LEEP刀使用规范
LEEP刀手术基本规范
LEEP刀手术基本规范1 主刀医生必须具有宫颈锥切技术及对热效应知识的了解。
2 患者需备有白带常规及宫颈细胞刮片的检验报告单，若阴道清洁度不佳者应行阴道冲洗后再复查白带常规，直到检验正常为止。
3 若患者为癌前病变，需备有HPV及病理活检报告单。
4 患者需备有血常规，血型及出、凝血时间等检验报告单，且结果应正常。
5 患者术前必须备皮。
6 手术时间为月经第8~12天。
7 手术医生应在手术前一天开出手术通知单，并经科主任签字后，送到阴道镜室预约，安排第二天手术。
8 手术医生应在术前向患者及其家属交代术中、术后可能发生的情况，并签署同意书（一式两份）。
高频电波刀的电圈切除术(LEEP)是1981年法国学者首次报道的。
现已广泛应用于临床，LEEP手术的另一个提法为“大环状宫颈移行带切除术”。
1）高频电波刀的原理：高频电波刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频(微波)电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。
高频电波刀与传统电刀的原理是不同的；传统电刀是由电极本身阻抗，因电流通过而产生高热来达到手术目的，输出频率是0.3--1.0兆赫，而高频电波刀射频转化的热能产生于组织内部，由射频产生正弦波使细胞内水分震荡，产热蒸发，发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开，而射频发射极本身不发热。
2）高频电波刀的优点：1.高频电波刀是由多种电极组成的，包括环形、球形、针形、三角形、方形等。
2.包括射频技术所有的功能：切割、凝血、消融、蒸发、清楚、收缩、电灼(包括激光和电刀的所有功能，且没有他们的副作用)。
3.手术精确，可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。
4.微创：无压力切割，组织损伤小(损伤深度小于20微米，很少有纤维形成，术后很少发生疤痕)。
5.很不发生传统电刀所造成的组织拉扯、碳化的现象，约2/3的病人可以得到不影响病理检查的组织标本。
LEEP刀手术护理常规
Leep刀手术护理常规[观察要点]1、阴道出血及阴道排液量、颜色、性状。
2、心理状态。
[护理措施]（一）术前护理1、做好心理护理，消除紧张、恐惧心理。
2、常规了解重要器官的功能状况,并行常规白带、TCT检查,排除各种急性阴道炎。
3、月经干净3～7 天内进行治疗。
（二）术后护理1、心理护理：同情理解病人，尊重病人，保护病人的隐私。
2、观察阴道出血量、性状及颜色：术后2～3 d开始有少量阴道流血,属于正常现象,术后6～15 d是脱痂期,注意阴道大出血。
3、加强营养促进伤口愈合,多食高蛋白,高维生素,易消化无刺激饮食,避免大便干结增加腹压引起创面出血。
4、术后2周内避免剧烈活动,减少下蹲动作。
5、保持外阴部的清洁，勤换会阴垫及内裤。
6、应用抗生素及止血药物,预防感染及出血。
[健康教育]1、保持会阴清洁，禁止盆浴及性生活2个月,以防止感染。
2、注意保暖,防受凉感冒,增强机体抵抗力。
3、月经后一月再次复查,了解创面愈合情况，宫颈管有无狭窄。
4、术后病理结果如有肉瘤样变、不典型鳞状细胞或乳头瘤病毒感染等,定期随访。
[主要护理问题]1、潜在并发症出血性休克。
2、有感染的危险与机体抵抗力下降有关。
1、只要向着一个方向努力，所有一切都会变得得心应手。
22.4.264.26.202216:0416:04:38Apr-2216:042、少年听雨歌楼上。
红烛昏罗帐。
壮年听雨客舟中。
二〇二二年四月二十六日2022年4月26日星期二3、江阔云低、断雁叫西风。
16:044.26.202216:044.26.202216:0416:04:384.26.202216:044.26.20224、悲欢离合总无情，一任阶前、点滴道天明。
4.26.20224.26.202216:0416:0416:04:3816:04:385、尽量地学习，尽量地经历，尽量地旅游、尽量地吃好东西，人生就比较美好一点。
Tuesday, April 26, 2022April 22Tuesday, April 26, 20224/26/20226、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。
两种不同术式的leep刀切除术
两种不同术式的leep刀切除术leep刀切除宫颈病灶有两种不同切除术式，一种是锥形切除法，简称锥切法；另一种是环形切除法，简称环切法。
leep宫颈锥形切除术操作方法首先取患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，阴道镜检查辨清移行带所在，确定病变范围，一般不需麻醉，病人多可耐受)接通电源，开关拨到切割位(cut)，功率调至4～5，选用锥形电极距碘不着色区外缘5mm处进电极(避开病变部位)缓慢均匀转动电极360度。
不要拖拽和停顿。
这样可一次将全部移行区病变组织切割下，如果病灶面积大，可分多次进行切割，直到将整个病变组织全部切除。
一般组织的切割面仅有轻微的颜色变化(浅褐色)。
切除范围应在病变的移行带以外3～5mm，深度约为7～10mm之间，如果cin级别高，可适当扩大切除范围。
止血时改用球形电极，将开关拔到凝结(coagutale)位置，功率调至8～9。
leep环型电切除手术操作的步骤阴道镜检查：leep术前应先行阴道镜检查，以稀释的乙酸溶液涂在宫颈上，然后再涂以碘酒溶液，使宫颈病变部位显示明显。
局部麻醉：在宫颈病变部位的宫颈实质和移行带的4个象限中，以麻醉药，如2%利多卡因与1/100000肾上腺素混合液进行宫颈表面麻醉。
环型电刀切除：该手术可采用多种大、小的环型电刀，单次即可将整个病变部位和移行带切除为标准。
将环型电刀放置于待切除病变部位外侧2mm-5mm的宫颈3点或12点处，与宫颈表面垂直切入，深度约为5mm-7mm。
电刀切入病变部位后，应与其表面平行达宫颈对侧。
理想情况是切除深度达到宫颈口，形成一钮扣状的标本。
若病变范围大，可行再次切除。
为了排除宫颈管内是否残留病变，可行宫颈管诊刮或采用宫颈管细胞刷取样检测。
止血：采用球型止血电极和消炎止血药膏用于leep后的止血。
LEEP刀简易培操作及注意事项
LEEP刀简易培操作及注意事项LEEP（经电切术）是目前常用且有效的宫颈病变治疗方法之一，主要用于治疗高度异常的宫颈病变。
它通过局部麻醉下，使用特殊的电刀切除宫颈上皮病变，以达到治疗的效果。
下面将介绍LEEP刀的简易操作及注意事项。
操作步骤如下：1.术前准备：医生需要向患者详细解释手术操作的目的、过程和可能出现的并发症，并取得患者的同意。
同时，对患者进行妇科检查，确保没有其他妇科疾病存在。
2.局麻麻醉：在手术前，将患者放置在仰卧位，使用无菌溶液消毒阴道口。
医生会先进行局部麻醉，注射适量的局部麻醉剂，使患者感到局部麻木。
3.设备准备：医生需要准备LEEP刀、电灼刀、生理盐水，以及吸引设备、无菌手套、无菌布和暗采器等手术器械。
确保所有器械都是无菌的。
4.切除病变组织：根据宫颈病变范围的大小和形态，选择合适的电切环进行操作。
电刀通过高频电流切割和凝固宫颈病变区域，需要几分钟或者更长时间。
5.观察出血情况：手术过程中，医生需要细心观察出血情况，并及时处理。
如果出血不止，医生可能会使用电灼刀对切口进行止血。
6.给予止血敷料：手术结束后，医生会对宫颈切口处敷以止血敷料，并告知患者注意保护伤口，以及可能出现的不适症状。
注意事项如下：1.术前准备充分：医生在术前需要对患者的病情进行全面评估，并完整记录患者的病史。
此外，需要确认患者是否存在对局麻麻醉药物的过敏反应。
2.术中操作要谨慎：医生在操作中需要注意掌握电切的深度和范围，避免对正常组织的伤害。
同时，要尽量保持手术区域的清洁和干燥，减少感染的风险。
3.观察并发症：手术中可能出现一些常见的并发症，如出血、感染、宫颈狭窄等。
医生需要时刻注意患者的病情变化，及时处理这些并发症。
4.术后护理：手术结束后，医生需要向患者介绍术后护理注意事项。
患者需要避免过度劳累、性生活、使用卫生巾等可能刺激宫颈的活动，同时要定期检查复查。
总结：LEEP刀是一种有效的宫颈病变治疗方法，但术前准备、术中操作的规范以及术后注意事项都至关重要。
leep和冷刀宫颈锥切的应用原则ppt课件
宫颈尖锐湿疣； 有症状的宫颈外翻； 怀疑CINⅡ-Ⅲ，不包括原位癌； 持续CINⅠ 、ASCUS 或 CINⅠ随诊不便的患者 其他：阴道病变、会阴部皮肤病变亦可用此方法诊治。
LEEP治疗存在的问题是切除过多组织，为慎重起见，提出，≥CINII 的行锥切术；ASC和CINI的行活检术。
子宫颈管狭窄：术后宫颈管狭窄的发生率明显低于宫颈锥 切活检，据报道约有10%病例发生宫颈管狭窄。
LEEP术的操作要点
要做碘试验，指导切除范围。 标本：标记、组织固定送病理，指导下一步治疗。
LEEP 也有缺点：
1、 由于不能将病变组织一次完整切除，需多次切除， 有时因组织破碎，不便标记取材病理检查。
(3)可疑浸润癌：
Duggan等认为可疑浸润癌为冷刀锥切的禁 忌证，但Hoffman等认为在初诊为CIN3并可疑 浸润癌的情况下，在子宫切除术前锥切及冰冻 切片病理检查，以排除微小浸润癌及浸润癌， 可以指导选择正确的手术范围。
冷刀锥切的优缺点
最经典的治疗手段，疗效确切。但因是 盲切，损害较大，宫颈管狭窄等并发症较高， 在7%～71%，平均20%。
2、 由于LEEP 切除组织有热效应，这是一个 不利病理诊断的因素。
LEEP手术效果
LEEP的疗效与手术范围有关。边缘阴性说明手 术成功，但不意味着病变不复发，而边缘阳性说明 手术不满意，但也不意味着病变持续存在，因LEEP 的电灼作用可消除子宫颈切缘残留的病变，且有刺 激宿主炎性反应，发挥一定的治疗作用。因此，术 后随诊，并定期进行细胞学检查和阴道镜检查是很 重要的。
90年代以后LEEP术的广泛应用，以上指征均为LEEP术取代了。但 CIN2-3对年轻要求生育的患者，不要用LEEP，而要用冷刀锥切。
LEEP刀手术操作规程
LEEP刀手术操作规程
一、LEEP刀手术治疗原理
高频电流经人体以欧姆消耗而产生热效应，在治疗电极的一端因面积小，电流集中，瞬间产生产高温使组织水份蒸发，干燥固缩以至无菌环死而达到治疗目的。
二、适应症：
1、宫颈糜烂，尤其是经各种治疗方法无效或复发的宫颈糜烂者。
2、宫颈息肉者。
3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。
4、宫颈良性赘生物者。
5、宫颈尖锐湿疣者。
6、宫颈非典型性增生者。
7、宫颈白斑者。
三、禁忌症：
1、宫颈恶性肿物或体内其他脏器存在恶性肿瘤者。
2、外阴、阴道、宫颈急性炎症者。
3、生殖系统慢性炎症未经控制者。
4、严重高血压者。
5、心律不齐，心功能不良，各种类型的心脏病，新发生或未被控制的心力衰竭及携带心脏起博器者。
6、炎症支气管哮喘者。
7、肺部感染或肺结核活动期者。
8、急性传染病未治愈者。
9、子宫结核未经有效治疗控制者。
10、肝功能明显异常者。
11、肾功能不全者。
12、严重糖尿病者。
13、严重贫血、血小板减少及其他出血性疾病者。
14、水、电解质平衡紊乱者。
15、瘢痕体质者。
LEEP环切电刀操作规程[1]
![LEEP环切电刀操作规程[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/dd47c35f33687e21af45a925.png)
LEEP刀操作规程
1、将消毒后的刀柄电缆、电极板电缆、电极、脚踏开关电缆连到仪器上，接上电源线和保护地线即可接通电源。
2、打开电源后，打开主机和吸引器电源开关。
电切、电凝、双极功率均显示上次关机前的大小，如需改变，可按对应增减键，使显示值达到要求的功率值。
3、把电极板固定在在患者肌肉丰满处（如大腿部位），必须保证电极板的整个面积紧贴患者身体。
4、使用按钮控制刀柄操作时，只要按下刀柄上的电切（或电凝）按钮，就有相应的电切（或电凝）功率输出，同时伴有对应的输出指示灯亮和音响指示；当操作者放开按钮时，则输出功率立即停止。
注意事项
1、该机在使用前要对手柄、双极镊及电缆线进行消毒。
2、仪器应贮存在温度-10~+40℃、相对湿度不超过85%、无腐蚀性气体和通气良好的室内。
3、电极板的整个面积应紧贴患者体表。
4、每月进行一次整机的检查和保养。
仪器在使用中有问题及时与设备科联系。
LEEP刀使用规范
LEEP刀使用规范LEEP（Loop Electrosurgical Excision Procedure）刀是一种用于宫颈病变治疗的电刀，它通过高频交流电能来移除异常组织。
使用LEEP刀的规范可以帮助医护人员安全、有效地进行手术。
以下是LEEP刀使用规范的一些重要要点：1.术前准备：a.医务人员应进行充足的培训，熟悉LEEP刀的操作步骤和使用原理。
b.确保设备的完整性和正常运行。
c.验证手术室内的电气设备可靠，接地线良好。
2.患者准备：a.应严格按照当地医疗伦理和法律法规的要求，获得患者的知情同意。
b.对患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查和实验室检查。
c.在手术前，要求患者排尿以减少膀胱受损的风险。
3.消毒与无菌操作：a.手术室应严格按照无菌操作要求准备，并按照感染控制规范进行清洁消毒。
b.术前进行手部消毒，佩戴无菌手套。
c.所有操作都应在满足无菌条件下进行，以确保手术区域的无菌状态。
4.LEEP刀操作：a.必须使用专门设计用于LEEP刀的手柄和电极。
电极的材料应符合医疗器械标准，且不应有明显的损伤或退色。
b.在开始手术之前，校准电刀的输出功率，并确保医护人员对控制电刀功率的操作非常熟悉。
c.在手术过程中，使用正确的切割模式和功率，以减少损伤健康组织的风险。
d.确保切割速度适当，避免过快或过慢。
e.在使用电刀操作期间，避免与周围的组织或器官产生不必要的接触。
5.出血控制：a.切割过程中，应随时观察出血情况，并及时采取措施控制出血。
b.如果出血无法控制，应立即采取止血措施或转为其他手术方式。
6.术后处理：a.手术结束后，要进行术后处理和观察，确保患者的安全。
b.在患者醒来之前，将患者转移到恢复室或病房，并监测患者的生命体征。
7.合并症和并发症的处理：a.手术结束后，监测患者可能出现的合并症和并发症，如出血、感染或损伤器官。
b.术后定期随访患者，以确保及时发现和处理任何潜在问题。
总之，严格遵守LEEP刀的使用规范和操作流程对于确保手术的安全性和有效性至关重要。
LEEP操作规范
• 调整仪器：接通电源，将功能键设置为CUT切割 的位置，功率调至7-8之间，根据病变性质和范围 选用不同型号的环形电极，将环型电刀放置于待 切除病变部位外侧2mm—5mm的宫颈从左至右 或从上至下缓慢均匀地连续移动电极， 与宫颈表 面垂直切入，深度约为5mm—7mm，电刀切入 病变部位后，应与其表面平行达宫颈对侧，理想 情况是切除深度达到宫颈口，形成一钮扣状的标 本。
创面出血处理
如出现创面出血应立即采取 有效的止血方法
• （1）电凝止血：对活动性出血凝止血。 • （2）药纱压迫止血：创面渗血应采取浸药 的纱布压迫止血如碘伏棉球止血、阴道填 塞、云南白药、去甲肾上腺素等。
并发症
• LEEP术并发症发生率较低，共计约10%；严重并发症少见，发生率 约0.5%，包括直肠、膀胱损伤和出血。短期并发症包括腹痛、阴道 出血、感染、膀胱痉挛，经对症治疗可好转。 • 远期并发症包括病变复发（未能完全切除病灶）和宫颈狭窄。术后通 过宫颈细胞学检查和HPV检测可发现持续性病变，但治疗失败的发生 率较低（约5%），且与原有病变的大小相关。宫颈狭窄的发生率小 于6%，发生该并发症的危险因素包括宫颈管内病变的存在和手术切 除组织体积较大。 • LEEP术对生育的影响有研究表明LEEP不会影响患者受孕，但另一些 研究认为LEEP术可能增加早产及胎膜早破的风险，及宫颈功能不全。
宫颈LEEP术操作规范
周 虹
LEEP手术原理
• 采用高频电刀通过金属丝由电极尖端产 生3.8兆赫的超高频电波，在接触身体组织 的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波 产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完 成各种切割、止血等手术目的，但不影响 切口边缘组织的病理学检查。
LEEP手术原理
• 它采用各种形态的高能电极直达病变部 位，在高温电能的作用下，能够迅速、精 确的切除病变组织，切口自动凝固，出血 极少，手术时间短，伤害小，是治疗宫颈 疾病的极佳选择。
手术讲解模板：宫颈高频环形电切刀术(Leep)
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
术后处理：
1.术后7d内大多数无阴道出血或不适，术 后1周后开始有少量血性分泌物，持续2～ 7d不等，也有少量出血持续14d，个别出 血量相当于月经量的1/3，均为正常反应， 不需处理。若分泌物增多且有臭味者，可 考虑感染，需用抗生素。
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
手术步骤：
5.如病变在颈管内，如宫颈外翻、颈管多 发性息肉等，可直接选用锥形电极顺时钟 方向连续移动360°即可将颈管内赘生物 切下。
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
注意事项： 无术中注意事项相关的内容。
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
适应证： 宫颈环形电刀切除术适用于：
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
适应证： 1.慢性宫颈炎（糜烂、外翻、宫颈息肉 等）。
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
适应证： 2.宫颈湿疣。
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
适应证： 3.CIN或CIN合并湿疣。
术后护理： 3.术后禁止性生活和盆浴2～3个月。
谢谢！
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
适应证： 4.宫颈原位癌。
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
手术禁忌： 1.内外生殖器急性炎症（如滴虫性或真菌 性阴道炎）。
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
手术禁忌： 2.急性盆腔炎（治愈后可进行）。
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
术后护理： 2.术中出血量少，个别多者可达70～80ml， 手术时间平均5min，病灶大者，时间稍长。
高频电刀使用说明书
高频电刀使用说明书使用前的准备工作1. 务必确保操作环境安全，无明火或爆炸危险。
2. 检查设备是否正常运转，无明显故障或损坏。
3. 清洁和消毒设备，确保无菌状态。
安全注意事项1. 使用前请仔细阅读本说明书，掌握每个部件的功能和正确的使用方法。
2. 高频电刀只能由专业人员操作，确保操作者具备相关知识和技能。
3. 操作者应穿戴必要的个人防护装备，如手套、手术服和护目镜等。
4. 在操作过程中应随时保持设备和周围环境的干净和整洁，防止不必要的感染。
5. 操作者需要时刻保持警觉，避免误伤自己和他人。
6. 操作结束后，及时关闭设备，拔出电源线，避免意外触碰。
使用步骤1. 开启设备：将高频电刀连接到电源，按下电源开关，等待设备预热完成。
2. 调节功率：根据实际需要，旋转功率调节按钮，选择适当的功率档位。
3. 准备电极：选择合适的电极，并根据需要进行消毒处理。
4. 定位：将电极正确安装到电刀手柄上，并确保固定牢固。
5. 开始操作：将电极缓慢接触需要切割或凝固的组织，控制手柄的稳定性，缓慢移动电极以完成操作。
6. 操作结束：关闭电源开关，将设备断电，拔出电源线。
注意事项1. 使用前请确保操作者和患者处于良好状态，避免在疲劳或精神不集中时进行操作。
2. 在操作过程中，请注意维持手柄的干燥和清洁，以保证操作的精准性和安全性。
3. 使用后请及时对设备进行清洁和维护，以延长设备的使用寿命。
4. 请根据需要，选择合适的电极进行操作，每种电极对应不同的功能和操作方式。
5. 如遇设备故障或异常情况，请立即停止使用并及时联系专业维修人员。
6. 请遵循相关法规和规定，合法使用高频电刀，避免违法用途。
维护保养1. 操作结束后，及时清洁电刀手柄和电极，避免残留物影响下一次使用。
2. 对设备进行定期维护，包括清洁、润滑和更换磨损部件等。
3. 存放时请避免阳光直射和潮湿环境，确保设备的干燥和稳定。
故障排除1. 如设备无法开启，请检查电源连接是否正常，排除电源故障。
LEEP刀手术操作规程
LEEP刀手术操作规程LEEP（Loop Electrosurgical Excision Procedure）刀手术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫颈病变。
以下是LEEP刀手术操作规程的详细步骤：1.术前准备：-患者的个人信息核对，包括姓名、年龄、住院号等。
-核对手术名称、手术部位和手术辅助检查结果。
-患者签署知情同意书，并对手术风险进行适当解释。
2.术前检查：-对患者进行全面的妇科检查，包括宫颈形态、大小、位置等。
-通过宫颈活检和刮片检查确定宫颈病变的类型和程度。
3.术前准备：-让患者流空腹，避免进食和饮水。
-麻醉师评估患者需要的麻醉方式，通常采用局部麻醉。
-确保手术室设备完好无损，手术刀片、电切机等工具齐全。
4.术中操作：a.患者取仰卧位，用妇科座椅或手术台将患者的下肢呈放腿位。
b.用清洁消毒液清洁外阴和会阴区域，然后用无菌盖布将患者遮盖。
c.用无菌手套和无菌巾包襄，医生进行无菌操作。
d.患者外阴和阴道口散布局部麻醉药，以减轻术中疼痛。
e.医生使用宫颈扩展器或阴道镜使宫颈口张开，以便于术中观察。
f.医生使用放大镜或显微镜仔细检查宫颈病变的范围和位置。
g.医生使用LEEP刀具进行切割，通过高频电切和凝固移除宫颈病变。
h.切除后，医生需要注意止血，以防止术中或术后出血。
i.将移除的组织标本发送到病理学实验室进行病理学检查。
j.医生用无菌盐水清洗伤口，并检查是否存在其他不规则病变。
k.在术中或术后将必要的药物使用情况和术后护理措施进行适当记录。
5.术后处理：a.结束手术后，将患者转移到恢复室，进行常规观察。
b.对术后疼痛进行评估，并根据需要给予相应的镇痛药物。
c.监测患者的体征，如体温、脉搏和呼吸频率，确保患者恢复正常。
d.协助患者进行排尿，并观察尿液颜色、气味等。
e.术后定期随访患者，评估手术效果和术后恢复情况。
f.根据病理学检查结果，制定相应的治疗计划和随访计划。
总结：LEEP刀手术是一种安全有效的治疗宫颈病变的手术方法。
LEEP刀手术
LEEP刀手术LEEP刀手术 - 简介LEEP刀亦称超高频电波刀，是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。
是经由电极尖端产生3.8兆HZ的高频电波，与接触身体后，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热，以完成宫颈糜烂处理。
LEEP刀手术 - LEEP手术指症根据文献提出LEEP的手术指征包括在细胞学和阴道镜下，(1)怀疑CIN2,CIN3;(2) 怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌;(3) 持续CIN1或CIN1患者随访不方便;(4) 怀疑宫颈ASCUS或有症状的宫颈外翻等4种情况。
本研究结果支持此适应证。
LEEP治疗存在的问题是切除过多组织，为慎重起见，本研究提出，≥CIN2的行锥切术;ASCUS和CIN1的行活检术。
而传统电刀手术指征仅包括上文所述的(1)、(2)条件。
LEEP刀手术 - LEEP手术治疗范围关于LEEP手术范围，根据文献报道病变≥2.5 cm应锥切，锥切的范围应超过正常组织1mm。
根据二氧化碳激光治疗CIN的经验，发现深度影响治愈率，累及宫颈腺体的CIN平均深为1.24mm ，最深为5.22mm 。
激光治疗深度自3mm增加到5mm，病变治愈率也由68%提高到87%。
本研究提出， LEEP 锥切宫颈理想深度为7mm左右。
又根据文献报道用一针式电极重复插入宫颈管深达1.5cm处，破坏颈管内病变，这种改良提高了治愈率，使病变持续率降为2.7%。
本研究提出 LEEP 锥切宫颈管理想深度为15mm 左右。
结果提示，适用此范围的LEEP锥切术比传统电刀锥切术省时、省力、安全。
对于LEEP行活检术，本研究结果证实宫颈深度4mm、颈管深度4mm，既可达到诊断和治疗作用，又避免切除过多组织，比宫颈钳活检术优越。
具体的有： 1. 细胞学或阴道镜下取活检怀疑宫颈上皮内瘤样病变(CIN); 尤其怀疑CINⅡ-Ⅲ时。
2. 怀疑宫颈早期浸润癌或原位癌。
3. 久治不愈慢性宫颈炎。
LEEP诊疗规范
整理课件
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禁忌症
• 孕妇
• 患有宫颈的急性炎症，子宫内膜
炎、输卵管疾病、卵巢或腹膜疾 病的病人
• 肉眼看到侵润癌
• 已知或未确定的宫颈继发病变使
得宫内暴露乙烯雌酚
整理课件
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手术方法
• 治疗时间：除绝经者外，治疗时间均选择月
经干净后2～3d，不超过7d。
• 术前常规行阴道分泌物检查，清洁度应为
Ⅰ～Ⅱ度。
• 用10%甲醛液固定，行病理检查。
整理课件
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手术方法
• 切割技能： • 轻接触、轻刨出，使用平滑、迅
速的不带压力的动作。
• 电极应谨慎而快速的穿过组织，
不能有任何拖延，保持电极移动。
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LEEP治疗结果
组 总 手术 别 例 时间
数 (min)
术中 出血 (ml)
宫颈修 复时间 (d)
术后 术后 宫颈管 3个月 狭窄 CCT （例数）异常
（例数
LEE 33 5.0±0.5 1.0±0.5 14±1
0
P锥
切组
传统 30 15.0±0. 5.0±0.3 21±1
1
电刀
4
组
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2 2
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LEEP治疗结果
• LEEP和传统电刀的锥切术比较
• ≥CIN2患者的锥切手术时间、术中出血、术
• (3) 持续CIN1或CIN1患者随访不方便；
• (4) 怀疑宫颈囊肿或有症状的宫颈外翻
等4种情况。
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LEEP的手术指征
• 慢性宫颈炎（宫颈糜烂Ⅲ度，宫颈肥大并腺
囊肿，宫颈息肉）
• 宫颈尖锐湿疣， • 宫颈鳞状上皮乳头状增生， • 宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级， • 宫颈粘膜下肌瘤， • 宫颈子宫内膜异位症。
利普刀仪器操作方法
利普刀仪器操作方法
利普刀是一种常用的外科手术刀具，用于切除和切割组织。
下面是利普刀仪器的一般操作方法：
1. 准备工作：确保手术器械已经清洁消毒，并检查利普刀的刀片是否完好无损。
2. 消毒：在使用前，将利普刀进行消毒处理，以确保器械的无菌状态。
3. 持握利普刀：用手握住利普刀的手柄部分，握持紧凑而稳定，以确保操作的准确性和稳定性。
4. 切割组织：将要切割的组织放置于手术区域，并在需要切割的位置上用力将利普刀的刀片切入组织内。
5. 切割技巧：在进行切割时，要控制力度和速度，以防止刀片切入过深或过浅。
同时要采用适当的角度和动作，以确保切割的准确性和平滑性。
6. 切割方向：根据手术需要，可以选择不同的切割方向，如水平、垂直或斜向切割等。
7. 切割结束：根据手术需要，切割组织后，将利普刀从组织中取出，检查切口是否满足要求，并进行必要的处理和修整。
8. 清洁和消毒：在手术结束后，将利普刀进行彻底清洁和消毒，以确保下次使用时的安全和卫生。
请注意，在使用利普刀时，必须遵循医疗机构的操作规范和操作技巧，确保手术的安全和成功。
如果对操作方法不熟悉或有任何疑问，请咨询医生或相关专业人员的指导。
LEEP刀使用规范
LEEP刀使用规范依据有关LEEP刀资料，结合我院情况，制定LEEP刀使用规范如下，请相关科室遵照执行。
一、（一）诊断性LEEP适应证1、宫颈病变（1）宫颈病变，宫颈细胞学检查阳性，ASCAS CIS 阴道镜检查阴性或不满意。
（2）ECC（宫颈管搔刮）阳性或不满意。
（3）宫颈细胞学，阴道镜检查和活体组织检查三者不符合或不能解释其原因。
（4）宫颈Ⅱ、Ⅲ度糜烂，宫颈肥大。
（5）查体女性，SCJ（老年妇女鳞柱细胞交界）在颈管内或病变延及颈管。
（6）怀疑宫颈腺鳞癌。
（7）怀疑或不能除外浸润癌2、湿疣宫颈湿疣3、阴道或外阴上皮内瘤变（VIN）4、外阴阴道赘生物（二）治疗性LEEP的适应证1、CIN ⅡⅢ级（包括CIS者）。
2、持续CIN Ⅰ级，或随防不便的CIN Ⅰ级。
3、宫颈肥大，宫颈Ⅱ、Ⅲ糜烂，无生育要求者。
4、宫颈原位癌。
二、禁忌证1、宫颈、阴道、盆腔内急性炎症，已确诊为宫颈浸润癌者。
2、妊娠妇女（相对禁忌）。
三、术前准备1、手术时间选择在月经干净后3-7天。
2、无手术禁忌症3、术前行血常规、凝血功能等化验检查，（如需静脉复合麻醉行心电图检查）4、术前备药1%利多卡因10ml（局麻）或静脉复合麻醉用药。
四、操作方法及程序1、患者取膀胱截石位，消毒外阴、阴道、宫颈。
2、暴露宫颈，行阴道镜检查或碘试验明确病变范围，宫颈局部麻醉。
3、根据病变范围选择合适的电切圈，调整电刀输出功率，锥形切除病变部位及其下方宫颈间质。
切除范围应包括病灶边缘外0.5cm—1cm，锥高1cm—2.5cm，具体范围根据病变性质和范围决定。
4、电凝或压迫止血。
五、并发症1、宫颈出血、感染。
2、宫颈粘连。
3、宫颈功能不全。
六、注意事项1、按时钟方向分部位标记标本。
2、如果病理为宫颈浸润癌须及时采取进一步治疗措施。
3、术后给予抗炎、对症处理，定期进行阴道检查，追访宫颈愈合情况。
4、术后禁盆浴与性生活，直至宫颈创面完全愈合。
5、定期宫颈细胞涂片检查及阴道镜检查，评价病变治疗疗效。
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LEEP刀使用规范
依据有关LEEP刀资料，结合我院情况，制定LEEP刀使用规范如下，请相关科室遵照执行。
一、（一）诊断性LEEP适应证
1、宫颈病变
（1）宫颈病变，宫颈细胞学检查阳性，ASCAS CIS 阴道镜检查阴性或不满意。
（2）ECC（宫颈管搔刮）阳性或不满意。
（3）宫颈细胞学，阴道镜检查和活体组织检查三者不符合或不能解释其原因。
（4）宫颈Ⅱ、Ⅲ度糜烂，宫颈肥大。
（5）查体女性，SCJ（老年妇女鳞柱细胞交界）在颈管内或病变延及颈管。
（6）怀疑宫颈腺鳞癌。
（7）怀疑或不能除外浸润癌
2、湿疣宫颈湿疣
3、阴道或外阴上皮内瘤变（VIN）
4、外阴阴道赘生物
（二）治疗性LEEP的适应证
1、CIN ⅡⅢ级（包括CIS者）。
2、持续CIN Ⅰ级，或随防不便的CIN Ⅰ级。
3、宫颈肥大，宫颈Ⅱ、Ⅲ糜烂，无生育要求者。
4、宫颈原位癌。
二、禁忌证
1、宫颈、阴道、盆腔内急性炎症，已确诊为宫颈浸润癌者。
2、妊娠妇女（相对禁忌）。
三、术前准备
1、手术时间选择在月经干净后3-7天。
2、无手术禁忌症
3、术前行血常规、凝血功能等化验检查，（如需静脉复合麻醉行心电图检查）
4、术前备药1%利多卡因10ml（局麻）或静脉复合麻醉用药。
四、操作方法及程序
1、患者取膀胱截石位，消毒外阴、阴道、宫颈。
2、暴露宫颈，行阴道镜检查或碘试验明确病变范围，宫颈局部麻醉。
3、根据病变范围选择合适的电切圈，调整电刀输出功率，锥形切除病变部位及其下方宫颈间质。
切除范围应包括病灶边缘外0.5cm—1cm，锥高1cm—2.5cm，具体范围根据病变性质和范围决定。
4、电凝或压迫止血。
五、并发症
1、宫颈出血、感染。
2、宫颈粘连。
3、宫颈功能不全。
六、注意事项
1、按时钟方向分部位标记标本。
2、如果病理为宫颈浸润癌须及时采取进一步治疗措施。
3、术后给予抗炎、对症处理，定期进行阴道检查，追访宫颈愈合情况。
4、术后禁盆浴与性生活，直至宫颈创面完全愈合。
5、定期宫颈细胞涂片检查及阴道镜检查，评价病变治疗疗效。
术后随访管理
1、CINI治疗后3到6个月随访1次，细胞学阴性后每年1次，连续3-5年后可3-5年随访1次。
2、CINⅡ治疗后半年内1-2月随访1次，半年后3-6月1次，持续2年阴性后，第3年半年随访1次，持续第5年阴性后，可每年随访1次，有条件者，半年内再作一次组织学评价。
术语：ASCUS不典型鳞状上皮细胞；LSIL：低度鳞状上皮内病变；HSIL高度鳞状上皮内病变；SCC
宫颈病变诊治流程
TCT检查
正常异常
治疗后复查TCT异常治疗后复查TCT正常
阴道镜检查或诊断性LEEP
继续治疗随诊
复查TCT正常，随诊。