异地居住人员领取基本养老金资格协助认证表

异地居住人员领取基本养老金资格协助认证表

认证表编号：

退休人员基本信息

姓名性别出生年月

公民身份证号码个人编号

现户籍地址

现居住地址

邮政编码联系电话

以下内容由认证机构提供：

是否健在是□否□

认证机构鉴证

经办人：（加盖公章）

联系电话：年月日

说明：1、此表请用钢笔或签字笔填写，不得涂改和伪造。

2、协助认证机构是退休人员居住地的社会保险经办机构（居住地居委会不可以认证）、退休人员户籍所在地的公安派出所或广东省中国邮政储蓄银行指定网点。

3、本表中需选择的栏目，请在□中打“√”。