妇科恶性肿瘤PPT课件
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妇科恶性肿瘤免疫治疗中国专家共识2023年版解读PPT课件
个性化治疗策略制定
基于基因测序和生物标志物检测 ，未来有望为患者制定更加个性 化的免疫治疗策略。
政策法规对免疫治疗影响
药品审评审批政策
国家药品审评审批政策的改革，将加速免疫治疗药物 的研发和上市进程。
医保政策
免疫治疗药物纳入医保目录，将减轻患者经济负担， 提高药物可及性。
临床试验规范
国家加强临床试验的规范和监管，将有助于提高免疫 治疗药物的安全性和有效性。
细胞免疫治疗
细胞免疫治疗是一种通过向患者体内输入具 有抗肿瘤活性的免疫细胞，直接杀伤肿瘤细 胞或激活患者自身的免疫系统来治疗肿瘤的 方法。目前，CAR-T细胞疗法、TCR-T细胞 疗法等细胞免疫治疗方法已经在妇科恶性肿
瘤的治疗中取得了显著进展。
04
妇科恶性肿瘤免疫治疗策略
单一免疫检查点抑制剂应用
妇科恶性肿瘤免疫治疗中国专家 共识2023年版解读
汇报人：xxx 2024-02-05
contents
目录
• 引言 • 妇科恶性肿瘤概述 • 免疫治疗基础知识 • 妇科恶性肿瘤免疫治疗策略 • 免疫治疗疗效评估与监测 • 挑战与展望
01
பைடு நூலகம்引言
背景与目的
妇科恶性肿瘤的高发病率与死亡率
01
妇科恶性肿瘤是女性健康的重要威胁，发病率和死亡率居高不
共识内容的全面性
共识内容涵盖了妇科恶性肿瘤免疫治疗的多个方面，包括适应症、治疗方案、疗效评价等，为临床实践提供 了全面的指导。
对临床实践的指导意义
专家共识的制定有助于规范妇科恶性肿瘤免疫治疗的临床实践，提高治疗效果和患者生存率，推动妇科恶性 肿瘤治疗领域的进步和发展。同时，共识的推广和应用也将促进免疫治疗在妇科恶性肿瘤领域的普及和优化 。
妇科肿瘤常见术式 PPT课件
18
广泛性全子宫切除术
为宫颈癌手术治疗的基本术式。
★切除范围
不同于次广泛者即本术式必 须全部清除区域性淋巴结及子 宫广泛性切除，后者指必须打 开膀胱侧窝及直肠侧窝，分离 并于近盆壁处切断连结子宫的 各韧带及其周围结缔组织；阴 道壁切缘距病灶3~4cm。
19
★广泛全子宫切除术淋巴结切 除范围：
盆腔淋巴结切除术， 应尽可能系统地彻底 切除自髂总淋巴结以 下的各组淋巴结，必 要时包括骶前淋巴结 及深腹股沟淋巴结。
6
淋巴系统是心血管系统的辅助系统， 协助静脉引流组织液。此外，淋巴 器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞、 过滤淋巴液和进行免疫应答的功能。
7
淋巴道转移首先至 闭孔、髂内、髂外 淋巴结，然后至髂 总、腹主动脉旁、 深腹股沟或骶前淋 巴结。
晚期尚可转移至锁 骨上淋巴结。晚期 可发生血行转移， 转移至肺、肝、骨、 肠、脑及脾等。
次全子宫切除术
切除子宫体部，保留宫 颈和双侧附件，适用于 年轻、无宫颈病变的子 宫肌瘤患者。其优势在 于保持了盆底结构。
17
次广泛全子宫切除
★切除范围：
较上述筋膜外全子宫 切除扩大：宫旁切缘距 病灶≧2cm；必须打开输 尿管隧道，输尿管向侧 方分离、并注意保留输 尿管血运；阴道切除范 围与上述术式相同。适 用于ⅠA期。
15
筋膜外全子宫切除术
适用于诊断明确、不需 保留 子宫的原位癌。
★切除范围
腹式或阴道式皆可，基本上 按一般单纯性全子宫切除采 用筋膜外切除。必要时打开 输尿管隧道、游离输尿管； 宫旁切缘在病灶外1CM左右 ；阴道壁切除1—2CM。只 包括宫颈及宫体即沿阴道穹 窿切除子宫（可包括一侧或 双侧附件）
16
8
了解：宫颈癌发生发展是由量变到 质变、渐变到突变，即由宫颈上皮 内瘤病变（CIN）子宫不典型增生 （轻→中→重度）→原位癌→早期 侵润癌→侵润癌的连续发展过程.
广泛性全子宫切除术
为宫颈癌手术治疗的基本术式。
★切除范围
不同于次广泛者即本术式必 须全部清除区域性淋巴结及子 宫广泛性切除，后者指必须打 开膀胱侧窝及直肠侧窝，分离 并于近盆壁处切断连结子宫的 各韧带及其周围结缔组织；阴 道壁切缘距病灶3~4cm。
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★广泛全子宫切除术淋巴结切 除范围：
盆腔淋巴结切除术， 应尽可能系统地彻底 切除自髂总淋巴结以 下的各组淋巴结，必 要时包括骶前淋巴结 及深腹股沟淋巴结。
6
淋巴系统是心血管系统的辅助系统， 协助静脉引流组织液。此外，淋巴 器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞、 过滤淋巴液和进行免疫应答的功能。
7
淋巴道转移首先至 闭孔、髂内、髂外 淋巴结，然后至髂 总、腹主动脉旁、 深腹股沟或骶前淋 巴结。
晚期尚可转移至锁 骨上淋巴结。晚期 可发生血行转移， 转移至肺、肝、骨、 肠、脑及脾等。
次全子宫切除术
切除子宫体部，保留宫 颈和双侧附件，适用于 年轻、无宫颈病变的子 宫肌瘤患者。其优势在 于保持了盆底结构。
17
次广泛全子宫切除
★切除范围：
较上述筋膜外全子宫 切除扩大：宫旁切缘距 病灶≧2cm；必须打开输 尿管隧道，输尿管向侧 方分离、并注意保留输 尿管血运；阴道切除范 围与上述术式相同。适 用于ⅠA期。
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筋膜外全子宫切除术
适用于诊断明确、不需 保留 子宫的原位癌。
★切除范围
腹式或阴道式皆可，基本上 按一般单纯性全子宫切除采 用筋膜外切除。必要时打开 输尿管隧道、游离输尿管； 宫旁切缘在病灶外1CM左右 ；阴道壁切除1—2CM。只 包括宫颈及宫体即沿阴道穹 窿切除子宫（可包括一侧或 双侧附件）
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了解：宫颈癌发生发展是由量变到 质变、渐变到突变，即由宫颈上皮 内瘤病变（CIN）子宫不典型增生 （轻→中→重度）→原位癌→早期 侵润癌→侵润癌的连续发展过程.
《女性生殖系统肿瘤》完整教育教学PPT课件
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（二）病 理
（3）CINⅢ：
•即重度不典型增生和原位癌。
•病变几乎累及上皮全层，细胞核异常 增大、深染、染色质分布不均，核分 裂象多，细胞拥挤，排列紊乱，无极 性。原位癌又称上皮内癌，基底膜完 整，无间质浸润
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（二）病 理
2.宫颈浸润癌
• CIN形成后继续发展，突破上皮下基膜浸润间 质，形成宫颈浸润癌（图16-3）。
• 宫颈有明显病灶，可直接在病灶取材。 • 宫颈无明显癌变可疑区时，可在移行区3、
6、9、12点4处取材或在碘试验、阴道镜下 取材做病理检查。
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六、诊断及鉴别诊断
4.宫颈锥形切除术
• 适用于宫颈刮片检查多次阳性——宫颈活检阴性 者，或活检为原位癌需确诊者，应行诊断性宫颈 锥形切除术。
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一、病 因
（二）相关危险因素
• 包括过早性生活（＜16岁）、早婚、多个性 伴侣、性生活活跃、性生活不洁、早生育、 多产、密产等与宫颈癌发生密切相关；
• 男性不洁性行为及与有阴茎癌、前列腺癌或 其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子性接触的妇 女也易患宫颈癌。
• 此外与性伴侣包皮过长、吸烟、经济状况、 肿瘤家族史、使用避孕药及饮食等因素亦有 关。
• 年轻患者可保留正常的卵巢组织。
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2.放射治疗
• 适用于： ①ⅡB～Ⅳ期患者； ②全身情况不适宜手术的早期患者； ③宫颈大块病灶的术前放疗； ④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。
放射治疗包括腔内照射及体外照射。
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3.化疗
• 主要用于晚期或复发转移的患者，近年来也用于 放疗前或手术前静脉或动脉灌注化疗及与放疗并 行的同步化疗。
《子宫内膜腺癌》课件
患者在治疗和康复过程中可能 会面临心理压力和焦虑，因此 需要得到心理支持和关爱。
患者自我管理与健康指导
健康饮食
患者应保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬 菜和水果，减少高脂肪、高热量食物 的摄入。
适度运动
根据自身情况，患者应进行适量的运 动，以增强身体免疫力，降低肿瘤复 发的风险。
避免不良生活习惯
患者应戒烟限酒，避免过度劳累和不 良情绪刺激，保持良好的生活习惯。
阴道分泌物异常
白带增多，伴有异味或颜色改 变。
疲劳和贫血
由于失血导致的贫血和乏力症 状。
晚期症状
腹部肿块
子宫增大，可触及腹部 肿块。
体重下降
由于肿瘤消耗导致体重 明显下降。
尿频、尿急
肿瘤压迫膀胱引起的泌 尿系统症状。
疼痛
骨盆、腹部或下肢的疼 痛，可能是肿瘤转移的
表现。
诊断方法
妇科检查
医生通过检查子宫、卵巢等器 官来初步判断是否存在异常。
素直接影响肿瘤的生长、扩散和恶性程度，从而影响患者的预后。
02 03
临床因素
患者的年龄、身体状况、病程长短、治疗方式等也会影响预后。一般来 说，年轻患者、身体状况良好、病程短、接受正规治疗的患者预后较好 。
生物学因素
某些基因、激素、免疫等因素也可能影响子宫内膜腺癌的预后。例如， 某些基因突变可能增加肿瘤的恶性程度，而激素治疗也可能影响肿瘤的 生长和扩散。
年龄分布
子宫内膜腺癌多见于中老 年女性，其中50-60岁为 发病高峰期。
地域差异
子宫内膜腺癌的发病率存 在地域差异，城市地区的 发病率高于农村地区。
02
子宫内膜腺癌的症状与诊断
早期症状
01
02
妇科癌瘤的中医药治疗ppt课件【39页】
血瘀内结
妇科肿瘤的治疗方法
治法：化痰散结
方药：二陈汤加减
半夏9 陈皮9 茯苓15 瓜萎15贝母15 夏枯草15 玄参9 山慈菇9 汉防已9 生薏仁20荔枝核15 焦曲楂各15
痰湿凝结
妇科肿瘤的治疗方法
治法：健脾益肾
方药：真武汤加减
党参15 白术15 茯苓20 炙附子9 肉桂6 猪苓10 仙茅9仙灵脾9 枸杞子15 生芪30 焦曲楂各15 菟丝子15
气血双亏
妇科肿瘤的治疗方法
常用中成药（口服）
健脾益肾冲剂，每次30g(1袋)，口服，每日2次贞芪扶正胶囊，每日3～6粒，口服，每日3次利佳片，每次5mg，口服，每日3次平消片，每次6片，口服，每日3次华蟾素片，每次4～6g，口服，每日3次
常用中成药（口服）
金龙胶囊，每次3～4粒，口服，每日3次。槐耳冲剂，每次20g，口服，每日3次。参芪片，每次4～6片，口服，每日3次。梅花点舌丹，每次2片，口服，每日3次
脾肾阳虚
妇科肿瘤的治疗方法
治法：滋补肝肾
方药：一贯煎加减
生地10 丹皮15 女贞子15 枸杞子15 菟丝子15 牛膝15山药15 陈皮9 知母9龟版9 鳖甲9 白芍15
肝肾阴虚
妇科肿瘤的治疗方法
治法：补益气血
方药：十全大补汤加减
当归15 白芍15 川芎9 熟地15党参20 白术15 茯苓15 甘草6阿胶珠15 补骨脂15 黄芪20 鸡血藤15 鹿角霜10
妇科肿瘤的中医药治疗经验
妇科肿瘤简述
妇科肿瘤简述
现代医学常用治疗方法妇科恶性肿瘤仍以手术治疗为主，外科治疗以尽量彻底切除肿瘤及其转移灶为原则，减轻肿瘤负荷；晚期病人也应争取做尽可能切除大部分肿瘤的减灭术，以便提高术后科肿瘤简述
妇科肿瘤的治疗方法
治法：化痰散结
方药：二陈汤加减
半夏9 陈皮9 茯苓15 瓜萎15贝母15 夏枯草15 玄参9 山慈菇9 汉防已9 生薏仁20荔枝核15 焦曲楂各15
痰湿凝结
妇科肿瘤的治疗方法
治法：健脾益肾
方药：真武汤加减
党参15 白术15 茯苓20 炙附子9 肉桂6 猪苓10 仙茅9仙灵脾9 枸杞子15 生芪30 焦曲楂各15 菟丝子15
气血双亏
妇科肿瘤的治疗方法
常用中成药（口服）
健脾益肾冲剂，每次30g(1袋)，口服，每日2次贞芪扶正胶囊，每日3～6粒，口服，每日3次利佳片，每次5mg，口服，每日3次平消片，每次6片，口服，每日3次华蟾素片，每次4～6g，口服，每日3次
常用中成药（口服）
金龙胶囊，每次3～4粒，口服，每日3次。槐耳冲剂，每次20g，口服，每日3次。参芪片，每次4～6片，口服，每日3次。梅花点舌丹，每次2片，口服，每日3次
脾肾阳虚
妇科肿瘤的治疗方法
治法：滋补肝肾
方药：一贯煎加减
生地10 丹皮15 女贞子15 枸杞子15 菟丝子15 牛膝15山药15 陈皮9 知母9龟版9 鳖甲9 白芍15
肝肾阴虚
妇科肿瘤的治疗方法
治法：补益气血
方药：十全大补汤加减
当归15 白芍15 川芎9 熟地15党参20 白术15 茯苓15 甘草6阿胶珠15 补骨脂15 黄芪20 鸡血藤15 鹿角霜10
妇科肿瘤的中医药治疗经验
妇科肿瘤简述
妇科肿瘤简述
现代医学常用治疗方法妇科恶性肿瘤仍以手术治疗为主，外科治疗以尽量彻底切除肿瘤及其转移灶为原则，减轻肿瘤负荷；晚期病人也应争取做尽可能切除大部分肿瘤的减灭术，以便提高术后科肿瘤简述
卵巢癌女性必须认识的恶性肿瘤课件
卵巢癌一般分为四期: I期: 肿瘤局限于卵巢 II期: 肿瘤盆腔内扩散 III期: 肿瘤腹腔内表面扩散 IV期: 远处转移，胸水，肝实质转移
29
卵巢癌的治疗
治疗方法取决于以下各种因素: 病人一般状况 有无并发症状 肿瘤分期 有无远处转移
30
卵巢癌的治疗
卵巢癌治疗主要有以下几种方法: 手术 化疗 放疗 生物治疗
47
支持与关怀
与癌症作斗争是人生最大的挑战 应帮助癌症患者克服生理及心理上的障碍,
多给于支持与关怀 患者本人应树立起自信和对生活的渴望 多参加公益活动, 参加癌症患者俱乐部, 相
互交流心得与体会 相互勉励, 共同与癌症作斗争
48
49
展望未来
癌症是人类共同的天敌 科学家们正进行各种基础研究和临床试验,
45
手术后护理
注意观察血压、脉搏、呼吸出入量 尿管留置24－48小时 每日会阴擦洗1次 手术当日禁食, 第二天进流质, 4－5天后进
普食 术后3～4天鼓励患者下床活动
46
化疗护理
鼓励患者多吃高日量、高蛋白、富有维生 素食物
化疗期间保持房间空气畅通, 防止感染 注意口腔卫生 出现白细胞降低时, 应积极处理 减少呕吐、发热等并发症
17
卵巢癌的高危因素:
激素替代治疗: 一些证据表明，绝经后 使用激素替代治疗的妇 女可轻度增加卵巢癌发病
滑石粉: 有研究表明，生殖区长期使用 滑石粉可增加卵巢癌发病
18
卵巢癌的高危因素:
在美国, 每57位妇女中就有1位 罹患卵巢癌, 她们绝大多数在50 岁以上, 但卵巢癌也可发生于年轻 女性
恶性肿瘤治疗后的随访十分重要 随访过程中可以了解疾病的状况，有无复
发、转移 随访结果是采取下一步措施的依据 定期随访包括: 盆腔检查，Pap试验，胸片
29
卵巢癌的治疗
治疗方法取决于以下各种因素: 病人一般状况 有无并发症状 肿瘤分期 有无远处转移
30
卵巢癌的治疗
卵巢癌治疗主要有以下几种方法: 手术 化疗 放疗 生物治疗
47
支持与关怀
与癌症作斗争是人生最大的挑战 应帮助癌症患者克服生理及心理上的障碍,
多给于支持与关怀 患者本人应树立起自信和对生活的渴望 多参加公益活动, 参加癌症患者俱乐部, 相
互交流心得与体会 相互勉励, 共同与癌症作斗争
48
49
展望未来
癌症是人类共同的天敌 科学家们正进行各种基础研究和临床试验,
45
手术后护理
注意观察血压、脉搏、呼吸出入量 尿管留置24－48小时 每日会阴擦洗1次 手术当日禁食, 第二天进流质, 4－5天后进
普食 术后3～4天鼓励患者下床活动
46
化疗护理
鼓励患者多吃高日量、高蛋白、富有维生 素食物
化疗期间保持房间空气畅通, 防止感染 注意口腔卫生 出现白细胞降低时, 应积极处理 减少呕吐、发热等并发症
17
卵巢癌的高危因素:
激素替代治疗: 一些证据表明，绝经后 使用激素替代治疗的妇 女可轻度增加卵巢癌发病
滑石粉: 有研究表明，生殖区长期使用 滑石粉可增加卵巢癌发病
18
卵巢癌的高危因素:
在美国, 每57位妇女中就有1位 罹患卵巢癌, 她们绝大多数在50 岁以上, 但卵巢癌也可发生于年轻 女性
恶性肿瘤治疗后的随访十分重要 随访过程中可以了解疾病的状况，有无复
发、转移 随访结果是采取下一步措施的依据 定期随访包括: 盆腔检查，Pap试验，胸片
妇产科输卵管恶性肿瘤患者的诊断与护理PPT课件
良性输卵管乳头癌。中、晚期亦有阴道排液，但通过CT及B超检查，可明确肿块的存在，病检无 恶性变化。
卵巢肿瘤。卵巢肿瘤多呈球形一般无阴道排液现象。而输卵管则常呈腊肠形或椭圆形，甚少巨大 者。除腹腔镜检查外，一般检查在术前极难区别输卵管肿瘤与卵巢肿瘤。B超下见到正常卵巢形 态以及对肿瘤形态及供血状况的描述常有助于鉴别诊断。
辅助检查
实验室检查
有学者报道，在本病症状出现之前3～11个月即有CA125水平升高，因此 CA125 的测定可作为输卵管癌诊断及预后的重要参考指标。另有人发现 患者CA199、CEA均可升高。
辅助检查
特殊检查
细胞学检查：如阴道脱落细胞学检查找到癌细胞，特别是腺癌细胞，而宫 腔及子宫颈管检查均阴性，则输卵管癌诊断可成立，但诊断阳性率在 50%以下。重复涂片检查，用子宫帽或月经杯收集排出液，直接进行宫腔 吸刮或后穹窿取材可提高阳性率。
注意事项
医患沟通
患者的心理状态和对手术的理解程度对确定手术十分重要。治疗中多数患者对手术存在种种恐惧，主要是由于 手术和麻醉带来的痛楚和不适造成的，同时担心手术能否将肿瘤彻底切净，一些绝经前患者害怕手术切除子宫 和卵巢后出现性征改变甚或变成男性等。针对这种焦虑和恐惧，医生和护十应给予详细的术前咨询，耐心地告 诉患者现代先进的麻醉技术可使患者在完全没有痛楚的情况下经历任何大型手术，并介绍手术将如何进行、手 术切除的范围。应说明输卵管恶性肿瘤手术范围较大，创面较广，术中出血多时为挽救生命可能要输血。有时 还必须使患者有必要的思想准备;为了切除癌瘤必须切除一段肠管，行腹部人工肛门。这些情况术前必须有患者 本人同意并签字（或委托家属签字），而后方可施行手术。医生在给患者讲解时，应持亲切、关心的态度，而 且充满信心，说明所做的一切都是为了切净肿瘤而力争取得良好效果，使患者感到医生所做的一切都是必要的， 对医生更加信任并主动配合。
卵巢肿瘤。卵巢肿瘤多呈球形一般无阴道排液现象。而输卵管则常呈腊肠形或椭圆形，甚少巨大 者。除腹腔镜检查外，一般检查在术前极难区别输卵管肿瘤与卵巢肿瘤。B超下见到正常卵巢形 态以及对肿瘤形态及供血状况的描述常有助于鉴别诊断。
辅助检查
实验室检查
有学者报道，在本病症状出现之前3～11个月即有CA125水平升高，因此 CA125 的测定可作为输卵管癌诊断及预后的重要参考指标。另有人发现 患者CA199、CEA均可升高。
辅助检查
特殊检查
细胞学检查：如阴道脱落细胞学检查找到癌细胞，特别是腺癌细胞，而宫 腔及子宫颈管检查均阴性，则输卵管癌诊断可成立，但诊断阳性率在 50%以下。重复涂片检查，用子宫帽或月经杯收集排出液，直接进行宫腔 吸刮或后穹窿取材可提高阳性率。
注意事项
医患沟通
患者的心理状态和对手术的理解程度对确定手术十分重要。治疗中多数患者对手术存在种种恐惧，主要是由于 手术和麻醉带来的痛楚和不适造成的，同时担心手术能否将肿瘤彻底切净，一些绝经前患者害怕手术切除子宫 和卵巢后出现性征改变甚或变成男性等。针对这种焦虑和恐惧，医生和护十应给予详细的术前咨询，耐心地告 诉患者现代先进的麻醉技术可使患者在完全没有痛楚的情况下经历任何大型手术，并介绍手术将如何进行、手 术切除的范围。应说明输卵管恶性肿瘤手术范围较大，创面较广，术中出血多时为挽救生命可能要输血。有时 还必须使患者有必要的思想准备;为了切除癌瘤必须切除一段肠管，行腹部人工肛门。这些情况术前必须有患者 本人同意并签字（或委托家属签字），而后方可施行手术。医生在给患者讲解时，应持亲切、关心的态度，而 且充满信心，说明所做的一切都是为了切净肿瘤而力争取得良好效果，使患者感到医生所做的一切都是必要的， 对医生更加信任并主动配合。
妇产科外阴恶性肿瘤患者的诊断与护理PPT课件
04
病情观察
病情观察
主要是手术后的观察，定期检查外阴是否有新的肿块生长，表面是否 有破溃，腹股沟淋巴结是否肿大等。一旦怀疑为外阴恶性肿瘤，必须 进行病理检查，如果病理检查确诊为恶性，必须及早进行治疗，不能 有所耽搁，早期（I～Ⅱ期）发现并治疗，外阴恶性肿瘤具有较好的预 后。
05
病历记录
病历记录
由于国情的不同，国外要求医生明确告诉患者真实的病情，但在我国有的患 者家属要求医生对患者隐瞒病情，以免造成患者巨大的精神负担，影响治疗 效果。对于医生必须根据实际情况来做出判断，由于现在很多人对医学知识 了解得比较多，即使医生不向患者说明病情，患者在治疗的过程当中也会对 病情有所了解。这一点医生必须向家属说明，以避免不必要的矛盾。
药物治疗 用5%的氟尿嘧啶软膏涂于病灶处，但治疗效果不理想，失败率为 50%。
手术治疗 外阴癌的治疗以手术切除为主，近年来许多学者强调手术与放疗综合治疗在外阴癌治疗中的重要性。文献报
道在一定范围内淋巴转移与病灶大小有关。I期患者病灶小，淋巴转移机会少，单行外阴根治性切除，可在不 降低治疗效果的前提下减少手术创伤与手术并发症。外阴癌淋巴转移的特点是形成淋巴管转移，单行外阴病灶 处理易造成腹股沟淋巴结转移，因此，对Ⅰ期患者腹股沟活检阴性者，仍应行腹股沟根治性治疗。对于可疑腹 股沟淋巴转移者， 应以手术治疗为主。腹股沟区的预防照射应足量，以达到预防复发的目的。
02
诊断
诊断
症状
体征
辅助检查
诊断要点
鉴别诊断
诊断
症状
外阴癌。因为女性外阴皮肤是鳞状上皮，所以恶性 肿瘤以鳞状上皮癌最常见。患者主要症状是在外阴 部发现一硬的小结节或者是肿块，在这之前大多数 患者往往有多年的外阴瘙痒病史。外阴部的这种癌 性小结节或肿块常常会伴有疼痛或瘙痒，也有的患 者没有疼痛或痛痒症状。部分患者表现为外阴部位 出现经久不愈的溃疡。晚期为典型的糜烂、肿块或 不规则的乳头状瘤，颜色可呈白色、灰色、粉色或 有黑色素沉着，一侧或双侧腹股沟淋巴结增大，质 硬而固定。当肿瘤破溃或继发感染时，可出现尿频、 尿痛、排尿困难、排便困难等。
《子宫颈肿瘤》ppt课件
发病机制与病因
发病机制
子宫颈肿瘤的发生是多因素、多步骤 的过程，涉及到多种基因的突变和细 胞生物学行为的改变。
病因
子宫颈肿瘤的病因尚未完全明确，但 与多个因素有关，包括HPV感染、性 行为、免疫功能低下、吸烟等。
子宫颈肿瘤的症状与体征
症状
子宫颈肿瘤早期可能无明显症状，随着病情发展可能出现阴道不规则流血、腹 痛、腹部肿块等症状。
手术治疗的目标是彻底切除肿瘤，同 时尽可能保留患者的生育功能和性功 能。
放射治疗
放射治疗是子宫颈肿瘤的另一 种重要治疗方式，尤其适用于
中晚期患者。
放射治疗包括体外照射和腔内 照射两种方式，通过高能射线 杀灭肿瘤细胞，达到治疗目的
。
体外照射通常采用直线加速器 等设备，对整个盆腔进行照射 ；腔内照射则将放射源放置在 肿瘤组织内或邻近区域。
预防策略优化
根据流行病学研究结果，制定针对性的预防措施，包括改善生活习惯、加强健康教育和早期筛查等，降低子宫颈 肿瘤的发病率和死亡率。
感谢您的观看
THANKS
标准。
影像学检查
如超声、CT、MRI等， 有助于了解肿瘤大小、 浸润深度及淋巴结转移
情况。
病理学诊断
01
02
03
组织形态学诊断
根据肿瘤组织形态、细胞 异型性、核分裂像等指标， 判断肿瘤的良恶性。
分子生物学诊断
利用分子生物学技术，检 测肿瘤相关基因和蛋白的 表达，为临床治疗提供参 考。
免疫组织化学诊断
健康生活方式与饮食习惯
均衡饮食
多摄入富含维生素、矿物质和 抗氧化物质的食物，如蔬菜、
水果、全谷类和豆类。
控制体重
保持适中的体重指数，避免肥 胖和代谢综合征的发生，降低 肿瘤风险。
妇科肿瘤PPT课件
• • • • • • • • • •
四、诊断和鉴别诊断 1、诊断： （1）宫颈部刮片 （2）液基细胞学 （3）HPV DNA检测 （4）阴道镜检查 （5）宫颈活检和宫颈管刮取术 （6）宫颈锥切术 （7）肿瘤标记 （8）特殊辅助检查
• 2、鉴别诊断 • （1）宫颈炎性病变 • （2）宫颈及宫颈黏膜下平滑肌瘤 • （3）宫颈乳头状瘤、黑色素瘤 • （4）转移性子宫颈癌
40~60岁是高危年龄组
子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要
良性和恶性的界限有时是不清楚的
肿瘤发生的多元因素：遗传、体质、妊娠、环境、
行为
妇女常见肿瘤之年龄分布
青少年
生育年龄
卵巢肿瘤
子宫肌瘤 卵巢肿瘤
滋养细胞肿瘤（由于妊
娠） 更年期之后 子宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢肿瘤 外阴癌
常见妇科肿瘤
部位
外阴 阴道 宫颈 宫体
治疗现状
手术
外阴癌 宫颈癌 +++ ++
化疗
放疗
+ ++
其他
内膜癌
卵巢癌 +
+++
+++
+
++
+
+
滋养癌
+
++
GMT预后
5年存活率
Cx. C 60%
E.C
O.C
60~70%
30%
GTD
V.C
80%
50%
第一节 子宫颈癌
• 居女性生殖系统恶性肿瘤的首位 • 一、病理 • 1、分型 • 1）大体分型：糜烂、菜花、结节、溃
妇科恶性肿瘤课件(1)
– 重度鳞状上皮内瘤病变（HSIL）：CINII和CINIII
.
11
• 病因
• HPV感染
• CINI （、33）
• 其他病毒HIV
• 异常性行为
• 吸烟
.
12
子宫内膜癌
子宫内膜癌是生殖器官最常见的肿瘤之一，近年来
.
7
临床表现
●白带异常：早期多无明显症状，白带略多、黄、血性白带。
●接触性出血：性交后少量点滴状出血、不规则出血、大量
出血。
●腹痛：病情晚期病人可出现下腹坠胀、腰骶部疼痛、下肢
疼痛伴肿胀、排便排尿困难等。
.
8
刮片镜下观结果：
1、巴氏I级：正常
2、巴氏II级：见到中底层细胞，但无异型性
3、巴氏III级：中底层细胞核增大，核浆比例变小
妇科恶性肿瘤
.
1
妇科恶性肿瘤已成为妇科常见疾病之一。
因此，做到早发现，早诊断，早治疗是极
为重要的。
.
2
妇科肿瘤
良性肿瘤：子宫肌瘤（可恶变），卵巢囊肿等
恶性肿瘤：子宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢
癌，外阴癌，阴道癌等
.
3
.
4
肌瘤恶性变（肉瘤样改变）：
发生率为0.4%～0.8%。肉瘤样变多见于肌
壁间肌瘤，40～50岁妇女较多，30岁以下
工作会议上，根据我国的实际情况，建议
25-30岁始至65岁高发区和高危人群每2年
查1次。
.
21
健康查体的流程
妇科检查
宫颈涂片（活检或阴道镜检查）
盆腔B超（CT）
肿瘤标志物的检测（CA125、
HPV、AFP等）
.
22
在我国子宫内膜癌的发病率有明显上升的趋势。
.
11
• 病因
• HPV感染
• CINI （、33）
• 其他病毒HIV
• 异常性行为
• 吸烟
.
12
子宫内膜癌
子宫内膜癌是生殖器官最常见的肿瘤之一，近年来
.
7
临床表现
●白带异常：早期多无明显症状，白带略多、黄、血性白带。
●接触性出血：性交后少量点滴状出血、不规则出血、大量
出血。
●腹痛：病情晚期病人可出现下腹坠胀、腰骶部疼痛、下肢
疼痛伴肿胀、排便排尿困难等。
.
8
刮片镜下观结果：
1、巴氏I级：正常
2、巴氏II级：见到中底层细胞，但无异型性
3、巴氏III级：中底层细胞核增大，核浆比例变小
妇科恶性肿瘤
.
1
妇科恶性肿瘤已成为妇科常见疾病之一。
因此，做到早发现，早诊断，早治疗是极
为重要的。
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2
妇科肿瘤
良性肿瘤：子宫肌瘤（可恶变），卵巢囊肿等
恶性肿瘤：子宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢
癌，外阴癌，阴道癌等
.
3
.
4
肌瘤恶性变（肉瘤样改变）：
发生率为0.4%～0.8%。肉瘤样变多见于肌
壁间肌瘤，40～50岁妇女较多，30岁以下
工作会议上，根据我国的实际情况，建议
25-30岁始至65岁高发区和高危人群每2年
查1次。
.
21
健康查体的流程
妇科检查
宫颈涂片（活检或阴道镜检查）
盆腔B超（CT）
肿瘤标志物的检测（CA125、
HPV、AFP等）
.
22
在我国子宫内膜癌的发病率有明显上升的趋势。
妇科恶性肿瘤PPT课件
26
意大利一项初步研究，应用宫腔镜手术切 除宫内膜病灶及病灶下浅肌层联合口服 MA160mg/d×6月或放置含52mg左旋甲 基炔诺酮IUD12个月
平均随访40月，1/14例复发，3例希望妊娠 患者中1例成功
此方案对于早期高分化EC有效，但仍需大 样本进一步研究
Laurelli G, et al. Conservative treatment of early endometrial cancer: preliminary results of a pilot study. Gynecol Oncol. 2011 Jan;120(1):43-6. Epub 2010 Oct 30.
Ⅱ 期 肿瘤侵犯宫颈间质，但未超出子宫 Ⅲ 期 肿瘤局部和/或区域转移
ⅢA肿瘤侵犯子宫浆膜层和/或附件 ⅢB 阴道和/或宫旁受累 ⅢC 盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结转移
ⅢC1 盆腔淋巴结阳性 ⅢC2 腹主动脉旁淋巴结受累，有或无 盆腔淋巴结受累 Ⅳ期 肿瘤侵及膀胱和/或直肠粘膜，和/或 远处转移 ⅣA 肿瘤侵犯膀胱和/或直肠粘膜
与垂体功能失调相关疾病：糖尿病、高血 压
与雌激素增高有关的妇科疾病：PCOS，卵 巢颗粒细胞瘤、功血
外源性雌激素应用：ERT，Tamoxifen 癌症家族史、多发癌倾向者、Lynch Ⅱ综
合征（HNPCC）
3
症状
阴道出血：绝经后阴道出血、围绝经期月 经紊乱、年轻妇女月经紊乱或血量增多
Ramirez PT, et al. Hormonal therapy for the management of grade 1 endometrial adenocarcinoma: a literature review. Gynecol Oncol. 2004 Oct;95(1):133-8.
意大利一项初步研究，应用宫腔镜手术切 除宫内膜病灶及病灶下浅肌层联合口服 MA160mg/d×6月或放置含52mg左旋甲 基炔诺酮IUD12个月
平均随访40月，1/14例复发，3例希望妊娠 患者中1例成功
此方案对于早期高分化EC有效，但仍需大 样本进一步研究
Laurelli G, et al. Conservative treatment of early endometrial cancer: preliminary results of a pilot study. Gynecol Oncol. 2011 Jan;120(1):43-6. Epub 2010 Oct 30.
Ⅱ 期 肿瘤侵犯宫颈间质，但未超出子宫 Ⅲ 期 肿瘤局部和/或区域转移
ⅢA肿瘤侵犯子宫浆膜层和/或附件 ⅢB 阴道和/或宫旁受累 ⅢC 盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结转移
ⅢC1 盆腔淋巴结阳性 ⅢC2 腹主动脉旁淋巴结受累，有或无 盆腔淋巴结受累 Ⅳ期 肿瘤侵及膀胱和/或直肠粘膜，和/或 远处转移 ⅣA 肿瘤侵犯膀胱和/或直肠粘膜
与垂体功能失调相关疾病：糖尿病、高血 压
与雌激素增高有关的妇科疾病：PCOS，卵 巢颗粒细胞瘤、功血
外源性雌激素应用：ERT，Tamoxifen 癌症家族史、多发癌倾向者、Lynch Ⅱ综
合征（HNPCC）
3
症状
阴道出血：绝经后阴道出血、围绝经期月 经紊乱、年轻妇女月经紊乱或血量增多
Ramirez PT, et al. Hormonal therapy for the management of grade 1 endometrial adenocarcinoma: a literature review. Gynecol Oncol. 2004 Oct;95(1):133-8.
妇产科卵巢恶性肿瘤患者的诊断与护理PPT课件
或增大的淋巴结应该切除；而对于盆腔以外受累且转移灶不超过2cm，也应该进行双侧盆腔及腹主 动脉旁淋巴结切除； 阑尾切除及肠道转移病灶处理； 为了达到满意的肿瘤细胞减灭术可以采取某些特殊的手术措施，包括肠切除、部分横膈或腹膜剥除、 脾切除、部分肝切除、胆囊切除、胃部分切除、膀胱部分切除、输尿管膀胱种植、胰尾切除、根治 性盆腔切除（盆腔廓清术）等。
诊断
辅助检查
腹水或腹腔冲洗液细胞学：腹水明显者，可直接从腹部穿刺，若腹水少或 不明显，可从后穹隆穿刺。所得腹水经离心浓缩，固定涂片，进行细胞学 检查。
诊断
肿瘤标志物
HE4：人附睾蛋白4是一种新的卵巢癌肿瘤标志物。正常生理情况下，HE4 在人体中有非常低 水平的表达，但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达，可用于丽巢癌的早期检测、鉴别诊 断、治疗监测及预后评估。88%的卵巢癌患者都会出现HE4 升高的现象。与CA125相比， HE4 的敏感度更高、特异性更强，尤其是在疾病初期无症状表现的阶段。疾病早期 HE4 诊断 的敏感度是 82.7%，而CA125 却仅有45.9%。与CA125 仅 20%的特异性相比，HE4的特异性 高达99%。HE4 与CA125 两者联合应用，诊断卵巢癌的敏感性可增加到 92%，并将假阴性结 果减少 30%，大大增加了卵巢癌诊断的准确性。
腹腔内其他部位或脏器无明显的转移病灶。③术者有足够的技术以完成整个手术。卵巢癌的腹腔镜手术仅用于 下列几个方面：①明确卵巢癌的诊断及病情程度的评估。
早期卵巢癌全面分期手术：包括卵巢癌的腹腔镜探查活检术，腹腔镜下大网膜切除术及全子宫、双附件切除术 和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。
卵巢癌的腹腔镜再分期手术。
“卵巢癌三联症”：即年龄40～60岁、卵巢 功能障碍、胃肠道症状，可提高对卵巢癌的 警戒。
诊断
辅助检查
腹水或腹腔冲洗液细胞学：腹水明显者，可直接从腹部穿刺，若腹水少或 不明显，可从后穹隆穿刺。所得腹水经离心浓缩，固定涂片，进行细胞学 检查。
诊断
肿瘤标志物
HE4：人附睾蛋白4是一种新的卵巢癌肿瘤标志物。正常生理情况下，HE4 在人体中有非常低 水平的表达，但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达，可用于丽巢癌的早期检测、鉴别诊 断、治疗监测及预后评估。88%的卵巢癌患者都会出现HE4 升高的现象。与CA125相比， HE4 的敏感度更高、特异性更强，尤其是在疾病初期无症状表现的阶段。疾病早期 HE4 诊断 的敏感度是 82.7%，而CA125 却仅有45.9%。与CA125 仅 20%的特异性相比，HE4的特异性 高达99%。HE4 与CA125 两者联合应用，诊断卵巢癌的敏感性可增加到 92%，并将假阴性结 果减少 30%，大大增加了卵巢癌诊断的准确性。
腹腔内其他部位或脏器无明显的转移病灶。③术者有足够的技术以完成整个手术。卵巢癌的腹腔镜手术仅用于 下列几个方面：①明确卵巢癌的诊断及病情程度的评估。
早期卵巢癌全面分期手术：包括卵巢癌的腹腔镜探查活检术，腹腔镜下大网膜切除术及全子宫、双附件切除术 和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。
卵巢癌的腹腔镜再分期手术。
“卵巢癌三联症”：即年龄40～60岁、卵巢 功能障碍、胃肠道症状，可提高对卵巢癌的 警戒。
《妇产科宫颈癌》课件
化疗和放疗护理
协助患者完成化疗和放疗 治疗，减轻不良反应。
营养与康复
提供营养支持，促进患者 的康复进程。
宫颈癌患者的心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理疏导和支持。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者 关爱和支持，减轻其心理 压力。
康复信心建立
帮助患者树立康复信心， 积极面对疾病和治疗。
宫颈癌的治疗新方法
免疫治疗
免疫治疗是宫颈癌治疗的新方法之一，通过激活患者自身的免疫系 统来攻击肿瘤细胞。
靶向治疗
靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子的治疗方法，可以降低副作 用和提高疗效。
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过修改肿瘤细胞的基因表达来抑 制其生长和扩散。
THANK YOU
感谢各位观看
《妇产科宫颈癌》PPT课件
目录
• 宫颈癌概述 • 宫颈癌的症状与诊断 • 宫颈癌的治疗 • 宫颈癌的预防与康复 • 宫颈癌研究进展
01
宫颈癌概述
宫颈癌的定义
宫颈癌
是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是 女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。
分类
病因
与HPV（人乳头瘤病毒）感染、不良 性行为、分娩次数、吸烟等因素有关 。
结清扫术等。
术后护理
术后需定期复查，观察病情变化 ，及时处理并发症。
宫颈癌的放疗
放疗原则
放疗是宫颈癌的重要辅助治疗方法，主要用于手术后的辅助治疗 或晚期患者的姑息治疗。
放疗方式
包括腔内放疗和体外放疗两种方式，根据病情选择合适的放疗方案 。
放疗效果
放疗对于宫颈癌的控制和缓解具有较好的效果，但也会带来一定的 副作用，如放射性肠炎、放射性膀胱炎等。
妇科肿瘤学PPT课件
（2）单纯疱疹病毒Ⅱ型 （3）人巨细胞病毒
组织发生和发展
宫颈组织学特殊性： 1、宫颈阴道部鳞状上皮 2、宫颈管柱状上皮 3、移形带：原始鳞柱交界处和生理性鳞柱交界 处之间的区域。
组织发生和发展
癌前病变及原位癌：
（1）宫颈上皮内瘤变（CIN）：移行带区的未成熟的鳞
状上皮在一些物质刺激下，发生细胞分化不良，排列 紊乱、细胞核异常，有丝分裂增加。CIN分三级包括不 典型增生和宫颈原位癌。 （2）原位癌：不典型增生的异常细胞累及上皮全层，发 生癌变，基底膜完整，无间质浸润。异型细胞沿宫颈 腺腔开口进入宫颈腺体，但腺体的基底膜完整，称宫 颈原位癌累及腺体。
1、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断 2、良性鉴别：
黄体囊肿、滤泡囊肿 输卵管卵巢囊肿 子宫肌瘤 妊娠 腹水
[鉴别诊断]
3、恶性肿瘤 子宫内膜异位症 盆腔结缔组织炎 TB 腹膜后肿瘤 转移性卵巢肿瘤
[并发症及处理]
1、蒂扭转： 2、破裂： 3、感染： 4、恶变：
[治 疗]
1、良性—手术 2、恶性—手术
组织发生和发展
CIN转归 ： （1）CINⅠ10%发展成CINⅡ及CINⅢ
30%存在；60%消退 HPV16、18—浸润癌 HPV 6、11—CIN （2）原位癌：10-15年—浸润癌 （25%在5年内）
病理
鳞状细胞癌 占80-85% （1）巨检 外生型、内生型
溃疡型、颈管型 （2）镜检 镜下早期浸润癌
[处理]
1、随诊：肌瘤小，无症状，3-6月随访一次。 2、药物：肌瘤较小、症状轻或不明显、近绝经
年龄及全身情况不能手术者。 雄激素、GnRH-A、孕三烯酮、米非司酮 3、手术治疗
手术治疗
手术指征：子宫大于妊娠2个半月大小， 症状明显致继发贫血，黏膜下肌瘤或怀 疑有恶变者。
组织发生和发展
宫颈组织学特殊性： 1、宫颈阴道部鳞状上皮 2、宫颈管柱状上皮 3、移形带：原始鳞柱交界处和生理性鳞柱交界 处之间的区域。
组织发生和发展
癌前病变及原位癌：
（1）宫颈上皮内瘤变（CIN）：移行带区的未成熟的鳞
状上皮在一些物质刺激下，发生细胞分化不良，排列 紊乱、细胞核异常，有丝分裂增加。CIN分三级包括不 典型增生和宫颈原位癌。 （2）原位癌：不典型增生的异常细胞累及上皮全层，发 生癌变，基底膜完整，无间质浸润。异型细胞沿宫颈 腺腔开口进入宫颈腺体，但腺体的基底膜完整，称宫 颈原位癌累及腺体。
1、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断 2、良性鉴别：
黄体囊肿、滤泡囊肿 输卵管卵巢囊肿 子宫肌瘤 妊娠 腹水
[鉴别诊断]
3、恶性肿瘤 子宫内膜异位症 盆腔结缔组织炎 TB 腹膜后肿瘤 转移性卵巢肿瘤
[并发症及处理]
1、蒂扭转： 2、破裂： 3、感染： 4、恶变：
[治 疗]
1、良性—手术 2、恶性—手术
组织发生和发展
CIN转归 ： （1）CINⅠ10%发展成CINⅡ及CINⅢ
30%存在；60%消退 HPV16、18—浸润癌 HPV 6、11—CIN （2）原位癌：10-15年—浸润癌 （25%在5年内）
病理
鳞状细胞癌 占80-85% （1）巨检 外生型、内生型
溃疡型、颈管型 （2）镜检 镜下早期浸润癌
[处理]
1、随诊：肌瘤小，无症状，3-6月随访一次。 2、药物：肌瘤较小、症状轻或不明显、近绝经
年龄及全身情况不能手术者。 雄激素、GnRH-A、孕三烯酮、米非司酮 3、手术治疗
手术治疗
手术指征：子宫大于妊娠2个半月大小， 症状明显致继发贫血，黏膜下肌瘤或怀 疑有恶变者。