 吗啡3-IOmg 肌肉或静脉注射，必要时10分钟后重第
・ 非常体类解热止痛药
补液
・ 是否有益有争议，总量不宜＞500ml∕天
纠正右心衰
・ 利尿剂：肤塞米
・ 扩血管剂：硝酸甘油/硝普钠/酚妥拉明
. ［有溶栓禁忌症
溶栓治疗：链霉素、尿激酶 介入或手术治疔
必要时进行辅助检查：胸部CT 、MRl 肺动脉造影 小面枳栓塞 ・ 卧床休息、观察 ・ 抗凝治疗 O 肝素 ◊低分子肝素
无上述情况或经过处理解除危及生命的情况。
肺栓塞应急预案模版
肺栓塞应急预案模版肺栓塞应急预案模版（一）一、背景介绍肺栓塞是一种十分严重的疾病，是由于肺动脉或其分支发生栓子而导致肺血流受阻的情况。
肺栓塞往往与深静脉血栓形成密切相关，属于急性的血栓栓塞性疾病。
一旦发生肺栓塞，病情可迅速恶化，甚至威胁到患者的生命安全。
因此，建立一份完善的肺栓塞应急预案模版，对于提高救治效率、降低死亡率具有重要意义。
二、应急预案制定目的肺栓塞应急预案旨在通过明确工作职责，建立协作机制，规范救治流程，加强救护人员的培训和装备，及时有效地救治肺栓塞患者，提高抢救成功率，减少不必要的损失。
三、应急预案制定原则1. 科学性原则：制定的应急预案必须基于科学依据和先进技术，确保救治过程科学、准确。
2. 全员参与原则：应急预案制定过程中，必须充分听取各相关部门意见，确保各部门积极参与，形成合力。
3. 协调配合原则：各部门必须密切配合，加强信息共享与沟通，确保救治过程协调、高效。
4. 连续性原则：应急预案内容必须符合实际需要，具有可操作性和可持续性，确保长效有效。
四、应急预案制定内容1. 职责分工（1）急诊科：负责接诊患者、提供危急抢救措施、评估病情、进行相关检查和治疗等工作。
（2）影像科：负责进行相关影像学检查，如CT肺动脉造影等，提供准确的诊断结果。
（3）心内科：负责评估患者的心脏功能，参与相关治疗和手术的决策。
（4）外科：负责进行肺栓塞相关手术，如血栓溶解、栓子取出等。
（5）内科：负责提供治疗血栓形成的药物，如抗凝剂、抗血小板药物等。
（6）监护室：负责提供全天候的监护和护理，确保患者安全稳定。
2. 协作机制（1）建立跨科室的联络机制，及时共享患者信息，确保救治流程迅速顺畅。
（2）建立信息共享平台，便于各科室之间的沟通和协调。
（3）定期开展多学科联合会诊，制定个体化的救治方案。
3. 救治流程（1）急诊科接诊：根据患者病情评估，及时开展心电图、血常规、心肺功能检查等，评估病情。
（2）影像学检查：如CT肺动脉造影、超声心动图等，确认肺栓塞诊断。
医院急性肺栓塞抢救流程
突发呼吸困难，严重胸痛，咯血，晕厥或者休克
↓
紧急评估
A：有无气道阻塞
B：有无呼吸，呼吸的频率和程度
B：有
S：神志是否清楚
→
→
→
气道阻塞
→
→
→
*消除气道血块和异物，保持气道通畅，大管径管吸痰
*气管切开或者插管
呼吸异常
呼之无反应无脉搏
心肺复苏
镇静，镇痛
*地西泮：5-10mg或者吗啡3-10mg肌肉或静脉注射，必要时重复
*吗啡：3-10mg肌肉或静脉注射，必要时15分钟后重复
*非甾体类解热镇痛药
补液
*是否有益有争议，总量不宜大于500ml/天
纠正右心衰
*利尿剂：呋塞米，20-100mg静推或5-40mg/h静滴
*扩血管剂*硝酸甘油，以20ug/min静滴
↓
*诊断性评估：心电图、胸片、血气分析、D-二聚体、超声波检查
↓
*次紧急评估：评估栓塞面积*心电图*右心衰*晕厥、紫绀*胸骨左侧抬举样冲动*三尖瓣杂音
↓↓
大面积栓塞
*绝对卧床休息、侧卧位、患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视
*大流量吸氧、力争保持血氧饱和度95%以上
*建立静脉通道
*进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
*必要时机械通气
*一般不镇咳、剧咳咯血时，可待因或美沙芬15-30mg
小面积栓塞
*卧床休息，观察
*抗凝治疗
*肝素
*低分子肝素
*可考虑溶栓治疗
↓
血流动力学支持
*多巴酚丁胺，2-20ug/(kg.min)静滴
*多巴胺，3-5ug/(kg.min)静滴具有正性肌力作用，过大、过小均无效，反而有害
大面积肺栓塞的急救流程与护理措施
大面积肺栓塞的急救流程与护理措施摘要】急性肺栓塞是一个严重危及生命的疾病，一旦发生很难抢救成功，约11％的患者在发病1h内死亡，仅20％的患者可得到明确诊断，病死率达8％；而得不到明确诊断的病死率高达30％。
由于交通事故及跨科室病种的增多，近年来由于骨科老年患者的增多，此病发病率逐年增高。
本文旨在探讨大面积肺栓塞的急救护理。
【关键词】急性肺栓塞急救护理肺栓塞(pulmonary embolism，PE) 是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)为血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
PTE为肺栓塞的最常见类型，占PE中的绝大多数，通常所称PE即指PTE。
大面积PTE(massive PTE) 临床上以休克和低血压为主要表现，即体循环收缩压<90mmHg，或较基础值下降≤40mmHg，持续15min以上，须除外新发生的心律失常、低血容量或感染重度症所致血压下降。
1 临床资料我院于2006年12月～2009年12月收治的8例肺栓塞患者中，男6例，女2例;50岁以上者5例，50以下者3例;长期卧床者4例，心肌梗死2例，心房纤颤2例;均因下肢深静脉血栓形成后栓子脱落引起，其中行下腔静脉滤网置入术3例，行静脉溶栓术者5例，因低氧血症行气管插管、呼吸机辅助呼吸者4例。
2 急救流程2.1大面积PTE患者应收入重症监护治疗病房(ICU)，严密监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化。
为防止栓子再次脱落，要求绝对卧床，不可过度屈曲下肢；保持大便通畅，避免用力。
2.2对有低氧血症者予鼻导管或面罩吸氧，严重呼吸衰竭时可予无创通气或气管插管。
尽可能避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部大量出血。
2.3选择较粗大的外周静脉留置套管针建立通畅的静脉通道，以方便溶栓药物输入及溶栓治疗过程中采血监测。
最新急性肺栓塞抢救流程
最新急性肺栓塞抢救流程急性肺栓塞是一种严重的心血管疾病，病情危急，需要迅速而有效的抢救措施。
以下是最新的急性肺栓塞抢救流程。
一、快速评估和诊断当患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状时，医护人员应迅速做出反应。
首先，进行生命体征的监测，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
同时，详细询问病史，了解患者是否有长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药等肺栓塞的高危因素。
体格检查方面，注意观察患者的呼吸状况，有无发绀、肺部啰音等；检查双下肢是否有肿胀、压痛、浅静脉扩张等深静脉血栓形成的表现。
立即进行心电图检查，虽然心电图对肺栓塞的诊断特异性不高，但可能会出现一些非特异性的改变，如窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ征等。
实验室检查方面，包括 D二聚体检测。
D二聚体升高对肺栓塞有一定的提示意义，但特异性不强。
此外，还应进行动脉血气分析，了解患者是否存在低氧血症和低碳酸血症。
影像学检查是确诊肺栓塞的关键。
首选肺动脉 CT 血管造影（CTPA），能够清晰地显示肺动脉内的栓子。
如果患者病情危急，无法进行 CTPA 检查，可选择床旁超声心动图，评估右心功能及肺动脉压力。
二、紧急处理一旦怀疑急性肺栓塞，应立即采取以下紧急处理措施：1、保持患者呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管和机械通气。
2、建立静脉通道，进行心电监护。
3、对于出现低血压或休克的患者，快速补充血容量，纠正休克。
可选用生理盐水或胶体液进行扩容，但要注意避免过量补液导致心力衰竭。
4、如果患者出现疼痛，可给予镇痛治疗，如吗啡、杜冷丁等，但要注意呼吸抑制的副作用。
三、抗凝治疗抗凝治疗是急性肺栓塞的基础治疗方法，能够防止血栓进一步扩大和新的血栓形成。
1、普通肝素：负荷剂量 2000 5000 IU 或 80 IU/kg 静脉注射，随后以 18 IU/kg/h 的速度持续静脉泵入。
根据活化部分凝血活酶时间（APTT）调整肝素的剂量，使 APTT 维持在正常对照值的 15 25 倍。
危重病人抢救管理制度及诊治流程
危重病人抢救管理制度及诊治流程危重病人管理制度1、危重病人的抢救工作由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持。
如果科主任或正（副）主任医师不在，职称最高的医师应主持抢救工作，并及时通知科主任或正（副）主任医师或本科咨询班人员。
对于特殊病人或需要跨XXX同抢救的病人，应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2、全科医、护人员，尤其是值班人员必须加强病区巡视，及时发现病人的病情变化。
对于病情危重的患者，第一发现人应立即采取急救措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，并通知其他医护人员到场协助抢救。
在抢救过程中，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口推迟抢救。
3、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其责。
要无条件服从抢救工作主持者的指示，但对抢救病人有益的建议，可提请主持者认定后用于抢救病人。
除紧急情况外，不得以口头医嘱形式直接执行。
4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
在执行医生口头医嘱时，必须重述一次确认无误后，方可执行，并由专人记录。
心肺复苏基础生命支持流程在进行心肺复苏之前，必须评估病人的心跳和呼吸情况。
如果病人没有心跳或呼吸，应立即开始进行心肺复苏。
1、检查病人的意识和呼吸。
如果病人没有意识和呼吸，应立即叫来急救人员或医生。
2、在确保病人安全的情况下，将病人放在平坦的地面上。
如果病人在床上，应将床垫移开。
3、进行心肺复苏。
在进行心肺复苏之前，必须确保病人没有任何反应。
如果病人仍然没有反应，应开始进行心肺复苏。
4、进行胸外心脏按压。
按压时，应将双手叠放在病人的胸骨上方，用力向下按压。
每次按压的深度应为5厘米左右，按压的速度应为100-120次/分钟。
5、进行人工呼吸。
进行人工呼吸时，应将病人的头部向后仰，用双手捏住病人的鼻子，用口对口或口对鼻进行呼吸。
急性肺栓塞的临床表现及护理
日间病房 宋燕
学习目标
• 定义 • 临床表现 • 护理--病情观察 急救流程 • 一般护理 • 心理护理
定义
• 是由于内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主 干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生 理综合征。 • 是临床严重威胁患者生命的心肺血管性疾 病。 • 长期以来由于对该病的防治缺乏足够的重 视，尤其基层医院经常漏诊、误诊、护理 不当造成患者死亡的病例时有发生。
护理—心理护理
• 应多与患者进行沟通，增加患者的安全感， 减少恐惧感。应用适当的沟通技巧，鼓励 患者充分表达自己的情感，使患者梳理战 胜疾病的信心和勇气，尽量减少一切不必 要的刺激，保持心情愉快，这样有利于疾 病的康复。
护理--专科护理
• 4、饮食 • 高蛋白、清淡、质软、易消化的食物，保 证蛋白质、维生素、粗纤维食物的摄入。 • 5、右心功能不全的护理 • 出现右心功能不全的症状，需遵医嘱给予 强心剂，限制水、钠摄入，并按肺源性心 脏病进行护理。
护理--专科ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理
• 6、低心排和低血压的护理 • 当患者心排血量减少出现低血压甚至休克 时，应遵医嘱给予静脉输入升压药物，注 意准确记录24 h的尿量，必要时可留置导尿 管，要求每小时尿量不少于30 ml(尿量是判 断休克轻重的指标)，当患者同时伴有右心 功能不全时尤应注意液体出人量的调整， 平衡低血压需输液和心功能不全需限制液 体之间的矛盾。
临床表现
• 起病急骤，进展快，临床表现不一，确诊 较难，若患者得不到及时诊治，死亡率较 高。因此，作为临床一线的护士应熟悉肺 栓塞的早期症状。如发现患者出现突然加 重的呼吸困难、剧烈胸痛、气短，咯血、 心悸、发热并伴有胸部干或湿啰音、胸膜 摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等与原 发病不相符或不能用原发病解释的症状时， 及时报告医生做相应的检查，警惕发生肺 栓塞的可能。
肺栓塞急诊管理制度
肺栓塞急诊管理制度一、急诊管理制度建立的背景肺栓塞是一种急性发病，病情进展快，需及时处理。
在急诊医学实践中，因为患者病情的突然性和严重性，随时可能危及生命，医务人员需有相应的急诊处置措施和管理制度。
二、肺栓塞急诊管理制度的内容1. 急诊指南的制定针对肺栓塞的危险性和紧急性，应建立相应的急诊指南，明确患者病情分级以及急救措施的具体流程。
指南应包括病情评估、急救措施、药物治疗、手术治疗等内容，以确保在肺栓塞发生时，医务人员能够迅速有效地应对。
2. 医疗设备和药品保障肺栓塞的急救过程需要用到一系列的医疗设备和药品，包括心电监护仪、氧气呼吸机、抗凝药物等。
医院应保障这些设备和药品的充足供应，以应对急诊情况的发生。
3. 急诊队伍的培训和演练医院应定期组织肺栓塞急诊处理的培训和演练活动，以提高医务人员对肺栓塞的认识和应对能力。
特别是针对初级医务人员，应有专门的培训计划，加强其急诊处置能力。
4. 病人的管理和随访在肺栓塞急诊处理后，患者的病情需要得到密切的监测和随访。
医院应建立健全的随访机制，确保患者能够得到及时有效的治疗和照顾。
5. 患者宣传和教育医院应开展肺栓塞相关知识的宣传和教育活动，增加患者对于疾病的认识和防范意识。
通过宣传活动，提高患者对于健康的重视，减少肺栓塞的发病风险。
三、肺栓塞急诊管理制度的实施1. 严格落实急诊指南医院应将肺栓塞急诊指南的内容贯穿于急诊工作的全过程，确保医务人员在患者出现肺栓塞时，能够迅速有效地开展处置工作。
2. 健全医疗设备和药品供给体系医院应建立完善的医疗设备和药品供给体系，确保其充足供应，并且保持设备的维护和更新。
3. 提高医务人员应对能力医院应加强对医务人员的培训和演练，提高其对于肺栓塞的识别和处置水平，确保在危急情况下，医务人员能够迅速果断地做出决策。
4. 定期评估和改进医院应定期对肺栓塞急诊管理制度进行评估和改进，发现问题及时进行整改，提升管理制度的质量和效果。
四、结语肺栓塞作为一种急性疾病，对医疗机构提出了严峻的挑战。
急性肺栓塞抢救流程
急性肺栓塞抢救流程请电话申请ICU会诊、急诊CT或肺动脉造影、床边心超、胸片。
向家属说明病情，并签署病重通知。
急性肺栓塞抢救流程：当出现突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或休克时，需要进行以下步骤：A：检查是否有气道阻塞。
如果有气道阻塞，需要清除气道异物并保持气道通畅。
如果需要，可以进行气管切开或插管。
B：检查是否有呼吸，呼吸频率和程度。
C：检查是否有脉搏，循环是否充分。
如果没有脉搏，需要进行心肺复苏。
S：检查神志是否清楚。
如果患者出现搏动消失或无心跳，需要进行急救措施。
如果上述情况已得到处理或解除，那么需要进行急诊查心电图、D二聚体和胸片。
有无休克或低血压，以及既往是否曾经有肺栓塞或近期是否有下肢深静脉血栓，也需要进行检查。
如果需要进行肺栓塞临床可能性评估，可以使用超声心动图、血管彩超或下肢深静脉血栓检测。
如果需要进行CT-PA，需要先评估患者的病情稳定性。
如果病情稳定，可以进行多层CT检查。
如果检查结果为阳性，需要进行肺栓塞治疗。
如果检查结果为阴性，需要寻找其他病因。
如果不能进行CT-PA或需要进一步检查，需要进行其他治疗措施。
对于无需治疗的患者，需要进行绝对卧床休息和高流量吸氧，力争保持血氧饱和度95%以上。
同时，需要建立静脉通道、利尿、镇静止痛和补液。
初始抗凝需要使用肝素，必要时进行机械通气。
对于需要进行溶栓或血栓摘除术的患者，需要进行长期抗凝治疗。
如果需要进行介入或外科手术，也需要进行相应的治疗措施。
血流动力学支持可以使用多巴胺、多巴酚丁胺和肾上腺激素。
对于长期抗凝，可以使用华法林，并控制PT-INR在2.0-3.0之间。
To manage stroke。
the following XXX:1.n and pain relief: Administer diazepam at a dose of 5-10mg or morphine at a dose of 3-10mg XXX-steroidal anti-inflammatory drugs can also be used for pain relief.2.Diuretics: XXX.3.Vasodilators: Nitroglycerin。
急性肺栓塞应急预案演练总结
一、前言急性肺栓塞（PE）是一种严重的循环系统疾病，具有极高的死亡率。
为了提高医护人员对急性肺栓塞的应急处理能力，增强风险防范意识，保障护理安全，我院于近日组织开展了急性肺栓塞应急预案演练。
现将演练情况总结如下：二、演练目的1. 提高医护人员对急性肺栓塞的识别、诊断和处理能力；2. 增强医护人员之间的协作与配合；3. 优化应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展救治工作；4. 提高患者及家属对急性肺栓塞的认识，增强患者自我保护意识。
三、演练组织1. 演练时间：2022年X月X日2. 演练地点：我院急诊科3. 演练人员：急诊科、呼吸内科、心血管内科、重症医学科、护理部等相关科室医护人员4. 演练指挥：我院护理部主任5. 演练脚本：由急诊科、呼吸内科、心血管内科、重症医学科等相关科室共同编写四、演练过程1. 演练开始，模拟一名患者因突发呼吸困难、胸痛等症状被送入急诊科；2. 当班护士对患者进行初步评估，怀疑患者可能患有急性肺栓塞，立即通知值班医生；3. 值班医生到场后，对患者进行详细检查，确诊为急性肺栓塞；4. 按照应急预案，立即启动急性肺栓塞救治流程；5. 护理人员对患者进行紧急护理，包括吸氧、建立静脉通路、监测生命体征等；6. 重症医学科、心血管内科等相关科室医护人员迅速到场，参与救治工作；7. 在救治过程中，患者病情恶化，出现休克症状；8. 按照应急预案，启动紧急抢救流程，包括输血、补液、药物治疗等；9. 经过医护人员共同努力，患者病情得到有效控制，最终转危为安；10. 演练结束，各科室负责人对演练过程进行总结和点评。
五、演练总结1. 演练效果良好，达到了预期目的。
医护人员对急性肺栓塞的识别、诊断和处理能力得到提高，团队协作与配合能力得到加强；2. 应急预案流程合理，能够确保在紧急情况下迅速、有效地开展救治工作；3. 部分环节存在不足，如部分医护人员对应急预案的熟悉程度不够，救治过程中沟通不畅等；4. 针对演练中发现的问题，提出以下改进措施：（1）加强医护人员对应急预案的学习和培训，提高熟悉程度；（2）加强科室之间的沟通与协作，确保救治过程中信息畅通；（3）针对不同病情，制定个性化的救治方案，提高救治成功率；（4）定期开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的应急处理能力。
急性肺栓塞抢救流程
1．电话申请请ICU会诊、急诊CT或肺动脉造影、床边心超、胸片。
*病危患者不考虑立即行CT-PA(肺动脉增强CT);**如食道超声心动图;+ +如单层CT阴性，需要下肢近端静脉超声阴性才能安全地排除肺栓塞;++ 对肺栓塞患者抗凝治疗; #如果高度可疑患者多层CT阴性，在进一步检查后才能停止肺栓塞的特殊治疗。
注：●血流动力学支持：多巴胺5-10ug/kg/min；多巴酚丁胺5-10ug/kg/min；肾上腺激素ug/kg/min●镇静、止痛：地西泮5~10mg或者吗啡3~10mg肌肉或静脉注射吗啡3~10mg肌肉或静脉注射非甾体类解热止痛药●利尿：呋塞米●扩血管剂：硝酸甘油 / 硝普纳 / 酚妥拉明●补液：是否有益有争议，总量不宜﹥500ml/天注：溶栓治疗：①尿激酶：负荷量4400IU/kg，静注10 分钟，随后以2200IU/( ）持续静滴12 小时；另可考虑2小时溶栓方案：按20000IU /kg 剂量，持续静滴2小时。
②链激酶：负荷量25000OIU，静注30分钟，随后以100000IU/h 持续静滴24小时。
链激酶具有抗原性，故用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应③rt-PA：推荐rtPA5Omg持续静注2小时为国人标准治疗方案。
注：抗凝治疗●初始抗凝：（应持续>5天）·肝素80U/Kg静注,继以18U/Kg/h持续静滴,检测APTT·低分子肝素Kg皮下1/12h或Kg 1/日·磺达肝素5mg（体重<50Kg）皮下1 /日（体重50-100Kg）皮下 1 /日10mg（体重>100Kg）皮下1 /日●长期抗凝：(常规疗程为3-6个月)·华法林初始剂量3-5mg,检测PT-INR(控制在。
肺栓塞急救流程
肺栓塞急救流程肺栓塞是一种严重的急性疾病，常常危及患者的生命安全。
在面对肺栓塞的急救过程中，正确、迅速的处理非常重要。
下面将介绍肺栓塞的急救流程，希望能够帮助大家在紧急情况下做出正确的应对。
1. 立即呼叫急救电话。
一旦发现有人出现呼吸困难、胸痛、咳血等症状，首先要立即拨打急救电话，请求医护人员的帮助。
及时的呼叫急救电话可以缩短患者等待急救的时间，提高抢救成功率。
2. 让患者保持安静。
在等待急救人员到达的过程中，要让患者保持平静，不要让他们剧烈运动或激动，以免加重症状。
可以让患者坐下或躺下，保持舒适的姿势。
3. 给予氧气。
如果条件允许，可以给患者吸氧，帮助他们呼吸。
提供充足的氧气可以缓解患者的呼吸困难，减轻症状。
4. 保持呼吸道通畅。
在急救过程中，要确保患者的呼吸道通畅，可以帮助患者调整姿势，让他们更容易呼吸。
同时，要注意患者是否有呕吐或者窒息的情况，及时处理。
5. 监测患者的生命体征。
在等待急救人员到达的过程中，要随时监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等情况。
及时发现异常情况，可以提前采取相应的处理措施。
6. 协助急救人员。
当急救人员到达现场后，要积极配合他们的工作，提供患者的病史和症状描述，协助他们进行急救处理。
同时，要遵从急救人员的指挥，确保患者得到及时、有效的治疗。
7. 送往医院就诊。
在急救人员对患者进行初步处理后，要尽快将患者送往医院就诊。
在医院，患者可以得到更专业的治疗和护理，提高治愈的机会。
总之，面对肺栓塞的急救过程，要保持冷静，迅速采取行动，并且配合急救人员的工作。
只有在紧急情况下做出正确的应对，才能最大程度地减少患者的痛苦，提高抢救成功率。
希望大家能够牢记肺栓塞的急救流程，做好相关的知识储备，以便在关键时刻能够正确应对。
急性肺栓塞抢救流程
急性肺栓塞抢救流程急性肺栓塞是一种危急的疾病，常常威胁患者的生命安全。
在面对急性肺栓塞的抢救过程中，及时有效的处理非常重要。
下面将就急性肺栓塞的抢救流程进行详细介绍。
1. 确认诊断。
患者出现突发性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状时，首先要立即考虑到急性肺栓塞的可能性。
医生需要进行详细的病史询问和体格检查，结合相关的实验室检查和影像学检查，如D-二聚体、肺通气/灌注扫描等，以明确诊断。
2. 给予氧疗。
一旦急性肺栓塞确诊，立即给予氧疗。
氧疗有助于缓解患者的呼吸困难，减轻心肺负荷，同时也有利于减少肺动脉收缩，缓解肺动脉高压，对于改善患者症状和预后有重要作用。
3. 抗凝治疗。
抗凝治疗是急性肺栓塞的关键治疗手段之一。
普通肝素或低分子肝素是目前常用的抗凝药物，能够有效阻止血栓的进一步扩大和防止新的血栓形成，有助于恢复肺动脉血流通畅。
4. 纤溶治疗。
对于急性肺栓塞患者，特别是合并有严重的心肺功能不全的患者，纤溶治疗是必不可少的。
静脉溶栓治疗，如组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，能够溶解血栓，迅速恢复肺动脉血流通畅，改善患者症状和预后。
5. 对症支持治疗。
在抢救急性肺栓塞患者的过程中，还需要给予对症支持治疗。
包括维持水电解质平衡、纠正酸中毒、改善心肺功能、防止并发症等，都是非常重要的。
6. 外科手术治疗。
对于合并有大面积肺梗死、合并有心包填塞或合并有严重肺动脉高压的急性肺栓塞患者，有时需要进行外科手术治疗。
如肺栓塞清除术、肺动脉血栓切除术等，以解除肺动脉阻塞，改善患者预后。
7. 监测和观察。
在急性肺栓塞的抢救过程中，需要密切监测患者的生命体征和病情变化。
包括心率、血压、呼吸频率、动脉血氧饱和度、心电图等，以及时发现并处理患者的并发症和不良反应。
总之，急性肺栓塞的抢救流程需要医护人员密切配合，紧急处理。
只有在全面、及时、有效地进行抢救措施的基础上，才能最大限度地挽救患者的生命。
希望通过本文的介绍，能够使更多的人对急性肺栓塞的抢救流程有所了解，以便在关键时刻能够迅速采取正确的抢救措施，保护患者的生命安全。
急性肺栓塞抢救流程.docx
超声心动图 右心空角荷过重 Ih 芾彩翅批东下肢深静豚血脸I~-~IWttBHtI 阳性11无,［疗I I WCT I•场IaW 竹不考虑立即行CTPA （M 功收增强CT ）;♦•如食道超2心助闰;++如单层CT 阴性,IR 要下戢近端静肽超户用性才能安全地排除肺曾富:++对肺检富15 %扰戡治疔:硕］果葡熨可硬电%多层CT Pltl,在进 步枝连后才能停止帅校案的特殊治疗.1.电话申请语ICU 会旗急JCT 或肺劝原造影、味边心招、胸片.2.向麻明说明旃情，笑黑的前通知急性肺栓塞抢救流程突发性呼啜困&、产市状疑、珞山、「一或在休克' A ：有无气道明密B ：皆无呼吸，叩吸的殖率和程境 B ：方无体表可见大M 出血C ：有无脓搏,循环足若充分 I S ：神志是否清楚J 无I:述情况或经过处理保'跺危及生命的情况♦清除气道异物,保持气道通畅:大许径甘吸使 ・气管切开或齐插管急诊件心电图、D :索体.胸片心肺复方既往W I fi 肺性衣或近 期有下肢深即肤血栓［有无休克或低拉压有（曲危疑每〉 ［无（非高危疑诊》■ ^"⅝总件CT-PA * Λff―I«耻出室略床可住性评估可行cr-ι,A 11生？i 衲情修定. i ： ≡D :柒体依君结果寻找其他病因不支持溶柱或血论拽除术 支拉进行肺性塞泊疗 溶栓或血卷摘蹄术寻找其他病囚 不支持溶怜或IlI 怕摘除术指除帅性寤・ 无需治疗肿枪富 治疗排除帅性塞 无需治疗++ 而Jl 一步检ift#< ^X・绝对卧床休息•痴泣依啜辄,力争保齐仇羽Ki 和度95%以上・也立静林通道.利尿、做舲止痛.补灌 •进一步监护心电、心压.休搏和呼吸・血瓶动力学支持:多巴的丁胺、多巴眼、背上腺素、去甲忏上腺素 •必要时进行机械通气 \, ________________________ ____________________________________________________ Z • ・牌味休息、视察•（或翔R>s 天）无抗瓶禁忌抗•海桂（选其中之一%• IVPA•斑淞而 ∙氏液的</ 介入或 外科手术• 肝东80U.'Kg 醉注,珊以18UJKah 持续舲滴.松料APTT • 低分子肝素I.Omg 1K g 皮下I∕∣2h 或L5mg∕Kg I/O • 磺达肝素5m β （体）K<50K*）皮下1 /日7•5mg （体-JO-IOOKg ）发下 I/H IOmg （｛⅜）R>IOOKg ）皮下 I /E1• 长期杭■一富短疗典为34个月，•华法林 初始剂4 3-Smg.检测“INR 侪刖在X （）•3.0）<J的中度临床可能性 或林检空不太可能高收他床可凭性 或肺性上可能不能做其他依作”或病情不校定I Pll 性 I注：・血流动力学支持：多巴底5•IOu g∕kMnin,多巴Rrr胺5-1 OugZkgZmliu*上J*WdR 0.2•2 ug/kg/miii•镇静、止痛：地西泮S~10mg或者吗啡3-1 Omg肌肉或静曲注射吗啡3~ IOmg肌肉或静脓注射非的体类解热止痛药•利尿：啖粕米•犷血管剂：硝酸甘油/硝普纳I的妥拉明•补液：是否有益有争议，总量不宜>500π业天注：溶栓治疗：①尿漏I醉:负荷眠44001U,kg,静注IO分钟，随后以22001U∕（kg•h）持续静滴12小B1：另可考虑2小时溶性方案：按2000OlU 7kg剂量：,持续静滴2小时。
肺栓塞的急救PPT课件
第27页/共36页
急性肺栓塞
急性肺栓塞的抢救流程
第28页/共36页
急性肺栓塞
护理
一、休息与活动
1.绝对卧床休息以防止血栓脱落，引起危险 2.保护皮肤完整性，并增加舒适度 3.合并下肢静脉栓塞，可将患肢用软枕抬高20~30°，膝
关节屈曲15°，禁止按摩患肢及对患肢行冷热敷。 4.若病情稳定后可协助患者下床在床边活动
反射性支气管痉挛
通气功能障碍
肺泡表面活性物质 减少
局部或弥漫性肺水肿和肺不 张
肺泡死腔增加 肺血分流
通气量与肺血流量比例 失调
进一步加重低氧血症
肺梗死
第7页/共36页
急性肺栓塞
• 临床症状
PE的严重程度取决于： 栓子性质、栓子大小、栓子阻塞范围 栓塞后释放的液体因子 原心肺功能
第8页/共36页
危重病人抢救流程
危重病人抢救流程一）呼吸心跳骤停抢救【适用范围】各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。
【目的】尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治【抢救步骤】1、病情评估。
护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即刻进行心肺复苏.2、立即通知医生，推急救车，备吸引器。
3、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板.4、采用仰头抬颏法开放气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管,用简易呼吸器加压给氧2次,评估患者呼吸、心跳.5、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30：2。
6、配合医生进行气管插管,使用呼吸机辅助呼吸。
7、心电监护，如有室颤,给予非同步电复律.8、建立静脉通道，遵医嘱给药。
9、严密观察病情，评价复苏效果.10、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中. 【注意事项】1、同心肺复苏规范。
2、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），然后检查心律并考虑除颤。
3、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation，VF)或无脉室性心动过速(ventriculartachycardia，VT)，施救者除颤1次后应立即开始CPR，即开始胸外心脏按压。
施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外心脏按压.做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤(automatic external defibrillation,AED)分析心律，如果条件适合可进行再除颤。
【抢救流程】评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀↓立即通知医生，推急救车，备吸引器↓去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板↓简易呼吸器辅助呼吸2次↓评估颈动脉搏动消失、呼吸停止↓简易呼吸器辅助呼吸(8~10/min），持续胸外心脏按压(每分钟100次左右）↓配合气管插管(呼麻醉科)，呼吸机辅助呼吸↓心电监护、氧饱和度监测↓有室颤者,立即予200~300J电除颤↓建立静脉通道,配合医生给予抢救药物↓复苏成功↓密切观察病情↓整理抢救记录、清点急救车二）猝死抢救【适用范围】“出乎意料”和“突然”死亡的患者【目的】尽快实施有效抢救,争取抢救时间，提高抢救成功率.【抢救步骤】1、患者病情发生变化时，护士首先要判断和证实是否发生心脏停搏,其最主要的特征为意识突然的丧失，大动脉搏动消失。
肺栓塞溶栓应急预案演练脚本
一、演练背景急性肺栓塞（PE）是一种严重的、危及生命的疾病，常见于长期卧床、手术后、创伤、肿瘤等患者。
溶栓治疗是急性肺栓塞抢救的重要措施之一，但溶栓治疗风险较大，需严格按照应急预案执行。
为提高医护人员对肺栓塞溶栓治疗的应急处置能力，确保患者安全，特制定本演练脚本。
二、演练目的1. 提高医护人员对肺栓塞溶栓治疗的应急处置能力。
2. 熟悉溶栓治疗的流程和注意事项。
3. 加强医护人员之间的协同配合。
4. 检验应急预案的可行性和有效性。
三、演练组织1. 演练时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分2. 演练地点：XX医院XX科室抢救室3. 演练人员：XX医院医护人员、护理人员、护士长、护理部等4. 演练指挥：XX医院护理部主任四、演练场景1. 患者基本信息：患者，男性，60岁，因肺癌行肺癌切除术，术后第3天。
2. 患者症状：患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、面色苍白等症状。
3. 发现时间：患者家属发现患者症状后立即通知值班护士。
五、演练流程1. 报告与接诊（1）患者家属发现患者症状后，立即通知值班护士。
（2）值班护士接到通知后，立即汇报值班医生，并通知护士长及护理部。
（3）值班医生迅速赶到现场，对患者进行初步评估。
2. 初步诊断与处理（1）医生根据患者症状、体征，初步判断为急性肺栓塞。
（2）医生立即通知护士准备溶栓药物、监护设备等。
（3）护士按照医嘱准备溶栓药物，并给予患者吸氧、心电监护等处理。
3. 溶栓治疗（1）医生根据患者病情，确定溶栓治疗方案。
（2）护士遵医嘱给予患者溶栓药物，并密切观察患者病情变化。
（3）护士记录患者溶栓药物使用情况，并及时报告医生。
4. 监护与治疗（1）护士密切监护患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）护士观察患者胸痛、呼吸困难等症状的变化，并及时报告医生。
（3）医生根据患者病情变化，调整治疗方案。
5. 演练结束（1）演练结束后，医护人员进行总结和评价。
（2）护理部主任对演练进行点评，并提出改进意见。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性肺栓塞抢救流程
无上述情况或经过处理解除危及生命的情况
有溶栓禁忌症
紧急评估
A ：有无气道阻塞
B ：有无呼吸，呼吸的频率和程度
B ：有无体表可见大量出血
C ：有无脉搏，循环是否充分
S ：神志是否清楚 气道阻塞 ●清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 ●气管切开或者插管 呼吸异常 呼之无反应、大动脉
搏动消失，无心跳 心肺复苏
突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或者休克 诊断性评估：心电图、X 光胸片、动脉血气分析；有条件进行确认性检测：D-二聚体检测、床边超声波 次紧急评估：评估栓塞面积 ●呼吸困难 ●休克、低血压 ●心电图 ●右心衰 ●晕厥/紫绀 ●胸骨左侧抬举样冲动 ● 三尖瓣杂音 大面积栓塞 ●绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视 ●大流量吸氧，力争保持血氧饱和度95%以上 ●建立静脉通道 ●进一步监护心电，血压、脉搏和呼吸 ●必要时进行机械通气 ●一般不镇咳 小面积栓塞 ●卧床休息、观察 ●抗凝治疗 · 肝素
·低分子肝素 ●可考虑溶栓治疗
血流动力学支持 ●多巴酚丁胺 ●多巴胺 ●肾上腺素、去甲肾上腺素 镇静镇痛 ●地西泮5~10mg 或者吗啡3~10mg 肌肉或静脉注射，必要时重复 ●吗啡3~10mg 肌肉或静脉注射，必要时15分钟后重复 ●非甾体类解热止痛药 补液 ●是否有益有争议，总量不宜﹥500ml/天 纠正右心衰 ●利尿剂：呋塞米 ●扩血管剂：硝酸甘油 / 硝普纳 / 酚妥拉明 溶栓治疗
●链激酶，尿激酶
必要时进行辅助检查
●胸部CT 、MRI 肺动脉造影
介入或手术治疗。