(完整版)急性化脓性腹膜炎患者的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理
1. 腹膜分壁腹膜和脏腹膜两部分 壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面； 脏层腹膜覆盖于内脏表面，成为它们的浆膜层。
脏层腹膜将内脏器官悬垂或固定于膈肌、腹后 壁或盆腔壁，形成网膜、肠系膜及韧带 腹膜腔是壁腹膜和脏腹膜之间的潜在间隙，腹 膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊， 经由网膜孔相通。
3.）控制饮食期间必须保证静脉营养+抗生素供给，必 要时输血。
急性化脓腹性膜炎病人的护理
2.围手术期的护理 术后护理 4.）腹腔引流护理：妥善固定，保持其通畅有效
引流。注意记录引流物的性质和量，每日更换引 流袋。 如为“烟卷”条，换药时要注意每日换药时应同 方向转动并拔出少许，剪除过长的尾端后用别针 固定，一般在术后1~2天拔除。
急性化脓腹性膜炎病人的护理
急性化脓腹性膜炎病人的护理
（1）. 壁层腹膜：贴附于腹壁的里面；受周围神经
支配，痛觉敏感，定位准确 ；前 腹壁受刺激引起反射性肌紧张是 诊断依据。
（2）. 脏层腹膜：附于脏器表面，形成韧带、 系膜
和网膜；受内脏神经支配，痛觉 不敏感，定位差，但对膨胀、 牵 拉等刺激敏感，腹部钝痛，重刺 激 内脏反射，致心率减慢，血压， 肠麻痹。
3.肠间脓肿（可摸到肿块），由于肠间粘连，容 易出现粘连性肠梗阻。
心理因素：焦虑、恐惧。
急性化脓腹性膜炎病人的护理ຫໍສະໝຸດ 急性化脓腹性膜炎病人的护理
实验室和辅助检查 WBC，中性粒细胞 ； X片：肠胀气；膈下游离气体；多个液平面。 B超指导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗：根据抽
出液的性质来判断病因，可帮助诊断： 抽出鲜血为实质性脏器破裂 溃疡穿孔时为胃内容物或黄色浑浊物无臭 胰淀粉酶升高，为急性胰腺炎 绞窄性肠梗阻为血性脓液，重臭
急性化脓性腹膜炎患者的临床护理
急性化脓性腹膜炎患者的临床护理(1)原发性腹膜炎：常发生于儿童，尤其是10岁以下的女孩，患儿多体弱多病、机体抵抗力下降，并发上呼吸道感染后发病。
成年病人常由肝硬化引起腹腔积液感染。
(2)继发性腹膜炎：多见于急性阑尾炎穿孔，胃、十二指肠溃疡病急性穿孔，绞窄性肠梗阻和腹腔内脏器的损伤等。
致病菌以大肠埃希菌为多见，其次为厌氧菌、粪链球菌等。
一般为多种细菌引起的混合性感染。
1.2 辅助检查(1)实验室检查：血常规检查示白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
病情危重或机体反应能力下降时，白细胞计数可不升高，仅中性粒细胞比例增高。
此外，腹腔穿刺液及腹腔灌洗液的实验室分析也有助于判断病因。
(2)诊断性腹腔穿刺或灌洗：腹腔穿刺抽出食物残渣的黄绿色混浊液体，多为胃、肠穿孔所致：若抽出液体为血性，胰淀粉酶含量高，应考虑急性坏死性胰腺炎；若抽出稀薄略带臭味的脓液，应考虑急性阑尾炎的可能性；若抽出气味腥臭的血性液体，绞窄性肠梗阻的可能性较大；若抽出不凝固的血液，应考虑腹内实质性器官的破裂(多为损伤所致)；若抽出无臭味的稀薄脓液，应考虑到原发性腹膜炎的可能。
腹腔灌洗现已使用较少。
2 护理措施2.1 非手术治疗及术前护理2.1.1 一般护理(1)体位：无休克情况下一般取半卧位，尽量减少搬动和按压腹部。
病情稳定时，鼓励病人多活动双腿，预防血栓性静脉炎的发生。
休克病人取平卧或上身及下肢均抬高20°体位。
(2)禁食、胃肠减压及营养支持：禁食期间，做好口腔护理每日2次。
根据情况补充营养，长时间禁食时，可考虑经肠外营养。
2.1.2 病情观察定时测量生命体征，必要时监测尿量、中心静脉压、血清电解质以及血气分析等指标，记录液体出入量。
加强巡视，动态观察病人腹部症状和体征的变化。
2.1.3 补液护理迅速建立静脉输液通道，遵医嘱补液，纠正水、电解质及酸碱失衡，安排好补液的顺序，根据病人临床表现和补液的监测指标及时调整输液的量、速度和种类，保持每小时尿量达30ml以上，维持液体出入量平衡。
急性化脓性腹膜炎病人的护理完整
急性化脓性腹膜炎病人的护理完整本文将介绍急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者的评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面内容。
1.患者评估1.1了解病人的病史、既往病史、过敏情况、用药情况等。
1.2进行全面的体格检查，包括腹部按压、叩诊等，以确定腹部疼痛的位置和性质。
1.3进行实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、血培养，以评估患者的炎症程度和感染情况。
2.治疗和监护2.1给予静脉输液，补充液体和电解质，以维持患者的血容量和循环稳定。
2.2使用抗生素治疗，根据细菌培养结果选择合适的抗生素药物，保持抗生素血浓度的稳定。
2.3给予疼痛控制，根据疼痛程度给予适量的镇痛药物，例如吗啡等。
3.术后护理3.1监测术后病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3.2帮助病人改变体位，减少因手术而引起的不适和疼痛。
3.3观察手术切口的伤口愈合情况，保持伤口的清洁和干燥。
3.4促进早期活动，帮助病人尽快康复，预防并发症。
4.营养支持4.1给予病人足够的营养支持，在病人术前和术后给予适量的高蛋白饮食，以促进伤口愈合和增强免疫力。
4.2监测病人的摄入和消耗，根据需要调整饮食方案，以维持患者的营养平衡。
5.心理支持5.1与病人进行沟通，给予情感支持，减轻病人的焦虑和恐惧。
5.2教育病人和家属，告知病情、治疗方案和预后等，增加他们的理解和配合。
总结起来，对于急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面。
通过以上护理措施的综合应用，可以促进病人的康复，减少并发症的发生。
急性化脓性腹膜炎病人的护理课件
询问患者是否有发热、腹痛、恶 心、呕吐等症状，了解病情严重 程度。
体格检查
检查腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，判断病情状况。
检查生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，了解患者全 身状况。
实验室检查与影像学检查
进行血常规、尿常规、血生化等实验室检查，了解患者内 环境状况。
进行腹部X线、B超、CT等影像学检查，了解腹部病变情况。
教会病人自监测病情的方法，如观察症状变化、记录体征等， 以便及时发现异常情况并与医生沟通。
THANKS
感谢观看
特点
发病急骤，病情严重，需要及时 诊断和治疗，否则可能导致休克 甚至死亡。
病因与病理生理
病因
急性化脓性腹膜炎的常见病因包括腹 腔内脏器穿孔、腹部外伤、腹腔手术、 腹腔感染等。
病理生理
炎症反应导致腹膜和腹壁的充血、水 肿、渗出，大量炎性细胞浸润，同时 可能伴随腹腔内压力升高，导致呼吸、 循环障碍。
临床表现与诊断
促进家庭和社会支持
对病人的心理状况进行评估，了解病 人的情绪、认知和行为特点。
鼓励病人与家人、朋友保持联系，提 供社会支持，减轻病人的心理压力。
提供心理支持
根据病人的心理状况，提供适当的心 理支持，如倾听、安慰、鼓励等。
04 急性化脓性腹膜 炎病人的特殊护 理
腹腔引流护理
引流管护理
确保引流管固定良好，避免滑脱 或移位，保持引流管的通畅，避
免堵塞或折叠。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质和量， 如有异常变化，应及时通知医生。
引流袋更换
定期更换引流袋，保持引流系统的 清洁和卫生，防止感染。
腹腔灌洗护理
灌洗液准备
根据医嘱准备灌洗液，确保灌洗 液的温度和成分符合要求。
第十六章 急性化脓性腹膜炎患者的护理教案
4．辅助检查
（1）实验室检查
（2）X线检查
（3）诊断性腹腔穿刺
（4）腹腔灌洗
（二）治疗要点
1．非手术治疗
2．手术治疗
（三）术后评估
了解麻醉及手术方式、术中出血、补液情况。评估术后病人生命体征、切口情况、有无术后不适。如有引流，了解引流管的情况等。
【常见护理诊断/问题】
1．焦虑或恐惧与担心疾病的预后、对手术缺乏认识有关。
2．疼痛 与腹膜受消化液刺激和腹腔感染有关。
3．体液不足 与呕吐、饮食、胃肠减压、腹膜广泛渗出有关。
4．营养失调，低于机体需要量与禁饮食及机体能量消耗过多等因素有关。
5．体温过高 与腹腔感染有关。
6．潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等。
【护理措施】
（一）非手术疗法及术前护理
1．病情观察
（2）盆腔脓肿
常有典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、粘液便或伴有排尿困难、尿频等。
3．心理-社会状况
4．辅助检查 血常规；腹部X线；B超或CT检查。
5．治疗要点
（1）膈下脓肿：感染早期脓肿尚未形成时，采用非手术治疗，一旦脓肿形成，须定位后引流。
（2）盆腔脓肿：盆腔脓肿较小或未形成时，可采用非手术治疗，脓肿较大者可经直肠前壁切开排脓，已婚女性可经阴道后穹窿切开引流。
（2）恶心、呕吐：腹膜受刺激，可引起反射性恶心、呕吐，吐出物多为胃内容物。发生麻痹性肠梗阻时，可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪水样内容物。
（3）体温、脉搏：开始正常，以后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。原有病变如为阑尾炎等炎性，发生腹膜炎之前体温即已升高，发生腹膜炎后增高更加明显。
（4）感染中毒症状：病人可出现高烧、脉速、大汗、口干，病情进一步发展，可出现面色苍白、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发凉、口唇发绀、舌干苔厚、呼吸急促、脉搏细弱、体温骤升或下降、血压下降、神智恍惚或不清，此时常提示病人已有严重的缺水、代谢性酸中毒及休克。
急性化脓性腹膜炎病人的护理课件
急性化脓性腹膜炎病人的护理
第一节 急性化脓性腹膜炎 病人的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理
学习要求
• 掌握腹膜炎的护理 措施，健康宣 教.
急性化脓性腹膜炎病人的护理
概述
解剖概要 ： 腹膜 壁层腹膜: 衬贴于腹壁、横隔脏面和盆
腔内面的腹膜
脏层腹膜：覆于腹腔和盆腔脏器表面的
急性化脓性腹膜炎病人的护理
胃肠减压
• 胃肠减压护理要点 • 1.向病人解释操作目的，以取得合作。 • 2.检查胃管是否畅通。 • 3.插胃管并妥善固定，避免移位或脱出。 • 4.胃肠减压期间的护理：保持引流通畅，引流瓶（袋）及引流接管应每日更换一次，观察、记录引流液的量和性
1．坏疽病灶未能切除，或有大量坏死组织 未能清除时。
2．坏疽病灶虽已切除，但因缝合处组织水 肿影响愈合有 漏的可能时。
3．腹腔内继续有较多渗出液或渗血时。
4．局限性脓肿。急性化脓性腹膜炎病人的护理
2. 方法
• (1).术前准备:禁食,胃肠减压,补液,纠正水电酸碱平衡 失调, 防治休克,抗感染,止痛,备皮,合血等.
埃希菌、厌氧类杆菌、粪链球菌和变形杆菌。
急性化脓性腹膜炎病人的护理
2、原发性腹膜炎（2%） 指腹腔内无原发病灶，细菌经血行、泌尿道及女性生殖道播散 。 致病菌多为化脓性链球菌、肺炎链球菌或大肠埃希菌。 • 经血液循环 • 经淋巴途径 • 经女性生殖道感染
急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性腹膜炎的临床表现
急性化脓性腹膜炎病人的护理
（二）手术治疗
适应症: 1）经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎 症状和
体征无缓解或反而加重者； 2）腹腔内原发病严重； 3）腹腔内炎症较重，出现严重的肠麻痹或中
急性化脓性腹膜炎病人的护理 (1)
学习要求
了解腹膜的解剖生理 熟悉急性腹膜炎的病因病理、临 床表现、诊断要点和处理原则 熟悉腹腔脓肿的类型、临床表现 、处理原则和护理要点 掌握腹膜炎的护理
第 一 节 解剖生理概要
解剖概要 ： 腹膜 壁层腹膜:
腔内面的腹膜
概 述
衬贴于腹壁、横隔脏面和盆
脏层腹膜：覆于腹腔和盆腔脏器表面的
盆腔脓肿的治疗
脓肿较小或未形成时应非手术治疗。
抗生素 热坐浴 温盐水保留灌肠 物理透热等疗法
脓肿较大者需手术治疗。
经直肠前壁切开引流 已婚女性病人亦可经阴道后穹隆切开引 流
第四节 护 理
常见的护理诊断
舒适改变 体温过高 组织灌注量改变 有体液不足的危险 焦虑/恐惧
术前护理措施
1. 心理支持 2. 对症护理、减轻不适：体位、禁 食、胃肠减压、疼痛与发热护理 等。 3. 密切观察病情变化：生命体征、 尿量、出入量、疼痛、病人的自 觉症状和腹部体征。 4. 输液护理 5. 抗感染护理
手术原则： １）处理原发病灶 ２）清理腹腔 ３）充分引流 在下列情况下必须放置腹腔引流：
1．坏疽病灶未能切除，或有大量坏死组织 未能清除时。 2．坏疽病灶虽已切除，但因缝合处组织水 肿影响愈合有 漏的可能时。 3．腹腔内继续有较多渗出液或渗血时。 4．局限性脓肿。
2. 方法
(1).术前准备:禁食,胃肠减压,补液,纠正 水电酸碱平衡失调, 防治休克,抗感染,止 痛,备皮,合血等. (2).处理原发灶:如胃穿孔作胃大部切除 或穿孔修补术. (3).清理腹腔:清除干净腹腔内的脓液及 异物. (4).腹腔引流:术毕腹腔内放血浆引流管.
1.原发性腹膜炎: 脓性，色白、黄或草绿， 均可无臭味 2.胃、十二指肠溃疡穿孔: 色黄，含食物 残渣，混浊 3.阑尾炎穿孔:脓性，色白或微黄，混浊， 稀、稍臭或无臭味 4.出血坏死性胰腺炎:血性液，一般无臭味 （淀粉酶含量很高） 5.肝脾破裂:鲜血，放置数分钟不易凝固
急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹膜急性炎症，是常见的外科急腹症，分为原发性和继发性，继发性更为多见。
主要病因为腹腔脏器穿孔引起的腹壁或内脏破裂，以急性阑尾炎坏疽穿孔最多见，胃、十二指肠溃疡急性穿孔次之。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、体温升高、脉搏加速及感染中毒症状等。
辅助检查包括实验室检查、影像学检查、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等。
处理原则包括积极处理原发病灶、消除病因、控制炎症、清理或引流腹腔渗液，脓肿形成者给予脓腔引流。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的性别、年龄、职业及文化程度等；（2）既往史：既往有无慢性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡，腹部手术、外伤，泌尿道感染，营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。
2.身体状况（1）腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及伴随症状；（2）有无恶心、呕吐，呕吐持续时间、呕吐物性状；（3）有无腹膜刺激征；（4）有无肠鸣音减弱或消失、移动性浊音；（5）有无寒战、高热、脉速、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、肢端发凉、神志恍惚或不清等重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克表现；（6）血常规、腹部X线、B超、CT、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等检查有无异常。
3.心理社会状况（1）病人对急性化脓性腹膜炎的认知程度；（2）病人是否担心急性化脓性腹膜炎的预后；（3）家属对病人的关心程度及经济承受能力。
（二）术后评估1.麻醉方式、手术类型，术中出血、补液、输血情况；2.原发病变类型；3.病人的生命体征、意识、尿量、营养状况及皮肤情况；4.引流情况，包括腹腔引流管的位置，引流液颜色、性质及量；5.伤口敷料及切口愈合情况；6.有无切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿等并发症发生。
【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与壁腹膜受炎症刺激有关。
2.体温过高与腹膜炎毒素吸收有关。
3.体液不足与腹腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关。
4.潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿。
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急性化脓性腹膜炎患者的护理
【腹膜解剖生理】
：将内脏脏器悬垂或固定于膈肌、腹后壁、盆腔壁，形成网膜、肠系膜、韧带
【腹膜生理功能】
润滑——（75-100ml黄色澄清）减少摩擦
吸收——积气、积液、毒素等（感染性休克）
渗出——大量液体稀释毒素、减少刺激
防御——渗出液中淋巴、吞噬细胞可包围、吞噬细菌等
修复——包裹炎症（纤维蛋白沉积，大网膜）粘连，防止炎症扩散并修复受损组织。
1、急性弥漫性腹膜炎：指急性腹膜炎累及整个腹腔。
2、局限性腹膜炎：指急性腹膜炎仅局限于病灶局部，可形成脓肿。
【分类】
1.根据发病机理：原发性、继发性
2.根据发病因素：细菌性、化学性（非细菌性）
3.根据病变范围局限性、弥漫性
4.按临床过程：急性/亚急性/
【病因】
1.腹腔内无原发病灶，
2.细菌由机体其他部位蔓延而来
蔓延途径：
①血行播散：呼吸道病灶，结核性腹膜炎②上行性感染：女性生殖道——输卵管
③直接蔓延：泌尿系病灶④透（肠）壁性感染：肝硬化腹水
3.溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌等。
4.儿童多见，常伴有营养不良或抵抗力低下。
主要致病菌为胃肠道内的常驻菌群，大肠杆菌多见，厌氧拟杆菌，链球菌、变形杆菌常见。
多为混合感染。
1.腹内器官穿孔、破裂：
☀急性阑尾炎坏疽穿孔是导致腹膜炎最常见的原因。
☀胃、十二指肠溃疡急性穿孔☀急性胆囊炎坏死穿孔☀腹部损伤导致空腔脏器破裂
2.腹内器官缺血、渗出及炎症扩散：绞窄性疝/肠梗阻、急性胰腺炎含菌渗出液。
3.其他：腹部手术时污染腹腔、胃肠吻合口瘘，腹膜透析导管、套针污染腹腔，腹腔镜检查污染等。
肿瘤穿孔，创伤。
【病理生理】
1.腹膜充血、水肿、大量浆液性渗出
2.渗出液变浑浊成脓液，黄绿色、有粪臭味。
3.炎症恶化：
①全身性炎症反应；②水电紊乱/贫血
③麻痹性肠梗阻，血容量减少，膈肌抬高，影响心肺功能；④感染性休克
4.炎症局限消散：局限性腹膜炎、局限性脓肿
5.愈后，有不同程度粘连，可能有粘连性肠梗阻
【护理评估】（一）健康史:一般资料、疾病史、手术史、腹部外伤史。
儿童近期有无呼吸道、
泌尿道感染等。
（二）身体状况
1.症状：
（1☀持续性、剧烈腹痛、针刺样，难以忍受；
☀咳嗽、深呼吸、按压、改变体位时加剧；☀先位于病灶→全腹（原发病灶处最剧烈）
（2☀初期为反射性（阵发性、轻微）呕胃内容物；
☀麻痹性肠梗阻时，为频繁、持续性，呕肠内容物（伴黄绿色胆汁、棕褐色粪水样内容物）
（3）全身症状:寒战、高热(年老体弱者体温可不升)
脉速、呼吸急促、面色苍白、血压下降、神志不清等。
口渴、尿少，眼窝下陷等脱水征；
P加快与T呈正比，若P快而T下降，提示病情恶化
2.体征：一般表现:急性病容：即希氏面容（表情痛苦、面色灰白、两眼凹陷无神、面部
冷汗、颧骨高耸）
常喜屈曲、仰卧、不喜动、腹部拒按。
①视诊：腹胀明显、腹式呼吸减弱或消失；
②触诊：
●腹膜炎的标志性体征：满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张、尤以病灶部为甚.“腹膜刺激征”。
●老年、儿童因腹壁抵抗力↓肌紧张不明显。
●胃肠胆囊穿孔时，胃酸刺激可呈木板样强直，称“板状腹”。
③叩诊：☀原发灶为胃穿孔－--肝浊音界缩小/消失；
☀渗液多或内脏出血，腹腔内积液多时有移动性浊音；☀胃肠胀气---鼓音
④听诊：肠鸣音减弱；肠麻痹--肠鸣音消失（安静腹）
（三）辅助检查1.实验室检查：
☀血常规：WBC↑、N↑，
☀电解质、血红蛋白、红细胞比容水电情况☀动脉血气分析—呼吸功能☀血培养—菌血症，选择抗生素☀肝肾功能
2.影像检查：Ｂ超示腹腔积液积脓或某脏器的改变
立位Ｘ线示膈下游离气体（胃肠穿孔）或多个气液平面（肠麻痹）。
3.其他：☀诊断性腹腔穿刺：腹中线上取穿刺点，灌入等渗盐水1000ml,2-3分钟后将滴瓶放低（低于体平面），借虹吸作用流回输液瓶中。
☀腹腔灌洗－对病因诊断十分重要。
（四）心理社会状况
【护理诊断/护理问题】1.体液不足 2.腹痛 3.体温过高 4.恐惧 5.潜在的并发症
【计划与实施】处理原则：消除病因，清理引流腹腔，控制炎症，脓肿引流可采取手术治疗或非手术治疗
（一）维持体液平衡，加强支持治疗护理：
1.密切观察病情变化：
2.遵医嘱静脉输液：保持每小时尿量达30~50ml以上
3.支持疗法：给氧、降温、静脉营养支持
（二）减轻疼痛，增进舒适
1.体位：半坐卧位，休克者取中凹位（休克体位）。
2.禁食、胃肠减压：减轻腹胀、腹痛。
3.疼痛的护理：明确诊断者，哌替啶类止痛剂止痛；诊断不明者或需观察者，慎用止痛剂。
4.对症护理，减轻不适：尽量少搬动和按压腹部
（三）药物治疗与护理——合理使用抗生素：
多为混合感染，根据药敏及细菌培养选用广谱抗生素。
观察药物的疗效和副作用
（四）手术患者的护理
手术的适应症：经非手术治疗6~8h症状无好转反加重者。
腹腔内空腔器官破裂或穿孔所引起的腹膜炎。
腹膜炎症状重、积液多、肠麻痹重、中毒症状明显、或合并休克者。
病因未明且无局限趋势者。
1.手术的方式：
（1）处理原发病灶：探查腹腔，确定病因，处理病灶。
（2）彻底清理腹腔（甲硝唑、生理盐水）。
（3）充分引流：病灶附近、腹腔最低位
2.术前护理：禁食、补液、胃肠减压、抗生素的使用、对症处理、观察病情、心理护理
3.术后护理
（1）卧位：平卧——半卧位
（2）观察病情变化：生命体征、危重者注意循环、呼吸、肾功能
观察腹部症状和体征的变化了解有无并发症（膈下或盆腔脓肿）的表现
（3）继续抗感染和支持治疗：抗生素，维持水电平衡，肠内外营养支持
（4）切口护理：保持切口敷料清洁干燥，观察切口愈合情况
（5）引流管的护理：胃肠减压和腹腔引流管
（6）鼓励活动
（五）心理护理
（六）健康指导1.解释禁食、胃肠减压、半坐卧位的意义
2.讲解腹部异常症状和体征，出现异常及时报告
3.饮食（流汁→半流→营养丰富易消化普食）
4.解释术后早期活动的重要性，尽早床上床下活动
5.出院后适当活动，3个月内避免提重物
6.带引流管出院的患者，教会引流管的护理方法
7.定期复诊
1.下列哪项是原发性腹膜炎的病因（）
A.胃、十二指肠急性穿孔
B.腹腔内脏损伤
C.急性阑尾炎穿孔
E.胶窄性肠梗阻
2.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别
A.腹痛性质不同
B.腹膜刺激征有无
C.腹胀程度
E.全身感染现象
3.以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收（）
A.平卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
E.头低足高位
4.急性腹膜炎的临床表现不包括（）
A.腹痛
B.恶心呕吐
C. 高热
D.休克
5.腹膜炎的标志性体征是()A.腹式呼吸减弱或
C.肠鸣音消失
D.移动性浊音阳性
E.明显腹胀
6.引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是（）
A.肺炎球菌
B.变形杆菌
D.厌氧类杆菌
E.链球菌
7.男性，32岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛。
体检：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。
下列处理不正确的是A.禁食
C.应用抗生素控制感染
D.静脉输液
E.半卧体位
8.女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。
病人对留置胃管的作用不理解，要求拔除。
护士对胃管作用的解释不妥的是
()
B.有利于胃肠功能的恢复
C.可以减轻腹胀
D.避免胃肠内积气积液
E.有利于胃肠吻合口的愈合。