胃镜检查图解
胃镜肠镜检查与治疗PPT课件
检查前护理诊断及措施
❖ P1 肠道准备不足: ❖ I： 1、行饮食指导 ❖ 2、指导病人口服泻药 ❖ 3、观察大便的颜色、性状 ❖ 4、必要时清洁灌肠 ❖ O1:病人口服泻药后，顺利行胃肠镜
检查
检查前护理诊断及措施
❖P2 知识缺乏:缺乏胃肠镜相关知 识
❖I:1、向病人及家属介绍胃肠镜的 相关知识
第二次服药时间在操作成 检查当天早晨7点（或在操 作或检查前至少3个小时） ，或遵医嘱，用法同第一 次。
本品禁用于先天性巨结肠
，肠梗阻，腹水患者，充
血性心脏病或肾功能衰竭 患者。
恒康正清
1、配制方法(每1000ml)：取 本品1盒(内含A、B、C各1小 包)，将盒内各包药粉一并倒 入带有刻度的杯(瓶)中，加温 开水至1000ml，搅拌使完全 溶解，即可服用。 2.服用方法及用量：术前肠 道清洁准备，用量为3000～ 4000ml，首次服用600～ 1000ml，以后每隔10～15分 钟服用1次，每次250ml，直 至服完或直至排出水样清便
❖O4:病人未发生低血糖
❖病人于09-26日15:00进内镜室检查， 于16:00返回病房
检查后护理诊断及措施
❖P1 有生命体征改变的危险 ❖P2 有受伤的危险 ❖P3 潜在并发症：出血、穿孔、感染 ❖P4 知识缺乏 ❖P5 焦虑 ❖P6 有肛周皮肤完整性受损的危险
检查后护理诊断及措施
❖P1 有生命体征改变的危险
胃镜检查禁忌症
❖ 二、绝对禁忌症 ❖ 1、神志不清、精神异常不能合作者 ❖ 2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心
肌梗死急性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能 平卧者 ❖ 3、休克、昏迷等危重状态 ❖ 4、食管、胃、十二指肠穿孔急性期 ❖ 5、急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者 ❖ 6、腐蚀性食管炎和胃炎 ❖ 7、主动脉瘤
诊断学-内镜检查
上消化道内镜检查—胃镜（包括食管，胃，十二指肠检查）正常胃镜图像粘膜淡红色，光滑湿润，皱襞纵行，可见细小血管网上段：距门齿15~23cm中段：距门齿约23~32cm下段：距门齿32~ 40cm食管三个狭窄•两缘：胃小弯和胃大弯•两面：前壁和后壁•两口：贲门和幽门粘膜橘红色，光滑，湿润，有光泽，观察胃底，胃体，胃窦，贲门部，幽门管胃底，胃体胃体与胃窦分界；胃窦上端接胃的幽门，下端续空肠于treitz韧带处。
全长约25cm。
胃镜检查适应征（一切食管，胃，十二指肠疾病诊断不明者，均可）1.吞咽困难，胸骨后疼痛，烧灼，上腹部疼痛，不适，饱胀，食欲下降等上消化道症状，原因不明者2.不明原因的上消化道出血。
急性上消化道出血，早期检查不仅可获得病因的诊断也可以进行镜下止血。
3.X线和钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变，特别是粘膜病变和疑似肿瘤患者4.需要随访观察的病变，如消化道溃疡，萎缩性胃炎，胃手术后，反流性食管炎，Barrett食管等5.药物治疗前后对比观察或术后随访6.需要内镜治疗的患者，如异物取出，止血，食管静脉曲张的硬化剂注射和套扎，食管狭窄的扩张，内支架放置治疗，上消化道息肉切除，粘膜切除。
禁忌征1. 严重心肺疾患，如严重心律失常、心力衰竭、心肌梗死急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期等。
轻症心肺功能不全不属禁忌，必要时酌情在监护条件下进行。
2．休克、昏迷等危重状态。
3．神志不清、精神失常，不能合作者。
4．食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
5．严重咽喉疾患、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者。
6．急性传染性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查；慢性乙、丙型肝炎或病原携带者、AIDs 患者应具备特殊的消毒措施。
检查内镜下常见疾病类型•炎症及溃疡•息肉及肿瘤•憩室•异物鱼刺•寄生虫•食管胃底静脉曲张•食管贲门黏膜撕裂(Malloty weisis综合征)等常见上消化道疾病的内镜表现慢性萎缩性胃炎•黏膜已经发生了萎缩改变•根据内镜表现分为单纯萎缩性胃炎；萎缩性胃炎伴增生单纯萎缩性胃炎：黏膜红白相间，白相为主，血管显露，色泽灰暗，皱襞变平甚至消失萎缩性胃炎伴增生：黏膜呈颗粒状或结节状活动期：可见圆形或椭圆形凹陷，直径多在0.5～1.5cm之间，底部覆以白苔、血痂或血凝块，周围黏膜充血、水肿，呈堤状隆起。
胃镜检查及诊断ppt课件
胃镜下可见肿瘤表面常凹凸不平，糜烂，有污秽苔，活检时易出血。显 微镜下可见肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见。
鉴别诊断的思路与方法
消化性溃疡与胃癌的鉴别
消化性溃疡边界清楚，有灰白色苔膜所覆盖，周围黏膜充 血、水肿，略隆起；胃癌边界多不清楚，表面凹凸不平， 糜烂，有污秽苔，活检时易出血。
慢性胃炎与早期胃癌的鉴别
检查前至少禁食8小时，避免 因食物残渣影响检查效果。
告知和签署同意书
向受检者解释检查过程，并签 署知情同意书。
药物准备
对于服用抗凝药物的患者，需 提前告知医生，根据医生建议
决定是否停药。
检查中的操作流程
患者体位
受检者侧卧，头部略向前倾， 双腿蜷曲。
插入胃镜
医生将胃镜从受检者口咽部插 入，通过食管进入胃部。
通过胃镜检查，可以获取病理组织 样本进行进一步的分析，从而为患 者提供个性化的治疗方案。
评估治疗效果
胃镜检查可用于评估治疗效果，以 及监测疾病的复发和进展。
展望未来发展趋势
技术创新
随着科技的不断发展，未 来胃镜检查将朝着更加智 能化、微创化和无创化的 方向发展。
普及推广
随着医疗水平的提高和普 及，胃镜检查将逐渐成为 常规体检项目，提高疾病 的早期发现率。
咽喉部损伤
由于胃镜通过咽喉部时，可能会对局 部黏膜造成刺激或损伤，导致咽喉部 疼痛、充血等症状。
食管穿孔
胃镜在通过食管时，若操作不当或患 者配合不当，可能导致食管穿孔，引 发严重的并发症。
胃部出血
胃镜检查过程中，可能会对胃黏膜造 成损伤，导致胃部出血，严重时甚至 可能引发休克。
心律失常
胃镜检查过程中，患者可能会出现心 律失常等心血管系统并发症。
胃肠镜检查PPT课件
术中配合
，摘下眼 镜，如有活动假牙宜取出，轻轻咬住牙垫； 取左侧卧位，头部略向前倾，双下肢屈曲，双 膝关节弯向腹部； 口侧垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘，以承接 口腔流出的唾液或呕出物； 嘱患者全身放松，配合做吞咽、深呼吸等动作 ，顺利完成检查。
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术后宣教
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最重要的事
病史 准备工作 安抚患者 与助手、同伴的沟通 随访
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肠镜
肠镜是一支细长可弯 曲的医学仪器，直径 大约1厘米，结肠镜 通过肛门进入直肠， 直到大肠，以检查大 肠部位之病变，肿瘤 或溃疡，如有需要可 取组织检验或行大肠 息肉切除。
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肠镜检查
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肠镜适应症
1、原因不明的中下腹疼痛，慢性腹泻，下消化 道出血，低位肠梗阻，腹部肿块不能排除大肠 及回肠末端病变者。 2、疑有慢性肠道炎症性疾病。 3、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能 确诊者；钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进 一步明确病变的性质和范围。 4、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉 术后复查及疗效随访。
检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣 饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、 香蕉、冬瓜、马铃薯等，禁食含粗纤维类蔬果。若疑 为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。 检查前1天吃低脂、细软、无渣食物，不加菜、肉、 奶，不要吃富含纤维的蔬果。如早餐白米稀饭，午餐 清水面条，晚餐米汤加少许白砂糖。 便秘患者可提前通便，检查前1天晚上必要时可服用 轻泻剂。 检查前一天晚餐后勿再进食。
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胃镜基本结构：内镜、光源、附件
内镜： 一、前端 二、可屈部 三、镜身 四、操作部 五、导光
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胃镜插入管的组成结构
胃镜常见病教学图片
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胃癌（Borrmann III型）
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胃癌（Borrmann IV型）
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胃癌（Borrmann IV型）
男，68岁，食欲不振2月，消瘦，体重下降10余斤，X线钡餐提示胃 黏膜粗糙不平。胃底、胃体低分化腺癌。
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胃癌（BorrmannIV型）（1）
精选可编辑pptBiblioteka 80精选可编辑ppt
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治疗后16天复查（2003.8.25）
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图1.1.2 正常食管内镜像
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图1.1.3 正常齿状线内镜像
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2. 食管炎
2.1反流性食管炎
根据内镜下所见食管粘膜的损害程度进行 分级，有利于病情判断及指导治疗。 Savary-Miller分级法： I级：单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅 表糜烂； II级：融合性病变，但未弥漫或环周： III级：病变弥漫环周，有糜烂，但无狭窄； Ⅳ级：呈慢性病变，表现为溃疡、狭窄、食管缩 短及Barret食管
重度食管静脉曲张
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重度食管静脉曲张 白色血栓
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4.食管息肉
食管息肉
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5.食管血管瘤
食管血管瘤：黏膜下血管呈团块状隆起
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6. 食管恶性肿瘤
早期食管癌： 癌肿侵犯黏膜（原位癌）及黏膜下层者。
分型： 隆起型 平坦型 凹陷型
手把手教你如何操作胃镜，没法更详细了！（值得收藏）
手把手教你如何操作胃镜，没法更详细了！（值得收藏）2016-07-28 18:47据说好多内镜医生都获益匪浅，一般人我不告诉他！来源：“早诊早治与健康”（cancer-edet）—消化内镜领域专业平台！嘱患者深吸气，膈肌下移，使齿状线显示更加清楚记得进来第一件事拍照哦！进入胃腔后首先要采集一张图片，目的是观察患者胃部黏膜，贲门部初学者很容易搞混，一个很重要的动作是左旋、左收下进镜旋转大钮就能看到胃体、胃底交界的大弯侧现在位于视野右侧的腔是胃体腔的方向，继续沿着胃体腔的方向右旋进镜，并向上推大钮，到达胃窦部看到幽门口时要留一张图此处也应留图一张继续进镜到达幽门，这是胃镜操作的一个难点，由于患者幽门口是不断蠕动的，操作时要跟着幽门蠕动的方向，对准幽门口进镜继续进镜到达十二指肠球部，并注意留图一张接下来要进入十二指肠降部，也是一个很难的地方首先要在球降交界部位，右旋镜子，向下打大钮，是一个UP，然后向外拉镜，把进幽门时大弯侧形成的胃镜弯曲拉直，胃镜是向前的一个过程，这样就完成了降部的观察此处也应留图一张缓慢的退镜，可以看到视野9点钟方向是乳头继续缓慢退镜，观察降部黏膜现在（胃镜）退到胃腔下面很重要的工作是胃部观察，需要强调的是规范采图，日本消化内镜协会制定了指南，在消化胃腔的采图至少要22张，日本医生在日常工作中大概要采40张图包括：胃窦下面的四个壁，胃窦舌下部小弯侧、前壁、大弯侧、后壁胃窦上部小弯侧、前壁、大弯侧、后壁嗯！采图！采图！采图是关键！现在看到的是胃角，有一个溃疡胃角的中央、胃角的偏前壁、胃角的偏后壁，这样胃角需采3张图大钮UP到底，形成一个U形旋转旋转之后左旋内镜，镜头顶着胃体的大弯侧，向上拉镜首先看到的是胃底穹窿，留图之后右旋一下目的是重视胃底在贲门的四个壁，特别是胃体的小弯侧包括前壁、后壁、胃体的小弯侧，这样反转能看到的胃底的4个壁的采图胃角三张图！继续沿着胃体小弯侧进镜，下一步观察的是胃体小弯侧黏膜现在看到的是胃体中部小弯侧，继续进镜是胃体下部的小弯侧把大钮松开，镜子拉直。
胃镜检查及诊断ppt课件
02
01
严重高血压、糖尿病未得到
有效控制。
03
孕妇、身体极度虚弱或病情 危重。
04
05
精神疾病或不能配合检查者 。
CHAPTER
02
胃镜检查过程
胃镜检查前的准备
01
02
03
告知医生健康状况
告知医生自己的健康状况 ，包括是否有心脏病、高 血压等疾病，以及是否服 用抗凝药物等。
禁食
在胃镜检查前需要禁食810小时，以确保胃内没有 食物残渣干扰检查结果。
胃镜检查及诊断PPT课 件
CONTENTS
目录
• 胃镜检查简介 • 胃镜检查过程 • 胃镜检查结果解读 • 胃镜检查的并发症及处理 • 胃镜检查的未来发展
CHAPTER
01
胃镜检查简介
胃镜检查的定义
01
胃镜检查是一种使用胃镜设备对 食管、胃和部分十二指肠进行内 窥镜检查的方法。
02
胃镜检查能够直接观察到消化道 黏膜的形态、颜色、质地以及是 否有病变，并可进行组织活检和 细胞学检查。
放松心情
胃镜检查可能会带来一定 的不适感，因此需要放松 心情，避免过度紧张。
胃镜检查的操作步骤
01
02
03
04
口服麻醉剂
在胃镜检查前，医生会让患者 口服麻醉剂，以减轻喉咙和胃
部的刺激。
插入胃镜
医生会将胃镜从口腔插入，通 过食道进入胃部进行检查。
检查操作
医生会通过胃镜观察胃部情况 ，可能会进行组织活检、细胞
学检查等操作。
结束检查
检查结束后，医生会将胃镜从 口腔拔出。
胃镜检查后的注意事项
休息
胃镜检查后需要休息一段 时间，避免剧烈运动或重 体力劳动。
全套消化道钡餐图片
十二指肠球部溃疡
全套消化道钡餐图片
十二指肠憩室
全套消化道钡餐图片
全套消化道钡餐图片
肠系膜上动脉压迫综合征
全套消化道钡餐图片
正常小肠黏膜
全套消化道钡餐图片
全套消化道钡餐图片
小肠憩室
全套消化道钡餐图片
小肠蛔虫
全套消化道钡餐图片
全套消化道钡餐图片
小肠多发憩室
全套消化道钡餐图片
回肠末段麦克尔憩室
咽食管憩室
全套消化道钡餐图片
咽食管憩室
全套消化道钡餐图片
全套消化道钡餐图片
全套消化道钡餐图片
早期食管肿瘤
全套消化道钡餐图片
早期食管肿瘤
全套消化道钡餐图片
全套消化道钡餐图片
右位主动脉弓
全套消化道钡餐图片
双主动脉弓
全套消化道钡餐图片
食管纵隔气管瘘
全套消化道钡餐图片
食管纵隔瘘
全套消化道钡餐图片
全套消化道钡餐图片 （食管、胃、小肠、结肠、直肠）
全套消化道钡餐图片
正常食管黏膜像
全套消化道钡餐图片
全套消化道钡餐图片
贲门失弛缓症
全套消化道钡餐图片
糜烂性食管炎
全套消化道钡餐图片
食管异物
全套消化道钡餐图片
食管异物
全套消化道钡餐图片
食管异物
全套消化道钡餐图片
咽食管憩室
全套消化道钡餐图片
全套消化道钡餐图片
溃疡性结肠炎
全套消化道钡餐图片
结肠癌
全套消化道钡餐图片
全套消化道钡餐图片
全套消化道钡餐图片
食管静脉曲张
全套消化道钡餐图片
全套消化道钡餐图片
全套消化道钡餐图片
全套消化道钡餐图片
常见内镜图象-胃十二指肠
反流性胃炎
• 图中可见到胆 汁从幽门反流 至胃腔内，这 也是内镜下诊 断胆汁反流性 胃炎的必备条 件之一。
慢性萎缩型胃炎
• 伴有增生的萎 缩型胃炎，内 镜下病变粘膜 粗糙，呈大小 不匀的增生结 节，粘膜下血 管网显露的特 征常被掩盖。
胃窦部重度萎缩型胃炎
• 粘膜颜色灰白， 粘膜下血管网 清晰透见。
胃恒动脉破裂大体标本
• 病史中有 服山楂， 图中可见 在淡黄色 结石表面 粘附着绿 色成分， 随着蠕动 混为一体。
胃结石
• 图中结石表 面粘附着海 带菜碎片。
胃结石
胃山楂结石
• 胃山楂结石
• 胃柿石
胃柿石
残胃结石
• 残胃的蠕动、 排空差，比正 常胃更容易形 成结石。
胃黄色瘤
• 呈黄色或黄白 色，稍高出粘 膜表面的平坦 小斑块，直径 常小于5mm， 圆形或椭圆形， 边缘常不整齐， 单个或多点。 可发生在胃的 任何部位，但 以胃窦部多见。
胃穿孔
西瓜胃
• 胃窦部见红色 索条状充血， 自幽门向胃窦 部放散，其排 列酷似西瓜皮 上的条纹，因 而得名，常发 生在有肝病的 患者，多因长 期贫血或上消 化道出血检查 胃镜时被发现。
双筒吻合口
• 图中可见输入襻 和输出襻并列在 吻合口的两侧， 中间被与吻合口 同一水平的空肠 粘膜桥（空肠鞍 部）所分隔，内 镜下在同一个视 野内可见到输入 襻与输出襻的开 口，形似两个并 列的吻合口。
Dieulafoy's病
• 图中可见胃 腔内的积血 及破裂的胃 恒动脉孤立 突出于胃粘 膜表面，摄 片瞬间无喷 血。
Dieulafoy's病
• 图中所示为 Dieulafoy's病 的另一种类 型，破裂的 小动脉口径 极细，致使 形成胃粘膜 表面出汗样 渗血。