【报告总结】2020最新护考知识点总结

3。筛选食管癌简便易行的方法是：带网气囊食管脱落细胞学检查，确诊首选内镜检查（纤维食管镜）。
4。食管癌的治疗原则是：手术治疗为主，配合放疗和化疗。
5。食管癌的术前护理：术前2周戒烟。术前3天插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，降低术后吻合口瘘的发生率。通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。
6。食管癌的术后护理：生命体征平稳后取半卧位。做好胸腔闭式引流管护理，若引流量持续2小时超过4ml/（kg。h）应考虑有活动性出血；若引流液量多并逐渐转浑浊，提示有乳糜胸。如胃管脱出后不应再盲目插入，避免戳穿吻合口。术后3―4日内严格禁饮禁食，术后10天，开始经口进流食，一般术后2周改半流食。经禁食5―6日可给全清流食，流食1周后改为半流食，半流食1周后可进普食。
第二节胃癌病人的护理
1。胃癌多见于胃窦部。主要转移途径为淋巴转移。胃癌最常转移的淋巴结是：左锁骨上淋巴结。晚期最常见的转移部位是肝转移。
2。胃癌的临床表现：（1）症状：早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛。（2）体征：体检早期病人可仅有上腹部深压痛；晚期病人可扪及上腹部肿块。
3。诊断早起期肺癌的有效方法是：纤维胃镜。胃癌的首选治疗方法是：手术治疗。
术后：严密观察病情变化，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。
（2）肝性脑病：禁用肥皂水灌肠。是肝癌最常见的死亡原因。
（3）膈下积液及脓肿：多发生在术后1周左右，若病人术后体温正常后再度升高，或术后体温持续不降，应疑有膈下积液或膈下脓肿。
6。肝癌最栓塞。重要的非手术治疗是：肝动脉化疗。
第四节胰腺癌病人的护理
3。胰腺癌的首选检查是B超。
4。胰腺癌的治疗原则是：手术切除。
5。胰腺癌的护理措施：（1）术前护理：术前可给予高蛋白、高糖饮食，应补充大量维生素。为预防术后出血，术前应肌内注射维生素K1、K2；有黄疸者，应静脉补充维生素K；胃肠道准备应口服庆大霉素或新霉素。（2）术后护理：术后应控制血糖在8。4～11。2mmol/L。术后引流管应注意观察和记录每日引流量和引流液的色泽、性质，警惕胰瘘和胆瘘的发生。腹腔引流一般需放置5～7天；胆管引流约需2周左右；胰管引流在2～3周后可拔出。经皮肝胆管穿刺置管一般留置2周。
1。胰腺癌好发于胰头部，以导管细胞腺癌最常见，主要经淋巴转移。吸烟是该病主要危险因素。
2。胰腺癌的临床表现：（1）上腹部和上腹饱胀不适是最常见的首发症状；胰体癌主要症状是梗阻性黄疸。（2）黄疸是胰头癌的主要症状和体征。呈进行性加重。（3）消化道症状：食欲减退，腹胀，消化不良，腹泻或便秘。（4）乏力和消瘦：患者初期即有乏力、消瘦体重下降。
第五节大肠癌病人的护理
1。大肠癌的临床表现：（1）结肠癌：一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现。左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状显著。排便习惯和粪便性状改变是结肠癌最早出现的症状。（2）直肠癌：直肠刺激症状，肛门坠胀、里急后重、黏液脓血便。
2。大肠癌的辅助检查：（1）直肠指检是直肠癌的首选检查方法。（2）内镜检查（直肠镜/乙状结肠镜）是诊断大肠癌最有效、最可靠的方法。
4。胃癌术后的饮食护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日半流质饮食，第3日进全量流食，第4日可进半流质饮食，第10―14日可进软食。
5。胃癌术后体位：全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位。
6。胃癌术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止。应考虑为术后出血。
3。大肠癌的主要转移途径是：淋巴转移。大肠癌的Байду номын сангаас疗原则：手术切除。
4。大肠癌的护理措施：肠道准备是大肠癌手术前护理的重点。口服甘露醇肠道准备法：病人于手术前1日午餐后0。5―2h内口服5%―10%的的甘露醇1500ml左右。病情平稳时可协助患者取半卧位，禁饮食，持续胃肠减压，手术后2―3天肠蠕动恢复，进流质饮食，手术后2周左右可进普食。一般骶前引流管放置5―7日，当引流管引流量少、色清时可拨出引流管。导尿管一般放置1―2周。结肠造口护理是手术后的护理重点。造瘘口用凡士林或0。9%氯化钠溶液纱布外敷结肠造口，每日扩张造瘘口1次，防止造口狭窄。保护腹壁切口：术后2―3日肠功能恢复后，结肠造口排出粪样物增多，宜取造口侧的侧卧位，并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染。
7。食管癌的并发症及护理：（1）吻合口瘘：是食管癌术后最严重的并发症，多发生在术后5―10天。表现为持续高热、呼吸困难等，立即禁食禁饮、胃肠减压等。（2）乳糜胸：伤及胸导管所致。表现为：胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。一旦发生乳糜胸，立即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜液，促使肺膨胀。
8。胃造瘘患者护理：食管癌术后胃造瘘患者灌食每次300―500ml。协助患者取半卧位，灌完后用20―30ml温水冲洗导管以免残留食物。胃造瘘口应每周更换1次。
【报告总结】2020最新护考知识点总结
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第一节食管癌病人的护理
1。食管癌好发于胸骨胸骨中段，以磷癌多见，主要经淋巴转移。食管癌最常见的病理形态是髓质型。
2。食管癌的临床表现：典型症状为进行性吞咽困难。食管癌早期症状哽噎感。食管癌中、晚期的典型症状是：进行性吞咽困难。
第三节原发性肝癌病人的护理
1。原发性肝癌的主要病因为：乙型肝炎后肝硬化。肝癌病人常有急性肝炎～慢性肝炎～肝硬化～肝癌的病史。我国肝癌最常见的组织学类型是肝细胞型。原发性肝癌最常见的类型是结节型。
2。原发性肝癌病人的临床表现：肝区疼痛为最常见和最主要的症状。呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。肝大，为中、晚期肝癌的主要临床体征。可出现黄疸和腹水。原发性肝癌最常见的转移途径是肝内血行转移。
3。原发性肝癌的辅助检查：甲胎蛋白（AFP）测定是筛查原发性肝癌最常用、最重要的方法。B型超声检查是肝癌定位检查中首选的方法。CT和MRI检查：可检出直径1。0左右的小肝癌。肝穿刺活组织检查可确诊。黄曲霉素是引起实验性肝癌最重要的真菌。
4。原发性肝癌的治疗原则：肝切除术。
5。原发性肝癌并发症的预防及护理：（1）术前：48h，可取半卧位，降低切口张力。（2）出血术前：①改善凝血功能：术前3天维生素K1肌内注射；②癌肿破裂出血：是原发性肝癌常见的并发症。病人突然腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血。
7。胃癌术后如出现腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征，应考虑为吻合口瘘。
8。胃癌术后若病人出现恶心、呕吐、腹胀、甚至腹痛和停止肛门排便排气，应考虑为消化道梗阻。
9。胃癌术后为防止营养液堵塞喂养管，输注营养液前后用生理盐水或温开水20―30ml冲管。
10。正常胃癌术后24h内可有不超过100―300ml暗红色液体从胃管引出。