急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理习题讲课讲稿

A1/A2型题

1.急性腹膜炎最主要的症状是C

Ａ.发热

Ｂ.恶心、呕吐

Ｃ.腹痛

Ｄ.腹胀

Ｅ.腹泻

2.急性腹膜炎最重要的腹部体征是C

Ａ.腹式呼吸受限

Ｂ.移动性浊音

Ｃ.腹肌紧张、压痛和反跳痛

Ｄ.肝浊音界缩小或消失

Ｅ.肠鸣音减弱或消失

3.急性腹膜炎非手术疗法的护理哪一项错D

Ａ.定时测体温、脉搏、呼吸、血压，记录液体出入量

Ｂ.观察腹部体征的演变趋势

Ｃ.一般取半卧位，使用大剂量抗生素控制感染

Ｄ.全流质饮食并采用胃肠减压

Ｅ.静脉输液、输血，纠正水、电解质及酸碱失衡，提高机体的抗病能力

4.空腔脏器破裂主要临床表现是C

Ａ.创伤性休克

Ｂ.大量内出血

Ｃ.急性腹膜炎

Ｄ.急性肠梗阻

Ｅ.膈下游离气体

5.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是E

Ａ.全力抢救休克

Ｂ.立即手术

Ｃ.先抢救休克，待休克好转后再行手术

Ｄ.先抢救休克，如休克无好转时再手术

Ｅ.抢救休克的同时进行手术

6.腹膜炎术后采用半卧位，其主要目的是E

Ａ.可减少切口张力

Ｂ.有利于肺部气体交换

Ｃ.有利于血液循环

Ｄ.有利于肠蠕动恢复

Ｅ.可预防膈下感染

7.腹部损伤的急救，下列哪一项是错误的E

Ａ.合并伤出现威胁病人生命的紧急情况，应先行处理Ｂ.对开放性损伤，应及时包扎腹壁伤口

Ｃ.预防休克，及早转运

Ｄ.大量肠管脱出，应先送回腹腔暂行包扎

Ｅ.如有少量肠管脱出，原则上应回纳到腹腔，以免加重内脏脏器损害

8.停用胃肠减压和拨管的指征是D

Ａ.腹痛减轻

Ｂ.吸出液减少

Ｃ.口腔干燥、咽痛

Ｄ.肠蠕动恢复

Ｅ.引流管阻塞

9.急性腹膜炎非手术疗法，下列何者错误E

Ａ.定时观测生命体征及腹部体征的变化

Ｂ.禁食禁水和胃肠减压

Ｃ.输液输血纠正水电解质和酸碱紊乱

Ｄ.给予足量有效抗生素控制感染

Ｅ.给予度冷丁止痛

10.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（D）

A.腹痛性质不同

B.腹膜刺激征有无

C.腹胀程度

D.腹腔内有无原发性病变

E.全身感染现象

11.急性腹膜炎术后，护士在护理过程中应特别注意（C）

A.各种管道的护理

B.严密观察病情变化

C.有无腹腔脓肿症状

D.心理护理

E.营养支持

12.以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收（D）

A.平卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.半卧位

E.头低足高位

13.腹膜炎术后腹腔引流管拔管指征除外（D）

A.一般情况好转

B.腹部症状缓解

C.引流液减少

D.引流液为稠脓

E.腹部体征好转

14.继发性腹膜炎的腹痛特点是（C）

A.阵发性全腹绞痛

B.逐渐加重的阵发性腹痛

C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著

D.高热后全腹痛

E.疼痛与进食有关

15.引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是（C）

A.肺炎球菌

B.变形杆菌

C.大肠杆菌

D.厌氧类杆菌

E.链球菌

16.病人，女性，40岁，因车祸致上腹部损伤1小时入院，经查体及各种辅助检查未明确诊断，目前该病人正确处理措施是

A.立即手术明确诊断

B.注射止痛剂

C.密切观察生命体征和腹部体征变化

D.多活动，防止肠粘连

E.便秘者，可导泻

17.女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。病人对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是(A)

A.可以预防胃出血

B.有利于胃肠功能的恢复

C.可以减轻腹胀

D.避免胃肠内积气积液

E.有利于胃肠吻合口的愈合

18.病人，男性，20岁，2小时前被拳击伤腹部，入院后各项检查尚未完善，诊断不明确，病人的饮食要求是

A.禁饮食

B.可适量饮水

C.可进流质饮食

D.软食

E.普食

19.病人，女性，20岁，被汽车撞伤腹部，疑有腹内脏器损伤，下列哪项护理措施是错误的

A.禁饮、禁食

B.输液，应用抗生素

C.禁用吗啡类镇痛药

D.腹胀严重，给予灌肠

E.作好紧急手术准备

20.病人，男性，40岁，上腹部被汽车撞伤4小时后，面色苍白，四肢冰冷，BP:60/40mmHg，P:140次/分，出现腹膜刺激征及移动性浊音，首行应考虑

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝、脾破裂

D.严重腹壁软组织挫伤

E.膀胱破裂

A3/A4型题

（1～2题共用题干）

男性，32岁。急性腹膜炎手术后l周，体温升高至39℃，伴腹泻、里急后重。

1.可能并发了何种问题

A.肠炎

B.隔下脓肿

C.细菌性痢疾

D.盆腔脓肿

E.肠粘连

2.下列检查最有意义的是(E)

A.内镜检查

B.腹部X线平片

C.大便常规化验

D.腹腔穿刺术

E.直肠指检

（3～5题共用题干）

病人，男性，37岁，有胃十二指肠溃疡病史多年，3小时前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心、呕吐。已经确诊为胃十二指肠空孔并急性腹膜炎，准备急诊手术治疗。

3.诊断胃十二指肠穿孔最主要的证据是

A.腹膜刺激征

B.膈下游离气体