药物临床应用及不良反应

一、首选药物

很多药物均可治疗某种疾病，但有些药物选择性高，有突出的疗效，常作为首先使用的药物，我们称之为首选药物。首选药物往往是药理学中重要的知识点、出题点及考试点。

1.过敏性休克——肾上腺素

2.有机磷酸酯类中毒——氯磷定

3.癫痫持续状态——地西泮作静脉注射

4.癫痫大发作——苯妥英钠

5.类风湿性关节炎——阿司匹林

6.脑水肿——甘露醇

7.急性心肌梗死并发室性心律失常——利多卡因

8.洋地黄中毒等所致室性心律失常——苯妥英钠

9.阵发性室上性心动过速——维拉帕米

10.窦性心动过速——普萘洛尔

11.稳定型心绞痛——硝酸甘油

12.变异型心绞痛——硝苯地平

13.溶血性链球菌感染、敏感葡萄球菌感染、梅毒、钩端螺旋体病、回归热——青霉素

14.白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致肺炎、结肠炎、弯曲杆菌所致败血症或肠炎及军团菌病——红霉素

15.G一菌所致严重感染，如败血症、骨髓炎、肺炎、腹膜感染、脑膜炎——庆大霉素

16.鼠疫与兔热病——链霉素

17.斑疹伤寒、恙虫病以及支原体引起的肺炎——多西环素

18.单纯疱疹病毒（HSV）感染——阿昔洛韦

19.结核——异烟肼

20.阴道滴虫和阿米巴原虫感染——甲硝唑、替硝唑

21.伤寒、副伤寒病——氯霉素

二、特异性解毒药

1.有机磷酸酯类中毒——氯磷定及阿托品

2.阿托品中毒——毛果芸香碱

3.地西泮中毒——氟马西尼

4.吗啡中毒——纳洛酮

5.强心苷中毒——地高辛抗体Fab片段

6.肝素中毒——鱼精蛋白

7.香豆素类中毒——大剂量维生素K

三、特定的不良反应

不同药物可具有相同的不良反应，但有些药物具有特殊的不良反应，这是考试时出题点。

1.新斯的明——胆碱能危象，产生恶心、呕吐、腹痛、心动过速、肌肉震颤和肌无力加重等。

2.去甲肾上腺素——急性肾功能衰竭，肾血管剧烈收缩可导致肾脏损伤，引起少尿、无尿和急性肾功能衰竭。

3.氯丙嗪——锥体外系反应，表现急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍及恶性综合征等。

4.阿司匹林——瑞夷综合征，病毒性感染伴发热的青少年患者服阿司匹林，可致严重肝功能不良合并脑病。

5.哌唑嗪——首剂现象，首次用药可出现严重的体位性低血压、晕厥、心悸等。

6.肼屈嗪——全身性红斑狼疮样综合征，（大剂量使用引起）。

7.强心苷——视觉障碍（黄视症、绿视症）。

8.肝素——自发性出血。

9.糖皮质激素——类肾上腺皮质功能亢进综合征，长期应用引起满月脸、水牛背、向心性肥胖、水肿、低血钾、高血压、高血脂、糖尿等。

10.糖皮质激素——肾上腺皮质萎缩和功能不全，长期用药反馈性抑制垂体前叶对ACTH的分泌引起。突然停药或减量过快或停药后半年内遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象，表现为肌无力、低血压、低血糖、昏迷、休克等症状。

11.胰岛素——胰岛素耐受性。

12.胰岛素——低血糖反应

13.青霉素——赫氏反应，治疗梅毒或钩端螺旋体病时出现“赫氏反应”，表现为发冷、发热、头痛、局部症状加剧等现象。

14.氨基糖苷类——耳毒性、肾毒性及过敏反应。

15.四环素——二重感染，长期应用可造成二重感染（又称菌群交替症），以白色念珠菌感染（鹅口疮、肠炎）及葡萄球菌感染（假膜性肠炎）多见。

16.四环素——牙齿黄染（四环素牙）。

17.磺胺类药——泌尿系统损害，（结晶尿、蛋白尿及血尿等）。

18.氯霉素——灰婴综合症、再障

19.螺内酯——高血钾。