新生儿肺炎的护理
新生儿肺炎的护理
新生儿肺炎常见病因有吸人性和感染性两大类。因羊水、胎粪、乳汁等吸人引起的为吸人性肺炎，其中以胎粪吸人性肺炎最为严重。吸入性肺炎可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿及缺血缺氧性脑病等。治疗原则为尽快清除吸入物，给氧、保暖，纠正酸中毒，应用抗生素，适当限制入液量及对症处理。由细菌、病毒、衣原体感染引起的为感染性肺炎，可发生在宫内、出生时及出生后。宫内感染发病早，产后感染发病较晚，出生后感染多因密切接触了呼吸道感染者引起。【临床表现I】
1．宫内感染引起肺炎：潜伏期短，生后 12~ 24h 出现症状表现为在复苏或出生后出现呼吸困难伴发绀、呻吟、呛咳等。常无咳嗽等呼吸道症状，反应差，少哭，面色及全身皮肤青紫或苍白，时有呼吸暂停。有窒息史者多于复苏后即出现症状。可出现体温不稳、黄疽加重、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、心力衰竭、休克等。2．产时及产后感染引起肺炎：潜伏期 3 一 5d，主要表现为呼吸浅促，鼻翼扇动，口吐白沫，点头呼吸，不吃奶，厌食，呛奶，发绀或苍白，出现三凹征，呼吸节律不整，呼吸暂停，严重者呼吸衰竭。足月儿常发热，也可体温正常，早产儿多体温不升。不同病原体引起肺炎各有特点。
3．吸入性肺炎：在喂养过程中时有窒息或发绀发作。
【评估要点】
1．一般情况：询问患儿出生时有无吸入污染的羊水，喂养时有无乳汁吸入，有无断脐不洁史，有无接触上呼吸道感染的患者等；了解家长对疾病的病因及防护知识的认知程度。
2．专科情况：了解呼吸困难出现的时间，呼吸的次数、节律，呼吸音的强弱，有无呼吸暂停及暂停的次数，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性质，体温、精神反应情况，面部、四肢、全身皮肤的颜色。
3．实验室及其他检查：有无胸部 x 线纹理增粗或肺部片状阴影、外周血白细胞增高及病原学检查异常。
【护理诊断／问题】
1. 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多咳嗽无力有关。
2．气体交换受损：与肺部炎症有关。
3．有窒息的危险：与呛咳、吸人羊水、奶汁有关。
4．有心输出量减少的危险：与肺功能不全有关。
【护理措施】
1.保持呼吸道通畅：定时拍背并经常更换体位，以利于痰液排出和改善受压部位的肺扩张。分泌物粘稠者可行雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，促进分泌物排出；痰液过多无力排出者及时吸痰，注意勿损伤粘膜及引起小儿疲劳。呼吸困难者给予氧气吸人。抬高床头，改善呼吸功能。
2．合理应用抗生素，烦躁不安者可按医嘱给适量镇静剂。严格控制输液滴速，以免加重心脏负担。
3．密切观察病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、患儿的反应等，体温高可给予物理或药物降温，防止发生高热惊厥。观察呼吸、心率、肝功能等，警惕合并心衰发生。
4．吃奶时患儿取侧卧位或半卧位，头偏向一侧，或斜抱位喂奶；奶嘴孔要小；间歇喂奶，以吃奶时患儿不感觉呼吸困难为宜；病情较重，呼吸困难，呛咳明显者给予鼻饲或滴管喂奶。
5．保持病室空气清新，每日开窗通风 3 一 4 次，通风时注意
患儿保暖。
【应急措施】
1．患儿如突然发生呼吸困难、青紫加重，立即报告医生警惕发生脓气胸。2．患儿吃奶时一旦发生乳汁吸入，立即停止喂奶，将患儿置于侧卧位轻拍其背部，使吸入物排出，必要时及时用吸痰器吸出奶汁。
3．如患儿出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏在短时间内迅速增大时，提示可能合并心力衰竭，应立即通知医生，按医嘱给予强心、利尿剂，保证氧的供给。
【健康教育I】
1．定期做产前检查，孕妇有感染性疾病要早做治疗。
2．新生儿抵抗能力及对外界环境适应能力差，要保持房间适宜的温度和湿度，室温 23 一 250C, 湿度 50％左右为宜。早产
儿或体温不升者应有保温措施，使新生儿皮肤温度达 36. 50C。
经常开窗通风换气，避免与有上呼吸道感染或其他传染病的人
接触。当母亲患有上呼吸道感染，接触孩子或哺乳时应戴口罩。
每次哺乳时应将孩子抱起，以正确姿势进行喂养。喂奶时以少
量多次为宜，以免发生呕吐和误吸。
3．向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，如出现拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色改变应尽早就诊，以免耽误治疗，加重病情。
小儿肺炎的护理体会#精选、
小儿肺炎的护理体会 摘要：目的探讨通过提高对小儿肺炎患儿的护理干预措施，观察其临床护理效果。方案针对2013年1月-2014年4月我科收治的150例确诊肺炎患儿，通过给予合理抗生素治疗、雾化吸入等治疗，加强病情监测等对症治疗等措施，在常规小儿肺炎护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理、吸氧等护理干预措施，提高出入院宣教质量，以提高患儿依从性及家长的信任，进而提高疗效。结果150例肺炎患儿在合理治疗机良好的护理干预下均完全康复出院，无不良并发症发生，且无不良护理事件发生。结论在合理治疗的基础上，通过给予患儿有效的护理干预措施可以提高肺炎患儿治疗依从性，缓解病情，以提高患儿肺炎治愈率，利于预后，避免不良并发症的发生。 小儿肺炎是由病毒、细菌或肺炎支原体等单独或协同引起的一种常见病、多发病,四季均可发病,但多见于冬春季节和气候骤变时节[1]，临床表现主要为发热、咳嗽，严重的可出现明显的呼吸困难,是导致我国儿童死亡的首要病因。若治疗不彻底易反复发作，严重影响儿童的生长发育和身心健康[2]。患儿入院后，除给予各种对症治疗外，小儿护理对疾病的恢复同样重要。相关研究表明,通过合理而良好的护理干预措施,完全可以提高小儿肺炎的治愈率,并减少其相关并发症[3]，降低护理不良事件。现对我科2013年1月-2014年4月收治150例小儿肺炎临床资料进行回顾性分析，总结如下。 1临床资料 1.1一般资料2013年1月-2014年4月我科收治小儿肺炎患儿150例，男98例，女52例；年龄3岁±1.9岁；病程5-10天，均表现为咳嗽、咳痰半发热；X片可见
肺纹理增粗，片状阴影。 1.2治疗方法根据患儿病情给予解热、止咳化痰、维持水电解质平稳等。同时依据不同病原菌选用适合的抗生素治疗。同时在常规护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理等护理干预措施。 2结果通过正确合理的药物治疗等，同时给予细致综合的综合护理干预措施，并治疗中积极加强病情监测，150例小儿肺炎患儿均康复出院，无并发症发生，无不良护理事件的发生。 2护理干预措施 2.1一般护理 保持室内空气新鲜，室温控制在18 ～22℃，湿度为55% ～60%。防止病房干燥空气对呼吸道黏膜的刺激，适宜的温湿度可减少空气对呼吸道黏膜的刺激，可明显减轻患儿呼吸的症状[4]。让患儿多休息，尽量避免高强度的运动，因为适度的休息，可以减少机体的氧耗量，避免肺过度工作，保护患儿肺功能。同时在患儿病情稳定后可逐渐增加适当活动，以增加肺通气，促进分泌物的排出。各种护理操作尽量集中进行，病室保持安静，有利于患儿保证睡眠，促进机体的恢复。如病房条件许可，最好要将急性期和恢复期；不同病原体感染的肺炎（如细菌性感染和病毒性感染及支原体感染等）患儿分别安置在不同的病室，防止交叉感染。病房每日双氧水喷雾消毒2次，保证室内空气清洁[5]。 2.2心理护理 患儿多伴有“打针疼，吃药苦”心理，因此对待患儿态度要亲切和蔼，耐心与其沟通，取得患儿的信任，以建立良好的护患关系。加强患儿安抚工作，给予安慰及鼓励，减少其恐惧心理，增加患儿治疗信心。多与家长交流，同时向患儿家
婴幼儿支气管肺炎的治疗及护理措施
婴幼儿支气管肺炎的治疗及护理措施 [摘要] 婴幼儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。采用中西医结合疗法，主要从控制感染、对症治疗、防止并发症等方面进行治疗，并做好患儿的一般护理、饮食护理及愈后家庭护理。通过改善患儿周围环境，保持患儿呼吸道通畅，对发热患儿做好降温护理，鼓励患儿在患病期间多喝水、多吃高热量、高维生素、易消化的食物，并告知患儿家长一些饮食禁忌，密切观察壶患儿病情等措施来做好患儿的护理工作。待患儿康复出院时，对患儿家长讲解一些有关肺炎的家庭护理及预防措施。 [关键词] 婴幼儿、支气管肺炎、治疗、护理措施 肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入羊水，动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。其临床表现，主要为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿啰音。是婴幼儿最常见的疾病，起病急，一年四季均可发生，以冬、春季节气温骤变时多见[1]。其中以支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下的婴幼儿最多见。如果是营养不良、佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，而久治不愈，那么病死率就会较高。其病因主要是由于婴幼儿机体的各个组织器官功能不健全，自身系统发育未完善，以及周围环境的污染和病原体的侵入等一些内在和外在的因素引起的。在我国，本病的发病率高，而且病死率也高，是我国儿童保健重点防治的疾病之一。因此，婴幼儿的治疗工作及护理措施是非常重要的。治疗方法 1、1西医药治疗 1、1（1）抗感染治疗由于婴幼儿的自身免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，很容易被病毒和细菌通过呼吸道侵入机体，从而引起肺部疾病。引向此控制病原体引发的感染是治疗的第一步。如果是已经确定是由某种病毒或细菌引起的感染，那么可根据不同病原体选择相应的抗病毒治疗或抗生素治疗。由细菌引起的肺炎，可采用抗生素治疗。轻度肺炎一般首选青霉素5~10mg/kg/日，分2次肌注，至热退3天。对青霉素过敏者改用红霉素，也可选用第一代或第二代头孢菌素。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林（阿莫西林）50~100mg/kg/日。估计一种抗菌药物难于控制病情时，可联合应用抗菌药物，正确选择，可取得协同和累加的疗效，否则有发生拮抗的可能。联合用药适用于严重的医院内感染肺
新生儿肺炎综合护理及结果分析
新生儿肺炎综合护理及结果分析 发表时间：2013-07-31T15:10:12.967Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：黄丹丹赵燕[导读] 新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，是引起新生儿死亡的重要原因。 黄丹丹赵燕 (河南科技大学第一附属医院儿科 471003) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0277-01 【摘要】目的探讨新生儿肺炎的护理方法，以配合临床治疗，降低患儿死亡率。方法采用积极的监测及综合护理，对73例新生儿肺炎患者进行护理。结果治愈72例，死亡1例，治愈率97%。结论通过综合护理，可以达到降低死亡率，具有积极意义。【关键词】新生儿肺炎综合护理 新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%～20%[1]。与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点，新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富，其次，新生儿机体的防御功能较差，新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类：新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳，死亡率高，所以，在合理的治疗基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的预后。 1 资料与方法 一般资料 73例新生儿肺炎患儿，男32例，女41例；其中早产儿20例，足月儿53例；生后72h内发病者11例；吸入性肺炎27例（包括奶汁、羊水及胎粪吸入），感染性肺炎17例（包括产前、产时及产后感染）；合并窒息8例，缺氧缺血性脑病7例，低温1例，败血症2例。 2 护理措施 2.1 保温 由于新生儿的中枢神经系统发育不完善，体温调节功能差，患病后中枢神经系统对末梢器官的调节减弱，基础代谢率降低，微循环缓慢，体温往往低于正常。对体温不升或体重不足的患儿宜用热水袋保温或放入新生儿暖箱，热水袋水温以50℃为宜，放置时，热水袋加外套或用毛巾包裹，以防烫伤，使用暖箱时应注意观察相对温度和湿度，应保持温度恒定，防止经常开箱，影响保温。如体温过高，应积极降温，镇静处理，不宜酒精擦浴，以免诱发抽搐[2]。病室内的温度应保持在22～24℃左右，相对湿度在55％～65％左右并保持空气新鲜,太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。要做好各项护理，如脐部护理，臀部护理，口腔护理，皮肤护理，每日沐浴1次[3]。达到清洁皮肤和促进血液循环的目的。并特别注意预防并发症的护理 2.2 保持呼吸道通畅?，改善通气和换气功能应保持正确的体位，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。及时清除鼻痂及口咽分泌物，改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减少CO2潴留。患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰。吸痰动作宜轻柔，负压不能过大，一般为0.02～0.03mPa，吸痰管要细，柔软，吸痰时间不能过长，从深部向上提拉，并左右旋转吸净痰液,持续时间不超过15s。吸痰时要先吸出口腔分泌物再吸鼻腔分泌物，以免患儿在哭闹或喘息时将分泌物吸入肺部[4]。患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，轻中度缺氧采用鼻导管吸氧，一般用鼻前区导管给氧，氧流量为0.5～1L／min，氧浓度不超过40%；重度缺氧可用头罩给氧，头罩吸氧应尽量选择容积大一些的头罩并且其上孔及侧孔不能被覆盖。对患儿进行血氧饱和度监测，氧浓度以维持血氧饱和度在90%左右即可。如无效应该用CPAP或呼吸机给氧[5]。 2.3 病情观察及输液本病初期症状常不典型，往往无呼吸道症状，因此要密切观察病情，注意面色、体温、心率、呼吸、哭声、睡眠和哺乳等情况。如患儿表现反应低下、拒奶、哭声无力、阵发性青紫、口吐白沫、呛奶等，应及时通知医师。如病儿出现烦躁不安，心率加快在180次/分钟以上，呼吸困难，发绀加重，肝脏在短时间内增大，水肿等心力衰竭表现时，可遵医嘱及时准确地给予洋地黄制剂、利尿剂，并执行心力衰竭的护理常规[6]。严格控制输液量及滴速，输液速度以每小时每公斤体重3～5ml 为宜，约5～8滴／min，避免短时间输入大量液体引起肺水肿或心衰而加重病情，有条件可采用输液泵。 2.4 预防交叉感染母婴同室，避免外人探视。保持室温22℃～24℃，湿度55%～65%。病房每天用紫外线消毒30min，严格遵守消毒隔离制度，护理人员进行治疗前应洗手，戴好口罩、帽子，穿清洁工作衣和工作鞋方可进入。各种监护治疗仪(监护仪、雾化器、吸痰器、暖箱)要严格消毒，桌面、物体表面、地面每日用1:2000的“84”液消毒两次，减少一切感染机会。当工作人员患有感染性疾病时，不能接触新生儿。 3 结果 通过采用维持体温，保持呼吸道通畅，密切观察病情，防治并发症和预防交叉感染等综合护理措施，本组患儿痊愈63例，好转9例，死亡1例，总有效率为96.43%，效果满意。 4 讨论 新生儿肺炎的感染途径：（1）通过血行传播；（2）通过羊水感染。因此要做好孕母及新生儿的保健，分娩时避免窒息，防止吸入羊水、胎粪，加强新生儿的整体护理和专科护理，居室空气流通、新鲜，并避免与呼吸道感染病人接触。新生儿肺炎与年龄稍大孩子的肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快（大于45 次／分，正常情况下是 40～44 次／分），甚至可能伴有吸气性三凹征等呼吸困难的表现。新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，是引起新生儿死亡的重要原因。因此早发现、早诊断、早治疗，加强呼吸道的护理，严密观察病情变化，及时准确执行医嘱，做好并发症的观察和护理极其重要。参考文献 [1] 刘世超.新生儿肺炎200例X线诊断体会.实用儿科杂志，1993，8（3）：239. [2] 姜万清.新生儿肺炎护理.中外健康文摘,2010, 21; 299. [3] 廖惠梅.78列新生儿肺炎的护理体会.南医学院学报.2009, 29（1）;130. [4] 孔德风，马莉.实用新生儿护理[M].济南：山东科学技术出版社，2003:125.
新生儿感染性肺炎的个案护理
新生儿感染性肺炎的个案护理 常德职业技术学院护理系 摘要：肺炎是婴幼儿时期的常见病，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征。护理问题较多，难度较大。根据新生儿特点我们从营养支持、基础护理、病情观察及用药等多方面叙述对新生儿感染性肺炎的护理。患儿护理过程较顺利，取得较好的效果，现已出院。 关键词：新生儿肺炎护理 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症[1]，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下0。 1.床资料临 患儿张翔翌，男，12天，因咳嗽3-4天，加重2天入院。患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。近两天咳嗽加重，每次咳嗽3-4声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、急性充血性心衰”收住新生儿监护病房。患儿入院时体温36.5o C、呼吸78次/分、脉搏70次/分，神智清楚，精神差，烦躁不安，呼吸急促，鼻扇阳性，三凹征阳性，口唇发绀，颈软，气管居中，双肺呼吸不对称，可闻及明显细湿啰音心率170次/分，律齐。立即给予暖箱、心电监护、吸氧、抗感染头孢曲松联合红霉素应用，并给与氨溴索化痰，气泵吸入缓解气道高反应，营养支持等治疗，经围期一周治疗后，好转出院。 2.护理 2.1 营养支持 感染性肺炎为新生儿常见疾病，患儿呼吸急促，热量消耗大，保持充分的休息和营养支持是必不可少的。常规24-72小时开奶后，我们以1：3的配方奶从小到多，逐渐达到足量喂养。住院期间的奶量应不超过20ml(kg/d)，平均分为10次喂养。喂奶时取侧卧位，喂奶后取右侧卧位，以减少吐奶次数，防止窒息，奶瓶一用一消毒并且仅供一次使用。 2.2 基础护理 新生儿抵抗力较低，且患儿具有肺炎，全身抵抗力下降，故预防再次感染至关重要，入院
婴幼儿肺炎的家庭护理
宝宝感染了肺炎怎么办? （来源：孕妇网https://www.360docs.net/doc/428005037.html,） 除重型肺炎必须住院治疗外，一般的轻型肺炎可以在家中进行护理和治疗。 观察、测量 ●按时服药、打针，密切注意孩子的病情变化。 ●至少早晚各一次测量孩子的体温，检查指甲和口唇是否有青紫，计算呼吸次数。 Tips 如果孩子体温逐渐下降，精神好转，呼吸平稳，食欲增加，咳嗽减轻，面色好转，提示肺炎正在好转中；如果孩子体温持续不退或反而上升，咳嗽加剧，呼吸超过每分钟60 次以上，呼吸困难，出现“三凹症”，口周和指甲发紫，神情委靡，烦躁不安，则提示病情恶化，应该立即送医院救治。 作息、护理 ●让孩子卧床休息，避免过多哭闹，减少耗氧量，从而减轻心肺负担。 ●喘憋严重的孩子可以取半卧位或把上半身抬高，以减轻呼吸困难。 ●卧室要经常通风，保持空气新鲜、清洁，温度适宜，并保持一定的湿度（可以使用加湿器或在室内洒水等）。 ●及时清除鼻腔内的分泌物及鼻痂，鼓励孩子咳出痰液，保持孩子呼吸道畅通。在病情允许的情况下，经常将小宝宝抱起，轻轻拍打背部，使痰液容易咳出，或直接吸出小婴儿的痰液。 Tips 不要滥用止咳药物，否则可能因药物抑制痰液排出而影响肺炎的痊愈。 喝水、吃饭 ●鼓励孩子多喝水，尤其是在发热期间，以补足因高热而丢失的水分，同时也可以使痰液稀释，有利于排出。 ●患肺炎期间，孩子的食欲会明显下降，不必强迫他进食，特别要避免因为进食引起呛咳而加重呼吸困难。此时，吃母乳的孩子可以继续哺乳，人工喂养的孩子可以少量多次喂给配方奶并增加饮水量，已经添加辅食的则根据孩子的胃口给予清淡、易消化的食物。 ●肺炎痊愈后，适当给孩子增加高营养食物，以补足患病期间的营养损失。 特别提醒 5 种情况，必须引起重视！ 肺炎的特点是，病情变化很迅速，必须加强观察，及时发现严重情况，尽早送医院： 1. 高热持续不退，体温持续在39℃以上，或者6 个月以内的小宝宝体温持续在38.5℃以上； 2. 呼吸急促，安静时的呼吸次数在每分钟60 次以上； 3. 呼吸困难，呼吸时带有呻吟或呈点头状，鼻翼扇动，吸气时出现锁骨上、肋间隙、剑突下凹陷的“三凹症”； 4. 出现缺氧症状，如口唇和指甲青紫； 5. 出现并发症状：精神委靡，极度烦躁等。 * 新生儿肺炎往往症状不典型，而病情变化又相当快，需要格外注意。 新生儿肺炎的护理要点有哪些呢 婴幼儿肺炎防治知识知多少
新生儿肺炎的护理常规
新生儿肺炎的护理常规 【概念】 新生儿肺炎有吸入性和感染性两种，因吸入羊水、胎粪、乳汁引起的为吸入性肺炎，其中以胎粪吸入最严重。 【临床表现】 1、宫内感染引起肺炎：生后12-24小时出现症状表现为在复苏或出生后出现呼吸困难伴发绀、呻吟、呛咳等常无咳嗽等呼吸道症状，反应差，少哭，面色及全身皮肤青紫或苍白，时有呼吸暂停。有窒息史者多于复苏后即出现症状。可出现体温不稳、黄疸加重、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、心力衰竭、休克等。 2、产时及产后感染引起肺炎：潜伏期3-5 d，主要表现为呼吸浅促，鼻翼扇动，口吐白沫，点头呼吸，不吃奶，厌食，呛奶，发绀或苍白，出现三凹征，呼吸节律不整，呼吸暂停，严重者呼吸衰竭。足月儿常发热，也可体温正常，早产儿多体温不升。 3、吸人性肺炎：在喂养过程中时有窒息或发绀发作。 【护理评估】 1、一般情况：询问患儿出生时有无吸入污染的羊水，喂养时有无乳汁吸入，有无断脐不洁史，有无接触上呼吸道感染的患者等；了解家长对疾病的病因及防护知识的认知程度。 2、专科情况：了解呼吸困难出现的时间，呼吸的次数、节律，呼吸音的强弱，有无呼吸暂停及暂停的次数，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性质，体温、精神反应情况，面部、四肢、全身皮肤的颜色。 1、实验室及其他检查：有无胸部X线纹理增粗或肺部片状阴影、外周血白细胞增高及病原学检查异常。 【护理措施】 一、病情观察 1、注意患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无紫绀、三凹征、鼻翼煽动、气促、喘息、咳嗽及呛奶等症状，及其严重程度与缺氧症状，如有异常积极进行救治。 2、观察患儿生命体征的变化，每2-4小时记录一次，注意观察精神反应，哭声，拥抱，吞咽，吸吮等反射情况。 二、症状的护理 1、注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入，保持室内空气新鲜，
新生儿肺炎护理常规
新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎概述 新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的；少数是在宫内或分娩过程中感染的。 主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类，可以单独发生，也可同时并存，新生儿肺炎一般指感染性肺炎。于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎，或称新生儿早发型肺炎(出生7 天内发生的肺炎)和晚发型肺炎(出生7 天后发生的肺炎)。据统计，全世界每年有100 万～200 万新生儿死于新生儿肺炎。 护理问题 1.清理呼吸道无效与呼吸急促，医学教|育网搜集整理患儿咳嗽反射功能不良有关。 2.气体交换受损与肺部炎症有关。 3.有体温改变的危险与感染、环境温度变化有关。
4.潜在并发症心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关 护理评估 1.患儿性别.年龄，出生体重 2.医疗费用问题 3.父母职业文化程度健康状况 4 身体评估包括孕周娩出方式孕期病史 5.患儿一般症状肌张力呼吸心率体温原始反射皮肤黏膜血压等 6 社会心理状态住院费用家属对患儿生命预后担心 持续评估 1. 生命体征 2血压血糖出入量体重增长情况 3肺部听诊情况痰液情况 4 药物使用情况 5生化检查情况 6 有无并发症 7.患病期间患儿能获得所需的营养和水分 8.住院期间家长能表达出焦虑失望感积极求医主动配合治疗 9有无皮肤完整性受损
新生儿肺炎的护理
新生儿肺炎护理 新生儿肺炎（neonatalpneumonia）可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，它是一种常见病， 死亡率较高。 一、吸入性肺炎 【病因】 包括羊水、胎粪、乳汁等吸入。主要因缺氧刺激胎儿呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎；乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。其中 以胎粪吸入性肺炎最为严重。 【临床表现】 羊水、胎粪吸入者多有窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴紫绀、呻吟。胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。一旦并发气胸、纵隔气肿，病情突变甚至死亡。乳汁吸入者常有喂 乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、紫绀等，严重者可导致窒息。 胸部X线检查可见两侧肺纹理增粗伴肺气肿。胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿和 两肺不规则斑片或粗大结节阴影。 【治疗原则】 尽快清除吸入物，给氧，保暖，适当限制液量，纠正酸中毒，应用抗生素及对症处理。 二、感染性肺炎 【病因】 细菌、病毒、衣原体等都可引起新生儿肺炎。病原体的侵入可发生在宫内、出生时及出生后。宫内感染和出生时感染以巨细胞病毒、大肠埃希菌（大肠杆菌）、B组？溶血性链球 菌、衣原体等为主。出生后感染以葡萄球菌为常见。 【临床表现】 宫内感染发病早，产后感染发病较晚。临床症状往往不典型，主要表现为一般情况差，呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸、口吐白沫、紫绀，食欲差，体温异常。病情严重者可出现 呼吸困难、呼吸暂停、吸气三凹症，甚至呼吸衰竭和心力衰竭。 【治疗原则】 1.控制感染及早合理应用抗生素，如金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素、第一代头 抱菌素等；肠道菌肺炎可选用第三代头抱菌素。
小儿肺炎的家庭护理要点
小儿肺炎的家庭护理要点 发表时间：2019-09-20T16:34:43.313Z 来源：《生活与健康》2019年第07期作者：魏桃 [导读] 大部分的小儿肺炎都具有传染性，所以，幼儿在患有小儿肺炎以后，家庭护理显得非常重要，那么应该怎样护理呢？ 崇州市人民医院，四川省崇州市 611230 在婴幼儿阶段，小儿肺炎是一种常见病，是上呼吸道在发生感染以后出现的炎症类疾病，发病的原因主要有三种，一种是病原体感染引起的肺部炎症，一种是吸入油类和羊水引起的肺部炎症，另一种是过敏反应引起的肺部炎症。在北方地区，冬季是小儿肺炎的高发季节。所以，免疫功能发育不完全的幼儿，在流感的高发时期特别要注意避免患上小儿肺炎。大部分的小儿肺炎都具有传染性，所以，幼儿在患有小儿肺炎以后，家庭护理显得非常重要，那么应该怎样护理呢？ 一、小儿肺炎的介绍 在小儿时期，支气管肺炎是众多肺炎类型中发生频率最高的一种炎症，多发于婴幼儿时期。发病不分季节，一年四季都有可能发病，在北方地区，好发于冬冬季和春季，在南方地区好发于夏季和秋季。小儿除了因为住所拥挤，通风情况不佳或者是空气混浊等原因容易患肺炎之外，营养不良，缺乏维生素、患有先天性心脏病……因素，也容易诱发肺炎，而且小儿的病情会更为严重。 小儿肺炎的病原体通常是病毒与细菌。在细菌方面，最常见的是肺炎双球菌，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、B型流感杆菌以及溶血性链球菌等是比较常见的病原体。在病毒方面，最常见的病毒种主要有4种，分别为流感病毒、呼吸道的合胞病毒、副流感病毒以及腺病毒小儿肺炎通常会在病毒感染的同时并发细菌感染，也就是常说的“混合性感染”。 小儿肺炎主要表现为肺泡的炎症，肺泡间质以及支气管壁发生炎性病变的程度较轻。肺泡的毛细血管会出现扩张充血现象，肺泡壁容易发生水肿，肺泡内可以检测出大量的中性粒细胞、纤维素渗出液、红细胞和细菌。炎症能够透过肺泡间的通道沿着细支气管向周围的组织蔓延，引起小片状的炎症，微小的病灶能够融合在一起不断扩大病灶范围。一旦毛细支气管与小支气管出现炎症时，管腔会变得更加狭窄，致使管腔出现部分或全部阻塞的问题，进而导致小儿的肺气肿和肺不张。当患有病毒性肺炎的情况下，支气管壁以及毛细支气管壁和肺泡间隔都会出现不同程度的水肿，管壁内堆积着有粘液和被破损坏的细胞。 通常情况下，肺炎属于感冒和气管炎的延伸，是呼吸道的一种常见疾病，据调查结果显示，由于小儿肺炎入院治疗的小儿，占总人数的25%左右。婴幼儿非常容易患有支气管肺炎，也被叫作小叶性肺炎。在情况比较严重时，小儿容易出现高热、咳嗽、气急以及鼻翼扇动等一系列现象。肺炎按照发病的原因可以分成三类，一类是病毒性的肺炎，一类是细菌性的肺炎，最后一类是支原体肺炎。通常来说，支原体肺炎的确诊需要到医院拍片。 二、小儿肺炎的家庭护理要点 第一，帮助同时陪伴宝宝，保证宝宝有充足的睡眠和休息时间。在宝宝的发病期间，他们的情绪很反常，家人需要帮助宝宝们，让其安静的躺在床上休息，以此来恢复他们的体力和精力。假使宝宝们不能够好好的休息，很容易引发更加严重的体内缺氧问题，令宝宝们更加烦躁，会不同程度地增大宝宝们的体力消耗，对宝宝们的身体恢复极为不利，所以，家长应让宝宝多休息。 第二，保持室内的通风，始终保持室内的空气新鲜。通常情况下，每天室内需要通风2到3次，每次通风的时间大概为20min，通风期间需要将宝宝抱到其他房间休息，等到通风结束之后再把宝宝抱回来。一般来说，需要将室内温度控制在18摄氏度到25摄氏度之间。冬季家中有暖气和空调的家庭，需要在室内安装一个加湿器，同时注意让宝宝多次少量的饮水，最好饮用白开水，以此来满足体内的水分需求，避免出现痰液干燥的情况，引发其他的症状。 第三，保证宝宝的上呼吸道通畅，拍背和翻身能够帮助宝宝们有效咳嗽。小儿的家长可以按照空心手掌从下到上、从外至内的方式，轻轻地叩小儿后背，在轻叩后背的同时指导宝宝们咳嗽。针对年龄比较低的宝宝，当他们在床上躺着时，需注意勤帮助宝宝换姿势，帮助宝宝翻身，同时注意拍背。 第四，家长需要为留意为宝宝补充营养物质，多给宝宝喂食流食，喂食的食物需要富含蛋白好热量。在宝宝生病的期间，小编建议家长需要在宝宝的饮食准备方面多花些心思，这是因为可口的饭食能够改善宝宝们的胃口，有助于他们汲取更丰富的营养，增强宝宝们的抵抗力，可以起到良好的抵抗病毒地效果。适合宝宝使用的食物主要是热量高、维生素含量丰富、容易消化且的蛋白含量高流食，比方说：白粥、鱼汤和面条等。 第五，如果宝宝的发烧没有好转，需要隔一定的时间为宝宝测量体温，做好详细的记录。通常情况下，小儿肺炎会引发宝宝发烧，温
支气管肺炎患儿中以家庭为中心的护理实施效果
支气管肺炎患儿中以家庭为中心的护理实施效果 发表时间：2015-10-15T10:15:07.863Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：韩亚娟[导读] 云南省昆明市儿童医院云南昆明支气管肺炎是临床小儿患者常见疾病，受多种因素影响发病，主要以咳嗽、发热、呼吸困难等为主要表现，严重者甚至可导致患儿死亡。 韩亚娟 （云南省昆明市儿童医院云南昆明 650000）【摘要】目的：探究支气管肺炎患儿中以家庭为中心的护理实施效果。方法：选取2011年8月—2014年5月间在我院进行治疗的支气管肺炎患儿200例为研究对象进行分析，随机分为对照组和研究组，对照组实施常规护理举措，研究组实施以家庭为中心的护理举措，对比护理效果和肺功能改善情况。结果：研究组治疗总有效率93.0％显著高于对照组72.0％，研究组5％FRF、50％FRF、75％FRF与PFRF指 标改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管肺炎患儿实施以家庭为中心护理效果优越，可显著改善患儿肺功能，提升生活质量，值得推广应用。 【关键词】支气管肺炎；饮食护理；家庭护理；效果【中图分类号】R466 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0269-01 支气管肺炎是临床小儿患者常见疾病，受多种因素影响发病，主要以咳嗽、发热、呼吸困难等为主要表现，严重者甚至可导致患儿死亡。支气管肺炎患儿轻型患者预后较好，严重患者则可并发气胸、脓胸、中毒性脑病心力衰竭与电解质紊乱等，预后较差，死亡率较高，因此做好治疗期间护理十分关键，以家庭为中心的患儿护理在实践中取得了不错的效果[1]。为探究支气管肺炎患儿中以家庭为中心的护理实施效果，本次研究选取2011年8月—2014年5月间在我院进行治疗的支气管肺炎患儿200例为研究对象进行分析，临床报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般材料 选取2011年8月—2014年5月间在我院进行治疗的支气管肺炎患儿200例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过血尿常规检查，肝肾功能与心电图检查等，符合临床诊断标准，排除干扰因素（肝炎、肺功能发育不全、重度贫血、佝偻病及心肝肺肾异常者等），签署研究同意书。200例患儿中男性107例，女性93例，年龄8个月-6岁，平均年龄（2.7±1.1）岁，临床表现为咳嗽，发热，憋喘，肺部湿罗音及哮鸣音，精神烦躁，呼吸频率加快等。随机分为对照组和研究组，每组100例，两组患儿在临床基本资料对比方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组实施常规护理举措，研究组实施以家庭为中心的护理举措。以家庭为中心的护理包括心理护理、用药指导、饮食护理与环境护理等。 心理护理：积极与患儿家属沟通，宣传讲解病情概况、治疗须知，与家属建立良好沟通关系，缓解其对抗、紧张与恐惧心理，帮助家属树立治疗信心，以积极的鼓励与安慰疏导家属内心郁结，调整心理状态，提升护理工作配合度。对烦躁患儿采取播放轻音乐、电视节目等方法分散注意力，多交流沟通玩耍缓解烦躁不安情绪，关注患儿情绪变化，与家属一起做好情绪护理。用药指导：针对患儿所服用的各类药物做详细讲解，如功效、剂量、服用时间、服用禁忌与副作用等，提升家属严格遵照医嘱用药。呼吸困难患儿做雾化吸氧时，采取坐位或者半卧位，保持放松状态，严重者采取高枕卧位，在患儿情绪稳定时开始雾化吸氧。饮食护理：患儿治疗期间，受病情影响胃肠功能降低导致营养缺乏，饮食护理重点是补充营养，多饮水，积极摄入微量元素。根据患儿口味、所需营养制定饮食计划，多摄入高质量、高蛋白、高维生素的流质与半流质食物，多使用新鲜水果与蔬菜，少量多餐，少甜食，避免肠内积气或便秘。对于合并心衰患儿要低盐，对于腹胀患儿要腹部热敷，做肛管排气[3]。环境护理：在家营造良好的修养环境与氛围，注意通风，保持适当的温度与湿度，实施舒适护理，在房间内多安排一些患儿感兴趣的玩具，让患儿保持身心舒适愉悦。 1.3 评价指标 临床疗效判定标准根据患儿症状与体征改善情况制定，分为显效、有效、无效三个指标，以显效+有效为临床治疗总有效率。显效：临床症状消失，咳嗽、发热、憋喘、呼吸困难等体征显著好转，肺部湿罗音消失，X线及血气分析结果正常，患儿食欲、精神正常；有效：临床症状有所改善，咳嗽、发热、憋喘、呼吸困难等体征好转，肺部湿罗音基本消失，X线及血气分析结果改善，患儿食欲、精神有所恢复；无效：不符合以上两种判断标准或治疗一周后病情无改善、恶化等。肺功能测定指标包括最大呼气流量FRF，25％FRF、50％FRF、75％FRF与用力呼气流量PFRF。 1.4 统计学方法 数据均使用SPSS16.0软件进行分析，正态计量资料采用“ ±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者治疗总有效率对比见表1。对比结果显示，研究组治疗总有效率93.0％显著高于对照组72.0％，差异具有统计学意义（χ2=3.054，P<0.05）。 两组患者治疗后肺功能比较情况见表2。对比结果显示，研究组5％FRF、50％FRF、75％FRF与PFRF指标改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 表1 两组患者治疗总有效率对比[例（％）] 组别例数显效有效无效总有效率 研究组 100 56(56.0) 37(37.0) 7(7.0) 93(93.0) 对照组 100 23(23.0) 49(49.0) 28(28.0) 72(72.0) 表2 两组患者治疗后肺功能比较情况（ ±s）
小儿肺炎护理措施
小儿肺炎护理措施 （一）常见诊断 1.体温升高与肺部感染有关。 2.气体交换受损与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。 3.清理呼吸道低效与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。 4.潜在并发症心力衰竭，与肺循环阻力增加有关。 5.潜在并发症脓胸（脓气胸、肺大泡、肺脓肿）。 （二）护理措施 1.高热的护理同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能帮助判定病情或提示是否发生并发症。 2.气体交换受损的护理 （1）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。 （2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。 （3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。 （4）及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。 （5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。 3.清理呼吸道的护理 （1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。
（2）帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。 （3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。 4.预防心力衰竭的护理 （1）安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。 （2）控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg.（3）密切观察病情，若出现呼吸加快、心率忽然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。 5.密切观察病情及时发现并发症 （1）发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。 （2）若忽然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。 （3）供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。
新生儿肺炎的护理
新生儿肺炎的护理 新生儿肺炎常见病因有吸人性和感染性两大类。因羊水、胎粪、乳汁等吸人引起的为吸人性肺炎，其中以胎粪吸人性肺炎最为严重。吸入性肺炎可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿及缺血缺氧性脑病等。治疗原则为尽快清除吸入物，给氧、保暖，纠正酸中毒，应用抗生素，适当限制入液量及对症处理。由细菌、病毒、衣原体感染引起的为感染性肺炎，可发生在宫内、出生时及出生后。宫内感染发病早，产后感染发病较晚，出生后感染多因密切接触了呼吸道感染者引起。【临床表现I】 1．宫内感染引起肺炎：潜伏期短，生后 12~ 24h 出现症状表现为在复苏或出生后出现呼吸困难伴发绀、呻吟、呛咳等。常无咳嗽等呼吸道症状，反应差，少哭，面色及全身皮肤青紫或苍白，时有呼吸暂停。有窒息史者多于复苏后即出现症状。可出现体温不稳、黄疽加重、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、心力衰竭、休克等。2．产时及产后感染引起肺炎：潜伏期 3 一 5d，主要表现为呼吸浅促，鼻翼扇动，口吐白沫，点头呼吸，不吃奶，厌食，呛奶，发绀或苍白，出现三凹征，呼吸节律不整，呼吸暂停，严重者呼吸衰竭。足月儿常发热，也可体温正常，早产儿多体温不升。不同病原体引起肺炎各有特点。 3．吸入性肺炎：在喂养过程中时有窒息或发绀发作。 【评估要点】 1．一般情况：询问患儿出生时有无吸入污染的羊水，喂养时有无乳汁吸入，有无断脐不洁史，有无接触上呼吸道感染的患者等；了解家长对疾病的病因及防护知识的认知程度。 2．专科情况：了解呼吸困难出现的时间，呼吸的次数、节律，呼吸音的强弱，有无呼吸暂停及暂停的次数，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性质，体温、精神反应情况，面部、四肢、全身皮肤的颜色。 3．实验室及其他检查：有无胸部 x 线纹理增粗或肺部片状阴影、外周血白细胞增高及病原学检查异常。 【护理诊断／问题】 1. 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多咳嗽无力有关。 2．气体交换受损：与肺部炎症有关。
以家庭为中心的护理模式护理小儿支气管肺炎分析
以家庭为中心的护理模式护理小儿支气管肺炎分析 发表时间：2014-05-14T12:59:58.593Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：宁玉英[导读] 饮食方面要增加营养的摄入，但是针对小儿肠道发育的情况，还要保证其吸收的有效性。 宁玉英（广西灵山县第二人民医院内科 535400) 【摘要】目的探讨以家庭为中心的护理模式对小儿支气管肺炎患儿进行护理的临床效果。方法选取小儿支气管肺炎患儿100例，随机分为两组，其中对照组48例，观察组52例，使其有可比性。对照组患儿实施常规护理；观察组患儿指导家长进行家庭护理。对两组患儿临床症状改善时间和治疗3d后胸片复查情况进行统计。结果观察组患儿各临床症状改善时间均明显短于对照组，治疗3天后复查，基本改善率和总改善率明显高于对照组患儿。上述比较两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿支气管肺炎患儿实施家庭为中心的护理有利于患儿的康复。 【关键词】家庭护理小儿支气管肺炎 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0172-01 支气管肺炎是临床儿科常见病和多发病，患儿以咳嗽、发热、鼻煽，甚至是呼吸困难为主要的临床表现。一年四季均可发病，其中以冬春季节发病率较高。作为家长应该按照医嘱定时给患儿喂药，保证内容得到实施。本研究通过对52例小儿支气管肺炎患儿实施以家庭为中心的护理模式干预取得不错效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料选取2011年1月~2013年1月期间我院门诊治疗的小儿支气管肺炎患儿100例，随机分为两组。其中对照组48例，男29例，女19例；年龄(1~10)岁，平均( 2.93±1.72)岁；病程(2~7)d，平均( 3.55±1.72)d。观察组52例，男31例，女21例；年龄(1~10)岁，平均(3.01±1.75)岁；病程(2~7)d，平均(3.71±1.80)d。两组患儿在性别、年龄、病程等方面无明显差异，有可比性(P＞0.05)。 1.2方法对照组患儿在就诊之后每天于门诊进行输液。观察组患儿在对照组基础上进行家庭护理。向患儿家长讲解家庭护理的重要性。为患儿营造良好的居住和生活环境，保持空气清新，温湿度适宜以及采光良好；注意患儿的保暖，避免着凉；合理补充水分，避免由于发热水分蒸发过多而脱水；定时为患儿翻身拍背，保持呼吸道通畅；保持空腔的清洁、卫生。饮食方面要增加营养的摄入，但是针对小儿肠道发育的情况，还要保证其吸收的有效性。向患儿家长进行健康教育，指导其如何预防小儿支气管肺炎的发生或者是加重。 1.3 观察指标统计两组患儿气促、肺部啰音、咳嗽等临床症状消失时间和体温恢复正常时间。于治疗3天复诊，对两组患儿胸片改善情况进行评价。分为基本消失、明显改善、稍有改善、无改善，以基本消失和明显改善为总改善。 1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P＜0.05为有统计学意义。2结果 观察组患儿各临床症状改善时间均明显短于对照组，治疗3天后复查，基本改善率和总改善率明显高于对照组患儿。上述比较两组差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。 表1 两组患者治疗效果比较 注：*与对照组相比P＜0.05 3讨论 儿童呼吸系统发育尚不完善，呼吸道较为狭窄，而且纤毛的运动功能也不好，清除能力相对较弱，与成人相比更容易发生呼吸道感染。对于不太严重的支气管肺炎，临床很多情况下是进行门诊输液治疗，因此更多的护理工作是由患儿家长来执行。在家庭中首先要为患儿营造一个通风、光线良好的生活环境，保持适宜的温度和湿度，避免煤气、烟尘等对患儿产生刺激，如果家庭中有人吸烟，应尽量减少对患儿的影响。寒冷可刺激支气管局部粘膜，降低其抵抗力，加重病情。因此在温度变化时，及时为患儿增减衣物，特别是睡眠时一定要为患儿盖好被子。小儿支气管肺炎多伴有发热，通过皮肤有大量的水分被蒸发，因此应注意给患儿补充水分，在补充水分时不宜单纯使用白开水，而是可以通过糖水、糖盐水、蛋汤等物质进行补充。在进食方面半流质饮食是较为理想的选择，不仅仅因为较容易消化，更重要的是可以在进食的同时补充体内的水分，满足患儿的需求。考虑到支气管肺炎对于患儿而言是一种较大的消耗，在食物种类的选择方面一定要保证充足的营养。如果患儿出现咳嗽咳痰症状，往往说明支气管内具有较多的分泌物。应尽量保持患儿必要的坐位或半卧位，每(1~2)h进行一次拍背。如果需要平卧，也要抬高头、胸部，保持呼吸道的通畅性。很多家长会关心如何在家庭中预防小儿支气管肺炎的发生，我们可以对其进行细致的宣教。包括鼓励儿童多进行户外运动，与同龄儿童一起玩耍；在季节更替时及时为患儿选择适宜的服装，特别是要注意胸部良好的保暖；平时多为儿童准备富含维生素的食物，增强儿童抵抗力。在本研究中，通过家庭护理，观察组患儿的临床症状消失时间明显早于对照组，胸片改善情况亦明显优于对照组。因此我们认为对小儿支气管肺炎患儿实施家庭为中心的护理有利于患儿的康复。 参考文献 [1]任占花.小儿支原体肺炎的临床观察和护理[J].护理研究,2012,26(18):1673-1674. [2]张丽英.小儿支气管肺炎的护理[J].临床合理用药杂志,2012,5(34):102-102.
新生儿肺炎及其并发症护理体会
新生儿肺炎及其并发症护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 摘要：目的：探讨新生儿肺炎及其并发症护理体会。方法：120例新生儿肺炎患儿通过合理喂养、维持体温、保持呼吸道通畅，密切观察病情变化，防治并发症和预防交叉感染等综合护理措施。结果：本组患儿痊愈86例，好转32例，死亡2例，总有效率为98.3％，疗效满意。结论：新生儿加强监护同时严密观察病情变化，采取有效的护理措施，均能收到满意的治疗护理效果。 关键词：新生儿；肺炎；并发症护理 新生儿肺炎是新生儿期的常见病，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。按病因可分为产前感染和出生后感染两种，由于以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特征，需及早诊断和正确处理。对护理工作提出了很高的要求。严密的观察，精心的护理，采取有效的护理措施对于促进病情转愈十分重要。现将住院治疗的120例新生儿肺炎的护理经验报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：120例新生儿肺炎患儿，男62例，女58例；
其中早产儿24例，足月儿94例；过期产儿2例。年龄最小者出生后l h发病，生后72 h内发病者86例；最长者29 d。吸入性肺炎40例，感染性肺炎80例；合并心衰36例，合并缺氧缺血性脑病18例，窒息12例，低体温20例，硬肿症5例，败血症2例。诊断标准均参照《儿科手册》[1]。通过采用维持体温，维持吸道通畅，防治并发症和预防交叉感染等综合护理措施，本组患儿痊愈86例，好转32例，死亡2例，总有效率为98.3％，疗效满意。 1.2 生命体征的观察：密切观察病情变化，及时发现并发症，由于新生儿在生理、病理等方面都与年长儿有很大的差别，加之该病的临床表现不典型，护理人员必须具有高度的责任心。平均应每4小时测体温一次，同时测周围体温与肛温，因新生儿体温上升多不明显，部分表现为体温不升，应区别发热是由环境因素还是疾病所致；注意观察患儿呼吸频率、深浅、节律的变化，呼吸频率增快、鼻翼扇动、出现青紫、呻吟等症状，提示病情加重。 2 护理措施 2.1 维持正常体温：病房温度应在22～28℃之间，室内空气要新鲜，湿度50%以上、通风良好。针对患儿体温不升、四肢厥冷、低体质量儿或体温为30℃及以下患儿，均予远红外线暖箱复温。体温大于30℃的患儿放人预热至30℃的暖箱内，根据体温恢复情况将箱温调至32～34℃。使患儿在6～24 h之內恢复正常体温。护理人员应注意温箱调节，切忌加温过速，复温过快可因耗氧量突然增加，可导致毛细血管突然扩张血液循环重新分配，发生心肺功能不全及肺