特布他林雾化吸入治疗药理学视角培训课件
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雾化吸入法ppt课件
01
让患者缓慢深呼吸，同时进
行雾化吸入治疗。
02
03
治疗时间一般为10-15分钟 ，每日2-4次，根据病情调整
用药次数和剂量。
04
05
治疗结束后，及时清洗面部 和口腔，避免药物残留和刺
激。
03 雾化吸入法的操作流程
操作前准备
评估患者情况
了解患者的病情、年龄、体重 、意识状态等基本信息，以便
选择合适的药物和剂量。
详细描述
急性喉炎患者喉部黏膜水肿导致呼吸困难，雾化吸入法能够迅速将药物送达病变部位，有效缓解喉部水肿，改善 通气功能，缓解呼吸困难等症状。
05 雾化吸入法的注意事项与 禁忌症
注意事项
01
02Leabharlann 0304正确使用吸入器
确保吸入器的清洁和正确安装 ，避免使用已损坏或过期的吸
入器。
保持呼吸道通畅
在吸入过程中，确保患者的呼 吸道通畅，避免因呼吸道阻塞
状持续或加重，应及时就医。
过敏反应
如出现皮疹、呼吸困难等过敏症 状，应立即停止使用并寻求医生
帮助。
禁忌症与慎用情况
绝对禁忌症
对于严重的心、肺、肝、肾功能不全的患者，以及有严重出血倾向的患者，禁止使用雾化吸入法。
相对禁忌症
对于哮喘持续状态、急性支气管痉挛、呼吸道出血的患者，以及孕妇和哺乳期妇女，应谨慎使用雾化 吸入法。在使用前应咨询医生的意见。
患者教育
随着患者对雾化吸入法的认知提高， 患者的依从性和治疗效果也有所改善 。
未来展望
技术改进
扩展应用领域
未来雾化吸入器的设计将更加智能化，能 够根据患者的具体情况自动调整参数，提 高治疗效果。
随着研究的深入，雾化吸入法有望在治疗 其他系统疾病、急症抢救等领域发挥更大 的作用。
雾化吸入治疗PPT课件
注意事项与建议
注意事项
家长应严格按照医生的指导进行治疗， 注意观察宝宝的反应，如有异常立即 就医。
建议
家长可以提前了解雾化吸入治疗的相 关知识，以便更好地配合医生进行治 疗。同时，保持良好的生活习惯和饮 食结构也有助于提高治疗效果。
THANKS
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解答
雾化吸入治疗可以直接将药物送至病 变部位，起效快，疗效显著，特别适 合儿童患者。
疑问
雾化吸入治疗对宝宝的身体有没有副 作用？
解答
在医生的指导下，按照正确的使用方 法进行治疗，雾化吸入治疗的副作用 很小，且可控。
疑问
宝宝需要进行多久的雾化吸入治疗？
解答
根据宝宝的病情和医生的建议，一般 需要进行5-7天的雾化吸入治疗。
原理
通过高速气流或超声波等物理手段，将药物或生理盐水等液 体破碎成微小颗粒，然后通过呼吸将这些微小颗粒吸入呼吸 道，药物在呼吸道黏膜上发挥作用，起到消炎、解痉、平喘 等作用，缓解呼吸道疾病的症状。
历史与发展
历史
雾化吸入治疗最早可以追溯到19世纪中期，但直到20世纪50年代，随着医疗 技术的进步和雾化吸入装置的改进，雾化吸入治疗才开始广泛应用于临床。
发展
随着医疗技术的不断进步，雾化吸入装置不断改进，雾化吸入治疗的药物种类 和适应症也不断增加。目前，雾化吸入治疗已经成为呼吸道疾病治疗的重要手 段之一。
适用范围与优势
适用范围
雾化吸入治疗适用于各种呼吸道疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性喉炎、 支气管炎等。对于儿童和老年人等特殊人群，雾化吸入治疗具有较好的安全性和 有效性。
黏液溶解剂
降低痰液粘稠度，使之易于咳 出。
抗生素
用于治疗肺部感染。
雾化吸入专题知识讲座PPT课件PPT培训课件
注意事项
1.使用前充分摇匀，使用倒置。 2.吸气时按压。 3.每次1-2喷，两次时间间隔不少于3-4h，不可随意加量 。 4.使用后放于阴凉处（30℃以下）保存。
氧气雾化吸入
氧气雾化吸入疗法是应用高速氧 气把药物变成细微的气雾，由呼 吸道吸入，既能解决缺氧的问题 又能达到治疗的目的，其主要作 用为：消炎、镇咳、祛痰，对解 除支气管痉挛，消除鼻、咽、喉 部炎症的充血、水肿状态，抑制 分泌物渗出，改善通气和发声功 能，均有较好的效果。
呼气而排出体外。
超声雾化器
超声波雾化器是应用超声 波声能，药液变成细微的 气雾，由呼吸道吸入从而 达到治疗的目的。 特点：雾量大小可以调节 ，雾滴小而均匀（直径在 5-10μ m左右）。多沉积在 鼻咽腔，多用于上呼吸道 感染。
注意 事 项
1.使用前检查各管道是否通畅完好。 2.水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，水槽内无水时，不可
雾化吸入注意事项
• 3.预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可 能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸道、 雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要 注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。
雾化器消毒和清洁
• 雾化射流杯和雾化口含嘴（面罩）使用后用40℃温 水清洗晒干后备用（也可用500mg/L含氯消毒液浸泡 半小时，切记将含氯消毒液冲干净晾干后备用）， 空气导管不建议清洗。
雾化吸入常用药物
• 1.支气管扩张剂：主要用于解除支气管痉挛 • 抗胆碱能药物 常用药物为异丙托溴胺，吸入剂量的10%～
30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具 有较高的选择性。吸入后10-30分钟起效，1-2小时作用达 高峰，1次吸入后作用可维持6-8小时。其主要用于COPD急 性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。该药物的不良 反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此， 对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用 。
雾化吸入用药培训护理课件
THANKS
感谢观看
常用药物
布地奈德、氟替卡松等
抗微生物药
总结词
用于治疗呼吸道感染的细菌和真菌
详细描述
这类药物通过抑制或杀灭细菌或真菌，达到治疗 呼吸道感染的目的，常用于肺炎、支气管炎等
常用药物
庆大霉素、两性霉素B等
祛痰药
01
总结词
促进痰液排出，改善呼吸道通畅度
02
详细描述
这类药物通过刺激呼吸道黏膜，使痰液分泌增加，同时通过改变痰液的
急性呼吸衰竭
立即停止吸入，给予紧急抢救 措施。
不良反应的预防与处理
严格掌握适应症和禁忌症
确保患者符合雾化吸入用药标准，避免不必 要的风险。
注意观察不良反应
密切观察患者反应，及时发现并处理不良反 应。
控制吸入剂量和速度
根据患者情况调整吸入量及速度，避免过量 或过快。
培训护理人员
加强护理人员对雾化吸入用药知识培训，提 高处理不良反应的能力。
02
雾化吸入用药的种类与适应症
支气管扩张剂
总挛，改善通气
详细描述
02
这类药物通过松弛支气管平滑肌，达到缓解喘息、呼吸困难等
症状的作用，常用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等
常用药物
03
沙丁胺醇、特布他林等
抗炎平喘药
总结词
抑制炎症反应，减少气道高反应性
详细描述
这类药物通过抑制气道炎症反应，降低气道对刺激的敏感性，减少 气道痉挛，缓解喘息等症状，常用于哮喘、慢性喘息性支气管炎等
特点
雾化吸入用药具有直接作用、局 部药物浓度高、操作简便、起效 快、全身不良反应少等优点。
雾化吸入用药的重要性
呼吸道疾病治疗的重要手段
雾化吸入疗法2PPT课件
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雾化吸入疗法PPT课 件
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CATALOGUE
目 录
• 雾化吸入疗法简介 • 雾化吸入疗法的设备与药物 • 雾化吸入疗法的操作流程 • 雾化吸入疗法的疗效与安全性 • 雾化吸入疗法与其他治疗方式的比较 • 雾化吸入疗法在临床上的应用案例 • 总结与展望
普及与培训
加强雾化吸入疗法的普及和培训，提 高医务人员和患者对雾化吸入疗法的 认识和正确使用能力。
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END
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感谢观看
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反应，确保无不良反应。
注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示进行 治疗，不要自行调整药物 剂量或使用时间。
注意观察
在治疗过程中，密切观察 患者的反应，如出现不适 或异常情况，应及时停止 治疗并报告医生。
保持清洁
每次使用后，及时清洗雾 化吸入器，保持清洁卫生， 避免交叉感染。
PART 04
雾化吸入疗法的疗效与安 全性
总结词
安全、无创、避免全身不良反应
详细描述
雾化吸入疗法通过呼吸道给药，避免了静脉注射可能带来的全身不良反应，如过 敏反应、输液反应等。同时，雾化吸入疗法无创伤，安全性高，患者接受度高。
与其他吸入治疗方式的比较
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雾化吸入疗法PPT课 件
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• 雾化吸入疗法简介 • 雾化吸入疗法的设备与药物 • 雾化吸入疗法的操作流程 • 雾化吸入疗法的疗效与安全性 • 雾化吸入疗法与其他治疗方式的比较 • 雾化吸入疗法在临床上的应用案例 • 总结与展望
普及与培训
加强雾化吸入疗法的普及和培训，提 高医务人员和患者对雾化吸入疗法的 认识和正确使用能力。
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反应，确保无不良反应。
注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示进行 治疗，不要自行调整药物 剂量或使用时间。
注意观察
在治疗过程中，密切观察 患者的反应，如出现不适 或异常情况，应及时停止 治疗并报告医生。
保持清洁
每次使用后，及时清洗雾 化吸入器，保持清洁卫生， 避免交叉感染。
PART 04
雾化吸入疗法的疗效与安 全性
总结词
安全、无创、避免全身不良反应
详细描述
雾化吸入疗法通过呼吸道给药，避免了静脉注射可能带来的全身不良反应，如过 敏反应、输液反应等。同时，雾化吸入疗法无创伤，安全性高，患者接受度高。
与其他吸入治疗方式的比较
雾化吸入治疗 ppt课件
解决措施
• 1.适度调节雾化流量，流量过大易引起支气管痉挛。 • 2.使用氧气喷射雾化装置用以弥补外界氧气的不足。 • 3.避免与酸性物质一起雾化，建议可在雾化液中加入支气
管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴胺溶液等以抵消酸性雾化 液引发的支气管痉挛。因为氨溴索的pH值为酸性，盐酸 氨溴索与pH值大于6.3的溶液混合后会产生氨溴索的游离 碱。 • 4.对反应相对差，咳痰能力差的患者治疗时要谨慎。因为 相对粘稠的痰栓在雾化治疗时水分体积增大，患者咳痰不 及时会造成痰窒息。
糜蛋白应用注意事项
• 1、为安全起见，建议在应用糜蛋白酶雾化吸入前询问患 者是否有哮喘病史及异种蛋白过敏史，以防意外发生。过 敏体质患者，确需应用时，建议行皮肤过敏试验。
• 2、不论用哪种方法，本品水溶液极不稳定，药液均应临 时配制，且稀释量不应过多（2-5 ml）。
• 3、糜蛋白酶不宜用超声雾化法给药。因超声波对其活性 影响较大，超声雾化后糜蛋白酶效价下降明显，建议用喷 雾吸入法或用微型雾化器以空气压缩泵或氧气驱动雾化吸 入给药，且时间宜控制在5 min内。
糜蛋白酶
• 1、过敏反应：要求注射前行过敏试验，但临床中雾化吸入途径给药 时绝大多数并未行皮试。可诱发哮喘发作。
• 2、有报道糜蛋白酶雾化吸入可引起高热反应、呼吸困难、憋喘、头 痛剧烈等症状，临床上虽然较为少见，但不能忽视。
• 3、长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生。
• 4、对年龄小的婴儿可因雾化时雾滴湿度大，在连续吸入后会造成短 时缺氧。
• 盐酸氨溴索：该药产品说明书未推荐雾化吸入使用，但在 我国已有较多的临床应用静脉制剂进行雾化治疗的经验报 道。目前国外已有雾化吸入剂型。超声雾化可使雾化液体 加热至蛋白酶变性，不推荐用超声雾化给药方式。
雾化吸入治疗 PPT课件
﹥100
不能进入气道
100~10
口腔
10~5
鼻咽腔
5~2
传导气道
2~1
肺泡
﹤1
不能沉积，被呼出
二、常用雾化发生装置的结构和原理
1、定量气雾吸入剂
2、干粉吸入器
3、喷射雾化器
喷射雾化器的驱动力为压缩空气 或者氧气气流，高速气流通过细孔喷 嘴时，在周围产生负压携带雾化器内 液体。液体被卷进高速气流并被粉碎 成大小不等的雾滴。
大多数喷射雾化器所产生和输出的气 溶胶都是连续的，而患者吸入是间断 的，气溶胶在吸气停止时如仍有溢出， 自然是一种浪费。
因此，可在呼气端连接一段延长管或 者应用雾化面罩，以储存呼气相的气 溶胶。
三、临床上常用的喷射雾化器：
疗法是应用高速氧 气把药物变成细微的气雾，给患者吸 入，进入气管、支气管和肺泡，起到 稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、 平喘等作用。
2.治疗前准备
患者及环境的准备 操作前耐心给患者 解释治疗目的、作用和注意事项，消 除患者紧张、恐惧的情绪。
室温控制在18 ℃～20 ℃，相对湿度 在55％～60％，杜绝在室内放置容易 引起过敏的花卉等物品。
2.治疗前准备
体位选择： 雾化吸入时最好选择 坐位或半卧位，以利于膈肌下降， 胸腔扩张，增大气体交换量，有利 于吸入药液沉积到终末细支气管及 肺泡。
3、治疗时
观察内容：神志、呼吸、心律、面色、 SpO2变化，注意有无呛咳、支气管痉 挛等不适
对痰液阻塞呼吸道明显者，宜先吸痰处 理，尽可能通畅呼吸道，有利于雾化 吸入效果。
雾化吸入治疗后憋喘加重？
气道的高反应（NS-气道充血） 痰液稀释、气道内痰液突然增多 雾化时气温太低
硫酸特布他林ppt课件
苏顺--SABA概述
★概述：苏顺，是SABA代表药物。 SABA:舒张支气管平滑肌，扩张气道的药物。 内科：支气管哮喘、COPD、可逆性支气管痉 挛、支气管炎、喘息性支气管炎、毛细支 气管炎等急性发作时必要的基础治疗药物。 外科：全麻术后促进呼吸系统功能恢复、减 少呼吸系统并发症的必要治疗药物。
苏顺独特的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用机理
疗提供了更多的治疗方式，可以更好地对症施药。我 们提倡，仅在患者无法有效呼吸，危重型哮喘支气管 闭锁时应及时使用静脉给药。
儿童呼吸系统疾病用药安全广泛
★《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中明确指出：SABA（如 苏顺：硫酸特布他林）是目前最有效、临床应用最广泛的速 效支气管舒张剂，尤其是吸入β 2受体激动剂（如苏顺：硫 酸特布他林）广泛用于哮喘急性症状的缓解治疗，适用于任 何年龄的儿童。 ★使用方式：雾化吸入，直接作用于支气管平滑肌，平喘作用 快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6h，是缓解哮喘急 性症状的首选药物，适用于所有儿童哮喘。 ★用量：每次吸入250～500μ g（即苏顺1-2支），吸入时间约 15分钟、2-3次/d; 严重哮喘发作时可以在第1小时内每隔20 分钟1次吸人或第1小时连续雾化吸入，然后根据病情每1～4 小时吸入1次。但不宜长期单一使用，若1 d用量超过4次时 应在医师指导下使用或调整治疗方案。 ★ 1岁以下每次0.5支；1-3岁每次1支；3岁以上每次2支。一 定要雾化吸入给药！
广泛适用于呼吸科 、 外科、儿科、 老年科、耳鼻喉科 、急诊室、ICU等 多个临床科室。使 用方式灵活，可静 注也可雾化吸入， 效果好、副作用小 ，是临床一线首选 药物。
成都华宇制药有限公司
硫酸特布他林
成都华宇制药简介
★成都华宇制药有限公司成立于1993年，是 通过2010新版GMP认证的企业，致力于呼吸 系统、心脑血管系统药品研发和生产。 ★“苏顺”（硫酸特布他林注射液）是我们 联合华西医科大学等临床单位研制的国内 解痉平喘首选药物。 ★属于国家医保品种，部分省份增补基药。
雾化吸入的护理培训课件
02 ＞5μm绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入
体内
03 ＜1μm虽能达到下呼吸道，但是90%的药物科里又
可随呼气排出体外
2/6/2021
雾化吸入的护理
6
雾化 吸入 疗法 的药
物
01 糖皮质激素—普米克令舒（抗炎强度是地塞米松的
1000倍，FDA批准唯一可雾化吸入皮质激素、FDA 批准孕期B类用药，目前没有配伍禁忌）
2/6/2021
雾化吸入的护理
8
2、 压缩 雾化 吸入
器
01 压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过细
孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体，将 液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴。雾滴 颗粒99%以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方挡板的 拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变 的细小(2-5μm)，撞落的颗粒重新雾化。
2/6/2021
雾化吸入的护理
16
雾化 吸入 后观 察记
录
01 必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果
02 雾化器雾量过小或不出雾 检查雾化器的喷雾孔是否堵塞(可用细铜丝通一下) 以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低或漏气，而导 致雾速减低,流量减少 雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾
02 支气管扩张剂—博利康尼（特布他林雾化液）—沙
丁胺醇（万托林）
03 抗胆碱药—爱全乐（异丙托溴铵）
04 化痰药物—沐舒坦（盐酸氨溴索）
抗病毒药物—利巴韦林
2/6/2021
雾化吸入的护理
7
1、 超声 雾化 吸入
器
01 应用超声波声能，药液变成细微的起雾，由呼吸道
吸入
02
特点：雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在 5~10μm）.多沉积在鼻咽腔
体内
03 ＜1μm虽能达到下呼吸道，但是90%的药物科里又
可随呼气排出体外
2/6/2021
雾化吸入的护理
6
雾化 吸入 疗法 的药
物
01 糖皮质激素—普米克令舒（抗炎强度是地塞米松的
1000倍，FDA批准唯一可雾化吸入皮质激素、FDA 批准孕期B类用药，目前没有配伍禁忌）
2/6/2021
雾化吸入的护理
8
2、 压缩 雾化 吸入
器
01 压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过细
孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体，将 液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴。雾滴 颗粒99%以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方挡板的 拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变 的细小(2-5μm)，撞落的颗粒重新雾化。
2/6/2021
雾化吸入的护理
16
雾化 吸入 后观 察记
录
01 必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果
02 雾化器雾量过小或不出雾 检查雾化器的喷雾孔是否堵塞(可用细铜丝通一下) 以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低或漏气，而导 致雾速减低,流量减少 雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾
02 支气管扩张剂—博利康尼（特布他林雾化液）—沙
丁胺醇（万托林）
03 抗胆碱药—爱全乐（异丙托溴铵）
04 化痰药物—沐舒坦（盐酸氨溴索）
抗病毒药物—利巴韦林
2/6/2021
雾化吸入的护理
7
1、 超声 雾化 吸入
器
01 应用超声波声能，药液变成细微的起雾，由呼吸道
吸入
02
特点：雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在 5~10μm）.多沉积在鼻咽腔
雾化吸入讲课(共20张PPT)
疗效优于色甘酸钠，尚有H1受体阻断作 用，并能预防和逆转2受体的下调，加强 2激动药的作用。
第14页，共20页。
本院常用吸入药用法及注意事项
• 1）布地奈德混悬液（令舒）1mg/2ml • 用量成人：一次1-2mg。一天两次。 • 儿童:一次0.5mg-1mg.一天两次。 • 用药交代：一般需要跟支气管扩张剂联合应
β β 受体均激动。吸入给药，用于急性发作。不良反 （一）肾上腺素受体激动药
1 2 量很少产生心血管反应。
不良反应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。
应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。被选择性β 近年有缓控释剂型使作用时间延长，预防夜间突然发作。
四、肾上腺皮质激素：倍氯米松 、布地奈德
2
受体激动药取代。
机制：①稳定肥大细胞膜，减少Ca2+向 细胞内转运，抑制抗原抗体结合所致肥大 细胞脱颗粒和释放过敏介质；
第13页，共20页。
②抑制气道感觉神经末梢功能，防止二氧 化硫、冷空气、缓激肽、运动等引起的气 管痉挛。 ③抑制非特异性支气管高反应性 〔应用〕 预防哮喘发作 奈多罗米钠 同色甘酸钠，作用强。 酮替酚 ketotifen
第10页，共20页。
二、抗炎性平喘药
通过抑制气道炎症反应，可以达到长 期防止哮喘发作，已成为平喘药中的一线 药物。
糖皮质激素 glucocorticoids，GCs
其作用与GCs的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用
有关，是最有效的反应〕：声音嘶哑口咽部念珠菌感染。
第11页，共20页。
常用的吸入GCs： 倍氯米松 beclomethasone 布地奈德 budesonide 奈多罗米钠 nedocromil sodium
第12页，共20页。
第14页，共20页。
本院常用吸入药用法及注意事项
• 1）布地奈德混悬液（令舒）1mg/2ml • 用量成人：一次1-2mg。一天两次。 • 儿童:一次0.5mg-1mg.一天两次。 • 用药交代：一般需要跟支气管扩张剂联合应
β β 受体均激动。吸入给药，用于急性发作。不良反 （一）肾上腺素受体激动药
1 2 量很少产生心血管反应。
不良反应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。
应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。被选择性β 近年有缓控释剂型使作用时间延长，预防夜间突然发作。
四、肾上腺皮质激素：倍氯米松 、布地奈德
2
受体激动药取代。
机制：①稳定肥大细胞膜，减少Ca2+向 细胞内转运，抑制抗原抗体结合所致肥大 细胞脱颗粒和释放过敏介质；
第13页，共20页。
②抑制气道感觉神经末梢功能，防止二氧 化硫、冷空气、缓激肽、运动等引起的气 管痉挛。 ③抑制非特异性支气管高反应性 〔应用〕 预防哮喘发作 奈多罗米钠 同色甘酸钠，作用强。 酮替酚 ketotifen
第10页，共20页。
二、抗炎性平喘药
通过抑制气道炎症反应，可以达到长 期防止哮喘发作，已成为平喘药中的一线 药物。
糖皮质激素 glucocorticoids，GCs
其作用与GCs的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用
有关，是最有效的反应〕：声音嘶哑口咽部念珠菌感染。
第11页，共20页。
常用的吸入GCs： 倍氯米松 beclomethasone 布地奈德 budesonide 奈多罗米钠 nedocromil sodium
第12页，共20页。
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麻黄2
5000年前
低选择性
非诺特罗、沙丁胺醇、特布他林 (选择性β2受体激动剂，短效)2
1980
沙美特罗、福莫特罗(选择 性β2受体激动剂，长效)2
1.Mario Cazzola,et al. Am J Respir Crit Care Med.2013;187(7):690-696 2.Mario Cazzola,et al. Pharmacol Rev. 2012 Jul;64(3):450-504.
文档仅供参考，不能。
在哮喘和COPD指南中 SABA(如，特布他林)都是急性期治疗首选
2014GINA指南对吸入性SABA的推荐：
在治疗中的地位：吸入型SABA的按需使用是缓解症状的首选措施。SABA可以极 其有效地快速改善哮喘的症状（证据水平 A）1
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2受体激动剂分类
(SABA) 短效
非诺特罗 吡布特罗
速效
Rapid-acting β2agonist
丙卡特罗
沙丁胺醇
特布他林
福莫特罗
长效
—
班布特罗
沙美特罗
(LABA)
慢效
(GINA Workshop Report,2003)
抗胆碱能药物如 异丙托溴铵，阻 断Ach与M3受体 的结合，舒张支 气管平滑肌
/research/research-labs/equine-pulmonary-laboratory/respiratory-diseases/heaves/mechanism-of-action-of-bronchodilator-drugs
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体外实验: 特布他林对β2受体的作用
激动剂
β受体激动剂对游离人体支气管扩张效应的比较
等效浓度 （异丙肾上腺素=1）
起效时间 （Ot50min）
恢复时间 （Rt50min） 例数
结论：特布他林产生的支气管扩张效应与异丙肾上腺素等效时其浓度只有异
特布他林与沙丁胺醇2次给药后 PEFR变化1
(n=12)
特布他林与沙丁胺醇给药后 FEV1变化2
(n=12)
FEV1变化（L)
2014GOLD指南对SABA的推荐：
在AECOPD：SABA 加（或不加）短效抗胆碱能药物是首选的支气管扩张剂（证 据水平 C）2
1. GINA 2014 :
2.GOLD.2014
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特布他林历程
1. FREEDMAN BJ. Br J Dis Chest. 1972;66(3):222-229 2./reviews/Terbutaline.html
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提要
2激动剂的发展历程 2激动剂的治疗学价值 特布他林的药理学特点 小结
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β受体激动剂的发展历程
肾上腺素 引入临床 治疗哮喘2
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β激动剂功能性拮抗的特点
• 与收缩气道平滑肌的激动剂种类与剂量有关
– 对M激动剂的拮抗能力小于对其他激动剂 (Ca来源、R储备) – 对不同哮喘患者的疗效差异与引起痉挛的介质不同有关 – 严重哮喘发作用时存在不同程度的抵抗
丙肾上腺素浓度的5.4倍，而沙丁胺醇的等效浓度高达9倍，因此特布他林对
β2受体的作用（支气管扩张作用）比沙丁胺醇强
Nials AT,et al. Br J Pharmacol. 1993 ;110(3):1112-6.
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特布他林较沙丁胺醇支气管扩张作用更持久
左旋沙丁胺醇、阿福特 罗(选择性β2受体激动剂， 异构体) 2
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气道平滑肌张力受多种神经-体液-局部活性物质调节
对各种收缩介质的功能性拮抗: 受体激动剂的成功之道
β2受体激动剂如 特布他林和沙丁 胺醇，与β2受体 结合，舒张支气 管平滑肌
• 与用药时间顺序有关
– 翻转收缩 > 阻止收缩 (抑制收缩维持相>起始相) – 哮喘发作期疗效优于缓解期
• 有可逆的耐受性
– 受体磷酸化、内化、下调 – 停药1-2周可恢复
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对气道平滑肌以外的作用
• 抑制肥大细胞脱颗粒（强于色甘酸钠2000倍) • 抑制血管上皮细胞收缩，抑制血管裂隙形成，抗水肿 (<ICS) • 促进粘液分泌与纤毛清除功能 (雾化>口服) • 对嗜酸性粒细胞无明显作用 • 哮喘时淋巴细胞上受体数量随疾病严重程度而降低 • 不降低气道高反应性 (有时反而轻度升高) • 代谢：低血钾、高脂肪酸、高血糖 • 骨骼肌：激动慢收缩纤维2受体，引起肌震颤
Ot50起效时间 35.6（± 4.6） 3.0 （±0.4） 3.3（±0.3） (min )3
维持时间4 （吸入）
8~12h
4~5h
3~4h
1. http://www.drugbank.ca/drugs/DB00871 2. http://www.drugbank.ca/drugs/DB01001 3. Nials AT,et al. Br J Pharmacol. 1993 ;110(3):1112-6 4。程兆忠,等. 山东医药. 1999; 39(20):44-45
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沙丁胺醇
特布他林
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特布他林的脂溶性、起效时间及维持时间
沙美特罗
特布他林
沙丁胺醇
脂溶性1,2
LogP=2.8
LogP=0.55 LogP=0.44