介入治疗学基础及典型病例

介入治疗学基础及典型病例一、介入治疗学的概念及其特点过去到医院看病，或许去内科、外科、五官科……，不一定听说过“介入科”。介入治疗学在国际上统称为介入放射学（Interventional Radiology），是近20多年来迅速发展起来的融医学影像学和临床治疗学于一体的新兴学科，是临床医学和医学影像紧密结合的产物。它是在多种医学影像设备的导引下，集影像诊断与微创性治疗于一体，利用一些特殊的穿刺针、导管、导丝、支架等微创器械，对一系列病变如肿瘤、血管狭窄等进行血管造影、采集病理学、生理学、细胞学、生化学检查资料，进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形及体腔引流等“非外科手术”方法诊断和治疗多种疾病。涉及人体消化、呼吸、心血管、神经、泌尿、骨骼等几乎所有系统疾病的诊断和治疗。简便、安全、有效、微创和并发症少是其鲜明的特点。介入治疗学既依赖于传统临床诊疗学和影像学的理论基础，又创造性地拓展了诊疗学和影像学的学科领域，成为一门崭新的介于传统内科学和外科学之间的第三大临床学科，属于一门新兴的边缘学科，并随着临床医学与影像学的发展而日益发展壮大。介入放射学包括一系列的微创诊断和治疗技术，开创了治病救人的新领域，

其最大优点是疗效高、创伤小、痛苦少，诊治准确，并发症少，费用低，具有快速、简便、高效的特点。使许多原来必须外科手术治疗的疾病，可通过微创的介入技术得以治疗，已经得到了医学界和病员的广泛认可。

二、医疗特色 1.血管诊断性造影如：四肢动、静脉造影，支气管动脉造影，肝、脾动脉及门静脉造影，肾动

脉造影，肠系膜上下动脉及髂内动脉造影等。

2.血管性介入治疗：①恶性肿瘤动脉持续灌注化疗及/或热化疗（如肝癌、肺癌、食管癌、结肠癌、肾癌、卵巢癌、

膀胱癌、鼻咽癌、上颌窦癌及其他全身各部位恶性肿瘤）。②

栓塞治疗（如大咯血支气管动脉栓塞止血术、鼻腔大出血颌内

动脉栓塞术、胃肠道溃疡出血动脉栓塞术、肝癌、肝海绵状血

管瘤肝动脉栓塞术、肾癌切除术前肾动脉栓塞术、肺动静脉瘘

弹簧圈栓塞术、产科大出血、子宫肌瘤子宫动脉栓塞术、脾功

能亢进部分性脾动脉栓塞术等）。图例：向肿瘤营养血管灌注

药物、栓塞剂等，达到局部化疗及栓塞治疗目的。

肝巨大肿瘤被判“死缓3个月”，经介入行化疗

栓塞治疗后瘤体固缩，3年后仍健康存活

唯美生放射免疫治疗肝癌碘125粒子植入

治疗胰腺癌（植入前）

植入后复查明显缩小

胃癌肝转移失去手术机会，介入治疗同时栓塞肝胃

肿瘤。肝脏血管瘤介入栓塞治疗，免除手术

之苦。

3月后复查血管瘤明显缩小，得到控制，患者无

不适感。

中心型肺癌失去手术机会，经2次支气管动脉

灌注化疗后，肿瘤消失。

子宫肌瘤栓塞治疗示意图子宫肌瘤双侧子宫动脉栓塞术

消化道大出血介入栓塞立即止血、抢救生命③腔内血管成形术（PTA）及内支架置入术：用于治疗各种原因引起的血管狭窄性疾病，如动脉粥样硬化、大动脉炎或肿瘤浸润/压迫所致的全身各部位血管狭窄或闭塞，上下腔静脉狭窄性疾病（如布-查氏综合症），肾动脉狭窄引起的肾性高血压，经颈内静脉肝内门体静脉支架分流术治疗肝硬化门脉高压症等，糖尿病足的介入治疗为我院的一大特色，并设有糖尿病足专家和专病门诊。下腔静脉狭窄球囊扩张术

下腔静脉闭塞，开通后植入支架下腔静脉滤器植入预防肺动脉栓塞

髂动脉狭窄支架植入术股动脉支架

植入

④导管溶栓治疗急性、亚急性外周动、静脉血栓形成，尤其是各种慢性血栓的介入治疗。股骨头缺血坏死的扩血管、溶栓治疗。 3.非血管性介入治疗：①穿刺活检，对内镜、影像难以确诊的肿瘤如肺内肿块、腹部肿块、肢体肿块等。肺内肿瘤穿刺活检

②CT引导下肝、肾、卵巢等的囊肿、脓肿穿刺引流术。肝脓肿置管引流③肝脏肿瘤射频消融治疗。射频针示意图射频针周围形成球形空间，通过热效应杀死肿瘤细胞

肝脏肿瘤射频治疗消融前后CT扫描显示肿瘤彻底灭活

肺癌射频消融治疗④CT导向下实体瘤放射性粒子植入、药物注射治疗等。⑤内支架置入术治疗食管狭窄。

⑥经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）、胆管支架置入。⑨椎体、骨成形术治疗骨肿瘤、骨转移瘤。