论中药的有毒与无毒

论中药的有毒与无毒
•今考，汉代许慎《说文解字·第一下》 云：“‘毒’，厚也。害人之屮，往 往而生。从‘艸’，毐声。” •屮：即古草字，同艸。又读澈，意指 初生的小草或草芽，长旺盛了就要用 “艸”字表示
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•清代，段玉裁在《说文解字注·第 一篇下》注云：“‘毒’兼善恶之 辞，犹‘祥’兼吉凶，‘臭’兼香 臭也。”
论中药的有毒与无毒
• 魏晋南北朝，人们对毒性药物的 认识逐步加深，分类也由两级升至 三级。如： • 魏人吴普在《吴氏本草》中曾承 袭前人经验，也将“有毒”药物分 为毒与大毒两级； • 梁人陶弘景在撰写《名医别录》 时，将所载有毒药物的级别分为大 毒、有毒、小毒三级，并逐一标明 大毒、有毒、小毒、无毒”。
论中药的有毒与无毒
• 五代时期，《日华子本草》将 有毒中药的分级增加了“微毒”一 级，由三级分法上升为四级分法。 • 据宋人唐慎微《经史证类备急 本草》记载，《日华子本草》曾云 丹砂、雄黄、生银、铁、伏龙肝、 赤铜屑、锡铜镜鼻等均为有“微毒” 之品。
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• 宋代，掌禹锡等在编著综合性本草 著作《嘉祐本草》时，接受了《日华 子本草》的四级分法，也将有毒中药 的分为大毒、毒、小毒、微毒四个等 级。之后，唐慎微《经史证类备急本 草》等综合性本草，均采用了四级分 级法，如云：生金、独自草、青腰虫 等有大毒；石胆、白头翁、龟甲等有 毒；铜矿石、千里及、蛤蚧等有小毒； 罗勒、莴苣、佛甲草等有微毒。
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• 王冰在《次注黄帝素问·五常政大论》 中提出在使用药物时要做到：“能毒者以 厚药，不胜毒者以薄药”； • “大毒治病，十去其六；常毒治病，十 去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病， 十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过 之，伤其正也。不尽，行复如法”。 • 这些论述，至今仍为指导临床用药的重 要原则。
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•金代，张从正《儒门事亲·卷二》 云：“凡药有毒也，非止大毒小毒 为之毒，甘草、苦参不可不谓之毒， 久服必有偏胜”。
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•明代，张景岳《类经·卷十四》云： “药以治病，因毒为能。所谓毒者， 以气味之有偏也。盖气味之正者， 谷食之属是也，所以养人正气。气 味之偏者，药饵之属是也，所以去 人邪气。其为故也，正以人之为病， 病在阴阳偏胜尔。欲救其偏，则惟 气味之偏者能之，正者不及也。”
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• ②药物的偏性。是指药物对人体
的某种偏性。 • 中医药学认为，药物之所以能治疗 疾病，就在于它具有某种或某些特定 的、有别于其它药物的偏性。临床医 生每取其偏性，以祛除病邪，调节脏 腑功能，从而纠正阴阳之盛衰，调整 气血之紊乱，最终达到愈病蠲疾、强 身健体之目的。古人常将这种偏性称 之为“毒”、“有毒”。如：
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• 一般说，凡无毒的药物，性 质均比较平和，常用治疗量幅 度较大，安全系数较高，临床 应用时，只要合理对证，就不 会对人体造成伤害。
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• 然而，这部分药也不是个个绝对无毒，不 会对人体造成伤害。其中一部分偏性较突出， 作用较强，当常量或稍大于常量应用时，虽不 会损害人体，而大量应用则可对人体造成伤害。 如大黄苦寒，功能泻热通肠，若常量应用可治 火热上攻或热结便秘，而大量或超大量应用则 伤阳败胃；人参味甘而微温，功能补气生津、 益智安神，若常量应用可治气虚欲脱及气津两 伤等证，而大量或超大量应用则可引发滥用人 参综合征，轻则火热上炎、口鼻出血，重则兴 奋狂躁，乃至于死亡等。
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•《景岳全书·本草正·毒草部》附子条 辨毒项论述云：“又如药之性毒者， 何可不避？即如《本草》所云某有毒 某无毒，余则甚不然之，而不知无药 无毒也。故热者有热毒，寒者有寒毒， 若用之不当，凡能病人者，无非毒也。 即如家常茶饭，本皆养人之正味，其 或过用误用，亦能杀人，而况乎以偏 味偏性之药乎？”
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• 另一部分则偏性甚弱，作用平和，即 使大量或超大量应用，也不会对人体造 成伤害，如粳米、浮小麦、山药、薏苡 仁等药食两用之品。 • 也就是说，被中医列为无毒的中药， 又可分为有潜在毒性的药与确实无毒的 药两大类。
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• 这样，连同前述有毒药，就可 将中药分为三大类：即对人体有 明显毒性的药、有潜在毒性的药 与确实无毒的药。
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•隋代，巢元方《诸病源候 论·卷二十六·解诸药毒候》 明确指出“毒有大小”。
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• 唐代，在甄权的《药性论》与
苏敬等编著的《新修本草》中， 均仿效陶弘景，亦将有毒中药分 为大毒、毒、小毒三级，如： •《药性论》云：“水银：有大 毒”；“飞廉：有毒”；“云母： 有小毒”等。
• 所谓广义的“毒”或“有 毒”，具体有二： • ①药物的总称。即指凡药 均可谓之为“毒药”。药即 “毒”，“毒”即药。
• 正如《周礼·天官·冢宰》云： “医师掌医之政令，聚毒药以供 医事。”
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• 明代，张景岳在《类经》卷十 二云：“毒药者，总括药饵而言， 凡能除病者，皆可称之为毒药”； • 在卷十四又云：“凡可避邪安 正者，皆可称之为毒药。” • 此种说法多见于古本草。
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• 周代，医药学家已学会了 用药物的“毒性”（即药物的 偏性）治病。故《周礼·天 官·冢宰》有“医师掌医之政 令，聚毒药以供医事”之说。
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•战国秦汉之间，《黄 帝内经》关于药物“有 毒无毒”的论述，说明 医药学家进一步认识到 药物可分为有毒与无毒 两类。
论中药的有毒与无毒
论中药的有毒与无毒
• 据此推之，“恶而厚”可谓之为 “毒”，“善而厚”也可谓之为“毒”。 • 对于前者，人们容易理解，而对于 后者人们却较难理解。 • 为说明这个问题，段玉裁又在上文 之后举例云：“《易》曰圣人‘以此毒 天下而民从之’，《列子》书曰‘亭之 毒之’，皆谓厚民也。”也就是说，段 氏认为这两句话中的“毒”字，均为 “善而厚”之意。注：亭，引申为养育之义
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• 可见，每种药物都具有各自 的偏性，或散或收，或升或降， 或寒或热，或补或泄，或润或燥 等等，统称为“毒”或“有毒”。
论中药的有毒与无毒
• 从某种意义上说，广义的“有毒” 虽在表述上有药物的总称与药物的偏性 之分，而实际上却很难分割。 • 因为从理论上说，凡药必有偏性， 有偏性才可称其为药。故也有人据此将 药物的总称与药物的偏性概括为药物偏 性的总称。 • 药物或药物的偏性，对人体有双重 作用，既能祛邪疗疾，又能造成伤害。 如：
• 同时，医药学家不但认识到药物可分为有毒与 无毒两类，而且也初步认识到“有毒”药物对人 体的毒害程度不同，并将毒害程度分为“毒”与 “大毒”两级如： • 据北宋李昉《太平御览》卷九百八十七引《吴氏本草
经》云：“阳起石：扁鹊：酸，无毒”； 卷九百八十九 引《吴氏本草经》云：“茯苓：扁鹊：甘，无毒”； • 卷九百九十一引《吴氏本草经》云：“人参：扁鹊： 有毒”；卷九百九十引《吴氏本草经》云：“藜芦：扁鹊： 苦，有毒”； • 卷九百九十三引《吴氏本草经》云：“马刀：扁鹊： 小寒，有大毒”；卷九百五十一引《吴氏本草经》云： “斑猫：扁鹊：甘，有大毒”；等等。
论中药的有毒与无毒
• 汉代，药物的有毒无毒理论，同四气 五味一样，已成为指导临床用药的基本原 则。 • 《神农本草经》在序例中论述了毒药 的配伍、炮制及使用方法；在正Βιβλιοθήκη Baidu中又将 所载365种药物，按其有毒无毒分为上中 下三品： • 上品“无毒”，大多为补虚扶正之品； • 中品“有毒或无毒”，为补虚扶弱或祛 邪抗病之品； • 下品多“毒”，为祛邪攻积之品。
论中药的有毒与无毒
2020/12/8
论中药的有毒与无毒
•一、有毒无毒的源流
论中药的有毒与无毒
• 有毒与无毒，是中药药性 理论的重要组成部分。对中 药有毒与无毒的认识，可以 上溯到远古时代。
论中药的有毒与无毒
• 西汉，刘安《淮南子·修务 训》云： • “神农尝百草之滋味，水 泉之甘苦，……一日而遇七十 毒”。 • 说明在原始社会，先祖通 过生产、生活和医疗实践，对 药物的有毒与无毒已经有了初 步了解。
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• 正如隋代《诸病源候论·卷二十六》 云：“凡药物云有毒及大毒者，皆能 变乱，于人为害，亦能杀人”； •明代《类经·卷四》云：“毒药，为 药之峻利者。” •当代，高等医药院校教材《中药学》 所说的“中药的毒性”，也是此意。 药如砒石、千金子、巴豆、芫花、乌 头、马钱子等。
论中药的有毒与无毒
论中药的有毒与无毒
• “毒”字的本意，在中医文献中经常出 现。如：《注解伤寒论·卷二·伤寒例第三》 有“阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热变为 温毒。温毒为病最重也”之论。金代名医 成无己注云：“此前热未尽，又感温热者 也。阳主表，阴主里，洪数、实大皆热也。 两热相合，变为温毒。以其表里俱热，故 为病最重。”成氏对温毒的解释，正是许 慎所谓“毒，厚也”的确切例说。本草文 献也不例外，特别是在论述中药有毒无毒 时，“毒”字的本意也每有出现。
•注：祥：福，善，吉凶之征兆。引 申为顺。从示，羊声。古作羊，吉 凶之先见。 •臭：兼香臭，此作香气，即另一种 香气。香臭是很难区别的。
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• “字义训厚，字形何以从艸？盖制 字之本意。因害人之草往往而生，往往 犹历历也。其生蕃多，则其害尤厚，故 字从艸，引申为凡厚之义。” • 也就是说，所谓“毒，厚也”的 厚，其本意应该是一个中性形容词，表 示“多也”、“重也”、“剧也”、 “峻烈也”等。
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•金代的张子和、明代的张 景岳、清代名医徐大椿、吴 瑭等对有毒无毒的理论与内 容不断补充修正，使其日臻 完善。
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•二、 有毒与无毒的含 义
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•（一）“毒”字的本意
•各国的传统医药学，都与本国的传统 文化紧密相连。我国的中医药学，本 来就是中华民族传统文化的重要组成 部分，当然也不例外。所以，要弄清 中药学中的有毒与无毒的内涵，就必 须从文字学入手，首先弄清“毒”字 的本意。
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• 黄芩、黄连苦寒清泄，既可清热泻火， 治热性病；又能伤阳败胃，引发寒邪内生 或脾胃被伤等。 • 干姜、附子辛热，既可散寒温阳，治阳 虚里寒；又能伤阴助火，引发火邪内生或 津液被伤等。 • 升麻、柴胡升提，功善升举清阳，既可 治疗病势下陷之证，又能加重病势上逆之 疾。 • 旋覆花、代赭石沉降，功能降逆止呃止 呕，既可治疗气逆呕呃喘息之证，又能加 重病势下陷之疾等。
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• 凡此种种，皆谓之“毒”或 “有毒”。它既包括了“毒” 字“善而厚”之义，又包括了 “毒”字“恶而厚”之义。 • 此说在古今中药学中皆可见 到，对于全面认识药物的性能 有指导意义。
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•（三）无毒的含义
• 所谓“无毒”，即指单用某药在 不超过常规用量时，不会对人体造 成伤害。 • 古今中药学专著中所说的某药无 毒多指此。
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•注： •阴脉与阳脉的含义有三： •一为三阴、三阳之说； •二为尺、寸之脉，尺脉为阴，寸脉为阳； •三为阳脉指浮、数、滑、缓等脉；阴脉指 沉、迟、细、紧等脉。 •据文义可知，此处所说是指第二种含义。
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• 语言是不断发展的，时至今日毒 字的含义已转化为：多指“恶而厚” （害），极少指“善而厚”（好）。 • 故尔，大多数人只知道“毒”字 有“恶”的含义，却不知道其为中性 形容词，表示“多也”、“厚也”等， 还有“善”的含义。 • 然而，在研究讨论中药的有毒无 毒理论时则不能忘记此点。
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•（二）有毒的含义
•在中药学中，“毒”或“有毒” 的含义，有狭义与广义之分。
论中药的有毒与无毒
• 所谓狭义的“毒”或“有毒”，即 单指药物对人体的伤害，属“毒”字 “恶而厚”的范畴。 • 一般说，凡有毒的药物，大多性质 强烈，作用峻猛，极易毒害人体，常用 治疗量幅度较小或极小，安全性低。用 之不当，药量稍有超过常用治疗量，即 可对人体造成伤害，轻者损伤人体，重 者使人毙命。