股骨远端开放性骨折的手术内固定治疗
手术治疗股骨远端骨折
硬膜 外 阻 滞或 全 身 麻醉 ， 取股 骨 外 侧切 口， 至骨 折远 端 以 上 上 ６ ｃ ， 显 露髁 部 关节 面 ， Ｖ向下绕 过 膝 关节转 向胫 骨结 节 ～８ｍ 如需 切 Ｉ 外 侧 。 开 阔筋 膜 ， 离 股外 侧 肌 ， 开关 节 囊 ， 股外 侧 肌 及髌 骨 切 分 切 将 拉 向 内侧 ， 露骨 折端 及股 骨 内 外髁 。 视下 对 骨折 复位 。 型骨 折 显 直 Ｃ 先 将 髁部 骨 折复 位 ， ２ 枚克 氏针 由外 向内穿 行 暂 时 固定 ， 后 用 ～３ 然 对 髁 上 骨折 进 行复 位 。 折 复位 达 到恢 复 股骨 下 段 正 常 力线 ， 间 骨 髁 窝 正 常解 剖 关 系及 关节 面 平 整后 ， 根据 骨 折情 况 选择 内 固定 器材 。 本 组２ 例选择 股骨 髁 支持钢 板 ； 择Ｌ 梯形 钢板 ７ ； 择 逆行带 锁 １ 选 例 选 髓 内钉３ 。２ 例 １例开 放 性骨 折 彻底 清 创后 ， 即对 骨 折复 位 内 固定 。 立 １例 有骨 缺 损 取 自体髂 骨 植 骨 。 ５ 术后 患 肢 不给 予 外 固 定 ， 生 素 预 抗
本 组 ３ 例 为 ２ ０ 年 以来 我 院 外 科 收 治 的股 骨 远 端 骨 折 患者 ， ７ ００ 男 ３例 ， ５ ； ２ 女 例 年龄 １ ～６ 岁 。 放 性 骨折 ｌ例 ， 合性 骨 折２ 例 。 ６ １ 开 ２ 闭 ５ 合 并有 前 交 叉 韧带 断 裂 ２ ， 例 内侧 副 韧 带 损伤 ３ 。例 属 多 发 性 骨 例 ８ 关 节 损伤 ， 中 合并 同侧 股 骨 中段 骨 折 ２ ， 其 例 同侧 股 骨 颈 骨折 １ ， 例 同侧 胫 骨 平 台骨 折 ２ ， 侧 股 骨 骨 折 ｌ ， 盆 骨 折 ｌ ， 椎 骨 例 另 例 骨 例 腰 折、 同侧 肱 骨 骨 折 ｌ 。例 属 多 发伤 ， 中合并 颅 脑 损 伤 ２ ， 腹 例 ７ 其 例 胸 部 脏 器损 伤 ５ 。 ＡＯ Ａ Ｉ 分型 ， 为 关节 外 骨 折 ， 型 为部 分 例 按 ／ ＳＦ Ａ型 Ｂ 关 节 内骨 折 ， 型 为 完 全 关 节 内骨 折 。 Ｃ
微创锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折13例
大限度地保存 了骨折断端及周围软组织的血供 ， 间 接促进 了骨愈合及肢体功能 的恢复 ， 减少 了偶发 的 但可能很严重的并发症如骨折不愈合、 口感的要求 ， 尤其适用于粉
碎性骨折及骨质疏松性骨折患者 ， 以取代其它钢 可
板 和髁 型交 锁髓 内钉 固定 髁部 骨折 ， 祢补 其不 足 。
钢板与锁钉间通过螺纹锁定构成 内支架稳定 结构， 得以使钢板远离骨面 固定 ， 有别于传统钢板紧贴骨
面靠 摩 擦力 固定 所 致 的骨 坏 死 和 骨 质 疏 松 ， 而 最 从
骨痂形成。骨折全 部愈合 ， 均 愈合时 间为 １ 平 ２周 （０ ４周 ） １ —１ 。膝关节 功能按 Ｍ ｒｈｎ评 分标准评 ｅ ａ ｃ 定 ， ８ ， 例 ， ２ ， 良率 ８ ．％Ｏ本组 ｊ优 例 良３ 可 例 优 ４６ 无感染发生 ， 无钢板螺钉松动及断裂现象 。
２ 结果
脉的损伤 ， 骨膜 和髓 腔灌 注 良好 。由此表明传统 其
的股 外侧 入路 对 骨折端 的血供 破 坏 很 大 。正是 由于
本组 １ ３例术 后 随访 ６— １个 月 ， 均 ｌ 月 。 ２ 平 ３个 术后 ４周 左 右 ｘ线 片 显 示 有 骨 痂 形 成 ， 有 大 量 ８周
股骨远端骨折是临床 上常见 的骨折 ， 由高能 系
量 损伤 所致 。按 Ａ Ｏ分 型 可分 为 Ａ型关 节 外 骨折 、 Ｂ 型部分 关 节骨折 、 ｃ型 完 全关 节 骨 折 ， 型 再 分 为 ３ 每 个 亚 型 。由于 Ｂ型骨 折手 术简 单不 列 入 本讨 论 范 围
之 内。
尽管锁定钢板有治疗骨折上的独到之处 ， 但操 作不当也可带来一些并发症 ， 如肢体短缩 、 例 旋转、 成交等。本组 患者有 １ 出现术后 ６ 左右的膝外 例 。 翻， 例女患者术后 ２ １ ｄ出现呼吸困难、 嗜睡、 低热 、 血 氧饱和度 ８ ％左右 、 ５ 血红蛋 白 自 １．ｇ Ｌ急剧下 降 ０ ３／ 至 ６８／ ．ｇＬ等 ， 诊断为轻度脂肪栓塞 ， 经持续吸氧 、 静 脉滴 注氢 化 可 的 松 等 治疗 ， 天 后 缓 解 。对 于 严 重 数
开放性骨折固定及创面修复治疗方法及注意事项
开放性骨折固定及创面修复治疗方法及注意事项开放性骨折固定骨折稳定可以通过外固定支架、髓内钉、钢板固定来实现临时或终末固定，具体的骨折固定方法取决于骨折的程度与部位，局部软组织缺损的程度以及病人的全身情况等。
一期使用内固定治疗，必须同时满足彻底清创及软组织良好覆盖2个条件。
外固定支架固定1、外固定支架技术简单、安全、方便、快速、失血量小；2、当需要损伤控制的情况下具有优势，例如ⅢC型开放性骨折和不稳定的多发伤患者；3、外固定支架可以保护骨折部位的血供，避免置入内植物造成的局部软组织损伤或间室内压力增高，可用于具有严重软组织损伤和创口严重污染的骨折；4、用于临时外固定，能够提供相对稳定的骨折固定，便于进行第二阶段的内固定治疗，对于损伤污染严重、有潜在感染风险的患者，可作为终末固定的方式之一；5、外固定架置针应常规预钻孔避免骨热坏死，置针点应选择正常软组织区域，避免通过开放性伤口、关节腔及肌腱置针；6、外固定的主要问题是针道感染、力线不良、延迟愈合以及患者依从性欠佳。
外固定架治疗累及胫骨平台和大部分骨干的 Gustilo ⅢA型胫腓骨开放性骨折内固定（1）髓内钉固定：髓内钉是胫骨及股骨干开放性骨折内固定的首选方式。
①患者耐受性较好，负重时间早，再次手术率和力线不良发生率低；②Gustilo Ⅰ型、Ⅱ型，包括少部分ⅢA型下肢长骨干开放性骨折，在能彻底清创、有良好软组织覆盖的情况下，可使用髓内钉固定；③开放性长骨骨折不建议扩髓治疗；④多发伤患者不建议扩髓治疗；⑤如果先使用外固定架作为临时固定，应在条件允许的情况下尽快由外固定架更换髓内钉。
如外固定架使用时间超过14d，在更换髓内钉之前应先去除外固定架，使用石膏或支具等制动，必须在针道无任何感染迹象且有足够肉芽组织覆盖后（间隔期通常＞10 d）再行髓内钉置入术。
胫骨开放性骨折应用髓内钉治疗（2）钢板固定：接骨板常用于上肢开放性骨折以及关节内骨折固定，如尺桡骨开放性骨折，肱骨干开放性骨折等。
股骨远端骨折的常用内固定方法比较及并发症的防治
关 键 词 ： 骨 远 端 骨 折 ； 固定 ； 发 症 股 内 并
中图分类号 ： ８ ．２ Ｒ６ ３ ４
文 献标识码 ： Ｂ
笔者 自 ２０ ０２年 ６月 一２０ ０５年 ５月共 手 术 治疗 成人 股 骨 远 端骨 折 ４ ６例 ４ ９处 ， 别 以不 同 的 常用 分 内固定方 法 手术 治疗 ， 现进 行 总结 。
５ ・ ９
ＪＡ １ ＮＧＸ ＯＵ ＩＪ ＲＮＡ Ｌ ＯＦ Ｒ Ｔ ＡＤＩＩ ＴＯＮＡ ＮＥＳ ＭＥＤＩ Ｉ Ｌ ＣＨＩ Ｅ Ｃ ＮＥ
经前便血治验 ２例
例 为双侧 股 骨远端 骨 折 。其 中男 ３ 例 ， １ ｌ 女 ５例 ； 年
龄ｌ～ｌ ， ２ ６ 岁 平均年龄 ３ ２岁； 交通事故伤 ２ 例 ， ２ 坠 落伤 １ ， ５例 重物砸伤 ９例 ； 右侧 ２ 处 ， ７ 左侧 ２ ２处。
按 Ａ ／ ＳＦ分 类法 可 分 为 股 骨 踝 上 骨折 （ 型 ） ５ ＯＡＩ Ａ ２
骨旁外侧直切 口， 层切开 至关节囊 ， 逐 进入膝关 节
（ Ａ型骨 折钢板 固定 不 需 切开 关 节 囊 ）髌 骨 向 内侧 ， 翻转 ， 露股 骨 髁 间 窝 ， 有 髁 间骨 折 （ 暴 如 Ｃ型 骨 折 ）
应先将骨折复位后用克氏针于股骨髁偏前和偏后交 叉 固定 ， 既保证骨折相对稳定 ， 又保证“ ” Ｌ 形钢板 的
月 ， 均 １ 月 。功能 评 价 以 Ｓｅ ｏｒｅ 提 出 的 平 ４个 ｈｌ ｕｎ … ｂ
・
缩移位 ， 比钢板螺钉类髓外 固定更接近下肢力线 ， 符 合生物力学要求 ， 因而能达到坚强固定 ， 为早期活动
膝关节创造了条件 ； 避免或减少 了骨折部软组织 和 骨膜广泛剥离 ， 符合微创原则 ， 如有条件闭合复位则 创伤更小 ； 同时扩髓产生的碎屑具有骨透导潜力 ， 起
I期手术治疗股骨远端开放性粉碎性骨折39例
用抗生素 ７—１ｄ预 防感 染 ， ０ 患肢不用 外 固定 ， 术后 ｌ ｄ开 始
作 股 四 头 肌 功 能 锻 炼 ， ｄ后 开 始 Ｃ Ｍ 被 动 运 动 ，０ １ ７ Ｐ ｌ ４ ｄ
后开始 作膝关节 伸屈锻炼 ， ４周后扶 双拐不 负重 活动 ，２周 ｌ
后去拐行走 。
以求关 节腔积血减少到最大限度 ， 大剂量抗生 素使 用预防感
治疗或带锁髓 内钉。
１２ 手 术 方 法 ． 采 用全 身麻 醉 或 连续 硬 膜 外 阻 滞 麻 醉 。 开
螺钉（ １２ 。②带 负髓 内钉法 ： 图 、） 膝关节屈 曲 ９ 。 由髌韧带 ０， 前方正 中做长 ５ ｍ切 口， ｃ 显露髌韧带 ， 沿纵行纤 维方 向切开 韧带 ， 然后牵开 ， 暴露髁间窝。在 ｃ型臂监视 下 ， 由髁 间窝钻
氢 、 理 盐 水 反 复 冲 洗 创 口 ， 伏 液 浸 泡 伤 Ｅ １ ｒｎ 对 外 露 生 碘 １ ５ ｉ， ａ
骨端 与游 离骨块仔细清洗及浸泡。① 股骨髁支撑 钢板法 ： 延
２枚 锁 钉 （ ３ ４ 。 图 、 ）
图 １ 术 前 Ｘ片
图 ２ 术 后 ｘ 片
图 ３ 术 前 Ｘ 片
・
４ ・ ６
柳 州 医学 ２ ０ 年 第 ２ ０９ ２卷 第 １期
Ｉ 手术治 疗 股骨 远端 开放性 粉碎 性 骨 折 ３ 期 ９例
石 丹
（ 广西柳州 市工 人 医院骨科
【 关键词】 股骨骨折／ 卟科学 【 中图分类 号】 ６ ３４ Ｒ ８ ．２ 【 文献标识码 】 Ｂ
５５０ ） ４０５
１ １ 一般资料 ．
本组 ３ ９例均为 ２ ０ ０ ２年 １ ～ ０ ６年 ５月 月 ２０
微创内固定系统治疗股骨远端骨折25例
[3]
社, 2006: 1414 .
[ 2] 田 勇, 卡 索 . 股骨 远端骨折 的研究进 展 [J ] . 中国 矫
形外科杂志, 2004, 12 ( 12 ) : 9362 937.
[ 3 ] Zlowodzki M , Sco tt W , Co le B S, et a l. B iom echanica l evalua tion of the less inva sive stabiliza tion sy stem , angled blade p la te, and ret rograde in tram edu lla ry na il for the inte rnal f ixa tion of dista l fem ur f ra ctures. O r thop Tr aum a , 2004, 18 (8 ) : 4942 502. [ 4 ] 任 高宏, 沈开金, 林昂如. 股骨远 端骨折的治 疗现状与进 , 其生物 力 学的特 J
5 ～ 18 个月, 平均 11 . 5 月, 所有骨折均愈合, 无延迟愈合及骨不
连发生, 无皮肤坏死 及钢板松动断裂发生。 功能评价按照美国 特种医院 膝关节功能 评分法
10, 可 1, 差 1, 优良率 92% 。
[1]பைடு நூலகம்
(H SS) , 满分 100 分, 优 85～ 100
分, 良 70 ～ 84 分, 中 60 ～ 69 分, 差< 60 分。H SS 评分: 优 13, 良 讨 论 股骨远端骨折, 多为高能量暴力所致, 粉碎性骨折 多见, 是 创伤骨科临床的一大难点, 多需手术治疗。既往采用DCS、 解剖 钢板等方法, 由于复位的 需要和内植物的放置 需广泛的手术暴 露, 造成额外软组织 损伤, 骨折块 软组织常被剥离, 使感染危险 性增加, 同时 骨折延迟 愈合、 不愈合, 膝 关节僵硬, 内 植物松动 断裂等并发症发生率较高[2 ]。
股骨远端骨折逆行交锁髓内钉治疗
１３ 术 后 处 理 ．
抬 高 患 肢 ，无 需 支 具 或 石 膏 固定 。
术后 第 ２天 可 在 床 上 坐 起 ，２ ４ ｈ拔 引 流 管 ，使 用 抗
生素治疗 ４ ５ｄ ～ 。Ａ型和 Ｂ型骨折固定 比较可靠者 ， 可于手术后 ５ｄ 扶双拐下床部分负重锻炼 。对于 ｃ型 骨折 ，术后 ３ｄ可予 Ｃ Ｍ辅助被动活动 ，一般要床 Ｐ 上活动 ４周后扶双 拐下床部分负重锻炼 ，ｌ 周后可 ２ 完全负重训练。应定期来 院复查 ，一般 １ ～２个月摄 ｘ线 片 １次 。术后 ３～ ４个 月 ，视 断端 的骨痂 多少 考 虑是否 取 出近折 端锁钉 ，改静 力 固定 为动 力 固定 。 １ ２ ～ 年骨折完全愈合后可取 出内固定物 。
维普资讯
职 业 卫 生 与 病 伤 ２０ ０ ７年 ３月 第 ２ ２卷 第 １ 期
Ｊｕ ａ ｏ ｃｕａ ｏａ ｅｌ ｎ ａ ｇ ，Ｍａ．０ ７ Ｖ ｌ ２ ｏ１ ｏｒ ｌ ｆ ｃｐｔ ｎｌ ａｔ ａｄＤ ｍａｅ ｎ Ｏ ｉ Ｈ ｈ ｒ２０ ． ｏ ，Ｎ ．
均骨性愈合 ，愈合 时间 ３～ ７月 ，平均 ４ ５月 ，术后 １ ２年取 出内固定 ２ ． ～ ２例 ，膝关节功能恢 复至伤前水平 ；７例膝
关 节活动度接近伤前水平 ，待取 出内固定。结论
‘一
Ｏ
［ 关键词 ］股骨骨折 ；骨折 内固定术 ；交锁髓 内钉 ［ 中图分类号］Ｒ ８ ． ２ ［ ６３ ４ 文献标 识码】 Ｂ ［ 文章编号 】１０ ０ ６—１２ ２ ０ ） １ ５ ７ Ｘ（０７ ０ —０３—０ ２
２ 结果
生命者 ，闭合 伤直接石膏 固定 ，开放 伤先行简单清
股骨远端骨折两种内固定方式疗效分析
２ 结 果
我们在 四个方面评 价两 种 内固定 ，９例 中 ４ ４ ５例患者 术 后 ｘ线显示骨折达到或接近解剖复位 ， ４例功能 复位 ， 部在 全 ９。 ５ 角钢板 组 ， 表明角钢板 骨折复位 差 于髁 支持 钢板 ， 内固定
医 学 院 ， 治 医师 。 主
［ ］ 李汉民， １ 苏宝恒 ， 洪志 ， 中西 医结合 治疗孟 氏骨折［ ］ 天 姚 等． Ｊ．
股 骨 远 端 骨 折 两种 内 固定 方 式 疗 效 分 析
么元 昊
（ 蒙县 人 民 医院 ， 宁 阜 蒙 １３０ ） 阜 辽 ２ １０
［ 摘 要 ］目的 ： 分析股骨远端 骨折 两种 内固定方式的 临床 疗效 ， 寻求最佳 内固定方式。方 法： 观察 选择 ９ 。 ５ 角钢
固定股骨远端骨折 ， 组 ５ 临床分 析表 明， 本 ８例 髁支 持钢 板在 提高骨折解剖复位率 、 加骨折稳 定性 和较好地恢 复膝 关节 增
功能方面具有明显 优越性 。 ３ ２ 两种固定方法的 比较 ． 本组选择 ５ ８例股骨远端骨 折随
要求严格清创后 回填 ， 闭合创 口作 负压吸 引引流 ， 周后无 感 ｌ 染迹象即可内固定 ， 闭合性骨折 １ 内内固定。 周
机应用两 种内 固定 方式 临床 分析 发现 ，５ 角钢 板 具有 抗止骨折各方 向成 角 、 转 。若 能 能 旋
解决下述 缺陷将是一种 很好 内固定 方法 ： 刃板 击入 时易致两 髁分离 、 至骨折更 为粉 碎 ； 髁 间加 压 固定 作用 ， 问固 甚 无 髁 定不牢 ； 操作技 术复杂 ， 刃板击入 的方 向不易掌握 ， 常发生钢
板及角度难与骨折相匹配 ， 稍有不慎术 中即可出现骨折成 角 、
股骨远端骨折治疗进展
股骨远端骨折治疗进展股骨远端骨折常见于多发伤及老年患者，目前治疗方法有非手术治疗、外支架固定、髓内钉固定、钢板螺钉固定及新型远端皮质锁定技术、非接触式桥接钛板联合万向螺钉固定等。
非手术治疗无二次创伤打击，但固定不可靠。
钢板螺钉固定牢靠，但应力遮挡不利于骨痂形成。
理论上和动物实验研究表明：远端皮质锁定、NCB桥接系统作为治疗股骨远端骨折的新型技术有促进骨痂形成的作用，但目前尚未确定其手术适应症。
本文旨在综述股骨远端骨折的治疗方式及其优缺点和适应症，以便为股骨远端骨折治疗方案的选择提供参考。
标签：股骨远端骨折（distal femoral fracture）；治疗（treatment）；远端皮质锁定系统（far cortical locking system ）；非接触式桥接系统（Non-contact plate system）临床上将距离股骨远端关节面9cm以内的骨折定义为股骨远端骨折[1]。
Rüedi TP [2]将股骨远端骨折分为：A型骨折（关节外骨折），B型骨折（骨折累及部分关节），C型骨折（骨折累及整个关节）。
股骨远端骨折常见于多发伤患者或老年人，治疗方法包括非手术和手术治疗，现对股骨远端骨折的常见治疗方法及其适应症、优缺点等进行综述。
1 非手术治疗股骨远端骨折的主要非手术治疗方法有：①胫骨结节骨牵引；②管型石膏、支具固定，辅以电刺激，气压治疗，超声治疗等。
优点有：无手术带来的二次创伤打击、费用相对较低、较少影响骨折周围的血供。
缺点有：患者需要长期卧床制动，可导致压疮、深静脉血栓等并发症；骨折断端对位、对线较差，易导致骨折畸形愈合，后期患肢功能差；骨折固定不稳定，容易再次移位影響骨折愈合。
20世纪70年代，在股骨远端内固定材料尚未问世时，大量的临床试验表明，非手术治疗的效果优于手术治疗。
Stewart等回顾性分析216例股骨远端骨折（髁间型或髁上型），发现非手术治疗骨延迟愈合和不愈合的概率9.7%，而手术治疗为29%[3]。
股骨远端骨折的内固定选择
股骨远端骨折的内固定选择刘亚平;张玉期;庞遵平【摘要】目的探讨股骨远端各型骨折内固定的选择与临床疗效.方法对37例股骨远端骨折,根据ASIF分型,依据生物力学原理,分别选用股骨逆行交锁髓内钉治疗8例,动力髁螺钉治疗9例,AO解剖型髁钢板治疗20例.结果随访9～24个月,平均14个月,全部病例骨性愈合.根据Kolmenrt股骨远端功能评价标准进行评定,优24例,良9例,一般2例,差1例,优良率92%.结论股骨逆行交锁髓内钉、动力髁螺钉、AO解剖型髁钢板治疗股骨远端骨折各有优缺点,临床应根据股骨远端骨折不同类型,选择适宜的内固定系统,是最大限度的获得骨折复位和膝关节功能恢复的关键.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2010(014)010【总页数】2页(P1199-1200)【关键词】股骨远端骨折;内固定;逆行交锁髓内钉;动力髁螺钉;AO 解剖型髁钢板【作者】刘亚平;张玉期;庞遵平【作者单位】安徽省砀山县人民医院骨科,安徽,砀山,235300;安徽省砀山县人民医院骨科,安徽,砀山,235300;安徽省砀山县人民医院骨科,安徽,砀山,235300【正文语种】中文股骨远端骨折多数是关节内或临近关节部位的骨折，多为直接暴力致伤，常合并膝关节内部结构的损伤。
因解剖结构的特点，髁部后侧受腓肠肌牵拉，导致骨折不稳定，绝大多数需手术治疗。
由于股骨远端髓腔宽大、皮质薄、骨量少，手术常因骨折端粉碎严重、骨缺损等不稳定因素，复位固定较为困难。
目前随着各种新型内固定器材的不断涌现，并且在临床治疗中得到了科学的合理的应用，取得了满意的疗效。
如:逆行交锁髓内钉、股骨外侧AO解剖型髁钢板、L型股骨髁钢板、动力髁螺钉等，在治疗上各有优势。
我院自2004年～2006年收治的股骨远端骨折37例中，根据ASIF分型，分别选用逆行交锁髓内钉、AO解剖型髁钢板、动力髁螺钉，取得了满意疗效，总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组37例，男性32例，女性5例，年龄19～62岁，平均37岁。
股骨远端骨折内固定治疗方法的疗效分析
现 已证 实 短 期 全 身 应 用 糖 皮 质 激 素 对 Ｃ Ｄ 急 性 ＯＰ
加重期 治疗 有 益 。糖皮 质激 素可 以阻 止炎症 细 胞 的 趋 化和 活化 ， 抑制 细 胞 因子 的合成 和释放 ， 上调 肾上
腺 素 Ｂ 受 体 激动 剂 的敏感 性 及增 加 ｐ 肾上 腺 素 能 ２ ２ 受 体数 目， 减轻 炎症 损伤 的 上皮 ， 修复气 道黏 液纤 毛 运 动， 强支 气 管 扩 张 剂 的作 用 。 同时 由于 病 毒 和 增
方法 有髁 支持 钢板 、 力 加 动 螺 丝钉 （） Ｓ 、 上 Ｉ ）髁 Ｃ
系统 （ Ｉ Ｓ 等 。 对于 几 种 传 统 的 内 同定 方 法 ， ＩＳ ） 临床 疗效 报 道 不 统 。最 常 见 的 并 发 症 有 骨 折 畸形 愈 合 、 不连 、 节面 不 平整 、 骨 关 膝关 节功 能 障碍 等 。 笔 者对 自 ２ ０ ０ ２年 ８月～ ２ １ ０ ０年 １ ２月 期 间进 行 内 固 定 治疗并 且获得随 访的 ９ 患者 ， 重从 骨愈 合 及 ８例 着
病例 来观 察 。 ［ 考 文 献］ 参
【 ］ 中华 医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 ． １ 慢性 阻塞性 肺疾病诊治指南（ ０ ７年 修订 版） Ｊ ． ２０ ［ ］ 中华结 核和呼 吸杂 志，
２ ０ ， ０ １ ： —１ ． ０７３（）８ ７
细 菌感染 ， 多种 炎性 细胞 和介 质参 与， 导致 气道 高 反
任 连斌 ， 李金 龙 ， 云 勇， 大钊 ， 泓宇 ， 关 樊 庄 高海鹏 ， 宇权 薛
（ 赤峰 学院 附属 医院 骨科 ， 蒙古 赤峰 内 ０ ４０ ） ２ ０ ０
［ 摘要 ］ 目的 ： 探讨 股 骨远 端粉碎 性骨 折 的手术 适应 证 、 方法及 并发 症 ， 指导 临床 工作 的合 理选择 和应 用
锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折28例
６ 岁。 １ 其中交通伤 ２ 例， ５ 坠落伤 ３ 闭合性骨折 ２ 例， 例。 ０
开放性骨折 ８例。按 Ａ Ｏ分类 ， Ａ型关节外骨折 ７ 其中 例， Ａ 型 ２例， ３ ５例； ２ Ａ 型 ｃ型关节内骨折 ２ 例， １ 其中ｃ 型 ４ １ 例，２ ７ ｃ 型 １ 例。 ｃ 型 例， ３ ０ 合并伤： 上肢骨折 ５ 下肢骨折 例， ７ 髌骨骨折 ３ 锁骨骨折 ４ 颅脑损伤 ３ 胸腰段脊 例， 例， 例， 例， 柱脊髓损伤 ２例； 合并血管神经损伤 ２例， 半月板损伤 ３ 例，
方法。
固定 是 治 疗 股 骨 远 端 骨 折 的一 种 有 效 的 方 法 ， 有 固 定 可 靠 、 具 愈合 率 高 的 特 点 ， 目前 治 疗 股 骨 远 端 骨折 较好 的 一 种 是
关键 词 ： 定 钢 板 ； 固定 ； 骨 远 端 骨 折 锁 内 股
中 图分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
例， ３ 优良率达８ 。 可 例， ６ 典型病例影像学资料见图１ 。 ～２
３ 讨 论
股骨远端骨折即髁上骨折（ 含髁问骨折） 是股骨下端距 关节面 １ ｍ以内的骨折， ５ ｅ 由于骨折处于大髓腔、 薄皮质地 段， 易呈粉碎状， 对于骨质疏松者更是如此， 易造成松质骨被 压缩， 导致骨缺损。 历来内固定处理较为困难复杂， 且多因冲
实用骨科杂志
第 １ 卷 ， １ ，０ １年 １月 ７ 第 期 ２１
文 章 编 号 ：Ｏ ８ ５ ７ （ ０ １ ０ —０ ７ —０ １Ｏ— ５２２１）１ ０５ ２
锁定钢板 内固定治疗股骨远端骨折 ２ ８例
李红玲 ， 彭庆辉 ， 大年 马
（ ห้องสมุดไป่ตู้省 盱 眙县 医 院骨 科 ， 苏 盱 眙 ２ １ ０ ） 江 江 １ ７ ０
股骨远端新鲜骨折的内固定治疗
临床资料 １ 一般资料 本组共 ４ ８例 ， 男性 ３ ， ６例 女性 １ ２例；年龄 ２ ～ ２岁 ， 均 ４ ． １ ７ 平 ３ ６岁。４ ８例 均为 新鲜 骨折 ， 闭合性 骨折 ４ ２例 ， 开放性骨折 ６例 。按照 Ａ ／ Ｔ Ｏ Ｏ Ａ股骨远端骨折分类标 （． ５３±１ １ 天 。６例开 放性骨折先 行伤 口清创缝 合 ， ．） 于伤后
生 。股骨髁上钉符合 中央 型固定 ， 治疗 时软 组织 剥离 少 ， 但
适 应 证 较 窄 ， 组 主要 应 用 于 Ａ 型骨 折 ， 良率 ８ ．９ 。 本 优 ８８％ 对 于 关 节 外 骨 折 的 Ａ型 骨 折 ， 治疗 方 法 都 可 以 取 得 ３种
良好疗效 ， 对于累及关节 的 Ｂ和 Ｃ型骨折 ， 以使用髁 钢板 可 和锁定板治疗 ， 于髁上 和髁 间同时发 生 的骨折 ， 以使用 对 可 Ｄ Ｓ及锁定板 ， Ｄ Ｓ不适合关节内粉碎 骨折 和小块的髁部 Ｃ 但 Ｃ ２ 手术方法 根 据病情 ， 择全 身麻 醉 （ 选 ３例 ） 者 采 用 椎 骨折 。锁定板混合非 锁定螺丝钉 ， 以首先 使用加 压螺丝钉 或 可 管 内联 合 麻 醉 方式 （ ５例 ） ４ 。 牵 拉 骨 块 移 向钢 板 ， 用 钢 板 的形 态 复 位 冠 状 位 骨 折 ， 后 利 随
【 关键词 】股骨骨折 ；内固定 【 中图分类号 】Ｒ ６３ ４ ８ ．２ 【 文献标识码 】Ｂ
我科 ２０ ０ ２年 ８月 ～ ０ ９年 ６月共收治 ４ ２０ ８例股骨远端新 鲜骨折 ， 应用髁钢板 、 动力加压髁螺 丝钉 （ Ｃ ） 倒 打髓 内钉 ＤＳ、
和 解 剖 型 股 骨远 端 锁 定 型 钢 板 治疗 ， 效 满 意 ， 道 如 下 。 疗 报
选择长的金属板 ， 锁定钉不要紧靠骨折 端拧入 。对 于骨 缺损
股骨远端复杂骨折内固定方法的选择
２结
果
本组 ７ 例 中 ｌ 例 失访 ，余病例经 ６４ 个月随访 ， ５ ４ －０ － 平均 ２ 个月 。 Ｏ 术 后线片 示骨 折达到 或接近 解剖复 位者 ５ 例 。６ 例患 者均 获愈合 ， ４ ｌ
中图分类 号 ：Ｒ ８ ． ６ ７３
文献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１７ — １４ （０ ９ １ ０８— ２ ６ １ ８ ９ ２０ ）０ — ０ ５ ０
股骨远端复杂骨折 ，因其创伤重 、骨皮质薄 、髓 腔大 、临近 膝关 节 ，治疗 极为困难 ，虽有多种治疗方法 ，但疗效多不满意 ，牵 引或石
掌握 ，符 合力学原理 ，固定牢靠可早期 活动 的内固定器材。其次 ，若 骨折处严 重粉碎 ，嵌插 ，有较大骨缺损 的患者 ，应 予以植 骨修复或骨 质疏松 的患者 ，内固定同
应 用股 骨髁 支持钢 板 、动 力髁部 螺钉 及逆 行 交锁髓 内钉 治疗 此 类骨折 。结 果 获随 访 ６ 例 中优 ２ 例 ， 良 ２ ，一 般 １ ，差 ２例 ，优 ｌ １ ８例 Ｏ例
良率 ８ ＿ 。结论 动 力髁部 螺钉 、逆 行 交锁髓 内钉在 治疗 Ａ ０３ ％ 、Ｂ 、Ｃ 型骨 折优 于股 骨髁 支持 钢板 。髁 支持 钢板 适 用于各 型 骨折 ，在治 疗 ｃ 、ｃ 型骨折 中优 于动 力髁部 螺钉和 髓 内钉。 【 关键 词】 股 骨远 端 ；骨折 ；手 术 ；内固 定
中国医药指 南２ ０ ０ ９年 １月第 ７卷 第 １ 期
Ｇｕｄ ｏ Ｃ ｉａＭｅ ｉｉｅＪｎ ａｙ２ ０ ， ｏ．， ． ｉｅ ｆ ｈｎ ｄｃ ，ａ ｕｒ ０ ９ Ｖ １ Ｎｏ１ ｎ ７
内固定治疗C型股骨远端骨折61例
３ 体 会 ３ １ Ｔ Ｐ＋Ｄ ． Ｓ ＨＳ的 设 计 特 点 及 优 点
尤 其对 粉 碎 严 重 者 。使 用 稳 定 钢 板 时 主 折 的主要方法之 一 ， 缺点是无 抗旋转 但 钉 的位 置 应 置 于股 骨 颈 内下 方 。 一 则 该 作用 ， 对股骨外侧皮质完整性要求 较高 ， 区域 紧 贴 股 骨 距 和 压 力 骨 小 梁 ， 则 为 单一动力螺钉承受张力过大可能切割股 二
在力 学上使 得结合 的方法 ， 维持大转子骨折的位置。 固定 于 柄 滑 动 凹槽 内 ， 中 可 根 据 需 要 在外侧 固定的长度 ， 术 点 的 应力 分 散 和转 移 ， 加 了 Ｄ Ｓｔ ｆ 增 Ｈ ｂ￣ ， ４ Ｄ Ｓ结 合 Ｔ Ｐ固定可 有效地 对 大 Ｈ Ｓ 调整盖板 的固定高度。Ｔ Ｐ在一定 程度 Ｓ
孥 加互
Ｌ Ｊａ ／ ／一
关 键 词 ： 骨 骨折 ； 折 固定 术 ， 股 骨 内
Ｋ ｙｗｏｄ ： ｍ ｒ！ｒｃ ｒｓ ｆ ｃｕｅｆ ａｏ ， ｔｒａ ｅ ｒｓｆ ｏａ ｆ ｔ ｅ； ｒ ｔｒ ｉ ｔ ｎ ｉ ｅ ｌ ｅ ａｕ ａ ｘ ｉ ｎ ｎ
中图分 类号 ： ８ ．２ ８ ．２ 文献标识码 ： 文章编号：０ ８— ２７（０ ０）４— ４ ０— ２ Ｒ６ ３４ ；Ｒ６ ７３ Ｂ １０ ０ ８ ２ １ ０ ０ ７ ０
避 常在 使 Ｔ Ｐ解剖型设计 ， Ｓ 贴附性好 ， 利于软组 稳 定 钢 板 的 拉 力 螺 钉 留下 空 问 ， 免 解 骨头。为防止旋 转及分 散张力 ， 有 剖 型钢 板 位 置 较 高 ， 挡 臀 中 肌 ， 响 髋 用 Ｄ Ｓ固定后 再单 独使用 拉力 螺钉 固 阻 影 Ｈ 织闭合 ； 盖板两侧护翼型设计 ， 保证对大 Ｓ Ｈ 但 更对 转子的复位 固定 ； 多枚螺钉 固定 ， 形成 牢 部 活动 。Ｔ Ｐ 也 是 对 Ｄ Ｓ固 定 的 补 充 定大转子 ， 由于大转子骨质稀疏 ， Ｈ 固 的钉 板 结 构 。 Ｄ Ｓ与 Ｔ Ｐ 的 连 接 简 和 完 善 。在 Ｄ Ｓ 内 固定 的 基 础 上 加 上 于 粉 碎 严 重 者 不 能 有 效 复 位 固 定 。 因 Ｈ Ｓ Ｔ Ｐ的支 持 ， 结 构 上 延 长 了 Ｄ Ｓ钢 板 此 ， 于 Ⅲ 、 Ｓ 从 Ｈ 对 Ⅳ型 骨 折 可 采 用 Ｄ Ｓ＋Ｔ Ｐ Ｈ Ｓ 单牢 固， 利用连接螺钉替 代 Ｄ Ｓ的尾钉 Ｈ
股骨远端骨折的治疗及临床体会63
股骨远端骨折的治疗及临床体会摘要】目的：探讨股骨远端骨折的治疗方法及临床疗效。
方法：本组1996年～2015年期间共收治股骨远端骨折164例。
分为手术组（手术内固定）85例和保守组（保守治疗）79例，术后随访6个月～3年半，观察治疗效果。
结果：手术组优61例，良18例，一般4例，差2例，优良率92.9%；保守组优18例，良20例，一般33例，差8例，优良率48.1%。
结论：术治疗股骨远端骨折能最大限度获得骨折复位和膝关节功能的恢复，临床疗效满意，是治疗股骨远端骨折较理想的方法。
【关键词】股骨远端骨折；手术；内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0114-02股骨远端骨折，由于骨折位于膝关节内和邻近膝关节，骨折发生的同时常合并有膝关节结构损伤，保守治疗骨折难以达到理想的复位和固定，不能进行早期功能锻炼，从而导致膝关节功能恢复较差，本院骨科1996年至2016年共收治股骨远端骨折164例，现总结如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择本院骨科1996年至2016年共收治股骨远端骨折164例，男98例、女66例，平均年龄41.5岁，手术组85例，男68例，女17例；年龄21～69岁。
开放性骨折14例，闭合性骨折71例。
合并有内外侧副韧带损伤12例。
其中合并股骨中段骨折5例，腰椎骨折3例、掌骨骨折7例。
保守组79例，男56例，女23例；年龄34～77岁。
均为闭合性骨折。
合并有内外侧副韧带损伤8例。
合并颅脑闭合性损伤的1例。
骨折分型：按AO/ASIF分型，A型为关节外骨折，B型为部分关节内骨折，C型为完全关节内骨折，每型又根据骨折的严重程度分为三个亚型。
手术组A型38例（A1型13例，A2型13例，A3型12例），B型27例（B2型13例，B3型14例），C型20例（C1型5例，C2型11例，C3型4例）。
9例开放性骨折A1型1例，A3型1例，B3型2例，C1型1例，C2型2例，C3型2例。
逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床应用
８８ ８
武警 医学 院学 报
ＡｃａＡｃ ｄ ｔ ａ ｅｍｉｅ Ｍｅ ｃ ｎ ｅＣＰＡＦ ａ ｄｉｉ ａ
第 １ 卷第 １ 期 ２ １ 年 １ 月 ９ ｌ ００ １
ｖ １１ Ｎ ． １ ｏ ．９ ｏ１ Ｎ ｖ ２ １ ｏ． ０ ０
逆行 交锁 髓 内钉 治 疗 股 骨远 端 骨 折 的 临床 应 用
３ 讨 论
股 骨远 端 骨 折 属 近 关 节 或 累及 关 节 面 的 复杂
骨 折 。骨折 常 为不 稳定 和 粉碎性 ， 因较 大暴 力所 多
致， 局部创伤严重 ， 且骨折靠近膝关节 ， 极易引起膝
关 节功 能 障碍 。其治疗 要 求 ： 期解 剖复位 ， 复 早 恢
关 节 面正 常关 系 ， 强 内 固定 ， 后早 期 功能 锻炼 ， 坚 术
防 止膝 关节 粘 连僵 硬 。 以往通 常采 用 Ａ Ｏ动 力髁 螺
钉 内 固定 ， 因其 需 要剥 离骨 折 端 周 围软 组 织 、 骨膜
等 ， 骨 折部 位 血运 造 成影 响 ， 而影 响骨 折愈 合 ， 对 进 造成骨延迟愈合或不愈合。术后如不能 （ 下转第８０页） ９
［ 收稿 日期 ］００ ０ ～ ３ 修回 日期］ｏ ｏ ０ — ２ ２ １ — ３ ２ ；［ ２ ｌ一 ８ １ ［ 作者简介 ］ 勇（９ ４ ） 男 ， 贯吉林 长春 ， 士 ， 侯 １６ 一 ， 籍 硕 副主任 医师 ， 主
股骨远端骨折内固定方法的选择
型 ６例 ， ， ３ 心支 撑 作 用 ． 定 性 优 于 动 力 髁 螺钉 。 Ｃ 型 稳 对
严 重 伤 残 。 有移 位 的 股骨 远 端 骨 折 常 需 例 ） 术 后 常 规 应 用 抗 生 素 预 防 感 染 ， 。 负 Ｃ型 髁 间 骨 折 ． 避 开髓 内 钉 通 道 ， 用 可 先 要 开 放 复位 内 固定 ．但 至今 没 有 一 种 手 压 引 流 ４ ８小 时 ， １周 开 始 Ｃ Ｍ 机 训 练 。 螺 钉 或 骨 栓 拼 凑 骨 碎 块 ， 插 入髓 内钉 。 Ｐ 再 术 方 法 和 内 固定 能适 用 于 各种 型 骨 折 ＿ ２周拆 线 后 扶 双 拐 不 负 重 行 走 ． ｌ ｊ 。 ４周 后 部 但 逆 行 交 锁 髓 内钉 并 不 适 合 股 骨 远 端 Ｂ 本 文 对 股 骨 远 端 骨 折 行 逆 行 交 锁 髓 内 分 负 重 ． 骨折 临 床 愈合 后 逐 渐 弃 拐 并 完 型 骨折 或 Ｃ型 髁 间 严 重 粉碎 性 骨 折 。 针、 动力 髁 螺 钉 、 骨 髁 钢 板 及 松 质 骨 拉 全 负 重 。 股 ２２ 、、 动 力髁 螺钉 钉 固 定 是 近 些 年 来 认 ２
维普资讯
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３３ ・ ８
浙 江创 伤 外 科 ２ ０ ０ ７年 ８月 第 １ ２卷 第 ４期 Ｚ Ｊ ｒｕ ａｉ， ｇｓ ２ ０ ， ｏ．２ Ｎ ． Ｈ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ Ａｕｕｔ ０ ７ Ｖ １ ， ｏ ｃ １ ４
．
诊治分析 ．
股 骨远端骨折 内固定方法 的选择
左侧 ４ １例 ． 侧 ２ 右 ４例 ： 合 性 骨 折 ５ 折 指 股 骨 下 端 １ ｃ 以 内 的 骨 折 ， Ａ 原 则 。通 过 其 髁 部 多 个 钉 孑 ， 选 择 不 同 闭 ６ ５ｍ 按 Ｏ Ｌ可
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股骨远端开放性骨折的手术内固定治疗
发表时间：2016-10-24T16:15:46.557Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：左毕1 和丽琴2
[导读] 两组的差异也比较明显。
因此，在符合条件的情况下，股骨远端开放性骨折的治疗选择手术内固定治疗，临床效果比较满意。
1.怒江州人民医院外二科云南怒江 673199;
2.怒江州人民医院康复神经内科云南怒江 673199
摘要：目的：探究手术内固定治疗股骨远端开放性骨折的方法和临床效果。
方法：选取2013年6月-2016年5月我院收治的60例股骨外端开放性骨折患者，观察患者术后骨折治疗情况、膝关节功能评分变化。
结果：通过临床治疗资料和随访情况，可以看出，在骨折愈合情况，手术内固定治疗组优于保守治疗组，从并发症情况来看，前者比后者的发生率低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；通过膝关节功能评分，总优良率方面，手术内固定治疗组高于保守治疗组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在股骨远端开放性骨折的治疗中，采用手术内固定的方式，可以促进骨折的愈合，减少并发症，提升治疗的总优良率，临床效果显著，值得推广应用。
关键词：股骨远端开放性骨折；手术治疗；手术内固定
股骨远端骨折是指股骨下端15cm以内的骨折。
近年来，随着现代化高速工具的使用，股骨远端开放性骨折的情况不断增加，而且病情越来越复杂、治疗更加困难[1]。
由于股骨远端的骨折临近膝关节，如果处理不当，致残率会增加，严重影响患者的正常工作和生活。
对骨折而言，传统的保守治疗，难以达到复位和固定的要求，为了满足结构损伤修复和早期功能锻炼的需求，目前在骨折的临床治疗中多采用手术内固定治疗的方式。
本文主要就在股骨远端开放性骨折的治疗中采用手术内固定的方式的方法和效果进行研究、分析，总结相关的治疗体会，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2016年5月我院收治的60例股骨外端开放性骨折患者。
其中男性患者39例，女性患者21例；年龄在17~84之间，平均年龄39.5±11.4岁。
在骨折的侧向上，右侧35例，左侧25例。
骨折原因：交通事故伤40例，高处坠落伤11例，重物压伤9例。
20例患者出现发热症状，10例患者出现休克症状。
1.2 手术治疗
1.2.1 治疗方法
在治疗开放性骨折时，多选用手术内固定治疗的方法，但是一些情况不适合此种治疗方法。
（1）患者确诊为股骨远端开放性骨折，且患者的骨折程度为Ⅰ度和Ⅱ度。
符合此标准者45例，采用手术内固定治疗；（2）患者确诊为股骨远端开放性骨折，但是伴随以下情况：①合并其他部位、脏器严重创伤者；②创伤程度为Ⅲ度。
符合此标准者15例，采用保守治疗方式。
1.2.2手术治疗
①接诊后，根据患者的临床症状进行治疗，对于出现高热和休克的患者，先进性基础性的治疗，待患者的生命体征平稳后，方可进行手术。
对于意识清醒、生命体征正常的患者，直接进行手术；②对患者行全身或硬膜外麻醉；③清创伤口。
清创术的步骤为：肥皂水刷洗→3%双氧水、生理盐水反复冲洗/0.1%新洁尔灭、碘伏清洗→清除异物、无生机的组织，保留有生机的肌腱神经→清洗骨折端，保留骨质；④根据患者骨折的情况，选择不同的固定材料，比较常用的有逆行交锁髓内钉、髁支持钢板、DCS等[2]。
1.2.3 术后护理
①手术后，为避免并发症的出现，应使用抗生素治疗；②12-24h拔除引流管；③48h后，逐渐开始进行主动膝关节屈伸功能锻炼；④6-8周后尝试行走，借助双拐逐步负重，只有骨痂通过骨折端、骨折线模糊后才可独立负重。
1.2.4 保守治疗
首先，对患者创伤口进行清创处理（操作步骤同上①②③），在次基础上采用传统的外固定治疗方式。
在骨折的上下端，皮肤相对健康的位置，插入固定针，连接固定器。
术后行抗生素抗感染治疗。
1.3指标评定
通过临床治疗资料和随访情况，对比手术内固定组和保守治疗组患者的治疗情况，包括平均骨折愈合情况、并发症情况等；根据HSS 膝关节功能评定标准对两组患者进行评分，临床疗效为优≥85分，70≤良＜84分，60≤可＜69，差＜60分。
总优良率=（优＋良+可）/患者例数×100%。
1.4 统计学方法
主要使用SPSS19.0软件对收集的资料进行统计学分析，计量资料主要用（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以x2检验，
P<0.05则为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况对比
60例患者均获得随访，随访时间8-20个月，平均11个月。
手术内固定治疗组，骨折平均愈合时间为（150.5±20.1）天，经过X线检查2例出现延迟愈合，在并发症方面有2例患者出现感染。
保守治疗组，骨折平均愈合时间为（180.5±23.7）天，经过X线检查4例患者骨折线未愈合，其中3例患者由于固定针、固定器出现松动引起，1例患者由于过早负重引发，在并发症方面，4例患者出现感染症状。
手术内固定组治疗情况优于保守治疗组，组建差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1：
表2 两组患者膝关节功能恢复情况对比
3 讨论
手术内固定是治疗骨折的一种主要的方法[3]。
为了达到稳定骨折、促进骨骼愈合，在治疗开放性骨折时，将金属或者可吸收的生物材料固定于骨折两边，通过增加骨折端的接触面，提升骨折愈合速度。
开放性骨折多是由猛烈的外力、高能量损伤引起，除了可能伴有多器官损伤的出现，还会造成软组织的缺损、创口污染增加。
因此，清创一定要彻底。
而对于手术内固定治疗还是外固定治疗，学术界存在一定的争议。
本次研究主要根据患者的临床症状和损伤情况进行了区分，对符合条件的患者采用手术内固定治疗的方式，而不适合的患者采用传统的保守治疗，也就是外固定治疗的方式，结果可以看出，在骨折愈合、降低并发症方面，手术内固定治疗存在优势。
虽然，患者手术前状况存在差异，但是保守治疗组患者中4例骨折线未愈合多于固定材料有关，而且膝关节功能恢复情况中，两组的差异也比较明显。
因此，在符合条件的情况下，股骨远端开放性骨折的治疗选择手术内固定治疗，临床效果比较满意。
参考文献：
[1]樊柳龙，张青元，宋保中，许延锐.股骨远端开放性骨折伴大块骨缺损的治疗[J].实用骨科杂志，2014，08：753-755.
[2]刘加钱，邹澍，舒荣兵，吕仁发.股骨远端骨折的内固定治疗效果探讨[J].实用中西医结合临床，2015，12：49-51.
[3]任连斌，李金龙，关云勇，樊大钊，庄泓宇，高海鹏，薛宇权.股骨远端骨折内固定治疗方法的疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2011，07：845-847.
[4]何吉亮，郝振海，周东生，许世宏，马玉鹏.开放性股骨髁上骨折28例手术治疗临床分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，08：713-715.。