眼科感染管理ppt课件

医院感染管理制度
• 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和 防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实 施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院 成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管 理工作。
• 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者 和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
医院感染管理制度
医院感染管理人员职责
• 2、医院感染管理办公室职责 • ① 拟定全院医院感染管理工作计划和阶段 性计划，经医院感染管理委员会批准后， 具体组织实施。 • ② 监督全院医院感染管理规章制度执行情 况，定期分析，反馈。
医院感染管理人员职责
• ③ 组织医院感染管理宣传教育及各级人员的培训， 定期考评。 • ④ 开展医院感染检测，并分析医院感染的各种检 测资料，及时向全院反馈，按要求上报。 • ⑤ 组织拟定有关全院抗菌药物合理应用的规章制 度，并监督实施。 • ⑥ 对医院发生的医院感染流行进行调查分析，提 出控制措施，组织实施，并及时上报。
医院感染管理人员职责
• ⑦ 对消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生 用品的购入进行质量审核，对其贮存、使 用及用后处理进行监督管理。 • ⑧ 对本院环境污染、消毒药械效能进行检 测，提出考评意见。 • ⑨ 协调各部门医院感染管理工作，提供业 务技术指导。 • ⑩ 开展医院感染的专题研究。
医院感染管理人员职责
• 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物 学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应 措施提供科学依据。
医院感染管理制度
• 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传 院内感染监测工作的意义和监测知识，提 高医护人员的监控水平。
• 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
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• 九、协调全院各科室的院内感染监控工作， 提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒 方法和制剂。
• 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入 各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、 工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内 感染工作。
• 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查， 督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
医院感染管理制度
• 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人 员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危 险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％ 以内。
• 十、对广大医务人员进行预防院内感染知 识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔 离专业知识的技术指导工作。
医院感染管理人员职责
• （一）感染管理的组织机构 • 1、 医院内感染管理委员会：医院内感染管 理委员会是以降低医院内感染的发生为目 标的行政管理和业务监督机构。它的主要 任务是实施感染控制和管理计划。医院感 染管理委员会主任由业务副院长兼任，其 他成员为有关学科的科主任组成。
医院感染管理人员职责
• 4、科室院内感染管理监控员职责 • ①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下， 做好本科室院内感染管理制度的落实。 • ②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有 效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进 行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、 督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操 作和隔离技术等规章制度的落实。 • ③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医 师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100% （其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向 感染管理办公室报告，使院内感染漏报率<20%，采取控 制措施。
• 3、临床科室医院感染管理小组职责 • ①、制定本科室医院感染管理规章制度。 • ②、监督检查本科室医院感染管理的各项 工作，对医院感染可疑病例，可能存在感 染的环节进行检测；可能针对性进行目标 检测，采取有效措施，降低本科室医院感 染发病率。
医院感染管理人员职责
• ④、对流行、爆发病例应立即向医院感染 管理科报告。 • ⑤、按要求对疑似或确诊医院感染病例留 取临床标本，及时送病原学和药敏试验。 • ⑥、监督检查本科室抗菌药物使用情况。 • ⑦、组织和参加医院感染的培训。 • ⑧、严格监督执行无菌操作技术、消毒隔 离制度，切实做好对卫生员、配膳员、陪 住、探视者的卫生血管理。
眼科感染管理
十六项核心制度
• 1、 医院感染管理组织建设及其责任制
• 2、 医院感染管理知识培训制度 • 3、 重点部门和重点部位医院感染预防与控 制制度 • 4、 医院感染病例监测、报告与控制制度
十六项核心制度
• 5、 医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、 上报和控制制度 • 6、 抗菌药物合理应用管理制度
医院感染管理人员职责
• 2、 医院内感染管理办公室：是医院内感染 管理委员会领导下的，直属医务部领导的 专职机构。 • 3、 临床科室院内感染管理小组：组长为各 科室主任兼任，另外有一名监控医师和监 控护士。 • 4、医院内感染管理监控员：一般由各科住 院总医师和护士长担任，也可指定专人管 理。
医院感染管理人员职责
• 7、 消毒灭菌效果及环境卫生学监测与质量持续 改进制度 • 8、 消毒隔离制度
十六项核心制度
• 9、 消毒药械管理制度
• 10、一次性使用无菌医疗用品管理制度 • 11、手卫生管理制度 • 12、无菌技术操作规范
十六项核心制度
• 13、医疗废物管理制度
• 14、医务人员职业暴露防护制度 • 15、医院感染质量控制与考评制度 • 16、生物安全管理制度
• （二）各级感染管理组织职责 • 1、医院内感染管理委员会职责 • ①、 根据上级有关规定，指定全院控制医 院感染规划及各项管理制度，并组织实施。 • ②、 对医院感染的重大问题及时进行讨论 和决策。
医院感染管理人员职责
• ③、 根据《综合医院建筑规范》要求，以 及预防医院感染和卫生学的标准，对医院 的改建、扩建和新建，提出审定意见。 • ④、对医院感染管理科（办公室）工作进 行审定和考评。 • ⑤、半年召开一次医院感染管理委员会议， 研究院有关医院感染管理方面的重大事项； 遇有紧急问题随时召开。