产后大出血护理查房培训ppt
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产后大出血护理查房PPT课件
及时采取止血措施：根据出 血原因选择合适的止血方法，
如药物止血、手术止血等
预防感染：保持产妇会阴部 清洁，预防产后感染
加强产后护理：关注产妇的 心理健康，提供营养支持，
促进身体恢复
经验总结
产后大出血 的预防措施
01
产后大出血 的早期识别 和诊断
02
产后大出血 的紧急处理 和治疗
03
04
产后大出血 的康复和随 访
产后大出血护理要点
预防措施
01
加强孕期保健，预防 妊娠期高血压疾病
02
加强产前检查，及时 发现和处理异常情况
03
加强分娩期监护，及时 发现和处理异常情况
04
加强产后观察，及时 发现和处理异常情况
05
加强产后护理，预防 感染和并发症
紧急处理
1 监测生命体征：密切观察产妇的呼吸、心率、血压等生命体征 2 建立静脉通道：及时建立静脉通道，保证药物和液体的输入 3 止血措施：采取有效的止血措施，如压迫止血、缝合止血等 4 输血治疗：根据产妇的出血量和病情，及时进行输血治疗 5 预防感染：保持产妇会阴部的清洁，预防感染 6 心理护理：关注产妇的心理状态，给予心理支持和安慰
05
产后大出血 的护理要点 和注意事项
汇报人：XXX
评估产后大出血患者的病情 检查产后大出血患者的护理措施 指导产后大出血患者的康复计划 提高产后大出血护理人员的专业水平 确保产后大出血患者的安全与健康
查房内容
01
产后大出血的定义和 原因
02
产后大出血的临床表 现和诊断
03
产后大出血的护理措 施和注意事项
04
产后大出血的预防和 康复指导
05
产后大出血的紧急处 理和应对措施
产后出血的护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
生命体征监测及意义
监测指标
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以了解产妇的生命体征是 否平稳。
监测意义
生命体征的变化可以反映产妇的失血情况和休克程度，为及 时采取救治措施提供依据。
出血量评估方法与技巧
评估方法
采用称重法、容积法或目测法等方法来估算产后出血量，以便及时发现并处理 出血情况。
加强专业知识培训
定期组织医护人员参加产后出血相关知识的培训和学习，提高团 队的专业水平。
鼓励经验分享
鼓励医护人员分享自己在产后出血救治过程中的经验和教训，促 进团队成员之间的互相学习和进步。
引入新技术和新方法
积极关注产后出血领域的新技术和新方法，及时引入并应用到实 际工作中，提高团队的救治能力。
THANKS
加强产房消毒隔离制度，预防产后感染。 鼓励产妇尽早下床活动，促进恶露排出和子宫复旧。
密切观察产妇子宫收缩情况，预防产后出血性休克。 提供心理支持和护理，帮助产妇度过产后心理危机期。
04 康复期管理与指导建议
康复环境营造要求
安静舒适
确保产妇居住的环境安静、整洁，避免过多 噪音和干扰，有利于产妇休息和恢复。
软产道裂伤
在分娩过程中，软产道（子宫 下段、宫颈、阴道及骨盆底软 组织）可能发生裂伤而导致出 血。
凝血功能障碍
产妇若患有全身出血倾向性疾 病，如血小板减少症、再生障 碍性贫血等，可引起产后出血
。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要为阴道流血或伴有失血性休 克等症状，严重者可危及生命。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查 ，结合必要的辅助检查（如血常 规、凝血功能检查等）进行综合 判断。
产后出血的护理查房
产后大出血护理查房ppt课件
产后大出血产妇应密切监测血压、心率、呼吸等生命体征， 以及尿量、神志等变化，以便及时发现和处理异常情况。
及时补充血容量
产后大出血可能导致血容量不足，引发休克。护理时应迅速 建立静脉通道，补充晶体液、血液等，维持正常血容量。
提高护理效果
心理护理
产后大出血产妇容易出现焦虑、恐惧 等情绪，影响治疗和康复。护理时应 关注产妇心理状态，给予安慰和支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗。
未来研究方向与展望
产后大出血的预防策略研究
01
未来研究应进一步探讨产后大出血的预防策略，以期降低其发
生率。
个性化护理方案的研究
02
针对不同患者的特点，制定个性化的护理方案，以提高护理效
果。
跨学科合作护理模式的研究
03
加强跨学科合作，整合医疗、护理、营养、心理等多方面的资
源，为患者提供全方位的护理服务。
监测生命体征
密切观察产妇的血压、心率、 呼吸等指标，及时发现并处理
病情变化。
出血量评估与监测
称重法
休克指数法
实验室检查
通过称重敷料和卫生巾 来估算出血量。
休克指数=脉搏/收缩压， 正常值为0.5左右，超过
1.0提示存在休克。
定期检查血常规、凝血 功能等指标，了解失血
程度和凝血状况。
动态监测
持续监测生命体征和出 血情况，及时调整治疗
预防感染
产后大出血容易导致产妇免疫力下降，增加感染风险。护理时应特别注意保持环 境清洁卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒器械，以降低感染发生。
预防血栓形成
产后大出血产妇长期卧床休息，容易形成下肢深静脉血栓。护理时应鼓励产妇适 当活动，按摩下肢，促进血液循环，预防血栓形成。
及时补充血容量
产后大出血可能导致血容量不足，引发休克。护理时应迅速 建立静脉通道，补充晶体液、血液等，维持正常血容量。
提高护理效果
心理护理
产后大出血产妇容易出现焦虑、恐惧 等情绪，影响治疗和康复。护理时应 关注产妇心理状态，给予安慰和支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗。
未来研究方向与展望
产后大出血的预防策略研究
01
未来研究应进一步探讨产后大出血的预防策略，以期降低其发
生率。
个性化护理方案的研究
02
针对不同患者的特点，制定个性化的护理方案，以提高护理效
果。
跨学科合作护理模式的研究
03
加强跨学科合作，整合医疗、护理、营养、心理等多方面的资
源，为患者提供全方位的护理服务。
监测生命体征
密切观察产妇的血压、心率、 呼吸等指标，及时发现并处理
病情变化。
出血量评估与监测
称重法
休克指数法
实验室检查
通过称重敷料和卫生巾 来估算出血量。
休克指数=脉搏/收缩压， 正常值为0.5左右，超过
1.0提示存在休克。
定期检查血常规、凝血 功能等指标，了解失血
程度和凝血状况。
动态监测
持续监测生命体征和出 血情况，及时调整治疗
预防感染
产后大出血容易导致产妇免疫力下降，增加感染风险。护理时应特别注意保持环 境清洁卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒器械，以降低感染发生。
预防血栓形成
产后大出血产妇长期卧床休息，容易形成下肢深静脉血栓。护理时应鼓励产妇适 当活动，按摩下肢，促进血液循环，预防血栓形成。
妇产科产后大出血护理查房课件PPT模板图文
总结词
及时救治、密切观察
详细描述
对于产后大出血的产妇，首要任务是确保母婴安全。护士应迅速启动紧急处理流 程，包括止血、补充血容量、监测生命体征等，同时保持冷静，密切观察产妇的 病情变化，及时报告医生并协助救治。
案例二：出血量评估与护理效果
总结词
准确评估、有效护理
详细描述
护士需要准确评估产妇的出血量，判断出血是否得到控制。根据评估结果，采取相应的护理措施，如 输血、调整补液速度、观察子宫收缩情况等。同时，关注产妇的情绪变化，给予心理支持，帮助其树 立信心，积极配合治疗。
案例三：成功救治产后大出血产妇的经验分享
总结词
团队协作、经验总结
VS
详细描述
分享成功救治产后大出血产妇的经验教训 ，强调团队协作的重要性。在救治过程中 ，护士应与医生、检验科等其他医护人员 保持密切沟通，共同制定救治方案。同时 ，对救治过程进行总结，提炼经验教训， 不断提升护理质量。
PART 05
临床表现与诊断
临床表现
产后大出血的典型临床表现为阴道流血量多，产妇可出现头晕、乏力、口渴、 心慌、四肢厥冷等症状，严重者可出现失血性休克表现，如神志不清、血压下 降、脉搏细数等。
诊断
根据临床表现和失血量估计，结合实验室检查如血常规、凝血功能检查和B超检 查等，可明确诊断。
PART 02
产后大出血护理的重要性
紧急处理
01
பைடு நூலகம்
02
03
04
立即建立静脉通道
确保快速输注血液和晶体溶液 ，维持有效循环血容量。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止 窒息和吸入性肺炎。
止血措施
根据出血原因采取适当的止血 措施，如使用止血药物、填塞
及时救治、密切观察
详细描述
对于产后大出血的产妇，首要任务是确保母婴安全。护士应迅速启动紧急处理流 程，包括止血、补充血容量、监测生命体征等，同时保持冷静，密切观察产妇的 病情变化，及时报告医生并协助救治。
案例二：出血量评估与护理效果
总结词
准确评估、有效护理
详细描述
护士需要准确评估产妇的出血量，判断出血是否得到控制。根据评估结果，采取相应的护理措施，如 输血、调整补液速度、观察子宫收缩情况等。同时，关注产妇的情绪变化，给予心理支持，帮助其树 立信心，积极配合治疗。
案例三：成功救治产后大出血产妇的经验分享
总结词
团队协作、经验总结
VS
详细描述
分享成功救治产后大出血产妇的经验教训 ，强调团队协作的重要性。在救治过程中 ，护士应与医生、检验科等其他医护人员 保持密切沟通，共同制定救治方案。同时 ，对救治过程进行总结，提炼经验教训， 不断提升护理质量。
PART 05
临床表现与诊断
临床表现
产后大出血的典型临床表现为阴道流血量多，产妇可出现头晕、乏力、口渴、 心慌、四肢厥冷等症状，严重者可出现失血性休克表现，如神志不清、血压下 降、脉搏细数等。
诊断
根据临床表现和失血量估计，结合实验室检查如血常规、凝血功能检查和B超检 查等，可明确诊断。
PART 02
产后大出血护理的重要性
紧急处理
01
பைடு நூலகம்
02
03
04
立即建立静脉通道
确保快速输注血液和晶体溶液 ，维持有效循环血容量。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止 窒息和吸入性肺炎。
止血措施
根据出血原因采取适当的止血 措施，如使用止血药物、填塞
08 产后大出血护理查房PPT
为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范 围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。 ➢ 羊水平段：是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过血原因。 ➢ 按摩子宫。 ➢ 立即开放静脉通路，查血常规、凝血功能及配血。 ➢ 遵医嘱使用缩宫素。 ➢ 测生命体征。 ➢ 察阴道出血量及性质。 ➢ 现出血性休克时，按照出血性休克护理常规执行。 ➢ 准确记录出入量。 ➢ 肢体按摩及管道的护理。
80
83
91
121
病房治疗及护理
➢10.1告病重，输血补液及抗感染，持续吸氧及心电监护。 ➢10.2持续吸氧及心电监护，测生命体征Q2H，下午3：00手术室抽纱，术后又出血约200ml。 ➢10.3血红蛋白101g/L。 ➢10.4病情稳定。 ➢10.5停病重。
产后大出血的基本知识
定义： 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血，娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血
）。
谢谢观看
➢ 凝血功能障碍：常发生于妊娠合并征和并发症之后，出血量多少不等 ，血不凝，持续不断，常伴有注射部位或其他多部位的出血点。
➢ 失血性休克：休克前常表现为眩晕、口渴、打哈欠、烦躁不安等，随 之出现面色苍白、出冷汗、脉细速、胸闷呼吸急促血压下降，进入休 克状态。
宫缩乏力处理原则
➢ 按摩子宫 ➢ 应用宫缩剂 ➢ 填塞宫腔，结扎盆腔血管止血 ➢ 髂内动脉栓塞术 ➢ 切除子宫
➢ 重度贫血貌，血压110/77mmHg，心率106次/分，氧饱和度99%，继续输血及血浆，持续吸 氧及心电监护。
➢ 晨07:00统计共输:去白红细胞10u，冷沉淀10u，输血浆600ml，白蛋白10g,血小板一个治疗 量。共计入量5283ml，出量3820，其中尿量400ml，出血1200ml。
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病房治疗及护理
➢10.1告病重，输血补液及抗感染，持续吸氧及心电监护。 ➢10.2持续吸氧及心电监护，测生命体征Q2H，下午3：00手术室抽纱，术后又出血约200ml。 ➢10.3血红蛋白101g/L。 ➢10.4病情稳定。 ➢10.5停病重。
产后大出血的基本知识
定义： 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血，娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血
）。
谢谢观看
➢ 凝血功能障碍：常发生于妊娠合并征和并发症之后，出血量多少不等 ，血不凝，持续不断，常伴有注射部位或其他多部位的出血点。
➢ 失血性休克：休克前常表现为眩晕、口渴、打哈欠、烦躁不安等，随 之出现面色苍白、出冷汗、脉细速、胸闷呼吸急促血压下降，进入休 克状态。
宫缩乏力处理原则
➢ 按摩子宫 ➢ 应用宫缩剂 ➢ 填塞宫腔，结扎盆腔血管止血 ➢ 髂内动脉栓塞术 ➢ 切除子宫
➢ 重度贫血貌，血压110/77mmHg，心率106次/分，氧饱和度99%，继续输血及血浆，持续吸 氧及心电监护。
➢ 晨07:00统计共输:去白红细胞10u，冷沉淀10u，输血浆600ml，白蛋白10g,血小板一个治疗 量。共计入量5283ml，出量3820，其中尿量400ml，出血1200ml。
产后大出血护理查房课件PPT
药物等。
补充血容量
根据产妇的失血情况及时补充 血容量，维持正常血液循环。
心理护理
对产妇进行心理疏导，缓解其 紧张、焦虑的情绪，增强治疗
信心。
预防感染
保持产妇会阴部清洁，预防感 染发生。
03
产后大出血药物治疗
药物治疗原则
及时性
一旦发现产后大出血，应立即采 取药物治疗措施，以快速控制出
血。
有效性
选择的药物应具有明确的止血效果 ，能够有效地减少出血量。
紧急处理措施
指导产妇及家属在发生产后 出血时采取正确的紧急处理 措施，如呼叫医护人员、保 持冷静、采取保暖措施等。
心理调适
关注产妇心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助其缓解 紧张、焦虑等情绪，增强信 心和配合度。
营养与休息
指导产妇合理安排营养和休 息，促进身体恢复，增强免 疫力。
患者及家属教育指导
06
产后大出血护理研究进展
研究现状
产后大出血是产科常见的严重并发症 ，发病率高，对产妇生命安全构成威 胁。
国内外研究者通过临床实践、病例分 析、随机对照试验等多种方法，不断 探索产后大出血的有效护理方法。
当前，产后大出血的护理研究主要集 中在预防、诊断、治疗和护理措施等 方面。
研究热点与展望
产后大出血的早期识别与预防是 当前研究的热点之一，研究者致 力于寻找更有效的预测指标和预
肾功能不全
总结词
肾功能不全是产后大出血的严重并发症，可能导致急性肾衰竭和长期肾脏损伤 。
详细描述
肾功能不全时，产妇可能出现尿量减少、水肿、高血压、恶心呕吐等症状。护 理查房时应关注产妇的尿量和肾功能指标，及时发现并处理肾功能不全症状。
其他并发症及处理
补充血容量
根据产妇的失血情况及时补充 血容量，维持正常血液循环。
心理护理
对产妇进行心理疏导，缓解其 紧张、焦虑的情绪，增强治疗
信心。
预防感染
保持产妇会阴部清洁，预防感 染发生。
03
产后大出血药物治疗
药物治疗原则
及时性
一旦发现产后大出血，应立即采 取药物治疗措施，以快速控制出
血。
有效性
选择的药物应具有明确的止血效果 ，能够有效地减少出血量。
紧急处理措施
指导产妇及家属在发生产后 出血时采取正确的紧急处理 措施，如呼叫医护人员、保 持冷静、采取保暖措施等。
心理调适
关注产妇心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助其缓解 紧张、焦虑等情绪，增强信 心和配合度。
营养与休息
指导产妇合理安排营养和休 息，促进身体恢复，增强免 疫力。
患者及家属教育指导
06
产后大出血护理研究进展
研究现状
产后大出血是产科常见的严重并发症 ，发病率高，对产妇生命安全构成威 胁。
国内外研究者通过临床实践、病例分 析、随机对照试验等多种方法，不断 探索产后大出血的有效护理方法。
当前，产后大出血的护理研究主要集 中在预防、诊断、治疗和护理措施等 方面。
研究热点与展望
产后大出血的早期识别与预防是 当前研究的热点之一，研究者致 力于寻找更有效的预测指标和预
肾功能不全
总结词
肾功能不全是产后大出血的严重并发症，可能导致急性肾衰竭和长期肾脏损伤 。
详细描述
肾功能不全时，产妇可能出现尿量减少、水肿、高血压、恶心呕吐等症状。护 理查房时应关注产妇的尿量和肾功能指标，及时发现并处理肾功能不全症状。
其他并发症及处理
产后大出血护理查房医学PPT
。
护理流程与要点
评估出血量
准确评估出血量，判断病情严重程度。
观察病情变化
密切观察产妇的意识和表情，了解病情进展。
记录护理过程
详细记录护理过程，包括病情变化、护理措施 和效果评估。
护理效果评估
1 2
3
止血效果评估
评估止血措施的效果，判断出血是否得到有效控制。
生命体征评估
评估产妇的生命体征是否稳定，判断病情是否好转。
产后大出血护理查房医学
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 产后大出血概述 • 产后大出血的护理 • 产后大出血的预防与控制 • 产后大出血的案例分析 • 总结与展望
01
产后大出血概述
定义与分类
定义
产后大出血是指产妇在分娩后24 小时内出血量超过500ml，或产 后1小时内出血量超过1000ml的 情况。
分类
根据出血部位，产后大出血可分 为子宫内出血和子宫外出血两大 类。
原因与风险因素
原因
产后大出血的主要原因包括子宫收缩 乏力、胎盘滞留、产道损伤、凝血功 能障碍等。
风险因素
高龄产妇、多胎妊娠、子宫肌瘤、前 置胎盘、妊娠期高血压等都是产后大 出血的高危因素。
临床表现与诊断
临床表现
产后大出血的典型表现为阴道大量流血、脉搏细速、血压下降、头晕乏力等休 克症状。
护理效果综合评估
结合护理过程和产妇恢复情况，对护理效果进行综合评估。
03
产后大出血的预防与控制
预防措施
定期产前检查
通过定期产前检查，及时发现可能引起产后大出血的高危因素，如前置胎盘、胎盘早剥等。
孕期保健
孕妇应保持良好的生活习惯，合理饮食、适当运动，增强体质，降低产后大出血的风险。
护理流程与要点
评估出血量
准确评估出血量，判断病情严重程度。
观察病情变化
密切观察产妇的意识和表情，了解病情进展。
记录护理过程
详细记录护理过程，包括病情变化、护理措施 和效果评估。
护理效果评估
1 2
3
止血效果评估
评估止血措施的效果，判断出血是否得到有效控制。
生命体征评估
评估产妇的生命体征是否稳定，判断病情是否好转。
产后大出血护理查房医学
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 产后大出血概述 • 产后大出血的护理 • 产后大出血的预防与控制 • 产后大出血的案例分析 • 总结与展望
01
产后大出血概述
定义与分类
定义
产后大出血是指产妇在分娩后24 小时内出血量超过500ml，或产 后1小时内出血量超过1000ml的 情况。
分类
根据出血部位，产后大出血可分 为子宫内出血和子宫外出血两大 类。
原因与风险因素
原因
产后大出血的主要原因包括子宫收缩 乏力、胎盘滞留、产道损伤、凝血功 能障碍等。
风险因素
高龄产妇、多胎妊娠、子宫肌瘤、前 置胎盘、妊娠期高血压等都是产后大 出血的高危因素。
临床表现与诊断
临床表现
产后大出血的典型表现为阴道大量流血、脉搏细速、血压下降、头晕乏力等休 克症状。
护理效果综合评估
结合护理过程和产妇恢复情况，对护理效果进行综合评估。
03
产后大出血的预防与控制
预防措施
定期产前检查
通过定期产前检查，及时发现可能引起产后大出血的高危因素，如前置胎盘、胎盘早剥等。
孕期保健
孕妇应保持良好的生活习惯，合理饮食、适当运动，增强体质，降低产后大出血的风险。
产后大出血业务查房护理课件
止血措施
根据出血原因采取相应的止血措 施，如按摩子宫、使用止血药物等。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，确保患 者能够正常呼吸。ຫໍສະໝຸດ 出血量评估观察出血量
准确估计并记录出血量， 以便评估病情和制定治疗 方案。
识别休克症状
注意观察患者是否出现面 色苍白、四肢厥冷、脉搏 细速等休克症状，及时采 取相应措施。
协助医生治疗
3 与医生密切配合，协助医
生制定和实施治疗方案， 确保治疗效果。
产后大出血药物治疗
药物选择与使用注意事项
根据出血原因选择药物
针对不同的出血原因，选择合适的药物进行 治疗。
监测不良反应
在使用药物治疗时，应密切监测患者情况， 及时发现并处理不良反应。
注意药物相互作用
在使用药物治疗时，应注意与其他药物的相 互作用，避免产生不良反应。
产后大出血业务查房 护理课件
• 产后大出血概述 • 产后大出血护理措施 • 产后大出血药物治疗 • 产后大出血预防与控制 • 产后大出血护理案例分享
目录
产后大出血概述
原因与风险因素
原因
子宫收缩乏力、胎盘因素、产道 损伤及凝血功能障碍是产后出血 的主要原因。
风险因素
高龄、多胎妊娠、巨大儿、前置 胎盘、胎盘早剥、子宫肌瘤等。
护理经验分享
经验一
经验三
在产后大出血发生时，应立即采取止 血措施，如使用止血带或压迫止血等。
在护理过程中，应注意患者的心理状 态，给予适当的心理支持和护理，缓 解患者的焦虑和恐惧。
经验二
在输血过程中，应注意观察患者的生 命体征和输血反应，及时处理异常情 况。
护理效果评估
评估指标一：抢救成功率
评估指标二：患者满意度
产后大出血的护理查房PPT
软产道损伤
如会阴、阴道和宫颈裂伤等， 多发生在急产或手术助产时， 裂伤严重时可损伤阴道动脉或 肛门括约肌，导致难以控制的 大出血。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病或其它 全身疾病，如严重贫血、肝脏 疾病、原发性血小板减少性紫 癜等，可引起凝血功能障碍， 导致产后出血。
临床表现与诊断
临床表现
产后大出血的典型临床表现为阴道流血过多，产妇可出现头 晕、乏力、心慌、胸闷、四肢厥冷、出汗、脉搏细弱、皮肤 苍白等休克症状。严重者甚至出现DIC（弥散性血管内凝血） 、多脏器功能衰竭等严重后果。
指导产妇如何进行自我护理和康复，促进身体恢 复。
04
产后大出血的预防与控制
产前预防
01
02
03
定期产检
通过定期产检，及时发现 并处理可能导致产后大出 血的高危因素，如前置胎 盘、胎盘早剥等。
营养与运动
孕期保持合理的营养和适 当的运动，有助于增强孕 妇体质，减少产后大出血 的风险。
心理调适
关注孕妇心理健康，减轻 焦虑和抑郁情绪，有助于 降低产后出血的发生率。
使用宫缩剂等药物促进 子宫收缩，减少出血。
手术止血
在紧急情况下，可能需 要进行手术止血，如缝
合裂伤的子宫壁等。
补充血容量
快速输液
通过静脉输液补充血液和血容量，维持血液循环。
输血
在必要时进行输血，补充血液中的红细胞、血小板 等成分。
监测生命体征
密切监测产妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等 ，及时发现并处理休克症状。
经验教训与改进措施
经验教训
在产后大出血的抢救中，团队协作至关重要，医护人员要密切配合，分工明确 。同时，要密切监测患者的生命体征，及时发现病情变化并处理。
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护理诊断与措施 03 Diagnostic measur
护理诊断
组织灌注量改变或血容量不足 四肢皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，与产后阴道大出 血丢失过多体液有关
有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操作有关
活动无耐力 与大量失血，体质虚弱有关
焦虑、恐惧 与大出血危及生命，担心害怕预后有关
生活自理缺陷 与产后出血，活动受限有关
熟悉几组正常值
血红蛋白：110-160g/L
血小板：106-360*10~9/L
D-二聚体<232ng/ml
血钾3.50-5.10mmol/L
羊水平段 是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高 于70mm为羊水过多
羊水指数 以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分为四个象限，分别量每个象限 中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内 属于正常状态
产后出血知识 02 Knoedge bleeding
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血娩 出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严重 并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数 的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高
产后出血处理原则
1 针对出血原因，迅速止血 2 补充血容量，纠正失血性休克 3 防止感染
尽可能陪在病人身边，给予同情 与安慰，以增加安全感；在治疗 过程中，使用通俗易懂的语言向 病人及家属解释有关病情和实施 各种处理措施的目的，让产妇觉 得病情好转，以配合治疗增加康 复的信心
指导病人增加营养，进食高营养 高热量、富含铁剂的食品，以增 强机体抵抗力
鼓励家属给予心理安慰
焦虑、恐惧 护理措施
术中出血约3200ml,尿量450ml，输血500ml，输血浆400ml，并持续扩容补液。术中急查血常规：血红 蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三项异常，D-二聚体542ng/ml.术毕手术室观察两小时，观察过程 中输血500ml，血浆200ml，尿量600ml。生命体征平稳后于1.22 00:20返回病房，病情告知家属并下达 病危通知书，病情若无好转可能需转上级医院进一步治疗
应严格无菌操作，操作前后要 洗手
每天用碘伏会阴擦洗两次尽量 保持会阴部清洁与干燥。会阴 垫应当用消毒的纸或卫生巾要 勤更换
监测生命体征的变化，有异常 及时报告医生
活动无耐力护理措施
提供安静舒适的环境，注意保暖 经常询问患者的需求，及时予以 满足；嘱产妇卧床休息至出血停 止，保持充足的睡眠和休息，保 持心情舒畅
手术经过
腹部横切口及子宫下段弧形切口后探及胎头高浮，胎头位于耻骨联合右上方，取出一足月活女婴，羊水Ⅲ 度污染，量约300ml，子宫肌层肌注缩宫素20u。胎盘希氏娩出，子宫收缩乏力，予持续子宫按摩、舌下 含服卡孕栓1粒、静滴缩宫素10u，并给与参麦参附益气固血，子宫收缩无好转，给予宫腔填塞医用绷带 仍见明显渗血，立即行子宫捆绑术，术中子宫收缩仍无明显好转，血压80/50mmHg，立即给予输血及血 浆，考虑子宫收缩乏力、产后大出血、失血性休克，病情告知家属，立即行次全子宫切除术
晨08:30统计共输血500ml，输血浆450ml，共计入量3550ml，尿 量2700ml。复查血常规：血红蛋白78G/L，血小板53*10~9/L， D-二聚体164ng/ml.病情稳定，进食半流质饮食，协助勤翻身，活 动双下肢
术后2-7日病房治疗及护理
02
1.24停吸氧及心电监
04
1.26停病重
向患者及家属介绍负责 医生护士，告诉患者医 护人员会尽心尽力做好 各项治疗及护理工作建 立良好的护患关系
指导患者掌握自我心理 调整的方法
主动了解和观察患者的 各种需求，及时给予帮 助，满足其需求
将患者注意力放在喂养 新生儿上
引导患者说出焦虑的心 理感受，分析其原因逐 项应对
护，测血压Q4H
06
1.28切口拆线,切口愈
合好
01
1.23停病危改病重， 继续输血补液及抗感 染，持续吸氧及心电 监护
03
1.25血红蛋白75g/L，口 服补血药，血生化示血钾 3.24mmol/L，予补钾纠 正电解质紊乱等对症治疗。 停保留导尿后小便能自解
05
1.27血红蛋白95g/L血象不高， 血小板276*10~9/L.给予出院， 病理报告：子宫肌层未见占 位，部分血管扩张，最大内 径约12mm，宫腔内壁见少 许胎盘粘连
组织灌注量改变或血容量不足 护理措施
迅速建立三组静脉通路遵 医嘱快速补充血容量输注 血及血浆，维持体液平衡 遵医嘱持续给氧
合理调整补液速度，准确 记录尿量，评估组织灌注 及肾功能情况。必要时用 升压药
密切观察生命体征及阴道 流血、腹部切口渗血情况。 并及时做好记录
有感染的危险护理措施
遵医嘱给予预防性的抗生素 Q12H静脉滴注
当日病房治疗及护理
回房神志清楚，重度贫血貌，血压96/57mmHg，心率89次/分氧 饱和度100%，继续输血及血浆，持续吸氧及心电监护
回房2小时后协助患者翻身，出现血压下降至46/21mmHg伴呕吐 心率130次/分，腹部切口无渗血，阴道无活动性出血。立即予多 巴胺10mg静推升血压，并予复方氯化钠及羟乙基扩容治疗，请 ICU会诊后再次查血常规：血红蛋白58g/L，血小板44*10~9/LlD二聚体953ng/ml，十几分钟后血压100/60mmHg.请血液科会诊 予地塞米松10mg静滴升血小板
主讲人：141
1 病例介绍
பைடு நூலகம்目录
Contents
2 产后大出血知识
3 护理诊断与措施
4 护理评价及文书
病例介绍 01 Case introduction
简要病史
患者胡玉娟，24岁
系孕39+3周G2P0，阴道流液1小时余于2019-01-21 15:25入院。产 检：宫高32cm，腹围99cm，LOA，胎心138次/分，无宫缩。阴道 检查：宫口未开，先露头，衔接高浮，胎膜已破，羊水清。心电图提 示窦性心动过速 ，ST-T段改变，当日B超提示单胎晚孕，双顶径 90mm，羊水指数13cm，胎盘成熟度Ⅱ级血常规：血红蛋白114G/L 血小板78*10~9/L.因胎膜早破、血小板减少于18:05在连硬外麻醉下 行剖宫产术