颈椎病病人的护理PPT课件

颈
椎
病
病
人
的
护
理
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颈椎病
【概 念】
颈椎间盘退行性变本身及其继发性改 变，刺激或压迫邻近组织，如脊髓、神经 根、椎动脉、交感神经并引起各种症状和
体征。
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颈椎病
【病 因】
1 颈椎间盘退行性变： 一方面可导致椎体、锥间关节及其周
围韧带变形、增生、钙化；另一方面是锥间 隙变窄、关节囊、韧带松弛，椎间盘向四周 膨突。
1 非手术治疗：
（1） 颈椎牵引； （2） 颈托或围领； （3） 推拿按摩及理疗； （4）针灸疗法； （5） 局部或穴位封闭：
◎ 药物：强的松龙或曲安奈德加利多卡因；复方丹参注射液； 当归注射液等。
◎ 穴位：夹脊穴、风池穴、阿是穴、曲池、合谷 （6）药物治疗：非甾体类药、维生素B1 B12 、AT操、改变坐姿、平板床休息、避免
◎ 感觉改变：痛、温、触觉
◎ 腱反射： 颈6神经根受压，肱二头肌腱反射减弱或消失； 颈7神经根受压，肱三头肌腱反射减弱或消失；
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颈椎病
【临床表现】 1 神经根型颈椎病
（3）X线检查： 颈椎生理性前凸消失或呈反曲线，
椎间隙变窄，骨质增生，斜位片见椎 间孔变小。
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斜位片 判定椎间孔中神经受压的情况
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颈椎病
【临床表现】 3 椎动脉型颈椎病
（3）检查： ◎ 颈部后伸或侧弯至一定程度，上述症状加重；
棘突部压痛； ◎ 压头试验阳性； ◎ 躯干可有不规则的感觉障碍； ◎ 有时生理反射亢进并可见1—2个病理反射；
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颈椎病
【临床表现】 3 椎动脉型颈椎病
（4）X线检查： 斜位片示钩椎关节有骨刺，向侧方隆突，椎动脉 造影可见椎动脉迂曲、变细或完全不通。
2 先天性或发育性椎管狭窄。
3 慢性损伤加速或加重颈椎退
行性变。
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颈椎病
【临床分型】
1 软组织型颈椎病
2 神经根型颈椎病
3 脊髓型颈椎病
4 椎动脉性颈椎病
5 交感神经性颈椎病
6 混合性颈椎病
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颈椎病
【临床表现】 1 神经根型颈椎病
（1） 症状： 颈肩痛： 常沿颈神经根向前臂及手放射，呈针刺电击样
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6 侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使 枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应 将使枕头与肩同高。
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【治疗】
颈椎病
1 手术治疗：
前路或后路手术解除压迫。
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颈椎病
【护理措施】 1 术前护理：
（1）心理护理： 稳定病人情绪，解释该病的长期性，介绍手术治
疗的目的、过程、注意事项； （2） 缓解疼痛： 局部制动、牵引、理疗、封闭、药物
4 避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠 在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动， 防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖
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5 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头 部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为 12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应， 才能衬托颈曲，以保持常的生理曲线状态。
梗阻）影像，或于一侧或双侧造影剂通过受限（部 分梗阻）
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CT、磁共振： 对于椎间盘突出的位置、移位方向、 大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压 的情况 。
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颈椎病
【临床表现】 3 椎动脉型颈椎病
（1）病因： 颈椎横突孔骨性纤维性狭窄；颈椎失稳；钩椎关
节增生等致椎动脉受牵拉、压迫、刺激，使椎动脉狭 窄、折曲、痉挛，造成椎-基底动脉供血不足。
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颈椎病
【护理措施】 1 术前护理：
（3）术前准备：
◎ 术前天给予抗生素； ◎ 须植骨者，备皮时注意供骨部的皮肤准备，准备好术中用 品，如X线片；
◎术前训练 ﹡颈椎前路手术患者，术前应进行气管、食管推移训练； ﹡后路手术患者，应指导病人俯卧位训练； ◎ 功能锻炼：幻灯片 50—幻灯片 53 ﹡颈部锻炼：前屈、后伸、侧屈、侧转 ﹡肩关节功能锻炼：爬墙上举、弯腰垂臂、旋转及滑车带臂
痛。颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛加重。 部分病人可并发头晕、耳鸣或耳痛。
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突出的椎间盘 受压的脊神经
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颈椎病
【临床表现】 1 神经根型颈椎病
（2）检查：
◎ 颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，肩部上耸，下 颈椎棘突部、患侧肩胛骨内上部、胸大肌处常有压
痛；
◎ 颈神经根牵拉试验：
◎ 压头试验：
高枕。
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1 在坐姿上，要尽 可能保持自然端坐位， 调节桌、椅之间的高度 比例，避免头颈部过度 后仰或前倾、前屈，使 头、颈、肩、胸保持正 常生理曲线 。
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2 在工作一段时间后，一般在30分钟左右， 让头颈部向另一方向转动
3 进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时 间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。
射减弱或消失，腱反射亢进，肌张力增高，并有病 理反射：霍夫曼氏征、巴彬斯基氏征阳性。
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颈椎病
【临床表现】 2 脊髓型颈椎病
（3） X线检查： 颈椎变直或向后成角，多有椎间隙狭窄，骨质
增生，椎间孔变小，钩椎关节骨刺形成。 （4）MRI及CT检查： 显示脊髓受压、变性、水肿 （5）脊髓碘油造影： 相当于椎间盘节段水平部的横断性梗阻（完全
（2）表现： ◎ 头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重； ◎ 可有恶心、耳鸣、耳聋、视物不清甚至猝倒； ◎ 有不同程度的运动和感觉障碍。
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椎动脉是由锁骨下 动脉左右各发出一支， 从第6颈椎横突孔进入后 沿各横突孔上行，至环 椎侧块有一个迂曲，然 后进入大脑汇合成基底动 脉，主要支配大脑后1/3 与小脑。
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颈椎病
【临床表现】 2 脊髓型颈椎病
（1） 症状： 四肢乏力、麻木、行走困难、持物不
稳、精细活动失调、握力下降、下肢有踩 棉花感及束胸、束腹感。
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颈椎病
【临床表现】 2 脊髓型颈椎病
（2） 检查： ◎ 颈椎活动受限不明显，压头试验、牵拉试
验多阴性，无棘突部压痛； ◎ 常有不规则的躯干和下肢感觉障碍，浅反
（5）椎动脉造影
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❖椎动脉造影
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颈椎病
【临床表现】 4 交感神经型颈椎病
表现： （1）交感神经兴奋症状： 头痛或偏头痛、头晕、恶心、呕吐、视物不
清、耳鸣、心跳加快、心律不齐、血压升高； （2）交感神经抑制症状： 头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动缓慢、 血压
下降、胃肠胀气等。
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颈椎病
【治疗】