卫生事业管理课件

二、我国城乡卫生服务体系的特点 • （一）我国城市卫生服务体系的特 点 • 1997年前，分为市（中心医院、专 1997年前 分为市（中心医院、 年前， 科医院、市中来自百度文库防疫机构等）、 ）、区 科医院、市中心防疫机构等）、区、 街道三个层级。 街道三个层级。
• 1997年后，市级卫生服务体系得到 1997年后， 年后 迅速发展，区级机构逐渐萎缩， 迅速发展，区级机构逐渐萎缩，街 道级卫生服务机构逐步变成社区卫 生服务中心或社区卫生服务站。 生服务中心或社区卫生服务站。 • 社区卫生服务机构的功能是“六位 社区卫生服务机构的功能是“ 一体” 一体”： 基本医疗、预防、保健、健康教育、 基本医疗、预防、保健、健康教育、 康复、计划生育指导。 康复、计划生育指导。
（二）食品药品监督管理组织 • 国务院直属机构 • 职能：负责对药品的研究、生产、流通、 职能：负责对药品的研究、生产、流通、 使用进行技术和行政监督，负责对食品、 使用进行技术和行政监督，负责对食品、 保健品、化妆品安全管理的综合监督、 保健品、化妆品安全管理的综合监督、 组织协调和依法开展对重大事故的查处， 组织协调和依法开展对重大事故的查处， 负责对保健品的审批。 负责对保健品的审批。
三、其他健康相关服务组织体系 • （一）医学教育机构 • 原来属于卫生行政部门管理，2000 原来属于卫生行政部门管理， 年后划规教育部门管理。 年后划规教育部门管理。 • （二）医学研究机构 • 有独立的研究机构，隶属于各级卫 有独立的研究机构， 生主管部门， 生主管部门，附属的研究机构一般 附属于医学院校和医疗卫生单位。 附属于医学院校和医疗卫生单位。
• 县级卫生机构承担预防保健、基本医 县级卫生机构承担预防保健、 基层转诊、 疗、基层转诊、急救以及基层卫生人 员培训及业务指导职责。 员培训及业务指导职责。
• 乡镇卫生院以公共卫生服务为主， 乡镇卫生院以公共卫生服务为主， 综合提供预防、保健、 综合提供预防、保健、基本医疗等 服务， 服务，受县级卫生行政部门委托承 担公共卫生管理职能。 担公共卫生管理职能。 • 一般不得向医院模式发展。 一般不得向医院模式发展。
二、组织变革应遵循的原则 明确政府职能， （一）明确政府职能，落实政府责 任
（二）建设四项基本卫生制度，增加 建设四项基本卫生制度， 卫生的可及性 • 建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制 度 • 建立覆盖城乡居民的不同形式的医疗 保险制度 • 建立国家基本药物制度 • 建立科学规范的公益性医院管理制度
第四节： 第四节：第三方组织 一、概念 • 莱斯特·萨拉蒙教授：将具有组织性、 莱斯特·萨拉蒙教授：将具有组织性、 非政府性、非营利性、自治性、 非政府性、非营利性、自治性、志愿 个特性的组织界定为非政府组织。 性5个特性的组织界定为非政府组织。
二、卫生第三方组织 • （一）学会 • 由科技工作者自愿组成的科技学术 团体，根本任务是科研、学术交流、 团体，根本任务是科研、学术交流、 促进学科发展、发现、培养、推荐 促进学科发展、发现、培养、 人才，促进科技成果转化。 人才，促进科技成果转化。 • 学会的活力跟学科带头人关系很大。 学会的活力跟学科带头人关系很大。
1、中华医学会 • 医学工作者组成，编辑109种医学、 医学工作者组成，编辑109种医学、 109种医学 科普期刊、开展医学教育、 科普期刊、开展医学教育、学术交 流等等。 流等等。 2、中华预防医学会 • 预防医学和公共卫生领域的学术团 网络已经遍及全国。 体，网络已经遍及全国。
（二）协会 • 卫生工作者自愿组成的产业性经济团 根本任务是统计行业信息， 体，根本任务是统计行业信息，运行 情况，代表职业群体与政府沟通， 情况，代表职业群体与政府沟通，反 映群众要求，维护群众权益。 映群众要求，维护群众权益。 • 如中国医院协会，中国医师协会等。 如中国医院协会，中国医师协会等。
（四）人口与计划生育管理组织 （五）劳动与社会保障组织
第三节 卫生服务组织体系
一、卫生服务组织体系设置 （一）医疗机构 • 医疗机构是以疾病治疗为主，同时具 医疗机构是以疾病治疗为主， 有预防、康复、 有预防、康复、健康咨询等多种功能 相结合， 相结合，为保障人民健康进行服务的 服务组织。 服务组织。
（三）妇幼保健机构 • 从事妇幼卫生业务工作的专业组织， 从事妇幼卫生业务工作的专业组织， 包括各级妇幼保健院、 包括各级妇幼保健院、所、站及儿 童保健所。 童保健所。
• 负责妇幼保健、儿童保健、计划生育 负责妇幼保健、儿童保健、 技术指导、婚前体检、优生、 技术指导、婚前体检、优生、遗传咨 保健、临床医疗、科研、 询、保健、临床医疗、科研、教学和 宣传任务。 宣传任务。
第五节： 第五节：卫生组织体系的变革
• 我国卫生组织体系是在计划经济时 代形成的，在现在的环境中存在一 定的问题，需要变革。
一、我国卫生组织中存在的问题 • （一）组织体系布局不合理，导 组织体系布局不合理， 致服务可及性差。 致服务可及性差。 • （二）组织体系中条块分割导致 管理困难
• （三）市场机制对多元组织结构的 影响 • （四）政府职能的缺位与不统一导 致组织功能的不确定。 致组织功能的不确定。
第四章 卫生组织体系
蒋建华
• 教学目标： 教学目标： • 掌握卫生组织体系的概念和构成，我 掌握卫生组织体系的概念和构成， 国卫生行政组织体系的设置， 国卫生行政组织体系的设置，卫生服 务组织的层级和城乡设置差异 • 熟悉与健康相关的其他行政组织设置， 熟悉与健康相关的其他行政组织设置， 卫生服务组织的职能分工， 卫生服务组织的职能分工，卫生第三 方组织的类型， 方组织的类型，我国卫生组织变革的 原因。 原因。
四、未来我国卫生组织的变革趋势 • 打破城乡之间，不同所有制之间等各 打破城乡之间， 种界限，建立覆盖全民的， 种界限，建立覆盖全民的，一体化的 医疗卫生体系。 医疗卫生体系。
二、卫生组织体系的构成 • 卫生行政组织：对卫生事务实施管理 卫生行政组织： 的政府组织 • 卫生服务组织：以保障居民健康为主 卫生服务组织： 要目标， 要目标，直接和间接地向居民提供医 预防、保健、 疗、预防、保健、康复等卫生服务的 组织。 组织。 • 第三方组织：主要是由非政府部门、 第三方组织：主要是由非政府部门、 职业群体或群众自发组建的与健康相 关的组织。 关的组织。
• • • •
（四）健康教育机构 面向社会实施健康教育的职能部门。 面向社会实施健康教育的职能部门。 （五）卫生信息机构 研究、编制卫生信息系统信息化建设规划、 研究、编制卫生信息系统信息化建设规划、 管理标准的建设、组建卫生系统信息网络、 管理标准的建设、组建卫生系统信息网络、 公众信息的提供与维护、 公众信息的提供与维护、为决策部门提供 信息等等。 信息等等。 • 广东卫生信息网 http://www.gdhealth.net.cn/） （http://www.gdhealth.net.cn/） • 广州卫生信息网 http://www.gzmed.gov.cn/index.jsp） （http://www.gzmed.gov.cn/index.jsp）
第二节： 第二节：卫生行政组织体系
一、我国卫生行政组织体系设置 • （一）卫生部 • （二）省市自治区卫生厅 • （三）地区、省辖市、自治州、盟 地区、省辖市、自治州、 卫生局 • （四）县、县级市、区、旗卫生局 县级市、
二、卫生监督组织 • 原来以各级卫生防疫站为主体，06年 原来以各级卫生防疫站为主体， 年 卫生部组建执法监督局， 卫生部组建执法监督局，现在的卫生 监督组织包括卫生部的执法监督局， 监督组织包括卫生部的执法监督局， 省以下政府的卫生监督所。 省以下政府的卫生监督所。
• 村卫生室承担卫生行政部门赋予的预 防保健任务，提供常见伤、 防保健任务，提供常见伤、病的初级 诊治。 诊治。 • 主要功能包括：动员群众开展爱国卫 主要功能包括： 生运动，除四害，改水，改厕， 生运动，除四害，改水，改厕，开展 计划免疫，传染病管理， 计划免疫，传染病管理，预防和治疗 当地常见病，多发病，地方病。 当地常见病，多发病，地方病。宣传 卫生知识，落实计划生育等等。 卫生知识，落实计划生育等等。
三、我国卫生组织变革的做法 （一）卫生行政组织变革的做法 • 1、移交部分职能 • 2、委托部分职能 • 3、强化对卫生工作的宏观管理和业 务指导 • 4、进一步确立卫生监督体系
（二）卫生服务组织变革做法 • 1、建立城市两级卫生服务提供体系 • 2、整合疾病预防控制体系 • 3、赋予群众性卫生组织越来越多的 权力
（二）疾病预防控制机构 • 是运用预防医学理论、技术进行卫 是运用预防医学理论、 生防疫工作监测、 生防疫工作监测、科研 、培训相结 合的专业机构， 合的专业机构，是当地卫生疾病预 防控制业务技术的指导中心。 防控制业务技术的指导中心。
主要职能： 主要职能： • 疾病预防与控制 • 突发公共卫生事件应急处置 • 疫情及健康相关因素信息管理 • 健康危害因素监测与控制 • 实验室检测分析与评价 • 健康教育与健康促进 • 技术指导与应用研究
• 主要职能：协助政府履行卫生行 主要职能： 业的监督、管理。 业的监督、管理。 • 执法依据：《中华人民国食品卫生 执法依据：《 ：《中华人民国食品卫生 等有关法律。 法》等有关法律。
三、其他健康相关的行政组织 • （一）中医药管理局 • 国务院直属机构，卫生部代管 国务院直属机构， • 主要职能：继承和发扬中医药学，促 主要职能：继承和发扬中医药学， 进中医药事业发展。 进中医药事业发展。
第一节： 第一节：卫生组织体系概述
一、卫生组织体系的概念 • 广义的健康组织体系：包括健康 广义的健康组织体系： 提供体系， 提供体系，健康管理体系和其他 一切跟健康相关的第三方组织。 一切跟健康相关的第三方组织。 • 狭义的健康组织体系指卫生组织 体系，包括直接卫生服务的组织， 体系，包括直接卫生服务的组织， 具有直接管理卫生职能的卫生行 政组织，以及卫生第三方组织。 政组织，以及卫生第三方组织。
（三）爱国卫生运动组织 • 各级政府的非常设机构，是国家政府 各级政府的非常设机构， 和群众团体共同组成的特殊形式的政 府组织，由各级人民政府领导， 府组织，由各级人民政府领导，负责 统一领导、 统一领导、统筹协调全国和各地爱国 卫生和防治疾病工作。 卫生和防治疾病工作。
• 职能：拟定组织贯彻国家和地方爱 职能： 国卫生和防治疾病的方针、 国卫生和防治疾病的方针、政策和措 施，统筹协调各级政府有关部门和社 会团体，发动群众灭四害（苍蝇、 会团体，发动群众灭四害（苍蝇、蚊 老鼠、蟑螂）、讲卫生、 ）、讲卫生 子、老鼠、蟑螂）、讲卫生、防治疾 病活动，普及卫生知识， 病活动，普及卫生知识，进行健康教 育等等。 育等等。