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中国心脑血管病发生性脑卒中防治指南(2023完整版)

中国心脑血管病发生性脑卒中防治指南
(2023完整版)
简介
本指南旨在提供关于中国心脑血管病发生性脑卒中的防治指导，以帮助医疗从业者和公众更好地了解和应对脑卒中。

预防措施
- 合理控制血压：建议定期测量血压并进行控制，血压控制目
标应根据患者的个体情况而定。

- 戒烟限酒：持续吸烟和过量饮酒会增加脑卒中的风险，因此
应戒烟限酒。

- 控制血脂：要控制总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三
酯的水平，以降低患脑卒中的风险。

- 控制血糖：对于糖尿病患者，应该定期监测和控制血糖水平，以降低脑卒中的风险。

识别脑卒中症状
脑卒中常见症状包括突然出现的面部或肢体无力、言语不清、
突然出现的严重头痛等。

如果出现这些症状，应该立即就医。

急诊处理
- 急诊定位：通过临床评估和影像学等方法确定脑卒中发生的
位置和类型。

- 快速溶栓治疗：对于符合溶栓治疗条件的患者，应尽快给予
溶栓治疗，以恢复脑血供。

- 并发症预防：在急诊处理过程中，应注意预防并发症的发生，包括出血和脑水肿等。

康复治疗
- 早期康复：在脑卒中发生后，应及早开始康复治疗，包括物
理治疗、语言治疗和心理支持等。

- 脑卒中复发预防：针对高危人群，要积极采取措施预防脑卒
中的复发。

结论
本指南提供了中国心脑血管病发生性脑卒中的防治指南，包括
预防措施、脑卒中症状的识别、急诊处理和康复治疗等。

希望通过
这些指南，能够提高公众对脑卒中的认知并有效防治脑卒中的发生。

中国脑血管病防治指南

《中国脑血管病防治指南》/第九章主要并发症的处理/第一节颅内压增高第一节颅内压增高成人颅内压（intracranial pressure,ICP）增高是指ICP超过200mmH 2 O。

ICP增高是急性脑卒中的常见并发症，是脑卒中患者死亡的主要原因之一。

脑血管病患者出现头痛、呕吐、视乳头水肿，脑脊液压力增高提示颅内压增高。

其治疗的目的是降低颅内压，防止脑疝形成。

一、一般处理1、卧床，避免头颈部过度扭曲。

2、避免引起ICP增高的其他因素，如激动、用力、发热、癫痫、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等。

3、有条件情况下给予亚低温治疗。

二、脱水治疗必须根据颅内压增高的程度和心肾功能状况选用脱水剂的种类和剂量。

（1）甘露醇：是最常使用的脱水剂，其渗透压约为血浆的4倍，用药后血浆渗透压明显增高，使脑组织的水分迅速进入血液中，经肾脏排出，大约8g甘露醇带出100ml水分。

一般用药后10分钟开始利尿，2～3小时作用达高峰，维持4～6小时，有反跳现象。

可用20％甘露醇125～250ml快速静脉滴注，6～8小时1次，一般情况应用5～7天为宜。

颅内压增高明显或有脑疝形成时，可加大剂量，快速静推，使用时间也可延长；（2）呋喃苯胺酸（速尿）：一般用20～40mg静注，6～8小时1次，与甘露醇交替使用可减轻二者的不良反应。

（3）甘油果糖：也是一种高渗脱水剂，其渗透压约相当于血浆的7倍，起作用的时间较慢，约30分钟，但持续时间较长（6～12小时）。

可用250～500ml静脉滴注，每日1～2次，脱水作用温和，一般无反跳现象，并可提供一定的热量，肾功能不全者也可考虑使用。

甘油盐水溶血作用较多，不推荐使用。

此外，还可应用七叶皂苷钠，该药具有抗炎、抗渗出及消除肿胀的作用，常用量为10～20mg 加入5%葡萄糖或生理盐水100ml中静脉滴注，每日1～2次。

皮质类固醇激素虽可减轻脑水肿，但易引起感染、升高血糖、诱发应激性溃疡，故多不主张使用。

大量白蛋白（20g，每日2次），可佐治脱水，但价格较贵，可酌情考虑使用。

中国脑血管病防治指南全文2019版163页

中国脑血管病防治指南全文目录：第一章脑血管病的一级预防1 我国脑血管病的流行现状与发展趋势2 脑血管病的危险因素及其干预管理3 健康教育的内容与方法第二章脑卒中的二级预防1 脑卒中复发的危险因素2 脑卒中复发的二级预防措施第三章卒中单元第四章脑卒中的院前处理第五章急诊诊断及处理第六章常见脑血管病的诊断和治疗1 短暂性脑缺血发作（TIA）2 脑梗死3 脑出血4 蛛网膜下腔出血5 颅内静脉系统血栓形成第七章脑血管病的外科治疗第一节出血性脑血管病第二节缺血性脑血管病第八章脑血管病的血管内介入治疗第一节颅内动脉瘤第二节脑动静脉畸形第三节动脉粥样硬化性脑血管病第九章主要并发症的处理1 颅内压增高2 血压的调控3 肺炎及肺水肿4 血糖改变5 吞咽困难6 上消化道出血7 尿失禁与尿路感染8 脑卒中后抑郁与焦虑状态9 心脏损害10 急性肾功能衰竭11 水电解质紊乱12 深部静脉血栓形成与肺栓塞13 脑卒中继发癫痫14 压疮15 体温异常第十章脑血管病的护理1 急诊常规护理2 昏迷的护理3 瘫痪的护理4 上消化道出血的护理5 压疮的护理第十一章脑血管病的康复第一节脑卒中康复的基本条件第二节主要神经功能障碍的康复附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年）附录Ⅱ常用脑卒中量表附录Ⅲ相关疾病临床常用药物参考第一章脑血管病的一级预防（概述）脑血管病的一级预防系指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。

从流行病学角度看，只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。

所以对于病死率及致残率很高的脑血管病来说，重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防。

第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。

目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。

中国脑血管病防治指南2024

中国脑血管病防治指南2024下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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中国脑血管病防治指南

中国脑血管病防治指南《中国脑血管病防治指南》第一章脑血管病的一级预防（概述）脑血管病的一级预防系指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。

从流行病学角度看，只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。

所以对于病死率及致残率很高的脑血管病来说，重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防。

目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。

据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。

城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。

国内完成的7城市和21省农村神经疾病流行病学调查结果显示，我国城市脑血管病的年发病率、死亡率和时点患病率分别为219/10万、116/10万和719/10万；农村地区分别为185/10万、142/10万和394/10万。

据此估算，全国每年新发脑卒中约200万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者）600～700万。

脑血管病是致残率很高的疾病。

据统计，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。

目前，全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近200亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。

与西方工业发达国家相比，所不同的是我国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管疾病，原因尚不十分明确。

值得引起重视的是当前我国高血压患者的数量正在快速递增，且多数患者血压控制不理想，这可能是导致脑血管病高发的最主要原因。

中国TIA指南

第二页，编辑于星期一：点四分。
TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等多因素促成的临床综合征。TIA的发病机制主要是微栓子学说。在颅内动脉有严重狭窄的情况下，血压的波动可使原来靠侧支循环维持的脑区发生一过性缺血。血液黏度增高等血液成分改变，如纤维蛋白原含量增高也与TIA的发生有关。无名动脉或锁骨下动脉狭窄或闭塞所致的椎动脉－锁骨下动脉盗血也可引发TIA。
3.脑血管造影（1）选择性动脉导管脑血管造影：是评估颅内
外动脉血管最准确的诊断手段（金标准）。但脑血管造影价格较昂贵且有一定的风险，其严重并发症的发生率约为0.5％～1.0％。（2）CTA(计算机成像血管造影)和MRI（磁共振显像血管造影）：是无创性血管成像新技术，但是不如选择性导管动脉造影提供的血管情况详尽，且常导致对动脉狭窄程度的判断过度。
第八页，编辑于星期一：点四分。
（二）辅助检查辅助诊断检查目的在于确定或排除可能需要特
殊治疗的TIA的病因，并寻找可改善的危险因素以及判定预后。 1.头颅CT和MRI 头颅CT有助于排除与TIA类似表现的颅内病变。头颅MRI的阳性率更高，但是临床上并不主张常规应用MRI筛查检查。
第九页，编辑于星期一：点四分。
第七页，编辑于星期一：点四分。
椎－基低动脉系统的TIA通常表现为眩晕、头昏、构
音障碍、跌倒发作、共济失调、异常的眼球运动、复视、交叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力丧失。注意临
床孤立的眩晕、头昏、或恶心很少是由TIA引起的。椎－基低动脉缺血的患者可能有短暂发作，但需同时伴有其它的症状，较少出现晕厥、头痛、尿便失禁、嗜睡、记忆缺失或癫痫等症状。
第十二页，编辑于星期一：点四分。

中国脑血管病防治指南2024

中国脑血管病防治指南20241. 脑血管病的定义和流行病学数据脑血管病是指脑动脉和（或）脑静脉的疾病，包括缺血性和出血性两种类型。

根据世界卫生组织的数据，全球每年有1500万人因脑血管病致残或死亡。

在中国，脑血管病是导致死亡和致残的主要原因之一，每年约有200万人因此丧失生命。

2. 脑血管病的危险因素2.1 高血压高血压是导致缺血性和出血性脑卒中的主要危险因素之一。

根据调查数据显示，中国成年人中高血压患者约有3亿人。

2.2 糖尿病近年来，随着中国人口肥胖率的上升和生活方式改变，糖尿病患者数量也在迅速增加。

高胰岛素水平与动脉硬化、高凝状态等相关机制可能导致了大动脉粥样硬化斑块形成。

2.3 高胆固醇高胆固醇是导致动脉粥样硬化的重要危险因素之一。

动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中的主要病理基础。

2.4 吸烟和酗酒吸烟和酗酒是增加脑血管病风险的重要因素。

吸烟可导致血管内皮功能异常，增加动脉粥样硬化的形成。

长期大量饮酒可导致高血压和心血管疾病。

3. 脑血管病的预防与干预措施3.1 健康生活方式保持健康生活方式是预防脑血管疾病的基本措施。

包括健康饮食，减少高盐、高胆固醇、高脂肪食物摄入，增加水果、蔬菜、全谷物等健康食物摄入。

此外，适量运动、戒烟限酒也是保持心血管健康的重要措施。

3.2 高危人群筛查与干预对于存在高危因素的人群，如高血压、糖尿病、高胆固醇等，应进行定期筛查，并进行干预措施。

干预措施包括药物治疗、生活方式干预等。

3.3 脑血管病的药物治疗脑血管病的药物治疗主要包括抗血小板药物和抗凝药物。

抗血小板药物如阿司匹林可减少缺血性脑卒中的发生，而抗凝药物如华法林可预防心房颤动患者发生栓塞性脑卒中。

3.4 脑血管疾病的手术治疗对于一些特定类型的脑动脉畸形和动脉粥样硬化斑块，手术治疗是一种有效手段。

常见的手术包括颈动脉内膜剥离术和支架植入术。

4. 脑血管疾病康复与护理对于已经患有缺血性或出血性脑卒中的患者，康复与护理是非常重要的。

中国脑血管病防治指南

详细描述：特殊人群的预防主要包括以下几个方面
1. 老年人：老年人由于血管硬化和血液粘稠度增加等因素，容易发生脑血管病。因此，应积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，同时保持健康的生活方式。
2. 孕妇：孕妇在孕期由于生理变化，容易发生妊娠期高血压、糖尿病等并发症，进而增加脑血管病的发生风险。因此，应积极控制基础疾病，定期进行产前检查和胎儿监测。
吸烟与饮酒
血脂异常是指血脂水平异常升高，是动脉粥样硬化的主要原因之一，也是缺血性脑血管病的重要危险因素。
吸烟和饮酒都会增加脑血管病的风险，烟草中的有害物质和酒精会对血管壁造成损伤，导致血栓形成和血管狭窄。
02
脑血管病预防
一级预防
总结词
一级预防主要是针对尚未发生脑血管病的人群，通过控制和干预危险因素，降低疾病风险。
脑血管病分类
脑血管病可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。其中，缺血性脑血管病包括脑梗死、短暂性脑缺血发作等；出血性脑血管病包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。
流行病学
发病率
脑血管病在中国的发病率较高，每年新发脑血管病患者约200万人
，其中缺血性脑血管病占比较大。
死亡率
脑血管病是中国居民死亡的主要原因之一，每年因脑血管病死亡的人数约150万人。
4. 心理健康
保持积极乐观的心理健康状态，减轻压力和焦虑，有助于降低脑血管病的发生风险。
二级预防
总结词
二级预防主要是针对已经发生脑血管病的人群，通过规范治疗和管理，预防再次发生脑血管事件。
详细描述
二级预防主要包括以下几个方面
1. 规范化治疗
根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案，并进行规范化治疗，以控制病情的发展。