艾贝宁(右美托咪定)的临床应用体会

右美托咪啶的临床应用 (2)

右美托咪啶的临床应用
林军南方医科大学南海医院
2019.04
内容
药物作用机制在围术期、ICU、神经外科及其他应用临床常见不良反应及处理
前言
1999 年，一种新型高选择性α 2肾上腺素能受体激动剂（α 2AR）右美托咪啶 ( dexmedetomidine，DEX) 在美国引入临床实践中。2009年6 月，该药在我国上市。DEX具有较强的抗焦虑、镇静、镇痛效应。由于其独特的药理学特性，许多研究已将它广泛应用于临床领域。
抗心律失常作用最近一项研究发现，DEX对控制先天性心脏病围术期急性房性和交界性快速性心律失常很有潜力。在心脏外科监护病房中14 例出现快速性心律失常的先天性心脏病手术患者应用DEX 后，13 例 ( 13 /14) 的心率下降或转为窦性心率，从而改善血流动力学。由于先天性心脏病围术期快速性心律失常的处理常常无效、患者很难耐受且具有很大的不良反应( 如最常用的抗心律失常药物之一胺碘酮，在此类病例中应用，被报道有 87%的不良反应，包括死亡、低血压、房室阻滞等) ，所以，DEX 在心律失常的应用前景值得期待。
防治心肌缺血的作用手术及术后应激引起交感神经刺激导致血压上升及心跳加剧，增加心肌耗氧量和术后心肌缺血并发症。特别是冠心病和冠状动脉血流储备下降的患者。欧洲围术期心肌缺血多中心研究组首次评价了α 2AR的心脏保护作用。心血管手术患者术前1 h 至术后48 h 使用DEX，明显减少心肌缺血性发生率。所有缺血性事件都与心率、收缩压显著增加( ＞ 40%) 和持续时间在 1 ～ 5 min有关。心血管手术应用 DEX的患者病死率下降2%。
在区域麻醉中的应用研究认为，硬膜外或蛛网膜下腔应用 DEX产生镇痛作用的机制是通过刺激脊髓后角突触后膜的α 2AR，引起神经细胞膜超极化的结果，可产生剂量依赖性镇痛作用。 DEX经硬膜外给药可明显逆转炎症性痛觉过敏，可望成为治疗神经性疼痛的有效药物。

右美托咪定在小儿麻醉中的临床效果分析

右美托咪定在小儿麻醉中的临床效果分析右美托咪定是一种常用于小儿麻醉中的镇痛药物，具有很好的临床效果。

其药理学特点和临床应用已经在临床上被广泛认可。

为了更好地了解右美托咪定在小儿麻醉中的临床效果，本文将对其进行详细的分析。

右美托咪定是一种麻醉辅助药物，具有很好的镇痛效果。

它是左右旋异构体的右旋异丙酚，通过作用于GABA受体和NMDA受体来产生其镇痛效果。

右美托咪定具有快速的起效时间和停药后恢复迅速的特点，因此非常适合用于小儿麻醉。

右美托咪定还具有良好的心血管稳定作用，并且对呼吸系统的影响较小，因此在小儿麻醉中使用较为安全。

在临床上，右美托咪定主要用于小儿的全麻和局麻过程中的镇痛和麻醉辅助。

在全麻中，右美托咪定能够减少麻醉诱导药物和麻醉药物的用量，降低了手术术中和术后的镇痛需求。

在局麻过程中，右美托咪定能够增加麻醉的深度和时长，从而提高了手术的成功率和患者的手术满意度。

在小儿麻醉中，右美托咪定还可以减少麻醉相关的不良反应，如术中和术后的恶心、呕吐、肝肾功能损害等。

这些都为右美托咪定的临床应用增添了更多的优势。

而且，右美托咪定在小儿麻醉中还具有一些其他的临床优势。

右美托咪定对于术后疼痛的抑制效果较好，可以有效减少患者的疼痛感，提高患者的手术满意度。

而且，右美托咪定还具有较强的镇静和催眠作用，能够有效降低患者的术前焦虑和恐惧感。

值得注意的是，右美托咪定在小儿麻醉中的使用还需谨慎。

因为一些小儿特有的生理和代谢特点，以及右美托咪定的药代动力学特点，使得右美托咪定的用药剂量和用药方式需要根据患儿的年龄、体重和身体状况等因素来调整，以避免出现不良的药物反应。

在使用右美托咪定进行小儿麻醉时，临床医生需要根据患儿的具体情况来制定个体化的用药方案，合理控制用药剂量和用药方式，确保右美托咪定的临床应用效果最大化，同时尽量减少不良反应的发生。

对于右美托咪定与其他麻醉药物的相互作用以及合并用药的安全性问题也需要引起重视，进行详细的评估和监测。

右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果分析

右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果分析右美托咪定是一种很常见的麻醉药物，广泛应用于临床麻醉操作中。

其在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果备受关注，本文将对其在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果进行详细分析。

一、右美托咪定的药理特点右美托咪定是一种合成的手性麻醉药物，其通过选择性地与中枢神经系统的γ-氨基丁酸（GABA）受体结合，从而起到抑制中枢神经系统的作用。

它具有较快的起效时间和较短的作用时间，且不会引起明显的呼吸抑制和心血管抑制，因此在临床上应用广泛。

二、硬膜外镇痛麻醉的适应症硬膜外镇痛麻醉是一种将镇痛药物注入硬膜外腔达到止痛的一种麻醉方法。

其适用于各类手术，如腹部手术、盆腔手术、下肢手术等。

硬膜外镇痛麻醉能够减轻术后疼痛，降低术后恶心呕吐的发生率，加快康复进程，因此在临床上得到广泛应用。

三、右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用效果分析1. 镇痛效果显著右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用能够显著减轻术后疼痛的程度，让患者在术后恢复期间感到更加舒适。

其镇痛效果较好的原因在于其对中枢神经系统的抑制作用，能够有效地阻断疼痛传导，减轻疼痛感。

2. 术后恢复快速右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的应用有助于减轻手术后的疼痛感，让患者在术后恢复期间能够更快地恢复精力，促进康复进程。

相比于其他镇痛麻醉药物，右美托咪定在术后的恢复速度更快，对患者术后的体力和心理状态有更好的保护。

四、右美托咪定在硬膜外镇痛麻醉中的注意事项1. 对患者进行全面的评估在使用右美托咪定进行硬膜外镇痛麻醉时，需要对患者的病史、药物过敏情况、心脏、肝肾功能等进行全面的评估，以确保患者可以安全地接受该药物的应用。

2. 注意药物的使用剂量右美托咪定的使用剂量需要根据患者的具体情况来确定，需要严格按照医生的建议来使用，以免出现药物过量的情况。

3. 注意观察患者的反应在使用右美托咪定进行硬膜外镇痛麻醉时，需要密切观察患者的反应情况，如意识状态、生命体征等，以便及时发现并处理不良反应。

右美托咪定在神经外科的应用和研究进展

右美托咪定在神经外科的应用和研究进展
右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂，常用于麻醉和镇痛。

近年来，越来越多的研究表明右美托咪定在神经外科领域也具有重要的应用价值。

一、镇痛作用
右美托咪定可通过激活脊髓α2肾上腺素能受体，抑制痛觉传入信号，从而实现镇痛作用。

在神经外科手术后的镇痛中，右美托咪定常常与局部麻醉或其他镇痛剂一起使用，可有效降低患者的疼痛程度和镇痛药物的使用量，并减少镇痛相关的不良反应。

二、脑保护作用
外科手术常伴有大量脑组织创伤和缺氧缺血损伤，而右美托咪定具有一定的脑保护作用。

研究表明，右美托咪定可通过降低血流量和代谢率，减少脑组织的缺血缺氧损伤，同时还可以抵消其他麻醉药物和手术过程产生的对神经系统的不良影响。

三、减少手术相关的情绪反应
神经外科手术患者在手术前和手术期间常会出现焦虑、恐惧、不安等情绪反应，这些反应不仅会影响患者的心理和情绪状况，还可能影响手术的效果。

右美托咪定具有一定的抗焦虑和镇静作用，在手术前使用可以减轻患者的情绪反应，使患者更加镇静、稳定和舒适。

总体而言，右美托咪定在神经外科的应用和研究进展还处于探索和发展阶段，需要更深入的研究和实践验证，以推进神经外科手术的效果和患者的舒适度。

右美托咪啶在临床麻醉中的应用探讨

右美托咪啶在临床麻醉中的应用探讨【摘要】右美托咪啶是一种广泛应用于临床麻醉中的药物，具有独特的药理特点。

在麻醉诱导过程中，右美托咪啶可快速起效并提供良好的镇静效果，同时减少心血管抑制作用。

在麻醉的维持过程中，右美托咪啶可减少麻醉药物的用量，降低呼吸抑制和术后恢复时间。

在术后恢复阶段，右美托咪啶可减轻术后呼吸抑制和恶心呕吐等不良反应。

右美托咪啶在特殊人群中的应用，如孕妇、老年患者和肾功能不全患者等，也显示出较好的临床效果。

尽管右美托咪啶在临床应用中表现出许多优势，但仍存在一些局限性，如价格较高、对肝功能影响等。

未来的研究方向包括更深入地探讨右美托咪啶在不同手术类型中的应用、优化用药方案以及减少不良反应的发生率，以进一步完善右美托咪啶在临床麻醉中的应用。

【关键词】右美托咪啶、临床麻醉、药理特点、麻醉诱导、麻醉维持、麻醉恢复、特殊人群、前景、局限性、进一步研究。

1. 引言1.1 右美托咪啶在临床麻醉中的应用探讨右美托咪啶是一种在临床麻醉中广泛应用的药物，具有独特的药理特点，为麻醉医生提供了更多的选择。

在麻醉诱导中，右美托咪啶能快速进入脑部产生麻醉效果，同时减少意识恢复时间，提高患者的手术体验。

在麻醉维持中，右美托咪啶能够保持稳定的麻醉深度，减少术中的意识波动，保证手术的顺利进行。

在麻醉恢复中，右美托咪啶能够加速患者清醒和恢复活动能力，减少术后恶心呕吐等并发症的发生。

而在特殊人群中的应用方面，右美托咪啶也被证明是一种安全有效的选择，能够满足不同患者的需求。

右美托咪啶在临床麻醉中的应用前景广阔，但也存在一定的局限性，需要进一步的研究和探讨，以提高其在临床实践中的应用效果。

不仅对于提高麻醉质量，保障患者安全具有重要意义，也对于完善临床麻醉实践有着积极的促进作用。

2. 正文2.1 右美托咪啶的药理特点右美托咪啶是一种合成的麻醉药物，属于吗啡类镇痛药。

其药理特点主要表现在以下几个方面：1. 镇痛作用：右美托咪啶具有强效的镇痛作用，作用机制主要是通过与中枢和周围镇痛途径的µ-阿片受体结合，从而抑制疼痛传导。

右美托咪啶在临床麻醉中的应用任毅

右美托咪啶在临床麻醉中的应用任毅随着医疗服务水平的提高，麻醉用药的方式和种类发生重大变化。

右美托咪啶作为一种安全、有效的麻醉药，在儿科、心血管、神经外科等手术麻醉中广泛应用。

下面，本文简要谈谈对右美托咪啶麻醉应用的认识。

1.右美托咪啶的药理作用右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动药，通过作用于中枢神经系统的α2受体产生镇静、抗焦虑以及镇痛作用；作用于外周神经系统的α2受体产生相应的药理作用。

作用于蓝斑核α2受体及激内源性促睡眠通路而产生镇静催眠作用，维持非快动眼III期自然睡眠状态，特点是可以被刺激或语言唤醒并且不会产生呼吸抑制。

其他还有抗焦虑、降低应激反应、稳定血流动力学、抑制唾液腺分泌、抗寒战和利尿等作用，兼具保护脑、心等重要器官功能的特性。

而且右美托咪定具有良好的协同效应，能显著减少其他镇静镇痛药物的使用量。

2.右美托咪啶的代谢途径和药效（1）代谢途径。

右美托咪啶主要在肝脏进行代谢，几乎完全被生物转化，极少以原形从尿和粪便中排出。

生物转化包括直接葡萄苷酸化和细胞色素P450介导的代谢。

对于肝功能异常的患者而言，此药物的代谢率较低，特别是中度、重度肝功能损伤的患者。

所以，肝功能损伤者应减少用药量。

但是，对于肝功能正常或轻度损伤的患者，无需调整药物量，可以正常代谢。

（2）药效。

在临床麻醉中，右美托咪啶的药效体现在多个方面。

其一，在镇静方面，右美托咪定作用于脑干的蓝斑核，产生自然而非快动眼睡眠，唤醒系统功能依然存在，避免出现认知功能障碍、谵妄以及免疫功能异常，有利于神经元复元与修整，有助于检查和治疗。

其二，在呼吸系统方面。

单独使用不会有明显的呼吸抑制，但是和其他麻醉药的联合应用，会增强呼吸抑制作用。

其三，在心血管系统方面，可以维持患者生命体征稳定，避免血压升高，但在较大剂量情况下会出现心动过缓。

3.右美托咪啶在临床麻醉中的应用（1）心血管手术。

在心血管手术麻醉中，右美托咪啶的应用能够减少麻醉药的吸入量，减少阿片类药物用量。

右美托咪定在临床麻醉中的应用效果分析

右美托咪定在临床麻醉中的应用效果分析发表时间：2017-11-17T15:06:04.883Z 来源：《航空军医》2017年第18期作者：张恺莹[导读] 从而降低不良反应的发生率，缩短患者手术结束后苏醒时间以及拔管时间，其麻醉效果较其他麻醉药比较好。

（宣城市人民医院麻醉科手术室主治医师安徽宣城 242000）摘要：患者再次使用麻醉药物右美托咪定，注射方式为静脉滴注，第一次滴注的剂量为0.5μg/kg。

患者在进行手术的过程中，需要通过静脉泵的方式输入0.5μg/（kg·h）剂量的右美托咪定进行维持。

医护人员需要密切观察患者的身体指标变化，根据指标变化及时更改右美托咪定的浓度。

医护人员需要正确记录患者的心率、血氧饱和度以及心电图图像等等，在患者麻醉的所有时间内，需要密切注意患者是否发生恶心呕吐、咳嗽咳痰以及烦躁等临床症状。

在患者进行手术治疗的过程中，可以使用右美托咪定进行麻醉，从而降低不良反应的发生率，缩短患者手术结束后苏醒时间以及拔管时间，其麻醉效果较其他麻醉药比较好，值得大力推广。

关键词：右美托咪定；临床麻醉；应用分析右美托咪定是美托咪定的右旋异购体，与α2肾上腺素能受体（α2AR）的亲和力约为可乐定的8倍，由于它具有镇静、催眠、镇痛、抑制交感活性等作用，常常适用于ICU抢救以及手术等等情况，在临床麻醉应用中右美托咪定也发挥着其独特的作用。

患者手术成功与否、手术治疗效果好坏与麻醉剂的选择有密切的联系。

在临床治疗中，麻醉是否符合血流动力学、麻醉效果是否有深度镇静的效果，均对手术的成功以及患者的术后预后效果有重要影响。

因此，研究右美托咪定在临床麻醉中的应用效果对提高手术成功率具有至关重要的意义。

一、右美托咪定在临床麻醉中的应用在准备对患者进行手术前，患者需要提前六小时到八小时禁食，提前四小时禁止饮水。

患者在进行麻醉前三十分钟，需要医生开通静脉通路，然后通过静脉滴注的方式给予患者东莨菪碱药物。

右美托咪定在小儿麻醉中的应用观察

右美托咪定在小儿麻醉中的应用观察引言近年来，现代医学科技的不断进步，为小儿麻醉过程提供了更为安全可靠的支持。

而其中，右美托咪定作为一种选择性作用于中枢神经系统的镇痛药物，在小儿麻醉过程中的应用得到了广泛关注。

本文将从右美托咪定的药理特点、在小儿麻醉中的应用实践等方面进行分析，以期对其应用效果与使用注意事项进行全面、系统的观察总结。

右美托咪定的药理特点右美托咪定是一种α2-肾上腺素能受体激动剂，以其选择性作用于中枢神经系统，产生出色的镇痛、镇静效果，同时具有抗焦虑和肌肉松弛等作用。

此外，右美托咪定的半衰期较短，具有良好的代谢和清除能力，更好的控制麻醉效果，同时减少了患者在麻醉后的恢复时间。

右美托咪定在小儿麻醉中的应用麻醉深度的调节对于小儿麻醉操作，保证麻醉深度的准确调节是关键所在。

而右美托咪定作为一种选择性作用于中枢神经系统的药物，可通过针对不同病情和年龄段的调节，达到对症治疗的效果。

镇痛作用的优化近年来，由于对于疼痛的研究不断深入，对于小儿术后镇痛原则也愈加完善，而右美托咪定的应用则为镇痛效果的提高提供了新的机会。

以某研究为例，运用右美托咪定的麻醉方案，结果显示小儿停留在ICU的时间、接受镇痛的时间、术后镇痛效果都具有显著提升。

减轻术后过敏反应麻醉的过程中，往往会伴随出现过敏等反应。

和其他镇痛药物不同的是，右美托咪定的应用显著减少了小儿麻醉术后出现的过敏反应，同时具有减轻术后风险、提高生存率的效果。

使用注意事项剂量的准确调节右美托咪定的应用需要严格依照病情和年龄段的特点进行剂量的准确调节，避免过量使用导致不良反应的发生。

麻醉深度的监测在使用右美托咪定的麻醉方案中，需保证麻醉深度的准确控制，针对不同情况进行不同的调节和监测。

注意肝肾功能的检测右美托咪定的应用会对肝肾功能产生一定的影响，需对肝肾功能进行检测和监控，避免产生不良影响。

总结与展望作为一种选择性作用于中枢神经系统的药物，右美托咪定在小儿麻醉方案中得到了广泛的应用。

艾贝宁(右美托咪定)的临床应用

• 利用镇静评分制定镇静方案，使用非苯二氮卓类药物来改善预后，包括
缩短机械通气时间和ICU滞留时间，减少谵妄和认知功能障碍的发生。
CCM，2013；41（1）：263-306 IPAD指南
2013版IPAD指南核心原则
• 监护疼痛、镇静深度、谵妄，应该使用有效和可信赖的工具。 • 患者应该提前接受治疗疼痛的有效方案。 • 只要是有必要，患者必须接受镇静。 • 镇静剂应该被严格滴定，以保证患者保持反应和意识。
2014/10/26
28
国内艾贝宁临床常用剂量和方法
• 常规负荷剂量为0.5～0.8g/kg,静脉泵注超过10min • 本品与镇静剂、催眠药、阿片类药物（丙泊酚、阿芬太尼和咪达唑仑）联合使用时，具有协同作用。因此，给予
本品时，应降低其他镇静剂、催眠药和阿片类药物的剂量。
• 对于已经给予其他镇静剂或阿片类药物镇静情况下的患者：
镇静同时可以唤醒
2014-10-26
12
艾贝宁在ICU中的应用
目录：
1、指南解读 2、特点概述 3、临床应用 4、用法用量
2014/10/26
13
作用机制
高选择性α 2受体激动剂激动突触前膜α 2受体，以负反馈机制抑制去甲肾上腺的释放
26-Oct-14
From Mervyn Maze FRCP, FRCA, FMedSci.
17
艾贝宁在临床麻醉中的应用
目录：
1、指南解读 2、特点概述 3、临床应用 4、用法用量
2014/10/26
18
艾贝宁—镇静、镇痛作用
需要丙泊酚的剂量（mg/kg/h）
右美托咪定降低丙泊酚的需要量
•右美托咪定能减少输注过程中的疼痛

右美托咪定在乳腺癌根治术麻醉中应用效果分析

右美托咪定在乳腺癌根治术麻醉中应用效果分析
我们先了解一下右美托咪定这种药物。

右美托咪定是一种α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛和肌肉松弛的作用，且不影响呼吸功能。

它可以减少术中的催吐感和术后的恶心呕吐，还能减轻心血管反射性反应，提高手术品质和安全性。

在乳腺癌根治术麻醉中应用右美托咪定可以有效地提高手术的成功率和患者的舒适度。

我们来分析一下右美托咪定在乳腺癌根治术麻醉中的具体应用效果。

在手术前，通过给患者使用右美托咪定进行镇静，可以减轻患者的紧张和焦虑情绪，有利于手术的顺利进行。

在手术中，右美托咪定的镇痛作用可以有效减轻患者的术中疼痛感，帮助手术团队更好地完成手术操作。

在术后恢复期，右美托咪定还可以减少术后的疼痛感和恶心呕吐，帮助患者更快地康复。

右美托咪定在乳腺癌根治术麻醉中的应用也有一定的注意事项。

在使用右美托咪定时需要注意剂量的控制，过大的剂量可能会引起血压过低、心率减慢等不良反应。

右美托咪定在一定程度上会影响患者的呼吸功能，因此需要特别注意呼吸道的通畅和监测患者的呼吸情况。

患者在使用右美托咪定后需要进行严密的监测，以发现并及时处理可能出现的不良反应。

右美托咪定在乳腺癌根治术麻醉中的应用效果是明显的。

它能够提高手术的成功率，减轻患者的疼痛和不适感，有利于术后的恢复。

但在使用右美托咪定时，医务人员需要特别注意剂量的控制和监测患者的生命体征，以确保患者的安全。

相信随着对右美托咪定的深入研究和临床实践，它在乳腺癌根治术麻醉中的应用效果会得到更好的展现，为患者的手术体验和治疗效果带来更多的益处。

右美托咪定在肾科ICU应用经验分享讲课文档

血压降低
心率减慢
现在三十一页，总共六十七页。
静脉注射右美托咪定
出现两相反应
第一相：血压增高，心率减慢机制：激动突触前 2B和突触后 1受体
第二相：典型的突触前 2受体激动血压下降心率减慢
现在三十二页，总共六十七页。
右美托咪定适应证（FDA, USA）
1999
ICU 气管插管机械通气患者 24 hrs 镇静
丙泊酚剂量(mg/kg/h)
1.6 1.4 1.2
1 0.8 0.6 0.4 0.2
0
异丙酚的需要量 1.52
右美托咪啶安慰剂
0.87
0.62
脱机前
0.17 脱机中
维持BIS（双向脑电监测）目标值：机械通气时 60-70
脱机过程中 65-95 脱机后 85-95
研究结果显示：右美托咪啶降低异丙酚的需要量(p<0.01)
重症医学工作者应该时刻牢记，我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感，使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦,并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。故此，镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗。
——《ICU病人镇痛镇静治疗指南》
现在九页，总共六十七页。
2008
非插管患者术前和术中或检查时镇静
现在三十三页，总共六十七页。
右美托咪定适应证（SFDA, China）
2009年6月（新晨制药申报）
用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静
现在三十四页，总共六十七页。
右美托咪定的临床应用（1）
1. 全麻诱导：血流动力学平稳
诱导前给与负荷剂量 0.5 ~ 1.0 g/kg（10 ~ 15min）

右美托咪啶在临床中的应用体会

右美托咪啶在临床中的应用体会右美托咪定是一种临床麻醉常用的受体激活剂，能够作用于人体中枢神经系统，具有催眠、镇静、镇痛等功效，且不会产生呼吸抑制副作用。

不仅如此，右美托咪定还能够抑制交感神经，起到降低血压、减缓心率等调节作用。

右美托咪定自2009年开始生产销售以来，在全身麻醉、局部麻醉、重症监护室中得到广泛的应用，常用于术前镇静、镇痛，术中加强麻醉效果，术后治疗患者躁动。

右美托咪定与其他镇静镇痛类药物联合使用时具有较好的协同效应，能够有效减少其他镇静镇痛类药物的使用量，右美托咪定主要通过静脉给药，也可以经肌肉注射给药，但肝病患者由于肝功能代谢功能受损，因此在使用右美托咪定时应酌情减量。

右美托咪定存在心动过缓、低血压等不良反应，临床使用时需要考虑到药物的安全问题，下面我们来了解右美托咪定在临床中的实际应用。

一、右美托咪啶在临床中的应用目前右美托咪定主要被应用于以下几个方面：①全麻手术麻醉结束时用于平稳拔管，减少拔管时引起的循环剧烈波动；②应用于心血管手术的麻醉过程中，能够平稳血流，降低心血管手术的病死率；③用于神经外科开颅手术的麻醉过程中，能够满足术中唤醒的需求；④应用于全麻手术中，不仅能够减少镇痛药物用量，还能有效提升麻醉质量，降低麻醉过程中的不良反应发生率；⑤辅助局部麻醉，减少麻醉药物的使用量；⑥用于ICU机械通气患者的镇静；⑦用于非手术操作的镇静，例如：胃镜、肠镜、骨髓穿刺、胸腔穿刺等创伤性检查项目；⑧应用于眼科手术，能够提升麻醉质量，降低眼压；⑨用于谵妄的治疗；⑩应用于术后躁动，以及降低术后寒颤的发生率。

1.在重症监护室中的临床应用。

患者在重症监护室或麻醉术后需要使用抗焦虑、镇静、镇痛类药物，且要求这类药物对人体呼吸以及循环系统影响最小，而右美托咪定能够使患者进入非快速动眼睡眠，这种睡眠与自然睡眠非常类似，而自然睡眠对于重症监护室患者的康复来说是十分重要的。

通过向机械通气的患者静脉泵注右美托咪定，能够达到可唤醒的镇静状态，与同类药物咪达唑仑相比，右美托咪定停药后的苏醒时间较短，发生呼吸抑制以及躁动的机率较低，能够有效缩短患者机械通气的时间，降低患者术后疼痛程度，缩短在重症监护室的治疗时间。

一起谈谈右美托咪啶在临床麻醉中的应用

一起谈谈右美托咪啶在临床麻醉中的应用右美托咪啶属于剂量依赖性、镇静催眠的药物，同时也是具有镇痛效果，抑制交感活动却不抑制呼吸的麻醉剂。

不仅如此，该药物具有稳定的血流动力学、抗寒颤和抑制应激反应等功效。

临床上，α2肾上腺素能受体激动剂多用于降压治疗，但同时也具有阵痛、抗焦虑功效，右美托咪啶属于这类药物，右美托咪啶能够高选择性的与α2肾上腺素能受体结合，半衰期更短，分布半衰多在6分钟左右，消除半衰在2小时左右，药代动力学可预测性很强。

对于右美托咪啶在临床麻醉中的应用。

一、主要生理作用α2AR激动剂需要与α2AR结合后，才能发挥其主要的生理功能。

机体内α2AR主要分布在中枢神经系统和周围神经系统以及其他器官组织中。

脑内也存在α2AR，主要在脑桥和延髓中。

如果刺激突触前的α2AR，可以释放肾上腺素；若刺激突触后的α2AR，神经细胞膜会发生超级化现象。

α2AR主要有三种亚型，即α2A、α2Bα和2Cα，分别分布在不同区域；受到激动效应刺激后，产生类型也不同，有研究发现，α2甲状腺激动剂不存在亚型的选择性，但这三种亚型α2甲状腺激动剂在偶联反应下与G蛋白却可发生反应。

二、主要作用机制经过研究得出，右美托咪啶主要作用在人脑和脊髓中的α2AR，可以抑制神经元的放电，进而产生镇静和镇痛的效果，抑制交感神经活动，当然也具有很好的止涎、抗颤和利尿效果，这也是我们需要重视的。

1、中枢神经系统中的作用机制：大脑内的α2AR多集中在脑干蓝斑区域，主要是调节睡眠状态与唤醒。

右美托咪啶则可以对这区域内α2AR造成一定影响，进而产生镇静、抗焦虑和催眠的效果。

有相关研究发现，α2AR激动剂可以模拟非动眼睡眠区域的活性。

同时有研究证实，使用右美托咪啶后人体血流信号状态与自然睡眠下的血流信号非常相似。

经研究发现，人体脊髓内α2AR、脊髓上的α2AR与外周存在的α2AR都参与到镇痛作用中；因此可以证明右美托咪啶具有神经保护功能，也可减轻短暂性脑缺血对神经的损伤。

右美托咪啶在临床麻醉中的应用探讨

右美托咪啶在临床麻醉中的应用探讨右美托咪啶是一种选择性α2肾上腺素受体激动剂，广泛应用于临床麻醉中，其镇痛、麻醉辅助和麻醉后镇痛效果都得到了广泛认可。

本文将从药理学、临床应用和优点等方面对右美托咪啶在临床麻醉中的应用进行探讨。

右美托咪啶具有选择性激活α2肾上腺素受体的作用，其激动受体后可抑制突触前膜上钙离子内流，从而抑制疼痛传导。

右美托咪啶还能抑制中枢神经系统的去甲肾上腺素的释放，从而产生镇静和抗焦虑的作用。

与其他常用的镇痛药物相比，右美托咪啶的副作用较少，不会引起呼吸抑制和心律失常等不良反应。

在临床应用方面，右美托咪啶主要用于麻醉辅助和镇痛。

对于需要全身麻醉的手术患者，右美托咪啶可用于诱导和维持麻醉状态，具有镇静和镇痛的作用，能够减少其他麻醉药物的用量，同时保持稳定的血流动力学状况。

对于非手术患者，如危重病人和产科患者，右美托咪啶可用于镇静和镇痛，提高患者的舒适度。

右美托咪啶还可作为镇痛药物单独使用，用于术后镇痛。

其镇痛作用持续时间长，有助于减少术后疼痛和镇痛药物的用量。

右美托咪啶还可与其他镇痛药物联合使用，增加镇痛效果。

研究表明，与吗啡相比，右美托咪啶的镇痛效果相当，但副作用少，对呼吸和心血管系统的影响较小。

右美托咪啶还可以降低麻醉药的消耗量，减轻术后恶心和呕吐的发生率。

右美托咪啶具有许多优点，使其成为临床麻醉中常用的药物之一。

右美托咪啶的作用时间相对较短，使其在术后苏醒期间能够迅速消除，减少意外事件的发生。

右美托咪啶的镇痛效果持续时间长，能够提供持续的术后镇痛效果。

右美托咪啶的半衰期短，能够降低与术后嗜睡相关的副作用。

右美托咪啶能够通过静脉或皮下给药，方便临床应用。

右美托咪啶是临床麻醉中一种重要的药物，其具有镇痛、麻醉辅助和麻醉后镇痛的作用，在临床实践中应用广泛。

通过深入研究其药理学特点和临床应用，能够更好地理解和使用右美托咪啶，从而提高麻醉的质量和安全性。

右美托咪啶临床麻醉使用总结-2

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右美托咪啶临床麻醉中使用

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缓慢给予负荷量,给药时间超过10 min, 可以减弱这种高血压反应。在其后的持续输注阶段,由于中枢性抗交感和增加迷走活性的作用,血压和心率可发生中度下降。对持续输注阶段,血压与心率降低的另外一个解释为,右美托咪啶发挥类似外周神经节阻滞剂的作用,进一步增强抗交感的效果。
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右美托咪啶临床麻醉中使用
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神经阻滞麻醉中的应用：良好的镇静，适当的镇痛，对呼吸无抑制。良好的可唤醒性。用法用量同前。
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右美托咪啶临床麻醉中使用
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另有报道,对气道管理困难的患者, 甚至将右美托咪啶,作为术中唯一的静脉麻醉剂来使用。
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右美托咪啶临床麻醉中使用

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右美托咪啶可以减少围术期阿片类药物的用量,这可能是药物具有镇痛作用的证据。对志愿者的研究提示 ,右美托咪啶有中度的镇痛作用;但其镇痛作用,不是剂量依赖性的,在0.5μg/kg时,可达到明显的封顶效应。注意镇痛药量适当节俭3 0%~50%。

右美托咪定在EICU的应用及护理体会

，
通管、延长管、注射器等）每日更换，防止输液管道连接部位的脱落、栓塞及深静脉感染。
２．４皮肤护理
加强皮肤的护理，预防压疮的发生或使已发生的压疮不再继续恶化。常规使用气垫床，每日定时用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁、完整，并保持床单位的清洁、平整、干燥；定时给患者翻身，按摩受压部位，还可在骶尾、足跟等骨突处贴以泡沫敷料、水垫等减压装置；抬、翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、拽而使患者皮肤受损。
今日健康
）９０
ＪＩＮＲＩＪＩＡＮＫＡＮＧ
２０１４年１Ｏ月
第ｌ３卷第１０ｏ．１０
右美托咪定在ＥＩＣＵ的应用及护理体会
李伟２０００６５）（上海市同济医院，上海
条件。
２护理
２．１严密监测生命体征及各指标的变化严密监测生命体征，尤其是呼吸、血氧饱和度、血压（有创血压或无创血压）、中心静脉压、心率、瞳孔。右美托咪定对呼吸中枢无抑制作用，刚开始使用右美托咪定的前３０分钟内，心率和血压有少许下降，低血压约出现可能与药物的抗交感作用有关；心动过缓可能与迷走神经兴奋性增加有关。如果右美托咪定静脉推注过快可能会出现低血压、高血压、心过缓和窦性停搏。发现异常后及时报告医生给予相应处理。ｚ２呼吸系统护理２．２．】鼓励患者咳嗽咳痰，不能咳痰的患者应及时清除气管口腔鼻腔分泌物。并加强口腔护理，督促患者翻身，做好消毒隔离工作和无菌操作。２．２．２使用呼吸机的患者加强气管插管护理使用呼吸机的患者应做好气管插管位置的固定，避免移位或脱出，定时测量气管插管气囊的压力，气管插管与门齿的距离，并做好记录。保持气管插管通畅，及时清除气管内分泌物，避免呼吸机相关性肺炎。保持呼吸道的湿化，避免形成痰痂。固定气管插管的带子不宜过紧，以防管腔变形。口腔内要加牙垫固定，防止患者烦躁时咬闭气管插管。用支撑架妥善固定呼吸机管路，防止由于管路重力作用压迫患者气管机口腔甚至扯脱气管插管。在帮病人翻身或做各项护理操作时，要一手扶着患者，一手扶住管道，根据病情及患者的合作程度采用适当约束，以减少非计划性

右美托咪啶在临床麻醉中应用的体会

右美托咪啶在临床麻醉中应用的体会摘要]目的：探讨右美托咪定在临床麻醉上的应用效果。

方法：随机选取2014年1月~2014年12月收治的腹部和胸部手术患者70例，在手术结束前30分钟给予患者一定量的右美托咪定。

观察患者的麻醉苏醒情况及不良反应的发生情况。

结果：给药后，患者在苏醒时心率、收缩压、平均动脉压指标优于给药前，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；患者恶心呕吐、呛咳、体动等不良反应发生率仅为5.7%，不良反应发生率较低。

结论：应用右美托咪定后，临床疗效显著，可稳定患者的生命体征，并降低不良反应发生率，是一种可行的麻醉方式。

关键词：右美托咪定；临床麻醉；应用效果腹部手术与胸外科手术为临床常见的手术类型，但是在手术过程中，如果给予麻醉不合理，患者会产生强烈的应激反应，出现各种不良症状，不仅影响患者的舒适程度，而且还会影响手术治疗效果，如果反应强烈，甚至还会引起严重的并发症，对患者生命造成严重威胁。

随着医学研究的深入，临床实践证实使用右美托咪定进行麻醉的效果良好。

现将收治的70例手术患者使用右美托咪定在临床麻醉上的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取收治的手术患者70例，时间为2014年1月至2014年12月，包括男性30例，女性40例；年龄在22—64岁之间，平均（41.5±1.8）岁；70例行手术患者中，包括肺大疱手术10例、肋骨内固定术12例、胃癌根治术9例、胆道外科手术21例、结肠-直肠切除术18例。

1.2. 麻醉方法患者进入手术室后监测生命体征指标，建立静脉通道。

首先进行麻醉诱导，向患者依次注射咪达唑仑，依托咪酯或丙泊酚，维库溴铵，芬太尼后行气管插管，使用麻醉机控制呼吸。

手术结束前30分钟，给予患者静脉泵注右美托咪定（剂量按照0.5μg/kg计算），时间控制在10分钟左右。

当患者恢复自主呼吸后拔除气管导管。

1.3 观察项目与指标（1）患者在苏醒期的生命体征指标，包括心率、收缩压、平均动脉压。

右美托咪定在自身免疫性脑炎的应用体会

治疗方案
• 给予咪达唑仑与地西泮交替持续镇静治疗 • 给予甘露醇、甘油果糖等脱水降颅压治疗 • 给予注射用苯巴比妥、丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫治疗 • 给予地塞米松20mg抗炎治疗 • 给予奥美拉唑抑酸、保胃治疗，多烯磷脂酰胆碱保肝，氨溴索化痰，头孢他啶预防感染
治疗经过
• 患者入院后在给予持续镇静治疗的基础上频繁出现双眼左侧凝视、少量自发言语，左侧口角抽搐，左上肢旋后样扭动，
现病史
• 于06-17转入我院急诊科，行腰穿检查提示颅压高，病毒学检测未见明显异常，给予脱水降颅压、抗病毒、抗癫痫、镇静等处理，未见好转，患者呈癫痫持续状态表现，06-19再次复查腰穿查血 + 脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体检测提示血和脑脊液抗 NMDAR-IgG （++）。给予丙种球蛋白治疗，急诊以“继发性癫痫：自身免疫性脑炎”收入我科，入科后仍表现为癫痫持续状态，并间断有烦躁，大喊大叫等表现，给予咪达唑仑持续镇静治疗。
THANKS
治疗经过
• 07-13再次复查自身免疫相关抗体：
治疗经过
• 患者其后临床发作频率、程度略有缓解，0724再次复查脑电图
治疗经过
• 08-01以后患者抽搐发作减少，偶有发作，主要表现为精神躁动症状增多，逐渐将上述镇静药物减量，并复查自身免疫相关抗体：（2015-08-18）
治疗经过
• 患者在镇静药物减量过程中出现抽搐频率反弹现象，08-28再次给予患者激素冲击并加用卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物，患者临床症状逐渐改善，09-01后未在出现抽搐发作，但精神躁动明显，继续给予右美托嘧啶等药物镇静处理，至10月份左右患者已经可以叫 “爸爸、妈妈”，遗留有精神情绪偶有躁动，患者于2015-10-21日出院，出院时可以认识亲戚、朋友。