血液净化基本原理及治疗方式的选择-完整版
血液净化的原理及注意事项Microsoft Word 文档
血液净化的原理与注意事项1．血液净化的原理血液透析疗法是急、慢性肾功能衰竭的主要治疗手段之一。
它是通过血透机持续地将血液引出体外，经透析器（人工肾脏、与透析液进行交换，将多余的水分及废物排出体外，净化后的血液又重新回到体内的过程。
血液净化的目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能，如清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡。
2.血透过程中的注意事项(1)为避免透析超水发生低血压，上午透析病人早晨请勿服用降压药，下午透析病人中午请勿服用降压药，可将药物带至血透中心，必要时再服用。
（2)透析过程中如有头晕头痛、视物模糊、冷汗、恶心呕吐、腹痛、发抖发热、心累气紧、肢体抽搐等不适，请及时告知工作人员。
(3)治疗过程中为避免针头（导管）滑脱，造成失血等不良后果，请不要用力牵拉管路、穿刺侧肢体避免活动，如果感到穿刺处有疼痛、胀胀、出血，请及时告知工作人员。
（4)我们不鼓励您在透析治疗期间进食饭菜，因为这可能使您更容易出现透析并发症。
如感到饥饿，您可以食用透析室为当班透析患者提供的免费便餐。
干体重的概念与干体重的维持1.干体重的定义血液透析的目的之一是消除体内多余的水分，临床上以干体重为标准，也称“目标体重”。
其定义即是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留，也没有脱水时的体重，也就是血液透析结束时希望达到的体重。
2.干体重的意义干体重是医护人员确定超滤量，选择透析器和确定透析时间的重要依据，也是提高患者生活质量的保证，患者应掌握干体重的定义和干体重的判断标准。
3.干体重的判断标准（1)面容：没有眼睑及面部水肿。
（2)症状：无呼吸困难，无颈静脉怒张，无肝肿大，双肺无湿性罗音，无哮鸣音。
（3)血液透析后血压基本正常。
（4）胸部X线片示心影不大，肺野清晰，无胸水征。
（5）超声心动图示心脏大小正常。
4.维持干体重的方法(1）透析间期每日定时自测体重，确认自身的干体重情况，根据体重的变化情况调整水分的摄入。
测量应注意固定在清晨起床并排尽大小便后，排除饮食、衣服的影响。
血液净化技术的基本原理
血液净化技术的基本原理血液净化技术是一种重要的治疗手段，用于清除体内毒素、调节体内水电解质平衡和酸碱平衡，以及改善患者的内环境。
它常常被应用于透析、血浆置换、连续肾脏替代治疗、血液灌注等治疗过程中。
血液净化技术的基本原理涉及到体内外物质交换的过程，主要包括三个方面：透析、滤过和吸附。
透析是指通过半透膜（如人工透析膜）将患者的血液与洗涤液进行物质交换的过程。
在透析过程中，血液和洗涤液通过半透膜之间的浓度梯度进行物质交换，使得体内高浓度的毒素和废物通过渗透、扩散等机制转移到洗涤液中，从而达到清除体内毒素的目的。
滤过是指通过微孔滤膜（如肾脏滤泡）将患者的血液与洗涤液进行物质交换的过程。
在滤过过程中，由于压力差的作用，将血液中分子量较小的物质，如溶解在血浆中的废物、药物和一些溶液成分等，通过滤膜排除出体外，达到清除体内毒素的效果。
吸附是指通过透析器表面或吸附剂的特殊化学性质，将患者的血液中的特定物质吸附到透析器表面或吸附剂上的过程。
吸附过程通常依赖于物质间的吸附力或化学亲和力。
吸附剂常常采用活性炭、树脂或聚合物等材料制成，其孔隙结构和化学性质有利于特定物质的吸附。
血液净化技术的主要设备包括人工透析器、透析液配制系统、血液泵、滤器、吸附剂等。
它们共同协作，通过调节透析速率、透析时间、透析液成分等参数来实现对患者血液中毒素的有效清除和内环境的恢复。
血液净化技术广泛应用于肾脏疾病、肝病、中毒、免疫性疾病等众多疾病的治疗中。
它的主要作用是清除体内毒素、调节电解质和酸碱平衡，以及改善内环境。
血液净化技术不仅可以替代患者肾脏、肝脏等脏器的功能，还可以通过清除体内废物和毒素来降低病情对机体的损害。
同时，血液净化技术可以调整体液量和内环境，减轻机体的负担，促进伤口的愈合和康复。
总之，血液净化技术的基本原理是通过透析、滤过和吸附等物质交换过程，清除体内的毒素和废物，调节体内的水电解质和酸碱平衡，以及改善患者的内环境。
这些技术为众多疾病的治疗提供了重要的手段，对于改善患者的生活质量和生存率有着重要的意义。
血液净化技术的原理及应用
血液净化技术的原理及应用概述血液净化技术是一种通过特定的设备和方法，将患者的血液进行过滤、吸附、解毒等处理，以清除体内的毒素、废物和炎症介质的技术。
它广泛应用于临床医学领域，以辅助或替代肾脏、肝脏等器官的功能，提供体内环境的平衡，从而改善患者的生理状态。
原理血液净化技术的原理主要包括以下几个方面：血液滤过血液滤过是血液净化技术中常用的方法之一。
它通过使用滤器将患者的血液分离为细胞和液体部分，使液体部分经过滤器，滤除其中的废物和毒素，然后再将血液重新回输回体内。
这种方法可以有效清除血液中的高分子废物，如尿素、肌酐等。
血液吸附血液吸附是通过将血液与吸附材料接触，利用物质间的吸附作用，去除血液中的有害物质。
常用的吸附材料包括活性炭、树脂等。
这种方法可以用于清除一些比较难以通过滤器去除的物质，如溶解性毒素、药物等。
血液透析血液透析是一种通过半透膜将血液中的废物和溶质与血液分离的技术。
在透析过程中，血液在一侧，透析液在另一侧，通过半透膜的选择性渗透作用，将废物和溶质从血液中移除，达到净化血液的目的。
应用血液净化技术广泛应用于多个临床领域，下面列举几个主要的应用方向：•肾脏替代治疗：血液净化技术被广泛应用于肾脏衰竭患者的治疗中。
尤其是在急性肾损伤、慢性肾功能不全等情况下，可以通过血液透析、血液滤过等方法清除血液中的废物和毒素。
•肝脏支持治疗：血液净化技术也可以应用于肝脏功能衰竭的患者。
由于肝脏是体内主要的代谢器官，当肝脏功能失调时，血液中的毒素无法正常代谢和清除。
通过血液净化技术，可以清除血液中的毒素和胆红素。
•血液净化与免疫治疗：血液净化技术还可以与免疫治疗相结合，用于治疗一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、重症肌无力等。
通过血液净化技术，可以清除血液中的自身抗体和炎症介质，减少免疫反应。
•中毒患者救治：在一些中毒情况下，如药物中毒、重金属中毒等，血液净化技术可以将血液中的有害物质快速去除，防止继续对身体产生损害。
血液净化的原理
血液净化的原理
血液净化是一种治疗手段，旨在清除患者体内的代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡，以改善患者的生理状况和健康状况。
血液净化的原理包括以下几个方面：
1. 弥散：它指的是溶质从浓度高的一方，通过半透膜转移到浓度低的另外一方。
在血液净化中，弥散是一种主要的清除方式。
通过将患者的血液引入一个装有透析液的透析器中，透析器上的半透膜可以将血液和透析液分开，血液中的废物和多余水分通过半透膜进入透析液中，从而得到净化。
2. 对流：它指的是在半透膜的两边，由于膜两边存在着一定的压力差，要清除的溶质随着水分子扩散到压力低的一侧。
在血液净化中，对流是一种辅助的清除方式。
通过调整透析液的压力，可以增加或减少对流的清除效果。
3. 吸附：根据正负电子的相互作用，或者是范德华力，对需要清除的物质进行吸附。
在血液净化中，吸附通常是通过血液灌流或血液滤过来实现的。
血液灌流是利用吸附剂对血液中的毒素和药物进行吸附；血液滤过是利用滤过膜对血液中的水分和电解质进行过滤，以达到净化的目的。
需要注意的是，血液净化有多种不同的技术和方法，包括血液透析、血液滤过、血液灌流等。
不同的方法和技术的原理和效果也有所不同。
因此，在进行血液净化时，需要根据患者的具体情况和医生的治疗方案选择合适的方法和技术。
同时，也需要关注血液净化的安全性问题，如感染控制、血管通路建立等。
血液净化原理,模式及治疗的选择
CRRT 以一种更符合机体生理特性的方式，连续地清除机体多余的水
分和毒素，调节酸碱和电解质的平衡，来有效地维持机体内环境的稳 定。不单用于急性肾衰，还是救治许多危重病症的有力辅助手段。
5
原理与机制
吸附 对流
弥散 500 5000 50000
6
Solute Classes by Molecular Weight
Daltons
•
Inflammatory Mediators (1,200-50,000)
“large”
“middle”
“small”
炎症介质的特征
介质 C3a C5a TNF-a C5a IL-621 IL-1Ra ILLPS Factor D 23000 分子量 2500 2800 17500x3 2800 25000 14000 89000 100000 23000
炎症介质分子量区间（1.2-53）KD 细胞因子类型 常见细胞因子 疾 病 促炎因子 促炎因子 促炎因子 促炎因子 抗炎因子 抗炎因子
3/29/2017
TNF-α IL-12 IL-8 IL-6 IL-10 TGF-β 1
分子量（KD） 3*17=51（三 脓毒血症；重症急性胰腺炎；重症肝炎 聚体） 重症肝炎 40 过敏性休克；脓毒血症；重症急性胰腺炎 8 脓毒血症；脓毒血症；重症急性胰腺炎 21-62 重症肝炎；重症急性胰腺炎 35-40 脓毒血症；重症急性胰腺炎 25
3
CRRT 的特点和优越性
CRRT是缓慢、连续排除水分，模拟尿的排泄方式。更 符合生理状态，能较好地维护血流动力学稳定；容量波 动小；溶质清除率高；有利于营养改善及能清除细胞因 子，从而改善危重ARF患者的预后，更好的血液动力学 稳定性
血液净化的基本原理
血液净化的基本原理
血液净化是一种医学技术手段，主要用于去除血液中的废物、毒素和过多的液体，以维持体内各种物质的平衡。
血液净化的基本原理可以分为以下几点：
1. 滤过：血液净化的一种常见方式是通过滤过，将血液从体内引出，经过滤器后将清除了废物和毒素的血液重新输回体内。
滤过能有效去除血液中的小分子物质，如尿素和肌酐等。
2. 透析：透析是通过渗透和扩散作用，将体内过多的溶质和液体从血液中排除。
透析过程中，血液通过一种特殊的膜，与透析液中的成分发生交换，从而实现对血液成分的调控。
3. 吸附：吸附是通过将血液流经一定的吸附材料，利用吸附材料对特定物质的亲和力，将血液中的废物和毒素吸附并去除。
常见的吸附材料包括活性炭和树脂等。
4. 体外循环：体外循环是将患者的整个血液引出体外，通过机器进行处理后再输回体内。
体外循环可以实现对血液的全面净化，并且在手术中常用于替代心脏和肺脏功能。
总的来说，血液净化的基本原理是通过不同的技术手段，将血液中的废物、毒素和过多的液体去除，以保持体内各种物质的平衡。
这些技术手段包括滤过、透析、吸附和体外循环等。
血液净化的选择和应用需要根据具体病情来确定。
血液净化的基本原理
血液净化的基本原理
血液净化是一种用于治疗血液中异常物质或毒素的方法，它通过不同的技术和设备来清除体内积累的有害物质，并恢复血液的健康状态。
血液净化的基本原理包括以下几个方面：
1. 血液滤过：血液滤过是一种通过人工滤器来清除血液中的废物、毒素和过量药物的方法。
血液从体内提取出来，经过滤器，再重新输回体内。
这种方法适用于肾功能受损的患者，可以帮助代替肾脏的排毒功能。
2. 血液透析：血液透析是一种通过半透膜进行物质交换的方法。
被清除的废物和毒素可以通过这种半透膜从血液中转移到透析液中，从而达到血液净化的效果。
透析液中的成分可以根据患者的具体情况进行调整，以实现合适的治疗效果。
3. 血液灌流：血液灌流是一种通过外源性激活物质来清除血液中的异常物质的方法。
在血液灌流中，血液会与一种特定的活性物质接触，它可以选择性地吸附、结合或转化血液中的某些物质，从而达到净化的效果。
常见的血液灌流包括肝脏灌流和血浆置换。
4. 血液净化与药物疗法的结合：有时候，血液净化会结合药物疗法使用，以加强治疗效果。
通过调整血液净化的方式和药物的使用剂量，可以实现更精确、更有效的治疗效果。
总的来说，血液净化的基本原理是通过不同的方法清除血液中的废物、毒素和异常物质，以达到恢复血液健康状态的目的。
这些方法可以单独使用，也可以结合药物疗法，根据患者的具体情况进行选择和调整。
血液净化原理
血液净化原理
血液净化是一种常见的治疗方法，它通过不同的技术和设备来
清除血液中的有害物质，帮助身体恢复健康。
血液净化原理主要包
括血液透析、血浆置换和血液灌流等方法，下面将对这些方法进行
详细介绍。
首先，血液透析是一种通过人工透析器来清除血液中代谢产物
和毒素的方法。
在血液透析过程中，患者的血液会被引出体外，通
过透析器中的半透膜，将血液中的废物和多余的水分清除掉，然后
再将清洁后的血液重新输回体内。
这样可以有效地帮助肾脏功能不
全的患者清除体内的废物，维持体内的水电解质平衡。
其次，血浆置换是一种通过分离患者血浆，清除其中有害物质，再将清洁后的血浆重新输入体内的方法。
血浆置换主要适用于一些
自身免疫性疾病、重金属中毒、重症肝炎等疾病的治疗。
通过清除
血浆中的有害物质，可以有效地减轻患者的症状，促进疾病的康复。
最后，血液灌流是一种通过将抗凝血剂和药物加入患者血液中，再通过特殊的设备清洗血液，去除其中的有害物质的方法。
血液灌
流主要适用于一些急性中毒、药物过敏等紧急情况的处理。
通过血
液灌流可以迅速清除体内的毒素，减轻患者的症状，挽救患者的生命。
总的来说，血液净化原理是通过不同的技术和设备清洁血液，帮助身体恢复健康的方法。
不同的血液净化方法适用于不同类型的疾病，可以根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗。
血液净化在临床上有着广泛的应用，对一些慢性肾脏病、自身免疫性疾病等疾病的治疗起到了重要的作用。
希望通过本文的介绍，可以让更多的人了解血液净化原理，为临床应用提供参考。
血液净化基本原理
血液净化基本原理
血液净化是一种特殊的治疗，它可以帮助改善人们的健康状况。
它的基本原理是通过机械和生化的过滤，把容易对病人造成危害的有
害物质（如病毒和细菌）从血液中分离出来。
血液净化过程中，特定
的有效物质（如细胞因子、抗体等）会被精确的过滤，从而可以把有
效物质保留在血液中，有效回收和再利用。
血液净化常被分为机械净化和生化净化两种。
机械净化的原理是
通过机械过滤，把血液中的固体物质、微细颗粒或蛋白质从其中过滤
出来，这种过滤比较粗糙，不会干扰血液中有益物质的组合，而生化
净化原理则是利用血液中有害物质完全不稳定的特性，将病毒、细菌、细胞等有害物质从血液中过滤出来，这是一种比较精确和有效的血液
净化方式。
血液净化在很多治疗领域都有广泛的应用。
在肾脏病治疗中，它
可以把肾脏负担减轻；它也可以改善肝脏的功能；它还可以用来净化
血液中的毒素和体内的有害物质；另外，它还被用于免疫系统功能的
改善和治疗癌症。
因此，血液净化的作用是非常重要的，它可以有效
的恢复我们的健康状况。
总之，血液净化是一种有效和重要的治疗手段，它可以改善人们的健康状况。
血液净化
CRRT中酸碱、电解质监测
1、每4~6h复查生化8项，必要时复查血气 分析 2、观察K+、Na+、Ca2+、TCO2、PH值 3、根据结果及时调整置换液各成份浓度
低分子肝素使用
• • • • 首剂 4000U~5000U （全量） IV 每6~12h追加全量或半量 监测凝血功能及血小板 观察有无出血倾向（穿刺伤口，痰液、 胃液、尿液颜色） • 昏迷病人注意排除继发脑出血可能 • APTT明显延长者可用鱼精蛋白中和 （1mg肝素:1mg鱼精蛋白）
CRRT流程
• 请会诊 • 签署同意书 • 完善乙肝两对半、丙肝抗体、抗-HIV、梅毒血 清学检查 • 建立血管通路：首选股静脉 • 置换液配制 • 抗凝治疗 • 时间、脱水量
CRRT治疗要点
1、置换液配制 2、置换液流量（1500~2000ml/h） 3、血流量（100~200ml/min） 4、脱水量（0.03ml/Kg.min，2000ml/24h) 5、抗凝治疗
连续性血液净化治疗的命名
• • • • • • • • • • 连续性动静脉血液滤过 连续性静脉静脉血液滤过 连续性动静脉血液透析 连续性静脉静脉血液透析 连续性动静脉血液透析滤过 连续性静脉静脉血液透析滤过 连续性高通量透析 高容量血液滤过 连续性血浆滤过吸附 日间连续性肾脏替代治疗 CAVH CVVH CAVHD CVVHD CAVHDF CVVHDF CHFD HVHF CPFA DCRRT
置换液的配制
• 根据人体细胞外液的主要成份配制
• 根据治疗目标的不同加以调节
表 1 标准配方及成分
配方 0.9%NS 5%GS 注射用水 5%NaHCO3 10%KCl 25%MgSO4 总量 4000 ml 2800 250 700 235 12 3 成分 钠 糖 氯 HCO3 钾 镁 钙 浓度（mmol/L） 142.8 34.8 116 35 4.03 1.57 2.28
血液净化基本原理及治疗方式
血液净化基本原理及治疗方式血液净化是指，将患者体内的血液引出体外，同时使用血液净化装置，来过滤和去除血液中的毒素物质，从而起到净化血液的效果。
血液净化是使用血液透析机器，清除患者血液中的毒素，此种方式大多是用于肾功能出现衰竭的患者。
慢性肾衰竭是指，各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失，所出现的一系列症状和代谢紊乱，从而形成的临床综合症。
尿毒症的发病原因是由于肾功能丧失，体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，机体内水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱引起肾衰。
该疾病已经对患者的身体健康和生活质量造成较大影响，而血液透析是治疗尿毒症患者重要手段。
近年来我国的尿毒患者逐年递增，已经引起了社会的广泛关注，那么同时也对血液透析给予了较多的关注。
血液净化，主要是以弥散和渗透来清除人体内的代谢废物，从而维持体内电解质和酸碱平衡，从而改善尿毒症患者的症状，并延长患者的生命。
因此，血液净化对上述患者而言是非常重要的，那么血液净化的基本原理治疗方式，具体有哪些呢？血液净化的基本原理主要是弥散、吸附、对流。
弥散是指，在高浓度的梯度下，溶质分子则会进行热运动，其运动的方式则是由高到低（高浓度到低浓度），同时溶质会溶于溶剂中，且分散较为均匀。
那么弥散是怎么和透析相联系的呢？这是由于我们人体的血液是在空心纤维内流动，而血液透析液则是在纤维外流动，那么此时溶质则会向纤维外流动，也就是透析液处。
吸附是指，血液中的毒素和蛋白质会被吸附在透析膜的表面上，随后可以进行清除。
对流是指，在外力的作用下，溶液在运动的过程中，其运动的速度比弥散快，从而产生的力学强度差。
对流，通常发生在二相间，如果使用半透膜将人体的血液和透析液进行分离，并予两侧压力差，那么可以明显看到血液中的水分，会向透析液侧进行移动，同时血液中的代谢物也随之进行迁移。
血液净化过程中可以对哪些毒素进行清除呢？有关研究发现，血液净化过程中可以对满足以下几种条件的毒素进行有效地清除，一是低效的小分子量，二是结合率较低的蛋白，三是水溶性且分布容积小的分子。
血液净化技术
血液净化技术一、概述血液净化又称肾脏替代治疗（RRT）或人工肾，它是利用人工合成膜模拟肾脏功能清除体内代谢的废物或毒素，同时纠正水、电解质与酸碱平衡，是目前治疗急、慢性肾功能衰竭重要的方法。
自1944年Kolff首次应用人工肾救治急性肾衰患者以来，血液净化已不仅是单纯的透析疗法，已发展为血液透析、血液滤过、血液透析滤过、连续性肾脏替代治疗、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等多种手段。
而腹膜透析的方式也已由原来的间歇性腹膜透析进展至非卧床连续性腹膜透析，以及夜间腹膜透析等多种方式。
二、血液透析（一）血液透析疗法的基本原理1.透析和半透膜透析是通过半透膜进行的，半透膜是一种有一定大小微孔的薄膜，只有较小分子能通过微孔，分子较大时即不能通过。
尿素的分子量较小，通过半透膜弥散较易，葡萄糖分子通过半透膜较为困难。
用半透膜隔开两种不同浓度的溶液时，溶质和溶剂的膜通透性和运动，具有一定的规律性。
（1）水分子、离子通过半透膜的特点：由于其分子或离子大小远远小于半透膜的微孔，能自由通过半透膜进行弥散。
如果有两种不同物质的水溶液，用半透膜隔开，经过一定时间后，这两种物质在半透膜两边的浓度相等，如氯化钾和醋酸钠。
到达平衡状态所需时间取决于以下因素：①溶液的温度越高，物质微粒运动的速度越快，弥散速度越快，达到平衡时间越短；②半透膜的面积越大，单位时间内通过的物质越多，达到平衡的时间越短；③浓度越高，弥散越快。
如果一种物质不同浓度的水溶液用半透膜隔开，溶质即由浓度高的一侧向低的一侧移动，水则从液面高的一侧向低的一侧移动，最后达到膜两边浓度一样、液面高相等的平衡状态。
（2）渗透现象和渗透压：将一种溶液和组成这个溶液的溶剂放在一起时，这个溶液总是会自动稀释，直到浓度均匀一致为止。
这是溶液中物质运动的结果，称为弥散。
如果将溶液和组成这个溶液的溶剂，用该溶液的溶质不能通过的半透膜隔开，则溶剂分子将渗入溶液，使溶液的体积增加，液面上升，浓度降低。
血液净化的基本原理
血液净化的基本原理
血液净化技术的出现是为了解决人体内外环境因素给人体带来的损伤，让血液恢复至最佳状态，并让人体健康状态得到维护。
它是一种有效的技术，可以清除人体内外环境中的毒素和污染物，促进血液净化，它可以有效地改善多种疾病症状，比如肾脏疾病、肝脏疾病、贫血症等等。
血液净化的基本原理是指在血液净化技术中，经过处理后，血液液体中的毒素和污染物被确实去除。
这些毒素和污染物可以通过物理方法、化学方法或免疫方法来去除，以达到清除血液中毒素及其他污染物的目的。
物理方法是指用物理手段，如过滤或离子交换，去除血液中的毒素及其他污染物。
在血液净化技术中，一般采用连续性过滤或膜过滤技术来实现血液净化。
这种方法主要是利用离子交换技术去除血液中的毒素，如汞、砷等，并使其不再污染血液。
化学方法是指利用化学反应去除血液中的有毒物质。
在血液净化技术中，通常使用氯仿活化技术来达到这一目的，使用该技术可以使血液中的细菌和病毒被降解，从而更好地消除污染物。
免疫方法是指实现血液净化的途径之一，主要是利用特定的抗体来清除毒素和污染物。
抗体免疫凝集反应，也称为吸附反应，可以使毒素与抗体结合，形成吸附物，从而从血液中清除污染物。
血液净化技术的发展，已经取得了很大的进步，它在改善和治疗多种疾病方面发挥重要作用。
它通过物理、化学和免疫方法，可以有
效地清除血液中的毒素和污染物，使血液恢复到最佳状态，改善人体健康状况。
血液净化的原理、适应症-图文
一、CRRT定义及优点 二、血液净化原理 三、滤器相关参数意义 四、CRRT的临床应用 时间大约为50min
一、CRRT定义及优点 二、血液净化原理 三、滤器相关参数意义 四、CRRT的临床应用
肾脏的排泄功能
是维持体内平衡所必需的
排出过多的液体
调节酸/碱平衡
有效表面积
填充容量
Ultraflux AV 400S 0,7 m2 Ultraflux AV 600S 1,4 m2
52 ml 100 ml
Ultraflux AV 1000S 1,8 m²
130 ml
治疗模式：
CVVH; CVVHD; CVVHDF
滤出液流速
(QB = 150; TMP 70 mmHG)
17000 24000 31000 35000
肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000
白蛋白
Albumin
66000
免疫球蛋白G IgG
160000
滤器相关参数意义
一、CRRT定义及优点 二、血液净化原理 三、滤器相关参数意义 四、CRRT的临床应用
筛滤系数
清除废弃物
尿素和肌酐
调节电解质水平
CRRT概念
Continuous Renal Replacement Therapy 连续性肾脏替代治疗
CRRT是一种在几小时，甚至几天的时间里连续 不断的，根据液体溶质过滤的原理，并可结合透 析作用或液体置换，来调节及维持患者血液中的 水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡， 清除部分对身体有害的成分，从而替代部分肾脏 功能的体外血液净化治疗方法。
超滤
血液净化健康宣教
血液净化健康宣教血液净化是一项重要的治疗方法，可以有效清除体内积聚的毒素和废物，维持人体健康。
作为一种常见的医疗措施，血液净化在临床上的应用越来越广泛。
本文将介绍血液净化的基本原理、适应症和操作过程，以增加公众对于血液净化的认识和了解。
一、血液净化的基本原理血液净化是通过特定的技术和设备，将患者的血液引出体外，经过一系列的处理和净化后再回输至患者体内。
这种处理过程可以达到清除血液中毒素和废物的目的，改善患者体内环境。
常用的血液净化方法包括血液透析、血液灌流和血液滤过等。
在血液透析中，患者的血液通过透析机，经过特殊滤膜的作用，将血液中的废物、尿素氮等物质排除，达到清洁血液的效果。
血液灌流是通过引流出血液，经过药物或特殊吸附材料的接触，清除血液中的毒素和有害物质。
而血液滤过则是利用特殊滤膜，将血液分离成血浆和细胞成分，通过滤膜的筛选作用去除废物和毒素。
血液净化的基本原理是通过物质在半透膜上的渗透、扩散和对流，实现血液中有毒物质和废物的清除，从而维持身体内稳定的内环境，达到健康的目的。
二、血液净化的适应症血液净化被广泛应用于各个领域的医疗实践中，尤其在肾脏疾病、急性中毒以及严重感染等方面具有重要的地位。
以下是一些血液净化的常见适应症：1. 慢性肾脏病：慢性肾脏病是血液净化最常见的适应症之一。
对于进展至末期肾病的患者，血液透析或腹膜透析可以作为替代肾脏功能的治疗方法，帮助患者维持生命。
2. 急性中毒：某些药物、重金属和化学物质的中毒，可以通过血液净化的方法加速排除体内有害物质，减轻中毒对人体的损害。
3. 严重感染：在一些严重感染的病例中，血液净化可以有效清除体内炎症介质和毒素，减轻感染对器官的损害，提高治疗效果。
三、血液净化的操作过程血液净化的操作通常需要在医院的血液净化中心或透析室进行。
具体操作过程如下：1. 注射抗凝剂：在开始血液净化之前，患者需注射适当剂量的抗凝剂，以防止血液在净化过程中凝结。
2. 插入血管通路：医生会在患者的动脉或静脉插入血管通路，确保血液能顺利地从患者体内引出并回输。
血液净化的原理
影响对流的因素
膜的特性 消毒剂 血液成分 液体动力学 温度
吸附
溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活 性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果
应用于血液灌流等模式中
影响活性炭吸附的因素
1.活性炭的表面积：表面积越大吸附力越强 2.溶质分子量大小: 分子越小吸附越高 3.分子结构：直链分子结构比支链易被吸收 4.温度：温度高吸附强 5.ph：低有利于吸附带负电溶质，反之吸附
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血液净化的概念
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血液净化的原理
3 血液净化各种方式的原理
血液净化的概念
血液净化：把患者的血液引出身体外并通过 一种净化装置，去除其中某些致病物质达 到净化血液，治疗疾病的目的。血液净化 应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、 血浆置换、免疫吸附等
血液净化的原理
弥散 Diffusion 对流 Convection 吸附 Adsorption
（CBP：Continuous Blood Purification）
基本原理： 清除溶质的主要方式是弥散，对流，
吸附，不同的治疗模式，清除溶质原理不 同。
CAVH CVVH AVSCUF VVSCUF CAVHD CVVHD CAVHDF CVVHDF CHFD HVHF
连续性动静脉血液滤过 连续性静脉静脉血液滤过 动静脉缓慢连续性超滤 静脉静脉缓慢连续性超滤 连续性动静脉血液透析 连续性静脉静脉血液透析 连续性动静脉血液透析滤过 连续性静脉静脉血液透析滤过 连续性高通量透析 高容量血液滤过
Pre-albumin
55000
Antithrombin 3
65000
Albumin
66000
Hemoglobin
68000
血液净化治疗基本原理及治疗方式的选择
·286·《实用器官移植电子杂志》 2020年7月第8卷第4期 Prac J Organ Transplant （Electronic Version ）， July 2020，Vol.8，No.4·视频之窗·血液净化治疗基本原理及治疗方式的选择刘俊铎（天津市第一中心医院肾内科，天津 300192） DOI ：10.3969/j.issn.2095-5332.2020.04.012 通讯作者：刘俊铎，Email ：***************** 血液净化起源于血液透析，起初是作为肾功能衰竭的替代治疗措施，经过70年的发展，已经演变为包含血液透析、血液滤过、血液透析滤过、单纯超滤、血液灌流、白蛋白透析、血浆灌流、血浆置换、连续性血液净化以及多种杂合式血液净化，适应证也早不限于肾功能衰竭，广泛用于多器官功能衰竭、肝功能衰竭、中毒、自身免疫疾病、器官移植等现代医学的众多临床学科，血液净化学也已经成为一个独立的学科。
本视频第一部分简单介绍了血液净化的定义及其演变、历史和国内外发展现状。
第二部分介绍了不同血液净化方式中毒素清除的基本原理〔弥散 （diffusion ）——血液透析 （hemodialysis ）、对流（vonvection ）——血液滤过（hemofiltration ）、吸附（adsorption ）——血液灌流（hemoperfusion ）〕, 以及各种治疗方式对毒素清除的特点，临床适应证，其中重点介绍了器官移植围术期常用的血液净化治疗，如血浆置换、二重膜滤过血浆置换及以分子吸附再循环系统为代表的人工肝技术的工作原理、临床效果、不良反应、注意事项、发展现状、应用前景及未来发展方向。
第三部分，以保持血液净化治疗中血流动力学稳定性和溶质清除效果两个方面作为治疗方式选择的主要依据，着重比较了血液透析、血液滤过、血液透析滤过以及连续性血液净化等各种治疗方式优势和局限性。