中药有毒无毒

合理配伍
研究得出，白附子与干姜、甘草共煎后乌头碱含 量明显下降，毒性降低。 黄药子与当归配伍，当归对黄药子起到减毒抑毒 作用
剂型
《神农本草经》序例中所言：“药性有宜丸者， 宜散者，宜水煎者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有 一物兼宜者。亦有不可如汤酒者。并随药性，不 得违越” 现研制的乌头碱注射液可作为晚期癌症患者的止 痛剂，实验结果表明其镇痛效果与度冷丁类似， 但无乌头碱的毒性作用。
如何对待“有毒中药”
正确控制有毒中药的使用剂量 依法炮制 合理配伍 剂型 煎服方法 给药途径
正确控制有毒中药的使用剂量
用量是决定含毒中药能否毒害人体的关键，含 大毒中药治疗量与中毒量很相近，应严格掌握、 控制使用剂量，称量也应准确无误。有毒中药毒 性较强，应从小剂量开始逐渐增加，并应根据患 者年龄、性别、个体差异及病情变化等情况，随 症增减，控制好用药剂量。含小毒中药在应用时 应注意不能长期服用或超剂量使用，防止毒性成 分在体内蓄积
中药的有毒与无毒
何谓“毒药”？
一、在古代医籍中泛指一切药物，认为“药以 治病，因毒为能。所谓毒者，气味之有偏也”
二、是指中药对人体的伤害作用，包括治疗作 用过分强烈或治疗作用以外的不良作用。
列入国务院“毒性药品管理品种”，受“医疗 用毒性药品管理办法”约束的中药共计28种： 砒霜、砒石、水银、生马钱子、生川乌、生草 乌、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、 斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生 藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一 枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、 轻粉、雄黄。
依法炮制
中药所含毒性成分通过加工炮制和炮制辅料的作 用后，可降低药物的毒性或副作用 如川乌、草乌等乌头类毒性中药含有双酯型二萜 生物碱，毒性较大，经过加工炮制或经水长时间 煎煮后就可使双酯型生物碱水解成单酯型生物碱， 毒性就大大降低。巴豆泻下作用剧烈，去油后毒 性降低; 朱砂含汞、雄黄含砷都有毒，水飞后可 使药物纯净，降低毒性等。毒性中药依法炮制后， 都能达到减毒的目的。
煎服方法
煎服可以使某些毒性成分发生变化
用辅料煎煮药物可以缓和毒性。例：蜂蜜煎乌头。
给药途径
由于给药途径不同，吸收程度和吸收速度不一。
雄黄熏肛门，既可杀菌，又可避免了可溶性砷的 剧烈毒性反应。
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“是药三分毒”
“有毒中药”往往有良好的疗效
无毒中药实用不当也会造成危害
例：马兜铃酸类
早期发现马兜铃酸类化合物可以抑制肿瘤细胞， 因其对肝、肾的毒性而放弃。后又发现具有镇 痛、消炎、祛痰、利尿、调节血压、抗生育活 性等作用以及可预防化、放疗引起的白细胞减 少，因此在临床上得到广泛应用。
有毒中药的有效成分，有效量、极量、致死 量等均比较接近，绝大部分多为有毒有效成分、 具有较好的治疗效果，但临床药用极不安全， 难以控制剂量。故有必要了解有毒中药的毒性 成分的合理控制与应用，及有毒中药的炮“解 毒”。从而有效地防止因药致病和避免中药中 毒，使有毒中药安全、有效地用于临床。