常见有毒中药及含毒中药的中成药精选
2020版《中国药典》收录的有毒中药（有大毒及有毒部分）
2020版《中国药典》收录的有毒中药（有大毒及有毒部分）中药的毒性属于中药药性的范畴，是按中医理论和经验对饮片性能的概括。
中医理论认为：毒性是中药最基本的性能之一，是一种偏性，以偏纠偏是药物治疗疾病的基本原则。
《中国药典》将有毒中药，分为三级：“有大毒”、“有毒”、“有小毒”。
这种的表述，系沿用了历代本草的记载，此项内容作为临床用药的警示性参考。
本章介绍“有大毒”、“有毒”部分的主要功能与用法用量。
一、标识“有大毒”的中药10种1.川乌：功能：祛风除湿，温经止痛。
用法用量：炮制后用。
2.马钱子：功能：通络止痛，散结消肿。
用法用量：0. 3〜0.6g，炮制后入丸散用。
3.马钱子粉：功能：通络止痛，散结消肿。
用法用量：0. 3〜0.6g，入丸散用。
4.天仙子：功能：解痉止痛，平喘，安神。
用法用量： 0.06〜0.6g。
5.巴豆：功能：外用蚀疮。
用法用量：外用适量。
6.巴豆霜：功能：峻下冷积，逐水退肿，豁痰利咽；外用蚀疮。
用法用量：0.1〜0.3g，多入丸散用。
外用适量。
7.红粉：功能：拔毒，除脓，去腐，生肌。
用法用量：只可外用，不可内服。
8.闹羊花：功能：祛风除湿，散瘀定痛。
用法用量：0.6〜1.5g，浸酒或入丸散。
9.草乌：功能：祛风除湿，温经止痛。
用法用量：炮制后用。
10.斑蝥：功能：破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。
用法用量：0.03〜0.06g，炮制后多入丸散用。
外用适量，不宜大面积。
二、标识“有毒”的中药42种1.三颗针：功能：清热燥湿，泻火解毒。
用法用量：9〜15g。
2. 干漆：功能：破瘀通经，消积杀虫。
用法用量：2〜5g。
3. 土荆皮：功能：杀虫，疗癣，止痒。
用法用量：外用适量。
4. 山豆根：功能：清热解毒，消肿利咽。
用法用量：3〜6g。
5.千金子：功能：泻下逐水，破血消癥；外用疗癣蚀疣。
用法用量：1〜2g，去壳，去油用，多入丸散服。
外用适量，捣烂敷患处。
6. 千金子霜：功能：泻下逐水，破血消癥；外用疗癣蚀疣。
10种中成药的毒副作用
我国中成药的发展历史悠久、源远流长。
由于其疗效显著，应⽤⽅便，因⽽深受患者的喜爱。
然⽽，中成药如果应⽤不当，也会长⽣毒副作⽤，得你危及⽣命。
1.六神丸为消肿解毒药，常⽤于治疗急性扁桃体炎、咽炎、等症。
除孕妇禁⽤外，体质虚弱者也应慎⽤。
例如⼀位患者因为患疖肿与咽喉⼲痛⽽服六神丸后，竟产⽣⽪肤奇痒、烦躁不宁、⾯⾊苍⽩、恶⼼呕吐、嗜睡昏迷，以及胸闷不适、喘⽓困难、⼼率缓慢、⼼律不齐等症状，经过及时的治疗，才转危为安。
这主要因为该药含有蟾酥等有毒的成分的缘故，因此切勿乱⽤。
2.⽜黄解毒丸通常⽤于治疗咽炎、急性扁桃体炎、⼝腔溃疡、⽛龈炎等病。
值得注意的是，孕妇禁服此类的中成药。
3.⾦匮肾⽓丸⼜称六位地黄丸，常⽤于治疗腰酸腿软、⼩腹急痛、烦渴不眠、⼩便不利或尿频等症。
但是有些病⼈服⽤后，会出现⽪疹、恶⼼、腹痛、腹泻、浮肿、头痛及⾎压上升、⼼跳加快等不良反映。
⼩活络丹有⼈因患外伤性肩周炎或腰部扭伤⽽服⽤此药，结果出现了胸闷⽓短、呼吸困难、全⾝⽪肤剧痒等症，后给予抗过敏、激素类药物的治疗，才得以康复。
究其原因，可能与组⽅中的地龙（蚯蚓）所含的动物性蛋⽩致敏有关。
4.逍遥散主要⽤于治疗头晕⽬眩、倦怠⽆⼒等症。
有的病⼈因患三叉神经痛⽽服⽤此药，结果⼀周后出现点状份红⾊丘疹（属于药疹的⼀种），既感寒冷，⼜发⾼烧，头部胀痛，⽆法⼊睡，同时⾯部及下肢也都出现了浮肿。
停⽌服药后对症治疗，⽅获痊愈。
5.云南⽩药即可⽌⾎⼜可祛瘀。
它不仅被⼴泛应⽤于外伤的治疗，⽽且在治疗胃肠、⼦宫等出⾎⽅⾯，也有明显的疗效。
但有⼈误以为服⽤量越打，效果越好，于是超量服⽤，以致发⽣中毒事故。
主要表现为头痛、⼼慌、呕吐、胸部灼痛，⼝⾆与四肢⿇⽊，甚⾄产⽣低⾎压、⼼律失常、⼼动过缓、房室传导阻滞等症。
6.⾹连丸、⼋珍益母丸有⼈服⽤⾹连丸后，浑⾝物⼒、⼼绪烦躁、⼩便短涩、脐周隐痛、继⽽出现环形红斑，也有⼈在服⽤⼋珍益母丸之后，在⼝唇、颈部、四肢等处出现⼤⼩不等的紫红⾊斑疹及⽔疱，且痒痛异常，均为过敏反应。
常见有毒中药---中华人民共和国有毒中药大辞典
第一篇有毒抗癌药：蟾蜍、喜树、长春花、山慈姑、光慈姑
第二篇有毒止痛药：延胡索、马钱子、铁棒锤、天仙子、白屈菜第三篇有毒麻醉药：洋金花、闹羊花、六轴子、醉乌草、茉莉根第四篇有毒解表药：麻黄、细辛、白芷、苍耳子、苍耳
第五篇有毒清热药：
1、有毒清热解毒药：鱼腥草、北豆根、山豆根、地不容、马鞭草
2、有毒清热燥湿药：苦参、鸦胆子、博落回、拳参、白英
3、有毒清热泻火药：芦荟
4、有毒清热滚血药：白头翁、蛇莓
5、有毒滋阴清热药：天花粉、密蒙花
第六篇有毒祛风湿药：雷公藤、昆明山海棠、白花蛇、青风藤第七篇有毒泻下药：大黄、巴豆、红大戟。
第八篇有毒渗湿利尿药：泽漆、关木通、石蒜、
第九篇有毒催吐药：藜芦、瓜蒂、胆矾
第十篇有毒抗疟药：常山、土常山、八仙花
第十一篇有毒理气药：川楝手、青木香、烟草
第十二篇有毒活血祛瘀药：三七、水蛭、虻虫
第十三篇有毒止血药：马勃、紫金龙、麦角
第十四篇有毒温里药：附子、川乌头、草乌头
第十五篇有毒平肝熄风药：全蝎、蝎毒、蜈蚣
第十六篇有毒开窍药：皂荚、猪牙皂
第十七篇有毒安神药：朱砂、徐长卿
第十八篇有毒化痰止咳平喘药：苦杏仁、半夏、天南星
第十九篇有毒补益药：人参、壁参、雪莲花
第二十篇有毒收涩药：五倍子、罂粟壳、白矾
第二十一篇有毒消导药：槟榔
第二十二篇有毒驱虫药：使君子、苦楝皮、雷丸
第二十三篇有毒强心药：万年青根、夹竹桃、黄花夹竹桃
第二十四篇有毒续筋接骨药：小天蒜、披麻草根、独一味
第二十五篇有毒外用药：蟾酥、斑蝥、露蜂房。
含有毒成分中成药介绍
③小毒：使用大剂量或蓄积到一定程度才出现毒副反
应且程度较轻的称小毒。这类药一般不易造成重要脏 器的损害，且不易引起死亡。 小毒药材有：丁公藤、土鳖虫、川楝子、小叶莲、地 枫皮、吴茱萸、苦杏仁、南鹤虱、绵马贯众、鹤虱、 猪牙皂、北豆根等。
（二）含有毒成分中成药的分类
1.含生物碱类有毒成分中成药 此类有毒中药包括乌头、附子、马钱子、雪上一枝蒿、 山豆根、曼陀罗、莨菪子、藜芦、雷公藤等中药。 含此类中药的常用中成药：玉真散、小活络丹、大活络 丸、祛风舒筋丸、附子理中丸、舒风定痛丸、雷公藤片 、正骨水、三七伤科片。
（三）含毒蛋白类中成药
巴豆的毒性蛋白能溶解红细胞，油中的巴豆油酸 在消化道内分解后有强烈峻泻作用，使肠道产生 炎症，蠕动强烈，导致肠出血、腹痛。 苍耳子所含毒蛋白是一种细胞原浆毒，损害心、 肝、肾。此外也可以使毛细血管通透性增高，引 起广泛性出血。
（四）含动物类有毒中成药
含蟾酥类中成药误用过量中毒，多在0.5-1小时发病， 少数延至2小时左右。 消化系统症状:恶心呕吐、先吐清水、继而吐出胃中食 物，胃液、胆汁，甚至吐血，腹痛肠鸣，腹泻等 循环系统症状:胸闷心悸、心律不齐、心房纤颤、轻度 发绀、四肢冰冷、血压下降. 神经系统症状:头晕头痛、口唇或四肢麻木，嗜睡出汗 ，惊厥等。
（二）含毒苷类成分中成药
1．氰苷类 代表性成分是苦杏仁苷，在苦杏仁苷酶作用下水解， 释放出毒性极大的氢氰酸（HCN），大量HCN对中枢先 兴奋后抑制，引起惊厥，然后麻痹，并抑制呼吸系统 ，抑制细胞氧化反应，造成组织窒息。 轻者表现为吐泻、腹痛、头晕乏力、心悸，重者感到 胸闷，呼吸困难，抽风、昏迷，极重者血压下降、深 度昏迷、最终因呼吸麻痹、心跳停止而死亡。
六神丸由牛黄、蟾酥、雄黄、丁香、珍珠、冰片6 味 中药组成。临床常用于火毒内盛的喉痹、乳蛾、疖痈 疮疡、咽炎等治疗，疗效显著。 但由于六神丸中含有蟾酥、雄黄等毒性较大的成分， 滥用或大剂量服用会引起中毒，严重者导致死亡，尤 其对婴幼儿、体质虚弱、过敏体质者更应慎用。
常用毒性中药饮片和用法用量
毒性药品1、硫磺：酸、温、有毒.功能主治：壮阳，杀虫。
治阳痿。
虚寒.泻痢，大便冷秘。
外用治疥癣.用法用量：内服研末，0.5—3克.外用适量.2、制川乌:辛热、有毒。
功能主治：祛寒湿，散风邪，温经止痛。
治风寒湿痹,历节风痛，四肢拘挛,半身不遂，头风头痛,心腹冷痛，阴疽肿毒.用法用量：内服1—3克，外用适量.3、制草乌：辛苦热,有大毒。
功能主治：祛风除湿，温经止痛。
用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛，一般用制草乌.用法用量：外用适量,生品勿内服。
4、黑附片：辛苦大热，有毒。
功能主治：回阳补火,散风除湿.治阴盛格阳,大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢毒，风寒湿痹。
用法用量：内服3-—-15克，外用适量.5、吴茱萸：辛，苦温，有毒。
功能主治：温中，止痛，理气，燥湿。
治呕逆吞酸，厥阴头痛,脏寒吐泻，脘腹胀痛，脚气，疝气,口疮,溃疡，齿痛，湿疹,。
用法用量：内服1—5克，外用适量.6、细辛：辛、温,有小毒.功能主治：祛风解表，散寒止痛，温肺化饮，通鼻。
用量过大或煎煮时间过短，易引起中毒。
中毒症状有头痛,呕吐等,严重者牙关紧闭，抽搐等,最后可因呼吸麻痹而死亡。
用法用量：内服1—3克，入丸散0。
5—1克，外用适量.8、天南星：苦、辛、温，有毒功能主治:燥湿化痰,祛风定惊，消肿散结。
用法用量:2.4——4.5克9、冰片:辛、苦、凉功能主治：通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛。
治中风口噤,热病神昏，惊痫痰迷，气闭耳聋，喉痹,口疮，中耳炎，痈肿，痔疮，目赤翳膜，蛲虫病.用法与用量：内服,入丸、散，0.5～1分。
外用：研末撒或调敷。
10、雷公藤：苦、大毒。
功用主治：杀虫，消炎，解毒。
宜忌：本品有大毒，内服宜慎。
使用本药须去除表皮,主要用其木质部。
因主要毒素含于皮部,而且雷公藤必须先煎2小时才可以和其他药共煎。
用法与用量：12克为宜。
(30—60）克即可使人中毒死亡。
选方：（1）：治风湿性关节炎：雷公藤根、叶，捣烂外敷，半小时后即去,否则起泡。
含有毒成分中成药介绍
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有毒副作用的中药和
有毒副作用的中药和中成药一、龙胆泻肝丸中毒事件的启示中国青年报 2012年06月13日11 版正式报道,台湾一起因长期服用中药龙胆泻肝丸中毒者本人是一名中医师而致尿毒症的患者,历经10年诉讼拉锯战终于打赢了官司,台湾士林地方法院判定科达公司所生产的龙胆泄肝丸其中含有马兜铃酸须赔偿王韵凯1200万元新台币,其中包括医疗费用,劳动能力减损,精神抚慰金以及惩罚性赔偿金,台湾科达制药不仅名誉受损,其须赔付的金额还要按照自请求之日起每年5%的利息计算;而对王韵凯而言,这场诉讼已经让他“身心俱疲”;事实上,早在1982年,比利时就发现这种来自马兜铃科植物的木通会导致肾病变;许多比利时妇女为了减肥服用中草药配方含木通的减肥药剂,后来纷纷得了肾衰竭;2000年,美国禁止进口、制造和销售含有马兜铃酸的一切中草药;在中国大陆,新闻也开始披露同样的现象;让这名台湾律师印象最深的是,北京一位出身中医世家的老中医长期服用同仁堂生产的龙胆泻肝丸后也得了尿毒症;这位老中医说,与他同样行医的爷爷和父亲都有服用龙胆泻肝丸的习惯,最后均死于尿毒症;“就连中医师都这样,到底有多少人受害而不自知”这位律师突然意识到问题的严重性;龙胆泻肝汤是历史悠久的中药老方子,本来没有毒性,埋下隐患的是其中一味药材“木通”;在药材市场上,木通主要分为川木通和关木通,虽然两者都叫“木通”,但前者不含任何毒性,后者却属马兜铃科植物,富含马兜铃酸;法庭最后倾向荣总医院研究项目的实验结果,认定台湾科达制药公司所生产的龙胆泻肝丸中确含马兜铃酸;有关人士还专门介绍了台湾的药害救济法,这部法律旨在为那些被药品的不良反应所伤害,但不能确定事故责任人的受害人提供及时救济,救济金来自台湾卫生署设立的药害救济基金;“你不必通过诉讼,也就是说不管谁是谁非,只要证明受害者的问题是药物引起的,就有赔偿;”但从长远来说,更重要的是政府和药厂“从源头上对药品安全进行把关”,因为一旦发生了药物伤害事件,最终的结果很可能是药商和受害人陷入双输局面;据新华社报道,在中国大陆,共有200多家药厂曾经生产过龙胆泻肝丸,致病人数约10万人;二、哪些中药有副作用一般人都认为,西药具有毒副作用,和中成药没有什么毒副作用,因此可以放心服用;其实,这种看法是错误的,有些和中成药也有毒副作用,服用时必须谨慎;目前各地使用的中草药在五千种以上,较为常用的也有五百种左右;其中大多数无毒或毒性不大,但也有一些毒性明显,甚至有剧毒;尤其是下列中成药,因其中有些含有一定的有毒成分或易致过敏物质,患者切勿盲目服用;1、牛黄解毒丸：通常用于治疗咽炎、急性扁桃体炎、口腔溃疡、牙龈炎等病;需要注意的是,孕妇禁服此类中成药;牛黄解毒丸片含高含量雄黄,能导致慢性砷中毒；含大黄,有肾毒性、肝毒性;含有雄黄硫化砷、朱砂硫化汞的中药绝对不要吃,吃了当时不觉得异常,但砷、汞等重金属会在体内积蓄,排不出去,到一定程度就导致慢性重金属中毒;砷在化学上是类金属,但对人体的毒性与重金属相似,毒物学把它归为重金属;砷进入体内后主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器官沉积,难以排出体外,积蓄到一定程度会出现头痛、头晕、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状,可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌等;2、黑锡丹、铅丹：对这些含铅的中成药,如果应用有误,不仅有可能危及身体健康,甚至会中毒;例如癫痫患者服用铅丹剂量过大时,会出现肌肉抖动、头晕目眩、步态不稳以及吐泻、血尿或便秘等症状;3、三仙丸、安宫丸、朱砂安神丸、参茸卫生丸：这类药物都含有朱砂硫化汞,久服可导致汞中毒;如脑外伤患者长期服用安宫丸,会出现腰痛、少尿、血尿、蛋白尿,甚至会导致肾功能衰竭;又如神经衰弱、高血压患者持续服用朱砂安神丸、参茸卫生丸,容易引起口腔炎、恶心呕吐、蛋白尿、赤痢等慢性汞中毒;4、六神丸：为消肿解毒药,常用于治疗急性扁桃体炎、咽炎等症;除孕妇禁用外,体质虚弱者也应慎用;例如一位患者因患疖肿与咽喉干痛而服六神丸后,竟产生皮肤奇痒、烦躁不宁、面色苍白、恶心呕吐、嗜睡昏迷,以及胸闷不适、喘气困难、心率缓慢、心律不齐等症状,经过及时治疗才转危为安;这主要是因为该药含有蟾酥等有毒成分,因此患者切勿乱用;5、容易引起中毒的中药：砒霜砷、水银汞、斑蟊、红娘、生滕黄等属剧毒药品;生白附子、生草乌、生天南星、生甘遂、生硫黄、生半夏以及马钱子、狼毒、朱砂、蟾酥、巴豆、罂粟壳、白降丹等也有大毒;有些不常用的草药,毒性也强烈,如雪上一支蒿、天仙子、闹羊花、毛莨、断肠草等;对这些药物不能随便服用,确需使用,也必须在医生指导下谨慎使用;否则会引起中毒反应,如唇舌发麻,恶心呕吐,心慌,面色苍白,皮肤冰冷,胸闷烦躁,呼吸缓慢,严重者昏迷不醒;苍耳子全株有毒,但果实比全草毒性大,嫩叶比老叶毒性大;北五加皮又名香加皮属萝藦科,含强心甙而有毒;史料记载有毒蜂蜜多产于农历七月;其原因是此时多数植物花期已过,而有毒植物却竞相开花,蜜蜂饥不择食,采集有毒植物的花蜜酿造所致;对此,早在唐代名医孙思邈曾告诫云：“七月勿食生蜜,令人暴下;发霍乱;”治类风湿性关节炎的雷公藤可引起白血球降低,月经紊乱等;有中等毒性的驱蛔虫中药苦椅子;6、过量服用会引起中毒的中药：有些中药虽然毒性不大,但使用剂量过大,也会产生严重副作用,如少量木通有通乳作用,但剂量超过30g,会引起;白果是常用的止咳平喘药物,但如果一次服用20粒以上,就会发生氢氰酸中毒;甘草药性平和,善调百药,但若无故过量服用,可致腹胀食欲减退,水肿,甚至引起;临床有报道服用31 g生石膏而致死者,查其原因为石膏中含砷量过高所致;如生半夏有毒,能戟人咽喉导致失音;但通过115～121℃加热或白矾水浸泡,可消除毒性;蜈蚣有毒,但经开水烫和干燥后,毒性蛋白几乎全部灭活,毒性大大降低;当然;有些中药也会因炮制不当而毒性增加;如雄黄有毒,用火煅后则生成砒霜,使毒性剧增,所以我们应当严;曾经有位“专家”用附子治疗风湿病,因用药量增加一倍,结果病人呜呼矣哉;黄药子用量过大,可导致肝脏损害和黄疽;杏仁用量过大会引起氢氰酸中毒,引起呼吸抑制;7、孕妇用药需注意有些中药有致畸和堕胎作用：据历代医家经验已发现的有100多种药物对胎儿有损害作用,一般分为禁用和慎用两大类;禁用的药物大多数是毒性强,药性猛烈的药物,如三棱、莪术、麝香、水蛭、巴豆、牵牛、大戟、斑蟊、商陆、雄黄、虻虫、水银、轻粉、芜花等;慎用的药物有破血、活血通络、行气、祛瘀及辛热药物,如桃仁、红花、枳实、附子、大黄、天南星、肉桂;所以孕妇用药需慎之又慎,绝不能盲目乱用,一定要在医生指导下用药,才能保证母子安全;用“斑蝥泡酒”堕胎就不可取,斑蝥是有毒的,容易引起肝肾功能的衰竭,有几例病例就是因此死亡;8、欧美禁止进口的中成药：附子“即着名有毒中草药乌头的子根,含毒性强烈的乌头碱,能对心脏造成损伤,能被用来杀人,死亡症状和心脏病发作类似;美国、英国等国都禁售含附子的中药,例如附子理中丸”美国禁含汞、铅、朱砂、马兜铃酸、龙脑、黄连、蜈蚣、麻仁等成分中药,禁售以下常用中药：安宫牛黄丸、牛黄解毒丸、复方丹参片、猴枣散、保婴丹、黄连素片、人参再造丸、六神丸、大活络丸、小活络丹、利肝片、龙胆泄肝汤、安神补脑丸、附子理中丸、牛黄清心丸、定心丸、龟龄集、救心丹等等黄连被禁用的原因是发现小檗碱黄连素孕妇服用可导致新生儿溶血症,儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸;小柴胡冲剂的主要成分是柴胡和黄岑,二者都有肝毒性;日本在90年代有很多人因为吃小柴胡汤导致间质性肝炎,有的因此死亡;此后日本仍有因为服用小柴胡汤而导致肺水肿的报道;逍遥丸含柴胡,柴胡的主要化学成分之一柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性;柴胡还具有肾毒性,能对肾脏造成损害;也有实验表明,柴胡煎剂、柴胡皂苷对动物胸腺有抑制作用,能降低机体免疫功能;“罗布麻降压片中的夏枯草、钩藤、泽泻都有肾毒性;降血压建议还是用西药,有多种便宜便宜到一天几分钱、有效、副作用小的西药可选择,没有必要去尝试中药;夏枯草是肝毒性,能损害肝脏,还可能是免疫抑制剂,长期或大量服用能使机体的免疫功能受到抑制;王老吉也含该成分;”复方甘草片能镇咳,是因为含有阿片粉,阿片也就是着名的毒品鸦片,能够成瘾;甘草的主要成分是甘草酸,有和激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”;甘草还有类似雌激素的作用;蜜炼川贝枇杷膏含款冬花,含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,动物实验表明款冬花能致肝癌,被欧洲禁用;藿香正气水如果用的是较便宜的藿香,主要成分为爱草脑,是一种致癌物,可诱发肝癌;另外,藿香正气水中的厚朴有肾毒性,被欧洲禁用；生半夏也有肾毒性,而且有非常明显的生殖毒性;这些中药已知或怀疑含有马兜铃酸,能对肾脏造成不可逆损伤,最终导致肾衰竭,含有这些成分的中药绝不要吃：马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草猴枣散含马兜铃科植物细辛,有马兜铃酸,会对肾脏造成不可逆损伤,千万别用;猴枣散中的全蝎毒性也很强;其主要成分猴子枣就是猴子体内的结石;实验表明马兜铃酸小剂量间断吃几周就能引起肾脏不可逆损伤,所以是一点都不能吃;王氏保赤丸含朱砂,还含有大黄和巴豆,都是毒性很强的成分,千万不要给小孩吃;保济丸含天花粉,也是已知有肾毒性的中药;另外,香港出的保济丸被新加坡查出添加了西药成分酚酞和已被禁用的西布曲明;六味地黄丸含有泽泻,实验表明泽泻具有肝毒性、肾毒性,能对肝、肾造成损伤;含有中药材黄药子的中成药,有明显的肝毒性,过量或长期应用,可导致肝脏损害；含有关木通、广防己、马兜铃的中成药因含马兜铃酸,具有明显的肾毒性,使用不当会导致肾损害；含蟾酥的中成药,使用不当会导致心脏损害和；含马钱子的中成药,使用过量会引起神经系统损害;外用的中成药一般避免内服;三、正确合理使用中药中药的使用以传统的中医药理论为指导,合理配伍,辩证用药乃是中医的根本;众多医家在几千年的临床实践中创造了无数的中药合理配伍的传统、经典名方以及数不清的经验秘方,为人类的健康做出了不朽的贡献;同时我们的前辈也总结出了许多中药配伍不当而使毒性增加的例子;如中药的十八反、十九畏;有些无毒的中药因合用而产生毒性;另外,给药的途径、用药次数、用药时间、施药的面积等,都与药物毒性的产生有关,应予重视;而人体和环境因素对中药的毒性产生也有重要影响;体质强的人对药物的耐受力强,体质弱的人,使用中药容易造成药物的毒性伤害;当然,个体差异的因素也有很大影响;有报道,某单位因误食天仙子造成八人中毒,中毒的最大剂量为30 g,最小量15 g,相差1倍;可见人体是一个复杂的、处于不断发展变化着的有机体,这不断变化的机体生理或病理环境,直接影响机体对药物的吸收、分布、转化和排泄过程,当然也影响药物毒性的大小与有无;此外,年龄、性别、种族等因素都会影响中药的使用;还须指出的是：近年来,随着农药的使用增加和工业化的日益发展,有机磷与铅、铬、砷等有害金属的污染,可能会导致原本无毒的中药具有一定毒性;现代科学检验表明,目前中药砷污染十分突出,若长期服用被污染的中药,必然会导致积蓄性中毒,出现各种各样的不良反应;一化有毒为无毒用毒药攻病毒,是中医临床的常用方法,但用量则是问题的关键;对有大毒之中药的使用,必须严格控制用量,从小剂量开始,逐步加量,且要中病即止;不能盲目久服;而有些中药本身并无毒性,如大黄、肉桂、麻黄等,但若超大剂量使用或配伍失当,也可对人体造成一定伤害;所以使用上一定要按照中医药基本理论为指导,合理使用;二严把质量关为保证高效安全用药,最大限度的减轻中药对人体的毒害,必须从源头抓起,严把中药材饮片及成药的质量关;杜绝假冒伪劣药品流入市场;甚至从中药的栽培、采集、加工、炮制等各个环节,都应该遵守质量规范及操作标准;各种制剂的中成药均应按照药典严格检测,合格的药品必须按医嘱正确使用;三辩证用药辩证、合理用药,是减毒的必要保证;中医之精髓在于辩证论治;中药是否对人体有毒害,在于其合理使用;每一位医者必须对药物的性效、有毒无毒或毒性的大小以及对用药方法等诸多方面有所了解,同时还必须准确地辨析用药者的体质、年龄、性别、种族以及皮肤等各方面的情况作为用药的依据,才能有效地减少或防止中药对人体的毒害;如：素体脾胃虚寒者,慎用苦寒之剂,以防伤脾胃;素患脾热胃火盛者,慎用辛热之品,以免生热助火：正虚滑脱不禁而邪未尽或又感新邪者,不宜单用收涩之品,以防闭门留寇;气虚阴亏者,不宜单用或大量用辛热之品,以防再伤气阴,等等;大毒莫过砒霜,随着近代对于砒霜用药的改革,用砒霜注射液来治疗原发性的肝癌、,效果很好,而且不引起砷,这就给了我们一个很好的提示,有毒的药物如果运用得当,照样可以为人类的健康做出贡献;另外比如人参是延年益寿的药品,但是使用不当也会产生不良反应;研究发现服用人参每天如果超过30克,连续服用2个月,将会出现头晕、血压升高、烦躁、,人们把出现这些不良反应称为滥用人参综合征;这就告诉我们,人参是一种大补的良药,使用不当也会产生不良反应;因此药物使用一定要得法,当然不当食用人参导致的不良反应一般在停药后可以自行消失;四防止过敏过敏也是中药毒性的一种反应;传统观念中,有认为中药安全而无过敏的错误倾向,故而中药的过敏也常常被忽视;这里有必要提出,中药的过敏时有发生,如果临床上病人出现与疾病无关联的症状时,应予重视,详加甄别,及时防治;应特别强调指出：近几年中药注射剂发生过敏的情况屡屡出现,导致过敏死亡的病例时有发生,应当引起我们的高度重视;。
含毒中成药的安全使用Microsoft Word 文档
含毒性OTC的中成药的安全一、含有麻黄的中成药通宣理肺口服液感冒软胶囊急支糖浆气管炎咳嗽痰喘丸防风通圣丸*对于高血压、心脏病患者慎用麻黄：有拟肾上腺素的作用，他可使肾上腺地质在短时间大量的释放、可使末梢血管收缩、引起高血压。
麻黄是“冰毒”制造的原料“冰”毒学名为甲基苯丙胺，又称去氧麻黄素，为神经兴备剂。
最近几年国际市场流行一种合成毒品。
麻黄要限制使用1992年破获全国“特大冰毒案”麻黄在国外的安全性评价1、主要成分：麻黄碱和伪麻黄碱2、麻黄碱：有拟肾上腺素药，有收缩血管、兴奋中枢神经、增加汗腺及唾腺的分泌、缓解平滑肌痉挛的作用；3、伪麻黄碱：有升压、利尿作用。
麻黄在国外的安全性评价在03年1200万人服用增强体力、减肥的中药。
所以在国外出现良反应的报道1、美国（FDA）1.6万件因麻黄作为食品添加剂引起的不良事件报告；2、其中1200例严重不良反应报告；（程度）严重或死亡的病例中，有多例为常年服用含有麻黄碱成分的食品，用于减肥含有麻黄碱成分的食品，用于减肥，有的长达4年之久。
关于麻黄（在国外出现了以下表现的报道）1、心肌梗死、心律失常、癫痫、意识丧失等2、能导致高血压、心悸、神经损伤、肌病、中风精神错乱、记忆力丧失，可致死。
3、有肾毒性。
4、肝损害。
中医关于麻黄（在国内）1、中医治疗感冒、咳嗽和支气管哮喘、风湿、抗早产及手术中麻醉辅助用药。
2、不用麻黄用于增强体力和减肥，3、在使用计量上严格执行药典标准；未见报道出现心肌梗死、癫痫和意识丧失等1、毒性中成药（重点）我们常说是药三分毒往往有些人说中药没有毒性，用药少了不管用，没有关系不正确的想法，对我们药师来讲要知道一些毒性在里边，我们要提是我们的医生要注意用药安全。
含有麻黄、朱砂、雄黄、川乌、草乌、马兜铃、雷公藤、马钱子、蟾酥等毒性中药的中成药的安全使用：不良反应合用药安全二、含有朱砂的中成药（中医朱砂用于安神）复方芦荟胶囊牛黄清心丸天王补心丸平肝舒络丸朱砂的成分是HgS 汞中毒朱砂的不良反应1、神经系统：失眠多梦、记忆力减退、头痛头晕、手足麻木等;2、消化系统：初期表现为恶心、呕吐、咽喉肿痛、食欲不振、重者可出现消化道出血。
常见有肾毒性的中草药
近年来，由于中药运用不当或滥用，致使中毒现象时有发生，而中药所致的肾脏损害，尚未引起临床医生的足够重视。
现将常见有肾毒性的中草药简介如下。
雷公藤：有毒成分为雷公藤生物碱。
具有消炎、止痛和免疫抑制作用。
中毒者多为用量过大者，也有常规剂量(1mg／kg·d)引起中毒者。
累计中毒者多见。
有资料报道，服用雷公藤发生不良反应184例，其中肾损害发生率为25．5 9／6，死亡率为14．7％。
还有文献报道雷公藤中毒214例，肾损害占总例数的54．2％，44例因急性肾衰竭致死，占37．6％。
木通：有毒成分为马兜铃酸与木通碱。
为马兜铃科木通马兜铃的藤茎，商品名习称关木通。
具有利尿、强心作用。
有文献报道木通煎剂或含木通的中药煎剂服用后引起急性肾衰竭者10例。
8例因急性肾衰竭于服药后5～25天死亡，剂量50～200g；1例连服有木通25g的中药10剂，引起急性肾衰竭。
木通常用量为3～6g，超量应用是造成肾损伤的重要因素。
朱砂：有毒成分为硫化汞。
汞是肾毒性最大的重金属之一，药用为二价汞盐，仍有很大的毒性。
朱砂具有清心镇惊、安神解毒的功能。
进入体内的汞70％由肾脏排泄。
有些中成药含朱砂量很高。
如朱砂安神丸含20％，万氏牛黄清心丸含10．2 9／6。
按每日服朱砂安神丸2丸计算，则每日可能服入可溶性汞0．75mg。
据文献报道，二价汞盐使人产生中毒的剂量为5mg，所以服药时间稍长，10天左右就会产生蓄积中毒。
因此，中国药典1995年版已将朱砂安神丸、磁朱丸淘汰。
苍耳子：有毒成分为苍耳子毒苷。
常用量3～lOg，中毒量30g以上。
可直接损害肾小管上皮细胞，甚至发生广泛的近曲小管坏死，导致急性肾衰竭，也可直接损害肾小球。
柴胡：有毒成分为挥发油及柴胡皂苷。
常用量3～lOg，中毒量35g以上。
可致敏。
天花粉：有毒成分为天花粉蛋白。
常用量3～12g，不宜长期服用，尤其是特异体质者。
白头翁：有毒成分为白头翁素和三萜皂苷。
常用量10～15g，中毒量30g 以上，可引起肾脏损害，出现肾炎样改变。
有毒中药
有毒中药：泽泻、石菖蒲、川楝子、款冬、延胡索、厚朴、穿山甲、麻黄勿用。
【含有马兜铃酸的药材】马兜铃酸为肾毒素，能造成肾小管大量丧失，导致肾衰歇，是典型的“中草药肾病”，病情紧张者需要终身做血液透析或者肾移植。
马兜铃酸也是潜在的致癌物质，动物实验表白，食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和肺癌。
已知或者思疑含有马兜铃酸的药材：马兜铃、关木通、天神藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、辰砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、违蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳饰、乌金草等。
有可能与上面所说的药材混用而搀和马兜铃酸的药材：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。
含有以上药材的中成药：龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸（散）、纯阳浩气丸、川军清胃丸、当归四逆丸（汤）、导赤丸（散）、甘露消毒丹（丸）、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔核丸、止嗽化痰丸、八正合剂、小儿金丹片（丸）、分清五淋丸、安阳精制膏、辛夷丸、儿童清肺丸、九味羌活丸（颗粒、口服液）、川节茶调丸（散）、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂（颗粒）。
【辰砂】主要身分为硫化汞，导致汞中毒，侵害中枢神经器官、肾脏、消化道。
含辰砂的中成药：一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸（丹）、七厘散、万氏牛黄清心丸、小儿百寿丸、小儿至宝丸、小儿金丹片、小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、安宫牛黄散、红灵散、苏合香丸、医痫丸、补肾益脑片、局方至宝散、纯阳浩气丸、抱龙丸、柏子养心丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、保赤散、益元散、梅花点舌丸、虎魄抱龙丸、紫金锭、紫雪、暑症片、舒肝丸、痧药、避瘟散、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、复方芦荟胶囊。
【雄黄】主要身分为硫化砷，导致砷中毒，损伤神经器官、血管，并可导致肝、肾、脾及心肌等实质器官的脂肪改变性别和坏死和致癌。
常见有毒中药及含毒中药的中成药
①患者需保持安静，避免声音、管线刺激（可引发惊厥痉 挛），吸氧
0清除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输液，以加快排 泄
3对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠〜
4可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服
膽酥
含蟾酥的中 成药
六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等
中毒机制
毒性成分蟾酥毒素（主要）和儿茶酚胺类化合物、肾上腺 素、去甲肾上腺素等。小剂量使心肌收缩力增强，大剂量 使心脏停止与收缩期
協关 毒有
表，等 要性发 主毒脱
泻 导
、
3甘草、绿豆煎汤饮用，或以白菜或白萝卜捣烂取汁加糖 频服
4慢性中毒应立即停药，并根据肝脏损害的表现，作相应 处理
中毒机制
黄药子所含毒性成分直接作用於肝脏，损害肝细胞而发生 黄疸。短时间内出现肝损伤，较长时间后表现为肾损害
药
黄子
中毒表现
恶心呕吐、腹痛腹泻。口腔、舌、咽喉有烧灼感等。长期 或大量服用则对肝脏产生损害，如黄疸、肝功能异常、肝 硬化、肝昏迷等
中毒解救
①清除毒物，催吐、洗胃、导泻，服用蛋清、活性炭等， 并大量饮水或静脉输入葡萄糖注射液
o立即停药，并根据肝脏损害的表现，进行保肝治疗尤为 重要
③甘草、绿豆煎汤饮用，或以姜汁、米醋、甘草煎液混合 饮
中毒表现
全身麻木、头晕头痛、精神恍惚、言语不清、小便失禁或 四肢抽搐、呼吸衰竭；心律失常、血压下降、口唇紫绡、 四肢厥冷；恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
中毒解救
①清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催 吐、洗胃
0肌注阿托品〜，根据病情可注射数次。如未见症状改善 或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴
常见有毒 中药及含有毒 中药的 中成药
中药中有毒的药名
中药中有毒得药名:有毒中药目录丁公藤九里香干漆土荆皮土鳖虫/蛰虫蟾酥绵马贯众炭山豆根千金子川乌制川乌千金子霜鹤虱绵马贯众川楝子小叶莲马钱子天仙子马钱子粉蕲蛇金钱白花蛇天南星木鳖子巴豆巴豆霜白果罂粟壳草乌北豆根白附子水蛭甘遂半夏蜈蚣蛇床子华山参地枫皮艾叶仙茅朱砂蒺藜常山苍耳子红大戟全蝎红粉芫花蓖麻子商陆两头尖两面针吴茱萸附子苦木雄黄急性子苦杏仁苦楝皮京大戟闹羊花制草乌硫黄重楼草乌叶南鹤虱牵牛子轻粉鸦胆子斑蝥香加皮猪牙皂洋金花三分三中华人民共与国有毒中药大辞典第一篇有毒抗癌药:蟾酥、喜树、长春花、山慈姑、光慈姑第二篇有毒止痛药:延胡索、马钱子、铁棒锤、天仙子、白屈菜第三篇有毒麻醉药:洋金花、闹羊花、六轴子、醉乌草、茉莉根第四篇有毒解表药:细辛、白芷、苍耳子、苍耳第五篇有毒清热药:1、有毒清热解毒药:北豆根、山豆根、地不容、马鞭草2、有毒清热燥湿药:苦参、鸦胆子、博落回、拳参、白英3、有毒清热泻火药:芦荟4、有毒清热滚血药:白头翁、蛇莓5、有毒滋阴清热药:天花粉、密蒙花第六篇有毒祛风湿药:雷公藤、昆明山海棠、白花蛇、青风藤第七篇有毒泻下药:大黄、巴豆、红大戟。
第八篇有毒渗湿利尿药:泽漆、关木通、石蒜、第九篇有毒催吐药:藜芦、瓜蒂、胆矾第十篇有毒抗疟药:常山、土常山、八仙花第十一篇有毒理气药:川楝手、青木香、烟草第十二篇有毒活血祛瘀药:三七、水蛭、虻虫第十三篇有毒止血药:马勃、紫金龙、麦角第十四篇有毒温里药:附子、川乌头、草乌头第十五篇有毒平肝熄风药:全蝎、蝎毒、蜈蚣第十六篇有毒开窍药:皂荚、猪牙皂第十七篇有毒安神药:朱砂、徐长卿第十八篇有毒化痰止咳平喘药:苦杏仁、半夏、天南星第十九篇有毒补益药:人参、壁参、雪莲花第二十篇有毒收涩药:五倍子、罂粟壳、白矾第二十一篇有毒消导药:槟榔第二十二篇有毒驱虫药:使君子、苦楝皮、雷丸第二十三篇有毒强心药:万年青根、夹竹桃、黄花夹竹桃第二十四篇有毒续筋接骨药:小天蒜、披麻草根、独一味第二十五篇有毒外用药:蟾酥、斑蝥、露蜂房毒性成分与临床表现(一)常见植物类有毒中药1、含乌头碱类得有毒中药川乌、草乌、附子、关白附、天雄、毛莨、雪上一枝蒿等均含有乌头碱,乌头碱得毒性剧烈,服用乌头碱0、2 mg即可中毒,致死量为2～4mg,4～6 mg可使人速死。
有毒中药列表
称杆红、红果树
小毒
大毒
五步蛇
有毒
冷水丹
小毒
大发汗、白藤、大豆毛、断肠叶、活血大力王
有毒
活麻草
小毒
小毒
僵蚕、天虫、僵虫、白僵虫
有毒一说无毒
降丹、降药、水火丹
有毒
辣菜子
有毒一说无毒
狼毒东北、狼毒疙瘩、黄皮狼毒、大猫眼草、猫眼根、山红萝卜根
大毒
山地瓜、野红薯、山葡萄秧、白根、五爪藤、昆仑、猫儿卵、鹅抱蛋、见肿消、穿山老鼠、白水罐、铁老鼠、母鸡带仔、老鼠瓜薯、山栗子、八卦牛、白浆罐、狗天天、癞痢茶、兔核、人卦牛、地老鼠、野着薯、母鸡抱蛋
小毒
澄茄、毗陵茄子、毕澄茄、毕茄
有毒一说无毒
红蓖麻
小毒
小毒
小毒
有毒
萆麻子、蓖麻仁、大麻子、红大麻子
有毒
野苜蓿、品川萩、菔萩、铁扫把、散血草、省头草、野长生果、鸡头花草、鸡虱子草、黄花草木犀、臭苜蓿、败毒草、香马料、真东刹里、蛇退草
有毒一说无毒
桃枭、鬼髑髅、桃奴、枭景、干桃、气桃、阴桃子、桃干、瘪桃干
有毒一说无毒
守宫、爬壁虎、爬墙虎、蝎虎、天龙、蝘蜒、蠦缠、壁宫、辟宫子、地塘虫、蝘、蜒
小毒
壁茧、壁蟢窝、蟏蛸、长踦、蟢子、壁镜、壁虫、壁蟢
有毒一说无毒
赤鷩、鵕鸃、采鸡、锦鸡、金鸡
微毒
服翼、天鼠、伏翼、飞鼠、老鼠、蟙蟔、仙鼠、夜燕、盐老鼠
有毒一说无毒
小毒
歧花鸢尾、扇扇草、白射干、白花射干、野鸢尾
小毒
白青、碧青、石青、大青、鱼目青
有毒一说无毒
蝴蝶花、铁扁担、豆豉叶根、土知母、鸭儿参、下搜山虎
小毒
兰花扁竹、扁竹鸢尾、扁竹、都拉、白跌打、见血封口
常见有毒中药及含毒中药的中成药
全身麻木、頭暈頭痛、精神恍惚、言語不清、小便失禁或四肢抽搐、呼吸衰竭；心律失常、血壓下降、口唇紫紺、四肢厥冷；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等
中毒解救
清除毒物，在無驚厥及嚴重心律失常情況下，反復催吐、洗胃
肌注阿托品0.5～1.0mg，根據病情可注射數次。如未見症狀改善或出現阿托品毒性反應，可改用利多卡因靜注或靜滴
中毒解救
清除毒物，洗胃、導瀉，較大量的靜脈輸液。服用蛋清、牛奶、豆漿、藥用炭等吸附毒物，保護胃黏膜，必要時可使用二巰基丙醇類
對症治療，糾正水電解質紊亂，抗休克、腎透析等
甘草、綠豆煎湯飲用，也可以用中醫對症治療
硃砂、輕粉、紅粉
含硃砂、輕粉、紅粉的中成藥
牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補心丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮驚丸、紫雪丹、活絡丸、追風透骨丸、蟾酥丸、紫金錠等
常見有毒中藥及含有毒中藥的中成藥
烏頭
含烏頭類藥物的中成藥
追風丸、追風透骨丸、大活絡丸、小活絡丸、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、小金丸、風濕骨痛膠囊、祛風止痛片、祛風舒筋丸、正天丸、右歸丸等
中毒機制
主要有的成分為烏頭堿，一般中毒量為0.2mg，致死量2～4mg。主要是神經系統毒性，使其先興奮后抑制，並可直接作用於心臟，致心律失常，甚至引起室顫而死亡
中毒解救
清除毒物，催吐、洗胃、導瀉，服用蛋清、活性炭等，并大量飲水或靜脈輸入葡萄糖注射液
立即停藥，并根據肝臟損害的表現，進行保肝治療尤為重要
甘草、綠豆煎湯飲用，或以薑汁、米醋、甘草煎液混合飲
清除毒物，催吐、洗胃、導瀉
對症治療及支持治療
甘草、綠豆煎湯飲用，或以白菜或白蘿蔔搗爛取汁加糖頻服
含有毒成分中成药介绍
（三）含毒蛋白类中成药
巴豆的毒性蛋白能溶解红细胞，油中的巴豆油酸 在消化道内分解后有强烈峻泻作用，使肠道产生 炎症，蠕动强烈，导致肠出血、腹痛。 苍耳子所含毒蛋白是一种细胞原浆毒，损害心、 肝、肾。此外也可以使毛细血管通透性增高，引 起广泛性出血。
（四）含动物类有毒中成药
含蟾酥类中成药误用过量中毒，多在0.5-1小时发病， 少数延至2小时左右。 消化系统症状:恶心呕吐、先吐清水、继而吐出胃中食 物，胃液、胆汁，甚至吐血，腹痛肠鸣，腹泻等 循环系统症状:胸闷心悸、心律不齐、心房纤颤、轻度 发绀、四肢冰冷、血压下降. 神经系统症状:头晕头痛、口唇或四肢麻木，嗜睡出汗 ，惊厥等。
中成药所含的有毒成分分为三个级别： ①大毒：凡使用小剂量即可发生毒副反应且症
状发生快且重的称大毒。中毒症状十分严重， 能引起重要脏器的严重损害，甚至造成死亡。 大毒药材有：巴豆、巴豆霜、斑蝥、生草乌、 生川乌、马钱子、闹羊花、天仙子、红粉等。
②有毒（即中等毒性）：使用较大剂量方出现毒
副反应，且症状发生较慢、较轻的称有毒。用量过大 时，中毒症状也会比较严重，甚者能引起重要脏器的 损害，用量较大时能引起死亡。 有毒药材有：山豆根、千金子、制川乌、制草乌、天 南星、甘遂、仙茅、白附子、白果、炙半夏、朱砂、 苦楝皮、京大戟、牵牛子、苍耳子、商陆等。
【典型病例——疏风定 痛丸、痹痛宁胶囊并用 致中毒】
患者，女，34 岁，因风湿 病复发，关节疼痛，肿胀， 重浊，遇寒加重，自服疏风 定痛丸和痹痛宁胶囊。
服后半小时，出现头痛、头晕、烦燥不安、呼吸 加速、颈部强直、手足颤动、抽搐，当时血 150/100mmHg，心跳120次/分，意识不清。 根据患者症状，诊断为马钱子中毒。疏风定痛丸 和痹痛宁胶囊中均含有马钱子，本案患者合并使 用最终导致了马钱子中毒。
中国药典记载有毒中药
毒中药
注意 生品内服宜慎；孕妇禁用；不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹同用。 生品内服宜慎；孕妇禁用；不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹同用。 孕妇禁用，不宜多服久服及生用；运动员慎用；有毒成分能经皮肤吸收， 外用不宜大面积涂敷。 同上 心脏病、心动过速、青光眼患者及孕妇禁用。 孕妇禁用，不宜与牵牛子同用。 孕妇禁用，不宜与牵牛子同用。 不宜多服，久服；体虚者及孕妇禁用。 本品有大毒，内服慎用；孕妇禁用。
1.5 ～3g；入丸散服，每次1g；内服醋制用，外用适 量，生用。 4.5～9g。外用适量，研末涂敷患处。 3～6g,用于配制酒剂，内服或外搽。 6～12g 1～1.5g，多入丸散用。外用适量，研末吹鼻取嚏或研末 调敷患处。 6～9g。外用适量，煎水洗。 6～9g。 5～10g。外用适量，研末调敷或煎水洗患处。 枝3～4.5g;叶1～3g。外用适量。 0.1～0.3g，多入丸散用。外用适量。 1～1.2g，多入丸散用。 3～9g 0.5～2g，用龙眼肉包裹或装入胶囊吞服。外用适量。 3～5g 1～1.5g，多入丸散用。外用适量，研末吹鼻取嚏或研末 调敷患处。 5～10g 5～10g 5～9g 3～9g 10～15g 1-3g 1～3g 3～10g
3～6g。一般炮制后用，外用生品适量捣烂，熬膏或研 末以酒调敷患处。 3～10g 3～6g 3～15g，先煎，久煎。 3～6g 3～6g。外用适量，研末，用猪脂调敷患处。 外用生品适量；研末以醋或酒调敷患处。 3 ～9g 内服一般炮制后使用，3～9g。外用适量，磨汁涂或研末 以酒调敷患处。 3 ～9g 3 ～9g 3 ～9g 0.5～1.5g，炮制后多入丸散用。外用适量，生用。 1.5 ～3g。醋芫花研末吞服，一次0.6g~0.9g，一日1次。 外用适量。 3 ～6g。入丸散服，每次1.5 ～3g。 5 ～10g 3～10g 1.5 ～3g,先煎、久煎。 1.5 ～3g,先煎、久煎。 1.5 ～3g。入丸散服，每次1g；内服醋制用。外用适 量，生用。 3～6g 9 ～15g 2 ～5g 外用适量，醋或酒浸涂擦，或研末调涂患处。 1～2g，去壳，去油用，多入丸散服。外用适量，捣烂敷 患处。 0.5 ～1g，多入丸散服。外用适量。 0.9～1.2g，外用适量，研末，用油或醋调涂患处。 0.1～0.2g 3～6g 1～3g。外用适量。 0.3～0.6，宜入丸散；亦可作卷烟分次燃吸（一日量不 超过1.5g）。外用适量。 5～9g 3～9g。外用适量，煎汤熏洗。 2～5g。外用适量。 9～15g
注意：这两类中成药有毒，禁用热水服！
注意：这两类中成药有毒，禁用热水服！正确地服用药物，可以加速病情的好转；而错误的服药方法，不仅会直接影响疗效，而且可能会增加毒性！下面，我们就谈谈临床常用的两类含特殊成分的中成药的正确服用方法吧！含雄黄的中成药：遇热变砒霜主要成分：二硫化二砷雄黄，是一味常用的中药材，约5％的中成药中含有雄黄。
在含雄黄的中成药中，既有常用药如牛黄解毒丸（片）、六神丸，也有被誉为“中成药三宝” 的中医急症名方安宫牛黄丸、紫雪丹和局方至宝散（具体品种见下表）。
雄黄（mg）中成药（每日最大服用量）纯阳正气丸38.4牛黄消炎片28.8牛黄清心丸（局方）23.3牛黄解毒丸288.6牛黄解毒片300牛黄镇惊丸95.7痧药57.1紫金锭62.4暑症片342医痫丸116.1至宝散（局方）243.8安宫牛黄丸166.7安宫牛黄散160小儿化毒散95.3牛黄至宝丸212.8牛黄抱龙丸131.2梅花点舌丸30七珍丸8.4小儿至宝丸77.7小儿惊风散233.4牙痛一粒丸0.6雄黄的主要成分为二硫化二砷（≥90％）。
“雄黄见火毒如砒”，即二硫化二砷遇热容易氧化为三氧化二砷（砒霜），使毒性急剧增加。
因此，雄黄只宜入丸剂和散剂，而不入汤剂。
若炮制、储存、服用方法不当，中成药中的雄黄可由二硫化二砷转化为三氧化二砷。
有研究证明，采用不同的炮制方法，雄黄中可溶性三氧化二砷（砒霜）的含量有显著的差别：酸洗<><><>中成药中的雄黄，都是以雄黄粉末的形式存在。
患者，特别是儿童，在服用含雄黄的中药丸剂、片剂、胶囊和散剂时，应该用40℃的温水直接送服，而不宜用热水送服或研成糊后服用。
含朱砂的中成药：有汞不宜多服主要成分：硫化汞朱砂，内服具有一定的镇静催眠和抗惊厥等作用。
含朱砂的中成药，如安宫牛黄丸，牛黄清心丸、柏子养心丸、补肾益脑片等，被广泛用于临床。
朱砂是“长生不老”炼丹术的主要原料。
朱砂的主要成分为硫化汞（＞98%），并含有少量游离汞和可溶性汞盐。
“有毒、有小毒、有大毒”的中药材品种归类
一、“有毒”的中药材
合计38个：干漆、土荆皮、山豆根、千金子、天南星、甘遂、仙茅、白附子、白果、白屈菜、半夏、朱砂、华山参、全蝎、芫花、苍耳子、两头尖、苦楝皮、金钱白花蛇、牵牛子、轻粉、香加皮、洋金花、臭灵丹草、狼毒、常
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二、“有小毒”的中药材
合计30个：丁公藤、九里香、土鳖虫、大皂角、小叶莲、水蛭、艾叶、地枫皮、两面针、苦木、金铁锁、草乌叶、南鹤虱、鸦胆子、重楼、急性子、蛇床子、猪牙皂、绵马贯众炭、紫萁贯众、蒺藜、榼藤子、鹤虱、翼首草、川楝
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三、“有大毒”的中药材
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常见有毒中药的中毒反应和基本救治原则
罕有有毒中药的中毒反响和根本救治原则【1 】一、乌头类中药：川乌.草乌.附子.雪上一枝蒿等中成药：大.小活络丸,追风丸,追风砭骨丸,三七伤药片,附子理中丸,金匮肾气丸,木瓜丸,小金丸,正天丸,右归丸等.中毒机制：重要成分为乌头碱,中毒量0.2mg,致逝世量2－4mg.重要对神经体系,尤其是迷走神经.先高兴后克制,可直接感化于心脏,产生平常高兴感化,致心律掉常,甚至引起室颤而逝世亡.表示：神经体系,口舌.四肢.全身麻痹,头痛.头晕.精力恍惚.说话不清.小便掉禁.继而四肢抽搐.牙关紧闭.呼吸衰竭等.轮回体系,心悸气短.心律掉常.血压降低.面色惨白.口唇紫绀.四肢厥冷等.消化体系,恶心.吐逆.腹痛.腹泻.肠鸣音亢进.中毒原因：过量服用.用法不当煎煮时光太短或生用.酒用.个别差别.中毒解救：消除毒物催吐.洗胃.肌内打针阿托品0.5－1.0mg,可打针数次.未改良可用利多卡因静注或静滴.重度酌情对症治疗.绿豆.生姜.甘草.蜂蜜等煎汤内服.二、马钱子类中药：九疏散.山药丸.舒筋丸.疏风定痛丸.伤科七味片中毒机制：士的宁（番木鳖碱）,大毒,5－10mg中毒,30mg致逝世.先高兴中枢神经体系,引起脊髓强直性痉挛,继而高兴呼吸中枢及血管活动中枢.中毒表示：初期头晕.头痛.烦燥不安,面肌重要.吞咽艰苦,伸肌屈肌极端压缩.惊厥.痉挛.角弓反张,因呼吸肌痉挛梗塞或心力弱竭而逝世亡.中毒原因：误服或过量.炮制不当.中毒解救：保持安静,避光,避音,吸氧.清胃,导泻,大量输液.对症治疗,痉挛时静注苯巴比妥钠0.2－0.3g.肉桂.甘草煎汤服.三、蟾酥中药：六神丸.六应丸.喉症丸.蟾酥丸.中毒机制：强心配糖体（蟾酥毒素）.儿茶酚胺类.肾上腺素.去甲肾上腺素等.蟾酥毒素有洋地黄样感化,小剂量心肌压缩力加强,大剂量使心脏停滞于压缩期.中毒表示：轮回体系,胸闷.心悸.心律不齐.脉缓无力房室传导组滞等.轻微时面色惨白.口唇发绀.四肢厥冷.大汗虚脱.血压降低.休克.甚真心跳骤停而逝世.消化体系,恶心吐逆.腹泻等.中毒原因：过量,浓渡过高,误服.中毒解救：清胃.大量输液.服蛋清.牛奶护胃粘膜并大量饮水.对症治疗,打针阿托品,服用颠茄合剂.甘草.绿豆煎汤服.鲜生姜汁.芦根汁内服.四、雄黄中成药：牛黄解毒丸（片）.六神丸.安宫牛黄丸.牛黄清心丸.牛黄镇惊丸.牛黄抱龙丸.追风丸.蟾酥丸.醒消丸.紫金锭等.中毒机制：二硫化二砷（As2S2）.少量三氧化二砷（Ａs2O3）砷盐毒大.蓄积组织中毒.肝.肾.脾等内脏及指甲毛发等.起首伤害神经细胞,使中枢神经中毒,并影响毛细血管通透性.血管舒缩中枢麻,毛细血管扩大.并引起肝.肾.脾.心脏等血管的脂肪变性坏逝世.中毒表示：消化体系,口腔咽喉干痛.烧灼感.口中金属味.流涎.激烈恶心吐逆.腹痛腹泻类霍乱.各类出血症状,吐血.咯血.结膜充血.便血.尿血等.肝肾功效伤害,转氨酶升高.黄疸.血尿.蛋白尿等.心衰.呼衰而逝世.长期接触引起皮肤过敏.丘疹.疱疹.痤疮样皮疹等.中毒原因：过量.饮雄黄酒.中毒解救：清胃.洗胃.导泻.输液,服用牛奶.蛋清.豆乳.药用碳吸附毒物呵护胃粘膜.甘草.绿豆汤服.中医对症治疗.五、含汞（朱砂.轻粉.红粉）类中成药：朱砂安神丸.抱龙丸.天王补心丸.人参再造丸.牛黄令媛散.苏合喷鼻丸.安宫牛黄丸.紫雪.牛黄清心丸.牛黄镇惊丸.牛黄抱龙丸.追风丸.蟾酥丸.醒消丸.紫金锭.活络丸.追风砭骨丸.更衣丸.复方芦荟胶囊.磁朱丸等.中毒机制：汞中毒,散到各组织器官.脑组织,产生各类中毒症状.中毒表示：消化体系,恶心吐逆.腹痛腹泻.口中金属味.流涎.中腔粘膜充血.牙龈肿胀溃烂等.泌尿体系,少尿.蛋白尿.急性肾衰.神经体系及精力方面的症状.中毒原因：超剂量或长期服用.中毒解救：消除毒物,催吐.洗胃.导泻.输液.服牛奶.蛋清护胃.二硫基丙醇磺酸钠类.硫代硫酸钠解毒.改正电解质杂乱.抗休克.肾透析等对症治疗.甘草绿豆土茯苓煎汤服.六.含雷公藤.昆明山海棠的中成药药物：雷公藤片.雷公藤多苷片.昆明山海棠片.中毒机理：与所含的生物碱及有细胞毒的二萜环氧化合物有关中毒表示：消化体系初期表示为胃部不适.口干.上腹炽热感.继而消失恶心吐逆.上腹剧痛.腹泻,以及肝区不适.黄疸.血汗管体系表示为唇甲发绀.心悸.胸闷.气短.血压降低.心律不齐.心电图平常.泌尿体系初期表示为少尿.腰痛,继而消失尿毒症症状,甚至急性肾功效衰竭.神经体系表示为头昏.眩晕.周身不适.肌肉痛苦悲伤.脱发等.慢性中毒常产生于治疗进程中,表示为食欲锐减.胃脘饱胀.腹泻.恶心,以及口唇粘膜及眼角腐烂,皮疹,脱发等.中毒原因：超剂量用药,个别差别,慢性蓄积性中毒中毒解救：消除毒物.催吐.洗胃.导泻,对症.支撑治疗,甘草.绿豆煎汤服.白萝卜.白菜汁加糖频服.慢性中毒应停药.肝伤害响应处理.七.黄药子中成药：壮骨关节丸等.中毒机理：黄药子所含有毒成分直接感化于肝脏,伤害肝细胞而产生黄疸.长时光消失肾伤害.中毒表示：恶心吐逆.腹痛腹泻,口腔.舌.咽喉烧灼感.流涎等.长期或大量服用则对肝脏产生伤害如黄疸.肝功效平常.肝硬化,肝晕厥等.中毒原因：大剂量,长期服用中毒解救：消除毒物,催吐.洗胃.导泻,服蛋清.活性碳等,大量饮水.输液,保肝治疗尤为重要.甘草.绿豆汁.生姜米醋甘草煎汤混杂服.八.苦杏仁成人一次口服生苦杏仁40-60粒可中毒,50-100粒可致逝世.苦杏仁一天不克不及吃超出10个,更不克不及生吃未经处理的苦杏仁.中毒机制：苦杏仁中含有杏仁甙,释放出剧毒物资氢氰酸,它能很快损坏细胞的呼吸功效,使中枢神经麻痹.中毒症状：消失口中苦涩.头痛.头晕.流涎.恶心.吐逆.心慌.无力.四肢末尾感到迟钝,重则呼吸浅快.神志不清.瞳孔散大.面青紫.牙关紧闭.血压降低.四肢冰冷.大小便掉禁.瞪目.晕厥而逝世亡.中毒原因：大剂量服用,炮制不当.中毒解救：轻者：①尽快用筷子或压舌板刺激咽喉部催吐.②口服绿豆汤进行解毒.重者：①心跳停滞者应立刻胸外心脏按压.②立刻吸入亚硝酸异戊酯0.2ml,每隔5～16分钟吸一次.③血压降低用肾上腺素皮下打针0.5～1mg,呼吸艰苦实时吸氧并人工呼吸.肌肉打针尼可刹米0.375g.。
毒性药材及饮片一览表
一、二十八种毒性药材
1、砒石（红砒、白砒）、
2、砒霜、
3、水银、
4、生马钱子、
5、生川乌、
6、生草乌、
7、生白附子、
8、生附子、
9、生半夏、10、生南星、11、生巴豆、12、斑蟊、13、红娘虫、14、青娘虫、15、生甘遂、16、生狼毒、17、生藤黄、18、生千金子、 19、闹羊花、20、生天仙子、21、雪上一支蒿、22、红升丹、23、白降丹、24、蟾酥、25、洋金花、26、红粉、27、轻粉、28、雄黄。
二、二十七个毒性饮片
1、制马钱子、
2、马钱子粉、
3、制川乌、
4、制草乌、
5、制白附子、
6、黑顺片、
7、白附片、
8、淡附、
9、制天南星、10、巴豆、11、巴豆霜、12、斑蝥、13、米斑蝥、14、甘遂、15、醋甘遂、16、狼毒、17、醋狼毒、18、千金子、19、千金子霜、20、闹羊花、21、天仙子、22、蟾酥、23、蟾酥粉、24、洋金花、25、红粉、26、轻粉、27、雄黄粉。
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对症治疗及支持治疗
甘草、绿豆煎汤饮用，或以白菜或白萝卜捣烂取汁加糖频服
慢性中毒应立即停药，并根据肝脏损害的表现，作相应处理
黄药子
中毒机制
黄药子所含毒性成分直接作用於肝脏，损害肝细胞而发生黄疸。短时间内出现肝损伤，较长时间后表现为肾损害
中毒表现
恶心呕吐、腹痛腹泻。口腔、舌、咽喉有烧灼感等。长期或大量服用则对肝脏产生损害，如黄疸、肝功能异常、肝硬化、肝昏迷等
中毒解救
清除毒物，催吐、洗胃、导泻，服用蛋清、活性炭等，并大量饮水或静脉输入葡萄糖注射液
立即停药，并根据肝脏损害的表现，进行保肝治疗尤为重要
甘草、绿豆煎汤饮用，或以姜汁、米醋、甘草煎液混合饮
中毒解救
清除毒物，洗胃、导泻，较大量的静脉输液。服用蛋清、牛奶、豆浆、药用炭等吸附毒物，保护胃黏膜，必要时可使用二巯基丙醇类
对症治疗，纠正水电解质紊乱，抗休克、肾透析等
甘草、绿豆煎汤饮用，也可以用中医对症治疗
朱砂、轻粉、红粉
含朱砂、轻粉、红粉的中成药
牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、活络丸、追风透骨丸、蟾酥丸、紫金锭等
常见有毒中药及含有毒中药的中成药
乌头
含乌头类药物的中成药
追风丸、追风透骨丸、大活络丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等
中毒机制
主要有的成分为乌头碱，一般中毒量为，致死量2～4mg。主要是神经系统毒性，使其先兴奋后抑制，并可直接作用於心脏，致心律失常，甚至引起室颤而死亡
雄黄
雄黄
含雄黄的中成药
牛黄解毒片、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追同丸、蟾酥丸、醒消丸、紫锭等
中毒机制
有毒成分为二硫化二砷（As2S2）及少量三氧化二砷（As2O3），主要影响中枢神经系统，并可引起心、肝、脾、肾等血管的脂肪变性和坏死
中毒表现
口腔咽喉干痛，有烧灼感，口中有金属味，恶心呕吐、腹痛腹泻；各种出血症状；肝肾功能损害，严重者心力衰竭、呼吸衰竭；长期接触可引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等
中毒表现
胸闷、心悸、心律不齐，心电图显示房室传导阻滞，严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汉虚脱，休克，甚至心脏骤停死亡；恶心呕吐、腹痛、腹泻等
中毒解救
清除毒物，洗胃、导泻，较大量的静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃黏膜并大量饮水或浓茶
对症治疗，如注射阿托品、服用颠茄合剂等
甘草、绿豆煎汤饮用或以生姜捣汁，鲜芦根捣汁饮服
绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服
马钱子
含马钱子的中成药
九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等
中毒机制
马钱子含潘木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死
中毒表现
初期出现头晕、头痛、烦躁不安，面部肌肉紧张，吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡
中毒解救
患者需保持安静，避免声音、管线刺激（可引发惊厥痉挛），吸氧
清除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输液，以加快排泄
对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠～
可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服
蟾酥
含蟾酥的中成药
六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等
中毒机制
毒性成分蟾酥毒素（主要）和儿茶酚胺类化合物、肾上腺素、去甲肾上腺素等。小剂量使心肌收缩力增强，大剂量使心脏停止与收缩期
中毒表现
全身麻木、头晕头痛、精神恍惚、言语不清、小便失禁或四肢抽搐、呼吸衰竭；心律失常、血压下降、口唇紫绀、四肢厥冷；恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
中毒解救
清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃
肌注阿托品～，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴
对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危患者，酌情对症治疗
甘草、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮
雷公藤和昆明山海棠
含雷公藤和昆明山海棠的中成药
雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠等
中毒机制
毒性和其所含的生物碱及有细胞毒作用的二萜环氧化合物有关
中毒表现
主要表现为消化系统、心血管系统、泌尿系统和神经系统毒性，慢性中毒还可表现出口唇黏膜及眼角糜烂、皮疹、脱发等
中毒解救
中毒机制
此类药物含汞，属汞中毒
中毒表现
恶心呕吐、腹痛腹泻，口中有金属味，流涎，口腔黏膜充血，牙龈肿胀溃疡等；少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭；神经系统及精神方面症状
中毒解救
清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巯丙基醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒
纠正水液代谢及电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗