化脓性腹膜炎病人的护理

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急性化脓性腹膜炎病人的护理(护理课件)

按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢性腹膜炎。
按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。
病因
腹腔内脏器穿孔
腹腔内脏器损伤破裂
继发性腹膜炎
腹腔内脏器炎症扩散
腹部手术污染、吻合口瘘
原发性腹膜炎：
血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。经血液、女性生殖道、淋巴途径、泌尿道感染
教学目标
知识目标
掌握急性化脓性腹膜炎、腹腔脓肿的临床表现及护理措施; 熟悉急性化脓性腹膜炎、腹腔脓肿病人的病因、分类、治疗要点和护理诊断/问题
能力目标
运用护理程序对患者实施整体护理
素质具有应急处理能力和与病人有效沟通的能目标力
重点
1.急性化脓性腹膜炎的临床表现及护理诊断/护理问题
6.抗感染 7.营养支持 8.心理护理，做好术前准备
术后护理
1.观察生命体征 2.体位与活动 3.补液与营养 4.继续胃肠减压 5.引流的护理 6.继续使用抗生素
小结
第一节解剖生理概要解剖生理功能
第二节急性化脓性腹膜炎病因临床表现辅助检查与治疗
第三节护理术前护理措施术后护理措施
后退
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，原发病灶处最明显
2.恶心、呕吐早期为反射性呕吐,后期为麻痹性肠梗阻所致.
3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快
4.感染、中毒症状：呼吸脉搏增快,血压下降、面色苍白等脱水,酸中毒,休克表现
体征：
视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失
触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征
叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性

外科护理学急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理

外科护理学急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
汇报人：
2024-01-07
目录
• 急性化脓性腹膜炎概述 • 腹部损伤概述 • 护理评估与计划制定 • 治疗措施及护理配合 • 并发症预防与观察处理 • 心理干预及健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
急性化脓性腹膜炎概述
定义与发病原因
定义
急性化脓性腹膜炎是由细菌感染引起的腹膜壁层和（或）脏层的急性炎症，若未能及时治疗可死于中毒性休克。
家属沟通技巧
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和安慰。
信息共享
与家属保持沟通，及时告知患者的病情和治疗进展，解答疑问。
情绪管理
指导家属正确处理自己的情绪，避免将焦虑、恐惧等负面情绪传递给患者。
健康教育内容和方法
疾病知识教育
向患者和家属介绍急性化脓性腹膜炎和腹部损伤的病因、症
状、治疗及预后等知识。
02
03
04
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，制定个性化的疼痛管理计划，包括药
物和非药物治疗。
感染控制
严格执行无菌操作，加强患者个人卫生管理，避免交叉感染
。
体液平衡维护
合理安排患者的饮食和输液计划，保持体液平衡和电解质稳
定。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐
惧情绪。
04
常情况。
心理护理
关心患者，了解其心理需求，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食
计划，促进康复。
并发症预防
协助医生采取预防措施，降低并发症的发生率，如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染、肠粘连等。

急性化脓性腹膜炎病人的护理完整

急性化脓性腹膜炎病人的护理完整本文将介绍急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者的评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面内容。

1.患者评估1.1了解病人的病史、既往病史、过敏情况、用药情况等。

1.2进行全面的体格检查，包括腹部按压、叩诊等，以确定腹部疼痛的位置和性质。

1.3进行实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、血培养，以评估患者的炎症程度和感染情况。

2.治疗和监护2.1给予静脉输液，补充液体和电解质，以维持患者的血容量和循环稳定。

2.2使用抗生素治疗，根据细菌培养结果选择合适的抗生素药物，保持抗生素血浓度的稳定。

2.3给予疼痛控制，根据疼痛程度给予适量的镇痛药物，例如吗啡等。

3.术后护理3.1监测术后病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

3.2帮助病人改变体位，减少因手术而引起的不适和疼痛。

3.3观察手术切口的伤口愈合情况，保持伤口的清洁和干燥。

3.4促进早期活动，帮助病人尽快康复，预防并发症。

4.营养支持4.1给予病人足够的营养支持，在病人术前和术后给予适量的高蛋白饮食，以促进伤口愈合和增强免疫力。

4.2监测病人的摄入和消耗，根据需要调整饮食方案，以维持患者的营养平衡。

5.心理支持5.1与病人进行沟通，给予情感支持，减轻病人的焦虑和恐惧。

5.2教育病人和家属，告知病情、治疗方案和预后等，增加他们的理解和配合。

总结起来，对于急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面。

通过以上护理措施的综合应用，可以促进病人的康复，减少并发症的发生。

急性化脓性腹膜炎病人的护理ppt课件

12
【病因及发病机制】
壁的坏死穿孔常造成极为严重的胆汁性腹膜炎；术后胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏及外伤造成的肠管、膀胱破裂等，均可很快形成腹膜炎。
13
【病因及发病机制】
2.腹内脏器缺血及炎症扩散：见于绞窄性疝、绞窄性肠梗阻，以及急性阑尾炎、急性胰腺炎时含有细菌的渗出液在腹腔内扩散引起腹膜炎。
3.渗出：在急性炎症时，腹膜分泌出大量液体，以稀释毒素和减少刺激，但渗出量太大时可引起水与电解质失调。
4.防御：腹膜渗出液中的淋巴细胞和吞噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎组织，具有强大的防御能力。
5.修复：渗出液中的纤维蛋白沉积在病灶周围，发生粘连，以防止感染扩散并修复组织，如大网膜能移动到所及的病灶处并包裹、填塞病灶，可使炎症局限并修复组织，亦可因此形成腹腔内广泛的纤维性粘连，引起粘连性肠梗阻。
35
护理措施
3.禁食、胃肠减压：胃肠穿孔病人必须禁食，并留置胃管持续胃肠减压。
胃肠减压的目的：①抽出胃肠内容物和气体；②减少消化道内容物继续流入腹腔；③减少胃肠内积气、积液； ④改善胃肠壁的血运；⑤有利于炎症的局限和吸收；⑥ 促进胃肠道恢复蠕动。
禁食期间，做好口腔护理，2次/日。留置胃管期间应妥善固定胃管，注意观察引流物的量、颜色、性状。
（3）体温、脉搏的变化：骤然发病的病例，体温由正常逐渐升高；原有炎性病变者，体温已升高，继发腹膜炎后更趋增高。但年老体弱者体温可不升。一般脉搏加速多与体温成正比，若脉搏快而体温反而下降，提示病情恶化。
21
【护理评估】
（4）感染中毒症状：随着病情进展，病人可相继出现寒战、高热、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、肢端发凉、血压下降、神志恍惚或不清等全身感染中毒的表现。

急性化脓性腹膜炎病人的护理课件

02
询问患者是否有发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，了解病情严重程度。
体格检查
检查腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，判断病情状况。
检查生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，了解患者全身状况。
实验室检查与影像学检查
进行血常规、尿常规、血生化等实验室检查，了解患者内环境状况。
进行腹部X线、B超、CT等影像学检查，了解腹部病变情况。
教会病人自监测病情的方法，如观察症状变化、记录体征等，以便及时发现异常情况并与医生沟通。
THANKS
感谢观看
特点
发病急骤，病情严重，需要及时诊断和治疗，否则可能导致休克甚至死亡。
病因与病理生理
病因
急性化脓性腹膜炎的常见病因包括腹腔内脏器穿孔、腹部外伤、腹腔手术、腹腔感染等。
病理生理
炎症反应导致腹膜和腹壁的充血、水肿、渗出，大量炎性细胞浸润，同时可能伴随腹腔内压力升高，导致呼吸、循环障碍。
临床表现与诊断
促进家庭和社会支持
对病人的心理状况进行评估，了解病人的情绪、认知和行为特点。
鼓励病人与家人、朋友保持联系，提供社会支持，减轻病人的心理压力。
提供心理支持
根据病人的心理状况，提供适当的心理支持，如倾听、安慰、鼓励等。
04 急性化脓性腹膜炎病人的特殊护理
腹腔引流护理
引流管护理
确保引流管固定良好，避免滑脱或移位，保持引流管的通畅，避
免堵塞或折叠。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质和量，如有异常变化，应及时通知医生。
引流袋更换
定期更换引流袋，保持引流系统的清洁和卫生，防止感染。
腹腔灌洗护理
灌洗液准备
根据医嘱准备灌洗液，确保灌洗液的温度和成分符合要求。

第十六章急性化脓性腹膜炎患者的护理教案

3．心理-社会状况
4．辅助检查
（1）实验室检查
（2）X线检查
（3）诊断性腹腔穿刺
（4）腹腔灌洗
（二）治疗要点
1．非手术治疗
2．手术治疗
（三）术后评估
了解麻醉及手术方式、术中出血、补液情况。评估术后病人生命体征、切口情况、有无术后不适。如有引流，了解引流管的情况等。
【常见护理诊断/问题】
1．焦虑或恐惧与担心疾病的预后、对手术缺乏认识有关。
2．疼痛与腹膜受消化液刺激和腹腔感染有关。
3．体液不足与呕吐、饮食、胃肠减压、腹膜广泛渗出有关。
4．营养失调，低于机体需要量与禁饮食及机体能量消耗过多等因素有关。
5．体温过高与腹腔感染有关。
6．潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等。
【护理措施】
（一）非手术疗法及术前护理
1．病情观察
（2）盆腔脓肿
常有典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、粘液便或伴有排尿困难、尿频等。
3．心理-社会状况
4．辅助检查血常规；腹部X线；B超或CT检查。
5．治疗要点
（1）膈下脓肿：感染早期脓肿尚未形成时，采用非手术治疗，一旦脓肿形成，须定位后引流。
（2）盆腔脓肿：盆腔脓肿较小或未形成时，可采用非手术治疗，脓肿较大者可经直肠前壁切开排脓，已婚女性可经阴道后穹窿切开引流。
（2）恶心、呕吐：腹膜受刺激，可引起反射性恶心、呕吐，吐出物多为胃内容物。发生麻痹性肠梗阻时，可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪水样内容物。
（3）体温、脉搏：开始正常，以后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。原有病变如为阑尾炎等炎性，发生腹膜炎之前体温即已升高，发生腹膜炎后增高更加明显。
（4）感染中毒症状：病人可出现高烧、脉速、大汗、口干，病情进一步发展，可出现面色苍白、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发凉、口唇发绀、舌干苔厚、呼吸急促、脉搏细弱、体温骤升或下降、血压下降、神智恍惚或不清，此时常提示病人已有严重的缺水、代谢性酸中毒及休克。

急性化脓性腹膜炎病人的护理课件

第十八章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理
第一节急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理
学习要求
• 掌握腹膜炎的护理措施，健康宣教.
急性化脓性腹膜炎病人的护理
概述
解剖概要：腹膜壁层腹膜: 衬贴于腹壁、横隔脏面和盆
腔内面的腹膜
脏层腹膜：覆于腹腔和盆腔脏器表面的
急性化脓性腹膜炎病人的护理
胃肠减压
• 胃肠减压护理要点 • 1.向病人解释操作目的，以取得合作。 • 2.检查胃管是否畅通。 • 3.插胃管并妥善固定，避免移位或脱出。 • 4.胃肠减压期间的护理：保持引流通畅，引流瓶（袋）及引流接管应每日更换一次，观察、记录引流液的量和性
1．坏疽病灶未能切除，或有大量坏死组织未能清除时。
2．坏疽病灶虽已切除，但因缝合处组织水肿影响愈合有漏的可能时。
3．腹腔内继续有较多渗出液或渗血时。
4．局限性脓肿。急性化脓性腹膜炎病人的护理
2. 方法
• (1).术前准备:禁食,胃肠减压,补液,纠正水电酸碱平衡失调, 防治休克,抗感染,止痛,备皮,合血等.
埃希菌、厌氧类杆菌、粪链球菌和变形杆菌。
急性化脓性腹膜炎病人的护理
2、原发性腹膜炎（2%）指腹腔内无原发病灶，细菌经血行、泌尿道及女性生殖道播散。致病菌多为化脓性链球菌、肺炎链球菌或大肠埃希菌。 • 经血液循环 • 经淋巴途径 • 经女性生殖道感染
急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性腹膜炎的临床表现
急性化脓性腹膜炎病人的护理
（二）手术治疗
适应症: 1）经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状和
体征无缓解或反而加重者； 2）腹腔内原发病严重； 3）腹腔内炎症较重，出现严重的肠麻痹或中

急性化脓性腹膜炎护理常规

急性化脓性腹膜炎护理常规（一）定义急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或者两者混合所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的急性炎症。

（二）临床表现急性化脓性腹膜炎的主要临床表现早期为腹膜刺激症状，如腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等；后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。

1、腹痛腹痛是最主要的症状，其程度随炎症的程度而异，但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。

深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛，故病人不变动体位。

疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后蔓延及全腹，但仍以原发病变部位较为显普。

2、恶心、呕吐等消化道症状此为早期出现的常见症状。

开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐，呕吐物为胃内容物；后期岀现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色内含胆汁液，甚至为棕褐色粪样肠内容物。

由于呕吐频繁，可呈现严重脱水和电解质紊乱。

3、体温、脉搏变化骤然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。

年老体弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。

脉搏通常随体温的升高而加快。

如杲脉搏增快而体温反而下降，多为病情恶化的征象，必须及早采取有效措施。

4、全身中毒症状随病情发展，可相继出现高热、寒战、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发组、舌干苔厚、四肢发凉、血压下降、神志不清等一系列感染中毒症状。

（三）护理诊断/护理问题1、疼痛与炎症刺激、手术切口、引流管摩擦刺激有关。

2、体温过高与感染毒素吸收有关。

3、体液不足与腹膜腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关4、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。

5、有感染的危险与手术切口、留置引流管道有关。

（四）观察要点术前1、观察患者疼痛的性质、程度，并及时记录。

2、监测生命体征和尿量的变化。

3、检査腹部体征和症状变化。

4、及时了解辅助检査结果的变化。

术后1、监测生命体征变化。

2、监测病情变化。

3、观察引流物及手术切口情况。

（五）护理措施术前1、体位取半坐卧位，使腹腔内渗岀液积聚于盆腔，以减轻中毒症状，利于引流。

急性化脓性腹膜炎病人的护理

急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹膜急性炎症，是常见的外科急腹症，分为原发性和继发性，继发性更为多见。

主要病因为腹腔脏器穿孔引起的腹壁或内脏破裂，以急性阑尾炎坏疽穿孔最多见，胃、十二指肠溃疡急性穿孔次之。

临床表现为腹痛、恶心、呕吐、体温升高、脉搏加速及感染中毒症状等。

辅助检查包括实验室检查、影像学检查、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等。

处理原则包括积极处理原发病灶、消除病因、控制炎症、清理或引流腹腔渗液，脓肿形成者给予脓腔引流。

【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的性别、年龄、职业及文化程度等；（2）既往史：既往有无慢性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡，腹部手术、外伤，泌尿道感染，营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。

2.身体状况（1）腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及伴随症状；（2）有无恶心、呕吐，呕吐持续时间、呕吐物性状；（3）有无腹膜刺激征；（4）有无肠鸣音减弱或消失、移动性浊音；（5）有无寒战、高热、脉速、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、肢端发凉、神志恍惚或不清等重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克表现；（6）血常规、腹部X线、B超、CT、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等检查有无异常。

3.心理社会状况（1）病人对急性化脓性腹膜炎的认知程度；（2）病人是否担心急性化脓性腹膜炎的预后；（3）家属对病人的关心程度及经济承受能力。

（二）术后评估1.麻醉方式、手术类型，术中出血、补液、输血情况；2.原发病变类型；3.病人的生命体征、意识、尿量、营养状况及皮肤情况；4.引流情况，包括腹腔引流管的位置，引流液颜色、性质及量；5.伤口敷料及切口愈合情况；6.有无切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿等并发症发生。

【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与壁腹膜受炎症刺激有关。

2.体温过高与腹膜炎毒素吸收有关。

3.体液不足与腹腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关。

4.潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿。

《外科护理》第十四章-第一节--急性化脓性腹膜炎PPT课件

护理措施
术后护理 2 病情观察
①观察生命体征。 ②注意腹部症状、体征变化。 ③观察手术伤口情况。 ④观察腹腔引流管引流液的量、色、性质。 ⑤详细记录24小时液体的出入量。 ⑥及时发现有无术后并发症的发生（腹腔内出血、伤口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻）等。
护理措施
3 治疗配合
术后护理
（1）用药护理：
谢谢
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腹膜受刺激
充血、水肿
大量渗出
白细胞和吞噬细胞的增多
细胞坏死、纤维蛋白的凝固
脓液
病理生理
病变严重者
腹膜严重充血水肿并大量渗出可引起严重的水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，同时细菌入侵和毒素吸收易致感染性休克。腹腔内器官浸泡于脓性渗出液体中，可形成麻痹性肠梗阻。肠腔内大量积液，加之高热、呕吐，引起血容量明显减少。肠管因麻痹扩张使膈肌抬高，从而影响心、肺功能，并加重休克，可导致病人死亡。
肠间脓肿主要有腹痛或肠梗阻的表现
护理评估
5 急性腹膜炎的并发症
粘连性肠梗阻腹膜炎痊愈后，腹腔内因遗有纤维素粘连，使部分肠管扭曲或受压，形成粘连性肠梗阻。
护理评估
心理-社会状况
急性腹膜炎起病急骤，病情重，病人往往表现为焦虑、烦躁、恐惧。
当非手术治疗无效而中转手术或因病情严重而决定急诊手术时，病人及家属为手术及愈后感到担忧。
护理措施
非手术治疗的护理及术前护理
4 心理护理
关心、体贴和安慰病人，增强病人对医护人员信任感和安全感。
注意观察病人的心理及情绪变化，有针对性地做好解释工作，消除病人的紧张、焦虑或恐惧心理，树立战胜疾病的信心；密切与家属、好友及工作单位领导沟通，取得各方面大力支持和良好配合，使病人能愉快地接受医护治疗。

急性化脓性腹膜炎的护理常规

急性化脓性腹膜炎的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。

二、范围全科护理人员三、定义急性化脓性腹膜炎由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜急性炎症就是急性化脓性腹膜炎。

累及整个腹腔的急性化脓性腹膜炎称为急性弥漫性腹膜炎,常见病因为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎。

多见于儿童，常伴有营养不良或抵抗力下降。

四、内容（一）护理评估1.术前评估（1)健康史：了解患者的年龄、性别、职业等一般资料。

了解既往病史,尤其注意有无胃、十二指肠溃疡病史及慢性阑尾炎、胆囊炎发作史,有无其他腹腔内脏器官疾病和手术史；有无腹部外伤史。

对于儿童应注意近期有无呼吸道、泌尿道感染病史、营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。

（2)身体状况：①腹部症状和体征：了解腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及伴随症状等；若有呕吐,了解呕吐物的性状。

注意有无腹部压痛、反跳痛、肌紧张及其部位、程度和范围；检查有无肠鸣音减弱或消失,有无移动性浊音。

②全身情况:检査患者精神状态、生命体征的改变以及饮食和活动情况,尤其注意这些指标的动态变化及趋势；了解有无感染性中毒反应,如寒战、高热、脉速、呼吸浅快、面色苍白或口唇发绀等；有无水、电解质及酸碱平衡失调的表现；有无休克现象，如口于、肢端发冷、血压下降或神志恍惚等。

（3）心理一社会状况：了解患者的心理反应,有无焦虑、恐惧等表现。

评估患者对本病的认知程度和心理承受能力,评估其对医院环境的适应情况和治疗的合作情况。

了解家属及亲友的态度、经济承受能力等。

2.术后评估：评估麻醉方式、手术类型,腹腔内炎症情况,原发病变类型,重点了解腹腔引流管放置情况,如引流管的作用、部位,引流通畅程度、引流液性状等,皮肤及切口愈合情况等。

（二）护理措施1.非手术治疗护理/术前护理（1）心理护理：做好患者及其家属的解释工作,稳定患者情绪,减轻焦虑。

介绍有关腹膜炎的疾病知识,提高其认识,并配合治疗和护理,帮助其勇敢面对疾病,尽快适应患者角色,增加战胜疾病的信心和勇气。

急性化脓性腹膜炎病人护理全版

急性化脓性腹膜炎病人护理全版1.安排合适的病房：将患者安置在单人病房，或与其他腹部感染患者隔离。

确保房间内有良好的通风。

2.严格执行手卫生：所有接触患者及其周围环境的护理人员都必须严格执行手卫生措施，包括洗手和使用消毒洗手液。

这有助于减少交叉感染的风险。

3.定期监测体温：监测患者的体温变化，每隔一段时间测量一次体温。

立即报告高热或低热情况。

4.监测血压和心率：每天定期监测患者的血压和心率。

报告任何异常的变化。

5.留意疼痛：注意观察患者的疼痛情况，并记录每次疼痛的强度和持续时间。

配合医生进行疼痛评估，并根据需要提供适当的镇痛药物。

6.监测呼吸：对患者的呼吸进行监测，包括呼吸频率和每分钟呼吸量。

报告任何异常的呼吸变化。

7.提供适宜的饮食：根据患者的病情和医生的建议，提供适宜的饮食。

避免食用刺激性食物，如辛辣食物和油腻食物。

8.维持水平卧位：患者需要保持平卧位，以减轻腹腔内压力和减少炎症扩散的风险。

9.禁止患者进食：在出现急性腹膜炎症状的早期阶段，患者需要禁食，以免刺激腹腔内的感染部位。

10.定期更换体位：为了预防压疮和靠垫部位的感染，定期更换患者的体位，并使用适当的护理垫。

11.给予抗生素治疗：按照医生的建议和处方给予患者合适的抗生素治疗，以控制感染，避免并发症。

12.监测尿液排出：监测患者的尿液排出量和颜色，排尿异常可能是肾功能损害的标志。

报告任何排尿异常。

13.检查和清洁引流管：定期检查和清洁患者体内的引流管，以确保通畅并预防感染。

14.防止静脉血栓形成：按照医生的建议给予患者适当的抗凝治疗，使用压力袜或进行体位转换，以预防静脉血栓形成。

15.与患者和家属沟通：与患者和家属进行有效的沟通，提供情绪支持和安慰。

解答他们可能有的疑问和顾虑。

急性化脓性腹膜炎是一种严重疾病，对护理人员要求严格。

必须保证全面持续的监测和护理，确保患者的安全和恢复。

以上给出的护理措施仅为参考，并不代表所有患者都适用。

在护理过程中，必须根据患者的具体情况和医生的指导进行调整和实施。

急性化脓性腹膜炎病人的护理【58页】

经后腰部切口：肝右叶下或隔左下靠后的脓肿。注意点：避免误入胸腔。
盆腔脓肿
直立时处于腹腔最低位。
盆腔腹膜面积小，吸收能力差。
临床表现
急性腹膜炎治疗中、腹部手术后体温下降后又升高，典型的直肠或膀胱刺激症状，考虑此病。
检查手段：B超、CT等。
治疗
1.非手术治疗：脓肿较小或未形成时。抗菌素、理疗等。
急性化脓性腹膜炎与腹腔脓肿病人的护理
授课次序
14
授课课时
4
授课章节名称
教学目标
知识目标能力目标
第十二章：急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
1、急性腹膜炎的临床表现及护理措施。 2、急性腹膜炎的病因、分类 1、掌握急性腹膜炎的临床表现及护理措施。 2、熟悉急性腹膜炎的病因、分类
教学要点ห้องสมุดไป่ตู้
教学重点教学难点
检查方法：X线、B超、CT等。
治疗
1.经皮穿刺插管引流术优点：手术创伤小、局麻、一般不会污染腹腔、引流效果好。适应症：贴近体壁的、局限的单房脓肿。需在B超或CT定位下进行。治愈率80％。
2.切开引流术术前行B超或CT定位。经前腹壁肋缘下切口：适用于肝右叶上、肝右叶下位置靠前或隔左下靠前的脓肿。优点：次途径安全。缺点：可能引流不畅。
护理评估
3．常见并发症
（1）腹腔脓肿：急性腹膜炎局限化后，脓液未被完全吸收积存于某一部位而形成腹腔脓肿以膈下、盆腔、肠间脓肿为最多见。
（2）粘连性肠梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的纤维性粘连，一部分肠管粘连可造成扭曲或形成锐角，发生粘连性肠梗阻。
护理诊断与医护合作性问题
❖ 1.焦虑或恐惧与对疾病认识不足，担心手术有关。 ❖ 2.疼痛与腹膜受炎症刺激有关。 ❖ 3.体液不足与呕吐、禁食、腹膜广泛渗出、发热

第二十七章-急性化脓性腹膜炎

病因
01
02
03
04
05
腹腔内脏器穿孔腹腔内脏器炎症
或破裂：胃、十扩散：阑尾炎、
二指肠溃疡
胰腺炎
腹内脏器缺血：医源性感染：手肠扭转、肠系术污染腹腔膜血管栓塞
其他：如腹腔出血、腹腔内脓肿破裂等
病因
病理与生理
1、炎症反应
急性化脓性腹膜炎的病理过程
胃内容物和细菌进入腹腔
腹膜充血水肿
腹膜、淋巴管浆液性渗出液、巨噬细胞、中性粒细胞
4、并发症的护理：
预防腹腔脓肿和切口感染
1、合理使用抗生素
2、腹腔引流管的护理：妥善固定、正确标识、
调整负压、有效引流、注意观察、及时拔管。
术后
3、切口护理：有渗1血2日、渗液及时更换敷料，观
察切口愈合情况，及早发现切口感染征象。
护理措施
疾病知识
饮食知识
复诊知识
健康教育
复诊指导
运动知识
护理评价
护理诊断/问题
1．疼痛：腹痛 2．体液不足 3．体温过高 4．焦虑 5．潜在并发症
Option 02 Option 01
Option 03 Option 04 Option 05
护理措施
Option 01
非手术治疗及手术前护理
Option 02
手术后护理
护理措施
一、非手术治疗护理/术后护理: 1、病情的观察腹部体征的观察
观察引流及伤口的愈合情况
护理措施
2、体位与活动：
平卧位
半卧位
术后活动
护理措施
3、禁食与胃肠减压：
颜色性状量
注意口腔卫生
术后 12日
护理措施

化脓性腹膜炎护理范文

预防感染
01
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源。
02
加强病房管理，保持病房清洁、通风，减少交叉感染。
03
严格遵循无菌操作原则，避免手术过程中感染。
04
加强营养支持，提高患者免疫力，降低感染风险。
营养支持
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
营养需求：患者需要充足的营养以支持康复
化脓性腹膜炎护理
演讲人
目录
01. 化脓性腹膜炎概述 02. 化脓性腹膜炎护理要点 03. 化脓性腹膜炎护理注意事项
病因
细菌感染：如大肠杆菌、链球菌
等
外伤：如腹部外伤、腹部穿刺等
腹腔内感染：如阑尾炎、胆囊炎
等
免疫功能低下：如糖尿病、艾滋
病等
手术感染：如术后感染、腹腔镜
手术感染等
其他：如肿瘤、药物过敏等
临床表现
腹痛：持续性、发热：体温升
剧烈的腹痛，高，可伴有寒
可放射至背部或下腹部
战、出汗等症状
01
03
腹泻：可伴有大便次数增多、稀便等症状
05
02
腹胀：腹部胀满，可伴有肠鸣音减弱或消失
04
恶心、呕吐：可伴有食欲不振、消化不良等症状
06
腹部压痛：腹部触诊可发现压痛、反跳痛等体征
诊断方法
01
病史询问：了解患者症状、体征、既往病史等
02
体格检查：观察患者腹部情况，如压痛、反跳痛等
03
实验室检查：血常规、生化检查、尿常规等
05
腹腔穿刺：抽取腹腔积液，进行细菌培养和病理检查

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第十六章 急性化脓性腹膜炎患者的护理教案

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