慢性乙型肝炎病人的家庭健康指导
乙型肝炎患者的家庭护理
标 ， 医生 那里 了 解 到是 乙 型 肝 炎 的哪 一 期 在 急性 从 乙型肝炎 的潜 伏后 期 和发 病初 期 ， 染 性 最 强 。一 传 般 来说 乙型肝炎 病毒通 常是 通过 患者 的 尿液 、 液 、 汗 唾 液、 精液和乳 汁等 途径污染 周 围环境 及 传染 健 康人 ． 因 此 家庭护 理 人 员 应 注 意 尽 量避 免 并 阻 断 上 述 传 播 途 径， 注意对 上述 分 泌物 进 行适 当 消毒 和 隔 离。 如 乙 型
的 特 点 ， 性 乙 型 肝 炎 的 家 庭 护 理 显 得 尤 为 重 要 通 慢
过 家庭 护理 ， 护士 应 使 病人 及 家庭 成 员 掌 握 以下 几 方
面 的内容 。 １ 家 庭 护 理 的 内 容
１ ３ 用药 指 导 乙型 肝 炎 病人 需 要 长 期 服用 保 肝 药 ． 物 。所 以家 庭 护 理 人 员 应 该 了解 一 些 基 本 药 物 的作 家庭成 员 中有 人患 了 乙型肝 炎 ， 用、 用法 、 良反应 及注意 事项 ， 醒 、 促 病 人按 时服 不 提 督 药． 指导病 人正 确科 学地用 药 ， 防止 用药 不 当造 成肝 脏 的进 一步 损 害 。特 别 是 乙 型 肝 炎 病 人 机 体 抵 抗 力 低
下 ， 患 感 冒和 肠 炎 ， 有 这 种 情 况 ， 及 时 住 院 治 疗 ． 易 遇 直 在 医 生 的指 导 下 用 药 。 用 药 切 忌 过 多 过 杂 ， 药 不 宜 换
１ １ 了解传播途 径 ．
全家人 最担心 的是 有无 传染 性 、 播 的 途 径 及 如 何 做 传
好 消 毒 隔 离 。 家 庭 成 员 首先 应 根 据 病 人 的 各 项 检 查 指
应用PDCA循环对慢性乙型肝炎病人家庭护理干预研究
１ ｄ ｅｅｔ（Ｐ ＜ ． １ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｐ Ａ ｃ ｃｌｔ ｇｈｍ ｕ ｉｇＣ ｍ ｒｖ ｈ 妇 ｃ ｏ ｅｔ ｅｔ ｅｒａｅｒｌｐｅｒｔ ａ ｄｅ ｈｎ ｅｔｅ ｙ ｉ ｒ ｆ ｎ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｉ ＤＣ ｉ ｕａｉ ｏ ｅｎ ｒｎ ａ ｉｐｏｅｔｅｅｆ ｔ ｆｔ ａｍ ｎ ，ｄｃｅｓ ｅａｓ ａ ｎ ｎ ａ ｃ ｕｏ ｒ ｎ ｓ ｎ ｅ ｒ ｅ ｈ
维普资讯
Ｃｈｎ Ｈｅ ｌｈＩ ｄ ｓｒ ｕ Ｎｏ ４ ｕｙ ２ ０ ｉａ ａｔ ｎ ｕｔｙＳ ｍ． ． ８ Ｊ ｌ． ０ ７
应用 Ｐ Ｃ Ｄ Ａ循 环对 慢 性 乙型 肝 炎 病 人 家庭 护 理 干 预 研 究
罗素 霞（ 州市人 民 医院 内二 区 广 东 惠 州 ５６０ ） 惠 １０ ２
ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ Ｗａ ｉｅ ｄ ｌ ｅ ｕ ｅ ｉｎ Ｗａ ｘ ｍｉ ｅ ｉ ｌ ｎ ｏ ｓｙ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｓ ｇｖ ｎ ａ ｉ ｒｆ ｎ ｔ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｓｍｕ ｔ ｅ ｕ ｌ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ｎ ｌｖ ｒ ｕ ｔ ｎ ｂ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇｏ ｐ ｓ ｓ ｎ ｆ ａ ｔ ｏ ｎ ｖ ｏ ａ ｓｌ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｉｅ ｎｃｉ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓｗａ ｉ ｉ ｃ ． ｉ ｆ ｏ ｇ ｉｎ
慢性乙型肝炎患者家庭功能与健康状态的关系研究
面谈后填写。
的健康状况 ，完善慢性 乙肝患者家庭心理护理提供科学依据。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
随机选取 ２０ ０６年 １ 月—２ ０ 年 １ 月在我科 １ ｏ８ １
住院的慢性 乙肝患者 １０例 ，其 中男 ８ 例 ，女 ３ ２ ｌ ９例 ；年龄 ｌ ６
总分及 家庭适应度 、合作度 、成长度、情感度 、亲密度等 ５个方面评分与家庭功能良好组比较 差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ ． １ ；家庭功能障碍组 患者在总体健康 功能状态及生理适 应性、情感、社会 交往 、 日常活动 、健康 变化、整体健 ００ ）
康、疼痛等方面评分与家庭功能 良好组比较差异 亦均有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
【 中图分类号 】Ｒ５２６ 【 １．２ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】 １ ７ ９７ （００ １ ３７ Ｏ ０ — ５２ ２１ ）１ — ５９一 ２ ０
慢 性 乙型 肝 炎 （ 性 乙 肝 ） 是 目前 我 国 流 行 最 广 泛 且 危 慢
卷 （ Ｐ Ａ ：由家庭适应度 、合作度 、成长度 、情 感度、亲 Ａ Ｇ Ｒ） 密度 ５个项 目组成 ，共 ５个 问题 ，每个问题有 ３个答案可供选 择 ，若答 “ 经常这样” 得 ２分 ，“ 有时这样” 得 １分 ，“ 几乎 很少” 得 ０分 。将 ５个 问题得分相加 ，总分 ７—１ Ｏ分表示家庭 功能 良好 ，４— ６分表 示家庭功能中度障碍 ，０～ ３分表示家庭 功能严重障碍。（ ）Ｃ Ｏ ／ Ｎ Ａ功能状态量表为世界家庭 ２ Ｏ Ｐ ＷＯ Ｇ
害最严重的一种传染病 ， 目前已证实本病是一种心身疾病 ，社
会心理负荷过重是 慢性 乙肝发病 及复发 的诱 因之一… 。研 究 表 明，家庭结构和家庭功能与个人 的健康状况 、疾病 的发生及 预后均有 紧密联系 ，对家庭功能的评价可简要的指 出家庭问题 存在的层 次，并 可作为 治疗 的指征 。本文 旨在探讨 慢性 乙
慢性乙型肝炎患者健康指导依从性分析与护理对策
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０— ６—１ ３
慢 性 乙型 肝 炎 患者 健康 指 导 依从 性 分 析 与 护理 对 策
宋如 梅
淮安市第四人 民 医院（ 江苏 淮安 ２ ３０ ） ２０ １
【 摘要 】 目的 分析慢性 乙型肝 炎患者健康指导依从性情况及护理对策。方法 采 用 自 问卷调 查表 对 １２ 制 ３ 本组病例预先推注地 塞米松 ５～１ ｇ ０ｍ 。
３ ３ 灌 流后 的护 理 ． ３ ３ １ 灌 流 中使 肝 素 剂 量 较 大 和 血 液有 形 成 份 与 灌 流 装 置 粘 连 ．．
时问， 减少并发症 ， 提高治愈 率 ， 降低 病死率 ， Ｊ 而加强血液 灌流
的术 前 、 、 护 理 ， 密 观 察 疗 情 ， 格 执 行 各 项 操 作 规 程 ， 止 中 后 严 严 防 并 发 症 发 生 等 护 理 措 施 是 抢 救 重 度 有 机 磷 中毒 为 人 成 功 的 重 要
次住 院 ３ ５例 ， 次住 院 ４ 二 ８例 ， 次 住 院 ４ ｊ ９例 。根 据 患 者 文 化 层
止血处理。
参考 文献
３ ３ ２ 部份患者灌流后意识 尚未完 全恢复 ， ．． 仍需 按 昏迷 患者护 理常规进 行护理 ， 注意观察对 外界刺激反 应做好 基础护理 ， 防止
并发症。
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例． 中国 危 重病 急救 医 学 ，０ ３ １ （５ ：３ ． ２０ ，２ １ ）７ ８
做好重点慢性病患者登记与健康指导(最新)
社区实施方案一、健康教育与健康促进以卫生室为骨干，建立健康教育工作小组，对重点人群重点场所开展健康教育，各居委会建立健康教育宣传栏，有专人专管，每年至少每月开展1次健康教育讲座，更换4次以上宣传栏，帮助居民形成健康的生活行为方式。
二、建立公共居民健康档案依托以建居民健康档案，结合不同的活动，与卫生室、社区卫生服务站协作，为居民提供健康查体服务，对重点人群健康档案信息每年至少更新一次，对未建档案人员，建立家庭健康信息资料，与社区居民形成固定的服务关系，建立完善居民健康信息网络，家庭健康档案建立达到100%。
三、深入开展慢性病防治(四种病等)1.做好重点慢性病患者登记与健康指导，社区卫生服务中心负责培训中医药预防保健相关内容、社区卫生服务站、村卫生室对来诊35岁以上人群进行首诊测血压制度。
对确诊的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四种病患者建立专门档案，规范用药指导和干预，并实施随访，每年不少于4次。
2.①对已确诊精神病人做好登记、建档，做好咨询服务。
②做好残疾人登记，为残疾人康复训练提供咨询指导，患有慢性病的残疾人每年4次家访巡视。
③搞好妇女、儿童保健工作，健全各种档案随访记录。
四、加强重点传染病的防治知识宣传针对甲型H1N1流感、手足口病、艾滋病、非典型肺炎、人禽流感、乙型肝炎等，利用各种宣传形式，做好季节性宣传教育，有效控制辖区传染病的流行。
五、老年保健工作为60岁以上老人建立专门健康档案，指导老年人进行疾病预防，强化老年人自我保键意识，建立健康的生活习惯，对患有慢性病的老年人，每年提供4次家庭访视与巡视，并指导病人利用中医药适宜技术及土单验方进行防病治病。
一、活动时间二、活动主题振兴社区科技活动周以“携手建设创新型兰州”为主题，突出“科技与文化融合，科技与生活同行”的活动特色。
三、活动措施（一）加强领导，提高认识。
社区成立以党支部书记为组长，相关辖区单位负责人和社区科普专干、工作人员为成员的'科技活动周领导小组，层层分解任务，做到活动有落实，人人有任务，保证科技活动周的顺利完成。
慢性乙肝的预防与家庭护理措施
慢性乙肝的预防方法
行活动。
1积极预防 乙肝疫苗已经被囊括到我国儿童计划免
3饮食 ：慢性乙肝患者在日常饮食的过程中， 可以多摄入高蛋白食物，维持标准体重，
疫归程中，是免费接种的。婴儿的家长们通常不 否则有可能因为脂肪增加而导致脂肪肝症状加重，
用过分担心，而如果是并没有接受过乙肝疫苗的 进而反作用到乙型肝炎上，严重影响身体健康以
就目前来看，我国已经上市的能够被应用在临
3和 乙 肝 疾 病 相 关 的 肝 细 胞 癌 的 年 发 生 率 处于较高的水平上，大约是 1%~5%。肝
床乙肝治疗上的抗病毒药物包含恩替卡韦、替比 夫定、拉米夫定、聚乙二醇化干扰素、阿德福伟
癌作为癌症的一种，所带来的危害是极为巨大的， 酯等，此类药物均已经被国内外证实可以有效减
出现主要和我们的年龄存在关联性 ：
线环境还是干燥环境，均存在相应的耐受性。在
1如果患者在 1 岁以内，即婴儿时期便已经 为慢性乙肝病患进行家庭护理的时候，应隔离患 被感染，则有 90% 的几率演变为慢性感染。 者所接触的食物、水等，严格地遵守个人卫生，
2如果患者的年龄在 1~4 岁之内便已经被 感染，那么，患者大约有 20%~50% 几率 演变为慢性感染。
慢性乙肝是什么？
当乙肝病毒入侵人体之后，将会引发肝脏炎 症以及细胞坏死的问题，主要表现为各种消化道
症状，包括恶心、呕吐、发烧以及食欲不振等等， 还有部分患者伴有全身其他症状，包含肌肉酸痛、 头晕乏力、头昏脑胀等等。当乙肝病毒入侵人体 后，很难在早期阶段进行识别，进而导致病情迁 延，引发慢性肝炎和肝硬化症状，甚至有概率会 演变成肝癌。如果人体已经感染六个月乙肝病毒， 并且病毒持续在体内存活六个月却仍没有被清除， 则可以将此种疾病称之为慢性乙肝病毒感染。
乙型病毒性肝炎的家庭护理
乙型病毒性肝炎的家庭护理邓胜平一、何谓乙型病毒性肝炎：简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病。
临床表现为样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎，其中以慢性及重症型为突出。
二、传染源：有急慢患者与带病毒者、隐性感染者。
其中以慢性患者与带病者为最重要。
三、传染途径：注射途径，母婴传播，性接触，院内感染，吸血的昆虫。
四、治疗及护理：1．急性乙型肝炎：大多数患者在3个月内恢复健康，有少数转变为慢性肝炎，其中绝大部分属慢性迁延性肝炎。
HBSg和HbeAg持续阳性及免疫功能低下者易转为慢性。
病程中过劳、饮酒，应用损害肝脏药物，以及妊娠后期妇女，易转变为重症型肝炎。
所以此期应强调早期卧床休息，至症状明显减退，可逐步增加活动。
一般急黄肝患者，于隔离期满（至HBSAg阴转），临床症状消失，血清胆红素在17.1Mmol/L以下，ALT在正常值2倍以下时可以出院。
但出院后仍应休息1－3个月，并服用护肝药，恢复工作后应定期复查1－2年。
饮食宜清淡，热量足够，蛋白质摄入急取达到每日1－1.5g/kg，适当补充维生素B族和C，进食量少者可由静脉补充Gs和Vitc。
不强调高糖和低脂肪饮食。
2．慢性乙肝肝炎：慢性迁延性乙型肝炎一般预后良好，不易转变为肝硬化。
慢性活动性乙肝则预后较差，其中一部分转变为肝硬化，一部分转变为慢性重症肝炎，小部分转变为肝细胞癌。
患者无无原则绝对卧床休息，宜应动静结合时疗养措施。
处于活动期患者，应以静养为主，处于静止期的患者，可从事其力所能及时轻工作。
症状消失，肝功能正常3个月以上者，可恢复本来的工作。
应适当进食较多的蛋白质，避免过高热量饮食，以防止肝脏脂肪变性。
也不宜食过多的糖，以免导致糖尿病。
部分慢性肝炎患者停药后ALT会回升（反跳），而且ALT的下降不一定伴随着肝内病变的改善，因而属于非特异性降酶作用。
患者食具、漱洗用具要专用，其家人重点在于防止通过血液和体液的传播。
慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)重点
慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）重点流行病学和预防推荐意见1：对HBsAg阴性母亲的新生儿，应在出生后12 h内尽早接种10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗，在1、6个月时分别接种第2和第3剂乙型肝炎疫苗（A1）。
危重症新生儿，如超低体质量儿（<1 000 g）、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后，尽早接种第1剂乙型肝炎疫苗（A1）。
推荐意见2：对HBsAg阳性或不详母亲的新生儿，应在出生后12 h内尽早注射一剂次100 IU HBIG，同时在不同部位接种10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗。
在1、6个月时分别接种第2和第3剂乙型肝炎疫苗（A1）。
建议对HBsAg阳性或不详母亲所生儿童，于接种第3剂乙型肝炎疫苗后1～2个月时进行HBsAg 和抗-HBs检测。
若HBsAg阴性、抗-HBs<10 mIU/ml，可按0、1、6个月免疫程序再接种3剂乙型肝炎疫苗；若HBsAg阳性，为免疫失败，应定期监测（A1）。
推荐意见3：HBsAg阳性或不详母亲的早产儿、低体质量儿（<2 500 g）也应在出生后12 h内尽早接种HBIG和第1剂乙型肝炎疫苗。
早产儿或低体质量儿满1月龄后，再按0、1、6个月程序完成3剂次乙型肝炎疫苗免疫（A1）。
推荐意见4：新生儿在出生12 h内接种了HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳（B1）。
推荐意见5：对于未接种或未完成全程乙型肝炎疫苗接种的儿童，应及时进行补种。
第1剂与第2剂间隔时间应≥28 d，第2剂与第3剂间隔应≥60 d（A1）。
推荐意见6：对3剂免疫程序无应答者，可再接种1剂60 μg或3剂20 μg乙型肝炎疫苗，并于完成第2次接种程序后1～2个月时检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种1剂60 μg重组酵母乙型肝炎疫苗（A1）。
推荐意见7：意外暴露于HBV者可按照以下方法处理：（1）在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口用等渗盐水冲洗，然后用消毒液处理（A1）。
慢性乙型肝炎的家庭护理如何做
慢性乙型肝炎的家庭护理如何做慢性乙型病毒性肝炎在国内的传染性疾病中有着较强感染性和发病率，这是由肝脏炎症以及坏死病变而引发的传染性疾病。
它有着病程比较长、恢复速度比较慢以及很容易复发等特点，长时间的住院治疗病人以及病人家属会有经济上的负担，使得患者家属难以承受，但进行家庭护理可以为患者家属减轻经济上的负担，同时这也深受社会的关注。
1、心理方面的护理慢性乙型病毒性肝炎患者患病后，经常会因为病程较长、该病的波动性较大以及承受病痛的折磨，极易出现焦虑、悲伤以及失望的不良心理情绪，而病人在精神压力较大的情况下，也无法正确面对自己的病情，从而不能认真接受治疗。
随着慢性乙型病毒性肝炎患者病情的发展、病程的延长，病人以上几点症状更加明显，他们也会担心病情发展成肝硬化，甚至出现癌病变等不良后果，致使患者每天都生活在焦虑不安当中，并造成精神上的抑郁。
所以护理人员应该要积极主动地与病人沟通，有耐心地讲解与慢性乙型病毒性肝炎有关的知识，使得患者明确了解发病原因、引发因素以及有关并发症的发生和使用药物的注意事项。
并合理运用鼓励、指导等支持性的的治疗方法，有效解决患者产生的心理问题，使得患者找到生存的价值，并以乐观的态度面对自身的疾病以及树立战胜病魔的自信心。
2、饮食方面的护理患有慢性乙型病毒性肝炎的患者必须要有良好的饮食习惯，切忌不要进食过饱，一般情况下以七八成饱即可，饮食荤素要合理均匀，同时还应予以高糖类、蛋白质、维生素充足以及极易消化的食物。
患者的食谱应该要以新鲜蔬菜、水果以及鱼虾等食物为主，避免进食生冷油腻以及辛辣刺激的食物。
拥有良好的饮食可以为患者提供足够的营养，同知还能避免引发肝炎加重或者是复发。
除此之外，切忌不能吸烟、饮酒。
3、用药方面的护理目前慢性乙型病毒性肝炎并没有特效的治疗方法。
由于慢性乙型病毒性肝炎的病程比较长、极易复发，有一部分患者产生了急切的心理，在治疗上存在相应的误区。
听信别人、迷信偏方并滥服各种药物，致使患者的肝脏负担逐渐加重，导致病情进一步恶化。
慢性乙型肝炎患者的健康教育
２ 护理体会 ２ １ 评估 一 。 护理 一 再评估 的重要 性 ： 上消化道 出血患 者的病 情 常常 比较复杂 ， 变化 比较快 ， 因此及 ５版 ． 京 ： 民卫生 出版社 ， １ Ｍ］ 第 北 人
２ ０ ２ ９ ０ ６： ８ ．
［ 关键词］ 乙型肝炎 ； 康教育 ； 健 依从性
乙型肝炎 （ 乙肝） 是全球广泛流行 的严重危害劳动生产力
的慢性 乙型肝炎患 者 ， 断均 符合 ２０ 诊 ０ ０年 第 １ Ｏ次 全 国病毒
和生命健康的疾病。据卫生部 ２０ ０６年调查结果显示， 我国乙 肝表面抗原携带率为 ７１％。该病不仅给患者及其家庭带来 ．８ 了巨大的经济负担和精神压力， 同时也会增加健康人群感染 乙肝病毒的机会。目 前认为抗病毒疗法是治疗慢性乙肝的关 键。抗病毒治疗疗程长 ， 费用高， 且服药过程中可能出现病情 反复、 病毒发生变异等问题， 这些因索都可影响患者治疗的依
重要 。 以为正确 的护理提供基础 ， 可 而处理 正确又有待 于处理 后 的再 一次评估 ， 只有不断 的进行评估 一 护理 一 再评估 ， 才能
正确及 时的把握病 情变化 ， 调整护理措施 ， 提高上消化道 出血 患者 的治 愈率 和生存率 。
［ ］ 张治沛 ， ２ 曹
娟 ， 东 ， ． 消化道 出血 ８ 的临 周高 等 上 ６例
［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ２ １ — ８—１ 编校 ： １ 侯小玲／ 郑英善 ］
慢 性 乙型 肝 炎 患者 的健 康 教 育
李 荣艳 ， 曹漪 萌 （ 吉林省人 民医院 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ １
［ 摘 要］ 目的： 探讨慢性乙型肝炎患者健康教育方法， 提高治疗依从性。方法： 回顾分析收治的 ５ 例慢性乙型肝炎患者 ２ 健康教育的内容与方法。结果： 有针对性地开展健康教育、 加强用药指导、 用药监管， 自我护理知识指导， 获得家庭、 社区、 社会支 持， 可使患者有效地掌握健康知识 ， 提高治疗依从性。结论 ： 强化健康教育可提高慢性乙型肝炎患者的治疗依从性。
传染性慢性乙型肝炎病人的家庭护理
的普及 ， 使人们树 立正确的消毒隔离观念 ， 消除恐惧 排斥心理 ， 高 自我保健 能力 ， 免交叉 感染 ， 提 避 指导 其注意保 持个人卫 生和经期 卫生 ， 生活最 好使用 性
６ 消毒 隔离
治疗该病 目前 尚无特效 的药 物及根 治方 法 ， 且 其病程长 ， 易反复 ， 有很 多病 人 由于救治 心切 ， 治 在
疗上存在一定误区 ， 易听信虚假广告宣传 ， 求 轻 四处
医， 迷信 偏方 ， 滥用各种药物 ， 以至加重肝脏负担 ， 导
致病情加重 、 恶化 ， 进而增加病人 的心理压 力。因此
重， 因此做好心理护 理特别 重要 。护士应 重视 疾病
相关知识 的健康 教育 和心理疏 导 ， 使病人 和家 属有 明确 的认识及心理 准备 ， 鼓励 家属 给予病 人家庭 的
温暖 与支持 ， 呼吁社会给予更多 的理解 和关爱 ， 为病
人创造一个促进康 复的最佳环境 。同时应鼓励其培 养一些轻松有益健 康 的业 余爱好 、 强 自我调 节能 增 力等方式 ， 减轻病人 的精神压力 ， 避免愤怒 、 悲伤 、 恐 惧等不 良情绪 的发 生 。保持 稳定 乐观 的心态 ， 立 树 战胜疾病 的信心 。
５ 生 活 护 理
情观察 的重点 ， 向病人及家属讲 明肝性脑病 、 上消化 道 出血 的早期征象 ， 指导其注意观察有无异常情况 ，
如乏力 、 欲减退 、 食 恶心 、 吐、 肤及 巩膜黄 染 、 呕 皮 腹
胀 、 区不 适 、 血 、 肝 呕 黑便 等 ， 以便 早期 发 现 病情 变
传 染 性 慢 性 乙 型 肝 炎 病 人 的 家庭 护 理
阴淑娟， 郭秀芳 ， 刘春兰
中图分类号 ： ４ ３ ２ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｃ
慢性乙型肝炎患者健康教育体会
【 参考文献 】
［ ］ 陈灏珠． １ 实用内科学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ｒ 人 ２ ４７ ７ ０ ９．
２７ 康复指导 ．
康复期应鼓励患者适 当运 动 ， 合理饮 食 ， 免 避
［ ３ 黎磊石 ， ２ 马永 江． 急性 肾功 能衰竭 ［ ． 京 ： 民军医 出版社 ， Ｍ］ 北 人
【 中图分类号 ］ Ｒ５２６ ２ １．
［ 文章编号 ］ １７ ７ ９ （０ ０ ０ ６ ２— １３ ２ １ ）５—１２ ０６—０ ２
乙型肝炎是全球 广泛 流行 的严重 危害 劳动生 产力 和生命
健康 的疾病。据卫生部 ２０ ０ ６年 调查结 果显 示 ， 国 乙肝表 面 我
病人进行从入院到 出院的 系统 、 动态 、 连续 而 又有针 对性 的健 康 教育 ， 并及 时对宣教效果进行评价 。宣教可 采用一对一 的沟
・
１２ ・ ０６
２１ ０ ０年皇月 第 １ ２卷 第 ５ 期
Ｊ ｍＭ ０ Ｍ ｌ ｒ Ｓ ｒ ｏ ｏｔ ｅｔ ｈ ａ ｖＤ ． ２． ． ｓ Ｄ ２ １ ｏ ｆ ｉｔ ｙ ｕ ｅｎｉ Ｓｕ ｗ ｓ Ｃ ｉ ｕ ｉ ｇ ｎ ａ ｈ ｎ １ １ Ｎｏ ５． ｅ ．． ｏ Ｏ
由于蜂蛰伤病起病急 、 发展快 ， 者常感到 恐 患
ＣＲ Ｒ Ｔ联合血 液灌注治疗重症蜂 蛰伤方 法切实可行 ， 治疗 效 果显著。“ 三分治疗 ， 七分护 理” 调护理 工作 的重要性 ， 强 在
惧不安 ， 应加强与患者及其 家属 沟通 ， 时 向患 者及家 属介 绍 及 患者病情 目前治疗 ， 预后 等 ， 解疾 病相关 知识 和主要 治疗 方 讲 法， 治疗过程 中可 能 出现 的问题 及 需要 配合 的 事项 。说 明 心
乙肝病人的护理
尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）提供 暂时性的被动保护作用。 若已知接触源为HBsAg阳性者，则接触 后应在24小时内注射。
23
乙型肝炎职业暴露后紧急处理
3、接种乙肝疫苗 可同时或接触后7天内肌肉注射乙肝疫苗。
医务人员接种乙肝疫苗是预防HBV感染 的有效措施，有效率可达90%以上。具 体方法：上臂三角肌内注射，剂量每次 20ug共注射三次，时间为0、1、6个月。 完成注射后可检测是否产生抗体（抗 HBs），并随访观察半年。
A/G比值：A代表白蛋白，G是球蛋白，慢性肝炎和肝
硬化患者可能出现A/G比值下降。
γ-谷氨酰转肽酶（GGT,γ-GT）：肝炎和肝癌患者
可显著升高，在胆管炎症，阻塞的情况下更明显。
4
5
临床表现
2、乙肝五项检查：
中文
英文
阳性临床意义
乙肝表面
抗原
HBsAg
阳性表示感染了乙肝病毒。 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。
乙肝不是绝症，目前已有很多有效的治疗 正确对待乙肝，避免忧虑、心理负担过重 转移注意力，从忧郁中解脱 心胸开阔、心境平和，培养乐观情绪
真诚关爱，用心护理
29
健康指导—用药指导
正确选择药物，乙肝治疗没有“特效药
” 乙肝患者迫切
商家经济利益
治愈疾病的心理
益的驱动
虚假广告的完美包装
特效药
临床考验
以散发为主，有家 庭聚集现象
12
预防
1、疫苗接种 2、切断传播途径
13
预防乙肝－特异性措施
接种乙肝疫苗是控制HBV感染 染和流行的最有效方法
14
慢性乙型肝炎防治指南2022年精选全文
更新要点
新增说明将 HBsAg 情况不详母 亲的新生儿视作 HBsAg 阳性来 处理，尽早的在出生12小时内尽 早接种1剂次的100 IU HBIG 。
推荐意见3
HBsAg阳性或不详母亲 的早产儿 、低体质量儿（<2 500 g）也应在出生后12 h内尽早接种HBIG和第1剂乙 型肝炎疫苗。早产儿或低体质量儿满1月龄后，再按0、 1、6个月程序完成3剂次乙型肝炎疫苗免疫（A1）。
2022年版
消化内科
2023-03-22
背景
WHO提出的“2030年消除病毒性肝 炎作为公共卫生危害”的目标
新发感染率
减少90%
死亡率
减少65%
诊断率
达到90%
治疗率
达到80%
2022年重新制定 《慢性乙型肝炎防治指南》
中国现状:
诊断率
22%
治疗率
15%
为更好地规范CHB的预防、诊断和治疗，并大幅度 提高CHB的诊断率和治疗率，从而减少相关的死亡 率，再次更新本指南。
服务行业所用 器具严格消毒
服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿 刺和文身等器具应严格消毒。
推荐意见1
对HBsAg阴性母亲的新生儿，应在出生后12 h内尽早接种10 μg重 组酵母乙型肝炎疫苗，在1、6个月时分别接种第2和第3剂乙型肝 炎疫苗 （A1）。危重症新生儿，如超低体质量儿（<1 000 g）、 严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳 后，尽早接种第1剂乙型肝炎疫苗（A1）。
积 极 检 测 HBV 感 染 标志物，以达到早期 诊断、早期治疗、降 低疾病危害的目的。
（2） 管理传染源
对家庭成员进行血清 HBsAg、抗-HBs和抗-HBc 检测，对易感者接种乙型肝
社区乙型病毒性肝炎病人的家庭护理
社区乙型病毒性肝炎病人的家庭护理作者：罗施珍林梅来源：《中外医疗》2011年第16期【摘要】 随着我国乙型病毒性肝炎患病人数的不断上升,越来越多的慢性乙型肝炎的患者需要长时间的家庭治疗和护理。
为此,本文就如何做好乙型病毒性肝炎病人的家庭护理进行综述,旨在为社区乙型病毒性肝炎病人的家庭护理指导提供借鉴。
【关键词】 乙肝饮食心理家庭护理【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0141-01乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。
发展中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者超过2.8亿,我国约占1.3亿。
多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现。
目前我国有乙肝患者3000万[1]。
因此,乙肝以其庞大的患者队伍和多种传播途径使我们不得不对其引起重视。
而且许多患有慢性乙型肝炎的患者成为终身乙肝病毒的携带者,需要长时间的家庭治疗和护理。
为此,本文就如何做好乙型病毒性肝炎病人的家庭护理做出如下综述。
1均衡饮食好的饮食结构有利于体能和免疫力增强,是挑战疾病的基础。
乙肝病人的进食应以清淡易消化为主,吃饭要定时定量,不宜过饱,少吃多餐,切忌暴饮暴食。
保持足够热量,并且提倡“两高两低”,即高蛋白、高维生素,低脂低糖。
每天蛋白质的摄入量需在1～1.5/kg,适当补充维生素B和维生素C[2]。
乙肝患者必须严禁饮酒。
因为酒精对肝脏有直接的损害作用,可促进肝内脂肪的生成和积蓄。
长期过量饮酒的人,无论是否有乙肝都会发生脂肪肝,也就是肝细胞脂肪变性和肝组织中脂肪沉积,从而影响肝脏的功能[3]。
乙肝患者也因忌食容易引起肝脏损害的食物,如含有较多亚硝胺类的酸菜,腌菜等食物,如果进食此类食物过多就容易诱发肝癌[4]。
但也不要因为乙肝患者要忌口的说法,从而列出长长的“忌食”单。
结果这也不吃,那也不吃,胡乱忌口,导致患者得不到营养,抵抗力下降,不利于疾病的康复。
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慢性乙型肝炎病人的家庭健康指导
慢性乙型肝炎是我国一种常见的疾病，它危害人们的健康与生命。
由于病情反复发作，疗程长，致使患者生理、心理都受到影响，加速病情的发展，影响患者的生存质量。
目前尚缺乏彻底治愈的药物，治疗效果差，治愈率低，病人多需长期在家庭中进行治疗和护理。
通过健康教育，可提高患者的自我保健知识及生存质量，从而收到较好的效果。
做好慢性乙肝病人及家属的家庭健康教育尤为重要。
1 教育需求评估
健康教育是建立在人们对健康知识需求的基础上，两者相辅相成，彼此联系。
在实施对慢性乙肝病人的健康教育前，应运用健康教育程序对病人及家属的健康教育需求进行评估，了解他们的需求并制定目标，教育内容应根据病人需求的不同而有所侧重，使其对健康教育既感兴趣又收到实效。
2 教育内容
2.1 疾病知识护士在向慢性乙肝病人进行健康教育时，提供的知识应包括慢性乙型肝炎病毒的流行特征、致病特点、隔离方法、预防手段、临床表现和治疗方法、治疗目标、监测项目和意义，烟酒对慢性乙肝的危害，消毒、隔离的方法及重要性等。
但在具体知识的教育需求方面应因人而异。
2.2 心理健康知识有研究报道[1]，慢性乙型肝炎病人的怀疑性、忧虑性、紧张性得分显著高于常模。
因此，慢性乙肝病人在学习疾病知识的基础上，还要具备健康的心理素质及良好的情绪状态。
护士应帮助病人及家属客观的了解自己的身体状况及心理状态，培养自身对挫折的承受力，增强其对应激源的适应能力，指导病人学习、积累应对各种困难的技巧和经验，掌握常用自我调节情绪的方法，如自然陶冶法、语言调节法、身心放松法等放松身心。
指导病人培养广泛的兴趣和爱好，保持积极、乐观、稳定的心理状态。
2.3 药物知识在广告信息充置的当今社会，“能让患者1个疗程转阴”、“彻底治愈”等的承诺常见于报纸、杂志、电视。
治疗乙肝的新药、新方法使乙肝病人是非难辨，从而严重影响了科学防治乙肝目标的实现，因此加强对乙肝病人用药的教育指导是非常必要的。
护士要使病人及家属认识到遵医行为的重要性，指导病人按医嘱科学、正规用药。
指导病人了解药物的特点、作用及疗效、副作用以及服用时的注意事项，提高病人的用药依从性，做到在专业医师的指导下决定是否服药及服何种药，避免盲目服药、擅自停药的情况发生。
2.4 健康生活方式健康教育是指借助多学科的理论和方法，通过有组织、有计划、有系统的教育活动，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危害因素[2]。
因此健康教育的最终目标是病人在自身健康方面达到知识、信心
以及行为的统一。
2.4.1 饮食指导高蛋白、高维生素，低脂肪、低胆固醇饮食。
慢性乙型肝炎患者适量补充多种维生素，以促进消化功能、提高食欲对促进肝细胞的修复有一定作用[3]。
如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等。
多食新鲜蔬菜、水果，忌食油煎、油炸的食品，少食多餐，避免刺激性食物，以保证营养物质的摄入，又可减轻肝脏负担。
2.4.2活动与休息活动期应住院治疗，卧床休息，卧床休息可以减轻体力消耗，增加肝脏的血流量，保证肝细胞再生修复时所需要的营养物质。
肝功能恢复正常后逐渐增加活动量，以不感觉疲劳为限，保证充足的睡眠时间[3]。
2.4.3 建立健康行为绝对禁酒、禁烟。
酒精对肝脏而言是一种毒品，它影响蛋白质合成，可促进肝细胞的变性、坏死，导致严重的肝损害和酒精性肝硬化[3]。
烟草含有许多对人体有害的物质，这些有害物质需要在肝脏中分解，因此，吸烟可使肝脏负担加重，影响肝脏功能。
教育患者应有遵医行为，不可乱服药，以免损害肝功能或加重肝脏负荷。
在服药期间不应擅自停药，要定期复查肝功能，及时了解病情进展，在医生指导下调整治疗方案。
转氨酶正常后亦要坚持每半年复查一次肝功能。
2.5 乙肝的流行病学
传染源：乙肝的传染源包括急、慢性患者和病毒携带者。
传播途径：经注射的途径是乙肝的主要传播途径，包括输血及血制品，集体预防接种药物注射和针刺等方式。
非经注射的途径包括生活上的密切接触，母婴传播、手术和血液的接触等。
同时注意床边隔离，使用专用碗筷、专用便器、专用被褥等。
3教育方式
在健康教育的方法上，应根据病人及家属对健康教育需求多样性的特点，采取多种方式，以满足不同病人的需求：①阅读知识手册给病人及家属发放乙型肝炎健康教育知识手册，要求认真阅读，使其掌握。
②个别指导对病人的个别问题采用一对一指导的方式，逐一讲解，或者通过电话进行讲解。
③可通过电视播放慢性乙型肝炎健康教育录像带、专题讲座、座谈会等多种形式，使病人之间互相沟通、交流防治经验，相互切磋学习，达到学以致用，共同提高的目的。
④对病人家属进行同样内容的教育，树立正确的健康观，养成良好的卫生习惯，主动接种乙肝疫苗，做家庭健康教育员及监督员。
从而达到对健康人群的自我保护。
⑤健康处方在社区卫生服务中应利用诊疗、健康检查的机会，开具有针对性的健康处方。
4 教育评价
慢性乙型肝炎患者病情反复，疗程长，如果治疗不及时、调养不当会加速病情的发展，影响患者的生存质量。
有效的健康教育，可使患者提高自我保健知识，遵守健康行为，改变不良的生活习惯，自觉遵从医嘱，使病情保持相对稳定，提高生存质量。