急性化脓性腹膜炎病人的护理

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急性化脓性腹膜炎病人的护理相关试题及答案

急性化脓性腹膜炎病人的护理相关试题及答案

急性化脓性腹膜炎病人的护理相关试题及答案1.以下可引起原发性腹膜炎的是A.肝破裂B.胰腺炎C.绞窄性肠梗阻D.胆囊炎穿孔E.女性生殖器感染解析:A、B、C、D均引起继发性腹膜炎。

原发性腹膜炎的腹腔内无原发病灶,病原菌多为溶血性链球菌、肺炎链球菌或大肠埃希菌,经血行播散、泌尿道感染直接扩散、女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔,引起腹膜炎。

答案:E2.急性腹膜炎最主要的临床表现是A.腹痛B.发热.恶心、呕吐D.脉搏加快E.全身中毒症状解析:腹痛是急性腹膜炎患者最主要的临床表现,一般都很剧烈,为持续性,难以忍受。

疼痛多自原发病变部位开始,随炎症扩散而波及全腹。

腹压增加及变换体位时疼痛加剧。

答案:A3.男,40岁,阑尾穿孔致腹膜炎术后第7天,体温39℃,伤口无红肿,排便次数增多,混有黏液,伴有里急后重。

应考虑并发A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.细菌性痢疾D.肠炎E.肠粘连解析:病人阑尾术后第7天,体温39℃,伴有里急后重等直肠刺激症状,应考虑并发盆腔脓肿。

答案:A4.成人患急性弥漫型腹膜炎,并发休克应采取的体位是A.头低足高卧位B.去枕平卧位C.侧卧位D.头低仰卧位E.半卧位解析:急性腹膜炎一般取半卧位,以促使腹腔内渗出液流向盆腔,减少吸收和减轻中毒症状,有利于局限和引流;且可促使腹内脏器下移、腹肌松弛,减轻因腹胀挤压膈肌而影响呼吸和循环。

鼓励病人经常活动双腿,以防发生下肢静脉血栓形成。

休克病人取平卧位或头、胸部和下肢各拾高约20°的中凹位。

因此成人患急性弥漫型腹膜炎,并发休克应采取的体位应选去枕平卧位。

答案:B5.持续性非卧床腹膜透析患者出现腹膜炎,下列护理措施哪项是错误的A.用1000ml透析液连续冲洗3~5次B.暂时改做间歇性腹透C.腹膜透析内加抗生素D.立即拔管E.全身应用抗生素解析:腹膜透析继发腹膜炎、难治性皮下窦道感染,局部或全身用药2周后仍难以控制感染时考虑拔管。

答案:D6.腹膜透析时出现腹痛,下列处理不恰当的是A.给透析液适当加温B.改用高渗透析液C.减慢透析液进出速度D.让病人变换体位E.及时治疗腹膜炎解析:腹膜透析出现腹痛、腹胀的常见原因为腹透液的温度过高或过低、渗透压过高、腹透液流入或流出的速度过快、腹透管置入位置过深、并发腹膜炎。

化脓性腹膜炎病人的护理

化脓性腹膜炎病人的护理
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【解剖生理】
3.腹膜血供:
腹膜的动脉来自肋间动脉和腹主动脉 的分支;腹膜的静脉回流入门静脉和下 腔静脉,当二者受阻时,腹腔内积聚大 量的积液,发生腹水。
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【解剖生理】
4.腹膜神经:
壁层腹膜:主要受体神经支配,痛觉定 位准确。 脏层腹膜:属植物神经系统,痛觉定位 较差,重度刺激时可引起心率变慢,血 压下降。
化脓性腹膜炎病人的护理
【解剖生理】
1.腹膜
壁腹膜 脏腑膜
2
【解剖生理】
壁层腹膜:贴附于腹壁、横膈脏面、 和盆壁内面。
脏层腹膜:覆盖于内脏表面、成为 它们的浆膜层。
脏腹膜—— 悬垂、固定内脏器官于膈 肌腹后壁或盆腔壁,形成网膜、肠系膜及 几个韧带。
3
【解剖生理】
大网膜—自横结肠下垂遮盖其下的器官
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【分类】
1.按发病机制 继发性腹膜炎 原发性腹膜炎
2.按累及范围 急性弥漫性腹膜炎 局限性腹膜炎
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【病因】
1.继发性腹膜炎的病因
腹腔内脏器穿孔、损伤破裂 腹腔内脏器缺血、渗出及炎症扩散 腹部手术中污染腹腔、胃肠道、胆管及 吻合口漏
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【病因】
2.原发性腹膜炎的病因
较少见,腹腔内无原发病灶,细菌 经血行、泌尿道及女性生殖道等途径 播散到腹膜腔引起腹膜炎。
降和肠麻痹。
【解剖生理】
5.腹膜生理作用:
(1)润滑作用 (2)吸收、渗出作用 (3)防御作用 (4)修复作用
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【定义】
化脓性腹膜炎是指发生于腹腔壁腹膜与 脏腹膜的炎症,可由细菌、化学性或物理性 因素引起。
急性腹膜炎是指继发性的化脓性腹膜炎, 常见的外科急腹症,由化脓性细菌包括需 氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜炎症, 累及整个腹膜腔时称急性弥漫性腹膜炎。

急性化脓性腹膜炎病人的护理完整

急性化脓性腹膜炎病人的护理完整

急性化脓性腹膜炎病人的护理完整本文将介绍急性化脓性腹膜炎病人的护理完整,包括患者的评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面内容。

1.患者评估1.1了解病人的病史、既往病史、过敏情况、用药情况等。

1.2进行全面的体格检查,包括腹部按压、叩诊等,以确定腹部疼痛的位置和性质。

1.3进行实验室检查,包括血常规、C反应蛋白、血培养,以评估患者的炎症程度和感染情况。

2.治疗和监护2.1给予静脉输液,补充液体和电解质,以维持患者的血容量和循环稳定。

2.2使用抗生素治疗,根据细菌培养结果选择合适的抗生素药物,保持抗生素血浓度的稳定。

2.3给予疼痛控制,根据疼痛程度给予适量的镇痛药物,例如吗啡等。

3.术后护理3.1监测术后病人的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。

3.2帮助病人改变体位,减少因手术而引起的不适和疼痛。

3.3观察手术切口的伤口愈合情况,保持伤口的清洁和干燥。

3.4促进早期活动,帮助病人尽快康复,预防并发症。

4.营养支持4.1给予病人足够的营养支持,在病人术前和术后给予适量的高蛋白饮食,以促进伤口愈合和增强免疫力。

4.2监测病人的摄入和消耗,根据需要调整饮食方案,以维持患者的营养平衡。

5.心理支持5.1与病人进行沟通,给予情感支持,减轻病人的焦虑和恐惧。

5.2教育病人和家属,告知病情、治疗方案和预后等,增加他们的理解和配合。

总结起来,对于急性化脓性腹膜炎病人的护理完整,包括患者评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面。

通过以上护理措施的综合应用,可以促进病人的康复,减少并发症的发生。

急性化脓性腹膜炎病人的护理ppt课件

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【病因及发病机制】
壁的坏死穿孔常造成极 为严重的胆汁性腹膜 炎;术后胃肠道、胆 管、胰腺吻合口渗漏 及外伤造成的肠管、 膀胱破裂等,均可很 快形成腹膜炎。
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【病因及发病机制】
2.腹内脏器缺血及炎症扩散:见于绞窄性疝、绞窄性肠梗 阻,以及急性阑尾炎、急性胰腺炎时含有细菌的渗出液 在腹腔内扩散引起腹膜炎。
3.渗出:在急性炎症时,腹膜分泌出大量液体,以稀释毒 素和减少刺激,但渗出量太大时可引起水与电解质失调。
4.防御:腹膜渗出液中的淋巴细胞和吞噬细胞能吞噬细菌、 异物和破碎组织,具有强大的防御能力。
5.修复:渗出液中的纤维蛋白沉积在病灶周围,发生粘连, 以防止感染扩散并修复组织,如大网膜能移动到所及的 病灶处并包裹、填塞病灶,可使炎症局限并修复组织, 亦可因此形成腹腔内广泛的纤维性粘连,引起粘连性肠 梗阻。
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护理措施
3.禁食、胃肠减压:胃肠穿孔病人必须禁食,并留置胃管 持续胃肠减压。
胃肠减压的目的:①抽出胃肠内容物和气体;②减少消 化道内容物继续流入腹腔;③减少胃肠内积气、积液; ④改善胃肠壁的血运;⑤有利于炎症的局限和吸收;⑥ 促进胃肠道恢复蠕动。
禁食期间,做好口腔护理,2次/日。留置胃管期间应妥 善固定胃管,注意观察引流物的量、颜色、性状。
(3)体温、脉搏的变化:骤然发病的病例,体温由正常 逐渐升高;原有炎性病变者,体温已升高,继发腹膜炎 后更趋增高。但年老体弱者体温可不升。一般脉搏加速 多与体温成正比,若脉搏快而体温反而下降,提示病情 恶化。
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【护理评估】
(4)感染中毒症状:随着病情进展,病人可相继出现寒 战、高热、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、肢 端发凉、血压下降、神志恍惚或不清等全身感染中毒的 表现。

急性化脓性腹膜炎患者的护理题库1-2-10

急性化脓性腹膜炎患者的护理题库1-2-10

急性化脓性腹膜炎患者的护理题库1-2-10问题:[单选,A2型题,A1A2型题]腹膜炎渗液未吸收和引流可引起()A.腹痛B.腹腔脓肿C.腹胀D.休克E.脱水问题:[单选,A2型题,A1A2型题]急性腹膜炎的主要体征是()A.腹肌紧张B.肠鸣音亢进C.腹部压痛D.移动性浊音E.腹膜刺激征问题:[单选,A2型题,A1A2型题]为预防急性腹膜炎患者并发膈下脓肿,最有效的措施是()A.胃肠减压B.禁食C.半卧位D.早期下床活动E.大剂量抗菌药(辽宁11选5 )问题:[单选,A2型题,A1A2型题]原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于()A.腹痛性质B.腹胀程度C.病原菌种类D.体温升高程度E.有无腹腔原发病灶原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎,病人腹腔内无原发病灶。

继发性腹膜炎多继发于腹部病变。

问题:[单选,A2型题,A1A2型题]原发陛腹膜炎最常见的病原菌感染途径是()A.经血液循环B.经女性生殖道逆行C.外伤导致腹腔开放D.腹腔脏器破裂E.经急性阑尾炎穿孔部位原发性腹膜炎腹腔内无原发病灶,致病菌从呼吸道或泌尿系的感染灶经血液或淋巴循环播散至腹膜,其中血行播散最常见。

问题:[单选,A2型题,A1A2型题]诊断急性腹膜炎最重要的体征是()A.肝浊音界消失B.腹部叩诊鼓音C.腹膜刺激征阳性D.移动性浊音阳性E.腹部立位平片有多个小液平面问题:[单选,B型题]提示急性腹膜炎病人病情恶化()A.板状腹B.呕血、便血C.腹胀加重D.腹式呼吸消失E.没有右下腹压痛和反跳痛阴性问题:[单选,A2型题,A1A2型题]为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限,且有利于呼吸和引流,应让病人()A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.静脉补液E.及时给止痛药。

急性腹膜炎的护理要点

急性腹膜炎的护理要点

急性腹膜炎的护理要点急性腹膜炎是一种常见的急腹症,严重影响患者的生活质量和健康状况。

在护理患者的过程中,护士需要密切关注患者的病情变化,及时采取有效的护理措施,帮助患者尽快康复。

以下是急性腹膜炎的护理要点:1. 严密观察患者病情变化:护士需要密切观察患者的症状变化,包括腹痛的性质、部位和程度、发热情况、恶心呕吐、腹部肌紧张等情况。

及时记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征,以便及时发现病情变化。

2. 疼痛管理:急性腹膜炎患者常伴有剧烈的腹痛,护士需要及时评估疼痛程度,给予有效的止痛药物,如吗啡、哌替啶等。

同时,可以采用热敷、按摩等方式缓解患者的疼痛感。

3. 液体管理:急性腹膜炎患者常伴有腹泻、呕吐等症状,易导致脱水。

护士需要及时监测患者的液体入量和出量,保持患者的水电解质平衡。

必要时给予静脉补液,以维持患者的循环稳定。

4. 饮食护理:急性腹膜炎患者在疾病急性期需禁食,以减轻腹部压力,降低腹腔内压力,减少腹痛。

在病情稳定后,可以逐渐恢复饮食,但要避免油腻、刺激性食物,以免刺激腹膜炎病灶。

5. 密切监测并发症:急性腹膜炎患者容易发生并发症,如脓肿、腹腔感染等。

护士需要密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症,防止病情恶化。

6. 心理护理:急性腹膜炎患者常伴有焦虑、恐惧等情绪,护士需要给予患者心理支持,帮助其树立信心,保持乐观的心态,促进康复。

7. 定期康复评估:急性腹膜炎患者在治疗过程中需要定期进行康复评估,包括症状缓解情况、体征变化、实验室检查结果等。

根据评估结果及时调整护理措施,促进患者的康复。

8. 定期复查随访:急性腹膜炎患者出院后需要定期复查随访,包括复查血常规、腹部彩超等检查,以监测病情变化,预防复发。

通过以上护理要点的有效实施,可以提高急性腹膜炎患者的治疗效果,减轻患者的痛苦,促进患者的康复。

护士在护理过程中要细心、耐心,全心全意为患者服务,做到以患者为中心,为患者提供优质的护理服务。

急性化脓性腹膜炎病人的护理相关试题及答案

急性化脓性腹膜炎病人的护理相关试题及答案

急性化脓性腹膜炎病人的护理相关试题及答案1.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于A.腹痛性质B.腹胀程度C.病原菌种类D.体温升高程度E.有无腹腔原发病灶解析:两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。

原发性腹膜炎较少见,腹腔内无原发病灶,而是由血运或淋巴道传播引起;继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎,约占腹膜炎的98%。

答案:E2.继发性腹膜炎的病因不包括A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.细菌经女性泌尿道播散至腹腔E.内脏破裂解析:D选项属于原发性腹膜炎。

继发性腹膜炎的病因:①腹腔内脏器穿孔或破裂,是急性继发性腹膜炎最常见的原因,其中,急性阑尾坏疽穿孔最常见,胃十二指肠溃疡急性穿孔次之,还可见于急性胆囊炎胆囊壁坏死穿孔、腹部损伤引起的内脏破裂、胃肠道手术后吻合口瘘。

②腹腔内器官缺血及炎症扩散等均可引起继发性腹膜炎。

③其他:腹部手术等原因污染腹腔。

答案:D3.患者男,32岁。

进食后突发上腹痛,撕裂样,迅速波及全腹,遂于3小时后急诊就诊,既往有消化性溃疡多年。

查体:腹肌紧张,肠鸣音减弱。

初步诊断为胃十二指肠溃疡穿孔,腹膜炎。

引起继发性腹膜炎的细菌中最常见的是A.链球菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.厌氧拟杆菌E.变形杆菌解析:引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,其中以大肠埃希菌最为多见;其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。

答案:C4.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是A.剧烈腹痛B.大量呕吐失液C.呼吸循环功能不全D.胃肠道渗出液刺激E.毒素吸收及血容量减少解析:急性腹膜炎时病人腹膜会渗出大量液体以稀释毒素,减轻刺激,若液体渗出过多,病人可有血容量减少。

腹膜有较强的吸收功能,可吸收大量渗液、血液、空气和毒素。

但若急性腹膜炎病人病情严重,细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力,病人可能出现感染中毒性休克。

答案:E5.急性腹膜炎治疗过程中,最常见的残余脓肿是A.膈下脓肿B.肾周脓肿C.盆腔脓肿D.髂窝脓肿E.脾周脓肿解析:盆腔处于腹腔的最低位,腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成脓肿。

急性化脓性腹膜炎病人的护理ppt课件

急性化脓性腹膜炎病人的护理ppt课件
典型症状包括腹痛、发热、恶心、呕吐等。
护理前的准备工作
1. 2. 3.
确保病人的呼吸和循环状况稳定。 准备好必要的护理设备和药物。 与医生和其他护理人员进行有效沟通和协作。
护理过程中需要注意的问题
监测病情
密切观察病人的病情变化,包 括体温、呼吸、血压等。
保持体位
采用适当的体位,以减轻病人 的不适和促进伤口愈合。
控制感染
严格执行手卫生和无菌操作, 确保病房环境清洁。
护理中的常规操作
1
给药
按时给药,确保药物疗置尿管的通畅,避免感染。
3
饮食护理
根据病人的情况,提供合适的饮食,并注意病人的摄入量。
护理中的药物治疗
抗生素
根据细菌培养结果,选择适当的 抗生素治疗。
镇痛药物
缓解病人的疼痛,提高病人的舒 适度。
3 随访
定期随访病人,咨询病人 的康复情况。
抗炎药物
减轻炎症反应,促进伤口的愈合。
并发症的预防与治疗
感染
加强感染控制措施,如使用抗生素、保持伤口的清洁。
休克
密切监测病人的循环状况,及时采取相应的护理措施。
脓肿
积极进行引流处理,及时清除脓肿,防止感染蔓延。
护理结束后的注意事项
1 监测
继续监测病人的病情,追 踪护理效果。
2 教育
向病人和家属提供相关的 饮食和生活护理知识。
急性化脓性腹膜炎病人的 护理
急性化脓性腹膜炎是一种危重症,需要专业的护理团队来提供全面的护理。 本课件将介绍该疾病的基础知识以及护理过程中需要注意的问题。
急性化脓性腹膜炎基础知识
1 定义
急性化脓性腹膜炎是由腹腔内细菌感染引起的腹腔感染性炎症。
2 病因
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【关键词】急性化脓性腹膜炎病人护理
急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症,可由细菌、化学、物理损伤引起。急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌,包括需氧菌和厌氧菌或两者混合所引起的急性腹膜腔感染。按发病机制可分为原发性和继发性两类;按累及范围可分为弥漫性和局限性两类,局限性常形成腹腔脓肿。
一、临床资料
收集我院2010年1月~2011年1月,来我院就诊的患者60例,其中男36例,女24例,年龄最小的是8岁,最大年龄56岁,平均年龄37.8岁。其中住院患者50例。
二、临床表现
腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般都很剧烈,呈持续性,难以忍受。深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加剧,故病人多不愿改变体位。疼痛先从原发病灶部位开始,随着扩散而延及全腹。
恶心、呕吐腹膜受刺激,可引起反射性恶心、呕吐,呕吐物多分为胃内容物,发生麻痹肠梗阻时可呕吐出胆汁,甚至粪样内容物。
体温、脉搏其变化与炎症的轻重有关。随着炎症的加重,体温逐渐升高,脉搏渐加快。原发病灶如为炎症性,多在发生腹膜炎之前体温已升高,发生腹膜炎后更加增高。脉搏多加快,如脉搏加快体温反而下降,这是病情恶化的征象之一。
2.体位外科急症病人一般采取平卧位或病人感觉最舒适的体位。如有急性腹膜炎,应采用半卧位;处于休克状态的病人,可采用躯干和下肢各抬高10°~30°的体位。
3.四禁外科急腹症病人在没有明确诊断之前,应严格执行四禁,即①禁用吗啡类止痛剂,以免掩盖病情;②禁饮食;③禁服泻药;④禁止灌肠,以免造成炎症扩散。对已有初步诊断的病人,可根据不同情况处理。如胆结石阵痛发作时,可适当用解痉止痛剂。
四、出院指导
多食用高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物,同时注意营养均衡,保持愉快的心情。预防肠道感染及腹泻。保持大便通畅,预防便秘;早期活动,以促进术后恢复,防止粘连性肠梗阻。告知有粘连性肠梗阻发生的可能,若有腹痛及时就诊。
参考文献
[1]罗骊,肠穿孔所致急性化脓性腹膜炎围手术期护理体会。健康必读下半月2010年第7期。
7.作好术前准备外科急腹症病人大多需要紧急手术,因此在观察期中必须作好急诊手术的术前准备,迅速收集各项化验的标本送验,及时收取报告单,做好家属的思想工作。一旦决定手术,要尽速做好皮肤准备,按时给术前用药,充分作好送手术室前的一切准备。
8.书写记录在急症观察期中,除常规记录外,需将观察所见、各项检验结果和相应的处理及时记录,特别要写明时间,文字简明,内容正确。护理记录既是诊断治疗的重要资料,又是法律的重要依据,不可疏忽。
感染中毒症状可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干等中毒症状,严重时可出现严重脱水、低血容量、代谢性酸中毒、休克等全身衰竭表现。
腹部体征腹式呼吸减弱或消失。腹胀加重多标志病情恶化。腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征,称腹膜刺激征,尤以原发病灶所在处最明显。胃肠、胆囊穿孔引起的腹肌紧张可呈“木板样”强直,而幼儿、老人、肥胖、晚期妊娠病人腹肌紧张多不明显,易被忽视。另外空腔脏器穿孔可有肝浊音界缩小或消失;腹腔积液多时可出现移动性浊音;肠鸣减弱甚至消失;直肠指检发现直肠前窝饱满及触痛,表明有盆腔脓肿。
4.胃肠减压胃肠减压可以减轻腹胀,缓解消化道梗阻,对消化道穿孔或破裂的病人可避免消化液进一步漏入腹腔。
5.补液输血在禁食观察期间,需要通过补液维持水与电解质的平衡,供给营养。要保持补液的通畅,必要时作好静脉切开及输血的准备,以免延误病情。
6.抗感染无论是原发的细菌感染或继发于胃肠道梗阻或破裂的感染,都需要用抗菌药物。腹腔内炎症通常以革兰氏阴性杆菌感染为主,大部分合并厌氧菌感染,一般先给常用的抗生素,待细菌培养及药物敏感实验报告后再调整用药。
应采取积极措施,清除病灶,消除引起腹膜炎的原因,清理或引流腹腔,绝大多数需手术治疗。对原发性、盆腔器官感染引起及病因不明而病情不重者,可在同时做好术前准备情况下行非手术疗法。经非手术治疗无效或有恶化趋势,应当立即采取手术治疗。
三、临床护理
1.观察病情的动态变化,即腹部症状体征、胃肠道症状、中毒症状、生命体征、实验检查结果等。若病情加重立即向医生反映处理。.急性化脓性腹膜炎无论非手术治疗或手术治疗,均有形成腹腔脓肿的机会。在无休克的情况下,应采取半卧位,以利腹腔内渗出液、脓液等积聚在盆腔,使炎症局限。因为盆腔腹膜吸收能力较上腹部差,可减少毒素吸收,并可防止形成更加严重的隔下脓肿。
急性化脓性腹膜炎病人的护理
(作者:___________单位:___________邮编:___________)
【摘要】总结急性化脓性腹膜炎病人的护理措施。观察病情的动态变化、作好术前准备、书写记录等护理措施;加强腹腔引流管的护理,密切观察病情变化,协助诊断、对于已经明显局限化,直肠前壁有波动感的脓肿,应做好经直肠引流准备,综合治疗急性化脓性腹膜炎.《中国现代药物应用》2010年12期.
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