公卫执业医师操作考试之案例分析题精编版
2019执业医师公卫操作真题整理版本
1:第一站:1.戊二醛、过氧乙酸，还有一个忘了选一个对霍乱腹泻物进行消毒，用背负式演示消毒过程。
2. 30㎡病房空气采样，琼脂平板沉降法。
第二站:1.鼠疫的初步诊断，诊断依据,密切接触者有哪些，对其的预防措施。
2.室内空气污染物有哪些，采样点的设置。
第三站:人工呼吸，测血压，压痛反跳痛触诊。
3：第一站：1、人工呼吸；2、心前区视诊。
3、肝脏单手触诊。
第二站：1、乙脑问题：乙脑潜伏期，传染源，传播媒介（具体到是什么蚊子）2、尘肺诊断依据，并发症第三站：1、测金属水样采集2、戊二醛手术用具消毒。
人工呼吸，心前区视诊，肝脏单手触诊，乙脑潜伏期，传染源，蚊子种类，尘肺诊断依据，并发症，测金属水样采集，戊二醛手术用具消毒4:一、腹股沟淋巴结触摸诊，量血压；二、疟疾案例，问诊断为什么病，依据，水污染导致食物中毒，为何确定为食物中毒，诊断依据，现场调查需要准备那些物品；三、凉拌食物的采样；实验室被污染，选用哪种消毒剂，配置，环境消毒的过程（用便携式喷雾器）…肺下界叩诊，病理反射；2.胸外心脏按压第二站（4号题）1、对凉拌菜进行采样2、对霍乱地区消毒，包括配置消毒液和实际操作喷雾器第三站1.关于疟疾的一道题第一问：根据材料判断是什么？判断依据第二问：县人民医院如何报告以及报告时限。
（这个实在是很郁闷，问的可能是报告方式，但我当时实在是想不起来了，就答的报告内容，很显然，答错了，考官很无奈2.关于饮用水污染的一道题第一问：如何判断的饮用水污染第二问：现场调查时需要准备哪些物品（更郁闷）5：第一站：心脏视诊，脾脏触诊第二站：食物中毒的诊断及现场流行病学调查；流感的传播因素及现场流行病学调查内容第三站：消毒剂的选择，配置，演示；豆浆采样其他同学：身高体重测量，胸部按压，伤寒防控措施，职业病的诊断，空气采样，锁骨上淋巴结触诊，医护人员手消毒后检查是否有细菌，有伤寒病人的血迹怎么消毒第一站1.心前区视诊，口述；单手肝脏触诊（请了个真人模特）2. 电击，进行胸外按压，压的过程中还问了按压的频率、深度和多久检查一次生命体征第二站1.登革热。
公卫执业医师考试操作案例分析（精）
公卫执业医师考试操作案例分析（精）极少数人有低热、呕吐，共有35例患者，其中本地工人21例，外来民工14人。
经过对5名患者的大便进行培养，均检出霍乱弧菌。
同期公司外没有霍乱病人发现，以往公司内每月偶尔发生1个腹泻病人。
该公司有本地工人1113人，外来民工367人，除少数人在公司外居住，绝大多人都住在公司内职工宿舍，公司内没有食堂（餐厅），饮用公司自备水源井的自来水，平时无人管理，员工们多数有饮生水的习惯。
现派你前往处理。
1、要全面、准确掌握本疫情，该用什么方法？⑴确定诊断标准⑵确定收集病例的三间范围⑶病例个案调查⑷掌握可疑病例（在公司内所有员工中调查可疑病例）(5)主动搜索病例，对附近医院调查腹泻病就诊病例。
2、要做哪些初步分析？⑴计算各种罹患率⑵描述三间分析（年龄、性别、车间、班次、本地工人、外来民工等）⑶暴露(可疑食物、饮水史)与未暴露罹患率比较，分析流行因素⑷确认爆发疫情(短时间内、相同地点、同样临床表现)3、应采取哪些预防控制措施？⑴病人早发现早诊断早报告早隔离早治疗；病原携带者登记、管理、随访⑵在未明确爆发原因前要调查可疑食品（含食堂或餐厅）供应情况，加强食品卫生管理⑶加强饮用水卫生，工厂自备水的消毒，调查水源管理情况（含水源管理人员健康情况），明确原因后则采取针对性措施⑷接触人群的医学观察、药物预防⑸疫点、疫区消毒⑹卫生宣教4、本案的调查目的有哪些方面？⑴核实诊断⑵确定是否爆发⑶描述疾病的分布特征⑷查明传染来源和暴露的易感人群⑸采取针对性预防控制措施扑灭疫情5、你如何根据本资料实施病例—对照调查？⑴明确目的广泛探索危险因素⑵确定对照因素选择对照⑶危险因素包括水、饮食、接触、外出等模拟题2某工厂有职工2226人，外来民工735人。
工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。
厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。
9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。
公共卫生执业医师案例分析
公共卫生执业医师案例分析案例：陈某，男,46岁，住：合肥市蜀山区淮海中路天鹅湖畔。
近期出现发热、全身不适、乏力等症状。
到某医院就诊时，全身发热38.5℃，全身多器官功能障碍？体温正常。
陈某不能否认自己患有甲型流感，又称季节性流感或常见病，发病急，症状轻微，病程短，多发生于冬春季节及季节交替期间，主要以儿童和青壮年为主要发病人群。
其临床症状可分为发热、全身不适、乏力、食欲减退、腹泻、腹痛、皮疹等。
1.病例基本情况患者陈某已出现乏力、食欲减退，腹泻症状。
患者入院后1天出现高热不退，体温升至38℃持续1天时间，伴咳嗽、咳痰现象。
患者无咳嗽、咳痰现象，也无发热、乏力、食欲减退等症状，仅出现发热和咳嗽症状，体温正常。
患者入院后出现头痛头晕、胸闷、乏力、恶心呕吐、腹痛腹泻等不适症状；期间陈某因害怕就诊不敢到医院就诊，未进行必要治疗。
在住院期间发生了肺炎。
陈某住院期间未与其他患者接触过病人。
2.诊断依据临床表现：?发热伴咳嗽、咳痰、流涕、咽痛等；?全身不适，如肌肉酸痛、乏力；?食欲减退、恶心、呕吐；?腹泻；?皮疹（荨麻疹);?腹痛；?恶心呕吐。
3.治疗措施对症处理：目前甲型H1N1流感患者治疗主要以抗病毒、解热镇痛为主，尚无特效治疗药物，主要通过使用抗病毒药物来减轻流感症状。
治疗原则：①根据病原学、病毒基因序列、流行特点等确定治疗方案。
②预防流感传播、流行和并发症。
③及时发现传染源、切断传播途径。
④对重症病例及时采取抗病毒治疗。
4.并发症和死亡原因分析甲型流感一般不会引起肺炎。
但陈某病情加重，出现脓毒症、心力衰竭、多器官功能障碍综合征（肾功能衰竭）。
患者在发病1天后出现多器官功能障碍，以心功能衰竭最为常见。
在治疗上，根据《甲型流感诊疗方案（试行第四版）》(2009年版),主要是考虑感染后导致多器官功能障碍，严重者可致死亡！病例描述：患者入院后体温逐渐升高，神志清楚，口唇紫绀。
在发病2天后出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、大汗淋漓、口唇紫绀、呼吸困难等症状。
公卫执业医师操作考试之案例分析题
公卫执业医师操作考试之案例分析题The document was prepared on January 2, 2021第一考站：疾病与危险因素的调查与处理。
（满分值40分，考试时间15分钟。
）常见问题：描述性研究资料、分析性资料应如何收集答：描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料；分析性资料：①病例对照（现场询问、调查表、采样）②队列（现场、追踪、随访、监督）③流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。
抽样调查时样本的大小如何确定怎样保证样本的代表性答：现况：①预期现患率②结果精确性；对照：①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相对危险度③要求的显着性水平④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。
3、传染病爆发时，应如何进行调查答：①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告。
4、简述粪便标本的采集方法及储运要求。
答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。
5、病例对照研究资料应如何分析答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比OR （疾病与暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。
6、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施答：①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人7、疫苗接种的一般反应及处理原则。
答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。
处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。
2020年公共卫生执业医师实践技能考试案列分析题
公共卫生执业医师实践技能考试案列分析题实践技能考试要开始了，为大家准备了公共卫生执业医师实践技能考试案列分析题，希望对您有帮助!一、生活饮用水污染事件判定依据1新启用的水井未经消毒处理及水质检验2病人发病时间与启用新井时间一致3在同一供水范围内居民发病4供水井卫生防护差5进一步确诊依据:采集的饮用水水样检测与患者粪便检测到同一种致病因子控制干预措施1立即停用水井,彻底消毒水箱，排水管、泄水管和下水道断开，饮用水和消防水不能合用一个水箱2彻底治疗病人3增设消毒设施4对供水系统进行过量氯消毒5加强卫生宣传，注意个人卫生6加强饮用水检测7改善水井周围卫生防护，达到卫生要求采取措施后评价1采取措施后疫情是否得到控制2水质化验是否符合生活饮用水卫生标准3水井周围卫生防护是否改进达到要求撰写调查报告内容1饮用水污染引起的腹泻发生的经过2饮用水及病人粪便检测结果3污染事故原因分析4处理措施和建议二、吸氧术【目的】纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。
【适应证】1.呼吸系统肺源性心脏病、哮喘、重症肺炎、肺水肿、气胸等。
2.心血管系统心源性休克、心力衰竭、心肌梗死、严重心律失常等。
3.中枢神经系统，颅脑外伤、各种原因引起的昏迷等。
4.其他严重的贫血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉药物及氰化物中毒、大手术后、产程过长等。
【物品准备】中心供氧氧气装置、一次性吸氧管、蒸馏水、治疗碗内盛温开水、棉签、弯盘、手电筒、用氧记录单、笔。
【操作步骤】操作者洗手，将所用物品携至床旁，核对病人，向病人解释操作目的，取得病人同意，戴口罩，协助病人取舒适卧位。
用手电筒检查病人鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔，安装氧气表并检查是否漏气，连接吸氧管，调节氧流量，润滑吸氧管并检查是否通畅，将吸氧管轻轻插入两侧鼻孔内并妥善固定。
记录给氧时间、氧流量，并向病人及家属交待注意事项。
2019年公共卫生执业医师医师实践技能考试案例分析题
2019年公共卫生执业医师医师实践技能考试案例分析题麻疹诊断依据：发热2天，体温38.5 ℃，有卡他症状;耳后有皮疹;口腔粘膜斑;麻疹IgM抗体阳性1 调查方案：调查目的、调查方法(现况调查)、调查内容、调查表设计2 调查内容(1)核实诊断：临床、实验室、流行病(2)全面掌握疫情，村、学校、幼托、医院等调查病例(3)疫情流行特征初步描述，罹患率(4)当地、患者、儿童麻疹疫苗接种情况，疫苗供应、冷链、疫苗效价、麻疹监测(5)针对性措施，应急接种3 疫情性质及判断依据：爆发疫情，短时间内、同村、同类临床表现病人，单峰流行曲线，同源性(相同传播途径)(4)个案调查表：一般项目，临床及实验室，流行病学特征(传染源、传播途径、预防接种史、接触史、接触史、接触者、程度)，防治措施;结论;调查日期及调查人5 预防控制措施(1)隔离传染源：病儿早发现，早诊断，早隔离，早治疗，早报告(2)应急接种麻疹疫苗：同村及附近乡镇末患病儿童实施麻疹应急接种(3)对密切接触者进行医学观察21天;医学观察及早发现病人，进行巡视(4)卫生宣教，开窗通风6 效果评价(1)观察应急接种后疫情是否得到控制(2)最长潜伏期内没有新病例发生(3)区别自然下降还是采取针对性措施的下降碘缺乏病1 调查方法：现况调查，按人口比例概率抽样(PPS)或分层随机或整群抽样2 调查内容：甲状腺大小、尿碘水平、碘盐含量、水碘3 检测指标：甲肿率、尿碘中位数、碘盐合格率4 病区性质(1)非病区：甲肿率<5.0%，尿碘>100.0ug/L(2)轻病区：甲肿率5.0-19.9%，尿碘50.0-99.9 ug/L(3)重病区：甲肿率>20%，尿碘<25.0ug/L5 预防控制措施(1)地方政府组成地方病领导小组，树立大卫生观念，政府领导、部门协作、制定防治规划、计划(2)开展宣传，让群众掌握防治知识并变成行动(3)补碘：非病区：(饮水碘含量<50ug/L，学生尿碘<300ug/L)应推。
公卫医师技能操作之案例分析：天启6.23
公共卫生执业医师技能操作之案例分析：天启资料陆战队传染病暴发调查的基本步骤（10步）：核实诊断→证实暴发→提出假设→详细调查→分析资料、验证假设→制定对策→采取措施→随访监测→评价效果→报告总结调查方案的制定：调查目的、调查方法（现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。
疫情调查的目的：（1）核实诊断；（2）确定是否暴发；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明传染来源和易感人群；（5）采取预防控制措施最终扑灭疫情。
疫情调查的内容（项目）：（1）核实诊断（临床、化验、流行病学)；（2）疫情特征及原因调查：对发病数量、流行特征、原因初步描述；（3）证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；（4）提出初步假设，并验证假设；（5）采取控制措施：边调查边实施。
暴露日期的推算：一次同源暴露的第一个病例往前推一个最短的潜伏期或最后一个病例往前推一个最长潜伏期。
调查报告的撰写包括：（1）前景材料；（2）疫情流行强度、分布；（报告疫情发生的时间、地点、发病人数、有无死亡病人）（3）暴发的诊断及原因；（4）措施及效果评价；（5）经验教训和建议；（6）结论。
个案调查表包括：1一般项目；2临床特征及实验检查；3流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度)；4防治措施；5结论；6调查日期，调查者。
疫情报告内容：（1）在疫情网络直报的同时，立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。
注明报告人姓名和单位；（2）报告疫情发生的时间、地点、发病人数、有无死亡病人；（3）主要临床表现、就诊人数、初步诊断；（4）可能发生的原因；（5）已采取的防制措施。
食物中毒上报内容：（1）时间、地点；（2）中毒人数、可疑餐次、可疑食物（3）主要症状（4）诊治情况采样品种（伤寒）：病人密切接触者、自来水厂工人的粪便；厂自备自来水厂的水源水、末梢水；媒介生物（苍蝇、蟑螂）；可疑食品控制措施：（传染源---传播途径---易感人群）针对传染源的措施----①病人（疑似病人）隔离、治疗②密切接触者、医学观察、消菌治疗预防接种③疫区内查治腹泻病人（病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；）针对传播途径的措施---饮食卫生、饮水用水卫生、环境卫生、针对易感人群的措施---免疫接种、健康教育、养成良好的卫生习惯收集资料分析：（1）描述三间分布（时间、年龄、性别、居住地是否在井周围）；（2）计算各种罹患率；（3）暴露与未暴露可疑饮水史的概率比较；（4）确认爆发疫情。
执业医师操作考试病例分析及答案
1号题：第一站内容：病史采集是女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史，病历分析是前列腺增生，急性尿潴溜第二站内容：体格检查，扁桃体检查，乳房触诊，腹部移动性浊音的检查，操作是腹腔穿剌，考官提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。
女性乳头内陷提示什么？乳腺癌操作：阑尾炎手术区消毒铺巾，提问：碘伏消毒的有点？答：刺激性小，不用脱碘。
第三站内容：早搏，湿罗音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：医生不对。
2号题：第一站内容：病史采集…女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；病例分析男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受后i咳胺疲，气喘，用支气管扩张剂后，則两天因受发病，呼吸困难，半卧位；查：T38.5 P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压升高，X:示肺气肿诊断COPD急性发作右下肺炎2型呼衰第二站内容：扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、反跳痛检查；右腰部囊肿切开、缝合；第三站内容：室性期前收缩--哮鸣音（支气管异物）…正常ECG--消化道穿孔…左股骨骨折…-大叶性肺炎肺炎（CT)3号题：第一站内容：病史米集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急甲乙丙丁戊病毒型肝炎的鉴别，溶血性黄疸，梗阻性黄疸，急性胃肠炎），尿常规，血常规，凝血功能，肝功能，B超，肝炎病毒学标记物检查。
诊断：急性甲型肝炎第二站内容：体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤，都要说明体检结果。
操作：穿脱隔离衣，问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？硬化腹水体格检查有何阳性发现？4号题：A:第一站内容A:病史米集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，略血1天病例分析：诊断十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎（诊断学腹腔穿刺）第二站内容A:体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查，都要说明体检结果。
公卫执业医师实战模考 案例分析篇
案例分析篇例题一（一）麻疹案例：2006年11月8日～16日，某县某小学某班发现5个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。
由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。
县防疫站11月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。
1.请你拟定一个调查方案，简要说一下应包括哪些内容？答题要点：一般调查方案应该包括以下内容：（1）调查目的：核实麻疹疫情，疫情严重程度；（2）调查方法：流行病学调查，实验室检查；（3）调查内容：患者临床检查、密切接触者调查、监测；（4）调查表的设计：病人的临床信息，实验室检测信息，疾病转归。
2.为了控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？答题要点：控制本起疫情，预防控制措施的原则是边调查、边采取相应控制措施。
如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等，从一开始调查时就应采取，而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。
（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。
麻疹病例发热后5天为隔离期，密切接触者（病人出疹前5天至出疹后5天）医学观察14天。
发生麻疹的学生不能继续上课，应在医院或家里隔离，不要去学校、幼儿园、俱乐部、集会等公共场所，直至出疹5天后。
（2）同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种。
当怀疑麻疹暴发时，所有1～15岁儿童都应进行接种。
接种时间确定，当怀疑麻疹暴发时，对既往未接种麻疹疫苗人群的接种工作可立即进行，不必等待疑似麻疹病例的实验室诊断结果。
麻疹疫苗应急接种开展越早、越能有效控制麻疹暴发疫情。
（3）接触者医学观察及早发现病人。
加强麻疹监测工作，发现并报告疑似麻疹病例。
在暴发出现21天内，如果无新病例出现，则可考虑暴发终止。
（4）卫生宣教，开窗通风。
3.控制疫情的过程中，应向哪些人反馈或通报信息？答题要点：（1）及时向当地政府、卫生行政部门和疾病预防控制机构反馈调查结果，提出具体建议。
公卫执业医师实践技能案例分析3
附１、公共卫生类医师资格实践技能考试试题卡(执业医师)公共卫生类医师资格实践技能考试疾病与危险因素的调查处理试题卡执业医师编号：公3-1-01一、案例：1997年1月15日-2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1 月1日起供餐公司开始向学校供应午餐。
派你去调查处理这起疫情。
二、试题1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）2、这起疫情调查的目的是什么编号：公3-1-02一、案例：同上二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大方面，简单、扼要讲明）2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）编号：公3-1-03一、案例：同上二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大方面，简单、扼要讲明）2、设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分）编号：公3-1-04一、案例：同上二、试题：1、疫情调查开始前，要做哪些调查准备。
2、这次疫情调查活动如何实施（简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面）编号：公3-1-05一、案例：同上二、试题：1、这次调查工作如何实施2、你准备收集哪些调查资料。
编号：公3-1-06一、案例：同上二、试题：1、你准备采集哪些标本，如何采集与储运2、你如何判定这次疫情采集的样本检测结果编号：公3-1-07一、案例：同上二、试题：1、这次疫情调查你准备收集哪些资料2、如何分析所收集到的资料编号：公3-1-08一、案例：同上二、试题：1、为控制这次疫情，你选择哪些控制措施2、如何评价控制措施的效果编号：公3-1-09一、案例：同上二、试题：你在撰写这次疫情调查报告时，准备从哪几方面着手。
附件1-2：公共卫生类医师资格实践技能考试疾病与危险因素的调查处理评分标准执业医师编号序号内容分数公3-1-01 1 调查方案：调查目的，调查方法（现况、病例对照），调查内容，调查表设计 122 调查目的：证实疫情诊断；确诊是否暴发；描述疾病分布、特征，找出爆发疫情特异病因或病原，查明病因来源、传播方式、途径；查明暴露的易感人群；采取预防控制措施；最终扑灭疫情。
公卫执业医师操作技能考试-实战模考-案例分析篇
案例分析篇例题一（一）麻疹案例：2006年11月8日～16日，某县某小学某班发现5个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。
由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。
县防疫站11月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。
1.请你拟定一个调查方案，简要说一下应包括哪些内容？答题要点：一般调查方案应该包括以下内容：（1）调查目的：核实麻疹疫情，疫情严重程度；（2）调查方法：流行病学调查，实验室检查；（3）调查内容：患者临床检查、密切接触者调查、监测；（4）调查表的设计：病人的临床信息，实验室检测信息，疾病转归。
2.为了控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？答题要点：控制本起疫情，预防控制措施的原则是边调查、边采取相应控制措施。
如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等，从一开始调查时就应采取，而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。
（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。
麻疹病例发热后5天为隔离期，密切接触者（病人出疹前5天至出疹后5天）医学观察14天。
发生麻疹的学生不能继续上课，应在医院或家里隔离，不要去学校、幼儿园、俱乐部、集会等公共场所，直至出疹5天后。
（2）同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种。
当怀疑麻疹暴发时，所有1～15岁儿童都应进行接种。
接种时间确定，当怀疑麻疹暴发时，对既往未接种麻疹疫苗人群的接种工作可立即进行，不必等待疑似麻疹病例的实验室诊断结果。
麻疹疫苗应急接种开展越早、越能有效控制麻疹暴发疫情。
（3）接触者医学观察及早发现病人。
加强麻疹监测工作，发现并报告疑似麻疹病例。
在暴发出现21天内，如果无新病例出现，则可考虑暴发终止。
（4）卫生宣教，开窗通风。
3.控制疫情的过程中，应向哪些人反馈或通报信息？答题要点：（1）及时向当地政府、卫生行政部门和疾病预防控制机构反馈调查结果，提出具体建议。
公卫执业医师技能考试之慢性非传染性疾病案例分析
基本特点
诊断依据
行为危险因素
病史采集要点
流行病学调查与监测
三级预防及效果评估
收缩压≥140mmHg和或舒 张压≥90mmHg，一般常 见症状有 头痛 头胀 颈 高 项板紧，血压随季节昼 血 夜情绪等因素会有较大 压 波动， 冬季血压较高，夏季较 低，夜间较低 清晨较高
临床上表现为一过性或 脑 永久性脑功能障碍的症 卒 状和体征．脑卒中分为 中 缺血性脑卒中和出血性 脑卒中。
恶 性 肿 瘤
上升趋势，地区分布不 破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并 同，城乡分布，男多于 感染，患者最终由于器官功能衰竭而死亡，肿块、 女，职业分布，，种族 疼痛、溃疡、出血、梗阻等 差异，
一级预防：对危险因素进行干 预-改变不良生活方式、合理膳 食和体力活动、环境保护和职 业防护、控制感染。二级预 防：着重于早发现早诊断早治 疗。三级预防主要是改善肿瘤 病人的生命质量和预后
一级预防：合理膳食、禁烟限 酒、适量运动、控制体重、心 理平衡，二级预防：三早预防加强宣传，自我检查，提高诊 治水平，三级预防：对患者采 取合理适当的康复治疗措施， 预防病情恶化，防止严重并发 症进，提高认识2、提倡健康的 生活方式，加强体育锻炼3、膳 食平衡，多吃蔬菜水果，戒烟 限酒，限盐4、预防和控制肥 胖，二级预防：筛查高危人 群，三早。三级预防：血糖自 我监测，规范药物治疗、饮食 治疗和体育锻炼，控制血糖稳 定，预防并发症的发生
糖 症状：多尿 烦渴 多饮 尿 体重减轻及乏力 易饥多 病 食 感染
以现况调查为主，调查目的：1 高血压的诊断 必须在未服用降压药的情况下两次或 1收缩压介于120-139 症状和既往史 、掌握目标群体中某种或某几 两次以上，非同日多次测量所得的平均值为依据， 之间 和或舒张压介 、病程、家族 种慢性病的患病率及其分布状 正常血压收缩压小于120和舒张压小于80，正常高值 于80-89之间，第二 史、有无提示 态2、提供慢性病致病因素的线 收缩压120-139或舒张压80-89，高血压：一级高血 超重或肥胖 第三 高 继发性高血压 索3、确定慢性病患病的高危人 压，收缩压140-159或舒张压90-99，二级高血压： 血压家族史 第四 长 的症状。生活 群4、对慢性病防治的效果评价 收缩压160-179或舒张压100-109，三级高血压：收 期过量饮酒，第五， 方式 药物致高 提供依据。调查方法：普查和 血压 心理因素 抽样调查。调查表的设计：1、 长期膳食高盐， 缩压≥180或舒张压≥110， 知情同意书2、人口统计学资料 3、行为方式4、健康状况5身体 1TIA：发病突然局灶性脑或视网膜功能的症状，持 测量内容。调查步骤：1、调查 续时间短暂，一般10-15分钟 ，多在一小时内回复 前的准备-制定调查方案，认定 完全，不遗留神经功能缺损体征，多有反复发作的 调查的领导和组织机构，明确 病史。特殊检查有头颅CT扫描，2.脑梗死：多在静 高血压和动脉粥样硬 必须考虑脑卒 各级机构的职责，组建调查 态下急性起病，主要为局灶性神经功能缺损的症状 化， 经常吸烟 酒精 中的症状 既往 队，设计调查表，进行预试 和体征，如偏瘫 偏身感觉障碍，失语共济失调，3 摄入量大，40岁后开 病史和相关危 验，修改调查表，并统一印 脑出血 多在动态下急性起病，突发局灶性神经功能 始发病，60-65急剧 险因素 发病 制，培训调查员，制定质量控 时间 缺损的症状和体征，常伴有头痛 呕吐 可伴有血压 增加，男多于女 制方案，并准备必要的物资2、 增高 意识障碍 脑膜刺激征，4 蛛网膜下腔出 现场调查的实施步骤-采用集中 血：：躲在情绪激动或用力等情况下发病，突发剧 调查、入户调查或两者结合的 烈头痛，进行性加重，脑膜刺激征明显 方式，先动员后通知，调查表 先自查后复查、审核3、数据的 病史采集必须 管理和分析-对数据录入、核对 考虑发生糖尿 、清洗，然后用统计软件分析4 血糖调节受损 年龄 病的危险因 、质量控制-预实验、专门培训 ≥45岁 超重 巨大而 1，糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 素，糖尿病的 、减少非应答率或置换率、问 生产史或妊娠糖尿病 mmol/L或2 空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L ， 或 症状包括发病 卷质控复核、仪器检验 史高血压 ，体力活 时间 血糖水平 3 OGTT试验餐后两小时葡萄糖水平≥11.1mmol/L。 动不足、膳食因素是否接受相关 高能饮食 治疗 及其疗效 和副作用 1、环境理化因素-电 离辐射、吸烟、膳食 、药物、饮酒、空气 污染、职业因素2、 生物学危险因素-病 毒感染、黄曲霉毒素 、寄生虫感染3、社 会心理因素-情感生 活史、性格特征、精 神心理因素4、遗传 易感因素
执业医师技能操作考试病例分析
⒈病例分析50岁妇女，停经2个月，阴道不规则出血15天，大出血3天，无腹痛，既往无血液病史。
体检示：重度贫血貌，无器质性病变。
B型超声检查示：子宫大小正常、内膜增厚。
诊断性刮宫内膜肥厚，约5g。
病理检查示：子宫内膜腺囊型增生过长。
对该患者应如何诊断并做进一步处理？答：患者50岁，已近绝经，根据临床表现中阴道不规则出血，在排除全身或生殖道器质性病变后，根据病理检查示子宫内膜腺囊型增生过长可以诊断是无排卵性功血，因此治疗应遵循更年期功血的治疗原则：止血、调整月经周期、减少月经量。
⒉病例分析：女,26岁，妊娠40周，初产，规则宫缩2小时入院，当时宫口扩张4cm，宫缩强，半小时后宫口即开全，第二产程仅15分钟。
胎儿娩出后有鲜红色血液流出，5分钟后胎盘自然排出，此后阴道出血量仍多。
该产妇最可能的出血原因是什么？应如何处理？答：胎儿一娩出就有鲜红色的阴道出血，胎盘娩出无异常，符合软产道裂伤的特点。
该产妇产程短，提示产力过强；总产程不足3小时，为急产，符合软产道裂伤的条件，因而该产妇最可能的出血原因是软产道裂伤，处理应仔细检查软产道，注意有无宫颈、阴道和会阴的撕裂伤，彻底止血，将裂伤按解剖层次缝合。
⒊病例分析题林女士，34岁，因停经58天来门诊行人工流产术。
既往体健，月经规律，14 天，量中。
经期无不适。
5年前足月顺产一男婴，产后曾采用自然避孕法，避孕套，但因失败曾两次人工流产，此次又因避孕失败再次接受人工流产术。
患者非常烦恼，希望能落实一种较可靠的避孕措施，请你给她建议两种避孕方法，并指导使用方法。
病例分析⒋、女，28岁，停经4月余，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午有下腹痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，急诊入院。
问：该患者最可能的诊断是什么？最有助于该诊断的检查是什么？该患者最适当的处理是什么？⒌、女，30岁，停经10周，阴道少量流血10天。
三天前出血量增多，伴有肉样物排出。
昨起发热，血压10/8kPa，心率110次/分。
2019年公卫执业医师技能考试案例分析题及答案
公卫执业医师技能考试案例分析题及答案一、饮用水污染某小区一栋居民楼有15人突然发生腹泻腹痛症状，经过现场调查，发现该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱，且泄水管破裂。
1.请撰写本次调查报告答题要点：调查报告的主要内容：（1）饮用水污染引起的腹泻发生的经过（2）饮用水及病人粪便检测结果（3）污染事故原因分析（4）处理措施和建议2.请你说出突发公共卫生事件的分级，以及处理原则和方式？答题要点：突发公共卫生事件的分级：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。
处理原则及方式：（1）预防为主，常备不懈（2）统一领导，分级负责（3）反应及时，措施果断（4）依靠科学，加强合作突发公共事件应急处置要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，有效控制事态发展。
二、麻疹案例：2018年1月9日～15日，某县某小学某班发现6个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。
由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病120例。
县防疫站1月19日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。
1.请你拟定一个调查方案，简要说一下应包括哪些内容？答题要点：一般调查方案应该包括以下内容：（1）调查目的：核实麻疹疫情，疫情严重程度；（2）调查方法：流行病学调查，实验室检查；（3）调查内容：患者临床检查、密切接触者调查、监测；（4）调查表的设计：病人的临床信息，实验室检测信息，疾病转归。
2.为了控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？答题要点：控制本起疫情，预防控制措施的原则是边调查、边采取相应控制措施。
如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等，从一开始调查时就应采取，而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。
（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。
麻疹病例发热后5天为隔离期，密切接触者（病人出疹前5天至出疹后5天）医学观察14天。
2021年公卫执业医师实践技能操作考试-公共卫生案例分析(二)
公共卫生案例分析第二章传染病第一节传染病的现场调查一、传染病暴发调查暴发的定义是指在一定时间内（通常为较短时间内），某地区或单位发生较多（或大量）同类患者。
对于不同的传染病，构成暴发的病例数量不同。
（一）调查目的1.确定疫情性质即确定何种已知传染病或原因不明疾病。
2.查清危害程度即三间分布情况及疾病本身严重程度。
3.查明病因和影响因素包括传染源、传播途径等。
4.确定高危人群范围和数量。
5.制定切实可行措施，控制疫情，总结经验教训，避免再次发生。
（二）调查方法1.描述性研究对疫情进行描述。
小规模暴发，应对全部病例进行个案调查，较大规模暴发时，可抽样调查，对收集的资料进行整理、描述分析。
2.分析性研究常用于暴发原因的分析验证。
病例对照研究及回顾性队列研究是最常用方法。
3.实验性研究常用于原因调查、措施效果评价。
（三）调查内容与步骤（四）暴发调查常用调查指标发病率、罹患率、续发率、病死率、感染率、构成比、相对危险度（RR）、归因危险度（AR）、比值比（OR）等。
（五）调查表设计基本项目包括一般情况、临床表现、流行病学调查、环境状况、已采取的防疫措施、转归、最终诊断、分析与小结、调查人、调查日期等。
不同疾病也略有不同。
（六）标本的收集、送检和保存方法科学合理地采集、保存和运送样品或标本，将直接影响实验结果的可靠性；正确判读和分析实验结果，将现场调查结果和实验室结果密切结合，有利于更科学合理地分析疾病暴发流行的原因。
不同微生物，需要采集的样品和采样要求各异。
（七）资料统计分析1.资料整理查看所有个案调查表内容是否完整、准确；诊断是否正确；2.描述分布对疫情全貌及三间分布情况进行描述。
按不同的人口学特征、发病时间、发病地区及是3.确定流行类型一次同源暴露、多次暴露、通过日常生活接触传播。
4.暴露日期推算根据最短、最长潜伏期可推算出暴露日期，一次同源暴露的第一个病例往前推一个最短潜伏期或最后一个病例往前推一个最长潜伏期就是大概的暴露日期。
公卫医师技能考试案例分析
第一站考试：试题编号：公卫1-1号一、题目：1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。
食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。
当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次)，头痛、体温升高多在38度以上。
经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。
你应该如何调查处理。
问题：（25分)（考试时间15分钟)1、这是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？答：疫情初步判断为食物中毒。
判断依据：（1)中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2)病人的临床症状基本相同；（3)潜伏期短、集中发病。
2、请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可)。
答：调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列)、调查内容、调查表设计。
应采集的样品：医学.全.在线.网.站.提供（1) 剩余的各种食物；（2) 病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；（3) 食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹；（4) 食物的检验项目应包括：①微生物（细菌)②理化（脲酶)。
二、题目：(5分)（考试时间5分钟)简要病史：患者男性，52岁，反复发作咳嗽，咳痰两年半，痰呈粘液浓性。
化验报告：血常规检查：RBC /L，HGB %，WBC /L；白细胞分类：中性粒细胞%，单核细胞%，淋巴细胞%。
痰液检查：痰涂片检查见到大量。
血气分析：PaO2 mmHg，PaCO2 mmHg。
（注：具体数字正式下发试题时给出)问题：请根据以上简要病史和化验报告结果将初步诊断写在答题卡上。
答：初步诊断：肺炎、肺结核、肺脓肿（脓臭痰)、支气管扩张。
试题编号：公卫1-2号一、题目：同上。
问题：（25分)（考试时间15分钟)1、是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？答：疫情初步判断为食物中毒。
判断依据：（1) 中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2) 病人的临床症状基本相同；（3) 潜伏期短、集中发病。
公卫执业医师考试操作案例分析
公卫执业医师考试操作案例分析模拟题4华东沿海某城市一乡现有5万人口，许多临床医师反映，近年该地高血压患病者呈增加趋势，冠心病和脑卒中的病例有所增加。
当地卫生局指示县疾控部门，调查该地高血压患病情况及高血压的主要危险因素是什么，以便有针对性进行防制。
1、请你设计一个调查方案调查方案包括：⑴调查目的⑵调查方法（现况调查、病例对照）⑶调查内容⑷调查表的设计2、本调查应包括哪些内容？⑴人口学资料（年龄、性别、种族、职业、文化程度等）⑵高血压患病情况（注意诊断标准）⑶常见并发症⑷主要行为危险因素（如肥胖、吸烟、体力活动、饮食习惯等）3、如果这次调查采用普查的方法，你认为合适吗？为什么？不合适。
因为了解疾病的现状和危险因素做抽样调查即可，普查需要大量人力、物力和财力，难免漏查，调查质量不易控制。
4、决定应用现况调查并初步设计好了调查方案，正式调查前应做哪些工作？⑴预调查，改进并确定调查表；⑵抽样、选择有代表性的样本⑶培训调查员⑷制定调查质控方案5、分析本调查结果，至少应该包括哪些内容？⑴高血压不同特征人群的分布⑵高血压危险因素的分析6、如果要确认高血压病与危险因素关系应采用哪几种流行病学研究方法研究？病例对照和队列研究。
7、你对该地区今后高血压病防治有什么具体措施？（1）开展健康教育，指导合理的生活方式（合理膳食、运动、戒烟、限酒、限盐等），减轻心理压力、保持心态平衡（2）高血压病人的监测管理、治疗、随访（提高高血压知晓率、测血压率、服药率、控制率）⑶疾病危险因素监测模拟题5某市举行大型运动会，有1000人参加。
7月11日晚上6时左右900人食用了由一家饮食服务中心提供的盒饭，食谱为：烤鸡、咸菜肉丝、咸蛋、红烧牛肉、冬瓜、米饭。
部分进餐人员反映烤鸡和红烧牛肉有馊味和异味。
当晚9时至次日上午10时，先后有210人发病，主要出现腹痛、腹泻（1-7次，稀便或水样便，无粘液血便）等消化症状，无发热和呕吐。
经治疗，病人全部康复。
公卫执业医师案例分析
实践技能（总结转）第二站：公共卫生案例分析（口试）【案例1，案例2，20min，40分】突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
现场调查设计一、现场调查目的：1 核实诊断2确定是否爆发（短时间内、同居住区、同样临床表现；单峰流行曲线；同源性/相同传播途径；发病率高于历年水平）3 描述疾病分布、特征（三间分布）4 查明传染来源和暴露的易感人群5 采取相应的措施，扑灭疫情二、现场调查设计（调查方案）1 调查目的（1）查明病因，或寻找病因线索及危险因素（2）控制疾病的进一步发展，终止疾病暴发或流行（3）预测疾病暴发或流行的发展趋势（4）评价控制措施效果2 调查内容和方法（1）对疾病的发生情况进行概述：主要利用现场流行病学方法，对疾病暴发或流行的情况进行三间分布（空间、时间、人间）的描述（发病率、患病率、病死率）（2）主要方法：个案调查、描述流行病学方法（横断面调查-罹患率/感染率、回顾性或前瞻性纵向调查-发病率/感染发生率）（3）分析流行病学方法：病例对照：以确诊患有某种特定疾病的一组患者作为病例，以不患有该疾病的一组个体为对照，调查其发病前对某个因素的暴露状况，比较两组暴露率的差异，研究疾病与这些因素的关系，由果到因，论证性不强，适用于罕见病，选择偏倚。
OR值队列研究：将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分N个群组或队列，追踪观察一段时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关系及关联强度大小的一种观察性研究方法。
由因到果，论证性强，RR值、AR值（4）实验干预流行病学接到疫情报告后需询问和记录上报的内容：（1）疫情发生的时间、地点、单位名称、发病人数和死亡人数；（2）患者的主要症状和临床表现（3）已采取的措施和急需解决的问题（4）报告人的姓名及联系方式3 调查表的设计（1）一般项目：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、联系方式、身份证号（2）主要临床表现及实验室检查：发病情况（发病时间、主要症状）及治疗情况（3）流行病学史：发病前24小时内食物摄入情况的调查/流行病学特征、密切接触者情况（4）已采用的防治措施（5）调查日期、调查人、审查人4 调查步骤（1）调查前获取初步信息（2）进入现场收集发病和暴露信息（3）初步分析资料并提出假设（掌握三间分布、流行曲线的绘制和解释、的概念）潜伏期：病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。
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第一考站：疾病与危险因素的调查与处理。
（满分值40分，考试时间15分钟。
）常见问题：描述性研究资料、分析性资料应如何收集？答：描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料；分析性资料：①病例对照（现场询问、调查表、采样）②队列（现场、追踪、随访、监督）③流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。
抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？答：现况：①预期现患率②结果精确性；对照：①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相对危险度③要求的显著性水平④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。
3、传染病爆发时，应如何进行调查？答：①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告。
4、简述粪便标本的采集方法及储运要求。
答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。
5、病例对照研究资料应如何分析？答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。
6、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？答：①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人7、疫苗接种的一般反应及处理原则。
答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。
处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。
8、在病毒性肝炎的调查中，应对HBsAg携带者采取哪些措施？答：①不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期卫生，防止传染他人；②建议作进一步检查（乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超），必要时治疗，同时定期作相关检查。
③建议与患病接触频繁者进行相关检查，尽量注射疫苗保护。
9、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？答：①传染源（病人和带虫者的病原学检查）；②传播途径（皮肤接触、经口感染、粪便）；③易感人群（个人防护、治疗及管理粪便）。
10.简述流行性出血热病员的处理原则。
答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种11、简述血吸虫病的预防措施。
答：①控制传染源（治疗患者，管理控制病畜）；②切断传播途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）；③保护易感人群（个人防护）。
12、试述苯中毒的预防措施。
答：①以无毒或低毒的物质代替苯；②生产工艺改革（减少接触苯）；③通风排毒；④卫生保健措施（测定苯浓度、定期体检）。
13、中毒分为哪几种，WBC在其诊断中有何意义？答：三类：①细菌性中毒②有毒动植物中毒③化学性食物中毒WBC是指白细胞，是炎症指标，特别是应用于苯中毒，WBC值会低于正常值。
14、职业病接触上分为哪几类，各种类名称和英文缩写，解释其中一种意义。
答：①接触机会②接触方式③接触强度④接触时间。
试题1.病毒性肝炎题目：2003年3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告，学生中接连发现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染，共90例。
自2003年1月1日起，该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。
问题：１．这次疫情调查的目的是什么？２．根据你对这次疫情的初步印象，设计一份调查表。
（简单说明）答题要点：1．（1）核实诊断；（2）确定是否暴发；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明传染来源和易感人群；（5）采取预防控制措施最终扑灭疫情。
2．（1）一般项目；（2）临床特征及实验室检查；（3）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方式、传播途径等）；（4）防治措施；（5）结论；（6）调查日期、调查员。
试题2.艾滋病题目：某市处于艾滋病流行的上升期，近年来经性行为传播HIV感染者人数增长较快。
针对上述现状，欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。
问题：1.干预活动的主要内容包括哪些？2.干预效果如何评价？答题要点：1.干预活动主要包括下列内容：（1）基线调查：由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查，以掌握研究对象整体的本底情况。
（2）干预措施的实施：主要包括制作ＩＥＣ材料(信息教育交流材料,即传播材料,是卫生工作者用来传播卫生科普知识常用的媒介,由于针对性强,语言精练,受众一看、一听就懂,又可以长久保存,互相传阅,在艾滋病性病防治知识的宣传和培训中广泛使用)。
设计制作各种健康教育书面宣传材料，或刻录光盘，向干预对象免费发放，同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训；培训重点人物(负责人及领班)，使他们更好直接影响服务小姐；开展同伴教育；进行有关艾滋病知识、安全套使用的培训；通过当地广播电台相关栏目，播放有关艾滋病防治知识；开设个人电话咨询，对干预对象公布咨询电话，随时解答相关问题。
（3）干预后调查：通过实施干预措施后，调查员对目标场所服务小姐采用与基线访谈相同的问卷进行干预后的调查，如实填写。
2．干预效果评价：结合干预前后两次调查分析：（1）干预前后目标人群艾滋病相关知识正确知晓率改变情况；（2）干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善情况；（3）干预前后目标人群艾滋病相关行为促进情况；（4）干预前后目标人群HIV感染状况比较。
核实诊断的方面：患者的临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等实验室检查艾滋病抗体检测阳性，CD4:CD8<1（在T淋巴细胞分类中，CD4代表T辅助细胞而CD8代表T抑制细胞和T杀伤细胞。
CD4+T淋巴细胞是HIV感染的主要靶细胞，而其本身又是免疫反应的中心细胞；CD8+T淋巴细胞是免疫反应的效应细胞。
正常人的CD4+T淋巴细胞约占总的T淋巴细胞的65%，CD8+T淋巴细胞约占35%。
人体感染了HIV后，涉及的主要病理过程就是免疫系统的损害，主要表现为：CD4+T淋巴细胞的丢失，绝对数量的减少，同时CD8+T淋巴细胞数量增加，CD4和CD8的比例失调。
因此CD4+，CD4+T淋巴细胞记数作为直接测定免疫功能的方法，是提供HIV感染病人免疫系统损害状况最明确的指标。
）经血液检查，艾滋病病毒抗体确证试验（蛋白印迹试验）为阳性者，可诊断为艾滋病病毒感染者；通常根据感染者的临床症状判断和经血液检查CD4细胞计数小于200/mm3时，可诊断为艾滋病病人。
流行病学调查：传染来源，感染的途径，性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等试题4.伤寒题目1：某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。
临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。
经防疫部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌捡出率90.20％。
该村村民饮用深井水和一池塘水。
本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。
首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。
发病高峰在首例发病后的第二周。
当地防疫部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。
问题：１．从收集到的资料，你准备做哪些分析？２．为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？答题要点：1．分析的主要内容：（1）计算各种罹患率；（2）描述三间分布（时间、年龄、性别、家庭、居住地等）；（3）暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较；（4）确认暴发疫情；2．实施病例对照调查时应考虑以下方面：（1）提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）；（2）确定对照的条件（年龄、性别、居住位置等），选择对照。
题目2：某村2001年6月12日～8月2日发生伤寒爆发流行，经疾控部门调查，共确诊30例，采集21份病人血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89％。
村民饮用深井水和井水。
本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管理，人畜共用。
首例病人赵某6月12日发病，病前两月曾外出打工，发病前2周返家，病人排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮，污水随处倾倒。
6月中旬该村陆续出现病人，至6月下旬，累计发病24人，6月26日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，8月2日发生最后一例病人。
同期其他村未见同样病例发生。
问题1、你准备对收集的资料进行哪些分析?（1）描述三间分布（时间、年龄、性别、居住地是否在井周围）；（2）计算各种罹患率；（3）暴露与未暴露可疑饮水史的概率比较；（4）确认爆发疫情。
2、根据这起疫情的性质，你如何进行疫情报告?属乙类传染病爆发疫情，在疫情网络直报的同时，还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。
题目3：2006年7月1日，某县一居民为子女结婚举办婚宴，共参加人数150人。
于7月5日出现1例高热病人（40～41℃），主要表现为乏力、脉象相对迟缓，皮肤玫瑰疹和肝脾肿大。
至7月10日陆续出现10例相同症状的病人，截至到7月下旬总共发生48例病人。
经调查，发病者均为参加婚宴就餐者，未参加婚宴就餐者无一人发病；本次婚宴用水均取自该家的自用井。
你应如何调查处理。
问题1、这可能是什么疾病?依据有哪些?如进行实验室诊断需采集什么标本?疫情初步判断为伤寒爆发。
判断依据；（1）伤寒病人均有参加婚宴就餐史，未参加婚宴就餐者无一人发病；2）婚宴用水取自该家自用井；（3）病人均表现典型的伤寒临床症状。
需采集以下标本：（1）血液标本：细菌培养、血清肥达氏实验"O"抗体检测；（2）粪便标本；细菌培养2、对调查资料进行初步分析（1）疾病三间分布；（2）罹患率，推测病例潜伏期；（3）病人临床特征，实验室检测结果；（4）可疑的病因、发病因素。
题目4：某村2002年5月10日～7月1日发生伤寒爆发流行，经疾控部门调查，共确诊27例，采集17份病人血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89.20％。
村民饮用深井水和一井水。
本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管理；人畜共用。
首例病人赵某5月10日发病，病前两月曾外出打工，发病前2周返家，病人排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮，污水随处倾倒。
6月上旬该村陆续出现病人，至6月中旬，累计发病24人，6月15日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，7月1日发生最后一例病人。