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《消化系统药物》PPT课件

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接触性泻药（刺激性泻药）
刺激结肠推进性蠕动，用于慢性便秘
– 酚酞（果导片） – 比沙可定：可致肠痉挛引起腹痛。 – 大黄、番泻叶（分解出蒽醌刺激肠蠕动）
蓖麻油
– 分解出蓖麻油酸促进肠蠕动并抑制肠道对水和电解质的吸收，产生强烈导泻作用。
– 用于X线检查前排空肠道
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润滑性泻药
液体石蜡
– 润滑肠壁、软化粪便。 – 用于不宜使用腹压的轻度便秘者 – 久用抑制脂溶性维生素的吸收
选两种
幽门螺杆（Hp）
我国感染率达60% 城市为50% 农村为68.8%
26万人/年死于胃Ca
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止吐药
甲氧氯普胺（胃复胺）
– 阻断CTZ的多巴胺受体；阻断外周多巴胺受体促进胃排空和肠蠕动
– 用于胃肠功能失调等各种呕吐 – 嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应
多潘立酮（吗丁啉）
– 外周多巴胺受体阻断药，促进胃肠运动、食管蠕动防止胃-食管反流
作用于消化系统的药物
• 助消化药 • 抗消化性溃疡药 • 止吐药 • 泻药 • 止泻药
1
助消化药
胃蛋白酶稀盐酸胰酶干酵母乳酶生
2
消化性溃疡
发病率：10%-12% 发生机制：
– 攻击因子：胃酸、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原 – 防御因子：粘液—HCO3-屏障、粘膜屏障
3
抗消化性溃疡药作用与分类
8
黏膜保护药
硫糖铝
– 对十二指肠溃疡效果较好 – 便秘
枸橼酸铋钾
前列腺素衍生物：米所前列醇前列恩素
改善胃粘膜血流促进粘液分泌抑制胃酸分泌
– 口腔、舌苔、大便染成黑色。片剂少见 – 与牛奶或抗酸药同服影响疗效；肾功能不全者

作用于消化系统药物—止吐药与促胃肠动力药(药理学课件)

• M1受体阻断药：如东莨菪碱阻断M1受体，降低迷路感受器的敏感性和抑制前庭小脑通路的传导，产生抗晕动病，预防恶心、呕吐的作用。
止吐药
• 多巴胺受体阻断药：如甲氧氯普胺、多潘立酮等。阻断肠道多巴胺受体，加强胃蠕动，促进胃的排空，改善胃肠功能；常用于放疗和化疗引起的呕吐，对颅脑外伤引起的呕吐也有效。
• 5-HT3受体阻断药：如昂丹司琼、格拉司琼和托烷司琼等。选择性地阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体，产生明显止吐作用。对化疗药物导致的呕吐有迅速强大的抑制作用，但对晕动病及阿扑吗啡引起的呕吐无效。临床用于化疗、放疗引起的呕吐。不良反应有头痛、疲劳、便秘或腹泻。
促胃肠动力药
• 促胃肠动力药是一பைடு நூலகம்能增强并协调胃肠节律性运动的药物，主要用于胃肠运动功能低下所引起的消化道症状。
• 用于胃排空延缓、反流性食管炎、反流性胃炎等引起的消化不良；也用于药物、化疗、放疗、术后及感染等多种原因引起的恶心、呕吐。
• 因不易通过血脑屏障,故无锥体外系及嗜睡等中枢神经系统不良反应，偶有轻度腹痛、腹泻、头痛等。
• 胃肠运动在神经、体液和胃肠神经丛的综合调节下，有高度的节律性和协调性，如果调控失常，就会出现胃肠运动功能低下或亢进，导致更多消化道症状，临床常采用对症治疗。
多潘立酮（吗丁啉）
• 阻断胃肠壁的DA受体,增强食管下部括约肌张力，防止食管反流，增强胃肠道协调性运动，加速胃排空，抑制恶心、呕吐。
药理学
学习情境：作用于消化系统药物
学习单元：止吐药与促胃肠动力药
知识点：促胃肠动力药
止吐药
呕吐是消化道疾病常见症状，可由许多疾病引起，是一种复杂的病理现象；根据参与呕吐受体的不同，止吐药分为：H1受体阻断药、M1受体阻断药、多巴胺受体阻断药、5-HT3受体阻断药。

消化系统疾病的药物治疗ppt课件

消化系统疾病的药物治疗
1
内容
1 急性胃炎的药物治疗和注意事项
2 慢性萎缩性胃炎的药物治疗和注意事项 3 消化性溃疡的药物治疗和注意事项
4
便秘的药物治疗和注意事项
5 功能性消化不良的药物治疗和注意事项
6 急性胰腺炎的药物治疗和注意事项
2
一、急性胃炎的药物治疗
（一）概述（二）药物治疗（三）注意事项
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3．诱因
① 摄入食物过少、纤维素、水分不足，肠道内的食糜或粪团不足以刺激肠道的正常蠕动。
② 各种原因引起肠道内肌肉张力降低或蠕动减弱 ③…
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（二）类型
慢传输型
结肠运输时间延长，肠道的蠕动减弱，可以用增加肠道动力的药物治疗。
出口梗阻型肌肉收缩不协调导致矛盾运动，需要直肠肛管测压。
0.11g/qid 或
0.22g/bid
1020mg/tid
恶心、
服药期间惊厥、肌
皮疹、严重肾舌苔及大肉震颤、
便秘、功能不便呈灰黑口干、平
乏力、全者、色，停药衡失调、
常见不良反应及注意
头痛、孕妇及后即消失。眩晕等锥
头晕等。哺乳期严重肾功体外系症
8岁以下妇女禁用。能不全者状，可引
雷尼替丁和法莫替丁孕妇及哺乳期妇女禁用。枸橼酸铋钾长期应用可能致铋中毒，故适合间断服用；服药期
间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即自行消失。严重肾病患者及孕妇禁用。
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注意事项-2
幽门螺杆菌的根除： ① 在HP根除治疗前至少2周，不得应用对HP有抑制作用的药物，如
PPI、H2受体拮抗剂（H2RA）和铋剂，以免影响疗效。 ② 再次治疗应视初次治疗的情况而定，尽量避免重复初次治疗使用的

作用于消化系统药PPT课件

2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝性脑病。
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药（三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。适用于儿童、老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁用于胆囊炎、胆结石

《药理学》作用于消化系统的药物 ppt课件

第一节抗消化性溃疡药
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
枸橼酸铋钾

枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate)
能杀灭与溃疡和胃炎密切相关的幽门螺杆菌；对溃疡形成保护膜，以利溃疡愈合；增加胃粘液分泌，促进胃粘膜再生。适用于胃及十二指肠溃疡及各类胃炎。偶有恶心等消化道症状及使舌苔、大便染成黑色。肾功能不全者、孕妇禁用。

第一节抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药
(四) 胃泌素受体阻断药丙谷胺丙谷胺(proglumide)为胃泌素受体阻断药。丙谷胺与胃泌素化学结构相似，能与其竞争胃壁细胞上的胃泌素受体，抑制胃酸分泌；对胃粘膜有保护作用，可促进溃疡愈合。用于治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎。
偶见口干、失眠、腹胀等不良反应。

第一节抗消化性溃疡药
四、抗幽门螺杆菌药

幽门螺旋杆菌寄生于胃粘膜上，产生多种酶及细胞毒素，损伤胃粘膜，与溃疡的发病有密切关系。
临床常用的抗幽门螺旋杆菌药物分两类：
抗溃疡病药：铋制剂、 H+–K+–ATP酶抑制药、硫糖铝等；

抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。

常选2~3种药物联合应用。
抗幽门螺旋杆菌作用。

第一节抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药 (二) H+–K+–ATP酶抑制药 [临床应用]

用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓 - 艾综合征。
[不良反应及用药监护]

不良反应较少，有头痛、头昏、失眠、外周神经炎等神经系统症状，个别患者有腹泻、疲乏、恶心、呕吐、血清转氨酶升高等。孕妇、哺乳期妇女和婴儿禁用。

作用于消化系统的药物ppt课件

疗效优于西米替丁
不良反应及应用注意

可有稀便或腹泻，约1%需暂停治疗。孕妇、对前列腺素类过敏者忌用。
枸橼酸铋钾 bismuth potassium citrate
吸附胃蛋白酶，抑制其活性；
在溃疡面上形成保护膜，抵御攻击因子的刺激；
能杀灭幽门螺杆菌；
促进粘膜合成PG；
临床应用
用于胃、十二指肠溃疡、疗效与H2受体阻断剂相似，但复发率较低。
第三节止吐药及促胃动力药（antiemetic agents）
刺激催吐化学感受区、前庭器官、内脏延脑呕吐中枢呕吐

与呕吐有关的受体和神经：多巴胺、组ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、胆碱受体、
5-HT3受体
止吐药分类
一.M胆碱受体阻断药：东莨菪碱
抗晕动病、妊娠呕吐、放射性呕吐
二.H1受体阻断药：苯海拉明
抗晕动病、妊娠呕吐、放射性呕吐
抗消化性溃疡药的分类及代表药
1. 抗酸药：氢氧化镁等
2. 抑制胃酸分泌的药物 H2受体阻断药：西米替丁等 M受体阻断药：哌仑西平 H+-泵抑制药：奥美拉唑
胃泌素受体阻断药：丙谷胺
3. 4. 增强胃粘膜屏障功能的药物：前列腺素衍生物、硫糖铝等抗幽门螺旋菌药：甲硝唑等
一、抗酸药

恩前列醇(Enprostil)
药理作用

粘膜保护作用
促进胃粘膜的粘液分泌，使粘液层增厚等，使其对有害物质的抵抗力强。促进粘膜DNA、RNA及大分子物质的合成，促进修复。

抑制胃酸分泌
为PGE1衍生物，抑制胃酸、胃蛋白酶分泌作用强大。
临床应用

胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消化道出血，

消化系统用药ppt课件

❖ 促进粘膜合成PG；
❖ 肾功不良者禁用。精选ppt
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硫糖铝（胃溃宁）
❖ 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成保护屏障；
❖ 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； ❖ 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长
因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡愈合；
❖ 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌的蛋白酶和
酯酶对粘膜的破坏。精选ppt
制
ATPase
H+
H+
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质子泵抑制药
奥美拉唑 (omeprazole)
作用机制
1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量
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临床应用
胃、十二指肠溃疡急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征反流性食道炎应激性溃疡上消化道出血幽门螺杆菌感染
活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即
后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现，
沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证
据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫
里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培
养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
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莫里斯则费了好几年时间才治好。
家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并
且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作
后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡
的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的
疾病认知与技术。
精选ppt
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Warren and Marshall
精选ppt
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作用于消化系统药物—制酵药与消沫药(动物药理学课件)

在常用制酵药中，甲醛作用最强，但它对胃肠黏膜刺激也最强，并能杀死胃内有益的微生物(如纤毛虫)，因此除严重臌胀外，一般不用。鱼石脂制酵效果较好，刺激作用缓和。临床比较多用，常与酒精、大蒜酊等配合应用。
泡沫性臌胀，若选用制酵药，只能制止气体的产生，对已形成的泡沫无消除作用，因此必须选用消沫药。在不确定泡沫性臌胀类型的情况下，用二甲硅油加制酵药比较可靠。
制酵药与消沫药的合理选用
动物药理与过量气体的药物，称制酵药。
消沫药：是一类表面张力低，能迅速破坏起泡液的泡沫，而使泡内气体逸散的药物。
由于采食大量容易发酵或腐败变质的饲料导致的臌胀或急性胃扩张，除危急病例应先穿刺放气外，一般可用制酵药治疗，并根据病情，配以消沫药、泻药、瘤胃兴奋药等，促进气体排出。对其他原因引起的臌胀，除制酵外，主要应对因治疗。

作用于消化系统的药物-精品医学课件

• 2)H+-K+-ATP 酶抑制药（质子泵抑制
药）
• 〔作用及机制〕H+-K+-ATP 酶是由a 和 b亚单位组成，负责转运H+，其抑制药与a亚单位结合后，使酶失去活性，抑制H+分泌。抑制胃酸分泌作用强而持久；胃蛋白酶分泌也减少，尚有抑制幽门螺杆菌的作用。
• 〔应用〕反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。
4)胃泌素受体阻断药
• 丙谷胺proglumide
与胃泌素竞争胃泌素受体，抑制胃酸分泌促进胃粘膜合成增强胃粘膜的粘液－HCO3- 盐屏障，而发挥抗溃疡病的作用。
（三）增强胃粘膜屏障功能的药物 • 胃粘膜屏障 • 细胞屏障,粘液－HCO3- 盐屏障 • 抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用
• 米索前列醇（misoprostol）
• 硫糖铝sucralfate 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成保护屏障；
• 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； • 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因
子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡愈合；
• 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该在酸性环境中发挥作用，不宜与碱
（四）抗幽门螺杆菌药
• 幽门螺杆菌( Helicobacter pylori，HP）
在胃十二指肠的粘液层与粘膜细胞之间，对粘膜产生损伤，是慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌等疾病的重要致病因子。 • 该类药分二类：抗溃疡病药和抗菌药。 • 临床治疗采用联合用药方效果良好。
• 根除幽门螺杆菌三联疗法方案 • 质子泵抑制剂或铋制剂: 抗菌药物: • 奥美拉唑40mg/d 克拉霉素500-1000mg/d • 兰索拉唑60mg/d 阿莫西林1000-2000mg/d • 枸橼酸铋钾480 mg/d 甲硝唑800mg/d

作用于消化系统的药物医学知识宣教培训课件

作用于消化系统的药物医学知识宣
教
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幽门螺杆菌感染（Helicobacter pylori）
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
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作用于消化系统的药物医学知识宣
教
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作用于消化系统的药物医学知识宣
教
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抗消化性溃疡药
★中和胃酸的抗酸药氢氧化铝三硅酸镁
★抑制胃酸分泌的药物
H2 受体阻断药，西米替丁
H+-K+-ATP酶抑制药，奥美拉唑
★保护胃黏膜的药物米索前列醇硫糖铝
★根除幽门螺杆菌药甲硝唑
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
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抗酸药-减弱攻击性因子的作用
吸收性抗酸药
碳酸氢钠（Sodium bicarbonate）
非吸收性抗酸药
氧化镁（Magnesium oxide）、氢氧化铝（Aluminium Hydroxide）、铝碳酸镁（Hydrotalcite）
用法十二指肠溃疡每日1次，每次20mg，疗程
2~4周；
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
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选择性抗胆碱药
选择性抗胆碱药对胃壁细胞的M受体有高度亲和力，而对平滑肌、心肌和唾液腺等的胆碱受体的亲和力低，故应用一般治疗剂量时，即能有效抑制胃酸分泌，而很少有其它抗胆碱药对瞳孔、胃肠道平滑肌、心脏、唾液腺和膀胱等的副作用。
PPI是迄今为止作用最强的一类胃酸抑制剂
奥美拉唑（Omeprazole）
兰索拉唑（Lansoprazole）
泮托拉唑（Pantoprazole）
雷贝拉唑（Rabeprazole）
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
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第十一章消化系统药物PPT课件

中和胃酸，升高胃内pH值，降低胃
蛋白酶活性，从而减轻或解除胃酸
和胃蛋白酶对胃粘膜的腐蚀和刺激
作用，缓解溃疡疼痛；此外，有的
抗酸药在中和胃酸时，还能形成胶
状物质，覆盖在溃疡面上，产生收
敛、止血和保护作用, 促进溃疡愈
合。临床常用于治疗胃及十二指肠
溃疡和反流性食管炎。
.
8
【注意事项】
1.抗酸药单用效果差，且有些药物影响排便，故多用复方制剂（如胃舒平、铝镁合剂、胃疡宁、乐得胃、复方钙铋镁
.
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（三）润滑性泻药
通过局部润滑作用并软化大便而发挥作用。适用于老人、痔疮及肛门手术者。
常用药物：
• 液体石蜡
• 甘油
.
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二、止泻药
.
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•阿片制剂
•地芬诺酯
•洛哌丁胺
•鞣酸蛋白
•次碳酸铋
•吸附药(药用炭）
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NoSUCCESS
THANK YOU
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2024/3/19
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硫酸镁(magnesium sulfate)
【作用和临床应用】
1.导泻：本药口服后在肠道内离解为Mg2+和SO42而不易吸收，在肠腔内形成高渗透压，阻止水分吸收，使肠腔容积增大，刺激肠壁反射性地引起肠道蠕动加快而产生泻下。作用强大、迅速。主要用于急性便秘，也可用于清除肠内毒物、配合驱肠虫药加速虫体排出。
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M1受体阻断药能阻断胃壁细胞上的M1受体，抑制胃酸分泌，并解除平滑肌痉挛，有利于止痛及改善局部营
养、延缓胃排空、延长抗酸药和食物
中和胃酸的作用，适用于十二指肠溃

作用于消化系统的药物PPT课件

气臌胀：病势急可用套管针放气，一般选用制酵药制止产气即可。甲醛溶液作用最确实可靠，但有副作用。常选用鱼石脂与酒精、大蒜酊合用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。多选用二甲基硅油。
2021/7/28
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三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
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泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
2021/7/28
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碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜；覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收敛、抑菌。用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。（2）中和胃酸。（3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配合应用。

消化系统常用药ppt课件

• 胃粘膜保护药
• 抗幽门螺旋杆菌药
一中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
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明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。增加肠粘膜PGE2而致泻。便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸，导致继发性便秘.。