急性化脓性腹膜炎护理常规

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普外科急性化脓性腹膜炎疾病护理要点解答

普外科急性化脓性腹膜炎疾病护理要点解答一、疾病概述（一）概念腹膜炎（peritonitis）是发生于腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性（胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等引起。

急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜急性炎症，累及整个腹腔时称为急性弥漫性腹膜炎。

按发病机制分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。

原发性腹膜炎，又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

继发性腹膜炎多由于腹腔内空腔脏器穿孔、破裂，或腹腔内脏器缺血、炎症扩散引起。

临床所称急性腹膜炎（acute peritonitis）多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症。

（二）相关病理生理腹膜受到刺激后立即发生充血、水肿等炎症反应，随后大量浆液渗出，可以稀释腹腔内的毒素。

并逐渐出现大量中性粒细胞和吞噬细胞，可吞噬细菌及微细颗粒，加上坏死组织、细菌和凝固的纤维蛋白，使渗出液变为浑浊而成为脓液。

大肠杆菌感染的脓液呈黄绿色、稠厚，并有粪臭味，在诊断上有着重要意义。

腹膜炎的转归取决于患者全身和腹膜局部的防御能力和污染细菌的性质、数量和时间。

当患者身体抵抗力较弱，细菌数量多，毒力强时，炎症趋于恶化。

这时细菌及其内毒素刺激机体的防御系统，激活多种炎性介质后，可导致全身炎症反应；毒素吸收可导致感染性休克；腹膜严重充血水肿并渗出大量液体后可引起水、电解质紊乱、蛋白丢失和贫血；腹腔内脏器浸泡在脓液中，肠管扩张、麻痹，膈肌上抬影响心肺功能加重休克。

当患者年轻体壮，抗病能力强时可使病菌毒力减弱，使炎症局限和消散。

当腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的粘连，部分肠管粘连扭曲可造成粘连性肠梗阻。

（三）病因与诱因原发性腹膜炎多由血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染引起。

继发性腹膜炎多由腹内脏器穿孔、炎症、损伤、破裂或手术污染引起的。

其主要的原因是急性阑尾炎，其次是胃、十二指肠溃疡穿孔。

外科护理学急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理

外科护理学急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
汇报人：
2024-01-07
目录
• 急性化脓性腹膜炎概述 • 腹部损伤概述 • 护理评估与计划制定 • 治疗措施及护理配合 • 并发症预防与观察处理 • 心理干预及健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
急性化脓性腹膜炎概述
定义与发病原因
定义
急性化脓性腹膜炎是由细菌感染引起的腹膜壁层和（或）脏层的急性炎症，若未能及时治疗可死于中毒性休克。
家属沟通技巧
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和安慰。
信息共享
与家属保持沟通，及时告知患者的病情和治疗进展，解答疑问。
情绪管理
指导家属正确处理自己的情绪，避免将焦虑、恐惧等负面情绪传递给患者。
健康教育内容和方法
疾病知识教育
向患者和家属介绍急性化脓性腹膜炎和腹部损伤的病因、症
状、治疗及预后等知识。
02
03
04
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，制定个性化的疼痛管理计划，包括药
物和非药物治疗。
感染控制
严格执行无菌操作，加强患者个人卫生管理，避免交叉感染
。
体液平衡维护
合理安排患者的饮食和输液计划，保持体液平衡和电解质稳
定。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐
惧情绪。
04
常情况。
心理护理
关心患者，了解其心理需求，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食
计划，促进康复。
并发症预防
协助医生采取预防措施，降低并发症的发生率，如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染、肠粘连等。

一例急性化脓性腹膜炎病人护理的案例教学与实训指导体会

一例急性化脓性腹膜炎病人护理的案例教学与实训指导体会我们根据“工学结合、教、学、做一体化”的新型高职教育教学理念，依据整体护理模式，结合我院国家级精品课《外科护理技术》的成果，对外科护理教学的多种方法进行探讨，对典型案例深入分析，提高了教学效益。

1.典型病例1.1病史患者陆，男，15岁，学生，因腹痛待查于2022年3月31日收入院。

患者于3天前无明显诱因下腹部及脐周疼痛，呈阵发性，不向他处放射，无恶心、呕吐、腹泻，门诊考虑“急性胃肠炎”，治疗后效果不佳。

今日腹痛加剧，呈持续性，急来院就诊。

1.2体格检查神志清楚，口唇无紫绀，体温38.9℃，脉搏100次/分，呼吸21次/分，血压100/60mmHg，浅表淋巴结无肿大，腹部平坦，未触及包块。

腹部检查：中下腹及脐周肌紧张，中下腹有明显压痛及反跳痛，麦氏点轻压痛、反跳痛，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。

1.3辅助检查1.3.1血常规检查。

白细胞计数1510９/L，中性粒细胞91%。

1.3.2.腹部B超。

未发现明显异常。

1.3.3.腹部平片。

见膈下游离气体。

1.4医学诊断坏疽性阑尾炎，急性局限性腹膜炎。

1.5住院经过入院后急完善相关检查（血、尿、粪常规，肝肾功能，生化淀粉酶，出、凝血时间，输血前全套，腹部B超），抗感染支持（头孢类抗生素）治疗，排除手术禁忌症，给予充分的术前准备后，于2022年4月1日在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。

术后暂禁食、置鼻胃管持续胃肠减压、营养支持、抗感染（头孢替唑）、止血（氨甲环酸）等对症治疗。

病理检查示：急性坏疽性阑尾炎。

4月8日切口拆线，愈合好，无红肿无渗出，治愈出院。

2.护理2.1护理诊断及合作性问题2.1.1恐惧/焦虑。

与身体不适、病情严重、担心预后有关。

2.1.2腹痛、腹胀。

与腹膜炎症刺激、毒素吸收有关。

2.1.3体温过高。

与腹腔感染、毒素吸收有关。

2.1.4体液不足。

与腹膜腔内大量渗出、高热、体液丢失有关。

2.1.5潜在并发症。

急性化脓性腹膜炎病人的护理完整

急性化脓性腹膜炎病人的护理完整本文将介绍急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者的评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面内容。

1.患者评估1.1了解病人的病史、既往病史、过敏情况、用药情况等。

1.2进行全面的体格检查，包括腹部按压、叩诊等，以确定腹部疼痛的位置和性质。

1.3进行实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、血培养，以评估患者的炎症程度和感染情况。

2.治疗和监护2.1给予静脉输液，补充液体和电解质，以维持患者的血容量和循环稳定。

2.2使用抗生素治疗，根据细菌培养结果选择合适的抗生素药物，保持抗生素血浓度的稳定。

2.3给予疼痛控制，根据疼痛程度给予适量的镇痛药物，例如吗啡等。

3.术后护理3.1监测术后病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

3.2帮助病人改变体位，减少因手术而引起的不适和疼痛。

3.3观察手术切口的伤口愈合情况，保持伤口的清洁和干燥。

3.4促进早期活动，帮助病人尽快康复，预防并发症。

4.营养支持4.1给予病人足够的营养支持，在病人术前和术后给予适量的高蛋白饮食，以促进伤口愈合和增强免疫力。

4.2监测病人的摄入和消耗，根据需要调整饮食方案，以维持患者的营养平衡。

5.心理支持5.1与病人进行沟通，给予情感支持，减轻病人的焦虑和恐惧。

5.2教育病人和家属，告知病情、治疗方案和预后等，增加他们的理解和配合。

总结起来，对于急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面。

通过以上护理措施的综合应用，可以促进病人的康复，减少并发症的发生。

急性化脓性腹膜炎病人的护理课件

02
询问患者是否有发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，了解病情严重程度。
体格检查
检查腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，判断病情状况。
检查生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，了解患者全身状况。
实验室检查与影像学检查
进行血常规、尿常规、血生化等实验室检查，了解患者内环境状况。
进行腹部X线、B超、CT等影像学检查，了解腹部病变情况。
教会病人自监测病情的方法，如观察症状变化、记录体征等，以便及时发现异常情况并与医生沟通。
THANKS
感谢观看
特点
发病急骤，病情严重，需要及时诊断和治疗，否则可能导致休克甚至死亡。
病因与病理生理
病因
急性化脓性腹膜炎的常见病因包括腹腔内脏器穿孔、腹部外伤、腹腔手术、腹腔感染等。
病理生理
炎症反应导致腹膜和腹壁的充血、水肿、渗出，大量炎性细胞浸润，同时可能伴随腹腔内压力升高，导致呼吸、循环障碍。
临床表现与诊断
促进家庭和社会支持
对病人的心理状况进行评估，了解病人的情绪、认知和行为特点。
鼓励病人与家人、朋友保持联系，提供社会支持，减轻病人的心理压力。
提供心理支持
根据病人的心理状况，提供适当的心理支持，如倾听、安慰、鼓励等。
04 急性化脓性腹膜炎病人的特殊护理
腹腔引流护理
引流管护理
确保引流管固定良好，避免滑脱或移位，保持引流管的通畅，避
免堵塞或折叠。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质和量，如有异常变化，应及时通知医生。
引流袋更换
定期更换引流袋，保持引流系统的清洁和卫生，防止感染。
腹腔灌洗护理
灌洗液准备
根据医嘱准备灌洗液，确保灌洗液的温度和成分符合要求。

急性化脓性腹膜炎病人的护理

.
36
常见护理诊断/问题
腹痛、腹胀：与腹膜炎炎症反应和刺激、毒素吸收有关
体温过高：与腹膜炎毒素吸收有关体液不足：与腹腔内大量渗出、高热或体
液丢失过多有关营养失调：低于机体需要量与禁食、感
染后分解代谢增强有关潜在并发症：腹腔脓肿或切口感染
.
37
护理措施
1、减轻腹胀、腹痛，促进病人舒适（1）体位
呕吐、肠麻痹、肠内积气积液
毒素吸收
细胞外液减少
肺交换量减少
尿量减少
周围血管收缩
休克
心排出量减少组织缺氧
代酸
死亡
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23
病理生理
腹膜炎的转归
炎症吸收或局限
炎症扩散
肠粘连
痊愈腹腔脓肿
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24
症状：
1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，原发病灶处最明显
2.恶心、呕吐早期为反射性呕吐,后期为麻痹性肠梗阻所致.
.
31
治疗
(一).手术治疗
1. 适应证
(1).凡继发性腹膜炎诊断成立立即手术. (2).诊断不明确的腹膜炎或经非手术治疗
观察8一12小时无效者.
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32
2. 方法
(1).术前准备:禁食，胃肠减压，补液，纠正水电酸碱平衡失调，防治休克，抗感染，止痛，备皮，配血等。
(2).处理原发灶:如胃穿孔作胃大部切除或穿孔修补术。
外漏或渗出５）更换引流袋时应严格无菌操作 6）下床活动时引流袋高度低于出口平面
.
49
拉杆把手
进气阀重锤
出气阀吸引管
吸引瓶
气箱式胃肠减压器
常用的胃肠减压器
排气口吸引袋

急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理教案

二、急性腹膜炎患者的护理
一、腹膜炎概念与分类
（一）按发病机制分原发性与继发性
（二）按病因分细菌性与非细菌性
（三）按临床过程急性、亚急性和慢性
（四）按累及范围弥漫性与局限性
二、病因与发病机制
（一）原发性腹膜炎
1.腹腔内无原发性病灶
2.途径：血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染
3.病理
4.腹膜的炎症反应
三、临床表现
（一）查体发现
望腹式呼吸减弱或消失
触腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张
叩鼓音，肝浊音界，移动性浊音（+）
听肠鸣音减弱或消失
直肠指检直肠前窝饱满，触痛
四、辅助检查
实验室检查
（一）白细胞计数↑、中性粒细胞比例↑；
（二）影像学检查（X线、B超、CT检查）
（三）腹腔穿刺、腹腔灌洗；
五、处理原则：消除病因，控制炎症；
（一）非手术治疗
1.适应证
较轻的继发性腹膜炎, >24h
确诊的原发性腹膜炎
其他不能耐受手术者相关临床上腹部疾病的认识和处理方法；让学生掌握胃肠减压的目的及操作。

腹膜炎护理查房

预防肠粘连
鼓励患者早期活动，促进肠蠕动恢复。
预防肺部感染
协助患者排痰，保持呼吸道通畅。
03
腹膜炎患者护理计划
术前护理计划
评估病情
了解患者的病史、症状、体征，评估腹膜炎的严重程度，为
制定护理计划提供依据。
心理护理
与患者及其家属进行沟通，解释手术的必要性及注意事项，缓解患者的紧张情绪。
术前准备
诊断
腹膜炎的诊断主要依据患者的临床表现和体格检查，同时需要配合实验室检查和影像学检查以明确诊断和评估病情。
02
腹膜炎护理常规
一般护理
01
保持病室环境安静、舒适，温度、湿度适宜。
02
协助患者取半卧位，有利于呼吸及炎症局限。
03
给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，少量多餐，避免过饱。
04
鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
协助医生完成必要的检查，如心电图、血常规、凝血功能等；做好手术区域的皮肤准备，预防感染。
饮食指导
指导患者术前禁食、禁水，确保手术顺利进行。
术中护理计划
01
02
03
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保手术安全。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生进行必要的操作，如输液、输血、用药等。
注意事项
注意保暖，避免着凉，保持大便通畅，避免过度用力。
案例二：结核性腹膜炎护理
护理要点
遵医嘱给予抗结核药物治疗，观察药物副作用，监测病情变化，加强营养支持，预防感染。
注意事项
注意个人卫生，避免交叉感染，保持室内空气流通，加强锻炼，增强免疫力。

急性化脓性腹膜炎护理常规

急性化脓性腹膜炎护理常规（一）定义急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或者两者混合所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的急性炎症。

（二）临床表现急性化脓性腹膜炎的主要临床表现早期为腹膜刺激症状，如腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等；后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。

1、腹痛腹痛是最主要的症状，其程度随炎症的程度而异，但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。

深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛，故病人不变动体位。

疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后蔓延及全腹，但仍以原发病变部位较为显普。

2、恶心、呕吐等消化道症状此为早期出现的常见症状。

开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐，呕吐物为胃内容物；后期岀现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色内含胆汁液，甚至为棕褐色粪样肠内容物。

由于呕吐频繁，可呈现严重脱水和电解质紊乱。

3、体温、脉搏变化骤然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。

年老体弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。

脉搏通常随体温的升高而加快。

如杲脉搏增快而体温反而下降，多为病情恶化的征象，必须及早采取有效措施。

4、全身中毒症状随病情发展，可相继出现高热、寒战、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发组、舌干苔厚、四肢发凉、血压下降、神志不清等一系列感染中毒症状。

（三）护理诊断/护理问题1、疼痛与炎症刺激、手术切口、引流管摩擦刺激有关。

2、体温过高与感染毒素吸收有关。

3、体液不足与腹膜腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关4、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。

5、有感染的危险与手术切口、留置引流管道有关。

（四）观察要点术前1、观察患者疼痛的性质、程度，并及时记录。

2、监测生命体征和尿量的变化。

3、检査腹部体征和症状变化。

4、及时了解辅助检査结果的变化。

术后1、监测生命体征变化。

2、监测病情变化。

3、观察引流物及手术切口情况。

（五）护理措施术前1、体位取半坐卧位，使腹腔内渗岀液积聚于盆腔，以减轻中毒症状，利于引流。

急性化脓性腹膜炎病人的护理

急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹膜急性炎症，是常见的外科急腹症，分为原发性和继发性，继发性更为多见。

主要病因为腹腔脏器穿孔引起的腹壁或内脏破裂，以急性阑尾炎坏疽穿孔最多见，胃、十二指肠溃疡急性穿孔次之。

临床表现为腹痛、恶心、呕吐、体温升高、脉搏加速及感染中毒症状等。

辅助检查包括实验室检查、影像学检查、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等。

处理原则包括积极处理原发病灶、消除病因、控制炎症、清理或引流腹腔渗液，脓肿形成者给予脓腔引流。

【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的性别、年龄、职业及文化程度等；（2）既往史：既往有无慢性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡，腹部手术、外伤，泌尿道感染，营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。

2.身体状况（1）腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及伴随症状；（2）有无恶心、呕吐，呕吐持续时间、呕吐物性状；（3）有无腹膜刺激征；（4）有无肠鸣音减弱或消失、移动性浊音；（5）有无寒战、高热、脉速、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、肢端发凉、神志恍惚或不清等重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克表现；（6）血常规、腹部X线、B超、CT、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等检查有无异常。

3.心理社会状况（1）病人对急性化脓性腹膜炎的认知程度；（2）病人是否担心急性化脓性腹膜炎的预后；（3）家属对病人的关心程度及经济承受能力。

（二）术后评估1.麻醉方式、手术类型，术中出血、补液、输血情况；2.原发病变类型；3.病人的生命体征、意识、尿量、营养状况及皮肤情况；4.引流情况，包括腹腔引流管的位置，引流液颜色、性质及量；5.伤口敷料及切口愈合情况；6.有无切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿等并发症发生。

【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与壁腹膜受炎症刺激有关。

2.体温过高与腹膜炎毒素吸收有关。

3.体液不足与腹腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关。

4.潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿。

第十八章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理 ppt课件

➢ 开放性损伤
✓ 穿透伤 ✓ 非穿透伤
➢ 闭合性损伤
✓ 腹部脏器伤 ✓ 腹壁伤
根据损伤深度分：
➢ 单纯腹壁损伤 ➢ 腹腔内脏器损伤
根据损伤的腹内器官性质分类：
➢ 空腔脏器损伤：胃、肠、胆囊、膀➢ 实质性脏器损伤：脾、肝、胰、肾损伤。
腹腔内出血致失血性休克。
恐惧——与创伤的意外刺激，伤口、出血及内脏拖脱出的视觉刺激等有关
潜在并发症——失血性休克，急性腹膜炎，腹腔脓肿，多器官功能障碍综合征，消化道瘘等
克
➢ 体征：
✓ 腹膜刺激征—压痛、反跳痛，腹肌紧张 ✓ 肝浊音界缩小—胃肠穿孔 ✓ 肠鸣音减弱或消失—肠麻痹
（3）多发性损伤：
✓ 除腹部损伤外还伴有其他部位的损伤，如颅脑、胸部、四肢等。
✓ 病情复杂，须系统全面评估
（三）辅助检查
实验室检查：
➢ 实质性脏器破裂：红细胞计数、血红蛋白、
血细胞比容进行性下降；
2．影像学检查
3．诊断性穿刺
4．腹腔灌洗
1．实验室检查
• 血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞比例升高 • 血生化检查：水，电解质及酸碱平衡紊乱的表现。
护理评估
2．影像学检查
• 腹部X线检查可见肠胀气或多个液气平面的肠麻痹征象，胃肠穿孔时可见膈下游离气体；
• B超、CT：对实质脏器病变有诊断价值，并能明确脓肿位置及大小。
碱性，无臭味，可带食物残渣。 ✓ 绞窄性肠梗阻：血性液，常有腥臭味。 ✓ 急性化脓性阑尾炎穿孔：脓性，色白或微黄，混
浊，稀薄略带臭味。 ✓ 出血坏死性胰腺炎：血性液，一般无臭味（胰淀
粉酶含量很高）。 ✓ 实质器官破裂破裂：鲜血，放置数分钟不易凝固。
护理评估
4．腹腔灌洗：难以明确诊断，对灌洗液

急性腹膜炎病人的护理

5、急性腹膜炎非手术疗法最常采用的体位是：
• • • • •
Ａ、平卧位Ｂ、半卧位Ｃ、侧卧位Ｄ、头高斜坡位Ｅ、俯卧位
• 6、急性腹膜炎最重要的症状是 • A．腹痛 • B．恶心呕吐 • C．发热 • D．脉搏细弱 • E．血压下降
• 7．急性腹膜炎的腹痛性质是 • A．隐痛 • B．持续性剧痛 • C．阵发性绞痛 • D．右下腹转移痛 • E．逐渐加重的阵发性疼痛
• 4、女，36岁，乘车回乡探视，渐觉脐周疼痛而后转右下腹部疼痛，在当地医院治疗无效二天后入院，检查全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，Ｘ线立位透视未见有膈下游离气体，腹腔穿刺抽出大量脓液，拟诊为急性腹膜炎，最可能的病因是： • A.肠梗阻 • B.胆囊炎 • C.阑尾穿孔 • D.胃穿孔 • E.急性胰腺炎解剖解剖分类与病因
• 病因与分类:
–原发性腹膜炎：细菌经血、女性生殖器引起 –继发性腹膜炎：细菌经腹腔原发病灶感染（大肠埃希菌为主）脏器炎症：阑尾炎脏器破裂、穿孔：胃肠穿孔内脏损伤：肝破裂手术污染：
病理生理
• 腹膜充血、水肿→浆液性渗出:稀释、中和毒素→减轻对腹膜的刺激。 • 渗出液中大量吞噬细胞(含多种炎性介质)→ 吞噬、包围:细菌、异物、破碎组织。 • 渗出液中纤维蛋白→产生粘连→防止感染扩散和修复受损的组织。 • 渗出液的中性粒细胞死亡、组织坏死，细菌和纤维蛋白凝固→渗出液由清变浊为脓性。
• 2、男，20岁，饱餐后参加蓝球赛，突觉脐周围剧痛，五小时后送到医院，检查全腹明显压痛，反跳痛，腹肌紧张，腹穿有血性液体，拟诊为急性腹膜炎，最可能的发病原因是： • A.急性阑尾炎穿孔 • B.胃溃疡穿孔 • C.十二指肠溃疡穿孔 • D.肠扭转 • E.肾结石

急性化脓性腹膜炎的护理常规

急性化脓性腹膜炎的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。

二、范围全科护理人员三、定义急性化脓性腹膜炎由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜急性炎症就是急性化脓性腹膜炎。

累及整个腹腔的急性化脓性腹膜炎称为急性弥漫性腹膜炎,常见病因为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎。

多见于儿童，常伴有营养不良或抵抗力下降。

四、内容（一）护理评估1.术前评估（1)健康史：了解患者的年龄、性别、职业等一般资料。

了解既往病史,尤其注意有无胃、十二指肠溃疡病史及慢性阑尾炎、胆囊炎发作史,有无其他腹腔内脏器官疾病和手术史；有无腹部外伤史。

对于儿童应注意近期有无呼吸道、泌尿道感染病史、营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。

（2)身体状况：①腹部症状和体征：了解腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及伴随症状等；若有呕吐,了解呕吐物的性状。

注意有无腹部压痛、反跳痛、肌紧张及其部位、程度和范围；检查有无肠鸣音减弱或消失,有无移动性浊音。

②全身情况:检査患者精神状态、生命体征的改变以及饮食和活动情况,尤其注意这些指标的动态变化及趋势；了解有无感染性中毒反应,如寒战、高热、脉速、呼吸浅快、面色苍白或口唇发绀等；有无水、电解质及酸碱平衡失调的表现；有无休克现象，如口于、肢端发冷、血压下降或神志恍惚等。

（3）心理一社会状况：了解患者的心理反应,有无焦虑、恐惧等表现。

评估患者对本病的认知程度和心理承受能力,评估其对医院环境的适应情况和治疗的合作情况。

了解家属及亲友的态度、经济承受能力等。

2.术后评估：评估麻醉方式、手术类型,腹腔内炎症情况,原发病变类型,重点了解腹腔引流管放置情况,如引流管的作用、部位,引流通畅程度、引流液性状等,皮肤及切口愈合情况等。

（二）护理措施1.非手术治疗护理/术前护理（1）心理护理：做好患者及其家属的解释工作,稳定患者情绪,减轻焦虑。

介绍有关腹膜炎的疾病知识,提高其认识,并配合治疗和护理,帮助其勇敢面对疾病,尽快适应患者角色,增加战胜疾病的信心和勇气。

急性腹膜炎病人护理

（一）非手术治疗及手术前护理
6．心理护理
注意观察病人的心理及情绪变化，关心、体贴病人，有针对性地对病人及家属做好解释工作，消除或减轻病人焦虑情绪。及时向家属或病人说明病情变化及有关治疗、护理措施的意义，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理工作。
（二）手术后护理
1．病情观察
①定时监测生命体征。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
男性腹腔是封闭的；女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
双向半透膜渗出及吸收能力均强表面积大(2.0㎡) 丰富的血管
腹膜的生理作用
(1).分泌功能—每日约分泌150 ml液体润滑内脏.当受刺激时分泌增多.
(2).吸收功能—有强大的吸收作用可吸收积液, 血液,空气.上腹大于下腹.
脓肿。
三、临床表现 ★
5. 并发症：
腹腔脓肿：急性腹膜炎局
限化后，脓液积存于某一部位而形成腹腔脓肿，以膈下、盆腔、肠间脓肿最多见。
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度的纤维粘连，一部分肠管粘连可造成扭曲或形成锐角，发生粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
腹腔内脏损伤
一般状况差，早期出现休克持续性腹痛，进行性加重有腹膜刺激征，且范围呈扩散趋势有气腹征、移浊，或出现呕血、便血、血尿直肠指检、腹穿、腹腔灌洗等有阳性发现
（1）实质脏器损伤：
腹痛及腹膜刺激征较轻，但肝、胰破裂时，胆汁和胰液漏入腹腔可出现明显的腹痛和腹膜刺激征。

急性化脓性腹膜炎的护理教案

急性化脓性腹膜炎的护理教案【教案】一、教学目标：1.了解急性化脓性腹膜炎的病因、症状和诊断。

2.掌握急性化脓性腹膜炎的护理方法和护理常规。

3.培养护理人员的高度责任感和职业精神。

二、教学内容：1.急性化脓性腹膜炎的病因、症状和诊断。

2.急性化脓性腹膜炎的护理方法和护理常规。

3.护理人员的高度责任感和职业精神的培养。

三、教学重点：1.了解急性化脓性腹膜炎的病因、症状和诊断。

2.掌握急性化脓性腹膜炎的护理方法和护理常规。

3.培养护理人员的高度责任感和职业精神。

四、教学难点：1.如何正确护理急性化脓性腹膜炎患者。

2.如何培养护理人员的高度责任感和职业精神。

五、教学方法：1.理论讲授法。

2.案例分析法。

3.示范操作法。

4.互动问答法。

六、教学过程：1.导入环节：介绍急性化脓性腹膜炎的概念，引出本次课程的主题。

2.讲授环节：（1）了解急性化脓性腹膜炎的病因、症状和诊断。

（2）掌握急性化脓性腹膜炎的护理方法和护理常规。

（3）培养护理人员的高度责任感和职业精神。

3.案例分析环节：根据实际案例进行分析和讨论。

4.示范操作环节：演示急性化脓性腹膜炎患者的正确护理方法。

5.互动问答环节：对教学内容进行总结和回顾。

七、教学评估：1.课后作业：完成相关阅读和练习。

2.考核方式：一次性闭卷考试。

八、教学资料：1.相关医学文章和书籍。

2.实际案例和病例分析。

3.多媒体教具和演示材料。

九、教学反思：本次急性化脓性腹膜炎的护理教学课程着重强调了护理人员的职业道德和高度责任感，加强了他们的职业素养和医德医风。

同时，通过案例分析和示范操作的教学方法，更好地将理论知识贯彻于实际操作中，让学生掌握应对实际工作的方法和技巧。

外科护理学--急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理

护理评估
3．常见并发症
（1）腹腔脓肿：急性腹膜炎局限化后，脓液未被完全吸收积存于某一部位而形成腹腔脓肿（图14-4）以膈下、盆腔、肠间脓肿为最多见。（2）粘连性肠梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的纤维性粘连，一部分肠管粘连可造成扭曲或形成锐角，发生粘连性肠梗阻。
护理诊断及合作性问题
图14—2
图14—3
护理评估

（五）治疗要点及反应
治疗原则为积极处理原发病灶，消除病因，清洗或引流腹腔，促使腹腔内炎症尽快局限和吸收消散。 1．非手术治疗 2．手术治疗
3．常见并发症
护理评估
1．非手术治疗
对病情较轻或炎症已有局限化趋势以及原发性腹膜炎，可行非手术治疗。非手术治疗也可作为手

1．体液不足

2．机型疼痛、腹痛
3．体温过高

4．焦虑
5．潜在并发症
护理诊断及合作性问题
1．体液不足
与禁食，呕吐，腹膜渗出有关。
2．机型疼痛、腹痛
3．体温过高
4．焦虑
5．潜在并发症
护理诊断及合作性问题
1．体液不足
2．机型疼痛、腹痛
3．体温过高
与腹膜受炎症刺激或手术创伤有关。
4．焦虑
5．潜在并发症
护理评估

（四）辅助检查
1．实验室检查
2．影像学检查
3．诊断性穿刺
4．腹腔灌洗
护理评估
1．实验室检查
血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血
生化检查有水，电解质及酸碱平衡紊乱的表现。
Байду номын сангаас
护理评估
2．影像学检查
腹部X线检查可见肠胀气或多个液气平面的肠麻痹征象，胃肠穿孔时可见膈下游离气体；B超检查，CT检查对腹腔内实质性脏器病变有诊断价

急性腹膜炎外科护理

急性腹膜炎外科护理发布时间：2022-06-23T01:57:03.236Z 来源：《医师在线》2022年9期作者：李哲[导读] 急性感染化脓性外科腹膜炎本病是一种常见急性外科感染急腹症。

李哲武警陕西总队医院外一科摘要：急性感染化脓性外科腹膜炎本病是一种常见急性外科感染急腹症。

在急性发生炎症时,腹膜内的分泌物排出大量药物渗出液以用于稀释体内毒素和药物刺激。

当患者发生急性感染化脓性外科腹膜炎时,如抢救治疗不及时,易引起感染性体克甚至死亡。

一次手术期间按的护理尤为重要。

现将围手术期护理进行总结,为患者的治愈提供保证。

关键词：急性；腹膜炎；外科护理急性腹膜炎按病因分为维发性腹膜炎和原发性腹膜炎。

腹部检查：呼吸音减弱或浑浊消失。

局部腹胀或腹胀加重可提示病情恶化。

腹痛、反复心跳痛和腹肌张力通常是急性腹膜炎的标志性病理体征，称为腹膜病变刺激综合征，尤其是原发性腹膜病变患者的下腹部。

胃肠道和胆囊腹膜穿孔引起的急性腹肌张力通常表现为“板”状僵硬，但婴儿、老年人、肥胖、晚孕、妇科患者腹肌紧张不明显，容易被忽视。

另外，检查腹腔内内脏性腹膜穿孔，有助于减少肝脏浊度和声空间的界限或消除浊音:当腹膜积液较多时，可发现有腹部活动和肠道杂音的患者:可见肠杂音减弱甚至消失;直肠拇指检查可发现直肠前部骨窝充盈，腹部有压痛，提示患者有急性盆腔内膜脓肿。

［发病机理］一、病因1.1继发性急型腹膜炎由于患者腹腔内发生炎症、脏器组织损伤、穿伤、破裂或进行手术等等污染因素所致,且多数是来自各种消化道,如急性直肠阑尾炎腹膜穿孔和急性胃十二指肠慢性溃疡腹膜穿孔,胃肠道的内容物在流入患者腹腔后可引起肠道细菌侵入感染,从而容易导致急性腹膜炎。

1.2原发性急型腹膜直肠炎是指腹腔内通常无原发腹膜病灶,病原菌经腹腔血液迅速播散而感染导致的急性腹膜炎。

多数常见于那些机体相对抵抗力低下的少年儿童,当发生上呼吸道感染时,病原菌不能经血液的运达进入腹腔,引起急性腹膜炎。